Сухость во влагащение до задержки при беременности

Девочки, тема немного интимная, но не знаю у кого спросить. К врачу только через 2 недели, да и то, не уверенна что он мне поможет. Вообщем вот такие дела: Беременность 27 недель. С самого начала Б. воздерживались от секиса(на то были причины). После первого триместа были поптыки, но муж не смог «туда» (извините) засунуть. Думала, мож из-за его и моего психологического настроя. Но на прошлой недели врач прописал свечи из-за молочницы. Позавчера перед сном в туалете. не смогла запихнут даже маленькую таблеточку туда! Как-то там все затянулось, не открылось. Кое-как удалось просто засунуть на «выходе». Думала из-за живота не удобно было. Вчера попросила мужа. Он увидил «там» и сказал что не видит. дырки(влагалища)! Вообщем засунул тоже, но сказал что влашалище закрыто как-то странно.Что раньше не было так. Скажите это нормальное состояние влагалища во время Б? Или стоит насторожиться? Мож поэтому до того попотки проникновения мужа не обвенчались успехом? А как же тогда рожать, если все там каменное и закрытое? Напишите плиз, что знаете по этому поводу?

Девочки, тема немного интимная, но не знаю у кого спросить. К врачу только через 2 недели, да и то, не уверенна что он мне поможет. Вообщем вот такие дела: Беременность 27 недель. С самого начала Б. воздерживались от секиса(на то были причины). После первого триместа были поптыки, но муж не смог «туда» (извините) засунуть. Думала, мож из-за его и моего психологического настроя. Но на прошлой недели врач прописал свечи из-за молочницы. Позавчера перед сном в туалете. не смогла запихнут даже маленькую таблеточку туда! Как-то там все затянулось, не открылось. Кое-как удалось просто засунуть на «выходе». Думала из-за живота не удобно было. Вчера попросила мужа. Он увидил «там» и сказал что не видит. дырки(влагалища)! Вообщем засунул тоже, но сказал что влашалище закрыто как-то странно.Что раньше не было так. Скажите это нормальное состояние влагалища во время Б? Или стоит насторожиться? Мож поэтому до того попотки проникновения мужа не обвенчались успехом? А как же тогда рожать, если все там каменное и закрытое? Напишите плиз, что знаете по этому поводу?

С какими жалобами наши дамы зачастую обращаются к гинекологам? Ведь без жалоб, среднестатистическая женщина данного доктора не посещает, не считает нужным, или просто у нее находиться тысячу причин, например таких как: нет времени, это плохой доктор, а мне уже подруга посоветовала, и многое другое. А ведь жалоб в гинекологии множество, но самые часты следующие: зуд во влагалище и вульве, покраснение, жжение, обильные выделения, различного характера, или их отсутствие, болезненные ощущения при половом акте или сухость влагалища после. Но сегодня мы поговорим вот о какой проблеме — сухость во влагалище. Чаще всего такая проблема беспокоит женщин уже в климактерическом возрасте, но последнее время климакс у женщин наступает раньше привычного для нас возраста, и с такой жалобой может обратиться даже женщина детородного возраста.

Причины сухости

Сухость во влагалище возникает за счет атрофических изменений эпителия под воздействием как гормональных так и не гормональных причин. Под действием половых гормонов, а именно эстрогена постоянно происходит регенерация эпителия, но когда дефицит данного гормона, тогда слизистая истончается, снижается выработка секрета ее желез, и за счет этого происходит уменьшение количества лактобактерий и изменение среды, кислая меняется на щелочную. Все это способствует активированию патогенных микроорганизмов, которые вызывают локальное воспаление.Сухость влагалища, причины следующие:

• гинекологические операции (удаление яичников или матки с придатками);
• возраст (в период постменопаузы происходит физиологическое снижение секреции эстрогенов);
• гормональное нарушение (под действием медикаментов, которые угнетают секрецию гормонов);
• лучевая терапия (после облучения органов таза);
• временная гипоэстрогенемия (беременность, лактация, перед менструацией);
• аллергические реакции (на спринцевание, средства интимной гигиены, лекарственные препараты, вводимые во влагалище, контрацептивы)
• экстрагенитальные патологии (сахарный диабет, ВИЧ,болезнь Шегрена, ожирение).

Диагностика при сухости во влагалище

Атрофические изменения слизистой влагалища можно заподозрить после жалоб пациентки на сухость во влагалище после полового акта, жжение, зуд, сукровичные выделения. При осмотре в зеркалах могут быть замечены эрозии, гнойный налет, гиперемированная слизистая. Для подтверждения диагноза врач проводит расширенную кольпоскопию, а именно проводит пробу Шиллера, берет мазок на флору и кольпоцитологическое исследование для определения индекса зрелости эпителия. Если причина гормональная, тогда еще назначают анализ на определение уровня эстрадиола в крови.

Для того что-бы лечение было эффективным, необходимо для начала выяснить причину возникновения сухости во влагалище, а после уже определяться с тактикой. Конечно, учитывают и возраст пациентки, ее жалобы, состояние слизистой, имеются ли какие то осложнения или экстрагенитальные патологии.

Если причина возникновения сухости во влагалище вызвана гипоэстрогенемией, тогда назначают заместительную гормональную терапию – комбинированные оральные контрацептивы. Но если причина негормональная, тогда используют антибактериальную терапию, выясняя возбудителя и его чувствительность. Как дополнительное лечение, назначают противовоспалительные препараты в виде вагинальных свечей, кремов, мазей. Так как при данном состоянии уменьшается количество лактобактерий, то для восстановления флоры применяют интравагинальные препараты, содержащие определенные бактерии.

Профилактика заболевания

Как и при любом заболевании, врачи рекомендуют нормализовать питание, увеличить потребление молочной продукции, обогатить рацион растительной пищей, но исключить соленое, копченое, острое. При комплексном лечении, данная патология легко поддается лечению и улучшает состояние и качество жизни женщины. При своевременном обращении к врачу можно избежать осложнения, такие как кольпит, уретрит, аднексит. Но если запустить данную патологию, тогда острый процесс заболевания быстро переходит в хроническую форму, которая в свою очередь очень тяжело поддается лечению.

Каждой женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, наступление менопаузы не повод забывать об этом. Если была проведена, какая либо гинекологическая операция или лучевая терапия, это тоже повод навестить данного врача. Для коррекции климактерических расстройств целесообразно назначать гормональную терапию. А также рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек, нормализовать свой рацион питания, соблюдать режим сна и отдых и не забывать об интимной гигиене, в которую входит наличие постоянного, здорового партнера и ношение белья из натуральных тканей. При соблюдении всех этих рекомендаций ваше женское здоровье всегда будет в норме.

Когда сухость влагалища не говорит о болезни?

Сухость влагалища может быть временным явлением. В норме это наблюдается сразу после менструации. В этот период всегда выделяется меньше слизи. Многие пациентки жалуются на сухость влагалища в этот период, которая проходит ближе к середине цикла.

Это не симптом болезни. Более того, «сухие» дни можно использовать для контрацепции, потому что зачатие в этот период невозможно. После того как слизь появляется, она очень вязкая и не пропускает сперматозоиды. В это время зачатие маловероятно, но всё же возможно.

Дефицит эстрогенов и сухость влагалища

В большинстве случаев сухость влагалища является одним из проявлений эстрогенной недостаточности. В свою очередь нехватка этих гормонов может быть обусловлена климаксом, хирургическим удалением яичников или нарушением их функции в результате заболеваний.

Дополнительные симптомы, практически всегда сопровождающие эстрогенную недостаточность:

• зуд во влагалище;
• боль при половом акте;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• многократные ночные мочеиспускания.

Климакс

В среднем климакс наступает в 51 год. В норме он должен наступить не раньше 40 лет. Если же функция яичников угасает раньше, такая менопауза считается преждевременной.

Несмотря на то, что климакс считается физиологическим состоянием, а не болезнью, он сопровождается множеством неприятных симптомов. Большинство из них связаны с дисгормональными процессами. Резко снижается функция яичников. Уменьшается выработка эстрогенов. Поэтому появляется дизурия, сухость влагалища и прочие признаки гипоэстрогении.

Частые симптомы, с которыми обращаются женщины к гинекологам:

• тахикардия;
• приливы;
• потливость;
• повторяющиеся воспаления мочевого пузыря.

Из-за сухости влагалища становится невозможной половая жизнь без применения лубрикантов. Меняется состав влагалищной микрофлоры. Часто возникают неспецифические вагиниты (воспалительные процессы во влагалище).

Но сухость половых органов – это меньшая из проблем, которой подтверждены женщины с низким уровнем эстрогенов. После наступления менопаузы резко повышаются сердечно-сосудистые риски, увеличивается вероятность сахарного диабета 2 типа, остеопороза.

Физиологическая менопауза всегда развивается постепенно. Уровень эстрогенов не снижается внезапно. Резкое снижение характерно только для женщин, которым удалили яичники хирургическим способом или назначили препараты, угнетающие их функцию. В иных случаях снижение выработки эстрогенов протекает медленно. Этот процесс занимает годы.

В климактерическом периоде выделяют такие фазы:

• пременопауза – от появления первых симптомов угасания функции яичников (сухости влагалища, приливов и т.д.) до последней менструации;
• менопауза – последняя менструация (диагноз ставят ретроспективно, после отсутствия менструаций в течение 1 года);
• постменопауза – период после менопаузы.

Отдельно также выделяют период перименопаузы. Это период, который объединяет пременопаузу и 12 месяцев после прекращения менструаций. В течение всего этого времени симптомы дефицита эстрогенов прогрессируют. Они достигают максимума в конце перименопаузы. В постменопаузе клинические признаки остаются стабильными.

Синдром истощения яичников

Вторая по частоте причина дефицита эстрогенов и, соответственно, сухости влагалища. Под этим термином подразумевают менопаузу, которая наступила раньше 40 лет. Термин относится только к тем женщинам, у кого ранее функция яичников была нормальной. Распространенность патологии в популяции – около 2%. Среди всех женщин, которые обратились к врачу с жалобой на отсутствие менструаций, диагноз первичной яичниковой недостаточности будет установлен у 10% пациенток.

• генетическая предрасположенность;
• хромосомные мутации (чаще всего три Х-хромосомы);
• перенесенные инфекционные или другие заболевания яичников;
• резекция яичников (например, в случае апоплексии, кисты, яичниковой беременности и т.д.).

Симптомы такие же, как при физиологическом климаксе. С той лишь разницей, что появляются они раньше. Как правило, женщины с преждевременным истощением яичников гораздо больше обеспокоены сухостью влагалища, так как все они пребывают в молодом возрасте, ведут активную половую жизнь.

Синдром резистентных яичников

Встречается вдвое реже, чем преждевременное истощение. Отличается тем, что функция яичников сохранена. Однако нарушена её регуляция. Чтобы яичники производили гормоны, им нужны сигналы от других органов (в первую очередь от гипоталамо-гипофизарной системы). В результате повреждения рецепторного аппарата яичников, они не способны воспринимать эти сигналы. В результате эстрогены не вырабатываются в достаточных количествах, хотя яичники вполне способны их производить.

В симптоматике заболевания есть особенности, отличающие синдром преждевременных яичников от климакса или преждевременного истощения. У пациенток тоже прекращаются менструации. Отмечаются признаки гипоэстрогении, такие как сухость влагалища. Но при этом отсутствуют вегетативные реакции: приливы, потливость, учащение пульса и т.д.

Верифицировать диагноз врачу помогает лабораторная диагностика. При синдроме резистентных яичников в крови снижается уровень эстрогенов и повышается ФСГ, как и при климаксе. Но уровень пролактина остается нормальным. Проба с эстрогенами положительная, с гестагенами и кломифеном – отрицательная.

Прием оральных контрацептивов

Сухость влагалища может стать одним из побочных эффектов оральных контрацептивов. Его появление не говорит о том, что способ контрацепции вам не подходит. Достаточно просто сменить препарат. Обратитесь к своему гинекологу, чтобы он назначил вам другое лекарственное средство. Есть два варианта, как может поступить врач:

• Назначит трёхфазный оральный контрацептив.
• Использует препарат той же группы, что вы принимаете в данный момент, но с другим гестагеном в составе.

Именно гестагены провоцируют сухость влагалища. Их существует достаточно много. В состав разных оральных контрацептивов входят разные гестагены. Часто замена одного из них на другой позволяет избавиться от побочных эффектов.

Атрофический вагинит

Атрофический вагинит развивается на фоне дефицита эстрогенов. При нехватке этих гормонов многослойный плоский эпителий истончается. В результате появляется сухость влагалища, боль при половом акте, зуд и рецидивирующие воспалительные процессы.

Болезнь характерна для женщин пожилого возраста. Она развивается в среднем через 5 лет после менопаузы. Исходя из происхождения заболевания, выделяют две её формы. Атрофия влагалища может быть связана с естественной или искусственной менопаузой (наступившей в результате облучения, удаления яичников или постоянного приема препаратов, угнетающих их функцию).

В норме во влагалище живут лактобактерии. Они питаются гликогеном, который содержится в эпителиальных клетках. Эти бактерии приносят пользу. Они продуцируют перекись водорода и молочную кислоту. Из-за наличия бактерицидных веществ во влагалище и благодаря кислой среде патогенные бактерии не задерживаются здесь надолго и не размножаются.

Но всё меняется, когда эстрогенов становится меньше. Эпителий истончается, количество гликогена уменьшается. Такая среда становится малопригодной для обитания лактобактерий. Их популяция снижается, вплоть до полного исчезновения. Место этих бактерий занимает другая флора, которая и провоцирует воспалительные реакции.

Они с трудом поддаются лечению и постоянно рецидивируют.

• определение уровня эстрогенов и прогестерона в крови;
• измерение рН влагалища;
• кольпоскопия;
• цитологический мазок;
• посев на флору.

Требуется исключение специфических инфекций. Для этого берут уретральные, вагинальные и цервикальные мазки. Их исследуют методом ПЦР на гонорею, хламидиоз и трихомониаз.

Лечение

Если сухость влагалища беспокоит только во время полового акта, можно использовать лубриканты (увлажняющие смазки). Но когда она беспокоит женщину постоянно, вызывает зуд и боль, требуется заместительная гормональная терапия. Она позволяет не только убрать сухость влагалища, но также снизить риск многих других проблем, возникающих в результате нехватки эстрогенов (остеопороз, эссенциальная артериальная гипертензия и т.д.).

Лучшие результаты дает лечение, начатое в течение полутора лет после менопаузы. Определенных успехов можно добиться, если использовать заместительное лечение в течение 3 лет после последней менструации. Если прошло больше 3 лет, с высокой вероятностью сухость влагалища останется вашей постоянной проблемой в результате необратимых атрофических изменений слизистой оболочки.

Препараты эстрогенов выпускаются в разных формах. Некоторые используются локально, в виде гелей или свечей. Их наносят на живот или вводят во влагалище. Другие принимаются внутрь в виде таблеток. Эстрогенную заместительную терапию назначают не менее чем на 5 лет. Более предпочтительно системное лечение, так как оно в большей мере воздействует не только на слизистую влагалища, но и на весь организм в целом. Такая терапия снизит риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Контроль эффективности лечения осуществляется раз в полгода. Он включает:

• гинекологический осмотр;
• рН-метрию вагинального отделяемого;
• кольпоскопию;
• мазок на флору;
• мазок на цитологию.

На фоне сухости влагалища многократно возрастает риск воспалительных процессов. Поэтому многим женщинам требуется дополнительное противомикробное лечение. Каким оно будет, зависит от выявленной во влагалище флоры. Это могут быть анаэробные или аэробные микроорганизмы, грибки. Встречается как грамотрицательная, так и грамположительная флора. Поэтому каждый случай требует этиотропной диагностики. Выполняется микроскопическое исследование мазка, посев. После установления возбудителя подбираются антибиотики, к которым выделенный патоген имеет высокую чувствительность.

Если сухость влагалища беспокоит только во время полового акта, можно использовать лубриканты (увлажняющие смазки). Но когда она беспокоит женщину постоянно, вызывает зуд и боль, требуется заместительная гормональная терапия. Она позволяет не только убрать сухость влагалища, но также снизить риск многих других проблем, возникающих в результате нехватки эстрогенов (остеопороз, эссенциальная артериальная гипертензия и т.д.).

Во время беременности в организме женщины происходят физиологические изменения, направленные на обеспечение нормального развития ребенка и подготовку тела женщины к предстоящей родовой деятельности. Многие будущие мамы замечают непривычные ощущения во влагалище при беременности, и, конечно же, начинают сразу переживать по этому поводу: является ли это нормой или надо как можно скорее посетить гинеколога? Чтобы женщины, вынашивающие ребенка, не нервничали зря, в этой статье мы рассмотрим, какие изменения происходят во влагалище при беременности, и в каких случаях надо незамедлительно обращаться к врачу.

Причины болей во влагалище

На ранних сроках из-за изменений, происходящих в матке, женщина может ощущать боли во влагалище при беременности. При дальнейшем развитии беременности причиной спазмов является увеличение размеров матки.

Совет! Сильные боли и рези, а также кровянистые выделения могут быть признаком внематочной беременности либо выкидыша.

Также причиной боли во влагалище при беременности могут стать:

• Инфекция мочеполовой системы. В таком случае женщина может жаловаться и на зуд или жжение в области наружных половых органов, обильные слизисто-гнойные или слизистые выделения, часто выделения имеют неприятный запах. Чаще всего, жжение и зуд в половых органах беременной вызывают половые инфекции: хламидии, молочница, трихомонады, герпесная инфекция и другие. Поэтому, если появился подобный дискомфорт, нужно обратиться к гинекологу и сдать анализы, чтобы выяснить, какая инфекция стала причиной недомогания.
• Влагалищный дисбактериоз. Нужно сказать, что дисбактериоз часто отмечается у беременных. Причиной того, что дисбактериоз прогрессирует, является изменение гормонального статуса. Под действием гормонов изменяется pH среды влагалища, что и вызывает дисбактериоз. Проявляется дисбактериоз появлением дискомфорта. Женщины жалуются на зуд во влагалище при беременности, жжение, неприятный запах выделений или непривычная сухость. Чтобы диагностировать дисбактериоз, необходимо сдать гинекологический мазок. Лечиться необходимо под контролем гинеколога.

• Боли при половом акте часто провоцирует сухость влагалища. Чтобы устранить сухость, стоит пользоваться специальными смазками. Спровоцировать сухость влагалища может неправильный гигиенический уход. Частое применение мыла или спринцевания без назначения врача могут спровоцировать сухость влагалища.

Совет! Каждая беременная женщина должна обращать внимание в первую очередь на интенсивность боли, а затем уже на ее характер. Если появились интенсивные рези, напоминающие простел, необходимо срочно обратится к врачу!

Варикозное расширение вен

Итак, почему при беременности влагалище приобретает синюшный оттенок? Об этом Вы узнаете в данном разделе статьи. Мы уже ранее говорили, что усиленное увлажнение и кровоснабжение делает слизистую влагалища отечной, рыхлой и мягкой. Также стоит отметить и то, что в этот период слизистая больше подвержена разрывам, которые сопровождаются обильными кровотечениями. Встречались случаи, когда даже минимальное трение приводило к травмированию слизистой оболочки.
Обратите внимание, у женщин в интересном положении соединительнотканные и мышечные элементы влагалища подвергаются гиперплазии и гипертрофии. А в результате усиленного кровоснабжения половых органов можно заметить повышенное пропитывание всех слоев влагалища женщины. Это приводит к тому, что стенки становятся эластичнее.

Синяя окраска половых органов получается в результате венозного застоя. Увеличению жидкой части содержимого влагалища способствует усиление процесса транссудации. Происходит отложение гликогена в плоском эпителии, который насчитывает множество слоев. Все это является комфортными условиями при размножении лактобацилл. Эти бактерии выделяют молочную кислоту, поддерживая кислую реакцию влагалища беременной женщины. Это необходимо для того, чтобы предотвратить распространение восходящей инфекции.

Теперь более подробно про варикозное расширение вен у беременных женщин. Сразу отметим, что есть ряд факторов, которые неблаготворно влияют на гемодинамику органов малого таза:

• количество родов;
• возраст;
• условия труда.

Лечить эту проблему самостоятельно крайне не рекомендуется. Как правило, медикаментозное лечение варикозного расширения вен назначается только флебологом после рождения ребенка.

Колющие боли во влагалище

Многие женщины жалуются на покалывание во влагалище. Причин дискомфорта может быть несколько:

• Поддерживающие матку мышцы растягиваются, чем и провоцируют возникновение ощущения, что тянет внизу живота или покалывания. Первую серьезную нагрузку мышцы начинают испытывать на 5-8 неделе, именно поэтому на ранних сроках у многих женщин при беременности болит влагалище.
• Боли и покалывания могут возникать и вследствие нарушения пищеварения – при запорах, метеоризме, так может проявляться колит кишечника. Женщине в этом случае, если при беременности болит влагалище, следует изменить свой рацион, правильно питаться.
• Начиная с 37 недели, покалывания и тянущие боли могут быть признаком скорых родов, так мышцы малого таза готовятся к серьезной работе. На последней неделе беременности многие женщины отмечают частую покалывающую, тянущую боль, охватывающую мышцы. В этом случае, переживать не стоит, это нормальное явление.

• В некоторых случаях колющие (но чаще тянущие) боли, сопровождаемые кровянистыми (либо другими по цвету) выделениями, могут свидетельствовать о гипертонусе матки, это состояние при котором мышцы матки находятся в напряжении. В таком случае обязательно необходимо посетить врача, который поставит диагноз и, если нужно, назначит лекарства, снимающие спазм и расслабляющие мышцы.

Совет! Если боль, как бы «стреляет», то есть, имеет ярко выраженный характер схваток на любом сроке, следует немедленно обратиться к врачу. Возможно это свидетельствует об угрозе преждевременного прерывания беременности.

Что делать при первых признаках беременности

В первые дни зачатия нужно обратиться в женскую консультацию. Необходимо быть под наблюдением врача, так как беременные ставятся на учет. Гинеколог должен знать обо всех изменениях в женском организме, чтобы максимально точно дать ответ на вопрос и назначить лечение, если это необходимо.

Вынашивание – серьезная ответственность. Чтобы ребенок развивался здоровым, маме нужно сменить свой рацион и отказаться от вредных привычек.

Другие признаки

Любое проявление беременности не всегда явно. Некоторые женщины не ощущают симптомов до 3 месяцев, обменные процессы протекают как обычно. Признаки беременности в первые дни могут быть:

• выделения из влагалища;
• странные реакции на запахи;
• вкус металла во рту;
• постоянная усталость;
• сонливость.

В совокупности признаки дают сигнал о беременности или гормональном сбое. Обращение к врачу в этом случае – это необходимость поддержания здоровья. Сила спазматических ощущений и объем выделений зависит от индивидуальности женского организма.

Тянущие боли во влагалище

Достаточно распространенным явлением у беременных являются боли тянущего характера. В первую очередь следует отметить, что они могут быть и у небеременных женщин, зачастую они свидетельствуют о проблемах с женскими органами. Возможно, так проявляется воспаление внутренних половых органов. Помимо болей при этом состоянии часто повышается температура.

При беременности тянущие боли также могут быть признаком того, что обострилось хроническое воспаление. Если она не носит схваткообразный характер, температура не повышается, а выделения не приобрели неприятный запах, то посоветовавшись с гинекологом, можно принять какое-либо спазмолитическое лекарство. Возможно, скоро боли утихнут.

Если же на фоне болей повысилась температура, то, возможно, обострилось хроническое воспаление, либо заболевание развилось впервые. Причем температура, как правило, повышается незначительно. Но если несколько дней держится субфебрильная температура и ощущаются боли, то тянуть с обращением к гинекологу нельзя. Развивающееся воспаление может осложнить течение беременности.

Выделения после родов

После родов появляются так называемые лохии – выделения, связанные с послеродовым очищением матки. Первые три дня, когда после отхождения плаценты матка травмирована, выделяется ярко-алая кровь. С 4 по 10-11 дни выделения носят серозно-сукровичный характер. Они соответствуют началу периода свертывания крови и заживления раны. Затем примерно до конца второй недели выделения желтовато-белые, мажущие, без запаха. С третьей недели лохи начинают исчезать.

После 6-8 недели они должны полностью исчезнуть. Одинаково плохо, если лохии прекращаются раньше или позже этого промежутка. Если раньше, то матка может не до конца очиститься и это чревато повторным кровотечением через какое-то время. Если лохии длятся дольше 8 недель, это может свидетельствовать о снижении сократительной способности матки и плохом изгнании остатков плаценты и продуктов жизнедеятельности плода, а также о снижении свертываемости и регенерации эндометрия.

Режущие и стреляющие боли во влагалище

Режущие боли у беременных могут быть как признаком осложнений, так и нормальным явлением:

• Если при беременности болит влагалище, но рези имеют беспорядочный, неинтенсивный и кратковременный характер, то зачастую это является стандартным проявлением беременности. Но только при условии, что не повышается температура, не ощущается жжение, а выделения не приобретают неприятный запах.
• Режущие боли и особенно прострелы могут быть и признаком цистита, в таком случае лучше пройти лабораторные исследования.

Если беременная ощущает дискомфорт, в том числе режущие боли и прострелы, то не нужно паниковать. Сначала нужно проанализировать, какая боль ощущается:

• ее интенсивность;
• длительность приступов;
• через какой промежуток времени повторяются прострелы.

Помимо характеристик самой боли необходимо обратить внимание и на другие возможные признаки. К примеру, изменившийся запах и характер выделений. Если режущая боль сопровождается кровянистыми выделениями или повысилась температура, то необходимо сразу обратится за медицинской помощью.

Сочетание спазмов, сводящих мышцы и кровянистых выделений в начале беременности могут быть признаком самопроизвольного выкидыша или внематочной беременности. На последних сроках беременности при сильных болях в независимости от наличия выделений следует вызывать врача, ибо возможной причиной непереносимой боли может стать преждевременная отслойка плаценты, или преждевременные роды.

Базальная температура

Температуру тела можно измерять не только привычным способом подмышкой, но и во рту, прямой кишке и во влагалище. Температура, измеренная в прямой кишке или во влагалище, называется базальной. Подробнее о базальной температуре при беременности→

При нормально протекающей беременности в организме женщины «господствует» гормон прогестерон. Именно он оберегает беременность и способствует ее благополучию. Если все хорошо, прогестерон вызывает повышение базальной температуры до 37,1-37,3 °C. При благоприятном течении беременности она остается повышенной в пределах указанных значений в течение 4-х месяцев, а затем снижается.

В случае проблемной беременности может наблюдаться недостаточность прогестерона, и тогда базальная температура во влагалище может резко понизиться. Измерение базальной температуры тела имеет особое диагностическое значение у женщин с проблемным акушерским анамнезом (невынашивание беременности, угроза выкидыша, замершая беременность).

Если отмечается падение базальной температуры ниже 37° C, то существует реальная угроза самопроизвольного выкидыша или риск неразвивающейся беременности.

Диагностика и лечение

При сильных, периодически повторяющихся болях следует сразу же обратиться к врачу. Если же они сопровождаются какими-либо выделениями, провоцирующими жжение либо, наоборот, появилась непривычная сухость во влагалище, то нужно обследоваться на половые инфекции и дисбактериоз.

Достаточно сложно выявить причину, вызывающую боль во влагалище. В некоторых случаях необходима дополнительная консультация смежных специалистов: эндокринолога, невролога, проктолога, уролога и пр. Это поможет выявить истинную причину, вызывающую дискомфортные ощущения во влагалище во время беременности. Выяснив причину, врач подберет наиболее эффективное лечение для каждого определенного случая.

Отклонения

Как ранее говорилось, необходимо следить за консистенцией, цветом и запахом выделений. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии половой инфекции. По каким признакам можно ее распознать?

• Изменение консистенции, цвета, запаха и количества выделений.
• Наличие постоянных и довольно обильных влагалищных выделений.
• Раздражение, зуд, дискомфорт в интимной зоне.
• Жжение при мочеиспускании.
• Выделения с примесью крови.
• Выделения творожистой консистенции.
• Цвет выделений желтый, серый или зеленый.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных выше признаков у себя, необходима срочная консультация специалиста.

Во время беременности выделения более обильные, слизистые, млочно-белые или немного желтоватые. Это связано с действием прогестерона. Но эти выделения не сопровождаются неприятными симптомами и сильным запахом. На более позднем сроке обильные прозрачные выделения могут быть околоплодными водами. Об этом необходимо срочно рассказать своему врачу. Выделения, имеющие кровянистый характер, могут быть признаком выкидыша и угрожать жизни и здоровью мамы и малыша.

Разный характер болезненных ощущений

Болезненные ощущения во влагалище во время беременности могут носить разнообразный характер:

• Тянущие боли. Сопровождают рост матки и растяжение связок. Будущая мама может испытывать такие боли при имплантации оплодотворенного яйца к маточной стенке.
• Колющие боли. Сопровождают заболевания мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта, интенсивные – внематочную беременность. Болевой сигнал могут вызывать растягивающиеся суставы и связки.
• Схваткообразные. Такие ощущения могут возникать в кишечнике из-за его сдавливания, а также сопровождать повышенный тонус матки. Перед родами нередко наблюдаются тренировочные схватки.

Большое значение играет интенсивность боли, длительность, характер и наличие сопутствующих симптомов: нехарактерных выделений, кровотечения, ухудшения самочувствия. Изредка появляющиеся несильные боли или покалывания, как правило, не несут опасности. Однако поставить в известность врача нужно при возникновении любых болевых ощущений.

• Если боли не являются сильными и имеют при этом колющий характер. А также наблюдается сухость поверхности внешних половых органов, тогда причин для беспокойства нет. Подобные проявления являются естественны и вызваны гормональными перестройками организма, которые связаны с наступлением беременности.
• Примерно на 20-той неделе вынашивании плода практически все женщины ощущают неприятные ощущения в области влагалища. Такие симптомы вызваны тем, что ткани начинают расти и это является одним из этапов подготовки организма матери к родам. В связи с тем, что размер матки увеличивается создаётся давление на половые органы и этим вызваны боли подобного типа.
• А также интенсивные боли во влагалище могут быть вызваны растяжением связок, держащих матку внутри влагалища, которое происходит в период беременности и в случае нормального хода беременности являются непродолжительными.
• Незадолго до родов тоже возникают неприятные ощущения внутри влагалища. Обусловлены они тем, что организм начинает готовиться к родам, во время которых происходит раскрытие шейки матки и этот процесс также является болезненным.
• Во время вынашивания ребёнка матка начинает оказывать давление на различные органы в области малого таза, в том числе на кишечник. Оказываемое давление на кишку тоже может стать причиной возникновения болей. А также одной из причин возникновения болей может быть шаткое психологическое состояние беременной женщины, ведь для каждой женщины беременность — это один из важнейших этапов всей жизни.Причин для появления болевых ощущений во влагалище при вынашивании ребёнка может быть много и наличие такого симптома является веским аргументом для обращения к специалистам, которые смогут определить природу болей и при необходимости назначения необходимого курса лечения.

Это первая сложность при постановке диагноза. Боли во влагалище могут быть следствием мочеполовой инфекции. В этом случае они сопровождаются выделениями и зудом. Они могут возникать при мочеиспускании, во время или после полового акта. Отдавать во влагалище могут боли из прямой кишки.

Кроме патологических случаев, когда требуется помощь врача, беременность создает свои предпосылки для возникновения болезненных ощущений. В ряде случаев они являются вариантом нормы. И, наконец, психологические проблемы. Травмы, связанные с физическим или сексуальным насилием, могут выражаться в виде спонтанных болей.

Испытывая боли во влагалище, не пытайтесь снять неприятные симптомы с помощью антибиотиков или применения народных средств. Раз у нас есть возможность получить квалифицированную помощь специалиста, значит нужно этим воспользоваться.

Причиной может быть гормональная перестройка организма. Это влияет на все органы и системы и может стать причиной сухости во влагалище. В таком случае симптомы могут появляться только во время полового акта и их легко нивелировать при помощи смазки. Если это не помогает, то можно предположить вагинальную инфекцию, которая могла попасть в организм давно, но получить развитие только сейчас, так как иммунитет во время беременности снижается.

И наконец, самая грозная причина, которая может породить боли во влагалище. Колющие, не проходящие длительное время ощущения, присоединяющиеся кровянистые выделения, боль в животе, тошнота и головокружение может свидетельствовать о внематочной беременности. Это состояние требует скорого оперативного вмешательства.

Психологические проблемы

Это может быть последствием серьезной травмы, полученной давно. Причем сюда можно отнести не только прямое сексуальное насилие. Это физические наказания или угроза расправы со стороны близких или сверстников в детстве. Действия сексуального характера, издевательства в адрес внешности и сексуальности подростка.

Любое из таких событий откладывается в памяти и годами оказывает на нас воздействие. Крайний вариант – вагинит, боль при входе во влагалище. Сексуальный контакт в этом случае либо невозможен (само физическое проникновение), либо доставляет слишком сильную боль, чтобы быть завершенным. Причина лежит в зажатости мышц, здесь показана серьезная работа с психотерапевтом.

Во всех ситуациях, когда мы испытываем боль, это является ярким признаком того, что в организме происходят какие-то нарушения, связанные с временными проблемами или серьезными заболеваниями, которые могут развиваться на данный момент.

Боль в промежности у беременной женщины – это верный признак того, что организм не справляется с нагрузкой, которая оказывается на мышцы и кости малого таза. Чаще всего такие боли испытывают женщины, которые до беременности редко занимались спортом или имеют не эластичные связки и мышцы промежности и таза. После того, как роды позади, обычно болевые ощущения проходят и состояние женщины нормализуется.

В других ситуациях, появление болей в промежности при беременности, является симптомом острого воспаления в костной ткани или мышцах. Если во время прохождения обследования или курса лучевой терапии, опасения гинеколога подтвердятся, то своевременное лечение сведет к минимуму болевые ощущения и устранит проблему. В случае, если боли по-прежнему остаются, а время родов уже близко, специалисты, скорее всего, будут рекомендовать кесарево сечение.

• количество родов;
• возраст;
• условия труда.

Жалобы на сухость влагалища перед или после месячных – не редкость. Такие проявления время от времени могут замечать здоровые женщины репродуктивного возраста. Однако этот признак может также свидетельствовать о серьезной патологии, которая требует лечения с применением антибиотикотерапии и других сильнодействующих лекарств, например, при вагините или атрофии слизистой оболочки.

Сухость влагалища может дополнительно проявляться рядом признаков, среди которых зуд и жжение, болезненность полового акта, дискомфорт в повседневной жизни, когда женщина постоянно ощущает сухость во влагалище и сниженное количество обычных выделений. Также о серьезных проблемах может сигнализировать ситуация с появлением частого мочеиспускания. В этом случае врач может диагностировать атрофический кольпит, а также воспаление тканей мочевого пузыря, что является прямым осложнением вагинита.

Что означает сухость влагалища до или после месячных?

Большинство жалоб на сухость во влагалище относятся к периоду перед или после месячных. Это может быть связано с немного измененным гормональным балансом или же неправильной гигиеной. Также уменьшение секреции влагалищных желез может наблюдаться во время беременности, а также после наступление менопаузы.

Для того чтобы определить истинную причину сухости во влагалище, следует пройти ряд лабораторных исследований. Кроме стандартного мазка для анализа микрофлоры, женщина должна сдать кровь на определение уровня гормонов. Такой анализ должен делаться в динамике для того чтобы выявить дефицит эстрогенов. Ведь именно нехватка этого гормона и провоцирует снижение активности влагалищных желез.

Как устранить причины сухости?

Несложно разобраться, что воспалительные процессы, проявляющиеся сухостью во влагалище, должны лечиться медикаментозно, согласно назначениям врача. Аналогичное лечение показано и при серьезных гормональных нарушениях. Однако случаи, когда дефицит эстрогенов выражен неявно и симптомы сухого влагалища проявляются в легкой форме, могут поддаваться лечению гомеопатическими препаратами или специальными средствами, созданными на основе натуральных компонентов.

Такое мягкое лечебное действие позволяет быстро и безопасно решить проблему сухости влагалища. В качестве дополнительных средств врачи рекомендуют следующие:

• Полный отказ от вредных привычек. Курение и регулярное употребление алкоголя ухудшает кровоснабжение всех органов, включая и органы малого таза. Именно поэтому уже через несколько месяцев после отказа от этих привычек женщина сможет ощутить прилив сил и энергии, улучшение общего самочувствия.
• Включение в рацион продуктов, богатых фитоэстрогенами. К этой категории относятся бобовые, соя и брокколи. Регулярное употребление в пищу таких продуктов будет нормализовать уровень гормонов в женском организме.
• Регулярная половая жизнь. Именно секс является лучшим стимулирующим средством для выработки естественной смазки и улучшения микроциркуляции крови.

Дополнительное средство для устранения симптомов сухости во влагалище – различные увлажняющие гели местного действия. Они рекомендованы для коррекции физиологических состояний: в период менопаузы, при беременности, при проявлении симптомов сухости, связанных со стрессами или после родов.

Например, интимный увлажняющий гель «Гинокомфорт», имеющий в составе экстракты мальвы и ромашки, бисаболол и пантенол, оказывает не только увлажняющее действие, но и противовоспалительное, ранозаживляющее. Использование такого геля рекомендовано ежедневно после гигиенических процедур. Несомненным преимуществом данного средства является то, что над его разработкой трудились специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС, после чего гель прошел клинические исследования, проведенные на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А. В и Соколовского Е. В. Исследования доказали высокие увлажняющие свойства средства, хорошую переносимость женщинами и отсутствие аллергических реакций. Гель имеет необходимые документы и сертификаты.

Сухость женских половых органов, видео

• НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ТЕРАПИИ ПАТОЛОГИИ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА. Игнатовский А. В., Соколовский Е. В. // Журнал акушерства и женских болезней. – 2021. – №1. – С. 56-59.
• ПРОБЛЕМЫ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО И ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТОВ. Карахалис Л. Ю // Кубанский научный медицинский вестник. – 2021. – С. 63-68.
• ТЕРАПИЯ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ДЕФИЦИТОМ ЭСТРОГЕНОВ. Серов В. Н. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2021. – № 1. – С. 21-35.

Урогенитальные инфекции у женщин. Кисина В. И., Забиров К. И. // М.: МИА,. — 2021. — С. 12.

Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов. Кира Е. Ф., Цвелев Ю. В. // Вестник Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. — 1998. — №2. — С.24–26.

Популярные вопросы

Оксана, здравствуйте! Уже полгода у меня сухость вульвы, белые густые выделения, как кефир, с горьким или кислым запахом, и недостаток смазки по время секса. Вроде бы, все симптомы молочницы, но мазки у меня чистые. Сдавала неоднократно.
Слизистая по утрам стала очень чувствительная. Даже если смазывать гелем Гинокомфорт, то горит вся поверхность. Как будто там расцарапали. С марта по январь принимала КОК Ярина+, но потом прекратила, т.к. думала, что это побочки. Скажите, пожалуйста, как можно выяснить причину этого состояния?

Здравствуйте! Вам необходимо провести более расширенный комплекс обследований: ПЦР к ИППП( например фемофлор-скрининг), посев на неспецифическую микрофлору, анализ мазка на онкоцитологию. Результаты помогут не только оценить баланс микрофлоры, но и степень гормональной насыщенность, что также важно в обеспечении увлажненности и эластичности слизистых.

Несложно разобраться, что воспалительные процессы, проявляющиеся сухостью во влагалище, должны лечиться медикаментозно, согласно назначениям врача. Аналогичное лечение показано и при серьезных гормональных нарушениях. Однако случаи, когда дефицит эстрогенов выражен неявно и симптомы сухого влагалища проявляются в легкой форме, могут поддаваться лечению гомеопатическими препаратами или специальными средствами, созданными на основе натуральных компонентов.

С какими жалобами наши дамы зачастую обращаются к гинекологам? Ведь без жалоб, среднестатистическая женщина данного доктора не посещает, не считает нужным, или просто у нее находиться тысячу причин, например таких как: нет времени, это плохой доктор, а мне уже подруга посоветовала, и многое другое. А ведь жалоб в гинекологии множество, но самые часты следующие: зуд во влагалище и вульве, покраснение, жжение, обильные выделения, различного характера, или их отсутствие, болезненные ощущения при половом акте или сухость влагалища после. Но сегодня мы поговорим вот о какой проблеме — сухость во влагалище. Чаще всего такая проблема беспокоит женщин уже в климактерическом возрасте, но последнее время климакс у женщин наступает раньше привычного для нас возраста, и с такой жалобой может обратиться даже женщина детородного возраста.

Причины сухости

Сухость во влагалище возникает за счет атрофических изменений эпителия под воздействием как гормональных так и не гормональных причин. Под действием половых гормонов, а именно эстрогена постоянно происходит регенерация эпителия, но когда дефицит данного гормона, тогда слизистая истончается, снижается выработка секрета ее желез, и за счет этого происходит уменьшение количества лактобактерий и изменение среды, кислая меняется на щелочную. Все это способствует активированию патогенных микроорганизмов, которые вызывают локальное воспаление.Сухость влагалища, причины следующие:

• гинекологические операции (удаление яичников или матки с придатками);
• возраст (в период постменопаузы происходит физиологическое снижение секреции эстрогенов);
• гормональное нарушение (под действием медикаментов, которые угнетают секрецию гормонов);
• лучевая терапия (после облучения органов таза);
• временная гипоэстрогенемия (беременность, лактация, перед менструацией);
• аллергические реакции (на спринцевание, средства интимной гигиены, лекарственные препараты, вводимые во влагалище, контрацептивы)
• экстрагенитальные патологии (сахарный диабет, ВИЧ,болезнь Шегрена, ожирение).

Диагностика при сухости во влагалище

Атрофические изменения слизистой влагалища можно заподозрить после жалоб пациентки на сухость во влагалище после полового акта, жжение, зуд, сукровичные выделения. При осмотре в зеркалах могут быть замечены эрозии, гнойный налет, гиперемированная слизистая. Для подтверждения диагноза врач проводит расширенную кольпоскопию, а именно проводит пробу Шиллера, берет мазок на флору и кольпоцитологическое исследование для определения индекса зрелости эпителия. Если причина гормональная, тогда еще назначают анализ на определение уровня эстрадиола в крови.

Для того что-бы лечение было эффективным, необходимо для начала выяснить причину возникновения сухости во влагалище, а после уже определяться с тактикой. Конечно, учитывают и возраст пациентки, ее жалобы, состояние слизистой, имеются ли какие то осложнения или экстрагенитальные патологии.

Если причина возникновения сухости во влагалище вызвана гипоэстрогенемией, тогда назначают заместительную гормональную терапию – комбинированные оральные контрацептивы. Но если причина негормональная, тогда используют антибактериальную терапию, выясняя возбудителя и его чувствительность. Как дополнительное лечение, назначают противовоспалительные препараты в виде вагинальных свечей, кремов, мазей. Так как при данном состоянии уменьшается количество лактобактерий, то для восстановления флоры применяют интравагинальные препараты, содержащие определенные бактерии.

Профилактика заболевания

Как и при любом заболевании, врачи рекомендуют нормализовать питание, увеличить потребление молочной продукции, обогатить рацион растительной пищей, но исключить соленое, копченое, острое. При комплексном лечении, данная патология легко поддается лечению и улучшает состояние и качество жизни женщины. При своевременном обращении к врачу можно избежать осложнения, такие как кольпит, уретрит, аднексит. Но если запустить данную патологию, тогда острый процесс заболевания быстро переходит в хроническую форму, которая в свою очередь очень тяжело поддается лечению.

Каждой женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, наступление менопаузы не повод забывать об этом. Если была проведена, какая либо гинекологическая операция или лучевая терапия, это тоже повод навестить данного врача. Для коррекции климактерических расстройств целесообразно назначать гормональную терапию. А также рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек, нормализовать свой рацион питания, соблюдать режим сна и отдых и не забывать об интимной гигиене, в которую входит наличие постоянного, здорового партнера и ношение белья из натуральных тканей. При соблюдении всех этих рекомендаций ваше женское здоровье всегда будет в норме.

Когда сухость влагалища не говорит о болезни?

Сухость влагалища может быть временным явлением. В норме это наблюдается сразу после менструации. В этот период всегда выделяется меньше слизи. Многие пациентки жалуются на сухость влагалища в этот период, которая проходит ближе к середине цикла.

Это не симптом болезни. Более того, «сухие» дни можно использовать для контрацепции, потому что зачатие в этот период невозможно. После того как слизь появляется, она очень вязкая и не пропускает сперматозоиды. В это время зачатие маловероятно, но всё же возможно.

Дефицит эстрогенов и сухость влагалища

В большинстве случаев сухость влагалища является одним из проявлений эстрогенной недостаточности. В свою очередь нехватка этих гормонов может быть обусловлена климаксом, хирургическим удалением яичников или нарушением их функции в результате заболеваний.

Дополнительные симптомы, практически всегда сопровождающие эстрогенную недостаточность:

• зуд во влагалище;
• боль при половом акте;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• многократные ночные мочеиспускания.

Климакс

В среднем климакс наступает в 51 год. В норме он должен наступить не раньше 40 лет. Если же функция яичников угасает раньше, такая менопауза считается преждевременной.

Несмотря на то, что климакс считается физиологическим состоянием, а не болезнью, он сопровождается множеством неприятных симптомов. Большинство из них связаны с дисгормональными процессами. Резко снижается функция яичников. Уменьшается выработка эстрогенов. Поэтому появляется дизурия, сухость влагалища и прочие признаки гипоэстрогении.

Частые симптомы, с которыми обращаются женщины к гинекологам:

• тахикардия;
• приливы;
• потливость;
• повторяющиеся воспаления мочевого пузыря.

Из-за сухости влагалища становится невозможной половая жизнь без применения лубрикантов. Меняется состав влагалищной микрофлоры. Часто возникают неспецифические вагиниты (воспалительные процессы во влагалище).

Но сухость половых органов – это меньшая из проблем, которой подтверждены женщины с низким уровнем эстрогенов. После наступления менопаузы резко повышаются сердечно-сосудистые риски, увеличивается вероятность сахарного диабета 2 типа, остеопороза.

Физиологическая менопауза всегда развивается постепенно. Уровень эстрогенов не снижается внезапно. Резкое снижение характерно только для женщин, которым удалили яичники хирургическим способом или назначили препараты, угнетающие их функцию. В иных случаях снижение выработки эстрогенов протекает медленно. Этот процесс занимает годы.

В климактерическом периоде выделяют такие фазы:

• пременопауза – от появления первых симптомов угасания функции яичников (сухости влагалища, приливов и т.д.) до последней менструации;
• менопауза – последняя менструация (диагноз ставят ретроспективно, после отсутствия менструаций в течение 1 года);
• постменопауза – период после менопаузы.

Отдельно также выделяют период перименопаузы. Это период, который объединяет пременопаузу и 12 месяцев после прекращения менструаций. В течение всего этого времени симптомы дефицита эстрогенов прогрессируют. Они достигают максимума в конце перименопаузы. В постменопаузе клинические признаки остаются стабильными.

Синдром истощения яичников

Вторая по частоте причина дефицита эстрогенов и, соответственно, сухости влагалища. Под этим термином подразумевают менопаузу, которая наступила раньше 40 лет. Термин относится только к тем женщинам, у кого ранее функция яичников была нормальной. Распространенность патологии в популяции – около 2%. Среди всех женщин, которые обратились к врачу с жалобой на отсутствие менструаций, диагноз первичной яичниковой недостаточности будет установлен у 10% пациенток.

• генетическая предрасположенность;
• хромосомные мутации (чаще всего три Х-хромосомы);
• перенесенные инфекционные или другие заболевания яичников;
• резекция яичников (например, в случае апоплексии, кисты, яичниковой беременности и т.д.).

Симптомы такие же, как при физиологическом климаксе. С той лишь разницей, что появляются они раньше. Как правило, женщины с преждевременным истощением яичников гораздо больше обеспокоены сухостью влагалища, так как все они пребывают в молодом возрасте, ведут активную половую жизнь.

Синдром резистентных яичников

Встречается вдвое реже, чем преждевременное истощение. Отличается тем, что функция яичников сохранена. Однако нарушена её регуляция. Чтобы яичники производили гормоны, им нужны сигналы от других органов (в первую очередь от гипоталамо-гипофизарной системы). В результате повреждения рецепторного аппарата яичников, они не способны воспринимать эти сигналы. В результате эстрогены не вырабатываются в достаточных количествах, хотя яичники вполне способны их производить.

В симптоматике заболевания есть особенности, отличающие синдром преждевременных яичников от климакса или преждевременного истощения. У пациенток тоже прекращаются менструации. Отмечаются признаки гипоэстрогении, такие как сухость влагалища. Но при этом отсутствуют вегетативные реакции: приливы, потливость, учащение пульса и т.д.

Верифицировать диагноз врачу помогает лабораторная диагностика. При синдроме резистентных яичников в крови снижается уровень эстрогенов и повышается ФСГ, как и при климаксе. Но уровень пролактина остается нормальным. Проба с эстрогенами положительная, с гестагенами и кломифеном – отрицательная.

Прием оральных контрацептивов

Сухость влагалища может стать одним из побочных эффектов оральных контрацептивов. Его появление не говорит о том, что способ контрацепции вам не подходит. Достаточно просто сменить препарат. Обратитесь к своему гинекологу, чтобы он назначил вам другое лекарственное средство. Есть два варианта, как может поступить врач:

• Назначит трёхфазный оральный контрацептив.
• Использует препарат той же группы, что вы принимаете в данный момент, но с другим гестагеном в составе.

Именно гестагены провоцируют сухость влагалища. Их существует достаточно много. В состав разных оральных контрацептивов входят разные гестагены. Часто замена одного из них на другой позволяет избавиться от побочных эффектов.

Атрофический вагинит

Атрофический вагинит развивается на фоне дефицита эстрогенов. При нехватке этих гормонов многослойный плоский эпителий истончается. В результате появляется сухость влагалища, боль при половом акте, зуд и рецидивирующие воспалительные процессы.

Болезнь характерна для женщин пожилого возраста. Она развивается в среднем через 5 лет после менопаузы. Исходя из происхождения заболевания, выделяют две её формы. Атрофия влагалища может быть связана с естественной или искусственной менопаузой (наступившей в результате облучения, удаления яичников или постоянного приема препаратов, угнетающих их функцию).

В норме во влагалище живут лактобактерии. Они питаются гликогеном, который содержится в эпителиальных клетках. Эти бактерии приносят пользу. Они продуцируют перекись водорода и молочную кислоту. Из-за наличия бактерицидных веществ во влагалище и благодаря кислой среде патогенные бактерии не задерживаются здесь надолго и не размножаются.

Но всё меняется, когда эстрогенов становится меньше. Эпителий истончается, количество гликогена уменьшается. Такая среда становится малопригодной для обитания лактобактерий. Их популяция снижается, вплоть до полного исчезновения. Место этих бактерий занимает другая флора, которая и провоцирует воспалительные реакции.

Они с трудом поддаются лечению и постоянно рецидивируют.

• определение уровня эстрогенов и прогестерона в крови;
• измерение рН влагалища;
• кольпоскопия;
• цитологический мазок;
• посев на флору.

Требуется исключение специфических инфекций. Для этого берут уретральные, вагинальные и цервикальные мазки. Их исследуют методом ПЦР на гонорею, хламидиоз и трихомониаз.

Лечение

Если сухость влагалища беспокоит только во время полового акта, можно использовать лубриканты (увлажняющие смазки). Но когда она беспокоит женщину постоянно, вызывает зуд и боль, требуется заместительная гормональная терапия. Она позволяет не только убрать сухость влагалища, но также снизить риск многих других проблем, возникающих в результате нехватки эстрогенов (остеопороз, эссенциальная артериальная гипертензия и т.д.).

Лучшие результаты дает лечение, начатое в течение полутора лет после менопаузы. Определенных успехов можно добиться, если использовать заместительное лечение в течение 3 лет после последней менструации. Если прошло больше 3 лет, с высокой вероятностью сухость влагалища останется вашей постоянной проблемой в результате необратимых атрофических изменений слизистой оболочки.

Препараты эстрогенов выпускаются в разных формах. Некоторые используются локально, в виде гелей или свечей. Их наносят на живот или вводят во влагалище. Другие принимаются внутрь в виде таблеток. Эстрогенную заместительную терапию назначают не менее чем на 5 лет. Более предпочтительно системное лечение, так как оно в большей мере воздействует не только на слизистую влагалища, но и на весь организм в целом. Такая терапия снизит риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Контроль эффективности лечения осуществляется раз в полгода. Он включает:

• гинекологический осмотр;
• рН-метрию вагинального отделяемого;
• кольпоскопию;
• мазок на флору;
• мазок на цитологию.

На фоне сухости влагалища многократно возрастает риск воспалительных процессов. Поэтому многим женщинам требуется дополнительное противомикробное лечение. Каким оно будет, зависит от выявленной во влагалище флоры. Это могут быть анаэробные или аэробные микроорганизмы, грибки. Встречается как грамотрицательная, так и грамположительная флора. Поэтому каждый случай требует этиотропной диагностики. Выполняется микроскопическое исследование мазка, посев. После установления возбудителя подбираются антибиотики, к которым выделенный патоген имеет высокую чувствительность.

Как и при любом заболевании, врачи рекомендуют нормализовать питание, увеличить потребление молочной продукции, обогатить рацион растительной пищей, но исключить соленое, копченое, острое. При комплексном лечении, данная патология легко поддается лечению и улучшает состояние и качество жизни женщины. При своевременном обращении к врачу можно избежать осложнения, такие как кольпит, уретрит, аднексит. Но если запустить данную патологию, тогда острый процесс заболевания быстро переходит в хроническую форму, которая в свою очередь очень тяжело поддается лечению.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3918387/http://www.eko-blog.ru/articles/planirovanie-beremennosti/suhost-vlagalishcha/http://kcdc.ru/vedenie-beremennosti/bolit-vlagalishche-pri.htmlhttp://ginokomfort.ru/spravochnik/suhost-vlagalishha-i-mesjachnye/http://www.eko-blog.ru/articles/planirovanie-beremennosti/suhost-vlagalishcha/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.