Резюме. Как оценивают удовлетворенность выбранным методом ушивания послеоперационной раны сами пациентки
После выполнения операции кесарева сечения края раны могут быть ушиты с помощью рассасывающегося или нерассасывающегося шовного материала или скреплены с помощью скоб. С учетом косметической стороны рубец на коже после наложения швов или скоб не слишком отличается, однако сами пациентки сообщают, что они более удовлетворены результатом при ушивании с помощью швов.
Таковы результаты исследования итальянских ученых, представленные на ежегодной встрече Американской коллегии акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists) в Чикаго, США. Участниками мультицентрового рандомизированного исследования в 2010–2012 гг. стали 746 женщин, у которых определены показания к проведению родов путем кесарева сечения. Все участницы были случайным образом распределены на две группы: в 1-й послеоперационную рану ушивали внутрикожным швом, а во 2-й — соединяли края раны с помощью металлических скоб.
Через 6 нед после операции женщин просили оценить удовлетворенность состоянием и внешним видом шва (по 10-балльной шкале, от «очень недовольна» до «исключительно довольна»). Для получения объективной оценки рубца применяли шкалу Patient and Observer Scar Assessment Scale, учитывающую цвет рубца, равномерность его толщины и жесткость, а также ощущение дискомфорта или боль в области рубца. Оценку внешнего вида рубца проводили те специалисты, которые не были осведомлены касательно примененного метода ушивания послеоперационной раны («однократное ослепление»).
Согласно результатам исследования, женщины, которым накладывали традиционный шов на переднюю брюшную стенку, имели значимо более высокие показатели удовлетворенности как состоянием рубца в целом, так и его внешним видом.
Руководитель исследовательской группы Данья Маккин (Dhanya Mackeen), директор исследовательского подразделения перинатологии в Гейзингерской системе здравоохранения (Geisinger Health System), Данвиль, Пенсильвания, США, в своем докладе отметила, что наложение шва позволяет на 57% уменьшить количество жалоб на состояние послеоперационной раны по сравнению с использованием скоб. Преимущественно это происходит за счет значительного снижения частоты расхождения краев раны и прорезывания швов — на 80% по сравнению со скобами.
Аналогичные данные получены и в ходе метаанализов более ранних исследований, посвященных данному вопросу. По мнению авторов исследования, наложение швов следует считать предпочтительным методом при выполнении кесарева сечения.
Через 6 нед после операции женщин просили оценить удовлетворенность состоянием и внешним видом шва (по 10-балльной шкале, от «очень недовольна» до «исключительно довольна»). Для получения объективной оценки рубца применяли шкалу Patient and Observer Scar Assessment Scale, учитывающую цвет рубца, равномерность его толщины и жесткость, а также ощущение дискомфорта или боль в области рубца. Оценку внешнего вида рубца проводили те специалисты, которые не были осведомлены касательно примененного метода ушивания послеоперационной раны («однократное ослепление»).
Девушки, посоветуйте пожалуйста!
Что лучше при КС — скобы или саморассасывающиеся нитки?
Нитки конечно. Мне делали почти 8 лет назад кесарево, так шва почти не видно, врачи сами в шоке какой шов аккуратный маленький.
Подружке моей делали КС — саморассасывающиеся нитки лучше!
А меня и не спрашивали, зашили нитками. Шов очень ровненький, тоненький.
Не знаю что лучше, но мне нитками делали
да, у меня кесарево было… косметический шов очень маленький, его даже не заметно, т.к он под бельем
ДианочкА, шов надо, ниточки, и ничего не бойся, кс это меньший стресс для малыша, да и тебе будет не больно и не страшно, что что-то случится. У меня было кс, я этому рада! всё прошло замечательно!
Диночка, я не подскажу((( У меня ЕР были
У меня нитки были от другой операции(( Вобщем со швом проблемы были и сняли через 10 дней только швы((( У меня очень заметно долго было дырочки от ниток((( И шов года 3 наверно сильно заметно было((( Контралируй чтоб на 5 день сняли швы и есть нитки космитические какие-то прочитай в нете, мне про них уже позже сказали((( От них шва как и не было говарят!
Не знаю что лучше, но мне нитками делали
+ в роддоме выдали список вещей, ктр. нужны, в том числе и прокладки послеродовые, вроде как после кесарево ои не нужны. или выделения все равно будут? насколько обильные?
Recent Posts from This Community
С Новым годом!
Друзья, поздравляю вас с НОВЫМ 2021 ГОДОМ. По традиции — тем кто УЖЕ, желаю беспроблемной беременности, легких родов и здоровых малышей! А тем кто…
Многоплодная беоеменность выбор врача
Посоветуйте в Москве врача для ведения двойни. Мои все контакты за 6 лет рассосались. Нужен врач доказательной медицины, без перегибов в сторону как…
Не уходить в декретный отпуск
Всем привет! Нужен совет бывалых. Вторая беременность, срок 30-ая неделя сейчас. Работаю официально, на удаленке из дома, работа интересная, хорошо…
+ в роддоме выдали список вещей, ктр. нужны, в том числе и прокладки послеродовые, вроде как после кесарево ои не нужны. или выделения все равно будут? насколько обильные?
Итак, наступила моя беременность несколько неожиданно. Я даже не сразу поняла в чем дело.
Основными побочными действиями были:
- сонливость;
- раздражительность;
- температура 37- 37,4.
Я попросила мужа купить тест на беременность. Сделала его в обед, а не с утра. Прям сразу проявились две четкие полоски.
Уже через час мне делали УЗИ, где подтвердилась беременность 5-6 недель с наличием сердцебиения.
С этого дня началась новая жизнь.
Не верьте! Моя беременность стала болезнью с первых дней.
Каждый день после 15:00 у меня начинались панические атаки- я не могла находиться одна дома.
А до обеда мне хотелось лежать. Да что бы никто меня не трогал.
В какие-то моменты наступал прилив сил и тогда возникало желание приготовить что-то вкусное!
Своего супруга я «ненавидела«- это он был виноват в том, что мне плохо! Сейчас с улыбкой вспоминаю, как пыталась выгнать мужа из его же квартиры! Он стойко вынес все заскоки беременной!
А в 10-11 недель чуть не случилась беда- началось кровотечение. Вот здесь я проявила всю свою отвагу: сразу позвонила мужу и попросила ехать домой, а сама сходила в душ и поела суп. И вызвала скорую помощь.
Так я оказалась в больнице на сохранении. Диагноз: начавшийся выкидыш.
Ребеночка спасли, кровотечение остановили!
Буквально через месяц я снова попала в больницу на сохранение, на этот раз гипертонус матки, угроза выкидыша. Тоже по скорой.
Июль и Август 2016 года- лето, проведенное в больнице.
Из больницы- сразу в церковь.
Я очень хотела ребенка! И молила Бога сохранить невинную душу в моем животе.
Это была моя первая беременность. Пусть неожиданная, но очень желанная!
На протяжении всей беременности на сохранение я ложилась четыре раза— в начале и в самом конце.
Речи о кесарево даже не заходило, не смотря на мое очень плохое зрение ( минус 7). Окулист, посмотрев глазное дно, сетчатку, дал добро на естественные роды.
Я старалась делать много фото себя беременной. Зачем? Не знаю.. очень нравилось снимать свой животик, в котором сидел мой малыш и пинал меня из всех сил! Да и изменившееся тело- поражало. Каждый раз мне думалось- куда ж ещё больше живот, не может быть!
Оказывалось- ещё как может!
Мы сходили на 3D УЗИ -было так здорово увидеть своего ребенка на мониторе.
Но перейдем сразу к «делу», так сказать.
Подробнее о моих лежаниях на сохранении в роддоме 3 -можно почитать в отзыве на него.
17, январь, 2017 год.
Срок 38 недель и 2 дня. Женская консультация направляет меня в роддом номер три.
Ниже фото живота, сделанное в этот день:
Уже потом я узнала, что подобная форма живота- предвестник начала родовой деятельности.
Итак, что было на данном сроке:
- ужасные отеки ног
- давление от 130/90 до 150/90 (значительно повышено)
- маловодие
- диагноз преэклампсия средней тяжести
- одно шевеление плода за 1 час (по КТГ)
- +19 кг, набранных за весь период беременности.
Преэклампсия:
– это патологическое состояние при беременности, которое характеризуется появлением отеков, повышением кровяного давления и протеинурией (наличием белка в моче).
Риск развития преэклампсии, как правило, повышается на втором и третьем триместре беременности, а ее опасность состоит в нарушении функционирования плаценты. В результате этого, плод не может получить кислород и необходимые питательные вещества в достаточном количестве, что может спровоцировать развитие гипотрофии и гипоксии.
Опасное состояние, к которому врачи должны отнестись с полной серьезностью.
К сожалению, в роддоме от этого отмахнулись.
Рожать я должна была сама, по мнению врачей. Но спровоцировать схватки нужно было искусственно при помощи катетора Фолея.
Нередко для стимуляции родов используется катетер Фолея, который представляет собой распространённое медицинское приспособление в виде трубки с баллончиком
В последнее время врачи редко обращаются к его применению, так как существует множество других, более эффективных и безболезненных методик.
Ну да.. только не в бесплатных роддомах! Иногда, вспоминая роддом, мне кажется, что врачи- это садисты. Глаза безразличные. Фразы заученные. Всех под одну гребенку. Не считаю правильным такой подход- все люди разные, как и их состояние здоровья.
случаи, когда решают его использовать, очень ограничены из-за большого количества недостатков. Должны быть серьёзные медицинские показания для его применения.
Вообщем, я в родблоке. Много рожениц- кто-то рожает, кто-то только готовится к родам, кто-то переведен в отделение в целях подстраховки.
Было ли страшно? Нет. Я же не рожаю. И не собираюсь.
Мне назначили Фолея на четыре утра, а схватки начались раньше- около часа ночи.
Кто рожал- те знают, что такое настоящая боль! Даже открытый перелом- это не то. Схватки- это адская, неописуемая боль. Я не могла ее терпеть, я не могла отвлечься. Я плакала от боли. Отдыхала в промежутках, которые сначала длились около 5 минут, но, буквально, через 30 минут схватки были уже каждую минуту.
А раскрытие всего три пальца. Однако, после необходимых процедур (клизьма, душ)- меня отвели в родзал под испуганные взгляды девчонок, ещё не начавших рожать.
Я плакала и корчилась от боли, пока меня подключали к аппарату КТГ, а точнее- мой живот. Врач велела слушать сердцебиение ребенка. Да, это главное! Сердца малыша должно биться. Слышала ли я сердечко своего ребенка? Вряд ли, боль заглушала все звуки.
Помню, я схватила врача за халат со словами: «помогите мне!»
Почему-то мой малыш не стремился вылезти, а наоборот- словно забился под мои ребра справа.
Время около трех ночи, раскрытие все ещё три пальца. Схватки беспрерывные. Я все ещё ору и плачу.
Врач принимает решение прокалывать пузырь— воды не отошли же. По их мнению. Делает прокол. А вод почти нет! Остатки вышли зеленого цвета, а это очень плохо (зеленые воды). В основном наличие зеленых околоплодных вод говорит о гипоксии плода.
Я вижу, как врач убегает в коридор и там кричит что-то типа: «неизвестный безводный период, зеленые воды!«
Буквально через несколько секунда родзал заполняется людьми в белых, зеленых и синих халатах. Мне дают подписать документы на согласие на кесаревосечение. Я, конечно, соглашаюсь.
После фразы какого-то из персонала:»подготовить операционную«, на мне режут ночнушку, выданную мне ранее, и бреют живот внизу, над лобком, какой-то тупой бритвой. Она царапает кожу, а мне словно легче становится, заглушается боль схваток.
Дальше меня быстро везут по длинному коридору- я смотрю в потолок, где мелькают лампы.
В операционной меня перекладывают на стол. Сразу ставят капельницу, от которой я пьянею. И делают укол в спину- Эпидуральная анестезия:
это по сути игла-катетер введенная в окружение спинного мозга, через которую затем подается лекарство, блокирующие прохождение болевых импульсов от нижней части тела в спинной мозг и будущая мама не чувствует боли.
Я дернулась? Или дернулась моя левая нога? Точно был сильный прострел по все ноге, после чего она выпрямилась и легла безжизненно, полностью обездвиженная и «замороженная».
Меня из состояния «на боку«- повернули в состояние «на спине«.
Врач начала смазывать чем-то блестящим мой живот. Дезинфеция. Далее отгородили мой живот синем полотном, что бы я ничего не видела. Однако в окне, на котором отсутствовали шторы, я все видела- точнее, увидев руку врача со скальпом, я отвернулась в другую сторону.
За несколько секунд был сделан надрез, потом мой живот весь шатался в разные стороны- это вытаскивали моего ребенка.
- 18 января, 2017 год, время 03:51
Хриплый крик малыша оповестил меня, что он жив и появился на свет!
Я видела, как его омывали, замеряли, взвешивали. В глазах стояли слезы, сердце захлебывалось от любви! О, это непередаваемые ощущения!
В это время меня зашивали, я ничего не чувствовала. Мне очень хотелось спать. Но все как-то долго. Кровопотеря составила 800 мл. Стандарт- это 500 мл.
Сына мне не показали. Или показали? Я была пьяна анестезией, все плыло перед глазами. Я лишь услышала рост, вес и что сын здоров.
Из операционной меня вывезли, оставили в коридоре, в палате мест не было. Дали мой телефон, но попросили не звонить, что бы никого не разбудить. Я написала смс с трудом- в одной руке капельница, в другой слабость. Мне сделали укол почему-то в ногу, а не в попу.
Через несколько часов меня перевели в палату реанимации, где я провела почти 7 дней.
Заморозка ноги не отошла. Моя нога висела, как культя.
Постоянно кололи обезболивающие и другие препараты, по 10-15 уколов в день.
Очень хотелось взглянуть на шов, но на нем лежала какая-то марля, чем-то пропитанная.
Вскоре сделали узи- прямо в палате. Врач уверил, что все в порядке. Марлю убрали. Под ней было следующее:
Это металлические скобы, которыми зажата кожа. Зрелище жуткое!
Был установлен катетор, через который выходила моча.
Я в реанимации значительно задержалась, меня подкармливали вкусняшкой:
Это были самые тяжелые дни в моей жизни. Я боялась, что никогда не буду ходить.
На седьмой или восьмой день с места разреза сняли скобы. В цитате фото за несколько часов до снятия:
Черные точки- это запекшаяся кровь
Было тяжело- шов болит, нога толком не двигается и болит, руки болят от капельниц, а попа- от уколов.
Но я все равно настойчиво ходила, держась за стену, к своему сыну в детскую и забирала его в палату.
Ребенок мне достался очень тяжело.
Моя выписка из роддома, при прочтении, вызывала слезы. Я не могла спокойно ее читать. Одолевала буря эмоций.
Реабилитация после Кесарева -долгий процесс.
- Шов болит, ноет, стреляет.
- Поднимать тяжести нельзя, включая собственного ребенка, в течение двух месяцев минимум.
- Спорт запрещен на срок от 6 месяцев.
- Пропала чувствительность на коже живота и, видимо, никогда не вернется.
Через почти два месяца мне сделали УЗИ — сообщили, что внутренний шов на матке заживает. Читала, что заживать он может и год. Поэтому повторная беременность разрешена по истечению трех лет с момента операции.
Можно ли рекомендовать кесарево? Вряд ли! Не имею право! Роды должны быть естественными, а операция- только по показаниям, а не желанию.
Кесарево нужно для спасения жизней.
Со временем весь кошмар забудется.
Самое важное- мой сын здоров, ему уже 4 месяца!
- 18 января, 2017 год, время 03:51
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.