Через сколько пройдет перестройка в гипоталамусе при менопаузе

Климакс – это истощение женских половых желез – яичников, которое неизбежно переживает каждая женщина. И хотя климакс – это вполне физиологический процесс, а не патология, каждая женщина ощущает различные симптомы, требует наблюдения у своего гинеколога и лечения.

Вся богатая симптоматика климакса – это результат дефицита женских половых гормонов, которые в жизни женщины играют огромную роль. Наверное, нет ни одного органа в женском теле, в деятельности которого не участвовали бы половые гормоны. Поэтому при климаксе изменения затрагивают весь организм в целом, включая внешность, психоэмоциональное состояние и сексуальную жизнь.

Что происходит в организме женщины?

Яичники при климаксе

Яичники при климаксе претерпевают необратимые изменения. Как уже стало понятным, на всех стадиях климакса происходит изменение их функций. Деятельность яичников снижается в пременопаузе и полностью прекращается в постменопаузе.

Помимо функций, яичники меняют свою форму, размеры и структуру. На начальных этапах яичники незначительно уменьшаются в размерах, в них еще можно найти небольшое количество фолликулов. После наступления менопаузы они как бы сморщиваются, их размер уменьшается в несколько раз, в них не определяются фолликулы, а ткань яичника постепенно замещается соединительной тканью – то есть тканью, лишенную какой-либо функции.

Изменения в матке и эндометрии при климаксе

Матка также реагирует на гормональный дисбаланс. Во время нормального менструального цикла в ней постоянно происходят физиологические изменения, необходимые для подготовки к закреплению плодного яйца. Особые изменения происходят во внутреннем слое матки – эндометрии, он ежемесячно обновляется, отторгается во время менструации и уплотняется после овуляции. И все это под действием эстрогенов и прогестерона.

Инволюция в матке и в маточных трубах при климаксе:

• В пременопаузе матка несколько увеличивается в размерах, но становится менее плотной.
• После менопаузы матка уменьшается в размерах в несколько раз.
• Миометрий, или мышечный слой матки постепенно атрофируется, в постменопаузе он замещается соединительной тканью – то есть утрачивает сократительные функции.
• Еще в начале климакса эндометрий матки, или внутренний ее слой постепенно истончается, к менопаузе он также замещается соединительной тканью – зарастает внутренняя полость матки.
• Шейка матки также укорачивается, шеечный канал, связывающий матку с влагалищем, значительно сужается или зарастает полностью. Также нарушается работа слизистых желез, расположенных на шейке, что уменьшает количество влагалищной слизи, или «смазки».
• Маточные трубы постепенно атрофируются, исчезает их проходимость, они также со временем зарастают соединительной тканью.
• Ослабевают связки и мышцы, которые поддерживают матку с придатками в малом тазу. Как результат, повышается риск выпадения влагалища и матки.

Как климакс влияет на влагалище и наружные половые органы?

Женские гормоны отвечают за эластичность, упругость и влажность влагалища, что необходимо для нормальной сексуальной жизни и оплодотворения. При угасании яичников и дефиците эстрогенов во влагалище также происходят изменения, которые приносят женщинам неприятный дискомфорт.

Изменения во влагалище при климаксе:

• Постепенная потеря эластичности и упругости влагалища, утончение его стенок, как результат – оно сужается и плохо растягивается во время полового контакта, принося женщине болезненность.
• Уменьшение выделения влагалищного секрета, или «смазки». Влагалище становится сухим, плохо смазывается во время сексуального возбуждения.
• Меняется кислотность влагалищной слизи, что снижает местный иммунитет, приводит к нарушению микрофлоры (дисбиоз, молочница) и увеличивает риск инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем.
• Отмечается ломкость сосудов, которые питают стенку влагалища, что может проявляться кровянистыми выделениями.

При климаксе меняется и внешний вид наружных половых органов:

• большие половые губы становятся дряблыми за счет утери в них жировой ткани;
• малые половые губы постепенно атрофируются;
• редеют лобковые волосы.

Процессы в молочных железах

Состояние молочных желез напрямую зависит от женских половых гормонов. В них постоянно происходят изменения, связанные с менструальным циклом и лактацией. При климаксе, как и в половых органах, также происходят изменения в молочных железах (инволюция, или обратное развитие), ведь половых гормонов стало мало, менструального цикла нет, да и грудное вскармливание уже не пригодится.

Физиологическая инволюция молочных желез при климаксе:
1. Жировая инволюция – замена железистого компонента молочных желез жировой тканью, которая не несет в себе специфических функций.
2. Фиброзная инволюция – замена железистой ткани соединительной тканью. В таком виде обратное развитие молочных желез может осложниться образованием опухолей и кист, которые обычно носят доброкачественный характер, но всегда имеют риск озлокачествления. Такой процесс называется «фиброзно-кистозная инволюция».
3. Фиброзно-жировая инволюция – молочная железа состоит из жира и соединительной ткани.

Как выглядит молочная железа после климакса?

• В пременопаузе молочные железы могут уплотниться, отекать и несколько увеличиться в размерах.
• После менопаузы молочные железы становятся мягкими, обвисают, меняют свой размер, у женщин с лишним весом они увеличиваются в размере за счет лишнего жира, а у худощавых дам – наоборот, уменьшаются, могут атрофироваться полностью.
• Меняется и сосок, он обвисает, уменьшается в размерах, бледнеет.

Кожа при климаксе. Как выглядит женщина после климакса?

Женские гормоны – это красота женщины, красивая кожа, волосы, подтянутое лицо и фигура, привлекательность. И самое печальное, что происходит во время климакса – это появление возрастных изменений, то есть старение. Конечно, темпы старения у каждой женщины разные. Все очень индивидуально. Одни девушки уже в 30 покрыты морщинами, а другие дамы еще в 50 даже очень молодо выглядят. Но с наступлением климакса все становится очень заметным, ведь изменений на коже не избежать.

Какие изменения во внешности могут появиться у женщин после климакса?

1. Морщины, дряблость кожи. В коже ухудшаются процессы образования собственного коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, то есть каркас кожи становится рыхлым и дряблым. Как результат – морщины, сухость кожи, провисание контуров лица и тела.
2. Уставший вид, утренние отеки. Под действием недостатка гормонов и сердечно-сосудистых проблем нарушается микроциркуляция кожи, что ухудшает обменные процессы в ней. Кожа страдает от недостатка кислорода и питательных веществ, в ней накапливаются вредные соединения. Впоследствии кожа увядает, бледнеет, имеет уставший вид. Могут появиться красные пятна, связанные с расширенными сосудиками (купероз). С плохим кровообращением связаны и утренние отеки на лице и конечностях.
3. Воспаление кожи. Половые гормоны регулируют работу сальных и потовых желез, которые обеспечивают защиту кожи от негативных факторов окружающей среды. Поэтому при дефиците женских гормонов кожа становится чувствительной, легко раздражается, проявляются различные воспалительные дерматологические проблемы. Может появляться себорейный дерматит, а также угри и акне, с которыми привыкли ассоциировать подростковый возраст.
4. Возрастныепигментные пятна многих больше смущают, чем морщины и дряблая кожа. Ими покрывается не только тело, но и лицо.
Причины появления возрастных пигментных пятен после менопаузы:

• Нарушение пигментного обмена, в котором, вероятно, участвуют половые гормоны. При этом лишний пигмент меланин не «утилизируется», а скапливается в коже.
• Защитный слой кожи ослаблен, поэтому она больше восприимчива к солнечным лучам, которые стимулируют выработку лишнего меланина.
• К климактерическому возрасту часто появляются проблемы с печенью, которая также участвует в обмене пигментов.
• Многие специалисты считают, что пигментные пятна – это проявления атеросклероза, а так как при климаксе данная патология часто прогрессирует, то и пятен становится все больше.

Возрастные пятна на коже могут быть в виде обычных темных пятнышек, которые сливаются межу собой (хлоазма), веснушек, которые больше располагаются на руках, а также в виде бляшек (кератомы, ксантелазмы), опасных по риску к озлокачествлению.
5. Повышенноевыпадение волос – они редеют, становятся более сухими, жесткими, ломкими, лишенными блеска и природного цвета. Кто еще не поседел ранее, появляется седина. Редеют реснички и брови.
6. Может отмечаться рост волос в нежелательных местах, например, усики, отдельные волосики на щеках, спине.
7. Изменения в фигуре, связанные с набором лишнего веса, с провисаниями кожи, перераспределением жира по телу. Кроме этого, со временем после менопаузы меняется осанка и даже снижается рост человека, что связано с возрастными изменениями в костях.

Чем опасен климакс для костей?

Такие изменения в костной системе приводят к медленному разрушению костной ткани, или остеопорозу, к повышению хрупкости костей и различным дегенеративным процессам в них.

Климакс, сердце и артериальное давление

Эстрогены в детородном возрасте защищают женщину от развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но как только их уровень падает, риск развития атеросклероза, артериальной гипертензии со всеми последствиями возрастает в несколько раз.

Как дефицит половых гормонов влияет на сосуды?

• При климаксе нарушается обмен жиров. Лишний жир, а именно холестерол откладывается не только на боках, но и на стенках сосудов, то есть развивается атеросклероз. Атеросклеротические бляшки постепенно увеличиваются и сужают просвет кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения, повышению риска развития инфаркта и инсульта.
• Климакс влияет на процессы сужения и расширения сосудов. Эти процессы необходимы для адаптации организма при физической или эмоциональной нагрузке. В норме тонус сосудов регулируется вегетативной нервной системой, а при недостатке эстрогенов эта регуляция нарушается, что приводит к спонтанным сосудистым спазмам или, наоборот, к снижению сосудистого тонуса. Это проявляется скачками артериального давления, развитием артериальной гипертензии, усугублением атеросклероза, развитием аритмий и ишемической болезни сердца.
• Повышается свертываемость крови. Эстрогены разжижают кровь, а при их недостатке кровь становится густой, склонной к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек. Как результат – усугубление течения атеросклероза, нарушение кровообращения и повышенный риск инфарктов, инсультов и тромбоэмболий.

Климакс и щитовидная железа

Гормоны щитовидной железы и яичников всегда взаимосвязаны. Как при заболеваниях щитовидной железы нарушается репродуктивная функция женщины, так и при климаксе могут произойти сбои в работе щитовидки.

Все дело в гормонах центральной нервной системы, которые регулируют функцию этих органов, а именно фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона (ФСГ и ЛГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). Они по своей химической структуре очень схожи. При перестройке организма в начале климакса увеличивается уровень ФСГ и ЛГ, они реагирует на нехватку половых гормонов и пытаются «подстегнуть» яичники к их выработке. А при стрессе, который возникает при климаксе, щитовидная железа может начать воспринимать ФСГ и ЛГ вместо ТТГ, что чаще проявляется повышением ее функций и выделением большого количества гормонов. Такой дисбаланс гормонов щитовидной железы приводит к нарушениям обмена веществ и требует срочного специфического лечения.

Климакс и нервная система

Нервная система при климаксе страдает больше всего. Кроме того, что женские гормоны участвуют в различных «нервных процессах», климакс и старение для женщины – это всегда стресс как соматический (телесный), так и психоэмоциональный. Именно это и усугубляет развитие нервных расстройств.

Что происходит в нервной системе с началом климакса?

• Половые гормоны влияют на вегетативную нервную систему, которая отвечает за работу всех внутренних органов, сосудов и адаптации организма к различным факторам окружающей среды, то есть на все внутренние процессы. При дисбалансе эстрогенов и прогестерона работа вегетативной нервной системы нарушается, как результат – богатая симптоматика климакса: это и приливы, и нарушение тонуса сосудов, работы сердца и других органов.
• Влияние женских гормонов на центральную нервную систему. В головном мозгу нарушаются процессы возбуждения и торможения нервной системы, это проявляется повышенной эмоциональностью, депрессией, эмоциональными взрывами, нарушением сна и прочими психическими нарушениями. Кроме того, недостаток половых гормонов влияют на такие структуры головного мозга, как гипофиз и гипоталамус, которые ответственны за выработку многих гормонов, в том числе серотонина, норадреналина и эндорфинов – гормонов счастья.
• Психические нарушения усугубляются депрессией, в которую женщина сама себя «вгоняет». Она осознает, что стареет, ей кажется, что она стала некрасивой, что многого не успела, не достигла. Кроме этого, страдает и сексуальная жизнь, которая, как известно, является неотъемлемой частью внутреннего спокойствия и удовлетворения. Да и пережить приливы и другие неприятные симптомы климакса тоже тяжело.

Симптомы и проявления климакса у женщин

Дефицит половых гормонов при климаксе влияет на многие системы, органы и процессы в организме. Все эти нарушения не могут пройти бесследно, поэтому с началом климакса появляются различные симптомы, которые приносят дискомфорт и некоторых женщин доводят до отчаяния.

Симптомы и проявления климакса очень индивидуальны. Все мы уникальны, каждая пятая женщина вообще не чувствует никаких изменений в своем здоровье. Менопаузу легче переносят люди, которые ведут здоровый образ жизни, имеют интересные увлечения, востребованы в семье и готовы достойно встретить свой интересный зрелый возраст.

Предвестники

Специалисты считают, что предвестники климакса появляются уже в возрасте 30-40 лет или даже ранее, еще задолго до наступления пременопаузы, и это:

• проблемы с зачатием и вынашиваемостью ребенка или снижение фертильности после 30 лет;
• гормонозависимые гинекологические заболевания, например, эндометриоз, кисты яичников;
• заболевания молочных желез, мастопатии;
• сбои менструального цикла, обильные или скудные менструации, менструальные циклы без овуляции.

Все эти состояния связаны с дисбалансом женских половых гормонов и требуют обязательного лечения у гинеколога-эндокринолога.

Начало и первые признаки климакса, нарушение менструального цикла

Начинающийся климакс всегда характеризуется нарушениями менструального цикла. На фоне сбоя месячных постепенно развиваются и другие симптомы, связанные с недостатком эстрогенов. Все эти проявления объединяют в климактерический синдром, который у каждой женщины проявляется очень индивидуально. Обычно одними из первых симптомов климакса являются приливы и нарушение психоэмоционального состояния.

Менструальный цикл полностью зависит от гормонов, которые вырабатываются яичниками и центральной нервной системой (рилизинг-гормоны, ЛГ и ФСГ). В самом начале климакса женский цикл еще не прекращается, но уже заметны явные сбои, месячные становятся нерегулярными и абсолютно непредсказуемыми. Также большинство менструаций проходят без овуляции, то есть без созревания яйцеклетки.

В каком виде, и с какой регулярностью будут идти месячные, традиционно зависит от индивидуальных особенностей. Но можно определить некоторые варианты нарушений менструального цикла в пременопаузе:

1. Удлинение цикла (более 30 дней), скудная менструация. Это наиболее частый вариант нарушения менструального цикла перед менопаузой. При этом период между месячными может составлять несколько месяцев, а через 2-3 года наступает менопауза, то есть полное прекращение менструации.

2. Резкое прекращение менструации, можно сказать, в один день. Встречается не так часто. В таком случае возможно развитие двух вариантов течения климакса: женщина практически без какого-либо дискомфорта переступает данную ступень в своей жизни или климакс протекает тяжелее, что связано с тем, что организм не успевает адаптироваться к резкому изменению гормонального фона.

3. Временное прекращение менструации (до 12 месяцев), затем временное их возобновление в виде скудных менструальных выделений с циклом более 30-40 дней. Через 1-2 года обычно наступает полное прекращение месячных – менопауза.

4. Частые, длительные и обильные менструации, например, по 7-10 дней с периодом в 2-3 недели. Подобный цикл может быть нормальной реакцией на недостаток гормонов, но эти симптомы также могут указывать на миому и другие опухолевидные патологии матки, в том числе и рак. Так что необходимо обязательно обратиться к врачу для исключения и лечения серьезных патологий.

Что такое приливы при климаксе?

Приливы при климаксе встречаются у большинства представительниц прекрасного пола, и зачастую являются самыми ранними признаками пременопаузы. Этот симптом больше всего влияет на общее самочувствие и эмоциональное состояние женщин. Самое неприятное, что приливы могут застать женщину в самое неподходящее время, на важном совещании, в транспорте и даже во сне.

Приливы – это сложная реакция организма на различные факторы окружающей среды, которые проявляются усиленным кровообращением, расширением кровеносных сосудов и повышением температуры тела.

Почему появляются приливы во время климакса?

Механизм развития приливов – настолько сложный и многокомпонентный, что до сих пор полностью не изучен. Но многие специалисты считают, что основной механизм развития приливов – это «страдание» центральной и вегетативной нервной системы от недостатка половых гормонов.

Современные исследования доказали, что основным пусковым звеном в развитии приливов является гипоталамус – структура в головном мозгу, основной функцией которой является регуляция выработки большинства гормонов и контроль над терморегуляцией, то есть над поддержанием нормальной температуры тела при действии различных факторов окружающей среды. При климаксе, помимо яичников, перестраивается и гипоталамус, ведь в нем нарушаются процессы выработки рилизинг-гормонов, стимулирующих гипофиз и затем яичники. Как результат – в виде побочного эффекта нарушается и терморегуляция.

Кроме этого, климакс влияет на работу вегетативной нервной системы, потовые железы и сердечно-сосудистую систему. Очевидно, комплекс всех этих реакций организма на недостаток половых желез проявляются в виде приступов приливов.

Каковы симптомы приливов при климаксе?

1. Предвестники приливов ощущают не все женщины, многих приступы застают врасплох. Перед наступлением прилива могут появиться шум в ушах и головные боли – это связано со спазмом сосудов головного мозга.
2. Бросает в жар – многие так описывают резкое начало прилива, голову и верхнюю часть туловища словно обдают кипятком, кожа становится ярко красной, горячей на ощупь. При этом повышается температура тела выше 38 o С, но в скором времени она нормализуется.
3. Возникает повышенное потоотделение, моментально выступают капли пота, которые быстро стекаются ручейками. Многие женщины описывают, что волосы и вещи становятся настолько мокрыми, что «хоть выжимай».
4. Нарушается общее самочувствие – ускоряется сердцебиение, появляется головная боль, слабость. На этом фоне может появиться тошнота и головокружение. Сильные приступы приливов могут привести даже к кратковременному обмороку.
5. Чувство жара сменяется ознобом – из-за того, что кожа становится мокрой от пота и нарушена терморегуляция, женщина замерзает, начинается мышечная дрожь, которая может сохраняться еще некоторое время. После приступа из-за мышечной дрожи могут болеть мышцы.
6. Нарушение психоэмоционального состояния – во время прилива возникает острый приступ страха и паники, женщина может начать плакать, может ощущать нехватку воздуха. После этого женщина чувствует себя опустошенной, угнетенной, развивается выраженная слабость. При частых приливах может развиться депрессия.

Именно такие симптомы описывают женщины, пережившие сильные приступы приливов. Однако не все так переносят климакс. Приливы могут быть кратковременными, более легкими, без нарушения общего и психоэмоционального самочувствия. Часто дамы ощущают только повышенное потоотделение и жар. Некоторые женщины переживают ночные приливы во сне, при этом только мокрая подушка говорит о прошедшем приступе. Многие специалисты считают, что тяжесть приливов напрямую зависит от психологического состояния женщины, но существует ряд факторов, которые зачастую провоцируют развитие приливов.

Факторы-раздражители, провоцирующие приливы:

• Духота: плохо проветриваемое помещение, большое скопление людей, повышенная влажность в жаркий день.
• Жара: длительное пребывание под солнцем, одежда не по сезону, отопление помещений каминами и другими источниками тепла, баня или сауна.
• Тревожность: стрессы, эмоциональные переживания, нервное истощение, усталость и недостаток сна.
• Пища и напитки: горячая, острая, сладкая, слишком пряная еда, горячие и горячительные напитки, кофе, крепкий чай и переедание.
• Курение, а именно сама зависимость от никотина. Часто прилив появляется во время большого перерыва между сигаретами и при сильном желании покурить.
• Некачественная одежда, плохо пропускающая влагу и воздух, приводит к перегреву тела, и ношение таких вещей может спровоцировать прилив.

В принципе, если женщина будет избегать воздействия данных факторов, ей под силу контролировать приливы, а если к этому всему добавить хорошие эмоции, то климакс пройдет намного легче.

Сколько длятся приливы при климаксе?

Сами приступы приливов могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут, это очень индивидуально. Таких приступов в день может быть ни одного, а может и несколько десятков.

Индивидуально и то, сколько времени их вообще придется переживать. Статистика показывает, что практически все женщины испытывают приливы не менее 2-х лет (от 2-х до 11-ти лет). Но некоторым «счастливицам» приходится испытывать эти приступы жара еще много лет после менопаузы и даже всю жизнь. Длительность и тяжесть приливов во многом зависят от того, когда они начались: при раннем климаксе и длительном периоде пременопаузы приступы жара сохраняются дольше.

На что влияют приливы?

• Психоэмоциональное состояние женщины, уверенность в себе.
• Иммунитет – нарушение терморегуляции снижает способность организма адекватно реагировать на инфекции и другие внешние факторы.
• Могут появиться страхи выходить из дома, чтобы люди не видели ее в таком состоянии.
• Затяжные депрессии на фоне тяжелых приливов не только являются проявлением психологических проблем, но и повышают риск развития других патологий, например, псориаза, сахарного диабета, артериальной гипертензии и многих «душевных» болезней.
• Некоторые женщины так тяжело переносят приливы, что даже приходится прибегать услугам скорой медицинской помощи.

Необходимо помнить, что приливы и сам климакс – это нормальная реакция организма, которая не является какой-либо патологией, тем более чем-то позорным и постыдным. Более того, многие современные женщины не только этого не стесняются, но и готовы это обсуждать. Важно к климаксу готовиться заранее, менять свой образ жизни, получать от жизни все, особенно позитивные эмоции, прислушиваться к своему организму. Все это не просто облегчит симптомы климакса, но и позволит с легкостью и достоинством перейти на новый жизненный этап.

Климактерический синдром

Как уже было упомянуто, климактерический синдром у каждой женщины протекает по-разному. Он представляет с собой огромный комплекс симптомов и проявлений со стороны различных органов и систем. Многие из этих симптомов все же переживает большинство женщин, в той или иной степени и выраженности. Нарушение менструального цикла и приливы являются обязательными составляющими климакса. Другие проявления могут отсутствовать или быть нераспознанными, часто дамы связывают плохое самочувствие с усталостью или другими заболеваниями.

Симптоматика зависит от фазы климакса. Так, в пременопаузе наблюдаются более яркие симптомы, а вот после менопаузы повышается риск развития многих заболеваний, которые зачастую не связывают с проявлениями климакса.

Симптомы периода пременопаузы – от первых проявлений климакса до 2-х лет полного отсутствия менструации

Симптомы периода постменопаузы – через 1 год после последней менструации и до конца жизни

Заболевания при климаксе

Одним из проявлений климакса после наступления менопаузы является риск развития различных заболеваний. Это не означает, что все женщины в периоде климакса должны резко начать болеть всеми болезнями. Все во многом зависит не столько от уровня гормонов, как от образа жизни, генетической предрасположенности и многих факторов окружающей среды. Кроме того, многие из этих болезней могут развиться и без климакса в более молодом возрасте. Да и мужчины, не так зависимые от эстрогенов, также страдают этими недугами. Но многими научными исследованиями доказано, что именно дефицит половых гормонов является пусковым механизмом развития многих из «возрастных» патологий. Рассмотрим некоторые из них.

Заболевания, связанные с климаксом:

Климакс – одна из причин панических атак у женщин (мнение врача-психотерапевта) – видео

Заболевания при климаксе: ожирение, сахарный диабет, опущение матки, тромбоз, болезнь Альцгеймера – видео

Диагностика климакса

Климакс – это не заболевание и, казалось бы, зачем его диагностировать, ведь и так все понятно – приливы, нарушение менструального цикла, наступление менопаузы и привыкание организма жить на малых дозах половых гормонов. Но бывают ситуации, когда просто необходимо знать, начался ли климакс, и на каком он этапе.

Зачем нужна диагностика климакса?

• Планирование поздней беременности;
• дифференциальный диагноз климакса и других заболеваний;
• выявление осложнений и заболеваний, связанных с климаксом;
• обследование перед назначением заместительной гормональной терапии и противозачаточных средств.

Что входит в план обследования при климаксе?

1. Анализ истории жизни и жалобы (время наступления менархе, наличие беременностей, абортов, регулярность менструального цикла и прочее).
2. Осмотр гинеколога, взятие мазков, бакпосева из влагалища, цитологическое исследование мазков из шейки матки. Осмотр молочных желез.
3. Анализ крови на половые гормоны.
4. УЗИ матки и придатков.
5. УЗИ молочных желез или маммография.
6. Остеоденситометрия – измерение плотности костной ткани.
7. Электрокардиография (ЭКГ)
8. Биохимический анализ крови: глюкоза, триглицериды, холестерин, липопротеиды, факторы свертываемости крови, кальций, фосфор и прочее.
9. Анализ на ВИЧ и сифилис.

Половые гормоны (эстрогены, прогестерон, ФСГ и ЛГ) в анализе крови при климаксе:

Период жизни женщины	Показатели уровня гомонов в крови, норма*
	Эстрадиол, пг/мл	Прогестерон, нмоль/л	ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), мЕд/мл	ЛГ (лютеинизирующий гормон), мЕд/мл	Индекс ЛГ/ФСГ
Репродуктивный период до менопаузы: 1. Фаза созревания фолликулов (1-14-й день менструального цикла).	менее 160	до 2,2	до 10	менее 15	1,2-2,2
2. Овуляция (14-16-й день).	более 120	до 10	6 – 17	22 – 57
3. Лютеиновая фаза (16-28-й день).	30 – 240	более 10	до 9	менее 16
Пременопауза	Женские половые гормоны постепенно снижаются**, наблюдаются менструальные циклы без овуляции.		более 10	более 16	около 1
Постменопауза	5 – 30	менее 0,6	20 – 100 и выше	16 – 53 и выше	менее 1

* Все показатели нормы являются приблизительными. Для каждой лаборатории существуют свои референсные (нормальные) значения, которые обычно указывают в бланке с ответом. Это связано с различными методиками и тест-системами, которые используются в процессе лабораторного исследования. Поэтому необходимо учитывать те референсные значения, которые дает лаборатория.

** Интересно, что в начале пременопаузы особо выражен дефицит прогестерона, а не эстрогенов. А к моменту менопаузы прогестерон образуется в очень низких дозах, а эстрогенов – всего лишь на половину меньше, чем в детородном возрасте.

Гормональный фон у каждой женщины очень подвержен факторам окружающей среды, эмоциональному состоянию и различным болезням, поэтому у одной и той же женщины уровень гормонов изменчив.

Когда сдавать анализ крови на половые гормоны?

Анализ на половые гормоны в период пременопаузы, то есть с сохраненными менструациями, необходимо сдавать в определенные периоды менструального цикла, точно указывая день от его начала. Обычно ФСГ и ЛГ рекомендуют сдавать на 3-5-й день от начала месячных, а эстрадиол и прогестерон на 21-е сутки. После наступления менопаузы анализ можно сдавать в любой день.

Подготовка к сдаче анализа крови на половые гормоны:

• анализ сдается строго утром натощак, с вечера легкий ужин;
• перед анализом стоит отказаться от приема алкоголя, кофе и лекарственных препаратов, не курить;
• при приеме противозачаточных средств результаты корректируются с учетом их доз;
• за день до сдачи крови рекомендуют отказаться от секса и тяжелых физических нагрузок;
• перед сдачей крови необходимо полностью расслабиться, посидеть спокойно хотя бы 10 минут.

При помощи анализа крови на половые гормоны врач может выявить начало климакса либо наступление менопаузы, возможна ли беременность и ее вынашивание. Также, в зависимости от уровня гормонов и выраженности симптомов, можно определить степень тяжести климакса. О тяжелом климаксе говорят высокие показатели ФСГ, а также коэффициент ЛГ/ФСГ: чем он ниже – тем организм женщины тяжелее переносит недостаток половых гормонов и тем более ярко будут выражены симптомы и заболевания, связанные с климаксом.

УЗИ-обследование при климаксе

С приходом менопаузы часто приходят и проблемы с женским здоровьем. Это, в первую очередь, различные опухолевидные образования, как доброкачественные, так и злокачественные. Именно для их выявления и наблюдения необходима УЗИ-диагностика органов малого таза, причем ежегодно. Кроме этого, УЗИ помогает диагностировать начинающийся климакс и определяет возможность поздней беременности.

Важно: для диагностики изменений во время климакса более информативным является УЗИ через влагалище, чем через брюшную полость, даже с полным мочевым пузырем.

УЗИ-признаки наступающего климакса:

• При помощи УЗИ можно выявить наличие или отсутствие фолликулов в яичнике и их количество. Чем ближе к менопаузе – тем меньше фолликулов, и тем меньше шансов забеременеть. После менопаузы в яичниках фолликулы не определяются.
• Яичники постепенно уменьшаются в размерах, они теряют свою эхогенность. После менопаузы они могут совсем не определяться.
• Матка уменьшается в размерах, становится более плотной, могут наблюдаться миомы небольших размеров, которые после менопаузы чаще всего рассасываются самостоятельно. Также меняется и расположение матки в малом тазу, она несколько смещается.

Увеличение органов в размерах, любая асимметрия, наличие каких-либо патологических полостей или образований – это признак заболевания, связанного либо не связанного с климаксом.

Не стоит забывать и про молочные железы, их также надо обследовать ежегодно. До 45-ти лет рекомендована УЗИ-диагностика, далее проводят маммографию – рентгенологический метод диагностики молочных желез.

Приливы – это сложная реакция организма на различные факторы окружающей среды, которые проявляются усиленным кровообращением, расширением кровеносных сосудов и повышением температуры тела.

В жизни каждой женщины наступает климактерический период, во время которого постепенно угасает репродуктивная функция. В организме происходят физиологические изменения, сопровождаемые сложной гормональной перестройкой. Происходящие трансформации, вызывают различные дискомфортные ощущения, но у некоторых женщин развивается климактерический синдром – патологическое состояние, характеризующееся расстройствами функций организма с разной степенью тяжести и продолжительности.

Что такое климактерический синдром у женщин

Климактерический или менопаузальный синдром еще называют синдромом климактерического периода, и у него может быть разная степень тяжести. Он представляет собой целый комплекс симптомов, которые указывают на расстройство функций эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других системах организма.

Сам климакс не является болезнью. Под ним понимают генетически обусловленную гормональную перестройку в организме, вызванную завершением репродуктивной функции женщины. Гинекология относит климактерический синдром к патологическому состоянию, осложняющему протекание менопаузы. Он включен в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра под №95, как нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузальном периоде.

Синдром климактерического периода развивается примерно у 30-60% женщин. Рассмотрим, в каком возрасте более высокая вероятность появления патологии. Климактерический период подразделяют на 3 этапа:

• Пременопауза – яичники начинают постепенно засыпать и вырабатывают меньшее количество половых гормонов: эстрогена и прогестерона. В норме начинается в 45 лет. Менопаузальный синдром развивается примерно у 35% женщин.
• Менопауза или климакс – это последний менструальный цикл. Его определяют ретроспективно. Если после последней самостоятельной менструации на протяжении 1 года не шли месячные, то диагностируют наступление менопаузы. В норме наступает примерно в 50 лет. На этом этапе с симптомами климактерического синдрома сталкиваются до 70% женщин.
• Постменопауза – длится до конца жизни женщины. Яичники постепенно атрофируются и перестают синтезировать половые гормоны. В организме завершается гормональная перестройка, и органы всех систем начинают функционировать при низком уровне половых гормонов.

В среднем менопаузальный синдром длится 2-3 года, а у некоторых женщин он затягивается до 10-15 лет. Он начинается на этапе пременопаузы или менопаузы, а во время постменопаузы завершается.

Причины патологии

Основной причиной появления патологии считают возрастные изменения в функционировании гипоталамуса, входящего в целостную саморегулирующуюся систему, влияющую на менструальный цикл: гипоталамус – гипофиз – яичники. Гипоталамус играет роль пускового механизма функционирования системы.

Он вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон или сокращенно ГнРГ, который стимулирует гипофиз синтезировать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые сокращенно обозначаю ФСГ и ЛГ. Они влияют на созревание фолликулов и желтого тела в яичниках, а также стимулируют их продуцировать половые гормоны: эстроген и прогестерон.

В основе саморегуляции системы лежит принцип обратной связи. Когда уровень половых гормонов низкий, то гипофиз синтезирует свои гормоны, а при их недостаточном количестве гипоталамус вырабатывает свои гормоны. Возрастные изменения в гипоталамусе приводят к снижению его чувствительности к нормальной концентрации в организме эстрогенов.

Чтобы восстановить гормональный фон гипоталамус увеличивает выработку ГнРГ. Гипофиз реагирует увеличением синтеза гонодотропных гормонов, особенно ФСГ. Под воздействием высокого уровня ФСГ постепенно нарушается гормональная функция яичников. Они не только выделяют в кровь эстрогены, но промежуточные компоненты их синтеза.

Кроме того, нарушается цикличность выработки половых гормонов. В норме количество эстрогена должно повышаться в первой половине менструального цикла и во время овуляции достигать максимального уровня, а затем снижаться. Уровень прогестерона должен начинать повышаться после разрыва фолликула во время овуляции и расти во второй половине цикла.

В определенный момент, половых гормонов, синтезируемых яичниками, уже недостаточно, чтобы тормозить гормональную деятельность гипоталамуса и гипофиза. Высокий уровень ФСГ приводит к прекращению овуляции и, соответственно, угасанию репродуктивной функции.

Но поскольку, гормональный фон отображается на функционировании всего организма, то на фоне гормонального дисбаланса, при котором уровень эстрогена низкий, а уровень гормонов гипоталамуса и гипофиза повышен, нарушается функционирование сердечно-сосудистой и нервной периферической системы, а также регулирование метаболических процессов, что приводит к развитию менопаузального синдрома с яркими симптомами.

В женском организме эстроген кроме яичников синтезирует кора надпочечников. Когда у женщин надпочечники в период засыпания яичников начинают продуцировать большее количество женских половых гормонов, то срабатывает обратная связь системы и климактерический синдром не развивается, что приводит к мягкому протеканию менопаузы.

Отягощающие факторы

Появление менопаузального синдрома провоцируют следующие факторы:

• Профессиональная деятельность женщины приводит к частому умственному и физическому переутомлению.
• До начала климактерического периода у женщины появились расстройства функционирования центральной нервной системы, эндокринной системы и внутренних органов.
• Женщина переживала сильные стрессы, либо часто находилась в стрессовом состоянии.
• Во время протекания беременности и родов были осложнения.
• Были воспалительные или инфекционные заболевания органов половой системы, объемные хирургические вмешательства либо нарушения менструального цикла.
• Лишний вес, даже в незначительном объёме.

Патологическое протекание климакса провоцирует злоупотребление алкоголем, курение, а также работа на вредном производстве.

Классификация патология

Классификацию менопаузального симптома проводят, учитывая количество симптомов, и яркость их проявления. Выделят такие формы:

• Типичная или неосложненная форма характерна для женщин, у которых своевременно наступила пременопауза с типичными климактерическими симптомами: приливы жара и повышенное потоотделение. Общее самочувствие женщин практически не меняется. Изменения внешности соответствуют возрасту. Наблюдается незначительное уменьшение упругости кожи и отложение подкожного жира. Симптомы самостоятельно исчезают спустя 1-2 года.
• Осложненная форма встречается у женщин старше 45 лет, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, патологии щитовидной железы, сахарный диабет и гипертонию. При этой форме женщины сталкиваются с частыми и яркими приступами приливов, болями в области сердца, развитием аритмии и тахикардии – учащенного сердцебиения. У них нарушается сон, ухудшается память, появляется сухость в интимной зоне. Им труднее концентрировать внимание, а также появляется страх смерти.
• Атипичная форма развивается у женщин, которые до наступления климактерического периода имели тяжелые заболевания, физические или психологические травмы, работали в неблагоприятных условиях либо перенесли сложные операции. Для этой формы характерны типичные симптомы климакса: сбои менструального цикла, появление плаксивости, нарушений сна, снижение памяти и ухудшение общего состояния здоровья, что отображается на работоспособности. Наблюдаются также нетипичные симптомы: увеличение массы тела, за счет равномерного или регионального отложения жировой ткани, отечность лица и ног из-за задержки жидкости в организме, сухость и зуд в интимной зоне, учащенное мочеиспускание, боли в суставах. Появляются следующие изменения внешности: сухость кожи, ломкость волос и ногтевых пластин, выпадение волос, пигментные пятна на лице, зоне декольте и руках. Состояние здоровья женщины быстро ухудшается и может начать развиваться остеопороз, остеохондроз, астма и панические атаки.

В некоторых источниках осложненную форму называют сочетанной.

Степени тяжести

Для классификации патологии по степени тяжести используют методику Вихляевой В.П., учитывающей частоту приливов:

• При легкой степени тяжести менопаузального синдрома на протяжении суток у женщины бывает не более 10 приступов приливов. Такое течение климакса встречается у 47% женщин.
• При средней степени тяжести климактерического синдрома количество приливов колеблется в пределах от 10 до 20 приступов в течение суток. Развивается примерно у 35% женщин.
• При тяжелой степени патологии женщина в сутки переживает более 20 приступов приливов. Такая форма встречается у 18% женщин.

Когда климакс тяжелый, то без заместительной гормональной терапии обойтись не удастся. При легкой и средней степени тяжести синдрома, женщина улучшит свое состояние, принимая фитопрепараты и гомеопатические средства, а также пользуясь рецептами народной медицины.

Клинические проявления климактерического синдрома

Каждый организм уникален. Поэтому, у женщин при развитии синдрома могут появляться разнообразные климактерические проявления с разной интенсивностью. Течение патологического процесса зависит от эмоционального и физического состояния женщины, степени гормонального дисбаланса, наличия хронических заболеваний и влияния внешних факторов.

Все симптомы климактерического синдрома подразделяют на 3 большие группы: вазовегетативные, психоневротические и эндокринные. Мы подробно остановимся на каждой группе.

Вазовегетативные

Вегетативная нервная система регулирует функционирование таких важных внутренних органов организма, как сердце, желудок, кишечник, а также систем кровообращения, лимфообращения, пищеварения и гормонального регулирования. К вегетативным проявлениям климактерического синдрома относится:

• покраснения шеи и зоны декольте;
• приступообразная головная боль;
• скачки артериального давления;
• сухость кожи;
• сонливость;
• отечность ног и лица;
• судороги ног или их онемение.

Самые распространенные вазовегетативные проявления климактерического синдрома – это приливы жара и сопровождающая их повышенная потливость и учащенное сердцебиение.

Приливы считают визитной карточкой климакса, поскольку, они относятся к ранним специфическим симптомам. Самыми первыми проявлениями климактерического периода являются изменения менструального цикла, но их женщины склонны списывать на последствия пережитого стресса, переохлаждения организма и т.д. С приливами здоровые женщины в репродуктивнов возрасте не сталкиваются. Поэтому, многие не знают, как проявляется симптом, указывающий на начало пременопаузы.

Под приступом прилива понимают резкое ощущение жара, из-за быстрого поступления крови к голове, шеи, зоне декольте и рукам. Жар сменяется ознобом и обильным потоотделением, а температура тела при этом не меняется. Приступ длится от 30 секунд до 2 минут. За это время кожа из сухой может стать абсолютно мокрой. У женщины учащается сердцебиение, колеблется артериальное давление, иногда, случается потеря сознания. После приступа появляется чувство паники, слабость и снижение трудоспособности.

Психоневротические

К психоневротической группе относятся следующие симптомы:

• повышенная раздражительность;
• частая смена настроения;
• плаксивость;
• постоянное чувство усталости;
• сниженное внимание и способность концентрироваться;
• ухудшение памяти;
• тревожность;
• ощущение страха.

У некоторых женщин развиваются невротические расстройства, при которых появляется непереносимость отдельных звуков и запахов. Самым тяжелым симптомом этой группы считают стойкую депрессию, при которой женщина воспринимает климакс признаком наступившей старости. Такая депрессия очень трудно поддается лечению.

Эндокринные

Эндокринные климактерические симптомы еще называют соматическими. Они возникают из-за возрастных изменений обменных процессов либо ярко проявляющими реакциями организма на снижение уровня эстрогенов.

Нехватка эстрогена в первую очередь сказывается на состоянии органов половой системы. Женщины могут ощущать сухость, дискомфорт и зуд в интимной зоне. Иногда начинают развиваться воспалительные процессы на стенках влагалища и появляются кровотечения. Может появиться болезненное непроизвольное мочеиспускание.

Дефецит эстрогена приводит к изменению состояния кожи, волос и ногтей. У женщин появляются морщины и начинается атрофия молочных желез. Ослабление тонуса мышц в малом тазу приводит к опущению матки. При дальнейшем ухудшении состояния мускулатуры возможно выпадение матки. Многие женщины начинают набирать вес.

В организме снижается синтез витамина D, что приводит к нарушению усвоения кальция и повышенному вымыванию его из костных тканей. Такие изменения приводят к развитию остеопороза и искревлений позвоночника. У некоторых женщин развиваются патологии функционирования щитовидной железы.

Диагностика

Диагностика климактерического синдрома включает следующий комплекс мероприятий:

• Обследование у гинеколога. Врач исследует менструальную функцию женщины. Ему необходимо предоставить информацию, в каком возрасте была первая менструация, какая продолжительность менструального цикла была раньше, и как изменилась в последнее время, поменялось ли количество критических дней и объем менструальных выделений, дату последних месячных, если есть задержка. Гинеколог проводит осмотр, чтобы оценить размер и состояние половых органов, а также проводит бимануальное исследование влагалищной полости. Берется мазок на цитологию.
• УЗИ органов малого таза позволяет выявить все патологии.
• Анализ крови на гормоны определяет наличие в организме гормонального дисбаланса. Также проводится анализ крови на биопсию и степень свертываемости.
• Обследование у маммолога проводится, чтобы своевременно выявить образования в молочных железах. Врач пальпирует железы, а при выявлении патологии дает направление на маммографию – инструментальное исследование с использованием рентгенографии.
• Обследование у терапевта, выявляющее общее состояние здоровья, и появление патологий, не имеющих отношения к половой системе. Проводится измерение артериального давления.
• Обследование у ревматолога с целью выявления остеопороза. Назначается денситометрия – исследование состояния костной ткани позвоночного столба, бедер и предплечий.
• Визит к окулисту и обследование глазного дна, позволяющее выявить развитие паталогий. Своевременно начав лечение, женщине легче будет вылечиться.
• Обследование у эндокринолога, чтобы выявить патологии щитовидной железы.
• Консультация у психотерапевта, позволяет выявить депресивное состояние, и своевременно провести терапию либо внести изменения в образ жизни, чтобы не доводить до состояния стойкой депрессии, которую очень сложно лечить.

Гинеколог ставит диагноз, учитывая результаты всех проведенных исследований и анализов, а также жалоб женщины и её гинетической предрасположенности к появлению менопаузального синдрома.

Лечение климактерического синдрома

Лечение климактерического синдрома проводит гинеколог или гинеколог-эндокринолог, но когда появляются признаки развития остеопороза, то женщин направляюют на консультацию к ревматологу, а при появлении нервных растройств, астении или депрессивных состояний – к психотерапевту. Схему лечения вегетативных растройств подбирает невролог.

Методы лечения климактерического синдрома напрямую зависят от степени его тяжести. При патологии средней и тяжелой степени назначают медикаментозную терапию. Если паталогия имеет легкую степень, то достаточно немедикаментозной терапии, которая включает физиопроцедуры, диету и прием фитопрепаратов или средств народной медицины. Довольно часто, при тяжелой и средней форме климакса врачи назначают комбинированное лечение, при котором сочетается медикаментозная и немедикаментозная терапия.

Рацион питания

Чтобы лечение дало максимальный эффект, женщине необходимо внести некоторые коррективы в свое питание:

• Следует отказаться либо свести к минимуму употребление алкоголя, копченых, маринованных и острых продуктов.
• Существенно ограничить употребление красного мяса, кофе, черного чая, а также всех углеводных продуктов: шоколада, конфет, мармелада, варенья, сдобы и др.
• Основу рациона должны составлять овощи, фрукты и ягоды, как в сыром, так тушеном и вареном виде. Особенно полезны плоды, содержащие большое количество фитоэстрогенов – веществ растительного происхождения, которые действуют на организм аналогично человеческим гормонам. Фитоэстрогенов много в броколи, шпинате, зелени петрушки, яблоках, вишне, цитрусовых, чесноке.
• Следует регулярно употреблять все бобовые. Веь они содержат фитоэстрогены. Лидером по их количеству является соя, но важно, чтобы она не была генномодифицированной.
• Необходимо ежедневно питаться нежирными молочними продуктами.
• Нужно включать в свой рацион все виды орехов, а также льняные семена и масло. Они богаты на фитоэстрогены.
• Среди напитков следует отдавать предпочтение зеленому чаю и травяным чаям.

Недостаток витаминов в зимнее и весеннее время следует восполнять витаминными комплексами, но их должен подбирать исключительно врач, основываясь на результат анализа крови.

Физиотерапевтические процедуры

С наступлением климактерического периода женщине рекомендуют следующие физиотерапевтические процедуры:

• Лечебную гимнастику, позволяющую улучшить углеводный и кислородный обмен, снизить уровень инсулина и уменьшить выраженность психоневротических симптомов. Вид гимнастики и программу тренировок должен подбирать врач ЛФК, основываясь на результаты проведенной диагностики. Чтобы предотвратить упущение матки, женщинам рекомендуют проводить упражнения по методике Бубновского и Кегеля. На своё усмотрение женщина может заниматься гимнастикой дома или посещать групповые занятия.
• Лечебный массаж общего либо точечного воздействия. Оба вида массажа улучшают тонус мышц и соссудов, активизируют лимфообращение и обменные процессы, а также оказывают расслабляющее воздействие на нервную систему. Масаж помогает снизить частоту приливов и интенсивность их приступов, а также избавиться от быстрой утомляемости и перепадов настроения.
• Иглорефлексотерапия – безболезненная процедура, которая существенно увеличивает активность функционирования эндокринной, иммунной и нейрогуморальной систем, а также благотворно влияет на тонус сосудов.
• Аромотерапия, проводимая при помощи аромалампы либо холодных игаляций. При климаксе следует использовь эфирные масла шалфея, душицы, жасмина, лаванды и апельсина. Процедура хорошо успакаивает нервную систему, снимает тревожность и плаксивость, предотвращает появление депрессии и позволяет организму быстрее востанавливаться после стресса.
• Гидротерапия – включает контрастный душ, обливание, шалфейные и хвойные ванны, горячие ванночки для ног. Процедуры способствуют уменьшению приступов приливов, повышению тонуса сосудов и кожи, а также улучшению эмоционального состояния женщины. Перечисленные процедуры проводятся в санаториях и профилакториях, но их можно проводить и в домашних условиях.

Хороший эффект дает использование всех перечисленных видов процедур в комплексе.

Медикаментозная терапия

При диагностированном климактерическом синдроме средней и тяжелой степени тяжести назначаю лечение препаратами следующих групп:

• Седативные средства – назначаются для улучшения общего состояния и нормализации нервной системы. Чаще всего назначают следующие настойки: корня валерианы, травы пустырника, цветков и плодов боярышника.
• Нейролептики фенотиазинового ряда – показаны при наличии ипохондрии и депрессии. Лекарства угнетают чувство тревоги и страха, уменьшают психомоторное возбуждение и оказывают успокаивающее действие. Пользуется популярностью: Этаперазин, Метеразин, Трифтазин и Френолон.
• Транквилизаторы – эффективно помагают при нетяжелых климактерических неврозах, психоэмоциональных нарушениях и астении. Их прием позволяет снять внутреннее напряжение, чувство тревожности, беспокойство и страх. Часто назначают Диазепам и Элениум.
• Гормональные лекарства назначают при тяжелой форме паталогии. Их прием снижает интенсивность приливов и сопровождающих их проявлений. Количество приступов будет уменьшаться, а со временем женщина вовсе избавиться от приливов и других климактерических симптомов, включая дискомфорт в интимной зоне. Препараты и дозу должен назначать исключительно врач, основываясь на результаты анализа крови на гормоны, и проведенные инструментальные обследования пациентки. Пользуются популярностью такие лекарства: Утрожестан, Дидрогестерон и Норгестрел.

Всем женщинам, независимо от степени тяжести паталогии, назначают прием витаминов А, Е и С. Они не только укрепляют организм, но замедляют выработку гонадотропных гормонов, чем способствуют синтезу эстрогена и прогестерона. Их прием позволяет снизить вероятность развития эндометриоза, миомы матки, мастопатии, а также улучшить состояние кожи, волос и ногтевых пластин.

Безрецептурные фитоэстрогены

Препараты, содержащие фитоэстрогены, относятся скорее к биологическиактивным добавкам, нежели лекарствам и отпускаются в аптеках без рецептов. Они успешно справляются с распространенными климактерическими симптомами: приливами, повышенной потливостью, тревожностью, раздражительностью, перепадпми настроения, проблемами со сном, скачками артериального давления, головными болями и др.

Также они успешно предотвращают развитие заболеваний, характерных для менопаузы: паталогии в работе органов сердечно-сосудистой системы, недержание мочи, остеопороз. Пользуются популярностью такие растительные и гомеопатические средства: Экстровел, Феминал, Климадинон, Ременс, Климаксан и Ци Клин.

Не следует проводить лечение климактерического синдрома препаратами с фитоэстрогенами самостоятельно. Они действуют на организм аналогично органическому эстрогену. Поэтому, их должен назначать врач, на основании результатов анализа крови на гормоны. Иначе их прием может усилить гормональный дисбаланс.

Осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение климактерического синдрома может привести к таким последствиям:

• Появлению патологических изменений в функционировании урогетальной сферы, приводящих к недержанию мочи.
• Развитию остеопороза с частыми переломами костей и другими серьёзными осложнениями.
• Увеличению риска развития следующих заболеваний: ареросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, тромбоза, сахарного диабета и др.
• Появлению в органах половой системы и молочных железах новообразований доброкачественной или злокачественной природы.

Большинство перечисленных заболеваний относятся к прогрессирующим, и требуют постоянного лечения. Несмотря, на проводимую терапию, они существенно снижают работоспособность женщины и ухудшают качество её жизни.

Профилактика климактерического синдрома

Профилактика климактерического синдрома включает следующие аспекты:

• Сформировать распорядок дня, в котором отведено время для отдыха.
• Придерживаться здорового полноценного питания.
• Регулярно заниматься спортом и другими видами физической активности, но с умеренной нагрузкой.
• Следить за своим весом.
• Своевременно лечить все гинекологические заболевания, особенно воспаления.
• Гормональные препараты принемать только по назначению врача и в срогом соответствии с инструкцией.
• Регулярно раз в полгода проходить профилактический гинекологический осмотр.

Придерживаясь здорового способа жизни до наступления климактерического периода, женщина сможет избежать появления патологии, и легко перенесет гормональные изменения, происходящие в её организме.

Таким образом, с менопаузальным синдровом реально справиться. Женщине необходимо сразу после появления первых симптомов обратиться к гинекологу, провести комплексную диагнорстику и начать лечение, придерживаясь всех рекомендаций врача. Но ведя активную здоровую жизнь, вполне реально предотвратить паталогию и наслаждаться новым этапом своей зрелой жизни.

В некоторых источниках осложненную форму называют сочетанной.

Замершая беременность является сложным патологическим состоянием, которое сопровождается тревожной симптоматикой. Наиболее частыми причинами остановки в развитии плода на ранних сроках (вплоть до 14 недели) принято считать как неправильный генетический набор, так и аномалии развития плаценты.

Что это такое

Замершее развитие – это остановка всех процессов роста плода или плаценты.

Скрытая симптоматика патологического развития беременности внутри матки сопровождается высокой температурой, рвотой уже на более поздних сроках вынашивания. Для беременности до 13 недели такие проявления – редкость.

Признаки

Признаки замершей беременности на ранних этапах развития не ощутимы для тех женщин, которые ранее не рожали. Играет большую роль индивидуальные особенности женщины, наличие у нее хронических заболеваний. В зависимости от сроков, симптоматика также различается.

Как проявляются первые симптомы

Замирание плода протекает для беременной практически незаметно.

Ребенок перестает расти, его органы не развиваются, происходит отторжение детского места, наблюдается кровотечение в малых количествах. Но все эти изменения происходят гораздо позже. Пока же можно говорить только об обобщенных симптомах.

Симптомы

Если беременность замерла на 13-14 неделе беременности, появляются симптомы, которые сложно не заметить.

Заметить замирание на 13 неделе можно по таким признакам как:

• слабость;
• снижение тошноты, которая ранее была по утрам;
• вялая (не налитая) молочная железа;
• слабые выделения из влагалища.

При этом важно помнить, что даже скудные, слабые и периодические выделения – это тревожный признак. Даже если с ребеночком все нормально, может наблюдаться отслоение плаценты. Такое состояние требует срочного медикаментозного и гормонального лечения, малыш в данном случае развивается согласно сроку.

Симптомы неделей позже не имеют разительных отличий при развитии патологий на той же 13-й неделе. Необходимо следить за состоянием молочных желез и контролировать выделения во всех проявлениях. Даже молочница может стать признаком наличия инфекции, которая в свою очередь формирует аномалии развития плода.

Какие могут появиться выделения

Выделения, которые в норме соответствуют сроку 14 недели, имеют беловатый, прозрачный или немного кремовый оттенок. Беспокоиться стоит, если:

• выделяется прозрачная слизь с прожилками крови;
• образуются темные выделения в малом или большом количестве;
• кровит;
• появляются слизистые выделения с желтыми или зеленоватыми вкраплениями.

Выделения могут нести периодический или постоянный характер, например, утром и днем не мажется, а ночью опять присутствует кровь.

Может ли тошнить

Как правило, токсикоз проходит до этого срока, но чувство тошноты на 14 неделе само по себе – не признак опасного состояния, беспокоиться не стоит.

Токсикоз может отступить не в полной мере. Кроме того, женщина может ощущать тошноту на конкретные продукты:

• рыба;
• копчености;
• жареный лук, морковь;
• сырое мясо;
• подсолнечное масло;
• химические товары в доме (моющее, чистящее);
• ароматы цветов, духи.

Причины

Сказать с точностью на все 100%, что именно спровоцировало развитие патологии, не сможет никто. Однако существует ряд причин, увеличивающих риск замирания плода:

• генетические мутации на фоне смешения родной крови (брак между родственниками);
• неправильное развитие плода, патологии органов, при которых дальнейшее развитие невозможно;
• инфекции, заражения вирусами герпеса, ветрянки, токсоплазмоза, ГРИПП;
  тромб в артерии, обеспечивающей питание плаценты;
• густая кровь матери;
• сахарный диабет;
• наследственные генетические заболевания.

Как диагностировать

Узнать на ранних сроках, что плод замер, самостоятельно практически невозможно. Большинство беременных не ощущают изменений, не замечают вялотекущей симптоматики, которую запросто можно спутать с облегчением токсикоза.

Чтобы диагностировать замершую раннюю беременность, необходимо проходить обследование у ведущего акушера, сдавать в срок положенные анализы, следовать рекомендациям. При наличии выделений стоит немедленно обратиться в женскую консультацию. Акушер обращает внимание на следующие признаки:

• шевеление плода;
• сердцебиение;
• анализы ХГЧ;
• УЗИ.

Анализ ХГЧ проводится в динамике при наличии рисков у женщины (возраст старше 35, сахарный диабет). Если показаний нет, то проводить такой анализ необязательно.

Скрининг или УЗИ – верная методика исследования патологий плода, органов брюшной полости матери, плаценты. Прохождение такого исследования ведется согласно графику (недели):

• 12-13;
• 21-22;
• 35-36.

Чаще указанных периодов УЗИ делать не рекомендуется. Исключение – сложная беременность, заболевания матери, которые угрожают здоровью плода, а также наличие в прошлом аналогичной патологии.

Что делать при выявлении патологии

Замирание плода на 13-14 неделях не всегда сопровождается сокращениями матки, при которых происходит выкидыш. Чаще всего требуется хирургическое лечение, и производится чистка полости матки.

Процедура безболезненная, гораздо сложнее эмоциональное и психологическое состояние женщины.

Медикаментозное лечение применяется только в том случае, если плод жизнеспособный, а причина выделения кровянистого характера – отслоение плаценты. После выявления аномалии составляется индивидуальный график приема медикаментов.

Основные обследования

Беременность в первом триместре – это опасный период, после которого риск развития аномалий крайне низкий. По статистике 80% замираний происходит на сроке до третьего месяца. Такие патологии считаются ранними.

Обследования, которые проходит беременная на данном этапе:

• скрининг (УЗИ);
• анализ ХГЧ;
• прием у акушера;
• общие анализы мочи и крови;
• анализ мочи по пробе Реберга, Нечипоренко;
• кардиограмма плода.

Весь комплекс процедур, который назначается будущей маме на данном сроке вынашивания, в большинстве случаев касается состояния плода. Важно установить соответствие показателей сроку вынашивания и развития органов.

Замирание беременности в первом триместре считается ранним. Однако для женщины такая аномалия является сильнейшим стрессом. Самостоятельно установить причины и первые симптомы такой патологии в домашних условиях невозможно. Поэтому лучше всего приходить на консультацию к акушеру в положенное время и не бояться задавать вопросы.

Замирание плода протекает для беременной практически незаметно.

Вчера по узи поставили ЗБ, отправили на чистку, я отказалась, сегодня ещё иду на узи к проверенному доктору, срок от зачатия 5/6 нед примерно. Признаки Беременности не пропали, грудь болит и тошнота. У кого нибудь так было?

Не вы первая задаете подобный вопрос здесь. Многих врачи пугают зб, но те, кто не слушает и ждет какое то время, хотя бы неделю, потом говорят себе спасибо. Не торопитесь! чистку делать, не убедившись, а лишь предполагая, нельзя. Плодное яйцо растет, значит живет. На узи иногда такие диагнозы ставят, хоть стой, хоть падай, а рождаются здоровые дети. Понимаю, как вы сейчас переживаете, но дайте шанс малышу, подождите немного. Вы, как мама, должны верить в лучшее

У подруги тоже сразу симптомы пропали, оказалась зб… Если пойдете на узи, не говорите, что вам на других узи ставят зб, просто придите на узи как ни в чем не бывало… А то когда врачи знают, они могут из личной солидарности подтвердить, хоть это и неправильный диагноз)

Вчера по узи поставили ЗБ, отправили на чистку, я отказалась, сегодня ещё иду на узи к проверенному доктору, срок от зачатия 5/6 нед примерно. Признаки Беременности не пропали, грудь болит и тошнота. У кого нибудь так было?

От 10 до 20% всех беременностей прерываются самопроизвольно. Для большинства женщин это становится огромной трагедией – ужас и паника от боли и обильного кровотечения повергают в шок. Однако каждая десятая (а по некоторым данным – каждая пятая) такая беременность прерывается незаметно: пока женщина примеряет на себя роль будущей мамы, новая жизнь тихо угасает. Почему это происходит, как понять, что беременность прервалась, и как этого избежать?

Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш – это гибель эмбриона или плода с длительной задержкой в полости матки. Внутриутробная гибель плода или эмбриона на раннем сроке вызывает «синдром мертвого плода»: угнетается сократительная деятельность матки, а в организме матери возникают гемостазиологические нарушения – кровотечения и образование тромбов.

” В первом триместре в 75% случаев гибель эмбриона предшествует симптомам угрозы прерывания беременности.

К сожалению, в случае замершей беременности гибель плода необратима. Нельзя как-то «подлечиться» и запустить процесс развития малыша вновь.

Когда беременность может замереть

Опасность внутриутробной гибели плода есть на любом сроке беременности, но вероятность этой трагедии выше в определенные периоды. Так, по статистике, чаще всего замершую беременность диагностируют:

• на 3-4 неделе;
• на 8-11 неделе;
• на 16-18 неделе.

Замирание беременности на самом раннем сроке, как правило, связывают с анэмбрионией – патологией, при которой оплодотворение яйцеклетки произошло, но клетки так и не начали делиться (часто проблема вызвана качеством спермы). Такая оплодотворенная яйцеклетка ведет себя «как здоровая» — попадая в полость матки, вызывает соответствующие изменения и даже начинает формировать плодные оболочки. Но спустя пару недель такая беременность прерывается.

8-я неделя – период эмбриогенеза, закладки основных органов эмбриона, именно в этот момент вероятно проявление генетических аномалий, которые делают плод нежизнеспособным.

Причины, по которым замирание происходит на 16-18-й неделе, до сих пор вызывают споры среди специалистов. Возможно, причина в неправильно сформировавшейся плаценте (этот процесс завершается на 15-й неделе).

Как заподозрить замершую беременность

Зачастую в первые дни после замирания беременности самочувствие женщины даже улучшается: прекращается токсикоз, снижается чувствительность сосков – то, что беспокоит женщин в первом триместре. К врачу они обращаются тогда, когда появляются уже действительно тревожные признаки – боли внизу живота и кровянистые выделения. Во втором триместре тревогу женщина поднимает раньше – когда перестает чувствовать шевеления ребенка (в норме на сроке 18-20 недель ощущается около 10 движений ребенка за день).

” Все это (и даже кровянистые выделения) не обязательно свидетельствует о прерывании беременности, но такая ситуация требует срочной консультации вашего врача!

Если не обратиться к врачу, то плод, увы, начинает разлагаться в полости матки: выделения становятся гнойными, повышается температура, наконец, самое грозное осложнение – ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, которое характеризуется образованием тромбов в кровеносных сосудах с одновременным снижением свертываемости крови) – все это без экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Как врач определит замершую беременность

Первое, что заставит любого врача насторожиться – это несоответствие размеров матки и плода акушерскому сроку беременности. Даже если нет признаков замершей беременности – это повод для тщательного обследования.

Второй признак, который насторожит врача при осмотре, – он не услышит сердцебиение ребенка (на 18-20 неделе это уже можно сделать с помощью стетоскопа). Однако и это не обязательный признак, поскольку расположение плаценты на передней стенке матки не позволяет ни врачу расслышать сердцебиение, ни матери – почувствовать движения малыша.

” Чтобы подтвердить или развеять опасения, врач назначит дополнительные обследования. Это ультразвуковое (УЗИ) исследование, а также анализ уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови.

Ошибка, к сожалению, невозможна. Если уровень ХГЧ не соответствует сроку беременности, на УЗИ врач не видит сердцебиения малыша, то беременность уже прервалась! Нужно как можно скорее завершить этот процесс, пока не наступили неблагоприятные для здоровья женщины последствия.

Как прерывают замершую беременность

Если врач уверен, что уже начался процесс абортирования погибшего плода, то, скорее всего, он предоставит организму женщины справиться с проблемой самостоятельно. Замершая беременность завершится выкидышем, и это, как ни неприятно звучит, наиболее благоприятный исход.

На сроке до 8 недель беременности возможен прием специальных медикаментов – процесс будет аналогичен медикаментозному аборту.

Наконец, на более позднем сроке требуется хирургическое вмешательство. Врач предпримет те же действия, что и при проведении обычного аборта: использует вакуумную аспирацию или выскабливание полости матки. Даже если вы принципиально против абортов, вы должны понимать, что в данном случае это необходимая операция – ребенок уже погиб.

” Независимо от того, произошел ли выкидыш сам, или погибший плод был удален хирургом, врач обязательно назначит вам антибиотики. Не пренебрегайте этой рекомендацией, такая терапия поможет избежать инфицирования полости матки и в дальнейшем выносить здорового ребенка!

Почему замирает беременность

Наиболее частая причина – генетические аномалии плода, вызывающие нарушения, несовместимые с дальнейшим развитием. Не всегда «виновники» этого мать, отец или оба сразу – бывают и случайные мутации, при этом в генетическом плане оба родителя абсолютно здоровы.

” Чаще всего такая беременность прерывается на самых ранних сроках: 75% генетически аномальных беременностей прерываются на сроке 6-7 недель, еще около 20% — в 12-17 недель, до 28 недель развивается не более 7% таких малышей.

Свою долю в самопроизвольном прерывании беременности играют и аутоиммунные заболевания, в частности антифосфолипидный синдром, провоцирующий тромбообразование. Это основная причина гибели эмбриона после 10-й недели беременности. Нужно отметить, что своевременно проведенная терапия снижает негативное влияние этого фактора и позволяет выносить и благополучно родить здорового ребенка.

Инфекции. Вопреки распространенному заблуждению, «от насморка» беременность не прерывается. Главные инфекционные виновники замершей беременности – краснуха и грипп, особенно протекающий с осложнениями. Впрочем, среди причин называют и другие заболевания: цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз (особенно если заражение произошло уже во время беременности), все виды заболеваний, передающихся половым путем.

Экстракорпоральное оплодотворение. По неизвестной пока причине абсолютно здоровые эмбрионы, подсаженные в матку идеально подготовленной женщины, могут на раннем сроке остановиться в своем развитии.

Среди косвенных причин называют также возраст родителей, особенно матери. Скорее всего, это связано с тем, что с возрастом «накапливается» и риск генетических «ошибок», и груз инфекций, и число хронических заболеваний.

” В 20 лет самопроизвольное прерывание беременности грозит приблизительно 10% женщин, в 35 лет – 25%, в 45 лет – 50%.

Как избежать замершей беременности, и какова вероятность ее повторения

Увы, полностью гарантировать себя от неблагоприятного исхода невозможно, поскольку, как подчеркивалось выше, ряд генетических «поломок» — результат случая. И все же, если первая беременность оказалась замершей, рекомендуется отдать остатки плода на генетическое исследование, чтобы выяснить, не может ли такой итог быть результатом наследственности.

” Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности при наличии в анамнезе одного выкидыша – около 8% (то есть точно такой же, как и у любой женщины, вне зависимости от числа успешных родов).

Однако если и следующие беременности заканчиваются выкидышами, то, скорее всего, риск идет о серьезных генетических нарушениях. Так, вероятность, что после трех выкидышей и четвертая беременность прервется досрочно — 40%, пятая – более 60%. Не стоит экспериментировать с собственным здоровьем и рисковать возможностью стать мамой. После двух прервавшихся беременностей обязательно обратитесь к генетикам и, при необходимости, используйте процедуру ЭКО. Выбор генетически здорового эмбриона существенно повысит шансы выносить и родить здорового ребенка.

” Если у вас не выявлено никаких генетических аномалий и влияющих на вынашивание ребенка заболеваний, то вы можете планировать новую беременность уже через 3-6 месяца после замершей.

Если же выяснится, что причиной замирания беременности стали не-генетические нарушения, то необходимо уделить внимание лечению и подготовке к зачатию. Не стоит полагаться на волю случая.

Бесплодие после единственной замершей беременности – достаточно редкое осложнение (менее 10%), но повторяющиеся замершие беременности сами по себе становятся фактором риска, вызывая гормональные сбои.

Что мы можем посоветовать мамам, чья беременность завершилась неудачно

То, что с вами случилось – это не редкость. Современные исследования доказывают, что каждая пятая беременность прерывается самопроизвольно. Просто некоторые выкидыши происходят на столь раннем сроке, что женщины даже не подозревают, что были беременны, считая происходящее сбоем менструального цикла.

Запомните: вы не виноваты в случившемся, так же как и отец ребенка, и врачи. Шансы этого ребенка выжить были не выше, чем если бы беременность не наступила совсем.

То, что случилось с вами – это трагедия. Не бойтесь обсудить это с мужем, родителями, подругой. Не замыкайтесь в себе! Не стесняйтесь обратиться к психологу.

Замершая беременность в подавляющем большинстве случаев – это случайность. Ничто не помешает вам забеременеть и родить здорового ребенка. Шансы, что еще одна ваше беременность прервется, точно такие же, как у вашей подруги, у которой еще нет детей. Или как у знакомой, у которой уже пять детей. Иными словами, неблагоприятная статистика не накапливается, каждый раз все начинается с чистого листа.

И пусть на этом чистом листе появится счастливая история материнства!

” Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности при наличии в анамнезе одного выкидыша – около 8% (то есть точно такой же, как и у любой женщины, вне зависимости от числа успешных родов).

http://www.tiensmed.ru/news/klimax-bc2.htmlhttp://stopclimax.ru/azbuka/klimaktericheskij-sindromhttp://formama.online/zamershaya-beremennost/zamershaya-beremennost-na-13-14-nedele/http://m.baby.ru/blogs/post/1829696358-382832882/http://sibmama.ru/zamershaya-berem.htm

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.