Через какое время после гистерэктомии высаживать шов

Содержание

Удаление матки, иначе называемое гистерэктомией — одно из наиболее частых оперативных вмешательств в гинекологических отделениях.

В тех случаях, когда удаление производится полостной операцией, восстановление занимает месяц-полтора.

Для лапароскопических или вагинальных (влагалищных) гистерэктомий этот срок может быть меньше, так как в процессе повреждается меньше тканей.

С медицинской точки зрения удаление матки — не слишком сложная процедура. Но она, как и любое оперативное вмешательство, накладывает определенные ограничения женщину в период восстановления. Расскажем, чего следует избегать, какие у операции могут быть последствия, и на какие тревожные симптомы стоит обращать внимание.

Как скоро выписывают из больницы после удаления матки?

Это зависит от того, каким способом проводилась гистерэктомия.

Коснулся ли Вас COVID-19 до/после или во время беременности?
Да, очень сложно пришлось.
20.8%
Нет, миновал, держимся.
37.6%
Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.
41.6%
Проголосовало: 125

При полостной операции врачи могут наблюдать пациентку в стационаре от трех до семи дней.

Если матка удалялась лапароскопически или через влагалище, женщину могут выписать уже на следующий день, если врач не видит признаков осложнений.

Что происходит в первые часы после операции?

Медики наблюдают за состоянием женщины и назначают различные препараты для обезболивания, предотвращения возникновения тромбов, инфекции, восполнения кровопотери

А как женщина восстанавливается в первые дни?

Врачи продолжают отслеживать признаки инфекции, объем послеоперационного кровотечения и иные симптомы, которые могут потребовать внимания.

Питание

Выпить немного воды можно уже вечером в день операции. На второй день к воде добавляют нежирные несоленые мясные бульоны.

Чтобы запустить работу желудочно-кишечного тракта и не допустить запоров, после операции рекомендуется питаться небольшими порциями, не добавляя в еду соль, сахар и специи.

Основные блюда в рационе — мягкие каши, легкие супы, пюре из овощей. Можно добавить подсушенный черный хлеб, несладкую кисломолочку и нежирное мясо птицы.

Чего точно не стоить есть: все, что может раздражать ЖКТ, вызывать повышенное газообразование или запор.

Движение

Современная медицинская наука полагает, что чем раньше пациент начнет двигаться после операции, тем лучше будет происходить восстановление, и тем ниже риски формирования спаек и образования тромбов.

Если операция была лапароскопической, то подняться с кровати можно через 6−10 часов, если полостной, то на второй день.

Первое время можно аккуратно ходить по палате, постепенно увеличивая продолжительность активности и дальность прогулок.

Перистальтика

Это еще один важный аспект послеоперационного восстановления.

Для хорошей работы кишечника и профилактики запоров врач может порекомендовать увеличить количество водорастворимой клетчатки в рационе, пить больше жидкости и, в особых случаях, принять мягкое слабительное.

Сколько может длиться кровотечение после удаления матки?

Кровянистые выделения могут продолжаться несколько недель, постепенно уменьшаясь.

А как ухаживать за швами?

Разумнее всего следовать указаниям врача, который проводил операцию, так как разные методы гистерэктомии требуют разных разрезов.

Обычные рекомендации таковы

  • Ежедневно промывать место разрезов теплой водой с мылом и вытирать насухо, если нет иных указаний от врача.
  • Носить свободную хлопчатобумажную одежду, чтобы ничего не натирало и не давило на место разреза.
  • Наносить увлажняющий крем на кожу вокруг разреза, если она зудит и чешется.

Что, если вместе с маткой удалили фаллопиевы трубы и яичники?

В этом случае организм вводится в состояние искусственной менопаузы, что приводит к появлению соответствующих симптомов, таких как:

  • приливы
  • сухость влагалища
  • сексуальная дисфункция

Для выравнивания гормонального баланса обычно назначают гормонозаместительную терапию.

Какие есть ограничения по подъему тяжестей?

В отечественной медицине не рекомендуют поднимать ничего тяжелее килограмма от трех до шести месяцев, чтобы избежать возникновения грыж и травмирования послеоперационного рубца.

Мировая практика к тяжестям несколько более лояльна — они предлагают ограничиться грузом, весящим не более 5−10 килограмм в первые полтора месяца.

В этом плане стоит оставить окончательное решение за вашим доктором, особенно если у вас была полостная операция.

С другой стороны, женщины после кесарева сечения постоянно носят на руках малышей с постоянно растущим весом.

Поэтому есть основания полагать, что ограничение в один килограмм — это несколько избыточно.

Нужно ли носить послеоперационный бандаж?

Если врач рекомендует это делать. Он, в конце концов, видел ваш внутренний мир.

Можно ли заниматься спортом после удаления матки?

Не только можно, но и нужно. Это уменьшает стресс, укрепляет мышцы, продлевает молодость и повышает жизненный тонус.

Вряд ли вы занимаетесь спортом высоких достижений, но если это так, стоит получить дополнительную рекомендацию от врача.

Особенно важным после удаления матки будет укрепление тазового дна. Специалисты рекомендуют несколько раз в день выполнять упражнения Кегеля или выполнять другую гимнастику аналогичного функционала.

Как скоро можно начать принимать ванну?

Плавать или купаться не рекомендуется, пока разрезы полностью не заживут.

Но принимать душ, как правило, можно почти сразу после операции.

Как скоро можно начать заниматься сексом после операции?

Врачи обычно рекомендуют не заниматься сексом полтора-два месяца после удаления матки. Это же актуально и для использования тампонов.

Некоторые специалисты советуют возвращаться к сексуальной жизни через четыре недели после того, как кровотечения полностью прекратятся.

Что, если я не хочу говорить мужчине о том, что у меня удалена матка?

Это ваше право. Ваше тело — ваше дело. Но если речь идет о постоянном партнере, то лучше обдумать это решение еще раз.

Удаление матки может быть очень травматичным для женщины, даже если вопрос деторождения не актуален.

В этой ситуации нужна вся возможная поддержка — причем, больше моральная, нежели бытовая. Женщина проходит через трудное время — любовь и забота особенно важны и нужны.

Он может что-то почувствовать во время секса?

В тех случаях, когда при операции сохраняется шейка матки, состояние влагалища остается таким же, каким было до гистерэктомии.

И даже если матка удаляется полностью, мужчина не почувствует этого при проникающем сексе.

Я смогу испытывать оргазм после гистерэктомии?

С очень большой долей вероятности — да.

Оргазм достигается при помощи стимуляции клитора (в том числе, тот, что раньше называли «вагинальным»). А не матки или вагины, как таковой.

Поэтому достижение оргазма определяется больше не медицинской историей, а внимательностью партнера.

Многие женщины даже отмечают повышение либидо из-за снижения фонового стресса от страха перед незапланированной беременностью. Стресс мешает оргазму намного серьезнее, чем хирургия.

Сложности могут возникать при удалении яичников вместе с маткой из-за искусственной менопаузы.

Но женщины и после наступления климакса получают удовольствие от секса, поэтому прогнозы скорее позитивные.

Стресс, который человечество испытало в первые месяцы пандемии, давит на всех. Наша задача — самим вывести себя из сумеречной зоны тревожности и тоски. В книге Далай Ламы «Искусство быть счастливым», которую он написал вместе с психотерапевтом Говардом Катлером, сказано: счастье — это прежде всего работа над собой. Эти простые приемы точно помогут.

Измените подход Попробуйте на минуту представить, что вы — не вы, а ваш самый позитивный знакомый. Что бы он сказал, услышав о ваших проблемах? Если ситуацию изменить нельзя, можно изменить свое к ней отношение.

Займитесь спортом Самый простой способ расслабиться — устать. Чем больше вы двигаетесь, тем лучше настроение. 40 минут бегом по району — и ночью вы будет спать со счастливой улыбкой на лице. Если не бег, то приседания, они не менее эффективны. Главное, делать их по 20 минут каждый день.

Найдите время на расслабление Не менее получаса проводите за спокойными медитативными занятиями: читайте книгу, лежите в ванной, вяжите или смотрите сериал.

Любите себя — несмотря ни на что Даже если вы ошиблись, приняли неверное решение, не справились, раскисли. Все равно любите себя! У вас масса поводов гордиться собой, просто вспомните.

Отвлекитесь от себя, займитесь другими Как сказал Далай Лама: «Если вы желаете счастья другим — практикуйте сострадание; а если вы сами хотите обрести счастье, то практикуйте сострадание». Подумайте, как вы можете помочь тем, кому еще хуже. И сами увидите свет.

Правда ли, что удаление матки влияет на женственность?

Это полная чушь. Ваша женственность определяется не»начинкой», а душой и разумом.

Может ли гистерэктомия привести к депрессии?

В некоторых случаях это возможно.

Страх, стресс, боль, воздействие наркоза могут привести к развитию реактивной депрессии — и это актуально для оперативных вмешательств на самых разных органах.

Удаление матки, однако — история не только медицинская. Операция закрывает многие возможности по деторождению, что для многих женщин несет серьезный заряд стресса.

Это может усугубляться общественными страхами, мифами и легендами, привязывающими наличие матки к самой идентичности женщины.

После операции по удалению матки очень полезно обратиться к психотерапевту, чтобы обсудить чувства, страхи и боль. Терапия довольно эффективно снижает риски развития депрессии и помогает справиться с симптомами, если те уже появились.

Какие симптомы указывают на послеоперационные осложнения?

  • Высокая температура
  • Стойкое или сильное вагинальное кровотечение (если кровь наполняет прокладку менее чем за час)
  • Сильный неприятный запах из влагалища
  • Покраснение, припухлость, болезненность мест разрезов или вокруг них
  • Истекание из разрезов мутной желтой или белой жидкости
  • Боль, которая не ослабляется лекарствами
  • Тошнота и/или рвота
  • Проблемы с мочеиспусканием

Если вы чувствуете сильную внезапную боль в ноге, боль в грудной клетке или испытываете проблемы с дыханием, то это повод немедленно позвонить в скорую. Подобные признаки могут указывать на тромб.

С другой стороны, женщины после кесарева сечения постоянно носят на руках малышей с постоянно растущим весом.

Удаление матки в гинекологии является тяжелым оперативным вмешательством, которое может спровоцировать множество различных осложнений. Реабилитационный период после проведения операции протекает долго.

После удаления матки некоторое время нужно соблюдать ряд ограничений, следуя советам доктора. Рассмотрим все это более подробно.

Читайте также:  9 Неделя Беременности Чувствую Внизу Шевеления

Заключение

  • Удаление матки – операция, тяжелая больше морально, чем физически.
  • Когда реабилитационный период закончится, практически все ограничения постепенно сойдут на нет.
  • Тяжесть и длительность периода реабилитации после удаления детородного органа зависит от способа вмешательства.
  • Во время всей восстановительного периода, после проведенной операции по удалению матки, надо следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы минимизировать вероятность осложнений.
  • Современная медицина может справиться с большинством последствий экстирпации матки.
  • Если физическое состояние, после удаления детородного органа, улучшилось, а симптомы депрессии нарастают, следует обратиться к психологу.

Сущность возникающей проблемы

Гистерэктомия, или удаление (экстирпация) матки всегда направлена на спасение жизни женщины. Исключение – гистерэктомия при смене пола.

Такое удаление является тяжелым вмешательством, которое осложняется состоянием пациентки. Техника операции отработана и успех терапии зависит, главным образом, от реабилитационного периода.

Общие принципы послеоперационной реабилитации

Длительность раннего периода восстановления после удаления матки во многом зависит от используемого метода. При лапаротомии он длится 9-12 суток и пациентку выписывают обычно уже после снятия швов.

Если для удаления применяли лапароскопическую гистерэктомию, то ранняя реабилитация длится 3,5 — 4 суток. Снятие швов, после такого удаления, осуществляют амбулаторно.

Основные проблемы при ранней реабилитации

Женщин, которые перенесли удаление матки, обычно беспокоит боль, ограничение подвижности и необходимость контроля развития осложнений.

Борьба с перитонитом

После удаления матки возможно возникновение перитонита. Обычно, он развивается при выполнении тотальной и радикальной гистерэктомии, особенно если оперируют экстренно.

Хирурги стремятся снизить вероятность этого осложнения, тщательно соблюдая асептику и антисептику, но матка – стерильный орган только в нормальном состоянии, а если при патологии размыкается ее шейка или внутри полости матки уже есть инфекция, ситуация ухудшается.

При появлении признаков перитонита (высокая температура, сильная боль в животе, ухудшение самочувствия) применяют массивную антибиотикотерапию, а при отсутствии эффекта делают повторную операцию с целью удаления культи, санирования брюшной полости и установкой дренажа.

К чему следует быть готовым

  • Невозможность иметь детей. Матку удаляют, когда фертильности, по сути, уже нет и сохранять нечего, речь идет о жизни женщины.
  • Раннее наступление климакса. Если яичники сохранены, то климакс наступит всего на пару лет раньше, чем должен был бы при сохраненной матке, а когда они тоже удалены — раньше. Но климакс не означает, что наступила старость. Подобную информацию должен донести наблюдающий женщину гинеколог, его же задача – рекомендовать средства, облегчающие период перестройки организма.

Послеоперационный период после удаления матки обычно проходит довольно тяжело, но если соблюдать все рекомендации специалистов, он будет облегчен.

Продолжительность

Минимальная продолжительность восстановительного периода после удаления матки – 4-5 недель. При объемных вмешательствах, он может составлять более 2 месяцев.

Быстрое восстановление

Время, которое требуется для восстановления после перенесенного удаления матки зависит от:

  • объема вмешательства;
  • метода проведения;
  • заболевания;
  • общего состояния организма.

Пациент, который долгое время страдал от анемии или получал химио или лучевую терапию, восстанавливаться будет дольше, чем тот, кого оперировали в относительно компенсированном состоянии.

Ускорить восстановление, таким образом, нельзя. Но следуя всем рекомендациям доктора, включая назначения, касающиеся образа жизни, можно восстановиться после удаления матки за минимальные сроки.

Послеоперационный период после удаления матки

Как ранний, так и поздний послеоперационный период не менее ответственен, чем сама гистерэктомия.

Какие меры принимаются сразу после операции – первые 24 часа

Это наиболее важное время после удаления детородного органа.

  • строгий постельный режим;
  • активная терапия (антибиотики, антикоагулянты, стимулирование кишечника, активная инфузионная терапия);
  • обезболивание;
  • обработка швов.

Первые 72 часа

  • минимальная активность (поворачиваться в кровати, ходить в туалет);
  • контроль работы кишечника, профилактика запоров и газообразования;
  • регулярная термометрия;
  • обезболивание;
  • продолжение терапии и хирургической обработки швов.

Что следует проводить при поздней реабилитации — полтора два месяца

Важно! Если в позднем реабилитационном периоде, когда боли уже не беспокоят женщину, а ее общее самочувствие объективно улучшается, следует оценить, не нужна ли ей помощь психолога для того, чтобы справиться с переменами в жизни.

Такая помощь необходима, если появляются и нарастают симптомы депрессии.

Рекомендации по видам операции

Решение о виде операции по удалению принимает консилиум врачей. Всегда выбирают наименьший объем вмешательства из тех, которые помогут пациентке. Реабилитационный период возрастает по мере увеличения объема удаленных тканей.

Субтотальная гистерэктомия

Удаляют тело матки, а шейку, трубы и яичники оставляют. Наиболее щадящий вариант операции. Применяется при злокачественных новообразованиях матки, не распространенных на шейку и придатки, при эндометриозе 3-4 ст., множественных или одной крупной (более 12 недель) миоме.

Тотальная гистерэктомия

Удаляют тело и шейку матки, придатки оставляют.

Применяется при онкологических заболеваниях с поражением шейки матки, поликистозе, папилломатозе эпителия, негнойных процессах, а также эндометриозе и аденомиозе при неэффективности терапевтического лечения, значительном пролапсе матки, приращении плаценты, рецидивирующих доброкачественных новообразованиях.

Гистеросальпингоовариэктомия

Удаляется матка с шейкой, трубами и яичниками. Показана при раке яичников, крайне редко – при крупных миомах и поздней стадии эндометриоза. Проводится такое удаление и при смене пола.

Радикальная гистерэктомия

Удаление всего того же, что в предыдущем виде, а также верхней трети влагалища, расположенной рядом жировой клетчатки, а также лимфоузлов. Эта тяжелая операция применяется при некоторых злокачественных опухолях, когда иначе женщину не спасти.

Интимная жизнь

С точки зрения физиологии, матка для секса необязательна. Однако, после операции по удалению этого органа у некоторых пациенток возникают проблемы:

  • нежелание половых контактов;
  • болезненность во время близости;
  • отсутствие оргазма.

Причины каждой из них могут быть физиологическими (воспаление, при удалении яичников – изменение гормонального фона), психологическими или комбинированными. Если с точки зрения гинеколога с организмом женщины всё в порядке, стоит наладить эмоциональную сферу.

Важно! Период воздержания от вагинального секса после операции по удалению детородного органа составляет 5-8 недель, возможно, и дольше.

Возобновлять традиционную форму сексуальных отношений можно только после консультации гинеколога. Иначе, кроме болезненности, могут возникнуть кровотечения и воспаление.

При первых вагинальных контактах после операции необходимо больше внимания уделять прелюдии. Возможно, пригодятся лубриканты, хотя это и необязательно. Сам секс должен быть максимально нежным.

При разумном подходе к интимным вопросам через некоторое время половая жизнь наладится, и никаких ограничений на секс у женщины не будет.

Сложности с интимной жизнью возникают после радикальной гистерэктомии, поскольку влагалище укорачивается на треть.

Спорт

Физические нагрузки после удаления матки начинают применять постепенно. Когда период реабилитации окончится, даже и серьезный спорт обычно не противопоказан, но окончательное решение – за лечащим гинекологом.

Пример режима дня

На второй неделе после лапаротомии (после лапароскопии на 5-й день) отменяют постельный режим и назначают недолгие прогулки и ЛФК, чтобы минимизировать вероятность появления спаек.

Первое время после операции большая часть дня будет тратиться на сон, но как только позволит состояние, необходимо восстанавливать режим дня. Это крайне важно для профилактики депрессивных состояний после.

Пример диеты

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется легкая, не раздражающая желудок и кишечник пища, дробное питание. Далее же никаких особенных ограничений нет.

Некоторые женщины, после удаления матки и, особенно, яичников начинают полнеть, в таком случае, лучше ограничить калорийность пищи и быстрые углеводы (сахар, сдобу) в рационе.

Последствия

Основное последствие удаления матки для женщин – достаточно быстрое наступление климакса. Еще одна неприятность – недержание мочи. Обе проблемы корректируются гормональной терапией.

Некоторых пациенток беспокоят различные боли. Эта проблема тоже решается подбором адекватного лечения.

Отзывы

Мария Георгиевна, 57 лет. Барнаул:

Все женщины, перенесшие удаление матки, по-разному оценивают свое состояние. Я счастлива: наконец, закончились бесконечные выскабливания, кровотечения и боли. Меня сейчас не очень волнует снижение либидо и сухость влагалища. Главное, что проблема устранена.

Инга, 39 лет. Саратовская область:

Мне 2 года назад сделали операцию – удалили матку. Некоторое время после операции находилась в депрессии. Но депрессия сама по себе – это не осложнение операции, а отдельная болезнь, вызванная тяжелыми переживаниями. Пока переключилась на лечение депрессии, не заметила никаких последствий. Спасибо доктору!

Светлана Саркисовна, 46 лет. Магаданская область:

После удаления детородного органа быстро отошла. Осложнений не было. Хорошо мои близкие поддержали в трудную минуту и не дали унывать. Сейчас чувствую себя в абсолютной форме, посещаю врача для планового осмотра.

Длительность раннего периода восстановления после удаления матки во многом зависит от используемого метода. При лапаротомии он длится 9-12 суток и пациентку выписывают обычно уже после снятия швов.

Как правильно сдавать анализы во время беременности — это очень важный вопрос, потому что от этого зачастую зависит ход беременности, роды и здоровье будущего малыша.

Во время беременности каждая беременная женщина посещает женскую консультацию не менее десяти раз и практически каждый визит сопровождается сдачей крови и мочи. И это крайне необходимо – результаты анализов позволяют врачу следить за изменениями в организме беременной женщины. Именно результаты анализов в случае чего проинформируют вас и доктора что что-то идет не так.

Как правило, при посещении консультации врач выдает несколько направлений и объясняет для какого исследования нужна кровь из вены, для какого из пальца, что и когда сдавать, натощак или необязательно. Но часто во время беременности женщина рассеяна, невнимательна и выйдя от врача, уже и не помнит, как правильно сдать анализы. Зная о таком состоянии беременных, при не слишком хороших анализах, врачи просят женщин сдать анализ повторно. Тут главное – не впадать в панику раньше времени, ведь результаты могут быть неточными из-за неправильных условий сдачи материала. А как правильно? Мы вам объясним.

Как сдавать кровь?

Есть несколько общих рекомендаций, подходящих для сдачи всех видов анализов крови – из пальца или из вены.

  • Накануне сдачи крови не принимайте лекарственные препараты. Если сделать это невозможно, проконсультируйтесь с врачом, через какой промежуток времени после приема лекарств оно выводится из организма.
  • Острую и тяжелую пищу также не стоит употреблять за сутки до сдачи анализа. Алкоголь и курение вообще противопоказаны женщине во время беременности. Плюс ко всему они могут менять уровень некоторых веществ в крови.
  • Физические и эмоциональные перегрузки во время беременности также нежелательны, они могут вызвать гормональные и биохимические изменения в крови, поэтому, если вы чувствуете себя сильно уставшей, или наоборот, возбужденной, — отправляйтесь в лабораторию в другой раз. Даже если вы просто утомились в пути, лучше посидеть перед кабинетом 10-20 минут, отдохнуть.
  • Если в один день у вас назначена и сдача крови и какой-нибудь физиотерапевтическая процедура, то сначала нужно сдать кровь, а к остальному приступить после.
  • Одним из главнейших условий является сдача крови натощак. Только перед клиническим анализом – кровь из пальца — можно легонько перекусить. Некоторые показатели крови после приема пищи схожи с симптомами восспалений, инфекций и аллергии.
  • Из жидкости предпочтительна простая вода, не газированная и не сладкая. Соки, чай, молоко содержат различные химические вещества, которые повлияют на результат анализа.
  • Соблюдать необходимый период без еды, не меньше 8, и не больше 14 часов, легче всего утром, после ночного сна. К тому же время с 8 до 11 утра лучше всего подходит для похода в лабораторию еще и потому, что нормы, с которыми будут сравнивать ваши показания, высчитаны исходя из статистики значений крови, забранной по утрам.

Как сдавать мочу?

Еще одним материалом для исследований изменений в организме беременной женщины является моча. Этот анализ делается заново к каждому визиту ко врачу, и это обязательный этап в пренатальной диагностике. По результатам можно контролировать работу почек, которые во время беременности работают за двоих: выводить продукты обмена из организма беременной женщины и ее растущего ребенка. Наличие в моче беременной белка или бактерий может случить показанием для госпитализации.

Чтобы не было ложных результатов, к сбору мочи также отнеситесь серьезно.

  • Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь).
  • Перед ее сбором необходимо провести тщательный гигиенический туалет половых органов, закрыть ватным тампоном вход во влагалище и собрать среднюю порцию мочи: небольшое количество мочи (первые 1 – 2 сек.) выпустить в унитаз, а следующие примерно 50 мл, не прерывая мочеиспускание, собрать в контейнер. Сейчас в каждой аптеке за копейки вы можете приобрести одноразовый контейнер для сдачи анализов. Контейнер стерилен и очень удобен.
  • Собранный анализ необходимо в течение двух часов отнести в лабораторию иначе, если вы припозднитесь, в ней могут появиться ненужные бактерии, способные изменить состав и результат анализа.
Читайте также:  У кого были задержка месячных после тержинана

Необязательно, что вас попросят пройти все анализы, но если вдруг вас просят сдать анализы из списка за деньги, вы имеете право пожаловаться. Если беременная женщина не доверяет консультации или не хочет сидеть в очереди, предпочитает наблюдаться в платной клинике, то в таком случае, желательно сдавать все анализы в одном учреждении. Это связано с тем, что каждая лаборатория использует различные реагенты, и результаты могут отличаться именно по причине широты интервала нормативных значений.

Еще одним материалом для исследований изменений в организме беременной женщины является моча. Этот анализ делается заново к каждому визиту ко врачу, и это обязательный этап в пренатальной диагностике. По результатам можно контролировать работу почек, которые во время беременности работают за двоих: выводить продукты обмена из организма беременной женщины и ее растущего ребенка. Наличие в моче беременной белка или бактерий может случить показанием для госпитализации.

Анализы крови делают часто: при заболеваниях во время похода в больницу, когда человек проходит плановый медицинский осмотр. Востребованность такого клинического исследования в том, что его обеспечить просто, а диагностическая значимость при патологиях высока. Но чтобы быть уверенным в достоверности теста на гемоглобин, антитела, гормоны, лейкоциты, сахар, скрининг или ХГЧ, важно соблюдение техники забора и правильность подготовки.

Почему кровь сдают натощак?

Какие бы анализы крови или мочи вы не решили сдавать, чаще всего обязательным условием такого рода процедур является исследование натощак. Для некоторых может показаться нелогично, что при взятии проб на ВИЧ, сифилис или гепатит так важна наполненность желудка. Но в этом смысл есть. Если перед забором крови кушать мясо, сладкое или другую пищу, то питательные вещества начнут всасываться и растворяться в крови, влияя на объем белковых, жирных и других веществ в крови. Далее происходит активация работы ферментов, меняется вязкость крови и повышается концентрация уровня гормональных молекул. А это невольно сказывается на состоянии крови и на результате анализа.

Какие анализы сдают натощак?

Если доктор назначил анализы, необходимо соблюдать наставления, а не задаваться вопросом, за сколько часов нельзя есть перед сдачей крови, высчитывая точное время. Ведь для каждого исследования предполагаются свои рекомендации и особенности.

Для большей части исследований крови важной рекомендацией считается забор натощак. Лучше исключить соленую, перченую, жирную, жареную и сладкую еду. Авокадо, бананы, апельсины, кофе, мандарины и лимоны тоже в красном списке запрещенных. Человек должен быть голодный перед сдачей крови из пальца. Разве что выпить немного воды. И то в небольшом количестве.

  • Клинический (общий) анализ крови. Разрешается принимать пищу за 8-12 часов. Питье воды допустимо, чая нет. Если сложно голодать, возьмите с собой легкий бутерброд или фрукты, потом съедите.

Важно! Есть такие больные, которым врачи запрещают долгое время голодать. В этом случае советуют съесть постную кашу без сахара и масла, выпить чай несладкий.

  • На биохимию. Исследование определит концентрацию определенных микроэлементов, функциональные характеристики организма. В данном случае запрещается перед анализом кушать.
  • На гормоны. Анализ назначается в случае гормонального сбоя в организме. Рекомендации для правильной сдачи анализа следующие:
  • накануне не ходить в сауну и баню, делая тепловые нагрузки на организм,
  • физическое напряжение умеренное,
  • избегайте стрессов и негативного влияния,

  • если предполагается исследование щитовидной железы, важно за трое суток полностью исключить пищу, содержащую йод,
  • нельзя делать анализ, когда себя плохо чувствуете,
  • клинические исследования на гормоны и железо проводят до 10 часов утра,
  • о приеме гормональных препаратов важно сказать лечащему врачу,
  • исключите прием спиртного и не курите накануне.
  • На сахар. Анализ сдается натощак. Можно только пить воду. Причем есть особенность: в данном случае даже зубы чистить нельзя и жевать резинку. Все сделаете потом.
  • На гепатит и другие вирусные инфекции. Прекратить принимать пищу за 6 часов до анализа. Быть спокойным и уравновешенным. За час до процедуры не курить.
  • На ХГЧ. Анализ позволит определить беременность, и тсдается натощак.
  • На онкомаркеры. Такая процедура необходима для обнаружения антигенов рака. При обнаружении такого онкомаркера можно говорить о появлении патологии опухоли (добро- или злокачественной). Кровь с вены берется натощак. Ответом на вопрос, анализ крови за сколько часов нельзя есть будет: не менее чем за восемь и не более чем за 14. При желании можно выпить несколько глотков воды. Такой забор можно брать как у взрослого, ребенка, так и в процессе беременности. Рак никого не щадит, даже грудничка. Каждый год на планете умирают миллионы людей от онкологических патологий.

Какие анализы крови пациенты сдают не натощак?

Анализ на резус-фактор проводиться после клинического исследования крови из вены. Процедура необходима для определения группы крови. Такие анализы сдаются не натощак. Но вот рекомендации присутствуют: важно накануне исключить физиопроцедуры и рентген-исследования.

Почему анализ крови для доноров сдают натощак?

Для людей, которые решили сделать доброе дело и стать донорами, важно знать, что в этом случае запрещается, и как правильно готовиться к сдаче крови. Ответ на вопрос, обязательно ли сдавать кровь натощак в этом случае нет. Но нужно знать, что можно кушать.

По этой причине придерживаться правил:

  • За сутки до процедуры не ешьте жирного, соленого и копченого, яйца, молоко, бананы и орехи. Поскольку выделяемые этими продуктами компоненты могут повлиять на скорость разделения крови на составные. Это сразу заметно, поскольку кровь будет мутной.

  • В качестве легкого завтрака могут выступать: фрукты и овощи, чай сладкий и печенье, каша на воде.

Важно! Как ни странно это звучит, но если вырвали зуб или ходили к стоматологу в этом году, вам стать донором не получится. Это запрет!

  • За 48 часов нельзя пить спиртные напитки.
  • За три дня до процедуры нельзя употреблять аспирин и анальгин. Ведь эти фармацевтические средства ухудшают свертываемость крови.
  • Нельзя курить за пару часов до забора крови.

Важно! Чтобы избежать головокружения перед процедурой, лучше выпить пол литра теплого чая или обычной питьевой воды.

Теперь известно, почему и зачем анализ крови сдают натощак и за сколько времени до анализа крови нельзя ничего есть. Ведь тогда исследуемые материалы покажут неправильные результаты, вы не сможете узнать, к примеру: больна ли щитовидная железа, нет ли других генетических отклонений и прочих патологий.

Важно! Как ни странно это звучит, но если вырвали зуб или ходили к стоматологу в этом году, вам стать донором не получится. Это запрет!

Кушать или нет перед сдачей крови на общий анализ, биохимию, гормоны, сахар и донорство

Доктор назначил анализ крови. Тщательно выполненное лабораторное исследование способно дать полную картину заболевания. За ним последует правильный диагноз и эффективное лечение.

Некоторые факторы способны смазать картину исследования. К ним относится еда.

Так можно ли есть перед сдачей крови?

За сколько часов перед сдачей крови нельзя есть?

Существуют общие правила для проведения лабораторных исследований. Для определенных разновидностей анализов требуется соблюдение дополнительных требований.

Общие правила сдачи крови

Вечером перед сдачей анализа не употребляйте жирной, жареной, соленой, сладкой пищи. Избегайте пряных трав, авокадо, бананов, цитрусов. Перед проведением исследований на гормоны, серологию (ВИЧ) есть нельзя за 8 часов до забора материала. Пейте воду.

Правила сдачи крови на определенные показатели

Общий анализ

Нельзя есть за 8 — 12 часов до начала общего исследования крови. Разрешается пить обычную воду. Чай под запретом.

Почему нельзя есть перед сдачей крови? Вещества, находящиеся в пище, могут повлиять на интерпретацию результатов в сторону искажения. Если вы тяжело переносите периоды голодания, выпейте утром воды, запаситесь яблоком, бутербродом. Съешьте их после.

Есть пациенты, которым не желательны длительные перерывы между приемами пищи. Им перед процедурой разрешается легкая еда. Завтракать можно кашей без сахара и масла, свежими овощами. Подойдет несладкий чай.

Что нельзя есть перед сдачей крови: сладости, копченые, соленые, маринованные продукты, консервы, мясо, рыбу.

На биохимию

Анализ на биохимию определяет функциональные параметры организма. По данным исследования можно узнать о дефиците микроэлементов или о том, что их уровень в норме. Биохимические параметры крови откликаются на воздействия извне. Для получения верных данных перед исследованием нужно выполнить следующие условия:

  • забыть об алкоголе за три дня до проведения анализа;
  • снизить физическую активность за трое суток до процедуры;
  • исследование проводить на голодный желудок;
  • принимать пищу разрешается за десять часов до забора материала;
  • нельзя принимать лекарства, проводить любые физиотерапевтические процедуры;
  • перед проведением исследования необходимо успокоиться;
  • разрешается пить простую воду.

Если анализ назначен для определения показателей мочевой кислоты, то пациенту в течение нескольких суток разрешается принимать любую пищу, исключая продукты, насыщенные пуринами. Запрет касается чая, кофе, мяса и рыбы, а также субпродуктов.

На гормоны

При подозрении на гормональные нарушения врач назначает исследование на гормоны.

Правила сдачи на гормоны:

  • исключите тепловые (баня, сауна, загорание) и эмоциональные нагрузки, умерьте физическую активность;
  • при сдаче на половые гормоны откажитесь от секса накануне вечером;
  • при проведении исследований на гормоны щитовидной железы прекратите на время прием йодсодержащих препаратов. Анализ проводится на голодный желудок в уравновешенном состоянии;
  • на гормоны гипофиза забор материала проводится натощак. Ограничьте физическую и сексуальную активность. Избегайте резких перепадов температур. Не курите;
  • при проведении исследований на гормоны надпочечников ограничьте физические нагрузки. Нельзя курить и употреблять алкоголь;
  • Не принимайте искусственных гормонов, контрацептивов, анальгетиков;
  • не сдавайте анализы при болезненных состояниях;
  • Запрещается алкоголь и курение за час до процедуры;
  • если вы применяете гормональные лекарства, сообщите врачу;
  • Анализы для определения уровня гормонов или железа проводятся с утра до 10 часов.

Для уточнения результатов забор материала на гормоны проводится несколько раз.

Исследование проводится для диагностирования сахарного диабета.

Правила подготовки к анализу крови на сахар:

  • ешьте за 8 — 12 часов до процедуры;
  • пейте только простую воду;
  • прекратите прием алкоголя за 24 часа перед процедурой;
  • пропустите утреннюю чистку зубов перед сдачей анализа. Не используйте жевательную резинку.

На вирусы (гепатит)

Кровь для исследования на вирусы берется из вены.

Правила подготовки к исследованию на вирусы:

  • ешьте за шесть часов до анализа;
  • забудьте о жирной, жареной пище и алкоголе за два дня до исследования;
  • в оставшийся час до исследования прекратите курить;
  • не сдавайте анализ после любых процедур, массажа;
  • за день до исследования прекратите прием лекарств, исключите физическую активность, эмоциональные нагрузки;
  • проведите последние 15 минут перед процедурой в полном спокойствии.

Процедура служит для определения беременности по нахождению в крови хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Правила подготовки к исследованию на ХГЧ:

  • не ешьте жирные и жареные продукты накануне исследования. Алкоголь под запретом;
  • кровь сдается натощак. Если это правило было нарушено, перенесите процедуру на другой день;
  • разрешается пить чистую воду;
  • умерьте физические и эмоциональные нагрузки;
  • за четверть часа до забора крови хорошо отдохните;
  • не курите в последний час перед процедурой;
  • если вы принимаете лекарства, сообщите врачу.

Правила сдачи крови из пальца

  • Ешьте за восемь часов до начала процедуры.
  • Анализ проводится утром.
  • Перед процедурой можно пить обычную воду.
  • Алкоголь не разрешается.
  • Нельзя тереть пальцы. Растирание может увеличить уровень лейкоцитов и привести к недостоверной интерпретации.
  • Снизьте физическую активность, избегайте банных процедур.
  • Не купайтесь в прохладной воде.

Правила для доноров

Если вы донор, то накануне и в день процедуры исключите из рациона все жирное, жареное, острое, соленое, копченое. Под запретом яйца, масло, молоко, бананы, орехи. Вещества, содержащиеся в этих продуктах, препятствуют разделению крови на составляющие. Кровяная сыворотка мутнеет из-за присутствия жировых частиц. Подобная кровь не подходит для переливаний.

Читайте также:  34 Неделя Беременности Участилось Мочеиспускание

Что надо сделать после сдачи крови

  • Посидите спокойно 15 минут.
  • Отложите физическую активность, умственные нагрузки.
  • Принимайте разнообразную пищу. Пейте больше двух литров воды ежедневно.
  • На время исключите алкоголь.
  • Будьте осторожны за рулем – не пользуйтесь автомобилем при головокружении.

Заключение

Сдавать кровь натощак — требование большинства видов исследований.

Допускается легкий завтрак в день забора материала:

  • на общий анализ. Больным, которым нежелательны длительные интервалы между приемами пищи;
  • донорам.

Правила, которые необходимо соблюдать перед сдачей анализов крови

Анализы крови являются наиболее часто назначаемыми лабораторными исследованиями. С их помощью врач может оценить общее состояние пациента, диагностировать начало развития заболевания на ранней стадии, контролировать эффективность применяемой терапии. Во многих случаях правильное поведение перед сдачей анализа крови имеет большое значение. Несоблюдение основных правил подготовки к исследованию может привести к неправильным результатам, что, конечно же, повлияет на постановку диагноза и эффективность лечения. Рассмотрим, что можно, а что нельзя перед анализом крови, какие продукты можно есть перед анализом крови, а от каких лучше отказаться. Для этого приведем основные правила подготовки к сдаче анализов, которые назначаются чаще всего.

Как правильно подготовиться к общему анализу крови?

С помощью общего анализа крови доктор определяет клеточный состав крови, уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). По отклонениям значений показателей общего (клинического) анализа крови специалист может выявить наличие воспаления в организме, определить природу (бактериальную или вирусную) заболевания, установить развитие анемии и других патологических состояний. Иногда изменения показателей клинического анализа крови первыми сигнализируют о начале развития тяжелых болезней крови.

Общий анализ крови сдается при плановых осмотрах, для контроля состояния беременных женщин, пациентов, которые имеют хронические заболевания.

Так как правильно подготовиться к этому исследованию, что можно кушать перед анализом крови?

Относительно того, сдавать ли общий анализ крови строго натощак или все же можно есть перед анализом крови, единого мнения у специалистов не существует. Одни врачи рекомендуют сдавать кровь для клинического исследования строго натощак, то есть, от времени последнего приема пищи должно пройти не менее 10-12 часов. Другие же доктора утверждают, что перед сдачей анализа крови достаточно, чтобы прошло 2-3 часа. При этом важно накануне анализа исключить из рациона жирную, острую, сладкую, жареную пищу. Допускается легкий завтрак, в котором не должно быть молочных продуктов, сливочного масла, колбасных изделий.

Разрешается непосредственно перед анализом крови пить воду. Только это должна быть чистая, негазированная вода без красителей и ароматизаторов.

Специалисты рекомендуют в течение двух-трех суток перед сдачей крови на общее исследование воздержаться от употребления спиртных напитков. За два-три часа до анализа нужно прекратить курить.

Накануне забора крови для исследования не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональные перенапряжения. Нельзя перед анализом крови посещать баню, сауну.

В случае если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, он должен предупредить об этом врача, который назначает данное исследование крови.

Необходимые рекомендации перед сдачей анализа крови на биохимию

Биохимический анализ крови (биохимия крови) является лабораторным методом исследования, с помощью которого можно определить функциональное состояние основных органов и систем человека. Его применяют в диагностике заболеваний печени, почек, ревматических процессов, нарушений водно-солевого обмена, дефицита основных микроэлементов.

Перед анализом крови на биохимию необходима правильная подготовка.

Во-первых, не менее чем за три дня до забора крови, исключают физические нагрузки, употребление алкогольных напитков.

Во-вторых, кровь сдается обязательно натощак, кушать перед анализом крови можно не позже, чем за 10-12 часов до момента сдачи анализа.

В-третьих, кровь на биохимическое исследование сдается перед проведением диагностических и физиопроцедур, приемом лекарственных препаратов.

В-четвертых, лучшее время для забора крови – от 8 до 10 часов утра.

В-пятых, в день сдачи крови на исследование не нужно курить, необходимо соблюдать физический и психологический покой.

В-шестых, непосредственно перед сдачей крови рекомендуется спокойно посидеть в течение 20 минут.

В случае, когда биохимия проводится на определение холестерина, кушать перед анализом крови можно не позже чем за 12-14 часов до сдачи анализа.

При сдаче биохимии крови на определение уровня мочевой кислоты, нужно соблюдать специальную диету. Из рациона исключаются продукты, богатые пуринами – субпродукты (почки, печень), мясо, рыба, чай, кофе.

Если целью биохимического анализа крови является определение содержания железа, лучше всего сдавать кровь не позже 10 часов утра.

Правильная подготовка перед анализами крови на сахар и гормоны

Анализ крови на сахар проводится для диагностики сахарного диабета, контроля уровня сахара у больных, эффективности проводимой терапии.

Кровь для данного исследования может сдаваться либо натощак, либо после еды. Можно или нельзя перед анализом крови принимать пищу, пациенту скажет врач, направляющий на исследование.

Если кровь нужно сдать натощак, важно, чтобы после последнего приема пищи прошло не меньше восьми часов. При этом учитываются и выпитый сок или чай.

В случае если кровь нужно сдать после еды, нужно, чтобы прием пищи был за 60-90 минут до забора крови.

Кроме того, существуют специальные методики сдачи анализов крови на сахар. В каждом конкретном случае, как правильно подготовиться к сдаче анализа, определяет врач.

Анализ крови на гормоны практически всегда сдается строго натощак. Желательно, чтобы после последнего приема пищи до взятия крови прошло 10-12 часов. Нельзя пить чай, сок, кофе. Можно перед анализом крови пить воду.

Исключением могут быть анализы на гормоны инсулин и С-пептид. Обычно кровь для таких исследований сдают через два часа после еды. Но об этом врач обязательно предупредит пациента.

Если нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, необходимо за несколько суток исключить из рациона йодсодержащие продукты – рыбу, морепродукты, соль йодированную.

Забор крови на гормон пролактин должен проводиться не позже, чем через два часа после пробуждения.

Полезные советы: что нельзя есть и пить перед сдачей крови на анализ

Анализ крови является самым популярным и недорогим методом диагностики, назначаемым буквально при каждом заболевании, диагностике эффективности лечения, профилактике и медосмотре. Сдавать кровь приходилось каждому, и все знают, насколько сильно зависит результат анализа от качества подготовки. Медсестра или врач обязательно проконсультируют о том, чего нельзя делать накануне.

Особенности анализа крови: почему нужна подготовка

Правильная подготовка к анализу крови – залог достоверного результата

Анализ крови является очень информативной процедурой, позволяющей определить или заподозрить заболевания на самой ранней стадии. Иногда симптомы еще никак себя не проявили, а показатели крови уже изменились. По этой причине рекомендуют сдавать кровь в целях профилактики ежегодно, а лучше раз в полгода.

Не всегда только по анализу крови можно поставить или даже предположить диагноз. Но результат покажет, что в организме есть сбой, и задаст направление дальнейшему обследованию. Согласно исследованиям, анализ крови содержит до 80% всей информации об организме.

Достоверность анализа определяется лабораторией, техникой забора крови и правильной подготовкой, которая всецело зависит от пациента. Предварительно нужно узнать, что нельзя есть перед сдачей крови, какие препараты влияют на свертываемость и чего стоит избегать, чтобы результат получился без ошибок.

Кровь очень чувствительна к любым изменениям в организме, для получения наиболее точных результатов важны все нюансы, влияющие на показатели крови.

К ним относят определенную пищу, лекарственные препараты, в некоторых случаях фазу цикла у женщины, физические нагрузки и уровень стресса, алкоголь и курение, а также время суток.

Когда лучше сдавать кровь? Считается, что лучше всего сдавать кровь именно утром. Так организм легче переносить потерю крови, и сам результат получается более достоверным. Советами врача и подготовкой не стоит пренебрегать. Повышенные или пониженные показатели крови могут привести к дополнительному обследованию и ненужной трате денег на прочие тесты. Однако врачи, как правило, всегда допускают вероятность неправильной подготовки, поэтому при подозрении на нарушение или сбой в работе организма анализ крови сдают еще несколько раз, возможно, в разных лабораториях.

Что нельзя есть перед сдачей крови

Рацион питание перед исследованием крови зависит от вида анализа

Правила питания перед сдачей крови всегда одинаковы: и для биохимии, и для общего, и для анализа на уровень глюкозы. Однако анализ на глюкозу требует соблюдения более строгих правил, перед этим анализом не рекомендуют даже чистить зубы.

Пища оказывает непосредственное воздействие на состав крови. Питательные вещества всасываются в кишечнике, меняют показатели крови, влияют на вязкость и свертываемость крови. Несоблюдение правил питания перед обследованием может не только повлиять на достоверность результатов, но и сделать обследование невозможным, так как кровь будет плохо расщепляться на фрагменты.

Не нужно придерживаться строгой диеты длительное время. Достаточно за 1-2 дня до обследования убрать из своего рациона некоторые блюда и продукты:

  • Отказ от жирной и жареной пищи. Повышенная концентрация жиров в крови затрудняет выделение компонентов, а сыворотка крови становится мутной. Если концентрация жиров слишком велика, анализ будет невозможен, придется пересдавать кровь после соблюдения всех правил.
  • Сократить употребление яиц, масла, молочных продуктов. Не обязательно отказываться от этих продуктов полностью, но ими нежелательно злоупотреблять, чтобы не повышался уровень белка в крови. Эта пища может оказывать влияние и на гормональный фон.
  • Отказ от алкоголя. Желательно не принимать алкоголь за день-два до анализа, так как он влияет практически на все показатели крови.
  • Если анализ крови включает в себя определение уровня гормонов щитовидной железы, нужно за пару дней до анализа отказаться от продуктов, содержащих йод: йодированную соль, рыбу и прочие морепродукты (креветки, мидии, кальмары и т.д.).
  • Исключить продукты богатые пуринами при определении уровня мочевой кислоты в крови. Этот показатель входит в биохимический анализ. Если внимание будет направлено именно на него, из рациона нужно исключить почки, печень в любом виде, рыбу, кофе, чаи, сократить употребление мяса до минимума.

Советы донорам

Донорство является очень благородным делом. Сдача крови является безвредной процедурой для донора, но может спасти жизнь человеку с такой же группой крови. Часто в пунктах сдачи крови раздают специальные памятки, на которых указаны правила подготовки.

При донорстве кровь проверяется, но для донора уже не важен результат или показатели, поэтом строгих диет нет, хотя некоторые правила и ограничения нужны для поддержания качества крови. Когда нельзя сдавать кровь? Не нужно сдавать кровь при недомогании.

Если присутствует тошнота, температура, признаки воспаления, аллергия, симптомы пищевого отравления, диарея, желательно отказаться от сдачи крови и прийти в лабораторию в следующий раз.

  • В отличие от обычных анализов сдача крови для донорства не требует голодания в день процедуры. Сдавать кровь натощак не нужно. Можно поесть легкую, нежирную пищу, так организм легче перенесет кровопотерю.
  • Перед процедурой можно попить чай с несладким печеньем, съесть кашу на воде.
  • Не рекомендуется накануне сдачи крови есть большое количество бананов, орехов, жирного мяса, яиц, жареные блюда. Эти продукты в большом количестве могут сделать кровь негодной для донорства из-за повышенного содержания белков и жиров.
  • Не рекомендуется за пару дней до сдачи крови принимать алкоголь.
  • Желательно не курить за день до процедуры, заядлым курильщикам надо воздержаться от курения хотя бы час перед сдачи.

После сдачи крови врачи рекомендуют немного отдохнуть и выпить сладкий чай. Не нужно сразу после процедуры наедаться и курить. При сильном головокружении нужно лечь и поднять ноги, чтобы кровь прилила к голове.

Больше информации о том, как правильно подготовиться к анализу крови можно узнать из видео:

В течение 2 дней после сдачи крови организм будет нуждаться в повышенном количестве жидкости. Поэтому нужно пить (только не алкогольные напитки), но избегать жирной пищи и перегрузки желудка.

Во-вторых, кровь сдается обязательно натощак, кушать перед анализом крови можно не позже, чем за 10-12 часов до момента сдачи анализа.

http://www.goodhouse.ru/health/zdorovye/ne-nado-berechsya-nado-dejstvovat-kak-prohodit-vosstanovlenie-posle-udaleniya-matki/http://endometriy.com/matka/period-posle-udaleniyahttp://www.e-motherhood.ru/kak-pravilno-sdavat-analizy-vo-vremya-beremennosti/http://dlja-pohudenija.ru/serdcze/analiz-krovi/analiz-krovi-za-skolko-chasov-nelzya-est-pered-tem-kak-sdavat-biomaterialhttp://horoshayaberemennost.ru/5-nedel/za-skolko-chasov-do-sdachi-krovi-nelzya-est-beremennym

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины помогаем во всех случаях