Нет Роста Микрофлоры В Моче Что Это

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам: что это за анализ

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (посев на флору и ач), что это такое и для каких целей проводится данный анализ. Это микробиологический метод исследования, который используют с целью получения точных данных о составе микрофлоры, титре обнаруженных условно-патогенных бактерий, а также их восприимчивости к тому или иному антибактериальному средству.

Расшифровка анализа посев на флору и ач может содержать только количество лактобактерий в какой-то степени, например, 10 в 6 степени. Это норма, лечения не требуется. При таком результате у женщины не должно быть никаких недомоганий — необычных выделений, неприятного запаха из влагалища, зуда, если анализ брался из цервикального канала. Если вас интересует что значит «посев на флору и ач роста микрофлоры не выявлено», то это абсолютная норма. А вот если указан микроорганизм, то это означает, что именно он вызывает неприятную симптоматику. Опять же, в случае с гинекологией может быть обнаружена, например, кишечная палочка. Вообще, этот микроорганизм в норме есть в нашем организме, но не везде, только в кишечнике. При ношении же узких трусиков, после бурного секса, плохо соблюдаемой личной гигиене, кишечная палочка может попасть во влагалище и уретру, вызвав кольпит и цистит, соответственно.

Но анализируют не только состав бактерий, обитающих на слизистой половых органов, но и во рту, горле, эякуляте, желчи, в носу и пр. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам часто назначается урологами. Таким образом корректируется назначенное лечение, ведь не всегда антибиотики даже широкого спектра действия помогают.

Минусом данного вида исследования является только то, что его довольно долго делают, до семи дней, по этой причине многие врачи, особенно в муниципальных поликлиниках, не частных, не любят назначать этот анализ. Но все же иногда без него не обойтись. И тогда многое зависит от подготовки женщины, ее знаний о том, как правильно готовиться к анализу, что можно делать незадолго до него, а что может исказить его результат.

Например, прием антибактериальных препаратов местно и системно. Нельзя сдавать анализ сразу после антибиотикотерапии, и тем более во время ее проведения.

Анализ мочи должен сдаваться утром, не на фоне приема мочегонных средств. Собирается биоматериал в стерильную емкость. Нужно исключить попадание в него мельчайших частичек кожи и вагинальных выделений. Во время маточного кровотечения или менструации можно сдавать анализ только в крайнем случае.

Точно так же не имеет смысла сдавать мазок из влагалища на посев во время месячных или в течение 2-3 суток после их окончания.

И это далеко не все требования. Если врач назначил вам этот анализ, отнеситесь к нему серьезно и заранее выясните все нюансы.

Флора мочи и ее исследование

Посев на флору и восприимчивость антибиотиков – исследование, которое позволяет выявить степень инфицирования органов мочеполовой системы.

Посев мочи на флору представляет собой анализ по методу микробиологического исследования мочи под микроскопом. Его принято собирать при диагностированных воспалительных заболеваниях с подозрением на инфекционную природу. Суть посева мочи на флору заключена в выявлении микроорганизмов и установлении четкой связи их присутствия с развитием болезни. Изучению подвергаются:

• Виды выявленных бактерий, микробов и другой микрофлоры;
• Концентрация их по отношению к общему объему жидкости;
• Восприимчивость выделенных микроорганизмов к воздействию антибиотиков.

Последний пункт актуален если выявлены микроорганизмы с патогенными свойствами.

Бак посев мочи при воспалениях мочеполовых органов чаще всего обнаруживает:

Бак посев мочи на флору, как промежуточную процедуру контроля терапии, проводят только на 5-7 день с момента последнего приема антибиотиков.

Анализ мочи общий лабораторный, а также бак посев – процедуры, которым нет альтернативы при диагностировании инфекций мочеточников, а особенно мочевого пузыря. В нормальной ситуации весь тракт мочевыделения, от почек и до уретры, не содержит бактерии – моча стерильна. Если все – же, в ней выявляется некоторое количество микроорганизмов, это можно объясниться их попаданием в урину с наружных половых органов. Нередко наружная микрофлора проникает также в уретру, поэтому исследование, практически всегда, показывает положительный результат. Однако это вовсе не говорит о каком-либо заболевании. Если же обнаруживают опасное количество микроорганизмов, говорят о бактериурии. Один из явных признаков бактериурии – явное преобладание в урине какого-то одного вида бактерий, если же видов несколько то, вероятно, произошло засорение образца внешней инфекцией с кожи. В связи с этим, довольно часто, проводят повторное исследование для уверенности в корректности его результатов. Подсчет количества микроорганизмов принято проводить в пробе мочи объемом 1 мл.

В особых ситуациях, если есть сомнения в результатах анализа серединной пробы мочи, и при невозможности определить клиническую картину болезни четко и однозначно, прибегают к взятию пробы урины путем надлобковой пункции. Такой метод применяют также при обнаружении полимикробного заражения.

Технология отбора пробы мочи для бактериологического анализа

Главное условие достоверного результата – стерильность образца, поэтому следует серьезно отнестись к правилам подготовки образца исследования:

• Емкость должна быть стерильной и плотно закрывающейся;
• Перед сдачей пробы, пациент должен провести туалет наружных половых органов, и дезинфекцию наружных тканей уретры. Это можно сделать теплой водой без антибактериальных средств.
• Для анализа нужна серединная порция мочи – сначала, на протяжении пары секунд спускают мочу в унитаз, и только затем, набирают необходимое количество для бака посева;
• Набрав нужный объем жидкости, контейнер плотно закрывают, избегая при этом касания пальцами внутренних ее стенок и, отправляют в лабораторию.

Для этого исследования принято брать утреннюю мочу, но можно брать пробу и на протяжении дня. В этом случае обязательно соблюдать правило – брать мочу на анализ можно не ранее, чем через два, три часа с момента предыдущего мочеиспускания. Достаточной, считается порция мочи от 5 до 10 мл.

Если есть подозрения на туберкулез, анализ проводят утром на протяжении трех дней кряду.

Если у пациента стоит катетер, медработник проводит его перекрывание путем зажимания пинцетом, затем стерилизацию медицинским спиртом и с помощью иглы проводят отбор нужного количества мочи (4 мл) для бак посева, после чего, сливают в контейнер и отправляют в лабораторию.

Обязательно проследите, чтобы на бланке, сопровождающем пробу, помимо фамилии и имени, были указаны – время отбора пробы, метод, который при этом использовали, а также предполагаемый диагноз и данные о принимаемом лечении.

Референтные показатели

Уровень развития бактериурии определяют по показателю КОЭ – количество образующих бактериальные колонии единиц на один мл жидкости.

Согласно мнению авторитетных микробиологов, результаты бак посева мочи трактуют так:

• Этиологически значимым, выявленный возбудитель, считается, даже, если не наблюдаются четкие клинические симптомы заражения мочеточных путей при показателях КОЕ более 10 5 на мл исследуемой жидкости. Это относится как к монокультуре, так и к титру;
• При явно выраженных симптомах цистита, уретрита и инфекционного поражения мочевых путей, особенно верхних его отделов КОЕ считаются этиологически значимым при его показателях от 10 2 на 1 мл. Это же относится к ситуациям исследования во время антимикробного курса процедур;
• Выявление двух микроорганизмов при инфекционных процессах мочевыводящих путей при условии хронического их протекания, этиологически значимыми принимают значения КОЕ более 10 5 на 1 мл если выделенные микроорганизмы не принадлежат к группе контаминантов;
• Исследование проводят повторно, если выделены 2 и более видов микроорганизмов – КОЕ в титрах 10 4 на 1 мл. Такие показатели могут быть вследствие засорения пробы сторонней микрофлорой.

Альтернативные методы исследования оценивают 10 3 -10 5 КОЕ одного вида как бактериурию или высокую ее вероятность, а КОЕ менее 10 3 на мл принимают за ложноположительный результат, говорящий о загрязнение пробы. Для женщин значения КОЕ 10 2 на 1 мл принимают значимым свидетельством бактериурии, при условии дизурического синдрома острого характера.

Касаемо достоверности полученных результатов исследования одной пробы, статистика показывает – при соблюдении правил отбора пробы для анализа, такая вероятность для женщин около 80% и приближающаяся к 100% у мужчин. Бак посев, проведенный два-три раза, существенно увеличивает степень достоверности результата, вплотную приближая ее к 100%.

Ложноположительные результаты – что этому способствует?

Основные ошибки, приводящие к недостоверным результатам:

• Игнорирование правил подготовки к анализу и отбора пробы;
• Игнорирование влияния медикаментозной антимикробной терапии, если таковая имеет место;
• Несоблюдение правил хранения образца и несвоевременная его доставка в лабораторию. Длительное, более 1 – 2 часов хранение мочи в теплом месте, приводит к активному размножению комменсалов и скудному росту патогенов, что кардинально искажает результаты исследования.

Цель назначения бак посева

Посев мочи на флору проводят для определения вида микроорганизмов, степени их размножения и выбора препаратов для борьбы с ними. Такие исследования применяют также для контроля обсемененности урины после проведенной катетеризации.

Что представляет из себя анализ на микрофлору бак посев мочи и расшифровка результатов

Бак посев — это исследование, которое предполагает размещение биологического материала в питательной среде при оптимальной для развития микроорганизмов температуре. Подобным методом выявляется наличие в лабораторном образце патогенной и условно-патогенной микрофлоры с целью определения возбудителя воспалительного процесса.

Медицинские показания

Бактериологический анализ зачастую является обязательной составляющей точной диагностики, которая позволяет назначить эффективное лечение. После бакпосева проводится такой анализ, как антибиотикограмма — испытание вредоносных микроорганизмов на чувствительность к разным видам антибиотиков и бактериофагов.

• отсутствие ложных реакций;
• возможность использовать в качестве образца для анализа любую биологическую жидкость пациента;
• антибиотикограмма позволяет назначить наиболее эффективное лечение.

• бакпосев на микрофлору не позволяет получить результат в сжатые сроки;
• материал для исследования должен соответствовать высоким требованиям по качеству забора;
• высокие требования к квалификации специалистов лаборатории.

Исследование результатов посева позволяет получить точные причины воспаления при любых инфекционных заболеваниях, поэтому этот вид анализа применяют при диагностике в сфере хирургии, гинекологии, урологии, отоларингологии, онкологии и во многих других отраслях медицины. Если врач подозревает воспаление или сепсис любых органов, он применяет для диагностики бакпосев.

Какие патогены можно выявить?

В выделениях слизистой носовых пазух могут быть обнаружены гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк, пневмококки, коринобактерии дифтерии, менингококк, гемофильная палочка, листерии. В выделениях пищеварительного тракта могут присутствовать иерсинии, салмонеллы и шигеллы, тифопаратифозная группа бактерий, а также условно-патогенные возбудители кишечных инфекций, анаэробные микробы, возбудители пищевых токсикоинфекций. Посев также может обнаружить такую проблему, как дисбактериоз.

Гной или другие выделения ран исследуют на присутствие псевдомонад или синегнойной палочки. Слизь мочеполовой системы может содержать такие вредоносные микроорганизмы, как трихомонады, гонококк, грибковые организмы, микоплазму, уреаплазму, листерии и разнообразную бактериальную флору. Как правило, возбудители инфекций, поражающих мочеполовую систему, передаются при половых контактах. На стерильность исследуют кровь, а остальные жидкости (желчь, суставную жидкость, сок предстательной железы, мочу, грудное молоко и т.д.) — на флору самых разных видов.

Условия для проведения обследования

Биологические образцы, отобранные для анализа, помещают в контейнеры с питательной средой, которая может отличаться по своему составу в зависимости от ожидаемого результата. Во многих случаях для посева применяют среду, которая для одного патогена является оптимальной, а остальные угнетает. Например, для посева на проявление возбудителя дифтерии применяют лошадиную сыворотку, а если нужно определить кишечные инфекции, посев осуществляют в среду, состав которой включает селенит или соли желчных кислот.

Для упрощения расшифровки применяют дифференциально-диагностические среды, например, среду Гисса. Чтобы колонии бактерий проявились более ярко, делается повторный посев. Из жидкой среды обнаруженную флору переносят на твердую поверхность. Затем образцы с посевом размещают в термостате, который поддерживает оптимальную влажность и температуру на протяжении определенного периода.

Контрольное микроскопическое изучение колоний проводится в некоторых случаях после предварительного окрашивания колоний специальными красителями. При контрольном осмотре обращают внимание на:

• внешний вид колонии (форма, цвет, плотность размещения отдельных элементов колонии);
• способность разлагать отдельные органические и неорганические вещества.

Для характеристики колонии значение имеет подсчет колониеобразующих единиц — микробных клеток, которые могут стать основой новой колонии, или видимых колоний микробов. Концентрация КОЕ изучается с помощью механического подсчета под микроскопом, способом серийного размножения, секторным методом.

Процедура забора материала

Результаты исследования бакпосева могут искажаться, если не выдержать точно правила процедуры забора образцов биологического материала. Посуда и инструменты должны быть стерильными. При несоблюдении этого правила в образцы для исследования может попасть микрофлора с кожи и слизистых, которая не имеет клинического значения. В результате бакпосев становится бессмысленной тратой времени и ресурсов.

Стерильную посуду для забора образцов испражнений и мочи при амбулаторном обследовании выдают пациенту в лаборатории. Если нужно получить образец биологической жидкости из очагов воспаления, применяются стерильные шпатели, петли, ложки, а саму операцию производит специалист с соответствующей медицинской квалификацией.

Образцы крови и мочи собирают в сухие пробирки, а остальные разновидности биологических жидкостей — в посуду со специальной транспортной питательной средой. Забор образцов для бакпосева должен осуществляться до начала приема антибиотиков. Если не соблюдать это правило, результаты анализов будут искаженными. Пациент, который начал прием антибиотиков и после был направлен на бакпосев, должен прекратить прием бактерицидных препаратов как минимум за 10 дней до забора образцов жидкостей для бакпосева. В любом случае, пациент должен сообщить врачу о приеме антибактериальных препаратов.

Забор мочи осуществляют утром после проведения гигиенических процедур. Собирается средняя порция урины. Мазок из зева и носа осуществляется без утренних гигиенических процедур. Образец пробы испражнений в объеме 15-30 г нужно собирать стерильным инструментом. Нужно исключить вероятность попадания в мочу кала и остывания образца до начала исследований. В лабораторию доставить образцы нужно на протяжении 5 часов с момента забора материала. Забор испражнений производится без клизм и других стимуляторов кишечной деятельности.

Рекомендации специалистов

Забор крови у больного с повышенной температурой производят до начала применения антибиотиков, доза образца для детей — не менее 5 мл, для взрослых — не менее 15 мл. Для хранения образцов применяют сухие стерильные пробирки.

Забор мокроты производится утром натощак. Перед очередным приступом продуктивного кашля следует почистить зубы, прополоскать рот кипяченой водой и только после этого собирать в стерильный контейнер мокроту. Перед забором грудного молока в стерильную посуду околососковую область при помощи тампона обрабатывают 70% этиловым спиртом.

Первые 15 мл молока для анализа не применяют. Забор пробы жидкостей половых органов у женщин производится не раньше, чем на 14-й день после месячных. Антибиотиков перед забором образца нельзя принимать месяц, на протяжении 2 ч не ходить в туалет. Мужчины не должны мочиться в течение 5-6 ч перед взятием пробы. Правила забора детского материала для исследования такие же, как и для взрослых.

Расшифровка полученных данных

Исследование мазка носоглотки длится 5-7 дней, бакпосев испражнений дает результаты через 4-7 суток. Около недели занимают ожидания результата урогенитального соскоба. Общая микрофлора проявляется колониями через 4-7 дней. Кровь на стерильность исследуют на протяжении 10 суток, но предварительные результаты лаборатория может предоставить через 3 дня после посева.

Бакпосев изучают по качественным характеристикам (наличие определенных колоний микроорганизмов) и количественным (концентрация КОЕ в образце).

Выделяют 4 степени роста микроорганизмов:

• Ограниченный рост в жидкой питательной среде и отсутствие роста на твердой поверхности.
• На плотной среде образуется менее 10 колоний одного вида.
• На твердой среде формируется 10-100 колоний.
• На твердой среде вырастает свыше 100 колоний одного вида.

На причину заболевания указывает только инфицирование организма бактериями, которые проявились при бакпосеве 3-4 степенью активности, первые две степени указывают на естественное наличие бактерий в организме.

Если в лаборатории нашли патогенную микрофлору, обязательными к изучению являются все обнаруженные колонии на разных стадиях развития. Расшифровка результата подсчета колоний делается следующим образом: показателем 103 К/мл обозначается одна колония, 104 К /мл — от 1 до 5, 105 К /мл — 5-15 колоний, 106 К/мл — свыше 15 колоний. Количественный анализ позволяет определить эффективность антибактериальных препаратов при последующей антибиотикограмме, он необходим и для выяснения эффективности лечения пациента.

Антибиотикограмма

Препарат, к которому патогены чувствительны, приостанавливает рост колоний и размножение микроорганизмов. Бактерициды, к которым микрофлора резистентна, не действуют никаким образом, так как у патогенов выработалась к ним устойчивость. Единицей измерения антибиотикограммы является МИК — минимальная ингибирующая концентрация.

Бак посев позволяет выявить следующие инфекции:

• стафилококк — бак посев для выявления стафилококка проводят при беременности. Существуют золотистый, сапрофитный, эпидермальный и гемолитический стафилококки, которые несут риски для беременной и ее плода;
• хламидии — бакпосев рекомендован в том случае, если анализы на данное заболевание сомнительны, и есть подозрение на ложноположительные или же ложноотрицательные результаты анализов. Бак посев такое сомнение исключает;
• гонорея — существует риск заражения таким заболеванием не только половым путем, но и бытовым, поэтому при определенных жалобах или выявлении у полового партнера соответствующего заболевания предлагают провести бакпосев. Результаты этого анализа важны и информативны на протяжении всего курса лечения;
• туберкулезная палочка — бакпосев мокроты позволяет подтвердить диагноз туберкулеза органов дыхания. Исследуется не менее трех порций материала для анализов;
• энтерококки. Для пищеварительного тракта эти микроорганизмы считаются условно-позитивными, но в наличие их в выделениях мочеполовой системы — плохой признак, указывающий на воспаления;
• коклюш — бакпосев на возбудителей этого заболевания показан, если у пациента на фоне субфебрильной температуры и недомогания несколько недель наблюдается постоянный слабый кашель. Лабораторное исследование мокроты позволяет разработать эффективную систему лечения;
• дизентерийная группа микроорганизмов выявляется при заболеваниях, сопровождающихся постоянным расстройством стула; при вульвовагините, уретрите, цервиците или цистите. В материалах исследований присутствует сальмонелла, дизентерийные МКО, ишерихии.

Обследование беременных

Беременные среди прочих анализов сдают материалы (генитальный мазок и мочу) на бак посев, чтобы удостовериться в отсутствии в организме опасной для нормального протекания беременности микрофлоры, выявить возможные очаги инфекции.

Для исследования на бакпосев беременная должна сдать разные биологические жидкости. Мазок из влагалища позволяет выявить при бакпосеве такие заболевания, как хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомониаз, уреаплазмоз. Патогенные микроорганизмы в мочеполовой системе могут стать причиной выкидыша или замирания плода. Наличие потенциальных возбудителей инфекций почек и мочевыводящих путей можно проверить бактериологическим посевом мочи. Бакпосев мазка из носа позволяет выявить в организме золотистый стафилококк, которым мать может заразить ребенка в первые дни его жизни.

Поэтому на раннем этапе беременности женщина должна сдавать все анализы и при необходимости пройти курс лечения, для того чтобы избежать опасности внутриутробного инфицирования плода или заражения младенца при прохождении родовых путей.

Забор образцов биологических жидкостей для бакпосева проводится в поликлинике. Сразу после получения результатов анализов нужно обратиться к врачу, который расшифрует бак посев. Не всегда отклонения в показателях мазка влагалища или посева мочи являются признаком инфекции. Определение точного состояния организма пациентки — главная задача лечащего врача. При определенных сомнениях врач может дать направление на дополнительное обследование и повторный бакпосев. Если в организме однозначно присутствует возбудитель опасных для беременной воспалительных процессов, врач сразу назначит лечение.

Дополнительные исследования

В большинстве случаев этот анализ при вынашивании ребенка женщина сдает дважды — при постановке на учет и перед родами, на сроке 36 недель. Несколько чаще назначают бакпосев мочи, если в организме выявлены отклонения в состоянии почек и/или мочевыводящих путей. При бессимптомном протекании воспаления бакпосев — единственный способ обнаружить воспалительный процесс. Например, только благодаря этому анализу можно установить диагноз при протекающей бессимптомно бактериурии.

Точные результаты бакпосева можно получить только в том случае, если соблюдать все правила сдачи материала для анализов, которые в случае беременности предполагают не только стерильный контейнер и гигиенические процедуры, но даже тампон во влагалище, чтобы исключить попадание влагалищной микрофлоры в первую утреннюю мочу. Доставить контейнер в лабораторию необходимо в течение часа после забора мочи.

Результаты анализов предлагают информацию о количестве колониеобразующих единиц (всех видов — как вредоносных, так и сравнительно безопасных) на 1 мл биологической жидкости. При показателях ниже 1000 КОЕ/мл беременная считается здоровой. При показателях от 1000 до 100000 есть подозрение, что была нарушена процедура забора материала для анализов, и врач может назначить повторный посев.

Показатель выше 100000 свидетельствует о наличии возбудителей инфекции в организме. При таких результатах врач должен срочно определиться с диагнозом и схемой лечения. Оптимальным считается проведение антибиотикограммы для определения чувствительности микроорганизмов к разным антибиотикам. Расшифровка бакпосева производится лечащим врачом, который и назначает при необходимости лечение.

Анализ у детей

Анализ мочи на посев назначают ребенку с целью:

• диагностировать состояние мочевых путей (при обнаружении избыточного количества лейкоцитов в общем анализе мочи);
• определения конкретного возбудителя воспалительного процесса;
• выяснения чувствительности к различным препаратам.

Для точных результатов для анализа нужно предоставить среднюю порцию первой утреней мочи, забор которой производится после омовения половых органов. Груднички сдают анализ мочи в специальные полиэтиленовые мочеприемники. Рекомендуется доставить материал в лабораторию в течение 2 ч после забора.

Никакой специальной подготовки бакпосев мочи ребенка не предполагает, но если пациент принимает антибиотики, об этом нужно предупредить врача, которым производится расшифровка бакпосева. Нормальными считаются минимальные показатели наличия микроорганизмов в моче, при которых в питательной следе не разрастаются колонии бактерий. Но при показателях менее 1000 бактерий на 1 мл врачи подозревают нарушение процедуры забора мочи и назначают повторный анализ для точной диагностики, хоть результат и считается отрицательным.

Наличие бактерий в моче (бактериурия) указывает на инфицирование мочевыводящих путей, в частности, на возможный цистит, уретрит, пиелонефрит. Положительным результатом бакпосева считается наличие свыше 100000 КОЕ/мл в образце. При таких результатах назначается антибиотикограмма, по результатам которой прописывают лечение бактерицидными препаратами.

Если бактериологическое исследование мочи показывает результат от 1000 до 100000 КОЕ/мл, врач, скорее всего, назначит дополнительный бакпосев. Такой результат может быть признаком неправильного забора мочи, начальной стадии инфицирования или приема антибиотиков.

Образцы крови и мочи собирают в сухие пробирки, а остальные разновидности биологических жидкостей — в посуду со специальной транспортной питательной средой. Забор образцов для бакпосева должен осуществляться до начала приема антибиотиков. Если не соблюдать это правило, результаты анализов будут искаженными. Пациент, который начал прием антибиотиков и после был направлен на бакпосев, должен прекратить прием бактерицидных препаратов как минимум за 10 дней до забора образцов жидкостей для бакпосева. В любом случае, пациент должен сообщить врачу о приеме антибактериальных препаратов.

Посев мочи на флору выполняют с целью обнаружения бактериального поражения органов мочевыделительной системы. Назначают исследование в том случае, если возникает подозрение на инфекционное происхождение заболевания. Цель анализа состоит в том, чтобы выявить вид возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Технология отбора пробы мочи для бактериологического анализа

Для исследования выполняют забор средней порции мочи. Для достоверности результатов важна предварительная подготовка к сбору материала. За день до исследования не рекомендуется употреблять алкоголь, исключить из рациона продукты, влияющие на цвет мочи, не принимать лекарственные средства. Женщинам в период менструации необходимо отложить сдачу анализа.

Для исследования используют среднюю порцию утренней мочи. Собирать ее надо особым образом. Первые две-три секунды мочиться нужно в унитаз, затем подставить стерильную емкость и собрать 10 мл мочи, после чего остальную урину тоже выпустить в унитаз. Бактериологический посев надо произвести не позднее чем через два часа после забора материала. Если это не представляется возможным, то допускается хранение контейнера в холодильной камере при температуре 2-8 °С не более восьми часов.

Референтные показатели

Степень инфицирования мочи определяют по количеству бактериальных колоний, которые выявляют в одном миллилитре исследуемого материала. Согласно установленным параметрам, оценивания результаты анализа, имеет значение обнаружение даже небольшого количества бактерий в 1 мл. При этом у пациента нет выраженных симптомов заболевания, вызванного инфекцией.

Если показатель не превышает 1000 колониеобразующих единиц в одном миллилитре, то это не расценивают как инфекционное поражение. В этом случае произошло случайное попадание микроорганизмов в мочу, к примеру, при нарушении правил гигиены.

При ярко выраженной клинической картине пиелонефрита, цистита или уретрита обычно определяется показатель 10 в десятой степени КОЕ в 1 мл. Кроме этого, есть еще промежуточные показатели, при которых возникают трудности с диагностикой, и пациенту рекомендуют сдавать анализ еще раз.

Причины ложных показателей

Встречаются случаи, когда пациента просят сдать мочу повторно. Связано это с тем, что лаборант не уверен в достоверности проведенного исследования. К ложным показателям относятся следующие факторы:

Бактериальный посев представляет собой ряд действий, которые производят в строгой последовательности. Для начала лаборант выделяет осадок мочи и производит его микроскопическое исследование. В случае обнаружения патологической микрофлоры, выделяют культуру бактерий путем первичного посева на питательную среду.

Как только накопилось достаточное для изучения количество микроорганизмов, лаборант приступает к исследованию их свойств. На основании этого делают выводы о виде бактериальной флоры. Такого алгоритма придерживаются во всех лабораториях, при нарушении последовательности результаты будут недостоверными.

Для первичного посева используют питательные среды, адаптированные под микроорганизмы разных видов. Так, агар кровяной подходит для выявления стафилококковой инфекции, сахарный сироп используют для высевания стрептококков, а питательная среда по Сабуро подходит для грибковой флоры. Допускается вариант высевания образцов одновременно на несколько сред.

Лаборант выбирает технику проведения посева в зависимости от того, какая цель преследуется. Есть три способа нанесения образца на среду:

• при помощи лабораторной петли производят штрихообразные движения,
• наносят с помощью специального шпателя,
• исследуемым материалом пропитывают тампон и промакивающими движениями наносят образец на среду.

Для проведения посева используют лабораторную посуду, разделенную на несколько частей, или отдельную емкость для каждого вида микроорганизмов.

Цель назначения бак посева

Если при проведении микроскопического анализа осадка мочи выявляют наличие бактериальной флоры, то назначают дополнительное исследование. Это нужно для того, чтобы определить, какой именно возбудитель присутствует в моче. Для этого используют метод бактериологического посева образца на специальную питательную среду.

Даже опытный врач-лаборант, при обычной микроскопии не сможет определить, к какому виду относятся выявленные микроорганизмы. Для точности диагностики, исследуемый образец окрашивают специальными препаратами, и рассматривают при помощи особой оптической техники.

Назначают бактериологический посев мочи пациентам, страдающим хронической формой уретрита, рецидивирующим циститом, острым и хроническим пиелонефритом. С целью профилактики заболеваний мочеполовой системы, проводят посев мочи на флору пациентам с сахарным диабетом и ВИЧ-инфицированным.

Кроме установления вида микроорганизма, бак посев мочи на флору назначают для определения антибиотикочувствительности выявленных возбудителей. Это необходимо для того, чтобы врач мог назначить правильное лечение. Это исследование имеет важность при беременности, так как в этот период многие средства противопоказаны. Суть метода заключается в бак посеве исследуемого материала на специальную лабораторную посуду, разделенную на четыре сектора. В каждую часть помещен определенный антибиотик.

Посуда помещается в термостат, температура в котором поддерживается на уровне 36,6 °С. Лаборант ежедневно оценивает результаты. В том секторе, где не наблюдается рост бактериальных колоний, находится антибактериальное средство, подходящее для лечения пациента. Если же, наоборот, колонии стремительно увеличиваются, то это говорит о резистентности микроорганизмов.

Полная расшифровка результатов возможна только на пятый день после начала исследования. В этом заключается основной минус антибиотикограммы. Дело в том, что на протяжении всего этого времени невозможно начать лечение, и врач вынужден, не дожидаясь результатов, назначать пациенту антибактериальные средства на свое усмотрение.

Современные методы исследования позволяют проводить экспресс-тесты на выявление патологической микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Этот факт позволяет не медлить с назначением антибактериальной терапии в условиях стационара, где очень важна каждая минута.

Правила сбора мочи

Чтобы показатели анализа были точными, материал для выполнения микроскопического исследования не должен содержать посторонних включений. Для этого надо соблюдать правила забора мочи.

• Посуда для хранения материала должна быть стерильной. Лучше использовать специальный пластиковый контейнер, купленный в аптеке.
• Перед тем как выполнить забор мочи, необходимо провести гигиеническую обработку наружных половых органов. При этом нельзя использовать мыло или другие моющие средства.
• Если пациент мужчина, использующий для выведения мочи катетер, то здесь есть определенные правила забора материала для анализа. Катетер необходимо промыть физиологическим раствором, а затем обработать антисептическим средством.
• Нельзя сдавать анализ для посева во время использования антибиотиков.
• Выполнять забор мочи непосредственно в емкость, которую передают в лабораторию. Запрещено переливать материал из судна или детского горшка. Для достоверного результата важна стерильность исследуемого образца.

Как только сбор мочи выполнили, емкость закрывают крышкой и относят в лабораторию.

Расшифровка результатов

На второй день после посева лаборант начинает изучение образцов. Если роста микрофлоры нет, то это норма. В противном случае оценивание выполняют по стандартным параметрам, таким как величина колоний, их форма, окраска, тип поверхности.
Чтобы правильно расшифровать результаты, лаборант обязан знать, что показывает каждый этап проводимого анализа. Величину колоний определяют как мелкие и крупные, по форме они бывают круглые, правильные и неправильные, поверхность оценивают как шероховатую, гладкую и бугристую.
С третьего дня, к исследованию добавляют тесты на биохимические процессы. Оценивают способность микроорганизмов расщеплять углеводы, жиры и белки. Для этого используют полоски для экспресс-тестов, на которые помещают образец выращенной бактериальной культуры. Если в период выполнения посева было выделено несколько видов бактерий, то назначают дополнительные методы, которые помогают выделить каждую культуру отдельно.

По результатам исследования лаборант ставит предварительный диагноз. В качестве примера, можно привести диагностику цистита. Достаточно определить вид возбудителя и его количество. Вызывают заболевание кишечная палочка и стафилококк. В норме этих микроорганизмов быть не должно, или их количество не превышает 1000 КОЕ в одном миллилитре. При выявлении показателя от 10 в четвертой степени, до 10 в пятой степени и выше, то это сигнализирует об остром цистите.

Полная расшифровка результатов возможна только на пятый день после начала исследования. В этом заключается основной минус антибиотикограммы. Дело в том, что на протяжении всего этого времени невозможно начать лечение, и врач вынужден, не дожидаясь результатов, назначать пациенту антибактериальные средства на свое усмотрение.

Анализ мочи на посев имеет большое значение в эффективной диагностике заболеваний почек и мочевыводительной системы. Мочевыделительная система представляет собой, на первый взгляд, довольно простой процесс: в почках образуется моча (это вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека), которая затем поступает в мочевой пузырь и из него через мочеиспускательный канал выводится из организма. Этот процесс настолько обыденный для человека, что последний до определенного момента не придает ему значения. Значение возрастает только при сбое этого процесса (при заболевании почек), и тогда человек обращается ко всевозможным медицинским исследованиям.

ОАМ (или еще его называют клинический анализ мочи) — это лабораторное исследование, которое позволяет оценить физические и химические характеристики мочи и микроскопию осадка. К физическим характеристикам относятся количество мочи, ее цвет, прозрачность, реакция (pH), удельный вес (относительная плотность). К химическим характеристикам относятся белок, глюкоза, кетоновые тела, желчные пигменты. Ну и микроскопия осадка — это количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия и цилиндры. Диагнозы после проведения данного исследования могут быть разнообразными, например, лейкоцитарная эстераза. Если тест положительный, то это означает наличие лейкоцитов в данном виде экскрементов. В противном случае лейкоцитарная эстераза ставит инфекцию в моче под сомнение и говорит о необходимости проведения других видов исследования.

Данный анализ является одним из самых применяемых (начинают выявлять то или иное заболевание чаще всего именно с него), который помогает обнаружить отклонения в работе как мочевыводительной системы, так и почек.

Анализ мочи по Нечипоренко (идея данного исследования принадлежит советскому врачу А.З. Нечипоренко) — это лабораторное исследование, которое заключается в определении содержания в 1 мл мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Данный вид исследования получил широкое распространение благодаря относительной простоте и широкой информативности. Целью данного исследования является выявление скрытого воспалительного процесса в мочевыводительной системе или дисфункции почек, и, как правило, проводят его при выявлении отклонений от нормы показателей в ОАМ. Нормальными пределами считаются следующие пропорции:

• Лейкоциты — до 2021 (у мужчин), до 4000 (у женщин).
• Эритроциты — до 1000.
• Цилиндры — до 20.

Посев мочи — это лабораторное исследование, которое позволяет выявить наличие микроорганизмов в моче. Основной задачей анализа (посев мочи на стерильность) является доказательство этиологической (причинной) роли микроорганизмов в развитии заболевания (их вид, степень бактериурии (наличие бактерии в моче), а также периодичность выделения бактерий). У здорового человека этот вид является стерильным, т. е. в ней отсутствуют какие-либо бактерии, в противном случае это свидетельствует о наличии инфекции в мочевыделительной системе. Посев мочи на флору назначают после наличия отклонений в ОАМ и анализе мочи по Нечипоренко.

Показания для направления на сдачу анализа на бактериологический посев мочи следующие:

• Болезненность при мочеиспускании в области лобка, а также рези при мочеиспускании.
• Боли в поясничном отделе.
• Нарушение мочеиспускания.
• Изменения в ОАМ.
• Контроль эффективности лечения.
• Определение чувствительности к антибиотикам микроорганизмов, которые паразитируют в органах мочевыделения.

Данные симптомы возникают у людей, подверженных следующим заболеваниям: острый и хронический цистит, уретрит, пиелонефрит, а также сахарный диабет и иммунодефицит.

Результат исследования указывается в наличии или отсутствии роста бактерии, степени мочи на бактериурию, выраженной в КОЕ/мл, наименовании возбудителя, чувствительности к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре 10*4 кое/мл). Итак, при анализе мочи на бак посев концентрация (количество) микроорганизмов в одной единице объема биоматериала устанавливается на колониеобразующих единицах (КОЕ).

КОЕ — это одна живая микробная клетка (или группа клеток), которая вызывает рост видимой колонии микробов. Если выявленное количество бактерий в моче до 1000 КОЕ/мл, то это означает, что бактерии туда попали случайным образом, например, с наружных половых органов, что лечения не требует.

Но если количество микробов равно или превышает 100 000 КОЕ/мл, то в этом случае ни о каких случайно попавших бактериях и речи быть не может: это инфекция, и за лечением необходимо обратиться к специалисту.

При промежуточном же результате 10-1000 КОЕ/мл анализ считается сомнительным, и его необходимо пересдать. Но, несмотря ни на что, не пытайтесь самостоятельно расшифровать тот или иной анализ (расшифровка неспециалистом ведет к неэффективному лечению).Обратитесь за этим непосредственно к врачу.

Правило 1. Биоматериал (мочу), как правило, собирают утром после сна. Но бывают и отдельные экстренные случаи, при которых сбор материала для исследования собирается через 2-3 часа после последнего мочеиспускания.

Правило. Непосредственно перед сбором мочи необходимо вымыть руки и половые органы. Эта мера необходима для предотвращения попадания в биоматериал ложных микробов, что может повлечь за собой искажение конечного результата анализа.

Правило 3. Экскремент должен быть собран в специальную и, что очень важно, стерильную емкость (их можно приобрести в аптечных пунктах). Кроме того, необходимо собрать именно среднюю порцию мочи, т. е. первые и последние капли не должны попасть в емкость. Это необходимо, для того чтобы бактерии в анализе мочи сконцентрировались в максимальном количестве (если, конечно, они в ней имеются).

Правило 4. Не рекомендуется сдавать данный анализ, если в период менее чем за две недели до сдачи в организм поступали антибиотики. Такие препараты могут поставить результат под сомнение.

После непосредственного сбора мочи анализ доставляется в лабораторию, где находятся различные питательные среды, на которые и наносится некоторое количество материала. Соблюдая определенные благоприятные условия для каждого типа бактерии, выращиваются их колонии. На основании этих данных и выносится результат анализа о микробе, который вызвал заболевание. Для определения чувствительности бактерий к антибиотикам на их колонии наносят несколько таких препаратов, для того чтобы был некий выбор в подборе препарата для борьбы с заболеванием. Анализ мочи на бак посев готовится от 1 до 10 дней (в зависимости от типа бактерий).

Заболевания мочеполовой системы по праву считаются бичом современной действительности, об этом красноречиво свидетельствуют статистические показатели. Так, различными воспалениями и инфекциями мочевыделительных и половых органов во всем мире страдает более 12% человек, в то время как один только цистит ежегодно поражает каждую пятую представительницу женского пола.

В 21 столетии выявление подобных отклонений уже не считается проблемой, ведь на страже людского здоровья находится ряд медицинских исследований – среди них почетное место занимает именно посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (бакпосев). Такой тест является незаменимым помощником в попытке обнаружить мочеполовые болезни.

Более того, еще не разработан более достойный аналог, который позволял бы с высокой точностью идентифицировать как аэробные, так и анаэробные вредоносные микроорганизмы в моче. Первой группе микробов для полноценного размножения требуется кислород, а второй группе он вовсе не нужен.

В лабораторных условиях урина проходит несколько этапов исследования на пути к конечному результату:

• К анализу мочи подготавливается несколько чаш Петри, в каждую из которых помещена определенная питательная среда. К более популярным диагностическим веществам относятся сахарный бульон, Сабуро, а также желточно-солевой, шоколадный, энтерококковый и кровяной агар.
• Контейнер с биоматериалом вскрывается, затем с помощью стерильной бактериологической петли малое количество мочи наносится по определенной схеме на все выбранные ранее среды с предварительным прокаливанием прибора между перерывами.
• Все пробы, располагающиеся в специальных сосудах, прикрываются крышками и помещаются на некоторое время в термостат – аппарат, способствующий поддержанию постоянной температуры.
• После этого осуществляется визуальный осмотр содержимого чаш Петри: в зависимости от того, на какой питательной среде образовались колонии анаэробных микробов, делается вывод об их разновидности. Например, шоколадный агар создает благоприятный микроклимат для разрастания гемофильной палочки.
• Происходит детальное изучение инородных «поселенцев» в урине с уточнением их формы, внешнего вида (включая наличие жгутиков), цвета, размера, способности к окрашиванию и пр.
• Заполняется бланк в соответствии с полученными в ходе исследования мочи данными.

Очень часто при обнаружении патологических микроорганизмов специалисты проводят и анализ мочи на чувствительность данных чужаков к ряду антибиотиков. Это означает, что разросшиеся в питательном веществе колониальные бактерии будут соединяться с отдельными противомикробными препаратами вроде Оксациллина и Клиндамицина, наблюдая за реакцией.

Далее в результирующую таблицу внесутся сведения, которые позволят оценить представленные антибиотики на предмет их эффективности при борьбе с возникшей инфекцией или воспалением мочеполовой системы. В бланке микробиологического исследования мочи напротив каждого наименования препаратов устанавливается одна из трех букв – R, I и S.

Первая литера указывает на устойчивость к антибиотику, вторая – на устойчивость умеренного типа, а третья – на чувствительность по отношению к используемым средствам с антимикробным действием. И также в случае необходимости лаборанты могут провести анализ мочи на чувствительность микроорганизмов к бактериофагам. Речь идет о своеобразных ручных вирусах, призванных ликвидировать вредоносную флору.

В итоге подобные данные могут оказать значительную помощь лечащим докторам в формировании конкретного плана лечения. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам позволяет обнаружить дрожжевые грибки (кандиду), простейших паразитов (трихомонаду), а также множество бактерий, среди которых:

• хламидия;
• спирохета;
• стафилококк;
• эшерихия коли (кишечная палочка);
• микоплазма;
• лактобактерия;
• бацилла Коха;
• стрептококк;
• гонококк;
• клебсиелла;
• протей;
• энтерококк фекальный;
• сальмонелла;
• клостридия;
• лептоспира;
• коринебактерия;
• синегнойная палочка;
• цитобактер фреунди;
• бактерия Моргана.

А вот переизбыток лактобактерий нередко провоцирует кандидоз (молочницу). Нужно упомянуть о том, что бакпосев мочи направлен преимущественно на поиск аэробных (развивающихся при поступлении кислорода) бактерий, а анаэробы, в свою очередь, выискиваются специалистами факультативно (избирательно).

Забор мочи на флору рекомендуется проводить людям с характерными признаками воспалительного или инфекционного поражения органов мочевыделения и половой системы.

• частые позывы к мочеиспусканию;
• отечность конечностей;
• ложное ощущение наполненности мочевого пузыря;
• постоянная одышка;
• кровянистые или творожистые сгустки в моче;
• поясничные боли;
• повышенное артериальное давление;
• низкий уровень работоспособности;
• апатия;
• головная боль;
• острая резь, зуд и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
• попадание в мочу гнойных включений и хлопьев неизвестного генеза;
• высокая температура;
• резкий запах при мочеиспускании;
• появление папул (мелких узелков) на внешних половых органах, а также их покраснение;
• тошнота;
• помутнение мочи;
• головокружение.

Многие пациенты с соответствующим диагнозом наряду с данными нарушениями самочувствия испытывают слабость во всем теле, разбитость и хроническую усталость.

Показаниями к анализу мочи на микрофлору также служат:

• ВИЧ;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет);
• мочекаменная болезнь;
• планирование беременности и вынашивание ребенка;
• подозрение на развитие инфекций (микоплазмоза) и воспалений (цистита, пиелонефрита);
• сомнительные результаты общего анализа мочи;
• уточнение поставленного ранее диагноза относительно недугов, которые были вызваны микробами;
• необходимость комплексного обследования перед хирургическим вмешательством на органах мочевой системы;
• серьезные сбои в иммунных реакциях организма;
• предполагаемая устойчивость вредных микроорганизмов по отношению к используемым антибиотикам;
• рецидив воспалительного процесса в мочеточниках, почках, уретре, простате и мочевом пузыре.

Благодаря данной диагностике мочи уточняется эффективность методики лечения патологий мочеполовых органов. При необходимости назначенная терапия корректируется. В процессе наблюдения за состоянием пациента во время борьбы с воспалительными очагами лечащий врач может выдать направление на посев более 2–3-х раз.

Исследование мочи на флору предполагает 3 варианта итоговых результатов:

Значение параметра	Трактовка
До 999 КОЭ/мл	Норма. Малое количество бацилл обычно случайным образом попадает в мочу во время самостоятельного взятия биоматериала
1000-100.000 КОЭ/мл	Промежуток сомнительных показателей. Следует сдавать тест повторно
Более 100.000 КОЭ/мл	Активная фаза развития патогенных микроорганизмов. Присутствует воспаление или патология инфекционного происхождения

Таблица с обозначением чувствительности к некоторым антибиотикам прилагается только в 3-ем случае. Иногда в бланках указывают абсолютно все обнаруженные микробы вне зависимости от их концентрации в моче, однако в итоговой графе все-таки будет фигурировать четкий диагноз. В ряде медицинских лабораторий прописываются только те бактерии, которые наносят существенный урон здоровью, а неопасные организмы остаются «за бортом».

Посев мочи на микрофлору способен распознать самые распространенные бактериологические болезни. В их рядах:

• цистит;
• простатит;
• вагинит;
• гломерулонефрит;
• уретрит;
• пиелонефрит;
• уретерит (воспаление мочеточников);
• молочницу;
• уреаплазмоз;
• гонорея
• бактериальный сепсис;
• туберкулез почек или мочевого пузыря;
• сальмонеллез;
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• дифтерия;
• сахарный диабет.

Если одновременно с микробами в моче проявились лейкоциты при проведении общего анализа, тогда можно обнаружить аномалии почек:

• интерстициальный нефрит (воспаление почечной волокнистой ткани и канальцев без нагноения);
• нефросклероз (деформация почки из-за патологического перерождения её паренхимы в плотную соединительную ткань);
• атероэмболия почечных артерий (закупорка артериол).

Если на то имеются веские основания, назначить диагностику могут преимущественно нефрологи, урологи, гинекологи, инфекционисты, фтизиатры и гастроэнтерологи. Терапевты и педиатры тоже достаточно часто направляют пациентов по показаниям на анализ мочи.

Для того чтобы анализ мочи на флору показал достоверные результаты требуется ознакомиться с некоторыми правилами по подготовке урины к диагностике. К сожалению, некоторые люди игнорируют их, и зря, ведь если собрать материал неправильно, то в итоге параметры получатся искаженными.

Итак, наиболее важные положения:

• Крайне необходимо обеспечить стерильность тары, которую предполагается наполнить мочой. Лучше приобрести в аптеке чистый пластмассовый стаканчик, предназначенный как раз для анализов, нежели применять не столь чистые баночки из-под солений и детского питания, тубы из-под косметики и пр.
• До взятия биоматериала следует подмыться, не используя никаких отваров, мыльных эмульсий и антибактериальных средств.
• Нужно осуществлять процедуру, предварительно вымыв руки. После снятия с контейнера крышки в емкости должна оказаться средняя часть мочи (первая и третья пропускаются). Минимальный объем жидкости составляет 10 мл.
• В процессе наполнения сосуда стоит следить за тем, чтобы не произошло контакта между кожей внешних половых органов и краев стаканчика. Далее тара плотно закупоривается крышкой без прикосновений с внутренней стенкой флакона.
• Емкость требуется донести до пункта назначения максимум за 2 часа.

Во время подготовки к посеву мочи на флору следует все-таки отдавать предпочтение утренней урине. Если заполучить её вовремя не получается, то можно собрать и дневную порцию биоматериала. В таком случае учитывается один нюанс – с последнего опорожнения мочевого пузыря должно пройти не менее 2-х часов.

В течение 2-х недель в организм не должны поступать диуретики и антибиотики, так как они сильно деформируют показатели диагностики. На протяжении недели из рациона искореняются алкоголесодержащие напитки, а красящую еду вроде свеклы стоит исключить за 2–3 дня до посещения медиков.

Женщинам не рекомендуется проходить анализ мочи при менструации. Подобное явление значительно осложняет процесс объективного исследования биоматериала. Накануне бакпосева следует воздержаться от интимной близости, а также применения спринцовок и вагинальных свеч. Если ранее имело место быть прохождение цистоскопии, то посев мочи на флору необходимо назначать минимум на 6–7-й день после первой диагностики.

Теперь кратко о факторах, влияющих на объективность теста урины. Ложные результаты часто объясняются такими причинами:

• пренебрежительное отношение к подготовительному этапу (несоблюдение правил интимной гигиены или использование нестерильной емкости);
• употребление антибиотиков незадолго до процедуры;
• несвоевременная доставка биоматериала в лабораторию;
• передержка изучаемой жидкости в термостате;
• допущенная со стороны лаборантов ошибка при работе с питательными средами или интерпретацией показателей.

Следовательно, вина за недостоверные результаты может возлагаться как на пациентов, так и на самих медиков. Для того чтобы избежать подобного казуса, в сомнительных случаях и проводится повторный посев мочи на флору и дополнительные исследования.

Цена анализа мочи напрямую зависит как от географического расположения лабораторных центров, так и от комплектации самого исследования. В таблице приведены примерные показатели стоимости данной медицинской услуги:

Наименование диагностики	Ценовая категория (руб.)
Посев на микрофлору (остальные параметры не изучаются в рамках этого теста)	460–730
Посев на микрофлору + определение чувствительности к антибиотикам (основной спектр)	650–815
Посев на микрофлору + определение чувствительности к антибиотикам (расширенный спектр)	820–1900
Посев на микрофлору + определение чувствительности к бактериофагам	730–950
Посев на микрофлору + определение чувствительности к антибиотикам (основной спектр) + бактериофаги	750–1650

Немалая часть коммерческих лабораторий предлагает оплачивать анализ мочи на конкретный микроорганизм отдельно, например, ценник бакпосева на стафилококк приравнивается приблизительно к 220–310 рублям.

А вот современная методика по автоматическому посеву мочи, предполагающая расширенную антибиотикограмму и идентификацию микробов за счет применения Масс-спектрометрии, по стоимости может превышать 2021–2500 рублей в зависимости от используемых аппаратов. На подготовку результатов бактериологической диагностики обычно уходит от 2–3-х до 7–8 дней. Иногда ждать итоговых показателей приходится порядка 10–12 дней.

Посев на флору и АЧ. 1 роста микрофлоры не выявлено. Исследуемый материал-моча средняя порция. При выявлении нормальной и сопутствующей микрофлоры в любом титре, а также условно-патогенной микрофлоры, не имеющей диагностического значения, в низком титре(меньше или = 10*4 кое/тамп, мл, грамм), определение чувствительности к интимикробным препаратам и бактериофагам не проводится.

Добрый день! По результатам анализа ясно, что патогенной микрофлоры (бактерий) в моче не выявлено. Ниже идет речь о том, что при наличии патогенетически не значимой концентрации микроорганизмов ( менее или равной 10*4, — концентрация, при которой воспалительных изменений не происходит), чувствительность к антибиотикам не определяется.

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам
Выделенная флора: Staphylococcus epidermidis
Количество: скудный рост (10^2-10^3)
Норма: менее 1х10^5
Патогенность: нормальная флора

Цитологическое следование смешанного соскоба шейки матки и цервикального канала
Качество препарата адекватный
Цитограмма (описание) Цитограмма соответствует воспалительному процессу слизистой оболочки с реактивным изменением эпителия. Подскажите пожалуйста, что это значит и чем это опасно. .

Скажите пожалуйста лечить ли, в основном ночной кашель с мокротой, продолжающийся 11 дней, стало лучше, но готов посев из зева, в кот streptoccocus 10^5 обильный рост, klebsiela oxytoca 10^4-10^5 условно патогенная флора. Мокрота цвет зеленый, запах специфический, характер гнойный, консистенция вязкая, примеси нет, эпителий 0.5, альвеолярные макрофаги 10-20, лейкоциты 40-60, эозинофилы 10-20, кокки 3, бациллы 2. По чувствительности ципрофлоксацин 25 мм, амоксицилин 22 мм, принимаю его, т к хочу .

Здравствуйте, Стала замечать иногда покраснения щек и носа. Закономерности и причин появления не нахожу. Обратилась к дерматологу. Поставил диагноз «розацеа». Назначил докси-хем, аевит и скинорен наружно. Направил на исследования крови, исследование содержимого крипт миндалин, на мазки из зева и миндалин, к стоматологу на консультацию. У стоматолога еще не была, но зубы, требующие лечения, точно есть. Анализы сдала. Прошу Вас помочь расшифровать результаты. И вообще, какие Вы видите возможные пр.

Здравствуйте. Приблизительно за неделю до начала менструации у меня выделения коричневого цвета (без примеси крови). Сдала мазок на микробиоценоз — результат не хороший по лейкоцитам и слизи (влагалище: лейкоциты 6-15-25, слизь в большом количестве; цервикальный канал: лейкоциты 6-20-50, слизь в большом кол-ве; «ключевые клетки», гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибы нигде не обнаружены) и по результатам мазка ещё сдала посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (с.

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализ: Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Выделенная флора Escherichia coli
Количество: обильный рост (10^6 и выше)
Норма: менее 1×10^4
Патогенность: Условно-патогенная флора

Чувствительность к антибиотикам

Вид м/о Escherichia coli
Амикацин 20мм (S)Чувствителен
Ампициллин 18мм (S)Чувствителен
Ко-т.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (посев на флору и ач), что это такое и для каких целей проводится данный анализ. Это микробиологический метод исследования, который используют с целью получения точных данных о составе микрофлоры, титре обнаруженных условно-патогенных бактерий, а также их восприимчивости к тому или иному антибактериальному средству.

Расшифровка анализа посев на флору и ач может содержать только количество лактобактерий в какой-то степени, например, 10 в 6 степени. Это норма, лечения не требуется. При таком результате у женщины не должно быть никаких недомоганий — необычных выделений, неприятного запаха из влагалища, зуда, если анализ брался из цервикального канала. Если вас интересует что значит «посев на флору и ач роста микрофлоры не выявлено», то это абсолютная норма. А вот если указан микроорганизм, то это означает, что именно он вызывает неприятную симптоматику. Опять же, в случае с гинекологией может быть обнаружена, например, кишечная палочка. Вообще, этот микроорганизм в норме есть в нашем организме, но не везде, только в кишечнике. При ношении же узких трусиков, после бурного секса, плохо соблюдаемой личной гигиене, кишечная палочка может попасть во влагалище и уретру, вызвав кольпит и цистит, соответственно.

Но анализируют не только состав бактерий, обитающих на слизистой половых органов, но и во рту, горле, эякуляте, желчи, в носу и пр. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам часто назначается урологами. Таким образом корректируется назначенное лечение, ведь не всегда антибиотики даже широкого спектра действия помогают.

Минусом данного вида исследования является только то, что его довольно долго делают, до семи дней, по этой причине многие врачи, особенно в муниципальных поликлиниках, не частных, не любят назначать этот анализ. Но все же иногда без него не обойтись. И тогда многое зависит от подготовки женщины, ее знаний о том, как правильно готовиться к анализу, что можно делать незадолго до него, а что может исказить его результат.

Например, прием антибактериальных препаратов местно и системно. Нельзя сдавать анализ сразу после антибиотикотерапии, и тем более во время ее проведения.

Анализ мочи должен сдаваться утром, не на фоне приема мочегонных средств. Собирается биоматериал в стерильную емкость. Нужно исключить попадание в него мельчайших частичек кожи и вагинальных выделений. Во время маточного кровотечения или менструации можно сдавать анализ только в крайнем случае.

Точно так же не имеет смысла сдавать мазок из влагалища на посев во время месячных или в течение 2-3 суток после их окончания.

И это далеко не все требования. Если врач назначил вам этот анализ, отнеситесь к нему серьезно и заранее выясните все нюансы.

Посев на флору и восприимчивость антибиотиков – исследование, которое позволяет выявить степень инфицирования органов мочеполовой системы.

Посев мочи на флору представляет собой анализ по методу микробиологического исследования мочи под микроскопом. Его принято собирать при диагностированных воспалительных заболеваниях с подозрением на инфекционную природу. Суть посева мочи на флору заключена в выявлении микроорганизмов и установлении четкой связи их присутствия с развитием болезни. Изучению подвергаются:

• Виды выявленных бактерий, микробов и другой микрофлоры;
• Концентрация их по отношению к общему объему жидкости;
• Восприимчивость выделенных микроорганизмов к воздействию антибиотиков.

Последний пункт актуален если выявлены микроорганизмы с патогенными свойствами.

Бак посев мочи при воспалениях мочеполовых органов чаще всего обнаруживает:

Бак посев мочи на флору, как промежуточную процедуру контроля терапии, проводят только на 5-7 день с момента последнего приема антибиотиков.

Анализ мочи общий лабораторный, а также бак посев – процедуры, которым нет альтернативы при диагностировании инфекций мочеточников, а особенно мочевого пузыря. В нормальной ситуации весь тракт мочевыделения, от почек и до уретры, не содержит бактерии – моча стерильна. Если все – же, в ней выявляется некоторое количество микроорганизмов, это можно объясниться их попаданием в урину с наружных половых органов. Нередко наружная микрофлора проникает также в уретру, поэтому исследование, практически всегда, показывает положительный результат. Однако это вовсе не говорит о каком-либо заболевании. Если же обнаруживают опасное количество микроорганизмов, говорят о бактериурии. Один из явных признаков бактериурии – явное преобладание в урине какого-то одного вида бактерий, если же видов несколько то, вероятно, произошло засорение образца внешней инфекцией с кожи. В связи с этим, довольно часто, проводят повторное исследование для уверенности в корректности его результатов. Подсчет количества микроорганизмов принято проводить в пробе мочи объемом 1 мл.

В особых ситуациях, если есть сомнения в результатах анализа серединной пробы мочи, и при невозможности определить клиническую картину болезни четко и однозначно, прибегают к взятию пробы урины путем надлобковой пункции. Такой метод применяют также при обнаружении полимикробного заражения.

Главное условие достоверного результата – стерильность образца, поэтому следует серьезно отнестись к правилам подготовки образца исследования:

• Емкость должна быть стерильной и плотно закрывающейся;
• Перед сдачей пробы, пациент должен провести туалет наружных половых органов, и дезинфекцию наружных тканей уретры. Это можно сделать теплой водой без антибактериальных средств.
• Для анализа нужна серединная порция мочи – сначала, на протяжении пары секунд спускают мочу в унитаз, и только затем, набирают необходимое количество для бака посева;
• Набрав нужный объем жидкости, контейнер плотно закрывают, избегая при этом касания пальцами внутренних ее стенок и, отправляют в лабораторию.

Для этого исследования принято брать утреннюю мочу, но можно брать пробу и на протяжении дня. В этом случае обязательно соблюдать правило – брать мочу на анализ можно не ранее, чем через два, три часа с момента предыдущего мочеиспускания. Достаточной, считается порция мочи от 5 до 10 мл.

Если есть подозрения на туберкулез, анализ проводят утром на протяжении трех дней кряду.

Если у пациента стоит катетер, медработник проводит его перекрывание путем зажимания пинцетом, затем стерилизацию медицинским спиртом и с помощью иглы проводят отбор нужного количества мочи (4 мл) для бак посева, после чего, сливают в контейнер и отправляют в лабораторию.

Обязательно проследите, чтобы на бланке, сопровождающем пробу, помимо фамилии и имени, были указаны – время отбора пробы, метод, который при этом использовали, а также предполагаемый диагноз и данные о принимаемом лечении.

Уровень развития бактериурии определяют по показателю КОЭ – количество образующих бактериальные колонии единиц на один мл жидкости.

Согласно мнению авторитетных микробиологов, результаты бак посева мочи трактуют так:

• Этиологически значимым, выявленный возбудитель, считается, даже, если не наблюдаются четкие клинические симптомы заражения мочеточных путей при показателях КОЕ более 10 5 на мл исследуемой жидкости. Это относится как к монокультуре, так и к титру;
• При явно выраженных симптомах цистита, уретрита и инфекционного поражения мочевых путей, особенно верхних его отделов КОЕ считаются этиологически значимым при его показателях от 10 2 на 1 мл. Это же относится к ситуациям исследования во время антимикробного курса процедур;
• Выявление двух микроорганизмов при инфекционных процессах мочевыводящих путей при условии хронического их протекания, этиологически значимыми принимают значения КОЕ более 10 5 на 1 мл если выделенные микроорганизмы не принадлежат к группе контаминантов;
• Исследование проводят повторно, если выделены 2 и более видов микроорганизмов – КОЕ в титрах 10 4 на 1 мл. Такие показатели могут быть вследствие засорения пробы сторонней микрофлорой.

Альтернативные методы исследования оценивают 10 3 -10 5 КОЕ одного вида как бактериурию или высокую ее вероятность, а КОЕ менее 10 3 на мл принимают за ложноположительный результат, говорящий о загрязнение пробы. Для женщин значения КОЕ 10 2 на 1 мл принимают значимым свидетельством бактериурии, при условии дизурического синдрома острого характера.

Касаемо достоверности полученных результатов исследования одной пробы, статистика показывает – при соблюдении правил отбора пробы для анализа, такая вероятность для женщин около 80% и приближающаяся к 100% у мужчин. Бак посев, проведенный два-три раза, существенно увеличивает степень достоверности результата, вплотную приближая ее к 100%.

Основные ошибки, приводящие к недостоверным результатам:

• Игнорирование правил подготовки к анализу и отбора пробы;
• Игнорирование влияния медикаментозной антимикробной терапии, если таковая имеет место;
• Несоблюдение правил хранения образца и несвоевременная его доставка в лабораторию. Длительное, более 1 – 2 часов хранение мочи в теплом месте, приводит к активному размножению комменсалов и скудному росту патогенов, что кардинально искажает результаты исследования.

Посев мочи на флору проводят для определения вида микроорганизмов, степени их размножения и выбора препаратов для борьбы с ними. Такие исследования применяют также для контроля обсемененности урины после проведенной катетеризации.

Бак посев — это исследование, которое предполагает размещение биологического материала в питательной среде при оптимальной для развития микроорганизмов температуре. Подобным методом выявляется наличие в лабораторном образце патогенной и условно-патогенной микрофлоры с целью определения возбудителя воспалительного процесса.

Бактериологический анализ зачастую является обязательной составляющей точной диагностики, которая позволяет назначить эффективное лечение. После бакпосева проводится такой анализ, как антибиотикограмма — испытание вредоносных микроорганизмов на чувствительность к разным видам антибиотиков и бактериофагов.

• отсутствие ложных реакций;
• возможность использовать в качестве образца для анализа любую биологическую жидкость пациента;
• антибиотикограмма позволяет назначить наиболее эффективное лечение.

• бакпосев на микрофлору не позволяет получить результат в сжатые сроки;
• материал для исследования должен соответствовать высоким требованиям по качеству забора;
• высокие требования к квалификации специалистов лаборатории.

Исследование результатов посева позволяет получить точные причины воспаления при любых инфекционных заболеваниях, поэтому этот вид анализа применяют при диагностике в сфере хирургии, гинекологии, урологии, отоларингологии, онкологии и во многих других отраслях медицины. Если врач подозревает воспаление или сепсис любых органов, он применяет для диагностики бакпосев.

В выделениях слизистой носовых пазух могут быть обнаружены гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк, пневмококки, коринобактерии дифтерии, менингококк, гемофильная палочка, листерии. В выделениях пищеварительного тракта могут присутствовать иерсинии, салмонеллы и шигеллы, тифопаратифозная группа бактерий, а также условно-патогенные возбудители кишечных инфекций, анаэробные микробы, возбудители пищевых токсикоинфекций. Посев также может обнаружить такую проблему, как дисбактериоз.

Гной или другие выделения ран исследуют на присутствие псевдомонад или синегнойной палочки. Слизь мочеполовой системы может содержать такие вредоносные микроорганизмы, как трихомонады, гонококк, грибковые организмы, микоплазму, уреаплазму, листерии и разнообразную бактериальную флору. Как правило, возбудители инфекций, поражающих мочеполовую систему, передаются при половых контактах. На стерильность исследуют кровь, а остальные жидкости (желчь, суставную жидкость, сок предстательной железы, мочу, грудное молоко и т.д.) — на флору самых разных видов.

Биологические образцы, отобранные для анализа, помещают в контейнеры с питательной средой, которая может отличаться по своему составу в зависимости от ожидаемого результата. Во многих случаях для посева применяют среду, которая для одного патогена является оптимальной, а остальные угнетает. Например, для посева на проявление возбудителя дифтерии применяют лошадиную сыворотку, а если нужно определить кишечные инфекции, посев осуществляют в среду, состав которой включает селенит или соли желчных кислот.

Для упрощения расшифровки применяют дифференциально-диагностические среды, например, среду Гисса. Чтобы колонии бактерий проявились более ярко, делается повторный посев. Из жидкой среды обнаруженную флору переносят на твердую поверхность. Затем образцы с посевом размещают в термостате, который поддерживает оптимальную влажность и температуру на протяжении определенного периода.

Контрольное микроскопическое изучение колоний проводится в некоторых случаях после предварительного окрашивания колоний специальными красителями. При контрольном осмотре обращают внимание на:

• внешний вид колонии (форма, цвет, плотность размещения отдельных элементов колонии);
• способность разлагать отдельные органические и неорганические вещества.

Для характеристики колонии значение имеет подсчет колониеобразующих единиц — микробных клеток, которые могут стать основой новой колонии, или видимых колоний микробов. Концентрация КОЕ изучается с помощью механического подсчета под микроскопом, способом серийного размножения, секторным методом.

Результаты исследования бакпосева могут искажаться, если не выдержать точно правила процедуры забора образцов биологического материала. Посуда и инструменты должны быть стерильными. При несоблюдении этого правила в образцы для исследования может попасть микрофлора с кожи и слизистых, которая не имеет клинического значения. В результате бакпосев становится бессмысленной тратой времени и ресурсов.

Стерильную посуду для забора образцов испражнений и мочи при амбулаторном обследовании выдают пациенту в лаборатории. Если нужно получить образец биологической жидкости из очагов воспаления, применяются стерильные шпатели, петли, ложки, а саму операцию производит специалист с соответствующей медицинской квалификацией.

Образцы крови и мочи собирают в сухие пробирки, а остальные разновидности биологических жидкостей — в посуду со специальной транспортной питательной средой. Забор образцов для бакпосева должен осуществляться до начала приема антибиотиков. Если не соблюдать это правило, результаты анализов будут искаженными. Пациент, который начал прием антибиотиков и после был направлен на бакпосев, должен прекратить прием бактерицидных препаратов как минимум за 10 дней до забора образцов жидкостей для бакпосева. В любом случае, пациент должен сообщить врачу о приеме антибактериальных препаратов.

Забор мочи осуществляют утром после проведения гигиенических процедур. Собирается средняя порция урины. Мазок из зева и носа осуществляется без утренних гигиенических процедур. Образец пробы испражнений в объеме 15-30 г нужно собирать стерильным инструментом. Нужно исключить вероятность попадания в мочу кала и остывания образца до начала исследований. В лабораторию доставить образцы нужно на протяжении 5 часов с момента забора материала. Забор испражнений производится без клизм и других стимуляторов кишечной деятельности.

Забор крови у больного с повышенной температурой производят до начала применения антибиотиков, доза образца для детей — не менее 5 мл, для взрослых — не менее 15 мл. Для хранения образцов применяют сухие стерильные пробирки.

Забор мокроты производится утром натощак. Перед очередным приступом продуктивного кашля следует почистить зубы, прополоскать рот кипяченой водой и только после этого собирать в стерильный контейнер мокроту. Перед забором грудного молока в стерильную посуду околососковую область при помощи тампона обрабатывают 70% этиловым спиртом.

Первые 15 мл молока для анализа не применяют. Забор пробы жидкостей половых органов у женщин производится не раньше, чем на 14-й день после месячных. Антибиотиков перед забором образца нельзя принимать месяц, на протяжении 2 ч не ходить в туалет. Мужчины не должны мочиться в течение 5-6 ч перед взятием пробы. Правила забора детского материала для исследования такие же, как и для взрослых.

Исследование мазка носоглотки длится 5-7 дней, бакпосев испражнений дает результаты через 4-7 суток. Около недели занимают ожидания результата урогенитального соскоба. Общая микрофлора проявляется колониями через 4-7 дней. Кровь на стерильность исследуют на протяжении 10 суток, но предварительные результаты лаборатория может предоставить через 3 дня после посева.

Бакпосев изучают по качественным характеристикам (наличие определенных колоний микроорганизмов) и количественным (концентрация КОЕ в образце).

Выделяют 4 степени роста микроорганизмов:

• Ограниченный рост в жидкой питательной среде и отсутствие роста на твердой поверхности.
• На плотной среде образуется менее 10 колоний одного вида.
• На твердой среде формируется 10-100 колоний.
• На твердой среде вырастает свыше 100 колоний одного вида.

На причину заболевания указывает только инфицирование организма бактериями, которые проявились при бакпосеве 3-4 степенью активности, первые две степени указывают на естественное наличие бактерий в организме.

Если в лаборатории нашли патогенную микрофлору, обязательными к изучению являются все обнаруженные колонии на разных стадиях развития. Расшифровка результата подсчета колоний делается следующим образом: показателем 103 К/мл обозначается одна колония, 104 К /мл — от 1 до 5, 105 К /мл — 5-15 колоний, 106 К/мл — свыше 15 колоний. Количественный анализ позволяет определить эффективность антибактериальных препаратов при последующей антибиотикограмме, он необходим и для выяснения эффективности лечения пациента.

Препарат, к которому патогены чувствительны, приостанавливает рост колоний и размножение микроорганизмов. Бактерициды, к которым микрофлора резистентна, не действуют никаким образом, так как у патогенов выработалась к ним устойчивость. Единицей измерения антибиотикограммы является МИК — минимальная ингибирующая концентрация.

Бак посев позволяет выявить следующие инфекции:

• стафилококк — бак посев для выявления стафилококка проводят при беременности. Существуют золотистый, сапрофитный, эпидермальный и гемолитический стафилококки, которые несут риски для беременной и ее плода;
• хламидии — бакпосев рекомендован в том случае, если анализы на данное заболевание сомнительны, и есть подозрение на ложноположительные или же ложноотрицательные результаты анализов. Бак посев такое сомнение исключает;
• гонорея — существует риск заражения таким заболеванием не только половым путем, но и бытовым, поэтому при определенных жалобах или выявлении у полового партнера соответствующего заболевания предлагают провести бакпосев. Результаты этого анализа важны и информативны на протяжении всего курса лечения;
• туберкулезная палочка — бакпосев мокроты позволяет подтвердить диагноз туберкулеза органов дыхания. Исследуется не менее трех порций материала для анализов;
• энтерококки. Для пищеварительного тракта эти микроорганизмы считаются условно-позитивными, но в наличие их в выделениях мочеполовой системы — плохой признак, указывающий на воспаления;
• коклюш — бакпосев на возбудителей этого заболевания показан, если у пациента на фоне субфебрильной температуры и недомогания несколько недель наблюдается постоянный слабый кашель. Лабораторное исследование мокроты позволяет разработать эффективную систему лечения;
• дизентерийная группа микроорганизмов выявляется при заболеваниях, сопровождающихся постоянным расстройством стула; при вульвовагините, уретрите, цервиците или цистите. В материалах исследований присутствует сальмонелла, дизентерийные МКО, ишерихии.

Беременные среди прочих анализов сдают материалы (генитальный мазок и мочу) на бак посев, чтобы удостовериться в отсутствии в организме опасной для нормального протекания беременности микрофлоры, выявить возможные очаги инфекции.

Для исследования на бакпосев беременная должна сдать разные биологические жидкости. Мазок из влагалища позволяет выявить при бакпосеве такие заболевания, как хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомониаз, уреаплазмоз. Патогенные микроорганизмы в мочеполовой системе могут стать причиной выкидыша или замирания плода. Наличие потенциальных возбудителей инфекций почек и мочевыводящих путей можно проверить бактериологическим посевом мочи. Бакпосев мазка из носа позволяет выявить в организме золотистый стафилококк, которым мать может заразить ребенка в первые дни его жизни.

Поэтому на раннем этапе беременности женщина должна сдавать все анализы и при необходимости пройти курс лечения, для того чтобы избежать опасности внутриутробного инфицирования плода или заражения младенца при прохождении родовых путей.

Забор образцов биологических жидкостей для бакпосева проводится в поликлинике. Сразу после получения результатов анализов нужно обратиться к врачу, который расшифрует бак посев. Не всегда отклонения в показателях мазка влагалища или посева мочи являются признаком инфекции. Определение точного состояния организма пациентки — главная задача лечащего врача. При определенных сомнениях врач может дать направление на дополнительное обследование и повторный бакпосев. Если в организме однозначно присутствует возбудитель опасных для беременной воспалительных процессов, врач сразу назначит лечение.

В большинстве случаев этот анализ при вынашивании ребенка женщина сдает дважды — при постановке на учет и перед родами, на сроке 36 недель. Несколько чаще назначают бакпосев мочи, если в организме выявлены отклонения в состоянии почек и/или мочевыводящих путей. При бессимптомном протекании воспаления бакпосев — единственный способ обнаружить воспалительный процесс. Например, только благодаря этому анализу можно установить диагноз при протекающей бессимптомно бактериурии.

Точные результаты бакпосева можно получить только в том случае, если соблюдать все правила сдачи материала для анализов, которые в случае беременности предполагают не только стерильный контейнер и гигиенические процедуры, но даже тампон во влагалище, чтобы исключить попадание влагалищной микрофлоры в первую утреннюю мочу. Доставить контейнер в лабораторию необходимо в течение часа после забора мочи.

Результаты анализов предлагают информацию о количестве колониеобразующих единиц (всех видов — как вредоносных, так и сравнительно безопасных) на 1 мл биологической жидкости. При показателях ниже 1000 КОЕ/мл беременная считается здоровой. При показателях от 1000 до 100000 есть подозрение, что была нарушена процедура забора материала для анализов, и врач может назначить повторный посев.

Показатель выше 100000 свидетельствует о наличии возбудителей инфекции в организме. При таких результатах врач должен срочно определиться с диагнозом и схемой лечения. Оптимальным считается проведение антибиотикограммы для определения чувствительности микроорганизмов к разным антибиотикам. Расшифровка бакпосева производится лечащим врачом, который и назначает при необходимости лечение.

Анализ мочи на посев назначают ребенку с целью:

• диагностировать состояние мочевых путей (при обнаружении избыточного количества лейкоцитов в общем анализе мочи);
• определения конкретного возбудителя воспалительного процесса;
• выяснения чувствительности к различным препаратам.

Для точных результатов для анализа нужно предоставить среднюю порцию первой утреней мочи, забор которой производится после омовения половых органов. Груднички сдают анализ мочи в специальные полиэтиленовые мочеприемники. Рекомендуется доставить материал в лабораторию в течение 2 ч после забора.

Никакой специальной подготовки бакпосев мочи ребенка не предполагает, но если пациент принимает антибиотики, об этом нужно предупредить врача, которым производится расшифровка бакпосева. Нормальными считаются минимальные показатели наличия микроорганизмов в моче, при которых в питательной следе не разрастаются колонии бактерий. Но при показателях менее 1000 бактерий на 1 мл врачи подозревают нарушение процедуры забора мочи и назначают повторный анализ для точной диагностики, хоть результат и считается отрицательным.

Наличие бактерий в моче (бактериурия) указывает на инфицирование мочевыводящих путей, в частности, на возможный цистит, уретрит, пиелонефрит. Положительным результатом бакпосева считается наличие свыше 100000 КОЕ/мл в образце. При таких результатах назначается антибиотикограмма, по результатам которой прописывают лечение бактерицидными препаратами.

Если бактериологическое исследование мочи показывает результат от 1000 до 100000 КОЕ/мл, врач, скорее всего, назначит дополнительный бакпосев. Такой результат может быть признаком неправильного забора мочи, начальной стадии инфицирования или приема антибиотиков.

Заболевания мочеполовой системы по праву считаются бичом современной действительности, об этом красноречиво свидетельствуют статистические показатели. Так, различными воспалениями и инфекциями мочевыделительных и половых органов во всем мире страдает более 12% человек, в то время как один только цистит ежегодно поражает каждую пятую представительницу женского пола.

В 21 столетии выявление подобных отклонений уже не считается проблемой, ведь на страже людского здоровья находится ряд медицинских исследований – среди них почетное место занимает именно посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (бакпосев). Такой тест является незаменимым помощником в попытке обнаружить мочеполовые болезни.

Более того, еще не разработан более достойный аналог, который позволял бы с высокой точностью идентифицировать как аэробные, так и анаэробные вредоносные микроорганизмы в моче. Первой группе микробов для полноценного размножения требуется кислород, а второй группе он вовсе не нужен.

В лабораторных условиях урина проходит несколько этапов исследования на пути к конечному результату:

• К анализу мочи подготавливается несколько чаш Петри, в каждую из которых помещена определенная питательная среда. К более популярным диагностическим веществам относятся сахарный бульон, Сабуро, а также желточно-солевой, шоколадный, энтерококковый и кровяной агар.
• Контейнер с биоматериалом вскрывается, затем с помощью стерильной бактериологической петли малое количество мочи наносится по определенной схеме на все выбранные ранее среды с предварительным прокаливанием прибора между перерывами.
• Все пробы, располагающиеся в специальных сосудах, прикрываются крышками и помещаются на некоторое время в термостат – аппарат, способствующий поддержанию постоянной температуры.
• После этого осуществляется визуальный осмотр содержимого чаш Петри: в зависимости от того, на какой питательной среде образовались колонии анаэробных микробов, делается вывод об их разновидности. Например, шоколадный агар создает благоприятный микроклимат для разрастания гемофильной палочки.
• Происходит детальное изучение инородных «поселенцев» в урине с уточнением их формы, внешнего вида (включая наличие жгутиков), цвета, размера, способности к окрашиванию и пр.
• Заполняется бланк в соответствии с полученными в ходе исследования мочи данными.

Очень часто при обнаружении патологических микроорганизмов специалисты проводят и анализ мочи на чувствительность данных чужаков к ряду антибиотиков. Это означает, что разросшиеся в питательном веществе колониальные бактерии будут соединяться с отдельными противомикробными препаратами вроде Оксациллина и Клиндамицина, наблюдая за реакцией.

Далее в результирующую таблицу внесутся сведения, которые позволят оценить представленные антибиотики на предмет их эффективности при борьбе с возникшей инфекцией или воспалением мочеполовой системы. В бланке микробиологического исследования мочи напротив каждого наименования препаратов устанавливается одна из трех букв – R, I и S.

Первая литера указывает на устойчивость к антибиотику, вторая – на устойчивость умеренного типа, а третья – на чувствительность по отношению к используемым средствам с антимикробным действием. И также в случае необходимости лаборанты могут провести анализ мочи на чувствительность микроорганизмов к бактериофагам. Речь идет о своеобразных ручных вирусах, призванных ликвидировать вредоносную флору.

В итоге подобные данные могут оказать значительную помощь лечащим докторам в формировании конкретного плана лечения. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам позволяет обнаружить дрожжевые грибки (кандиду), простейших паразитов (трихомонаду), а также множество бактерий, среди которых:

• хламидия;
• спирохета;
• стафилококк;
• эшерихия коли (кишечная палочка);
• микоплазма;
• лактобактерия;
• бацилла Коха;
• стрептококк;
• гонококк;
• клебсиелла;
• протей;
• энтерококк фекальный;
• сальмонелла;
• клостридия;
• лептоспира;
• коринебактерия;
• синегнойная палочка;
• цитобактер фреунди;
• бактерия Моргана.

А вот переизбыток лактобактерий нередко провоцирует кандидоз (молочницу). Нужно упомянуть о том, что бакпосев мочи направлен преимущественно на поиск аэробных (развивающихся при поступлении кислорода) бактерий, а анаэробы, в свою очередь, выискиваются специалистами факультативно (избирательно).

Забор мочи на флору рекомендуется проводить людям с характерными признаками воспалительного или инфекционного поражения органов мочевыделения и половой системы.

• частые позывы к мочеиспусканию;
• отечность конечностей;
• ложное ощущение наполненности мочевого пузыря;
• постоянная одышка;
• кровянистые или творожистые сгустки в моче;
• поясничные боли;
• повышенное артериальное давление;
• низкий уровень работоспособности;
• апатия;
• головная боль;
• острая резь, зуд и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
• попадание в мочу гнойных включений и хлопьев неизвестного генеза;
• высокая температура;
• резкий запах при мочеиспускании;
• появление папул (мелких узелков) на внешних половых органах, а также их покраснение;
• тошнота;
• помутнение мочи;
• головокружение.

Многие пациенты с соответствующим диагнозом наряду с данными нарушениями самочувствия испытывают слабость во всем теле, разбитость и хроническую усталость.

Показаниями к анализу мочи на микрофлору также служат:

• ВИЧ;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет);
• мочекаменная болезнь;
• планирование беременности и вынашивание ребенка;
• подозрение на развитие инфекций (микоплазмоза) и воспалений (цистита, пиелонефрита);
• сомнительные результаты общего анализа мочи;
• уточнение поставленного ранее диагноза относительно недугов, которые были вызваны микробами;
• необходимость комплексного обследования перед хирургическим вмешательством на органах мочевой системы;
• серьезные сбои в иммунных реакциях организма;
• предполагаемая устойчивость вредных микроорганизмов по отношению к используемым антибиотикам;
• рецидив воспалительного процесса в мочеточниках, почках, уретре, простате и мочевом пузыре.

Благодаря данной диагностике мочи уточняется эффективность методики лечения патологий мочеполовых органов. При необходимости назначенная терапия корректируется. В процессе наблюдения за состоянием пациента во время борьбы с воспалительными очагами лечащий врач может выдать направление на посев более 2–3-х раз.

Исследование мочи на флору предполагает 3 варианта итоговых результатов:

Значение параметра	Трактовка
До 999 КОЭ/мл	Норма. Малое количество бацилл обычно случайным образом попадает в мочу во время самостоятельного взятия биоматериала
1000-100.000 КОЭ/мл	Промежуток сомнительных показателей. Следует сдавать тест повторно
Более 100.000 КОЭ/мл	Активная фаза развития патогенных микроорганизмов. Присутствует воспаление или патология инфекционного происхождения

Таблица с обозначением чувствительности к некоторым антибиотикам прилагается только в 3-ем случае. Иногда в бланках указывают абсолютно все обнаруженные микробы вне зависимости от их концентрации в моче, однако в итоговой графе все-таки будет фигурировать четкий диагноз. В ряде медицинских лабораторий прописываются только те бактерии, которые наносят существенный урон здоровью, а неопасные организмы остаются «за бортом».

Посев мочи на микрофлору способен распознать самые распространенные бактериологические болезни. В их рядах:

• цистит;
• простатит;
• вагинит;
• гломерулонефрит;
• уретрит;
• пиелонефрит;
• уретерит (воспаление мочеточников);
• молочницу;
• уреаплазмоз;
• гонорея
• бактериальный сепсис;
• туберкулез почек или мочевого пузыря;
• сальмонеллез;
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• дифтерия;
• сахарный диабет.

Если одновременно с микробами в моче проявились лейкоциты при проведении общего анализа, тогда можно обнаружить аномалии почек:

• интерстициальный нефрит (воспаление почечной волокнистой ткани и канальцев без нагноения);
• нефросклероз (деформация почки из-за патологического перерождения её паренхимы в плотную соединительную ткань);
• атероэмболия почечных артерий (закупорка артериол).

Если на то имеются веские основания, назначить диагностику могут преимущественно нефрологи, урологи, гинекологи, инфекционисты, фтизиатры и гастроэнтерологи. Терапевты и педиатры тоже достаточно часто направляют пациентов по показаниям на анализ мочи.

Для того чтобы анализ мочи на флору показал достоверные результаты требуется ознакомиться с некоторыми правилами по подготовке урины к диагностике. К сожалению, некоторые люди игнорируют их, и зря, ведь если собрать материал неправильно, то в итоге параметры получатся искаженными.

Итак, наиболее важные положения:

• Крайне необходимо обеспечить стерильность тары, которую предполагается наполнить мочой. Лучше приобрести в аптеке чистый пластмассовый стаканчик, предназначенный как раз для анализов, нежели применять не столь чистые баночки из-под солений и детского питания, тубы из-под косметики и пр.
• До взятия биоматериала следует подмыться, не используя никаких отваров, мыльных эмульсий и антибактериальных средств.
• Нужно осуществлять процедуру, предварительно вымыв руки. После снятия с контейнера крышки в емкости должна оказаться средняя часть мочи (первая и третья пропускаются). Минимальный объем жидкости составляет 10 мл.
• В процессе наполнения сосуда стоит следить за тем, чтобы не произошло контакта между кожей внешних половых органов и краев стаканчика. Далее тара плотно закупоривается крышкой без прикосновений с внутренней стенкой флакона.
• Емкость требуется донести до пункта назначения максимум за 2 часа.

Во время подготовки к посеву мочи на флору следует все-таки отдавать предпочтение утренней урине. Если заполучить её вовремя не получается, то можно собрать и дневную порцию биоматериала. В таком случае учитывается один нюанс – с последнего опорожнения мочевого пузыря должно пройти не менее 2-х часов.

В течение 2-х недель в организм не должны поступать диуретики и антибиотики, так как они сильно деформируют показатели диагностики. На протяжении недели из рациона искореняются алкоголесодержащие напитки, а красящую еду вроде свеклы стоит исключить за 2–3 дня до посещения медиков.

Женщинам не рекомендуется проходить анализ мочи при менструации. Подобное явление значительно осложняет процесс объективного исследования биоматериала. Накануне бакпосева следует воздержаться от интимной близости, а также применения спринцовок и вагинальных свеч. Если ранее имело место быть прохождение цистоскопии, то посев мочи на флору необходимо назначать минимум на 6–7-й день после первой диагностики.

Теперь кратко о факторах, влияющих на объективность теста урины. Ложные результаты часто объясняются такими причинами:

• пренебрежительное отношение к подготовительному этапу (несоблюдение правил интимной гигиены или использование нестерильной емкости);
• употребление антибиотиков незадолго до процедуры;
• несвоевременная доставка биоматериала в лабораторию;
• передержка изучаемой жидкости в термостате;
• допущенная со стороны лаборантов ошибка при работе с питательными средами или интерпретацией показателей.

Следовательно, вина за недостоверные результаты может возлагаться как на пациентов, так и на самих медиков. Для того чтобы избежать подобного казуса, в сомнительных случаях и проводится повторный посев мочи на флору и дополнительные исследования.

Цена анализа мочи напрямую зависит как от географического расположения лабораторных центров, так и от комплектации самого исследования. В таблице приведены примерные показатели стоимости данной медицинской услуги:

Наименование диагностики	Ценовая категория (руб.)
Посев на микрофлору (остальные параметры не изучаются в рамках этого теста)	460–730
Посев на микрофлору + определение чувствительности к антибиотикам (основной спектр)	650–815
Посев на микрофлору + определение чувствительности к антибиотикам (расширенный спектр)	820–1900
Посев на микрофлору + определение чувствительности к бактериофагам	730–950
Посев на микрофлору + определение чувствительности к антибиотикам (основной спектр) + бактериофаги	750–1650

Немалая часть коммерческих лабораторий предлагает оплачивать анализ мочи на конкретный микроорганизм отдельно, например, ценник бакпосева на стафилококк приравнивается приблизительно к 220–310 рублям.

А вот современная методика по автоматическому посеву мочи, предполагающая расширенную антибиотикограмму и идентификацию микробов за счет применения Масс-спектрометрии, по стоимости может превышать 2021–2500 рублей в зависимости от используемых аппаратов. На подготовку результатов бактериологической диагностики обычно уходит от 2–3-х до 7–8 дней. Иногда ждать итоговых показателей приходится порядка 10–12 дней.

• частые позывы к мочеиспусканию;
• отечность конечностей;
• ложное ощущение наполненности мочевого пузыря;
• постоянная одышка;
• кровянистые или творожистые сгустки в моче;
• поясничные боли;
• повышенное артериальное давление;
• низкий уровень работоспособности;
• апатия;
• головная боль;
• острая резь, зуд и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
• попадание в мочу гнойных включений и хлопьев неизвестного генеза;
• высокая температура;
• резкий запах при мочеиспускании;
• появление папул (мелких узелков) на внешних половых органах, а также их покраснение;
• тошнота;
• помутнение мочи;
• головокружение.

С жалобами на отсутствие шевелений на 17-20 неделе беременности женщины обращаются довольно часто. Считается ли это отклонением и что делать будущей маме, мы расскажем в этой статье.

Почему плод не шевелится?

Постановка этого вопроса неверна изначально. Дело в том, что плод шевелится и делает это с завидной регулярностью, просто мамой по каким-то причинам не чувствуются его движения. Причины могут быть самыми разнообразными. Если говорить о сроке с 17 недели гестации по 20 неделю включительно, причина тут одна – слишком малые размеры плода.

Малыши начинают двигаться на 8 неделе беременности. Шевеления ручками, ножками и даже толчки и перевороты крохи в утробе не могут восприниматься беременной, ведь вес плода – не более грамма. Только тогда когда сила воздействия малыша на стенку матки будет больше, чем порог восприятия нервных рецепторов, женщина начнет ощущать шевеления своего малыша. Для этого крохе нужно подрасти.

Что считать нормой?

В акушерстве считается совершенно нормальным, если женщина, у которой идет 17, 18 или 19 неделя беременности, не чувствует шевелений. Да и на 20 неделе и даже позднее отчетливых ощущений может не наблюдаться. Нормы, которые, к слову, являются довольно усредненными, гласят, что первые шевеления малютки в утробе женщина может начать чувствовать на сроке с 16 по 22 неделю беременности. Именно в этот промежуток времени обычно и наступает долгожданный момент. А потому женщине, которая обратится к врачу с жалобами на то, что малыш не шевелится в срок с 17 по 20 неделю, просто посоветуют немного подождать.

Нормы существуют только в учебниках и медицинской литературе. На практике они могут довольно сильно отличаться как в одну, так и в другую сторону.

Что влияет на движения малыша?

Женщины, которые на 18 или 19 неделе не чувствуют движений малыша, обычно начинают переживать. Их состояние «подогревают» отзывы других будущих мам, которые пишут в интернете, что давно уже в свои 18-19 недель чувствуют шевеления. Совет тут только один – не оглядываться на других и не поддаваться панике. Давайте спокойно разберемся, почему у разных женщин, находящихся на одном и том же сроке, могут ощущаться или не ощущаться шевеления малышей. Итак, причина отсутствия ощущений может крыться в следующем:

Беременность – первая

В этом случае женщина просто не знает, какими на самом деле должны быть первые толчки ребенка. Когда нет опыта переживания таких ощущений, заметить их впервые бывает довольно сложно. Они прекрасно «маскируются» под брожение газов в кишечнике. Порой женщина даже не догадывается о том, что шевеления она на самом деле уже ощущает, просто не идентифицирует их как таковые. Часто эти ощущения описываются как легкое деликатное касание изнутри (перышка, рыбки, бабочки). Но никакие словесные описания не могут передать все нюансы этого ощущения.

При второй, третьей или последующей беременности женщина уже отличает шевеления от газов и бурчания в животе. Поэтому и начинает чувствовать их раньше – на 16-17 неделе, а порой и раньше – на 14-15 неделе. Опыт – лучший идентификатор. Однако дело не только в опыте переживания шевелений ранее. При повторной беременности стенки матки более эластичные, растянутые, поэтому у малышей быстрее получается «достучаться» до мамы.

Комплекция и телосложение

Сами стенки матки чувствительностью не обладают. Сигнал в мозг женщины о движении внутри отправляют нервные окончания брюшины. Понятно, что при приличном слое подкожного жира рецепторы получат заветный сигнал значительно позже. А потому женщины с ожирением или превышением массы тела чувствуют шевеления позднее, чем худощавые субтильные беременные.

Играет роль и размер таза. У женщин с узким тазом ощущения шевелений плода проявляются раньше, чем у женщин с тазом широким.

Активность и распорядок дня

Если женщина сидит дома и наслаждается своим «интересным положением», у нее больше шансов почувствовать шевеления раньше, чем у женщины, которая много двигается, работает, посещает занятия в университете и т. д. Чем более активный образ жизни ведет будущая мама, тем сложнее ей в течение дня прислушиваться к своим ощущениям.

Зато по вечерам, когда беременная принимает наконец горизонтальное положение после трудного дня, малыш вполне может дать о себе знать. Некоторые отмечают, что впервые ощутили своего кроху в ночное время суток.

Особенности расположения плода

Конечно же, играет роль поза крохи в маминой утробе. Если плацента закрепилась по задней стенке, что и происходит в большинстве случаев, то движения ручек и ножек будут направлены в бок или в переднюю брюшную стенку, поэтому ощутить их женщина сможет раньше.

Но если «детское место» расположено по передней стенке репродуктивного органа женщины, то шевеления конечностей плода будут направлены в сторону кишечника, и чтобы ощутить их, потребуется больше времени, пока малыш не станет достаточно большим.

Темперамент плода и другие условия

Трудно поверить, но дети уже на 18-20 неделе беременности обладают совершенно разным темпераментом. Одни большую часть времени проводят в дреме, другие – более активны. Если шевелений нет, возможно, что внутри вас растет спокойный меланхолик или флегматик, который и после рождения не будет слишком активным, во всяком случае, до поры до времени.

На активность малышей влияет и погода – в солнечные дни детки более активны, чем в дождливые или снежные.

Опытные акушеры рекомендуют женщинам общаться со своими детками, чаще гладить животик, обращаться к малышу нежно, убеждать его отозваться на обращение шевелениями. Он пока не слышит маму, но уже воспринимает вибрации ее голоса, как «слышат», например, пресмыкающиеся. Кроха вполне может отличить плохое мамино настроение от хорошего.

Общаться с малышом полезно на любом сроке – и в самом начале беременности, и накануне родов.

Не стоит думать, что первое шевеление означает начало регулярных ощутимых движений. Регулярными движения и толчки малыша станут лишь к 28 неделе беременности, а пока не стоит тревожиться, если малыш один раз дал о себе знать и снова затих на день-другой. В сутки дети на данном сроке гестации совершают до 300 движений, но почувствовать будущая мама может лишь малую их часть – не более нескольких эпизодов за день, а чаще всего 1-2 движения.

Советы и рекомендации

Чтобы ощутить долгожданные первые шевеления малыша, женщине, находящейся на 17-20 неделе беременности, нужно успокоиться и перестать нервничать. Когда будущая мама спокойна, малыш развивается беспрепятственно, согласно сроку.

Все что требуется от женщины – соблюдать рекомендованный доктором режим, полноценно питаться, принимать витамины, дышать свежим воздухом. После приема мамой кислородного коктейля или после озонотерапии малыши обычно заметно активизируются.

Уже на указанном сроке дети могут различать основные оттенки вкусов околоплодных вод. Чтобы вызвать оживление малютки, достаточно съесть маленький кусочек шоколада, выпить стакан теплого молока перед тем, как вечером прилечь отдохнуть. Довольно часто это помогает почувствовать движения в расслабленном состоянии.

О том, как считать шевеления плода, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

На активность малышей влияет и погода – в солнечные дни детки более активны, чем в дождливые или снежные.

19 Недель не чувствую шевелений вторая беременность

Нет шевелений в 18 — 19 недель. стоит ли паниковать? врачи постоянно спрашивают, а я говорю, что ничего не чувствую. начинаю волноваться.

Я паникую. 18 неделя подходит к концу. шевелений нет. врачи постоянно спрашивают. я говорю что ничего не чувствую .начинаю волноваться. вчера был скандал с мужем. плакала и нервничала пол ночи. сегодня проснулась- живот вообще исчез. словно и не беременна. стало страшно. что происходит? от нервов такое бывает. почему нет шевелений? я не толстая. беременность первая. эмбрион по задней стенке

Зачем гадать? Сделайте узи.

В первую беременность шевеления почувствовала только на 23 неделе.

02.08.14 10:29 (ответ для: AnGelohek))

а у меня пдр по инету 4 января (я знаю дату зачатия), а на узи поставили 2 января. разница невелика, но я подозреваю, что вообще в новый год родится. у вас, значит, либо стрелец, либо козерог))

02.08.14 05:39 (ответ для: Linny)

ну врач поставила 20 декабря, а на в инете когда ввожу данные выводится 23 декабря. один раз даже начало января вылезло.

2июня 5 неделек было доченьки а 15 октября я услышала 1 толчки 2 раза потом было затишье на месяц..я тоже переживала!!доченька у меня была не очень активная. как мне рассказывали типа бьют под ребра спать мешают у меня такого не было даже. да пиналась да чувствовалось к 26 недельки больше но все же. вашему малышу слушают сердцебиение значит все нормально.

01.08.14 18:23 (ответ для: AnGelohek))

автор, а у вас когда пдр? перед нг? у меня сейчас 18 неделя заканчивается, сегодня терапевт спрашивала про шевеления, а я ничего не чувствую. тоже начинаю волноваться( и на узи только числа 18-го. правда сегодня были очень странные ощущения, между бульканьем и толчком. три раза. но я не успела ничего понять( лежу и думаю, оно или нет.

Не чувствую шевелений ребенка

Чаще всего первые шевеления плода мамы ощущают перед сном по вечерам. Обычно это бывает между 16-й и 20-й неделями беременности. Если беременность первая, то женщина может впервые почувствовать движение ребенка в 19–20 недель; если беременность повторная или мама обладает хрупким телосложением, то малыш может дать о себе знать немного раньше – в 16–18 недель. Самое первое движение плода напоминает прикосновение крыльев бабочки или нежное щекотание. Некоторые сравнивают его с ощущением, возникающим при прохождении газов по кишечнику. Постепенно движения становятся все более сильными, настойчивыми и более ощутимыми. По мере роста малыша они все больше напоминают толчки, пинки. Иногда кроха «осваивает» какое-то новое движение. Он как будто «отрабатывает» его, повторяя многократно через равные промежутки времени.

Шевеления первого ребенка четко почувствовала в 16 недель.

Шевеления второго начала ждать уже недель с 15. Все прислушивалась, и до сих пор НИЧЕГО. Никаких там бабочек и щекотаний.

В 17 недель была на приеме у гинеколога. Сказала, что жду с нетерпением шевелений, а их все нет. Она трубкой прослушать сердце ребенка не смогла, отправила на контроль сердца. Этакое узи за 1 минуту, на котором главное увидели, что плод живой, шевелится и сердцебиение 165 уд/мин (не знаю, нормально ли это).

Вроде я немного успокоилась, что ребеночек мой жив, но почему же я стала такая толстокожая? Почему не могу почувствовать как мой малыш шевелится? Вроде и поправилась всего на 3 кг. И беременность вторая, ощущения эти помню, странно.

Может ребенок второй просо намного спокойнее первого? (да, доча у меня в животе была Энерджайзер и до сих пор как шило 🙂 )

Обустройство детской площадки своими руками

По рынкам бродят призраки прошлого

Развитие социальных навыков у ребенка

Стихи про рождество христово

Подскажите, у меня вторая беременность, срок уже 18 недель, шевелений плода не чувствую совсем, очень переживаю.

Главная Беременность, Роды Подскажите, у меня вторая беременность, срок уже 18 недель, шевелений плода не чувствую совсем, очень переживаю.

Подскажите,у меня вторая беременность,срок уже 18 недель,шевелений плода не чувствую совсем,очень переживаю.

• Не факт совсем. Я во вторую беременность шевеления стала чувствовать недели в 22 только.
• каждый чувствует по разному, не переживай.

стандартный срок когда мама чувствует первые шевеления малыша 16-22недели

я вообще на 14 неделе почувствовала

ощущение шевелиний момент очень индивидуальный. Кто-то на 15 неделе чувствует, а кто-то -на 24. И то и другое -границы нормы. А еще правильно написали выше -полненькие чувствуют шевеления позже худеньких.

до 20 недели переживать не стоит.

И ещё -полненькие чувствуют шевеления позже, чем худые

Проконсультируйся в Женской консультации ( у врача)

У меня 19 недель, тоже беременна вторым. Я только недельку как чувствую. Не переживай, со дня на день будет шухарюшкать там.

Переживай дальше, а врачи пока посидят без работы

не переживаите вы, хотя я сама такая, тоже срок 18-19 началась, шевелении нет, только как мурашки из нутри и все. переживаю, завтра к врачу поиду

ну а сейчас позже почувствуешь.

Не УЖЕ 18 недель, а ещё только 18 недель. Даже при второй беременности на этом сроке женщина может не ощущать шевелений. Так что не паникуйте.

А если сильно волнуетесь, сходите на УЗИ или пусть доктор прослушает сердцебиение плода.

Каждая бер-ть по разному протекает. Вы же ходите на прием? Вас прослушивают? Все нормально? Значит нет поводов переживать! У меня знакомая тоже плохо слышала в 18-19 недель. Теперь уже 23 недели-говорит пинается ужасно)!

чуть рановато

Почувствуешь. не переживай

сходи ко врачу и узнай все ли в порядке. а не чувствовать шевеления до 21 неделе вполне в норме, может в этот раз плод меньше по размеру и у него там полно места

может на узи сходить

сходи к врачу, послушайте сердцебиение.

Я что первый, что второй раз почувствовала своих крошек на 20-21недельке. Все нормально.

19 неделя беременности — нет шевелений

Активность плода – достаточно важный показатель при беременности. Так, гинеколог обязательно спросит женщину, когда она ощутила первые шевеления, и зафиксирует эту дату в обменную карту. Кроме того, в последнем триместре будущей маме желательно вести специальную анкету шевелений, которая необходима для мониторинга состояния плода.

В данной статье рассмотрен популярный вопрос о том, почему у некоторых женщин в 19 недель плод еще не шевелится. Давайте поговорим о возможных причинах этого.

Что делать, если в 19 недель ребенок не шевелится?

Первые отчетливые шевеления, которые ощущает беременная женщина, появляются обычно не раньше 16 недели и не позднее 20. Но нет ничего удивительного в том, что так происходит, поскольку все мы индивидуальны, а нормы эти достаточно условны. И если на 19 неделе беременности шевелений до сих пор нет, паниковать не стоит.

Чаще всего в такой ситуации причина кроется в том, что мама просто еще не чувствует движений своего крохи. К примеру, считается, что стройные девушки могут ощутить их немного раньше, чем более полные.

Также имеет значение и то, какой по счету является беременность. Врачи утверждают, что, вынашивая первого ребенка, вы почувствуете его движения на сроке около 20 недель, а если ребенок второй, третий и т.д., то шевеления начнутся в 18 недель. Но, опять-таки, это очень условные цифры, и основаны они на следующем.

При первой беременности женщина ждет шевеления, но она еще не знает, как они проявляются, и даже может путать их с бурной работой кишечника. Вынашивая же последующих детей, она уже в курсе, какие чувства испытывает будущая мама, когда кроха двигается у нее в животе, и благодаря этому может услышать его толчки на пару недель раньше.

Немаловажным фактором является и место прикрепления плаценты. Если она закрепилась на задней стенке матки, то существует вероятность более ранних шевелений. А вот детское место, расположенное по передней стенке, в какой-то степени снижает чувствительность, и нет ничего удивительного, если женщина придет на плановый прием к гинекологу в 19 недель со словами «Я не чувствую шевелений».

И еще одной причиной отсутствия шевелений плода на данном сроке является индивидуальная особенность ребенка, который не любит «активничать». Он толкается не настолько сильно, чтобы мама услышала, ведь места в матке ему еще достаточно для свободных движений. Но бывает и так, что отсутствие активности плода может говорить и об ухудшении его состояния, так же, как и чересчур редкие шевеления. Если эта ситуация стабильно продолжается на протяжении нескольких последующих недель, обязательно расскажите об этом на приеме у врача.

20 неделя беременности, нет шевелений — почему? Что происходит на этом сроке беременности

Началась вторая половина беременности, каждая современная мама должна быть в курсе всех происходящих событий внутри нее, она должна контролировать весь процесс беременности, знать, что с нею и ее будущим малышом происходит в определенный момент их жизни. Этот период несет в себе новые ощущения, плод на 20 неделе беременности уже начинает двигаться, шевелиться, это можно видеть не только на УЗИ, но и самой ощущать.

Шевеление в этот период беременности

20 недель — это уже половина срока беременности, за который уже прошло много изменений как у будущей мамы, так и у развивающегося малыша. Уже сейчас можно чувствовать шевеления крохи, они похожи на легкие толчки, некоторые сравнивают с «порханием бабочек» внутри живота. Женщины начинают чувствовать малыша неодинаково: кто-то на 16-17-й неделе, а кто-то на 21-22-й. Такая разница получается за счет массы тела женщины, активности плода. Более худенькие начинают ощущать шевеления раньше, чем полненькие. При шевелении ребенок доставляет маме самые чудесные ощущения, настроение повышается, а сама беременность протекает незабываемо. Положительные эмоции вырабатывают гормон радости, ведь только благодаря им отходят в сторону такие неприятности, как маловодие, предлежание плаценты либо токсикоз в 3-м триместре.

20 неделя беременности, нет шевелений? Не нужно расстраиваться, ведь на этом сроке они наблюдаются нечасто или могут пропадать на некоторое время, и это считается нормой для протекания беременности, такое поведение малыша не должно послужить поводом для беспокойства. Однако нужно быть бдительной, при долгом отсутствии шевеления немедленно обратиться к своему акушеру–гинекологу, иначе может все закончиться выкидышем. На этом сроке могут произвести искусственные роды, если специалистами будут обнаружены какие-то патологии в развитии плода. Это делается для того, чтобы предотвратить рождение нежизнеспособного малыша и устранить риски для жизни матери во время беременности и последующих родов.

Будущая мама должна знать, что в течение 30 минут ее малыш должен совершать 20-60 шевелений. Сила, ритм, темп движений зависят от времени суток: более активны шевеления в ночное и вечернее время, а период покоя приходится примерно на утренние часы. Мальчики считаются более активными, чем девочки.

10 серий (то есть вы почувствовали шевеления малыша, а потом он начал толкаться, переворачиваться — это считается одна серия) в сутки считается нормой шевеления малыша. Отсутствие 10 шевелений в день говорит о гипоксии (кислородной недостаточности), для ее лечения необходимо обратиться к специалистам. Настойчивые и сильные шевеления свидетельствуют о неудобном положении мамы. Если движения плода стали болезненные, беспокойные, активнее, чем раньше, это может свидетельствовать о начальной стадии кислородной недостаточности; при прогрессирующей гипоксии шевеления ослабленные или вовсе прекращаются.

Нужно помнить, что двигаться малыш может при громких звуках, при приеме пищи, недостатке свежего воздуха и чаще всего в ночное время. Ребенок уже все четко слышит и таким образом может реагировать на раздражающие его факторы.

Размеры плода, его вес и формирование малыша

В 20 недель беременности размеры плода уже около 25 см, а вес составляет чуть больше 300 г, расстояние от темени до копчика достигает 16 см. Мама тоже начинает существенно меняться, живот начинает расти заметней, и это неудивительно, ведь прошла уже половина всей беременности. Если наблюдается патология, то рост, вес ребенка значительно отклоняются от нормы, замечается развитие плода с нарушениями, и если существующую патологию невозможно вылечить современной медициной, то рекомендуют искусственные роды женщине.

В 20 недель беременности размеры плода начинают с каждым днем заметно увеличиваться, у ребенка уже сформированы внутренние органы и могут уже самостоятельно функционировать. Появились ноготки, можно увидеть индивидуальный рисунок на подушечках пальцев. Замечается интенсивный набор веса и развитие малыша, размер ребенка увеличивается с каждым днем его жизни, мама должна правильно питаться, чтобы обеспечить правильное развитие беременности. 20 недель — это срок, на котором кожа ребенка утолщается, но личико еще сморщенное. Это можно увидеть при обследовании на УЗИ.

Низкая плацентация в этот период вынашивания малыша

Когда плацента (ее нижний край) располагается на 5 см ниже внутреннего зева, тогда и сталкиваемся с таким явлением, как низкая плацентация. 20 недель беременности — это такой срок, на котором врачи могут диагностировать низкое расположение плаценты. Однако не стоит волноваться, плацента до 34 недели может мигрировать, необходимо просто контролировать этот процесс с помощью УЗИ на сроках 16 недель, 24–26 недель и на 34-36 неделях. Плацента представляет собой некий орган, который образуется во время беременности. Она обладает защитной функцией, обеспечивает ребенка кислородом, а также посредством нее малыш получает все нужные питательные вещества.

Обычно плацента при протекании беременности в пределах нормы прикрепляется к передней либо задней стенке матки, ближе к ее дну. Если плацента прикрепляется низко, то это считается патологией – предлежание плаценты, но низкая плацентация — это еще не предлежание, так как она расположена низко, но есть зазор между ней и выходом из матки.

Причины низкой плаценты могут быть связаны с миомой матки, многоплодной беременностью, недоразвитием матки, последствиями аборта либо перенесением воспалительных заболеваний. Эта патология может вызвать кровотечение. Нельзя при низкой плацентарности совершать резкие движения, противопоказаны физические нагрузки. Низкая плацентарность может повлиять на плод, так он будет недополучать кислород и питательные вещества.

Какие еще неприятности могут ждать женщину в этот период вынашивания?

На этом сроке будущую маму могут огорчить следующие заболевания:

• Гестоз (то есть поздний токсикоз) – может возникнуть на сроке 20–21 неделя беременности, хотя чаще появляется на 36–39 неделе. Токсикозу нужно уделять особое внимание, он может спровоцировать отслоение плаценты, из-за него может наступить задержка внутриутробного развития плода. Токсикоз нужно обязательно контролировать и постоянно консультироваться у своего врача акушера-гинеколога насчет каких–либо изменений самочувствия.
• Предлежание плаценты. При предлежании плаценты может случиться выкидыш. Срок 20 недель беременности может сопровождаться кровотечениями и болями из-за данной патологии. На этом сроке беременности УЗИ сможет показать предлежание, однако оно может пройти само по себе, и на 24 неделе можно повторить УЗИ.
• Маловодие может быть причиной задержки умственного и физического развития. Ощущение маловодия может возникнуть при шевелении плода.

Живот и самочувствие будущей мамы

20 неделя беременности: что происходит с организмом женщины? Она начинает также внешне меняться стремительно, теперь к концу 20 недели к весу мамы прибавляется до 3 кг, а то и 4,5 кг. Живот уже становится все более заметным, но еще расположен чуть ниже пупка, одежда уже прежняя не подходит, начинает стеснять животик. В этот период беременности происходит изменение осанки из-за смещения центра тяжести, также идет большая нагрузка на позвоночник и на крестцово-бедренный отдел. Ребенок на 20 неделе беременности растет стремительно, женщина начинает замечать на своем теле растяжки. Сегодня можно встретить массу косметических средств против этого дефекта, они не только помогут уменьшить рубцы, но и вовсе предотвратить их появление.

Уже 20 неделя беременности — нет шевелений? Нужно сделать УЗИ, так будет спокойнее, так как уже можно услышать сердцебиение малыша, а также можно установить, кого ждете — мальчика или девочку.

Причины и способы проведения искусственных родов ребенка

Искусственные роды – вызов родовой деятельности на 20, иногда и на 21 неделе, а также на поздних сроках беременности. 20 неделя беременности, нет шевелений? Это и может быть поводом к искусственным родам. Причиной их проведения также могут быть преждевременное отхождение вод, развитие плода с патологиями, угроза жизни для матери. Их можно вызвать при прокалывании околоплодных оболочек, введении простагландинов.

УЗИ в период беременности

20 неделя беременности, что происходит по УЗИ? Сегодня это исследование может много рассказать о маловодии, причинах, вызывающих токсикоз, предлежании плаценты, ее расположении и состоянии, а также о таком отклонении от нормы, как низкая плацентация. 20 недель беременности — это такой срок, на котором уже можно установить пол ребенка, а также его вес, размер и расположение.

Сегодня, благодаря обследованию, смотрят соответствие размера ребенка сроку беременности, обращают внимание на развитие внутренних органов, таких как желудок, почки, кишечник, печень, легкие, мочевой и желчный пузырь. Особое внимание уделяют обследованиям сердца, так как можно на этом сроке увидеть такую патологию, как порок сердца, это отклонение считается самым распространённым.

Если беременность протекает без осложнений, то секс не противопоказан. Нужно избегать поз, которые оказывают давление на живот, поэтому не должно быть никакого дискомфорта, все должно проходить без каких-либо болевых ощущений, без выделений, в противном случае необходимо прекратить половой акт и обратиться к своему врачу акушеру-гинекологу.

Замершая беременность

Вот уже наступила 20 неделя беременности, нет шевелений в течение продолжительного времени, живот перестал расти — все это и может свидетельствовать о замирании плода. Оно чаще наблюдается до 20 недели, но и после также может диагностироваться. УЗИ может подтвердить замирание при отсутствии сердцебиения, если такой факт подтвердился, необходимо провести удаление плода, чтобы предотвратить развитие инфекции. Далее врачи проводят медицинское обследование, чтобы выяснить причину замирания беременности. Спустя год-полтора можно планировать повторную беременность.

Необходимые анализы на 20 неделе беременности

После 20 недели посещать врача необходимо уже 2 раза в месяц. Для протекания беременности в пределах нормы необходимо исследование мочи, крови и плановое УЗИ. Анализ мочи необходим для выявления воспалительных заболеваний, крови – для контроля гемоглобина и уровня сахара, УЗИ более точно покажет нарушения плода на определенном этапе развития. По необходимости проводят биохимический анализ крови, который оценивает уровень альфа-фетопротеина, гормонов ХГЧ, для своевременного определения отклонений развития ребенка.

20 неделя беременности, выделения

20 неделя беременности. Ощущения шевеления малыша вызывают самые благоприятные эмоции, однако есть и менее приятные моменты, потому что именно в этот период беременности выделения становятся более обильными, чем раньше, это связано с увеличением гормона эстрогена. Они имеют молочный или сероватый оттенок, без неприятного запаха, однородные по консистенции. Если все так, тогда не стоит переживать. Выделения можно уменьшить, если для подмывания использовать отвар ромашки с кипяченой водой.

Однако если появились выделения зеленого или желтого цвета, с неприятным запахом, пенистые, створоженные, то нужно немедленно обратиться к своему врачу. Появление кровянистых, коричневых пятен, а также любые выделения, которые сопровождаются болью внизу живота, являются причиной вызова «скорой помощи». Такие симптомы могут быть спровоцированы предлежанием или отслойкой плаценты. В тех случаях, когда выделения кровянистые, но не сопровождаются болью, а могут появляться после полового акта, можно говорить о присутствии эрозии шейки матки. Также различные инфекции можно заподозрить при ощущении зуда в области влагалища. В любых случаях не нужно заниматься самолечением, а немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение, и беременность будет протекать без осложнений.

Активность плода – достаточно важный показатель при беременности. Так, гинеколог обязательно спросит женщину, когда она ощутила первые шевеления, и зафиксирует эту дату в обменную карту. Кроме того, в последнем триместре будущей маме желательно вести специальную анкету шевелений, которая необходима для мониторинга состояния плода.

Нет шевелений на 19 неделе беременности при второй беременности

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.