Плацента — это ткань, окружающая плод, предназначенная для обмена матери и плода питательными веществами. Состояние, когда плацента до родов отслаивается от внутренней стенки матки частично или полностью, принято называть преждевременной отслойкой плаценты. Отслойка плаценты может стать причиной гипоксии ребенка (кислородного голодания) и вызвать обильное кровотечение у беременной.
Если не оказать беременной неотложную медицинскую помощь, то существует реальная угроза для жизни.
Симптомы
Чаще всего отслойка плаценты происходит в течение последних 12 недель перед родами. Классические симптомы этого состояния следующие:
— частые спазмы матки (чаще одного спазма в 3 минуты).
Боли в животе и спине начинаются внезапно. Затем начинается кровотечение. Чем больше плаценты отслоилось, тем сильнее будет кровотечение.
В некоторых случаях плацента может отслаиваться медленно.
Если у вас присутствует хотя бы один симптом, вам срочно необходимо обратиться к лечащему врачу.
Причины отслойки плаценты
Очень часто причину отслойки плаценты установить не удается. Могу лишь привести самые распространенные факторы, увеличивающие риск развития этого состояния:
— отслойка плаценты в анамнезе (если у вас во время предыдущей беременности была отслойка плаценты);
— высокое давление (заболевание гипертонией либо развитие позднего токсикоза во время беременности);
— травма живота (одна из самых частых причин);
— курение и употребление наркотиков;
— преждевременный разрыв плодной (амниотической) оболочки;
— снижение свертываемости крови у беременной;
— возраст беременности старше 40 лет.
Осложнения
Отслойка плаценты может вызвать опасные для жизни проблемы, как для матери, так и для ребенка.
У беременной женщины могут быть следующие осложнения:
— шок в результате кровопотери;
— нарушение свертываемости крови;
— отказ почек или других органов.
Для ребенка отслойка плаценты может привести к следующим последствиям:
— недостаток питательных веществ;
Ваши действия при отслойке плаценты
Отслойка плаценты требует неотложного медицинского вмешательства, так что заранее подготовиться к этой проблеме у вас вряд ли получится. Тем не менее, постарайтесь выполнить следующие рекомендации:
— отслеживайте любые испытываемые симптомы и обязательно рассказывайте врачам в случае любых изменений вашего состояния;
— расскажите врачу о непереносимости каких-либо фармакологических препаратов, если она имеется;
— если вы курили во время беременности, либо употребляли наркотики, обязательно сообщите об этом врачу;
— попросите отца ребенка либо кого-нибудь из близких быть с вами рядом в этот момент.
Также желательно задать врачу некоторые вопросы, ответы на которые могут вас успокоить:
— какие диагностические процедуры мне необходимо пройти?
— есть ли реальная угроза для меня и моего ребенка?
— какие могут быть варианты лечения?
— нужно ли мне соблюдать постельный режим?
— какие могут быть осложнения для меня и моего ребенка?
— требуется ли мне переливание крови?
Если у вас появятся еще какие-нибудь вопросы к врачу, не стесняйтесь их задавать.
Диагностика
Если есть подозрение о преждевременной отслойке плаценты, врач в первую очередь проводит гинекологический осмотр. Для точного определения причины кровотечения может потребоваться проведение ультразвукового исследования (УЗИ) и лабораторный анализ крови.
Лечение
Варианты лечения будут зависеть от следующих обстоятельств:
— Беременность до 34 недель. Если отслойка плаценты частичная, может потребоваться госпитализация. В некоторых тяжелых случаях медикам приходится вызывать преждевременные роды.
— Беременность более 34 недель. Возможна госпитализация. Если отслойка прогрессирует, как правило, проводится кесарево сечение.
Профилактика
Никакой специфической профилактики отслойки плаценты, к сожалению, не существует. Однако вы можете уменьшить риск развития этого состояния:
— не курите и не употребляйте наркотики во время беременности;
— если у вас высокое давление, принимайте лекарства, назначенные врачом;
— если во время предыдущей беременности у вас была отслойка плаценты, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы он более тщательно контролировал ваше состояние.
— Беременность более 34 недель. Возможна госпитализация. Если отслойка прогрессирует, как правило, проводится кесарево сечение.
Плацента (детское место) – это орган, который присутствует только у беременных женщин. Он выполняет важные функции и отвечает за процессы, связанные с развитием ребёнка. Патологические процессы в плаценте угрожают нормальному развитию плода, его жизни, несут риск для здоровья и жизни беременной. В норме отделение плаценты происходит в третьем периоде родов, через несколько минут после рождения ребёнка.
- 1 Для чего нужна плацента?
- 2 Почему возникает отслаивание плаценты?
- 3 Признаки отслойки
- 4 Диагностика патологии
- 5 Лечение
- 6 Отслойка на разных сроках беременности
- 7 Последующие беременности и профилактика
Отслойка плаценты – серьёзная патология, с которой могут столкнуться женщины на ранних или поздних сроках беременности. Эта патология характеризуется преждевременным отделением детского места от слизистой матки (эндометрия). Между ними происходит накопление крови, что провоцирует ещё большую отслойку.
Большая площадь отслаивания на ранних сроках и до периода родов, провоцирует кислородную недостаточность с последующей гибелью плода. Если появились первые признаки отслаивания плаценты, нужно незамедлительно начинать лечение. Поэтому важно знать причины и симптомы отслойки плаценты, чтобы своевременно обратиться к врачу.
Для чего нужна плацента?
Плацента выполняет следующие функции:
Кислород, по плацентарному кругу кровообращения, передаётся плоду, а углекислота транспортируется обратно в материнский организм.
- Удаляет продукты жизнедеятельности плода.
- Транспортирует к ребёнку питательные вещества от материнского организма.
- Вырабатывает гормоны беременности, необходимые для её поддержания.
- Через плаценту плод получает материнские антитела против болезней.
Преждевременное отделение плаценты: причины и признаки
Плацента обеспечивает ребенка в утробе кислородом и питательными веществами. Она прочно имплантирована в стенку матки. Обычно плацента отделяется примерно через 10-15 минут после рождения ребенка и выходит через влагалище. Отслойка плаценты до родов в зависимости от размеров повреждений – чрезвычайная ситуация с угрозой жизни.
Почему возникает отслаивание плаценты?
Отслойка плаценты появляется у 0,4–1,3% женщин. Чем старше женщина, тем вероятность возникновения этой патологии повышается. Отслойка плаценты причины:
- Токсикоз беременных.
При нём отслаивание возникает как в первом, так и в третьем триместре.
- На поздних сроках беременности нередко возникает опасная патология для плода и женщины – преэклампсия. Она способствует возникновению отслойки и других осложнений.
- Патологические плацентарные и маточные изменения.
Что такое матка Кувелера
Еще одно, чем грозит отслойка плаценты с массивным кровотечением – довольно тяжелое осложнение – матка Кувелера. При пропитывании плаценты и миометрия кровью происходит маточно-плацентарная апоплексия – мышечный слой матки представляет из себя гематому, теряет способность к сокращению, кровоточит и провоцирует развитие ДВС-синдрома – тотального нарушения свертываемости крови.
Лечится матка Кувелера только хирургическим путем. Независимо от срока, беременной проводят срочное кесарево сечение. Сохранить матку при таком диагнозе удается очень редко. Чаще операция заканчивается экстирпацией без придатков (удаляют матку и шейку).
Признаки отслойки
Отслойка плаценты симптомы:
- Нарушение у плода работы сердца.
Состояние сердечнососудистой системы плода зависит от объёма потерянной крови. Если отслоилось 25% плаценты — плод проявляет признаки нарушения работы сердца, при отслойке 30% начинается гипоксия. Более 30% приводит к гибели плода внутриутробно.
- Напряжение в матке (гипертонус) – определяется при пальпации живота.
- Появление кровотечения, которое бывает скрытым и видимым. При отслоении крайней части плаценты у беременных появляются коричневатые выделения (видимое кровотечение). Если отслоение произошло в центре, то кровь накапливается между плацентой и эндометрием (скрытое кровотечение). При этом образуются гематомы разных размеров.
- Боль. Она может быть приступообразной и тупой, иррадиировать в бедро и поясницу.
Неотложные терапевтические меры
При любом варианте преждевременной отслойки плаценты беременная женщина должна быть немедленно госпитализирована для проведения интенсивного контроля над возможным кровотечением и с целью поддержания ребенка.
Дальнейшие процедуры зависят от степени отслойки и состояния матери и плода:
- Если отслоение плаценты незначительное и матери с ребенком ничего не угрожает, в первую очередь будут приняты медицинские меры для поддержки созревания легких у плода. Это снизит угрозу преждевременных родов и уменьшит риск респираторного дистресс-синдрома новорожденных. При интенсивном мониторинге принимаются меры сохранить беременность как можно дольше.
- При отслойке плаценты после 35 недели беременности, как правило, сразу проводится кесарево сечение. В это время легкие ребенка уже сформировались, и поддерживать беременность дальше — большой риск, связанный с осложнениями в развитии малыша и при родах.
- При полном отторжении плаценты и тяжелом кровотечении, когда жизнь матери находится в серьезной опасности, проводится чрезвычайное кесарево сечение и беременность немедленно прерывается. Это вариант с очень плохим прогнозом для ребенка и возможным мертворождением.
Диагностика патологии
При диагностике этой патологии плаценты на ранних и больших сроках, исключают другие возможные заболевания со схожими симптомами. Например, если есть маточные кровянистые выделения или кровотечение, исключают патологии шейки матки, такие как разрывы и полипы. Применяют следующие методы диагностики:
Ультразвуковое исследование – надёжный способ диагностики плацентарной отслойки. Оно помогает определить степень отслойки, расположение, наличие гематомы на любых неделях беременности. При помощи УЗИ определяются три вида отслойки:
Лечение
Решение о назначении необходимого объёма лечения принимается, учитывая следующие факторы:
- Объём потерянной крови.
- Состояние беременной женщины и плода.
- Показатели гемостаза.
- Срок беременности.
- Степень отслоения.
Если отслойка плаценты не прогрессирует, рекомендуется соблюдать постельный режим и назначается консервативное лечение. Используют следующие препараты:
- Спазмолитические средства – для снятия повышенного тонуса матки.
- Препараты, которые снижают тромбообразование.
- Препараты, улучшающие кровоток в матке и плаценте.
- Переливание компонентов крови по показаниям.
- Поливитамины.
- Для профилактики снижения гемоглобина назначаются препараты железа.
При средней и тяжёлой форме беременную отправляют в специализированный стационар под наблюдение. Если отслоение части плаценты незначительное, роды проходят физиологически, но они обязательно должны контролироваться врачом. Если отслойка плаценты значительная, и период вынашивания плода превышает 34 недели, проводят родоразрешение. При прогрессировании процесса, большой кровопотере выполняется экстренное кесарево сечение.
Как понять, что началась отслойка
- маточное кровотечение;
- боли и сильное напряжение матки;
- нарушения сердечной деятельности плода.
Так как плацента начинает отделятся от стенок матки, именно кровотечения больше всего связаны с дальнейшими патологическими изменениями. Накопившись между стенкой матки и плацентой, кровь образует гематому, которая сдавливает прилегающий участок плаценты и он перестает функционировать. Вследствие этого появляются патологические признаки со стороны сердечной деятельности ребенка. Увеличение гематомы усиливает отслоение.
Отслойка на разных сроках беременности
Наименее опасной считается отслойка плаценты на ранних неделях. При условии правильного лечения, она может далее никак себя не проявлять. Плацентарный рост во втором триместре на ранних сроках со временем компенсирует функции повреждённого участка, и вынашивание плода становится нормальным. Если лечение не назначено, то такое состояние является опасным для жизни плода.
Если отслойка происходит во 2 триместре на больших сроках, то рассматривается возможность родоразрешения.
Это зависит от состояния плода, степени отслойки, прогрессирует она или нет, имеется ли у плода гипоксия (кислородное голодание).
Последующие беременности и профилактика
Риск отслаивания плаценты при последующих беременностях составляет от 5 до 25%. Высокий риск наблюдается у женщин, у которых отслойка плаценты повторялась до этого. Для профилактики этой патологии с ранних недель необходимо:
- Регулярно посещать женскую консультацию и плановые осмотры, в том числе УЗИ и КТГ.
- Своевременно выявлять и лечить сопутствующие заболевания.
- Контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови.
- Избегать возможных травм, вести себя осторожно.
- По возможности избегать контакта с аллергенами.
- Если имеется токсикоз на поздних сроках, то необходима госпитализация на 36–38 неделе, если на ранних – проводится амбулаторная терапия.
Отслойка плаценты – грозное осложнение в процессе вынашивания плода, которое способно привести к необратимым последствиям. Если появились симптомы напряжения мышц живота, болезненность, кровянистые выделения, необходимо обратиться к врачу. Он проведёт нужное обследование, назначит лечение или направит в стационар для госпитализации и оказания необходимой помощи.
В чем причина отслойки плаценты в первом триместре беременности?
Причины патологии на ранних сроках весьма разнообразны. К ним относятся:
Заболевание приводит к повышению хрупкости капиллярных стенок. Потеря эластичности тканей ведет к ломкости сосудов, что и провоцирует отслоение плаценты.
- Повышенный тонус матки.
Матка состоит из мышечных тканей, способных сокращаться. В норме наблюдается нейтральный тонус, расслабленное состояние мышц. Однако в первом триместре нередко происходит повышение тонуса. В этом случае сокращение мышечной ткани способно привести к отслоению плаценты и отторжению плода.
Одна из причин отслойки — тупые травмы в области живота.
- Не залеченные хронические заболевания.
Среди патологий, влияющих на течение беременности, особо отмечают заболевания сердца, щитовидной железы, сосудов, а также сахарный диабет.
Стоит помнить, беременность — тяжелое испытание, порой приводящее к обострению хронических болезней.
Отеки, белок в моче, повышение артериального давления негативно сказываются на состоянии женщины и могут спровоцировать отслойку плаценты в первом триместре.
Наличие седловидной либо двурогой матки, а также аномальное строение расположенных в глубоких мышечных слоях органа кровеносных сосудов способны повысить риск отслойки.
- Мочеполовые заболевания.
Замечено, что у 30% женщин с мочеполовыми заболеваниями существенно возрастает риск отслоения. К примеру, мочекаменная болезнь и острый пиелонефрит способны привести к повышенному тонусу матки.
- Резкие скачки артериального давления.
Это одна из наиболее частых причин патологии, так как резкое изменение давления негативно сказывается на эластичности кровеносных сосудов.
Систематическое растяжение и сокращение стенок приводит к повышению их ломкости.
Как правило, рост артериального давления наблюдается при стрессовых ситуациях, нервно-психических расстройствах и при положении плода, приводящем к сдавливанию полой нижней вены в матке, когда женщина длительнее время находится лежа на спине.
Оказывается, многочисленные роды приводят к дегенерации слизистой внутренней поверхности матки.
Это становится причиной ненадежного крепления плода и слабого соединения плаценты со стенкой органа.
- Аутоиммунные реакции.
Организм женщины воспринимает развитие плода, как вторжение чужеродного элемента. Поэтому пытается избавиться от него, продуцируя антитела.
Нарастание аутоиммунных реакций часто происходит при перенесенных инфекционных заболеваниях, провоцирующих развитие эндокринных патологий.
- Аллергические реакции.
Отслоение плаценты может развиться в случае непереносимости организмом женщины компонентов фармакологических средств либо в качестве ответной реакции на переливание крови, а также белковых препаратов.
- Послеоперационный рубец в месте крепления плаценты.
Подобная патология развивается только у женщин, ранее перенесших кесарево сечение.
Оставшийся после операции рубец является помехой для крепления плаценты и способен привести к ее отслоению.
Всем женщинам, забеременевшем повторно после кесарева сечения, необходимо особо тщательно контролировать беременность при наличии рубца в области плацентарной площадки.
- Наличие подслизистой фибромиомы в зоне крепления плода.
Фибромиома небольших размеров может и не оказывать негативного влияния на плод.
Однако гормоны, присутствующие в тканях опухоли, способны повышать тонус матки, провоцируя отслоение плаценты. Разрастающаяся фибромиома также препятствует росту плода.
Табакокурение, употребление наркотических веществ и алкоголизм вызывают снижение эритроцитов и гемоглобина в крови, приводя к анемии, что также негативно влияет на формирование плаценты и развитие эмбриона в целом.
Плацента выполняет следующие функции:
Не все беременности протекают легко и гладко. Иногда возникают осложнения, некоторые из которых могут быть крайне опасны для будущего малыша и его мамы. Одно из подобных осложнений – отслоение плаценты в период вынашивания ребенка. По статистике, такая проблема диагностируется у одной из 120 беременных женщин, и иногда такая беременность имеет печальный исход. Поэтому так важно знать о подобном нарушении и уметь вовремя распознать его симптомы.
Плацента: понятие и ее важность
Для того, чтобы понять, насколько серьезна проблема отслоения плаценты при беременности, следует разобраться, что же это такое и какую роль она играет в вынашивании ребенка. Это своеобразный орган, который появляется только во время беременности, и без которого она невозможна. Через него происходит связь между плодом и материнским организмом. Развивается с появлением эмбриона из клеток его начальных оболочек, образуя особую соединительную ткань, которая тесно прилегает к стенке матки, по этой причине ее называют детским местом. Плод связан с ней пуповиной.
Выполняет детское место множество жизненно важных для эмбриона функций, которые позволяют ему расти и развиваться в материнской утробе:
В матке плацента обычно располагается в ее задней или передней стенке. Место ее прикрепления обязательно определяют во время ультразвукового исследования. Растет она в течение всей беременности примерно до срока в 37 недель, достигая максимальной толщины 3-4 сантиметра и диаметра около 16 сантиметров.
Также существует такое понятие как степень зрелости детского места, характеризующаяся его размером, толщиной, структурой. Различают 3 степени зрелости, причем до 29-30 недель беременности должна быть нулевая степень. До 34 недели нормальной считается первая степень, до 37-39 – вторая. После 37 недели детское место может «стареть», достигая третьей степени. Старение сопровождается уменьшением ее размера, отложением солей в определенных участках.
Показатель зрелости очень важен, так как при преждевременном старении этот орган хуже выполняет свои функции, и плод может недополучать кислород, питательные вещества и т.д.
Что такое отслойка плаценты при беременности, как это выглядит и происходит
Как вы уже поняли, плацента является жизненно важным органом, и ее состояние тщательно контролируют во время обследований будущей мамы для того, чтобы вовремя заметить возможные осложнения, связанные с нарушениями ее работы. Одной из потенциально опасных патологий является отслоение. Это ее преждевременное отделение от маточной стенки, что чревато нарушением выполнения ее функций вплоть до полного их прекращения.
Причем подобное отделение будет более опасным на позднем сроке: если отслойка произошла на ранних сроках, то дальнейший физиологический рост плаценты может компенсировать такое нарушение. Когда же детское место уже практически достигло своего полного размера, то отделение от стенки может привести к тяжелым последствиям вплоть до выкидыша.
Отслойка имеет три возможные степени:
Причины отслоения нормально расположенной плаценты на поздних сроках беременности
Конкретных причин, по которым происходит данная патология, специалисты не называют. Произойти это может на любом сроке вынашивания ребенка. Есть определенные ситуации, при которых риск отслоения выше:
Симптомы
Признаками отслоения детского места являются:
Если вовремя не определить подобное состояние, то для спасения женщины потребуется удаление матки вместе с погибшим плодом.
Последствие отслойки плаценты на поздних сроках
Последствия отслоения детского места тем опаснее, чем больше срок. Если в первом триместре вовремя заметить такую патологию и начать своевременное грамотное лечение, то можно избежать негативных последствий и доносить малыша до конца срока. К тому же плацента будет еще расти и сможет компенсировать своим размером отслоившуюся часть.
Во втором триместре риски повышаются. Однако врачи могут наблюдать за состоянием детского места и плода и, исходя из этого, выработать необходимую тактику. На этом сроке еще существует вероятность благоприятного прогноза.
Третий триместр – самый опасный. Отделение детского места влечет за собой большую угрозу выкидыша. И если в конце беременности преждевременные роды менее опасны, так как ребенок уже более-менее готов к появлению на свет, то в начале третьего триместра (28-30 неделя) они чреваты неблагополучным исходом. Но в некоторой степени негативные последствия могут быть минимизированы, если патологию удалось вовремя заметить.
Диагностика
Определить начавшийся процесс отслоения не будет сложно при наличии характерных симптомов (боль, тонус, кровотечение). При подобных признаках медики обследуют беременную, чтобы исключить возможные другие причины, ведь подобные симптомы могут быть характерны для ряда других патологий и болезней.
Основным методом диагностики отслойки является УЗИ. Во время ультразвукового обследования специалист сможет точно увидеть отслоившийся участок, определить его место и размер, что поможет спрогнозировать дальнейшее течение беременности и необходимость лечения или госпитализации.
С помощью УЗИ можно определить вид отслоения:
Лечение
На то, какое лечение будет проводится, влияют несколько факторов:
Если отделение детского места происходит на раннем сроке, врачи делают все возможное, чтобы продлить вынашивание ребенка. При небольшом участке отслоения, отсутствии кровопотери, нормальном состоянии плода (без признаков гипоксии) и матери беременную могут оставить в стационаре и тщательно наблюдать за ее состоянием. При этом регулярно проводятся обследования: УЗИ, допплерография, кардиотокография плода, анализы крови матери.
Обязателен постельный режим. Соблюдение всех мер предосторожности и лечения при отсутствии прогрессирования отслойки дает большую вероятность благоприятного исхода родов. Что касается лекарственных препаратов, то обычно беременной назначают:
Если же остановить отслойку так и не удалось, продолжается кровотечение, то женщине делают экстренное кесарево сечение. Обязательно ручное удаление плаценты и осмотр полости матки. В случае, если кровоизлияние остановить не удается, матку удаляют для сохранения жизни роженицы.
Беременность после отслоения плаценты
Если роды после подобной патологии прошли успешно, и женщина задумывается о следующем ребенке, ей следует принять во внимание тот факт, что, согласно статистике, ситуация с отслойкой повторяется примерно у 25% женщин.
В любом случае повторная беременность должна наступить не ранее, чем через год после родов, сопровождающихся отслоением. И нужно будет очень внимательно относиться к своему состоянию:
Предлагаем вам посмотреть небольшой информативный видеоролик, посвященный вопросам отслоения плаценты на ранних сроках беременности.
Отслоение детского места – довольно опасное осложнение беременности. К счастью, печального исхода часто удается избежать. Главное – быть внимательной к своему состоянию, не игнорировать плановые врачебные осмотры и вовремя обращаться за помощью.
С помощью УЗИ можно определить вид отслоения:
Добрый вечер, девчоночки.У меня как ни одно, так другое! Сегодня по месячным ровно 5 недель.Поперла я на узи! Сказала, ПЯ 12*5,5(не пойму какой все же размер общий? или она не высчитала свд).Так вот, проблема в том, что нет ЖМ.Смотрела через живот, но все же! Поставила срок 4-5 недель.Беспокоит то, что если размер все же брать 12мм, то уже должен быть жм.Теперь переживаю ужасно.Уже была анэмбриония 2 года назад.И кстате такое же было немного вытянутое ПЯ! хотя в заключении написано-плодное яйцо правильной формы! Есть шанс что появится жм? хгч в понедельник 6080, сегодня 14553, хотя читала, что при анэмбрионии тоже хорошо растет хгч.
Добрый вечер, девчоночки.У меня как ни одно, так другое! Сегодня по месячным ровно 5 недель.Поперла я на узи! Сказала, ПЯ 12*5,5(не пойму какой все же размер общий? или она не высчитала свд).Так вот, проблема в том, что нет ЖМ.Смотрела через живот, но все же! Поставила срок 4-5 недель.Беспокоит то, что если размер все же брать 12мм, то уже должен быть жм.Теперь переживаю ужасно.Уже была анэмбриония 2 года назад.И кстате такое же было немного вытянутое ПЯ! хотя в заключении написано-плодное яйцо правильной формы! Есть шанс что появится жм? хгч в понедельник 6080, сегодня 14553, хотя читала, что при анэмбрионии тоже хорошо растет хгч.
Желточный мешок – это зародышевый орган, содержащий запас питательных веществ для эмбриона. Желточный мешочек сохраняется на протяжении всего I триместра и самостоятельно рассасывается после 12 недель. Форма и размеры желточного мешка являются одним из важнейших показателей течения беременности на самых ранних ее сроках.
Происхождение
Желточный мешок формируется из особой структуры – эндобластического пузыря – на 15-16 день развития эмбриона (или на 29-30 день от последней менструации). В этот период женщина может еще не знать о своем изменившемся статусе, и только задержка менструации указывает на возможное зачатие ребенка. Желточный мешок развивается вместе с плодным яйцом и другими структурами зародыша по заданной природой программе. Любые отклонения от генетически запрограммированного ритма могут привести к прерыванию беременности.
Желточный мешок представляет собой замкнутое кольцо, расположенное внутри хориальной полости. Функционирует он недолго – всего 12-14 недель. В начале II триместра желточный мешок начинает уменьшаться в размерах. После 14 недель образование бесследно исчезает, выполнив все возложенные на него функции.
Роль желточного мешка
Желточный мешочек – временный (провизорный) орган, однако без него невозможно нормальное течение беременности и развитие эмбриона. На ранних стадиях размеры желточного мешка превышают размер эмбриона и амниотической полости. Желточный мешок активно растет с 6 по 12 неделю гестации, после чего постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает.
На 18-19 день от зачатия желточный мешок становится очагом кроветворения. В его стенках образуются участки эритропоэза, и формируются первые красные кровяные клетки. В дальнейшем здесь образуется разветвленная сеть капилляров. Первичные эритроциты, выходя из желточного мешка, попадают в кровеносную систему эмбриона и разносятся с током крови по всему организму.
С 28 дня от момента зачатия желточный мешок начинает выработку первичных половых клеток эмбриона. В дальнейшем половые клетки мигрируют из желточного мешка и попадают к закладкам гонад (половых желез). 4-5 неделя беременности – важный этап в развитии половой системы плода. Любые негативные воздействия в этот период (инфекции, облучение, прием лекарственных препаратов) могут нарушить формирование половых желез эмбриона и стать причиной бесплодия.
Со 2 по 6 неделю беременности желточный мешок выполняет роль печени для эмбриона. В стенках желточного мешка синтезируются важные белки и ферменты, необходимые для нормального развития всего организма. В частности, здесь вырабатывается АФП (альфа-фетопротеин). В кровеносной системе плода АФП связывается с ПНЖК (полиненасыщенными жирными кислотами) и переносит их ко всем клеткам и тканям. Также АФП подавляет иммунную реакцию на вновь синтезируемые белки, позволяя метаболическим процессам проходить в нужном ритме.
Другие функции желточного мешка:
- регуляция иммунной системы плода;
- синтез гормонов;
- создание условий для адекватного обмена веществ;
- выведение продуктов обмена.
Все свои функции желточный мешок выполняет до тех пор, пока в организме плода не сформируются основные внутренние органы и не возьмут на себя эту работу. После 12 недель необходимость в желточном мешке отпадает. К началу II триместра от желточного мешочка остается лишь небольшое кистозное образование у основания пуповины.
Желточный мешок на УЗИ
При ультразвуковом исследовании трансвагинальным датчиком желточный мешок определяется с 6 по 12 неделю беременности. Допускаются незначительные отклонения (до 2 недель) в любую сторону. Отсутствие на УЗИ желточного мешочка – неблагоприятный признак, свидетельствующий о серьезных нарушениях в течении беременности.
При проведении УЗИ врач оценивает расположение, форму и размер желточного мешка. Размеры желточного мешочка будут зависеть от срока гестации.
Нормы желточного мешка по неделям:
Важно помнить: размер желточного мешка быстро меняется на ранних сроках беременности. Незначительные отклонения не должны пугать беременную женщину и не могут быть основанием для постановки серьезных диагнозов. Если размер желточного мешочка не соответствует норме, врач должен внимательно осмотреть эмбрион, определить локализацию плодного яйца и другие параметры. При необходимости проводится повторное УЗИ через 1-2 недели.
- 6-7 недель;
- 12-14 недель.
На сроке 6-7 недель проводится первое ультразвуковое исследование во время беременности. В ходе процедуры врач подтверждает факт наступления беременности и определяет ее срок. Доктор обозначает расположение плодного яйца (в матке или за ее пределами), оценивает состояние и локализацию желточного мешка и хориона. Определяются размеры плода, их соответствие сроку беременности и размерам желточного мешочка. В 6 недель также выслушивается сердцебиение эмбриона и оценивается его жизнеспособность.
На сроке 12-14 недель проводится первый ультразвуковой скрининг. Во время процедуры врач оценивает состояние эмбриона, хориона и желточного мешка. В этот период желточный мешочек достигает своих максимальных размеров. При проведении УЗИ в более поздние сроки желточный мешок начинает рассасываться и не всегда визуализируется на экране. После 14 недель желточный мешок в норме не определяется.
- отсутствие желточного мешка на сроке до 12 недель;
- утолщение желточного мешка более 7 мм или уменьшение менее 2 мм;
- изменение формы желточного мешка.
В комплексе с другими симптомами эти состояния могут указывать на высокий риск прерывания беременности в I триместре. Для уточнения диагноза может потребоваться дополнительное обследование на аппарате экспертного класса.
Патология желточного мешка
При проведении УЗИ врач может выявить такие состояния:
Желточный мешок не визуализируется
В норме желточный мешок определяется на УЗИ в период с 6 по 12 неделю. Отсутствие желточного мешка – неблагоприятный признак. Если столь важный орган по каким-то причинам рассасывается раньше времени, эмбрион перестает получать необходимые для его развития вещества. Нарушается синтез гормонов и ферментов, прекращается выработка красных клеток крови. При преждевременной редукции желточного мешка (до 12 недель) происходит самопроизвольный выкидыш. Сохранить беременность медикаментозными средствами не удается.
Отсутствие желточного мешка на УЗИ (с 6 по 12 неделю) считается одним из признаков регрессирующей беременности. Сердцебиение эмбриона при этом не определяется, его размеры не соответствуют сроку гестации. Лечение только хирургическое. При регрессирующей беременности проводится удаление плодного яйца и выскабливание полости матки.
Желточный мешок меньше нормы
- Желточный мешочек определяется в виде рудиментарного образования.
- Размер желточного мешка не соответствует сроку беременности (меньше нормы).
Любая из этих ситуаций говорит о том, что началось преждевременное рассасывание желточного мешка. Если на момент редукции мешочка внутренние органы плода еще не сформированы и не способны полноценно функционировать, происходит гибель эмбриона и самопроизвольный выкидыш. В некоторых случаях сокращения матки и выкидыша после гибели эмбриона не происходит. Такое состояние носит название регрессирующая беременность.
Желточный мешок больше нормы
Основная причина такого симптома – неправильное определение срока беременности. Это возможно при нерегулярном менструальном цикле (на фоне различной гинекологической патологии или у кормящих мам). В этой ситуации врачу следует оценить размеры эмбриона и пересчитать срок беременности с учетом имеющихся данных.
Важный момент: изменение размеров, формы или плотности желточного мешка имеет значение только в комплексе с другими ультразвуковыми показателями. При выявлении любых отклонений следует оценить состояние эмбриона (локализация, размеры, сердцебиение). Если малыш растет и развивается в соответствии со сроком беременности, не никаких причин для беспокойства. Изменения желточного мешка в данном случае считаются индивидуальной особенностью, не влияющей на течение I триместра.
- регуляция иммунной системы плода;
- синтез гормонов;
- создание условий для адекватного обмена веществ;
- выведение продуктов обмена.
http://www.blackpantera.ru/useful/pregnancy/4629/http://chelovek21.ru/vse-zabolevaniya/otslojka-placenty-foto.htmlhttp://fok-zdorovie.ru/deti/otslojka-placzenty-na-pozdnih-srokah-beremennosti-simptomy-prichinyhttp://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/2112884766/http://spuzom.com/zheltochnyj-meshok-pri-beremennosti.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.