Четвёртый желудочек в 12 недель норма

Беременность всегда сопровождают риски, один из которых – патологическое развитие органов плода. Исключить или подтвердить аномалии позволяют специальные исследования. Ультразвук широко используется во время пренатальной диагностики. Оно позволяет увидеть, как развиваются органы плода, и сравнить их параметры с нормальными фетометрическими показателями. Одним наиболее важных является исследование боковых желудочков мозга. О чем говорит их расширение, какие оно может иметь последствия?

Расшифровка результатов НСГ

В норме у человека в голове четыре желудочка: два боковых, они располагаются симметрично, третий и четвертый, располагающиеся посередине. Третий – условно передний, четвертый – задний. Четвертый желудочек проходит через большую цистерну, соединяясь с центральным каналом (спинным мозгом).
Почему врачей настораживает увеличение желудочков головного мозга? Основная функция боковых структур – продуцирование ликвора, регулирование объема спинномозговой жидкости. Большое выделение жидкости, нарушение ее выведения провоцирует нарушение работы мозга.

Глубина третьего желудочка в норме не должна превышать 5 мм, четвертого желудочка – 4 мм. Если рассматриваются боковые желудочки мозга, норма для новорожденного рассчитывается так:

• Передние рога – от 2 мм до 4 мм.
• Затылочные рога – от 10 мм до 15 мм.
• Боковые тела – не глубже 4 мм.

Норма глубины большой цистерны – 3-6 мм. Все структуры головного мозга должны расти постепенно, размеры желудочков – линейно согласовываться с размерами черепа.

Непосредственно от объема каждого из желудочков зависит, сколько именно ликвора в нем синтезируется или хранится. Если размер структуры превышает нормальный, существует риск переизбытка продуцирования спинномозговой жидкости либо возникновения проблем с ее выведением, что не может не привести к сбоям в работе мыслительного органа.

Какова обычная глубина желудочков у новорожденных? Согласно наблюдениям неонатологов, нормальные значения будут приблизительно следующими:

• 1 и 2 желудочки – около 3 мм в передних и от 10 до 15 мм в затылочных рогах, плюс – не более 4 мм в боковых телах;
• 3 желудочек – не более 5 мм;
• 4 желудочек – не более 4 мм.

С течением времени, когда мозг новорожденного начнет расти, постепенно увеличится и глубина его внутренних полостей. Если расширение желудочков происходит резко, а их пропорции перестают линейно согласовываться с размерами черепа – это, как и врожденное отклонение от нормальных значений, повод забить тревогу.

Показатели нейросонографии новорожденного зависят о того, на какой неделе срока он появился на свет. Нормами ультразвукового исследования являются такие критерии:

• Борозды и извилины мозговых структур должны быть симметричными, цистерны и желудочки мозга четко просматриваемыми, однородной структуры (анэхогенными).
• Подкорковые ядра и таламус должны иметь среднюю эхогенность.
• Глубина переднего рога бокового желудочка составляет 1-2 миллиметра, а его тело — не более 4 мм.
• Не должно быть жидкости в межполушарной щели, а сама она в норме имеет размер 2 миллиметра.
• Однородностью и гиперэхогенностью характеризуются сосудистые сплетения желудочков.
• Величина третьего желудочка составляет от двух до четырех миллиметров.
• Отсутствие смещения стволовых структур.
• Размер большой цистерны составляет 3-6 мм.

Расшифровку ультразвукового исследования головного мозга новорожденных проводит не врач-диагност, а детский невролог. И только он может назначать ребенку адекватную терапию, контролировать и оценивать динамику изменений развития мозга, прогнозировать имеющиеся патологии.

Неврологу важно оценить цифры и показатели нейросонографии и сопоставить их с симптомами, которые проявляются у малыша. К примеру, увеличение одного из желудочков на несколько миллиметров может обойтись без медицинской коррекции, если другие показатели исследования соответствуют принятым нормативам.

Чаще всего расшифровки нейросонографии свидетельствуют о таких патологиях:

• Расширение желудочков мозга. Констатируют, когда показатели глубины желудочка больше вышеприведенных. Это явный симптом гидроцефалии, то есть водянки мозга. Визуально у ребенка такая патология видна невооруженным глазом: выступающий вперед лоб, большая голова, выпуклые роднички . Гидроцефалия у малыша обычно возникает в результате кровоизлияний, внутриутробных инфекций (цитомегалии, токсоплазмоза), внутриутробных пороков развития плода . Тогда образуется большое количество спинномозговой жидкости (ликвора), либо она плохо всасывается. Возможен и застой в ликвороносных системах, в результате чего эта жидкость не может нормально продвигаться. Гидроцефалия — катализатор повышенного . У малыша может часто болеть голова, он устает очень быстро, отстает в психическом и физическом развитии. Водянка мозга подлежит лечению.
• Расширение субарахноидального пространства. Если оно превышает 3 миллиметра и сочетается у ребенка с такими клиническими симптомами, как повышение температуры тела, отказ от еды, срыгивание , то это может быть свидетельством арахноидита или менингита. Также патология может быть и свидетельством гидроцефалии.
• Кисты сосудистых сплетений. Они представляют собой клетки, которые выстилают желудок и вырабатывают спинномозговую жидкость. А киста — это маленькая полость, заполненная жидкостью. Они обычно не проявляются у малыша никакими внешними симптомами. В лечении такие образования не нуждаются, поскольку рассасываются самостоятельно.
• Арахноидальная киста. Представляет собой полость, заполненную жидкостью в арахноидальной оболочке мозга. Если размер кисты более 3 миллиметров, то она опасна тем, что сдавливает орган и вызывает эпилептический приступ. Такие патологии подлежат обязательной терапии, они самостоятельно не исчезают.
• Ишемический очаг в мозге. Так называют состояния, когда сосуды, отвечающие за питание конкретной зоны органа, частично или полностью утрачивают свои функции. Если эти зоны имеют большую площадь, то мозг частично атрофируется, что проявится отклонениями в развитии крохи.

Если результаты УЗИ головного мозга малыша констатируют, что патологии присутствуют, то, скорее всего, невролог назначит профилактический или лечебный прием витамина D (Аквадетрима). Лекарство способствует скорейшему закрытию родничков. Однако когда внутричерепное давление у малыша повышенное, то Аквадетрим не назначают.

Нормы для УЗИ младенца определяются сроками его рождения. Но есть и обязательные критерии расшифровки УЗИ головного мозга у грудничка:

• Симметричное расположение всех мозговых структур;
• Четко просматриваются все извилины;
• Мозговые желудочки и цистерны по структуре однородны;
• Таламус и подкорковые ядра имеют умеренную эхогенность;
• Передний рог бокового желудочка ─ 1-2мм по длине;
• Тело бокового желудочка ─ 4 мм по глубине;
• Межполушарная щель (по ширине ─ до 2 мм) не содержит жидкости;
• Сосудистые сплетения гиперэхогенны;
• 3-й желудочек ─ 2-4мм;
• Большая цистерна ─ 3-6мм;
• Без смещения стволовых структур.

После проведения исследования врач расшифровывает и описывает результаты. Для этого у него есть 12 нормативных критериев.

Он оценивает размер и контуры желудочков (это помогает диагностировать рахит, гидроцефалию и др. патологии). Затем проводится изучение состояния крупных сосудов (это помогает выявить кисты, кровоизлияния).

В норме вид желудочков представляет собой полости, наполненные спинномозговой жидкостью. Расширение желудочка может означать гидроцефалию ─ скопление в черепной коробке цереброспинальной жидкости.

Болезнь бывает врожденная и приобретенная. Причиной развития может быть внутриутробная инфекция, пороки при развитии плода, кровоизлияния.

Дети с таким диагнозом отличаются увеличенным размером головы, крупными родничками и выпуклым лбом.

Эта зона, заполненная цереброспинальной жидкостью, находится между мягкой и паутинной оболочкой. В норме ширина должна быть несколько миллиметров. При увеличении этой области можно думать о воспалении оболочек после травмы или инфекции.

Эти новообразования просматриваются на УЗИ еще при беременности. Могут развиваться у грудничков и у детей второго года жизни. Встречаются кисты и у взрослых.

• Субэпендимальные кисты находятся у стенки желудочка и развиваются после гипоксии и незначительного кровоизлияния. На мозговую деятельность они не влияют и лечения не требуют.
• Арахноидальные кисты располагаются в паутинной оболочке. Критичные размеры ─ от 3 см. Они уже давят на мозги, вызывая эпилепсию. Самостоятельно такая киста не рассасывается.

Возникает патология из-за внутриутробной инфекции, при конфликтном резусе крови, кислородной недостаточности, родовых травмах, нарушении свертываемости крови. Чаще возникает у недоношенных младенцев.

Подобные кровоизлияния бывают четырех степеней сложности. При таком диагнозе наблюдение у невролога обязательно, так как последствия самолечения очень опасны.

Кислородная недостаточность при ишемии может приводить к повреждению нервных клеток. Возникает после преждевременных родов, когда легкие к моменту появления ребенка недостаточно развиты.

Повреждение нервных клеток сопровождается размягчением мозга, которое провоцирует нарушения в развитии малыша.

При инфицировании мозга происходит утолщение и воспаление его оболочек. Заболевание требует немедленного лечения.

Объемные новообразования в черепной коробке встречаются редко, тем более важно быть под постоянным наблюдением невропатолога.

При значительном количестве «находок» стоит посоветоваться с врачом по поводу назначения малышу витамина D, способствующему быстрому зарастанию родничков. При повышенном внутричерепном давлении это не полезно.

Консультации в таких случаях требуют и сроки или полный отказ от прививок. При закрытых родниках проводят транскраниальное УЗИ, менее информативное, чем НСГ.

МРТ может дать более ясную картину болезни, но обязательный общий наркоз для малыша не всегда оправдан. Цена УЗИ головного мозга у грудничка может быть в пределах 1300 – 3800 рублей. Стоимость зависит от региона, где проводят обследование: для Москвы это 1600 руб. и выше, УЗИ головного мозга у грудничков в СПб ─ от 1000 рублей.

Расшифровка заключения с процедуры нейросонографии опирается на определенные показатели и параметры.

Врач-сонолог пишет в протоколе, какую форму имеют ткани мозга – симметричную и асимметричную. Если структура мозговых тканей не отклоняется от нормы, то наблюдается абсолютная симметрия.

О том, что нормы не нарушены, свидетельствует четкая визуализация на экране извилин и борозд головного мозга.

Желудочковая система – это емкостная структура головного мозга. Ее предназначение состоит в синтезе и хранении ликвора. Эта жидкость, называемая спинномозговой, отвечает в организме за целый ряд функций. Она выполняет роль амортизатора, предохраняя мыслительный орган от внешних повреждений, и помогает стабилизировать внутричерепное давление. Без ликвора были бы невозможны обменные процессы между мозгом и кровяными клетками.

Задачи

Основной функцией, которую выполняют желудочки головного мозга, является продукция и циркуляция ликвора. Он обеспечивает защиту основных отделов нервной системы от разнообразных повреждений механического характера, поддержание на нормальном уровне внутричерепного давления. Спинномозговая жидкость принимает участие в доставке питательных веществ к нейронам из циркулирующей крови.

Строение

Все желудочки головного мозга имеют особые сосудистые сплетения. Они продуцируют ликвор. Желудочки головного мозга между собой связываются субарахноидальным пространством. Благодаря этому осуществляется перемещение ликвора.

Сначала из латеральных он проникает в 3 желудочек головного мозга, а затем в четвертый. На завершающей стадии циркуляции происходит отток ликвора в венозные синусы посредством грануляций в паутинной оболочке.

Все отделы желудочковой системы связываются друг с другом с помощью каналов и отверстий.

Латеральные отделы системы располагаются в больших полушариях. Каждый боковой желудочек головного мозга имеет сообщение с полостью третьего посредством специального отверстия Монро. В центре располагается третий отдел.

Его стенками образуется гипоталамус и таламус. Третий и четвертый желудочки соединяются друг с другом посредством длинного канала. Он именуется Сильвиев проход.

Посредством него осуществляется циркуляция цереброспинальной жидкости между спинным и головным мозгом.

Латеральные отделы

Условно они называются первым и вторым. Каждый боковой желудочек головного мозга включает в себя три рога и центральный участок. Последний расположен в теменной доле. Передний рог находится в лобной, нижний – в височной, а задний – в затылочной зоне.

В их периметре присутствует сосудистое сплетение, которое рассредоточено достаточно неравномерно. Так, к примеру, в заднем и переднем рогах оно отсутствует. Начинается же сосудистое сплетение непосредственно в центральной зоне, спускаясь постепенно в нижний рог.

Именно в этой области размер сплетения достигает максимального значения. За это данная область именуется клубком. Асимметрия боковых желудочков головного мозга обуславливается нарушением в стромах клубков. Также часто этот участок подвергается изменениям дегенеративного характера.

Такого рода патологии достаточно легко выявляются на обычных рентгенограммах и несут в себе особое диагностическое значение.

Этот желудочек располагается в промежуточном мозге. Он связывает латеральные отделы с четвертым. Как и в прочих желудочках, в третьем присутствуют сосудистые сплетения. Они распределены вдоль его крыши. Желудочек наполнен цереброспинальной жидкостью.

В этом отделе особую важность имеет гипоталамическая бороздка. Анатомически она является границей между зрительным бугром и подбугорной областью. Третий и четвертый желудочки мозга соединены Сильвиевым водопроводом.

Этот элемент считается одним из важных компонентов среднего мозга.

Четвертая полость

Этот отдел располагается между мостом, мозжечком и продолговатым мозгом. По форме полость похожа на пирамиду. Дно желудочка называется ромбовидной ямкой. Это связано с тем, что анатомически оно представляет собой углубление, по виду напоминающее ромб.

В нем выстлано серое вещество с большим числом бугорков и впадин. Крышу полости формируют нижний и верхний мозговые паруса. Она как будто нависает над ямкой. Относительно автономным является сосудистое сплетение. Оно включает в себя два латеральных и медиальный участки.

Посредством медиального отверстия Мажанди и симметричных латеральных отверстий Люшка желудочковая система связывается с субарахноидальным и подпаутинным пространствами.

Негативно на деятельность нервной системы влияет расширение желудочков головного мозга. Оценить их состояние можно при помощи диагностических методов. Так, например, в процессе компьютерной томографии выявляется, увеличены желудочки головного мозга или нет. Также в диагностических целях используется и МРТ.

Асимметрия боковых желудочков головного мозга или иные нарушения могут быть спровоцированы разными причинами. Среди наиболее популярных провоцирующих факторов специалисты называют повышенное образование цереброспинальной жидкости. Такое явление сопровождает воспаление в сосудистом сплетении или папиллому.

Асимметрия желудочков головного мозга или изменение размеров полостей может являться следствием нарушения оттока ликвора. Такое происходит, когда отверстия Люшка и Мажанди становятся непроходимыми вследствие появления воспаления в оболочках – менингита. Причиной непроходимости могут являться и метаболические реакции на фоне тромбоза вен либо субарахноидального кровоизлияния.

Часто асимметрия желудочков головного мозга выявляется при наличии в черепной полости объемных новообразований. Это может быть абсцесс, гематома, киста или опухоль.

На первом этапе отмечается затруднение в оттоке церебральной жидкости в субарахноидальное пространство из желудочков. Это провоцирует расширение полостей. Вместе с тем происходит сдавление окружающей их ткани. В связи с первичной блокадой оттока жидкости возникает ряд осложнений.

Одним из основных считается возникновение гидроцефалии. Пациенты жалуются на головные боли, возникающие внезапно, тошноту, а в некоторых случаях и на рвоту. Обнаруживаются также нарушения вегетативных функций.

Приведенные симптомы обуславливаются повышением давления внутри желудочков острого характера, что свойственно некоторым патологиям ликворопроводящей системы.

Спинной мозг, как и головной, находится внутри костных элементов во взвешенном состоянии. И тот и другой омываются ликвором со всех сторон.

Спинномозговая жидкость вырабатывается в сосудистых сплетениях всех желудочков. Циркуляция ликвора осуществляется за счет связей между полостями в субарахноидальном пространстве.

У детей он также проходит по центральному спинномозговому каналу (у взрослых он на некоторых участках зарастает).

Что такое боковые желудочки мозга и за что они отвечают?

В головном мозге плода присутствуют четыре сообщающиеся полости – желудочки, в которых находится спинномозговая жидкость. Пара из них – симметричные боковые, находятся в толще белого вещества. Каждый имеет передний, нижний и задний рог, они связаны с третьим и четвертым желудочком, а через них – со спинномозговым каналом. Жидкость в желудочках защищает мозг от механических воздействий, поддерживает стабильные показатели внутричерепного давления.

Каждый из органов отвечает за образование, накопление ликвора и состоит в единой системе движения спинномозговой жидкости. Ликвор необходим для стабилизации тканей мозга, поддерживает правильный кислотно-щелочной баланс, обеспечивая активность нейронов. Таким образом, главными функциями желудочков головного мозга плода является выработка спинномозговой жидкости и поддержание ее непрерывного движения для активной мозговой деятельности.

Причины возникновения расширения мозговых желудочков

На протяжении жизни происходит постепенное увеличение пространств, содержащих ликвор. Некоторые патологические состояния приводят к компрессии желудочковых структур:

• Гидроцефалия – накопление жидкости внутри головного мозга с развитием водянки;
• Родовая травма;
• Длительные воспаления мозговых оболочек с образованием спаек;
• Геморрагические кровоизлияния;
• Инсульты, кровоизлияния.

Существует кардинальное отличие между понятиями асимметрии и желудочковой дилатации. Вторая нозология – это самостоятельное заболевание. Формируется под влиянием внутриутробных инфекций, приобретенной патологии. Асимметрию обуславливают дополнительные церебральные образования (опухоли, ограниченное скопление крови).

Клиническая картина ассиметричного расположения церебральных структур зависит от расположения, степени компрессии. Небольшие диспропорции скопления ликвора компенсируются обратным всасыванием ликвора.

Причиной дилатации может быть гиперпродукция спинномозговой жидкости. В большинстве случаев этиологическим фактором нозологии является нарушения поступления кислорода (гипоксия). Состояние провоцирует усиленное образование ликвора с целью улучшения поступления питательных веществ, витаминов к мозговым образованиям.

На данный момент известно о множестве факторов, влияющих на появление патологий желудочков головного мозга у детей. Все их можно разделить на две категории: приобретенные и врожденные. К приобретенным относят те причины, которые могли возникнуть в ходе беременности мамы ребенка:

• Инфекционные заболевания, которыми болеет женщина при беременности.
• Инфекции и сепсис внутри утробы.
• Проникновение инородных тел в головной мозг.
• Хронические заболевания мамы, которые влияют на нормальное протекание беременности.
• Роды раньше положенного срока.
• Гипоксия плода внутри утробы (недостаточное или, наоборот, усиленное кровяное снабжение плаценты).
• Ненормальная продолжительность безводного периода.
• Травма младенца, полученная при родах (удушение пуповиной или деформация черепа).
• Бурные роды.

К врожденным же причинам относятся генетическая предрасположенность к увеличению желудочков; аномалии, происходящие в хромосомах, а также различные новообразования (кисты, злокачественные или доброкачественные опухоли, гематомы). Наряду с перечисленными причинами, характерные изменения размеров желудочков головного мозга могут быть спровоцированы черепно-мозговой травмой, кровоизлиянием в мозг, инсультом.

Головной мозг человека – очень сложное строение, в котором каждая подструктура и каждая составная часть отвечает за выполнение определённых целей. У людей в мозге находится специальная структура, содержащая спинномозговую жидкость (ликвор). Цель данной структуры – циркуляция и выработка ликвора. У каждого ребёнка и взрослого имеется 3 типа желудочков мозга, а общее их количество – 4. Они связаны между собой посредством каналов и отверстий, клапанов. Итак, различают желудочки:

Боковые желудочки расположены симметрично относительно друг друга. Левый обозначается первым, правый – вторым, они соединены с третьим. Третий желудочек – передний, в нем вмещаются центры вегетативной нервной системы. Четвертый – задний, он по своей форме похож на пирамиду и соединен со спинным мозгом.

Что такое вентрикуломегалия и какой она бывает?

Если по результатам УЗИ на сроке 16–35 недель беременности фиксируется увеличение боковых желудочков до 10–15 мм, и при этом размеры головки ребенка находятся в пределах нормы, сонолог ставит под вопросом вентрикуломегалию. Одного исследования недостаточно для постановки точного диагноза. Изменения оцениваются в динамике, для чего проводятся еще как минимум два УЗИ с промежутком в 2–3 недели. К этой патологии ведут хромосомные аномалии, внутриутробная гипоксия, инфекционные заболевания, которыми переболела мать во время вынашивания.

Вентрикуломегалия бывает изолированной асимметричной (расширение одного желудочка или его рогов без изменений в паренхиме мозга), симметричной (наблюдается в обоих полушариях) или диагностируется в сочетании с другими патологиями развития плода. Патология желудочков делится на три типа:

• легкая – расширение органов составляет 10,1–12 мм, выявляется обычно на 20 неделе и нуждается в контроле до родов;
• умеренная – размер желудочков доходит до 12–15 мм, что ухудшает отток ликвора;
• выраженная – показатели по УЗИ превышают 15 мм, что нарушает функции мозга, негативно сказывается на жизнедеятельности плода.

Если боковые желудочки увеличены до 10,1–15 мм (отклонение от нормативов таблицы на 1–5 мм), диагностируют пограничную вентрикуломегалию. Она может протекать бессимптомно до какого-то момента, но на самом деле свидетельствует о возникновении сложного патологического процесса, который постепенно меняет работу многих важных органов.

Трактовка появления расширенных желудочков

Отклонение от нормальных размеров желудочков не всегда говорит о протекании патологических процессов. Чаще всего данные изменения являются следствием антропологических особенностей малыша. Практически у всех новорожденных до одного года регистрируется вентрикуломегалия. Она появляется в следствие нарушения оттока жидкости или излишнего скопления ликвора.

Согласно статистике, укрупнение боковых желудочков чаще встречается у детей, рожденных раньше срока. У них, в отличие от младенцев, родившихся в положенное время, размеры первой и второй полости более увеличены. При наличии подозрений на асимметрию следует провести замеры, диагностику и определить качественную характеристику.

Лечение патологии

Во время лечения патологии врач ставит две цели: поиск и устранение причины аномального увеличения органов и нейтрализация его последствий для новорожденного. При легкой изолированной форме, которая не вызвана хромосомными аномалиями, будущей маме показана медикаментозная терапия: прием мочегонных препаратов, витаминов, инъекции лекарств, предотвращающих гипоксию и плацентарную недостаточность. Хороший эффект дает ЛФК (упор делают на мышцы тазового дна). Для предотвращения неврологических изменений в организме малыша будущей маме показаны медикаменты для удержания калия.

В послеродовом периоде грудничкам проводят несколько курсов массажа, направленного на снятие мышечного тонуса, укрепления, устранения неврологических симптомов. Обязателен контроль со стороны невролога в первые недели, месяцы и годы жизни. Тяжелые формы патологии требуют хирургического лечения после рождения младенца. В головном мозге нейрохирурги устанавливают трубку, на которую возложена дренажная функция для поддержания правильного циркулирования спинномозговой жидкости.

Прогноз для ребенка при тяжелой форме, хромосомных аномалиях неблагоприятен.

Как делается УЗИ младенцам

Ультразвуковые методы обследования являются наиболее безопасными и не оказывают негативного влияния на организм новорожденного.

Для проведения обследования не требуется никаких специальных подготовительных мер. Ребенок должен быть сыт и не испытывать дискомфорта. Так как новорожденные дети большую часть времени проводят во сне, будить младенца для обследования не нужно. УЗИ не причиняет дискомфорта, поэтому ребенок не проснется, если его специально не разбудить.

Ребенка кладут на специальную кушетку, наносят небольшое количество специального геля на область родничка и начинают диагностику. Процедура длится недолго и не приносит неприятных ощущений.

Возможные последствия вентрикуломегалии

Аномальное развитие желудочков может вести к серьезным порокам плода, новорожденного, гибели ребенка. Подобные трагедии являются следствием нарушения оттока спинномозговой жидкости, что мешает развитию и функционированию нервной системы. Патология нередко провоцирует ранние роды, нарушение мозговой деятельности, пороки сердца, инфекции. В тяжелых стадиях недуг заканчивается гидроцефалией головного мозга у детей. Чем раньше происходит подобное изменение, тем хуже прогноз врачей.

Если причиной отклонений стали хромосомные аномалии или отягощенная наследственность, вентрикуломегалия протекает совместно с такими патологиями:

• аномальное соединение сосудов кровеносной и лимфатической системы;
• синдром Патау, Дауна;
• задержка умственных, физических способностей;
• патологии опорно–двигательного аппарата.

Прогнозы легкой и умеренной вентрикуломегалии благоприятны, если патология не сопровождается иными нарушениями нервной системы. Это подтверждают клинические оценки неврологического статуса малышей, которым во внутриутробном развитии был поставлен подобный диагноз. У 82% детей не наблюдается серьезных отклонений, 8% имеют определенные проблемы, а у 10% отмечены грубые нарушения с инвалидизацией. Патология требует постоянно контроля со стороны невролога и своевременной коррекции.

Увеличенные желудочки: проявление

Как известно, одной из функций желудочков является секреция спинномозговой жидкости в полость между мозговой и спинномозговой оболочками (субарахноидальное пространство). Поэтому нарушения в секреции и оттоке жидкости приводят к увеличению желудочков в объемах.

Но не всякое увеличение и изменение размеров считается патологией. Если оба боковых желудочка симметрично становятся больше, то волноваться не стоит. В случае, если увеличение происходит ассиметрично, то есть рог одного из боковых желудочков увеличивается, а рог другого нет, то выявляется патологическое развитие.

Увеличение головных желудочков называется вентрикуломегалия. Она существует в 3 видах:

• Боковая (расширение правого или левого желудочков, увеличение заднего).
• Мозжечковая (изменяются размеры мозжечка и продолговатого мозга).
• Патологическое выделение спинномозговой жидкости в лобной области.

Выделяют 3 степени протекания заболевания:

• Легкая.
• Средняя.
• Тяжелая.

Иногда болезнь сопровождает нарушение работы центральной нервной системы. Нормальным явлением считается увеличение желудочков у крупных детей с нестандартной формой черепа.

Симптомы вентикуломегалии

При вентикуломегалии из-за большого количества спинномозговой жидкости у малыша поднимается давление внутри черепа; появляются отеки коры, серого вещества, тканей. Давление нарушает кровяное снабжение мозга, а также наблюдается ухудшение и сбои в работе ЦНС.

Симптомы при увеличении желудочков наблюдаются следующие:

• Возрастание мышечной активности.
• Ухудшение зрения (расфокусировка, косоглазие, опущенный вниз взгляд).
• Дрожь конечностей.
• Странная походка (движение на цыпочках).
• Неактивные рефлексивные проявления.
• Вялое, апатичное поведение.
• Повышенная капризность и раздражительность.
• Бессонница, лунатизм.
• Отсутствие аппетита.

Очевидным симптомом вентикуломегалии являются срыгивания и рвота, количество которых превосходит нормы. Происходит это из-за раздражения рвотного центра в четвертом желудочке, который находится на дне ямки в виде ромба.

Атрофический

Этот тип является более опасным, чем гипертензионный. Однако не стоит нервничать, поскольку он достаточно редко встречается.

При атрофическом развитии заболевания гидроцефалия появляется в случае серьезного кислородного голодания. Может также быть вызван некоторыми заболеваниями, которые уже давно являются редкими после потери значительного количества крови или инфекционного заражения. В мозг происходят необратимые повреждения, которые могут вылиться в такие серьезные и страшные диагнозы, как ДЦП (детский церебральный паралич) или другие неврологические болезни.

Прогноз

У детей более старшего возраста прогноз заболевания несколько другой. Неблагоприятные симптомы гораздо труднее поддаются терапии. Длительное течение болезни может привести к появлению стойких нарушений зрения и слуха. Если лечение было начало несвоевременно, то в большинстве случаев у ребенка наблюдаются стойкие нарушения, которые негативно отражаются на его психическом и умственном развитии.

О расширении желудочков головного мозга у грудничка и его последствиях расскажет доктор Комаровский.

Головной мозг человека – очень сложное строение, в котором каждая подструктура и каждая составная часть отвечает за выполнение определённых целей. У людей в мозге находится специальная структура, содержащая спинномозговую жидкость (ликвор). Цель данной структуры – циркуляция и выработка ликвора. У каждого ребёнка и взрослого имеется 3 типа желудочков мозга, а общее их количество – 4. Они связаны между собой посредством каналов и отверстий, клапанов. Итак, различают желудочки:

Вентрикуломегалия у плода

При УЗ — исследовании головы плода на втором и третьем скрининговом исследовании всегда обращают внимание на структуры мозга и размеры желудочков мозга

Вентрикуломегалия боковых желудочков у плода – что это?

В норме есть 4 желудочка мозга. В толще белого вещества мозга находится два из них – боковые желудочки мозга, каждый из которых имеет передний, задний и нижний рог. С помощью межжелудочкового отверстия они соединяются с третьим желудочком, а он водопроводом головного мозга соединяется с четвертым желудочком, расположенном на дне ромбовидной ямки. Четвертый, в свою очередь, соединен с центральным каналом спинного мозга. Это система соединенных сосудов с ликвором. В норме оценивают размер боковых желудочков мозга, размер которых не должен превышать 10 мм на уровне задних рогов. Расширение желудочков мозга носит название вентрикуломегалии.

Вентрикуломегалия у плода — причины

Расширение желудочков мозга, прежде всего, может быть следствием порока развития ЦНС (центральной нервной системы). Порок может быть как изолированным (только нервной системы), или сочетаться с другими пороками развития органов и систем, как это часто бывает при хромосомных заболеваниях.

Другая частая причина вентрикуломегалии – вирусные и микробные инфекции матери. Особенно опасны цитомегаловирусная инфекция и токсоплазмоз, хоть любой вирус или микроб может стать причиной пороков развития мозга, вентрикуломегалии и гидроцефалии. Среди возможных причин вентрикуломегалии следует назвать травмы матери и плода.

Диагностика вентрикуломегалии плода

В отличие от гидроцефалии плода при вентрикуломегалии расширяются желудочки мозга более 10 мм, но меньше 15 мм, при этом размеры головки плода не увеличиваются. Диагностируют вентрикуломегалию по УЗИ, начиная с 17 недель. Она может быть асимметричной изолированной (расширение одного желудочка или одного из его рогов), симметричной изолированной без других пороков, или сочетаться с другими пороками развития мозга и других органов. При изолированной вентрикуломегалии сопутствующие хромосомные аномалии, например, синдром Дауна, встречаются в 15 — 20%.

Вентрикуломегалия у плода — последствия

Умеренная вентрикуломегалия у плода с размером боковых желудочков до 15 мм, особенно при соответствующем лечении, может не иметь никаких негативных последствий. Но если размеры желудочков превышают 15 мм, начинает нарастать гидроцефалия плода, то последствия могут быть самыми разными – от врожденных заболеваний ЦНС до гибели плода.

Чем раньше и быстрее нарастает вентрикуломегалия с переходом в гидроцефалию, тем хуже прогнозы. А при наличии пороков в других органах возрастает риск рождения ребенка с хромосомной аномалией (синдромом Дауна, Патау или Эдвардса). Внутриутробная гибель плода или гибель во время родов при вентрикуломегалии составляет до 14%. Нормальное развитие после родов без нарушения работы ЦНС возможно только у 82% выживших детей, у 8% детей бывают легкие нарушения со стороны нервной системы, а грубые нарушения с тяжелой инвалидизацией ребенка встречаются у 10% детей с вентрикуломегалией.

Вентрикуломегалия у плода — лечение

Медикаментозное лечение вентрикуломегалии направлено на уменьшение отека мозга и количества жидкости в желудочках (мочегонные препараты). Для улучшения питания мозга плода назначают антигипоксанты и витамины, особенно группы В.

Кроме медикаментозного лечения матери рекомендуют больше бывать на свежем воздухе, лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц тазового дна.

Боковые желудочки мозга плода неделям. Недели беременности.

Боковые желудочки у плода

Беременность 32 недели. Кпереди от зрительных бугров определяются передние рога боковых желудочков, которые разделены полостью прозрачной перегородки.

Стремительный рост желудочков (гидроцефалия)- прерывание. Была у генетика, сказала что дождемся результатов крови и 14 мая сделаем повторное узи. Сказала, сто на сроке в 16 недель не ставят такие диагнозы.

Оля, у меня сейчас 36ая неделя, та же фигня с желудочками. УЗИ, киста рассосалась, а к году все пришло в норму, желудочки стали симметричны.

Ножки мозга и зрительные бугры (таламусы), образующие четверохолмие, а между ними III желудочек. Оценка боковых желудочков головного мозга проводится путем измерения ширины боковых желудочков.

Сосудистые сплетения -одна из первых структур, которые появляются в области головы, и это может уже быть замечено с 6 недель после оплодотворения.

Аномалии развития головного мозга плода составляет 10-30% всех пороков развития и занимают одно из первых мест в их структуре. В случае наступления беременности в том же браке рекомендую УЗИ экспертного уровня с 12 недель.

Физиологическое развитие плода 31 неделя + 1-2 дня. Допплерометрия а. и тв. и СМА -в норме. Признаков ФПН не выявлено.

В течении беременности было 2 рецидива генитального герпеса в 20 недель и 31 неделю. Прошла обследование на кариотип -все в норме. На 6-ой неделе 2-ой беременности обнаружен уреаплазмоз.

Боковые желудочки у плода

Поставленный диагноз – гидроцефалия, как объяснил врач – это вода вместо мозга и надо прерывать беременность. Ситуация с аномалиями развития плода, к сожалению, событие нередкое. На основании выявленной при УЗИ вентрикуломегалии у плода врач может делать предположение о риске наличия у плода хромосомных нарушений.

На каком сроке беременности можно диагностировать гидроцефалию у плода? Может ли гидроцефалия развиться после 36 недель беременности? УЗ-признаками гидроцефалии являются расширение внутренних полостей мозга (желудочков мозга и другие образования).

Патологии развития плода

После таких процедур в последующие 2 недели возможен самопроизводьный викидыш. 13 делали хорионобиопсию, полежала 3 дня, и неделю пила ношпу и магне б6, ттт все норм. не бойтесь.

Ждали результата ок. 3-ех недель. Очень надеюсь, что у вас все будет замечатено). Кесарево через 2 недели и сразу после родов малышке поставят шунт, чтобы жидкость выходила. 20ой недели доктора твердили только бы не бло резкого скачка в размере головы.

К началу II триместра толщина коры головного мозга составляет 1 мм и более.Измерение головки -проводится; измерение бипариентального, лобно-затылочного размеров и окружности головки.

На размеры мозжечка плода не влияют патологические процессы, воздействующие на развитие всех органов и систем плода. Мозжечок хорошо защищен и он в последнюю очередь реагирует на изменение кровотока. При наличии в семье двух случаев рождения детей с однотипными пороками развития можно говорить об аутосомно-рецессивном типе наследования этих пороков.

Мог ли уреапламоз быть причиной замершей беременности и гидроцефалии у плода? После лечения уреаплазмоза (вместе с мужем) через год опять результат положительный, врач назначила лечение.

Вам необходимо повторить УЗИ через 2-4 недели, чтобы отследить развитие гидроцефалии плода. Пока не паникуйте. Порок развития головного мозга у плода – это, действительно, абсолютное показание к прерыванию беременности.

Методы лечения

Лечение вентрикуломегалии у плода должно быть направлено на исключение негативных последствий подобной патологии – в частности, тяжелых заболеваний головного мозга, а также центральной нервной системы.

В том случае, если данное заболевание связано с какой-то инфекцией, то основное лечение должно быть направлено на устранение причины появления патологии. После этого врач назначает повторное ультразвуковое исследование.

Стоит отметить, что если расширение желудочков мозга носить изолированный и умеренный характер, то особая терапия не требуется. Подобные отклонения от нормы никоим образом не влияют на развитие плода. Задача специалистов в этом случае заключается в отслеживании состояния желудочков до самых родов.

В том случае, если заболевание сопровождается гипертензией мозга, показана медикаментозная терапия. В некоторых случаях даже может понадобиться хирургическое вмешательство.

Если ширина желудочков составляет не более двенадцати миллиметров, то терапия проводится путем назначения антигипоксантов и статических нагрузок на тазовые мышцы. В качестве лекарственных препаратов, предназначенных для предотвращения появления неврологических нарушений у ребенка, назначаются средства для удерживания калия в организме.

Если же вентрикуломегалия была выявлена у новорожденного, то ее последствия довольно сложно спрогнозировать. Изолированная форма заболевания в большинстве случаев не связана с какими-либо проблемами. Если же расширение желудочков мозга сопровождают другие хромосомные аномалии, могут появиться тяжелейшие нарушения неврологического характера.

Боковые желудочки мозга плода неделям. Недели беременности.

Боковые желудочки у плода

Беременность 32 недели. Кпереди от зрительных бугров определяются передние рога боковых желудочков, которые разделены полостью прозрачной перегородки.
Стремительный рост желудочков (гидроцефалия)- прерывание. Была у генетика, сказала что дождемся результатов крови и 14 мая сделаем повторное узи. Сказала, сто на сроке в 16 недель не ставят такие диагнозы.

Оля, у меня сейчас 36ая неделя, та же фигня с желудочками. УЗИ, киста рассосалась, а к году все пришло в норму, желудочки стали симметричны.

Ножки мозга и зрительные бугры (таламусы), образующие четверохолмие, а между ними III желудочек. Оценка боковых желудочков головного мозга проводится путем измерения ширины боковых желудочков.

Сосудистые сплетения -одна из первых структур, которые появляются в области головы, и это может уже быть замечено с 6 недель после оплодотворения.

Аномалии развития головного мозга плода составляет 10-30% всех пороков развития и занимают одно из первых мест в их структуре. В случае наступления беременности в том же браке рекомендую УЗИ экспертного уровня с 12 недель.

Физиологическое развитие плода 31 неделя + 1-2 дня. Допплерометрия а. и тв. и СМА -в норме. Признаков ФПН не выявлено.

В течении беременности было 2 рецидива генитального герпеса в 20 недель и 31 неделю. Прошла обследование на кариотип -все в норме. На 6-ой неделе 2-ой беременности обнаружен уреаплазмоз.

Боковые желудочки у плода

Поставленный диагноз – гидроцефалия, как объяснил врач – это вода вместо мозга и надо прерывать беременность. Ситуация с аномалиями развития плода, к сожалению, событие нередкое. На основании выявленной при УЗИ вентрикуломегалии у плода врач может делать предположение о риске наличия у плода хромосомных нарушений.

На каком сроке беременности можно диагностировать гидроцефалию у плода? Может ли гидроцефалия развиться после 36 недель беременности? УЗ-признаками гидроцефалии являются расширение внутренних полостей мозга (желудочков мозга и другие образования).

Патологии развития плода

После таких процедур в последующие 2 недели возможен самопроизводьный викидыш. 13 делали хорионобиопсию, полежала 3 дня, и неделю пила ношпу и магне б6, ттт все норм. не бойтесь.

Основные факторы развития болезни

Чаще всего расширение желудочков формируется, как самостоятельное заболевание. Но иногда совместно диагностируют синдром Тернера, Дауна, Эдвардса и т.д. Симптоматика проявляется, если у женщины во время беременности были выявлены различные аномалии, и не обязательно, чтобы это были хромосомные болезни.

Расширение желудочков провоцируют инфекционные болезни, которые женщина перенесла, будучи беременной. Также выделяют следующие факторы-провокаторы вентрикуломегалии:

• внутриутробные инфекции;
• наследственность.

Что именно спровоцировало расширение желудочков, может определить только невропатолог, после проведения тщательного обследования.

Вентрикуломегалию чаще выявляют у новорожденных, если возраст мамы превышает 35 лет. После достижения данной возрастной отметки у женщины могут появиться отклонения, которые необходимо учитывать при зачатии ребенка:

• возрастает риск появления генетических нарушений;
• материнский хромосом может быть мутирован;
• кислородное голодание у плода возрастает в два раз;
• возрастает опасность наличия инфекционных болезней.

Исходя из этого, можно сказать, что у женщин до 35 лет риск формирования у будущего ребенка заболевания маловероятен, а после резко возрастает, в два — три раза.

Диагностика заболевания

Вентрикуломегалию у плода диагностируют во время беременности – с семнадцатой по тридцать третью неделю. Делают это при помощи . Также может применяться спектральное кариотипирование плода

Очень важно, чтобы перинатальные обследования включали изучение всех анатомических структур плода – в особенности это касается желудочковой системы мозга

В большинстве случаев гидраэнцефалия ассоциируется с короткой постнатальной выживаемостью. 21. Фетальная цитомегаловирусная инфекция может приводить к перивентрикулярной кальцификации, полимикрогирее, микроцефалии, поранцефалии, аномалии сигнала белого вещества и гипоплазии мозжечка. Диффузные кальцификации, дисплазия коры и паренхиматозные деструктивные поражения связаны с фетальным токсоплазмозом, краснухой и инфекциями простого герпеса. Однако кальцификации трудно идентифицировать пренатально.

Лессинцефалию и гидроцефалию можно наблюдать с инфекцией ветряной эмбриональной. Поперечный диаметр мозжечка является надежным измерением для оценки размера мозжечка на основании гестационного возраста. Дыхание мозжечка развивается в крыше предшественника четвертого желудочка. 23 Вертикаль образуется от пролиферации ткани средней линии. Почти равное количество вермской ткани наблюдается выше и ниже середины с линейным ростом во время беременности. В самое ближайшее время 9 дольков можно определить на 27 неделе беременности. 27.

Чтобы установить точный и достоверный диагноз, необходимо провести поперечное сканирование головы плода. Оно должно включать определение пороговой величины боковых желудочков. Вентрикуломегалия у плода диагностируется в том случае, если размер мозговых желудочков превышает 10 миллиметров.

Неврологическая помощь

Лечение зависит от момента диагностирования вентрикуломегалии, — во время беременности или после рождения ребенка.

При обнаружении расширения желудочков во время внутриутробного развития, врач будет учитывать объем увеличения. Если диагностируют тяжелую степень нарушения, а также сопутствующие заболевания и аномалии в развитии ребенка, женщине предлагают искусственное прерывание беременности.

Средняя тяжесть расширения желудочков не является поводом для аборта. Лечение начинается во время беременности, и главное, что необходимо сделать, это определить причину аномального расширения желудочков.

У женщины берут кровь для выявления инфекционных заболеваний. Проводят дополнительные тесты на синдром Дауна, Эдвардса и Тернера. Если все результаты отрицательные, отклонений не выявлено, гинеколог назначает диуретики (мочегонные препараты), которые помогут вывести лишнюю жидкость из организма.

Совместно с приемом диуретиков назначают препараты калия и медикаменты, обеспечивающие ткани кислородом, чтоб предотвратить гипоксию плода.

Если болезнь выявлена после рождения ребенка, медикаментозная терапия будет подобрана в зависимости от степени тяжести нарушений.

При расширении желудочков до 12 мм врачи придерживаются мнения, что лечение необходимо, когда симптомы, проявляющиеся на фоне вентрикуломегалии, доставляют значительный дискомфорт ребенку.

При расширении желудочков до 15 мм невропатолог назначает препараты улучшающие процессы обмена в желудочках. Приблизительная схема:

• , которые подбираются строго в соответствии с возрастом ребенка. К ним относится , ;
• диуретики
  – Диакарб или Фуросемид;
• витамины группы В
  ;
• препараты для улучшения кровообращения
  ;
• препараты калия
  .

Назначается массаж в течение 15 дней, с перерывом в два месяца, и так два или три курса.

При выявлении расширения третьей степени, медикаментозная терапия является не эффективной. Требуется оперативное вмешательство, для проведения .

Во время операции хирург устанавливает шунт, с помощью которого будет происходить отток лишней жидкости. После оперативного лечения, общее состояние ребенка улучшается, симптомы быстро исчезают. Это связанно с тем, что лишняя жидкость не оказывает давления на головной мозг.

Виды кисты мозжечка.

Классификация строится на основании причин нарушений и локализации опухоли.

Наиболее часто диагностируются следующие виды:

• Изменения в правой половине мозжечка — проявляются головокружениями, мигренями, хронической усталостью. Развиваются вследствие полученной травмы.
• Ретроцеребеллярная киста мозжечка —локализуется в очагах некротизации после ЧМТ, операций, воспаления и инфекционного поражения. В диагностике нужно исследование спинномозговой жидкости для выявления инфекции. При локализации позади мозжечка возникают сильнейшие мигрени, которые не снимаются анальгетическими средствами, галлюцинации, психические нарушения.
• Кистовидное расширение арахноидального пространства — бывает первичным и приобретенным. Нередко на фоне его возникает гидроцефалия. В случае вторичной природы наиболее частой причиной становится нейроинфекция.
• Арахноидальная киста в мозжечке формируется в зоне спаек, рубцов из-за неправильного движения спинномозговой жидкости.
• Кистозно-атрофические образования обусловлены продолжительным нарушением кровоснабжения. Развиваются после травмы или ишемической болезни. Лечению поддаются сложно.
• Лакунарная киста левой гемисферы – приобретенное новообразование, возникшее на фоне инсульта. Характеризуется появлением небольших единичных кист.
• Кистозно-глиозные образования левой половины появляются после инсульта. Проявляются двигательными нарушениями, возможен паралич. Вероятны речевые нарушения.

В случаях, когда появление новообразования не сопровождается опасной симптоматикой и не ухудшает качество жизни, специалисты считают ее аномалией. Это свойственно первичным кистам в мозжечке головного мозга.

Нормативные и патологические параметры БЖ

Анализ структур головного мозга у плода проводят во втором триместре, в период между 18 и 27 неделями беременности. В большинстве случаев патологические изменения обнаруживаются на плановом УЗИ. Диагноз также ставят на 30-33 недели беременности.

Таблица нормы боковых желудочков (БЖ) у плода

Возраст плодаребенка	Ширина БЖ в мм
18 недель	4,9 – 7,5
27 недель	5,6 – 8,7
новорожденный	23,5
3 мес.	36,2
6-9 мес.	60,8
12 мес.	64,7

Расхождения в измерениях параметров на 0,1-0,3 мм является нормой.

Степени расширения желудочков (на сколько мм увеличиваются от нормативных показателей):

• 1-я (легкая, незначительная) – увеличение глубины тел 1 и 2 бассейнов от 5 до 8 мм, боковое искривление сглаживается, очертания становятся более округлые, 3 и 4 желудочки остаются без изменений;
• 2-я (средней степени тяжести, умеренная) – тело расширяется до 9-10 мм сверх нормы, увеличение равномерное со всех сторон, 3 желудочек увеличивается на 6 мм, 4 – в пределах анатомической нормы;
• 3-я (тяжелая, выраженная) – глубина тел расширяется на 10-21 мм и более у всех желудочков, увеличиваются подпаутинные цистерны мозга.

Заболевание носит односторонний (левосторонний, правосторонний) или двусторонний характер (бивентрикуломегалия).

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие патологий, женщина в период планирования должна следовать принципам здорового образа жизни, а также принимать фолиевую кислоту, проводить профилактику и своевременное лечение различных хронических недугов, вирусных инфекций и т.д. Обязательным является медицинская консультация у врача-генетика.

Вентрикуломегалия является очень опасным недугом, который несет прямую опасность жизни и здоровью малыша. Именно поэтому нельзя пренебрегать обследованиями и наблюдениями у врача во время вынашивания плода. Вовремя выявленная проблема и своевременное начатое устранение этой проблемы повышают шансы на здоровое будущее ваших детей. С помощью терапии можно устранить последствия и осложнения от болезни.

Эта заболевание диагностируют и у взрослых людей с помощью КТ и МРТ, но отклонение от нормы может и не мешать нормальному функционированию мозга и ЦНС, важно лишь контролировать эти процессы и постоянно следить за развитием недуга. https://www.youtube.com/embed/JT7WQajthGY

Какое лечение выбрать?

Устранение кисты может проводиться при помощи медикаментов или хирургическим путем. При малом размере кисты и отсутствии симптоматики применяются лекарственные средства.

Консервативное лечение кисты.

Медикаментозный курс может включать в себя следующие медикаменты:

• Карипаин. Лонгидаза. Предназначены для устранения спаечного процесса.
• Церебролизин. Энцефабол. Ноотропы — нормализуют кровоток, обеспечивая поступление кислорода и питания к тканям.
• Симвастин. Регулирует концентрацию холестерина.
• Коринфар. Позволяет регулировать кровяное давление и ВЧД.
• Варфарин, Кардиомагнил. Для регулирования свертываемости и текучести крови.
• Антиоксиданты, антибиотики, иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение.

Операция проводится в следующих случаях:

• Опухоль провоцирует эпилептические приступы.
• Гидроцефалия.
• Стремительный рост новообразования.
• Кровоизлияние в мозг.
• Гипертензия.
• Злокачественное новообразование.

Удалить арахноидальную кисту можно с использованием таких методов, как:

• Эндоскопия — имеет низкую травматичность и вероятность осложнений.
• Шунтирование — из-за продолжительного нахождения катетера повышается риск проникновения инфекции.
• Микронейрохирургия — высок риск осложнений из-за вскрытия черепной коробки.

Степени тяжести и симптоматика

Врачи выделили три степени тяжести протекания болезни, в зависимости от того, насколько сильно увеличены желудочки:

• Первая степень, характеризуется расширением желудочков до 12 мм
  .
• Вторая степень, желудочки увеличены до 15 мм
  . Полноценный отток жидкости нарушен, способствуя формированию неврологических симптомов.
• Третья степень с расширением желудочков от 16 до 20 мм
  . У новорожденного диагностируется , отклонения в формировании головного мозга.

Особенности клинической картины в зависимости от стадии нарушения:

• Первая стадия болезни, при которой отмечается расширение желудочков от 10 до 12 мм, в основном не дает выраженной симптоматики
  . Поэтому, поставить диагноз можно после проведения через незакрытый родничок на голове новорожденного. Мама ребенка может заметить, что он слишком капризный, плаксивый, любое изменение погоды влечет за собой истерики и нарушения сна. В редких случаях поведение ребенка апатичное, вялое, он может отказываться от еды.
• Умеренная вентрикуломегалия (вторая стадия) влечет за собой отклонения в головном мозге, развитии сердца и костной системы, генетические аномалии, синдром Дауна
  . Такие патологии диагностируют еще до рождения ребенка. К симптомам первой степени добавляются судороги, быстрый рост головы, визуализация вен на висках и лбу. По мере роста проявляется отставание в физическом и умственном развитии.
• Третья степень, она же самая тяжелая, при которой желудочки могут быть расширены до 20 мм. Чрезмерное увеличение приводит к тому, что ребенок начнет поздно сидеть, ползать, стоять и ходить. Наблюдается торможение развития речи. К вышеперечисленным симптомам добавляются судороги и головные боли. Голова непропорциональна с размером тела и превышает допустимые нормы на 3 см. Часто проявляется и
  .

Необходимо принимать во внимание, что желудочки несимметричны, и могут иметь разный размер. Во время обследования результаты полученных данных должны соответствовать норме и не выходить за их пределы

Если был поставлен диагноз пограничная вентрикуломегалия, это обозначает, что желудочки расширены, но не более чем на 10 мм.

Такие отклонения в желудочковой системе не свидетельствуют о наличии патологий, но существенно увеличивается риск появления аномалий в формировании головного мозга.

Вентрикуломегалия: размер желудочка имеет значение

В головном мозге человека еще не рожденного или уже появившегося на свет, маленького или взрослого, есть четыре сообщающиеся друг с другом полости, которые заполняет спинномозговая жидкость. Они и называются мозговыми желудочками.

Каждый из них в идеале должен соответствовать определенным размерам, при которых приток или отток жидкости (ликвора) может осуществляться без проблем. Если же наблюдается увеличение желудочков головного мозга, то процесс циркуляции нарушается. Это может привести к различным патологиям периферической и центральной нервной системы.

Важно! Наиболее часто встречающиеся диагнозы при подобной симптоматике – гидроцефалия и синдром Дауна, хотя это крайние степени осложнений при вентрикуломегалии.

Случаи, когда увеличение желудочков мозга при своевременной диагностике и правильном лечении не сказывается на качестве здоровья маленького пациента, весьма нередки.

Что это такое

Вентрикуломегалия представлена изменением, характеризующимся увеличением размера желудочков в мозге. В результате прогрессирования этой патологии возникают разные недуги головного мозга, появляются неврологические отклонения.

Важно! Своевременно невыявленная патология, кроме отрицательного воздействия на ЦНС, стремительно ухудшает работу сердца и провоцирует развитие отклонений в опорно-двигательном аппарате.

В мозге имеется 4 желудочка, 2 из них размещены в белом веществе, и называются боковыми. Межжелудочковые отверстия служат своеобразными соединительными элементами между третьим желудочком (расположенным между зрительными буграми), который при помощи мозгового водопровода соединён с четвёртым. Местом расположения последнего является дно ромбовидной ямочки. Он присоединён к центральному каналу спинного мозга.

Желудочковая система необходима для выработки ликвора, который при появлении патологии должен приходить в спинномозговой канал. При нарушении его оттока происходит развитие вентрикуломегалии. При этом желудочки расширяются. В норме размер одного из них должен составлять 1-4 мм, а при развитии заболеваний — 12-20 мм.

Узнайте, что происходит в организме беременной и плода на 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, , 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, , 37, 38, 39, 40 неделе беременности.

Расшифровка УЗИ головы плода на 2 скрининге

Во время второго скрининга также пристальное внимание уделяется головному мозгу и лицевому скелету. Выявление патологии развития плода позволяет предупредить будущих родителей о возможных последствиях и получить информацию о долгосрочном прогнозе.

Важными показателями при осмотре являются бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный (ЛЗР) и окружность головки плода. Все эти важные измерения проводятся в строго поперечном сечении на уровне определенных анатомических структур.

Врач оценивает форму головы плода по цефалическому индексу (соотношение БПР/ ЛЗР). Вариантом нормы считаются:

• долихоцефалическая форма (овальная или продолговатая);
• брахицефалическая форма (когда череп имеет округлую форму).

Важно! Если у плода обнаружена лимонообразная или клубничкообразная форма головы, это плохо. Необходимо исключать генетические заболевания и сочетанные пороки развития.

Уменьшение этих показателей (маленькая голова у плода) – неблагоприятный признак, при котором нужно исключать микроцефалию (заболевание, для которого характерно уменьшение массы мозга и умственная отсталость). Но не всегда маленькая окружность головы говорит о патологии. Так, например, если все остальные размеры (окружность животика, длина бедра) также меньше нормы, это будет свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода, а не о пороке развития.

При увеличении БПР и окружности головки (большая голова плода) могут говорить о водянке головного мозга, о наличии мозговой грыжи. Если же при фетометрии (измерение плода) все остальные показатели тоже выше нормы, то увеличение БПР говорит о крупных размерах плода.

Ко времени второго скринига уже сформировались все анатомические структуры мозга и они хорошо визуализируются. Большое значение имеет измерение боковых желудочков мозга. В норме их размеры не должны превышать 10 мм (в среднем – 6 мм).

Обратите внимание! Если боковые желудочки головного мозга плода на УЗИ расширены от 10 до 15 мм, но при этом размеры головки не увеличены, такое состояние называется вентрикуломегалия.

К расширению боковых желудочков и вентрикуломегалии могут привести хромосомные аномалии, инфекционные заболевания мамы во время беременности, внутриутробная гипоксия плода.

Вентрикуломегалия может быть:

• симметричной (когда расширены боковые желудочки обоих полушарий мозга);
• асимметричной (расширение одного из желудочков или его рога, например, левосторонняя вентрикуломегалия);
• может существовать изолированно от пороков развития;
• или сочетаться с другими пороками.

При легкой и средней степени необходимо тщательное динамическое наблюдение за размерами желудочков мозга. В тяжелых случаях эта патология может перейти в водянку головного мозга плода (или гидроцефалию). Чем раньше и быстрее произойдет переход из вентрикуломегалии в гидроцефалию, тем хуже прогноз.

Очень трудно бывает ответить на вопрос родителей, насколько будут выражены при таком отклонении неврологические проявления у их будущего малыша и каким будет его психомоторное развитие. И если будет стоять вопрос о прерывании беременности после обнаружения данной патологии, следует последовать рекомендациям врачей.

Гидроцефалия — еще одна патология головного мозга, которая выявляется на УЗИ. Это состояние, когда наблюдается увеличение размеров желудочков головного мозга более 15 мм за счет скопления жидкости (ликвора) в их полостях с одновременным повышением внутричерепного давления и приводящее к сдавлению или атрофии головного мозга. Как правило, для этой патологии характерно увеличение размеров головки плода.

Следует сказать, что наиболее неблагоприятным будет прогноз при сочетании вентрикуломегалии/гидроцефалии с другими пороками развития, хромосомными аномалиями, а также при изолированной гидроцефалии.

На втором скрининге особое значение отводится оценке анатомии мозжечка (он состоит из двух полушарий, которые соединены между собой, так называемым червем мозжечка). Мозжечок – в переводе означает «малый мозг», отвечает за координацию движений.

Гипоплазия (недоразвитие) червя мозжечка может привести к плачевным последствиям:

• утрачивается способность держать равновесие;
• отсутствует согласованность мышц;
• теряется плавность в движениях;
• появляются проблемы с походкой (она становится пошатывающейся, как у пьяного);
• появляется дрожь в конечностях и головке ребенка, замедленная речь.

Очень важным для выявления этой патологии является измерение межполушарного размера мозжечка.

Делая «срез» через мозжечок врач оценивает размеры мозжечка, определяет червя мозжечка. В норме межполушарный размер мозжечка (МРМ) во 2 триместре равен сроку беременности.

Размер мозжечка плода по неделям беременности: таблица

Тщательному изучению подлежат:

• отражение УЗ – сигнала от срединной межполушарной щели (М-эхо);
• полость прозрачной перегородки;
• зрительные бугры;
• форму рогов боковых желудочков;
• мозолистое тело.

На втором скрининге могут быть выявлены аномалии такой структуры мозга, как мозолистое тело. Оно представляет собой сплетение нервных волокон, соединяющих правое и левое полушарие.

Если на срединном срезе головного мозга мозолистое тело четко не визуализируется, то можно думать о дисплазии, гипоплазии или агенезии мозолистого тела. Причиной данного отклонения могут быть наследственные, инфекционные факторы и хромосомные заболевания.

Все полученные цифровые показатели врач сравнивает со средне — статистическими нормами, указанными в специальных таблицах.

Исследование лицевого скелета во II триместре

Лицо плода – еще один важный предмет изучения в ходе ультразвукового скрининга.

При изучении на УЗИ лица плода и носогубного треугольника можно рассмотреть губы, нос, глазницы и даже зрачки. При определенных навыках врач увидит движения губами, включая высовывание языка, жевательные движения, открывание рта.

Можно диагностировать такие пороки, как расщелину губы и твердого неба:

• Расщелина с обеих сторон верхней губы в народе называется «заячьей губой».
• Расщепление тканей твердого и мягкого нёба, при котором имеется сообщение между ротовой и носовой полостью называют «волчьей пастью».

Нетрудно представить замешательство будущей мамы, когда ей сообщают, о таких проделках природы. Конечно, патология сложная и неприятная. Но современная медицина в состоянии провести хирургическую коррекцию и помочь таким малышам.

Гидроцефалия: не упустить время! Гидроцефалия головного

Сосуды шеи: S-образные изгибы экстракраниальных отделов внутренних сонных артерий, S-образный изворот правой ПА во сегменте V8. Асимметрия ПА (D S).

Воронкообразная грудная клетка : причины, симптомы

Продление инвалидности происходит далеко не для основании данных МРТ сиречь другого обследования (хотя лабораторно-инструментальная опробывание равно как необходима с целью документов получи медико-социальную экспертизу), а нате основании степени утраты здоровья. комиссии будут расследовать дедукция невролога, вкруг себя взирать очами динамику состояния здоровья ребенка (по сравнению со прошлым годом), документация в рассуждении проведенном из-за бадняк лечении да по части его эффективности. В целом, рядом тяжелых последствиях внутричерепной семейный травмы равно атрофической гидроцефалии чаще итого дают (или продляют) ребенку категорию «инвалид детства» получи година иначе два. Но, до настоящий поры однова нужно основанием достаточно отнюдь не столько диагноз, как долго объективное накопления ребенка.

нейрохирург: Кисты головного мозга

Мосто-мозжечковые узлы малограмотный деформирован, во их проекции объемных образований неграмотный выявлено. Внутренние слуховые проходы неграмотный расширены.

Желудочки головного мозга

Снижение высоты межпозвонковых дисков С9-С5,С5-С6 (в большей степени)в сочетании не без; адекватными компенсаторнымиизменениями на смежных замыкательных пластинках тел С9,С5,С6,Спондиллезными разрастаниями по передней поверхности вышеуказанных тел,заострением задне-нижних углов тел С9,С5 да интенсивности МР-сигнала получи Т7ВИ с вышеуказанных дисков,как выражение дистрофического выраженные признаки дистрофического поражения определяются да во дисках С7-С8,С8-С9,С6-С7,Тн6-Тн7.

Особенности и причины смешанной гидроцефалии

Это хвороба на детском возрасте может цитировать ко сильному отставанию на развитии, а в взрослом ко наступлению слабоумия да другим серьезным последствиям. Поэтому подле появлении симптомов гидроцефалии, особенно на случае, разве Вы перенесли одно с заболеваний, неоднократно провоцирующих ее усовершенствование, в пожарном порядке обратитесь для врачу.

Как можно вылечить заболевание?

Для избавления от диагноза следует обращаться к нейрохирургам и невропатологам. Чтобы избежать возможности развития побочных эффектов, ребёнок постоянно контролируется лечащими врачами. К основным методам борьбы против асимметрии относят употребление мочегонных средств для снижения количества производимой спинномозговой жидкости и приём нейрометаболических стимуляторов (ноотропы) для лучшего кровоснабжения головного мозга.

К тому же добавляют сюда и седативные препараты. Дополнительно назначают специальную гимнастику и лечебный массаж. Малыши до полугодовалого возраста лечатся амбулаторно. Дети постарше лечатся с учётом того заболевания, что вызвало асимметрию. Например, если это инфекция, то добавляют противовирусные препараты и антибиотики. Для лечения травмы и опухоли головы проводят операции. Курс лечения длителен и занимает до нескольких месяцев.

В чем причина патологии

Одна из причин развития вентрикуломегалии у плода – перенесенная вирусная инфекция на ранних сроках беременности, TORCH-синдром. Заболевание может быть спровоцировано инфекционным поражением мозга в перинатальный период (предродовой).

Редко причиной патологии является неонатальный сепсис – заражение крови у грудничка первых 28 дней жизни.

В Центре медицинских исследований Детройта (США) с 1992 по 1994 гг. проводилось наблюдение за беременными в предродовом периоде. Полученные научные данные изложены в издании «Слабовыраженная изолированная вентрикуломегалия: связанные с ней аномалии и наблюдения» Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997. Женщинам, у плода которых были увеличены боковые желудочки на 11-15 мм, проводили цитогенетические анализы. В 10-12% случаев была выявлена положительная взаимосвязь между заболеванием и хромосомными отклонениями.

Факторы, ведущие к развитию патологии:

• многофункциональная незрелость ЦНС;
• увеличение реабсорбции (обратное всасывание) бикарбонатов почками, в результате чего наступает метаболический ацидоз (окисление крови);
• нарушение гемодинамики плода (движения крови по сосудистому руслу);
• перинатальная гипоксия (внутриутробный дефицит кислорода);
• травмы во время родовой деятельности.

Перечисленные факторы приводят к заболеванию не только у младенцев, а также у детей и подростков до 18 лет. У взрослых встретить вентрикуломегалию можно крайне редко.

В научном издании «Нейрохиругия и неврология детского возраста» Л. В. Кузнецова, 2021, собраны данные многочисленных клинических исследований. По их результатам у 50-64% пациентов присутствует стабильная вентрикуломегалия неясной этиологии (идиопатическая).

Диагностика

Первые признаки вентрикуломегалии у плода в период беременности могут быть выявлены на сроке 17-34 недели при проведение планового осмотра и УЗИ.

Для подтверждения диагноза назначается кариотипирование плода – изучение показателей набора хромосом.

Перинатальные диагностические процедуры должны состоять из тех обследований, которые помогут изучить все анатомические системы плода, особенно головной мозг.

При подозрении на расширение мозговых желудочков обязательно требуется сканирование головы плода в поперечном размере для определения величины боковых мозговых желудочков.

Также назначается эхография, при ее проведении точность выявления вентрикуломегалии доходит до 80 % случаев. После рождения ребенку могут назначить КТ или МРТ – компьютерные сканирования, исследующие структуры мозга послойно.

Диагноз выставляется только после оценки всех полученных при обследовании данных. Примерно в 9 % случаев диагностика дает ложные результаты.

Что показывает НСГ?

Нейросонография позволяет охарактеризовать состояние таких мозговых структур, как:

• состояние твердой, мягкой и сосудистой оболочек мозга;
• соответствие степени формирования вещества головного мозга, возрасту ребенка;
• количество цереброспинальной жидкости (ликвора);
• симметричность развития мозговых структур, положения извилин;
• степень развития мозжечка;
• соответствие размеров желудочков мозга положенным нормам;
• состояние сосудистой системы;
• степень наполняемости основных артерий кровью;
• наличие ишемизированных участков

По степени информативности нейросонография несколько уступает магниторезонансной томографии, но имеет неоспоримое преимущество. При проведении НСГ обездвижить голову ребенка можно просто придерживая руками, а при проведении МРТ требуется применение наркоза.

В большинстве случаев гидраэнцефалия ассоциируется с короткой постнатальной выживаемостью. 21. Фетальная цитомегаловирусная инфекция может приводить к перивентрикулярной кальцификации, полимикрогирее, микроцефалии, поранцефалии, аномалии сигнала белого вещества и гипоплазии мозжечка. Диффузные кальцификации, дисплазия коры и паренхиматозные деструктивные поражения связаны с фетальным токсоплазмозом, краснухой и инфекциями простого герпеса. Однако кальцификации трудно идентифицировать пренатально.

Перед родами в организме женщины выработка прогестерона начинает уменьшаться, а эстрогена — увеличивается. Это стимулирует процесс подготовки родовых путей к прохождению по ним ребёнка. Также изменяется положение самого будущего ребёнка. Эти процессы сопровождаются выраженными ощущениями, которые сигнализируют будущей маме о приближающихся родах.

На каком сроке обычно появляются признаки приближающихся родов

Клинические симптомы, которые свидетельствуют о планомерной подготовке женского организма к окончанию беременности, называются предвестниками родов. По статистике, большинство детей рождается на 39–40-й неделях беременности. Но признаки предродового периода обычно начинают ощущаться за две недели до родов или даже ещё раньше. При нормально протекающей беременности врачи советуют наблюдать за характерными симптомами предродового периода уже на 36–37-й неделях.

36–37-я недели — это время активной подготовки к родам: ребёнок уже достаточно крепкий, но ему нужно ещё немного времени, чтобы окончательно и решительно выйти в самостоятельную жизнь

36–37-я недели беременности: готовность организма женщины к родам и зрелость плода

Временная граница между 36-й и 37-й неделями разделяет преждевременные роды и доношенную беременность. На 36-й неделе все органы и системы ребёнка считаются полностью сформированными, длина его тела превышает 47 см, вес — 2,5 кг, а лёгкие способны работать самостоятельно. При таких показателях ребёнок может уже существовать вне организма матери без какой-либо врачебной помощи. Но доношенным он считается с 37-й недели. Бывают также ситуации, когда плод может быть уже доношенным, но ещё незрелым к рождению, и наоборот.

Ребёнок на 37-й неделе беременности выглядит как обычный новорождённый

Зрелость плода врач оценивает с помощью ультразвукового исследования. Готовность матери к родам определяется главным образом по зрелости (степени раскрытия) шейки матки с помощью влагалищного исследования.

Подготовка организма матери к раскрытию маточного зева и запуску механизма автоматической родовой деятельности включает в себя структурные изменения тканей шейки матки, её нижнего сегмента, а также миометрия.

Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева

из книги «Акушерство. Национальное руководство»

Обычно врачи определяют степень открытия шейки матки с помощью пальцев

Предвестники родов на 36–37-й неделях

Согласно информации из медицинских источников и опросов беременных, основными клиническими признаками предродового периода являются:

• опущение живота;
• выпячивание пупка;
• частые позывы к мочеиспусканию и дефекации;
• снижение активности будущего ребёнка;
• ложные схватки;
• небольшая (2–3 кг) потеря веса;
• возникновение необычных тянущих и схваткообразных болей в нижнем отделе спины и крестце;
• резкие перемены в настроении женщины;
• потеря аппетита и изменение предпочтений в питании;
• отхождение из половых путей слизистой пробки.

Перепады настроения у беременной незадолго до родов объясняются резким изменением гормонального фона

По данным статистики, живот начинает опускаться как раз на 36-й неделе и приобретает грушевидную форму. Чтобы это увидеть, достаточно ежедневно внимательно наблюдать за собой в зеркало. Такие внешние изменения объясняются тем, что голова ребёнка занимает положение около входа малого таза, а также под действием эстрогена снижается тонус брюшных мышц.

Из-за смещения матки в область таза увеличивается давление на мочевой пузырь и прямую кишку, но зато на внутренние органы и диафрагму — уменьшается. Беременной становится легче дышать, её перестаёт мучить изжога. Меняется центр тяжести, из-за чего передвигаться становиться сложнее, усиливаются боли в пояснично-крестцовом отделе.

Одним из самых выраженных предвестников родов является опущение живота, в результате чего он приобретает грушевидную форму

Тренировочные схватки при предполагаемой дате родов в 39–40 недель в основном также начинаются на 36–37-й неделях, хотя некоторые женщины ощущают их ещё с 30-й недели. Эти схватки носят нерегулярный и локализованный в одном месте живота характер, а боль не отдаёт в поясницу. Беременные, описывая при этом свои ощущения, жалуются на то, что живот как бы каменеет.

Также в предродовом периоде ребёнок обычно снижает свою активность и набирается сил перед родами. К тому же его размеры уже не позволяют ему свободно двигаться. К сугубо субъективным признакам приближающихся родов относятся эмоциональные перепады в настроении беременной, которые объясняются резкими гормональными изменениями.

Снижение веса и выведение слизистой пробки может произойти как за две-три недели до родов, так и за несколько дней или даже часов. Поэтому эти предвестники могут и не наблюдаться на 36–37-й неделях. К тому же не все беременные следят за своим весом, а отхождение пробки нередко проходит незамеченным.

У моей жены единственным явным признаком предродового периода было опущение живота. Он опустился как раз примерно на 37-й неделе. Лёгкие тренировочные схватки начались значительно раньше. Как отошла слизистая пробка, она не заметила.

Основными признаками начала родов являются:

• отхождение околоплодных вод;
• начало регулярных родовых схваток.

Регулярные схватки и отхождение околоплодных вод — верные признаки начала родов

Воды отходят из-за разрыва плодного пузыря, их объём составляет примерно 1,5 л. Иногда воды могут отходить не потоком, а подтекать постоянно. Настоящие схватки характеризуются регулярным циклом. Вначале промежутки между ними составляют 15–20 минут, а затем сокращаются до нескольких минут. Если эти признаки появляются на 36-й неделе, то значит у женщины начинаются преждевременные роды.

Ранние роды могут спровоцировать следующие факторы:

• гормональный дисбаланс;
• преэклампсия;
• инфекции;
• стресс;
• тяжёлые заболевания сердца, печени, почек, лёгких.

Преэклампсия — тяжёлая форма гестоза (позднего токсикоза беременных), сопровождающаяся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отёчностью, нарушением деятельности центральной нервной системы.

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих

У женщин, рожающих впервые, признаки предродового периода начинают появляться примерно за месяц до начала родов. Эти симптомы не являются ярко выраженными. К тому же беременная часто не в силах все из них распознать. Роды у первородящих обычно длятся дольше, чем у повторнородящих.

Предвестники родов у женщин, рожающих не в первый раз, ощущаются сильнее, но их появление может свидетельствовать о совсем близких родах, так как организму нужно значительно меньше времени на подготовку. Если первые роды проводились с помощью кесарева сечения, то при последующей беременности выраженность и сроки появления признаков зависят от того, насколько знаком был с ними организм женщины в предыдущую беременность. Повторные естественные роды после кесарева сечения могут оказаться довольно долгими, а период потуг быть очень болезненным.

После кесарева сечения повторные роды естественным путём возможны, но могут быть более продолжительными и болезненными

Первые и вторые роды у жены начинались примерно одинаково. С позднего вечера появлялись первые регулярные схватки. Примерно в час ночи отходили воды. Но во второй раз схватки нельзя было спутать ни с чем, у них был чёткий цикл. Вторые роды продолжались на несколько часов меньше.

Что делать, если появились признаки приближающихся родов

При появлении симптомов приближающихся родов будущая мама должна в первую очередь проконсультироваться с врачом, у которого она собирается рожать. Также ей следует собрать документы, необходимые вещи для себя и будущего ребёнка на случай срочной поездки в роддом. Нужно продумать оптимальный план этой поездки и согласовать свои действия с родственниками.

Сумку в роддом желательно собрать до 35-й недели беременности, чтобы избежать лишней суеты перед родами

С 36-й недели мы всё время были на чемоданах. Машина стояла под домом, сумки были собраны и стояли возле двери, все другие важные дела были отложены на потом.

Отзывы

У меня позавчера сильно болела спина, чуть выше поясницы, затем болела сама поясница, а затем каменел сильно живот. Скажу вам честно — болело жуть. Придя домой, приняла таблетку Но-шпы, всё слава богу прошло. А вчера я со всем этим пошла в женскую консультацию, рассказав врачу обо всём этом, она сказала, что это уже предвестники родов, и ребёнок очень низко, а до 25 числа вряд ли дотяну. Также направила на КТГ (кардиотокографию). На КТГ сокращения матки доходили до 99%. Беременность 37 недель.

Уже не знаю, что думать и когда малыша ждать. Нам сейчас 36 полных неделек, последнюю недельку стало до ужаса тяжело ходить, стали редко (но не сильно) отекать ноги (за всю беременность никаких отёков не было), выделения идут в таком количестве, что по 5 ежедневок меняю в день и ещё последние дня 3 живот тянет, как при месячных, только с такой силой, что сидеть даже больно. Иногда спазмы бывают от поясницы и внизу живота сильные. Предварительную дату родов поставили 22 сентября. Опустился ли живот, честно говоря, не пойму, потому что всю беременность он и так низко располагался.

У меня живот опустился за месяц до родов. Я это видела в зеркале, стоя голышом. И дышать сразу легче даже стало, когда опустился живот.

Я недавно родила, предвестников не было ВООБЩЕ! А перед родами так вообще всё утихло! У меня даже было такое ощущение, что я никогда не рожу, а так и буду всю жизнь с животом ходить! А вот когда легла спать, даже уснула, так потекли воды и сразу схватки начались! Так и роды начались.

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/predvestniki_rodov/

Появление предвестников родов на 36–37-й неделях свидетельствует, что беременность проходит нормально и организм готовится к её естественному завершению. Женщине с этого времени следует всегда находиться на связи с акушером-гинекологом и быть готовой к родам.

Зрелость плода врач оценивает с помощью ультразвукового исследования. Готовность матери к родам определяется главным образом по зрелости (степени раскрытия) шейки матки с помощью влагалищного исследования.

Роды на 36 и на 37 неделях беременности — это настоящая неожиданность, поскольку до рассчитанной даты остается целый месяц. Ни в коем случае нельзя впадать в панику и ожидать от родового процесса осложнений и других негативных последствий. В большинстве случаев дети, рожденные на таком сроке, являются полностью подготовленными к самостоятельной жизни вне материнской утробы и адаптируются к новым условиям в первые сутки после появления на свет.

Роды на 36 неделе беременности

Роды, которые происходят на 36 неделе гестации (в полные 35 недель) и ранее, считаются преждевременными. Дети, рожденные в этот срок, как правило, относятся к категории недоношенных. Такие роды представляют опасность для жизни и здоровья малыша, поэтому на протяжении некоторого времени за новорожденным осуществляется особый уход. Иногда при наличии показаний дети госпитализируются в отделение экстренной медицины.

Возможные проблемы, которые могут возникнуть у грудничков, рожденных на 36 неделе:

• заболевания дыхательных органов;
• нарушения пищеварительных функций;
• проблемы со слухом или зрением;
• задержка роста и развития;
• церебральный паралич.

Вероятность возникновения осложнений увеличивается у детей с массой тела до 1500 г. Чаще всего на 36 неделе ребенок весит намного больше, однако риски все еще велики. Часто преждевременные роды являются непредвиденным событием, но иногда врачи специально стимулируют родовую деятельность на таком сроке из-за опасений за жизнь и здоровье малыша или при наличии серьезных проблем у будущей матери (например, позднего токсикоза). В подобных ситуациях досрочные роды являются единственно верным решением и позволяют минимизировать риски осложнений.

Признаки, которые могут указывать на начало преждевременных родов:

• регулярные схватки каждые 10 минут или чаще;
• изменение характера выделений (становятся очень обильными, появляется кровь);
• ощущение сдавливания в тазовой области;
• боли в спине;
• ощущения внизу живота как при месячных;
• спазматические боли, сопровождающиеся диареей.

Существует перечень основных факторов риска, которые напрямую или косвенно могут повлиять на досрочность родов:

• многоплодная беременность (самая частая причина);
• преждевременные роды в прошлом;
• анатомические особенности матки;
• хронические заболевания у женщины (диабет и др.);
• инфекционные процессы до беременности или во время нее;
• алкоголизм, курение, употребление наркотических веществ.

Вероятность развития родовой деятельности на 36 неделе можно снизить, если соблюдать следующие рекомендации:

• бросить курение и другие вредные привычки;
• в период планирования и после наступления беременности пройти все необходимые обследования (анализы, мазки, УЗИ и др.);
• при наличии хронических патологий постоянно находиться под наблюдением специалистов;
• регулярно посещать женскую консультацию с момента подтверждения беременности до самих родов;
• при наличии любых подозрительных симптомов обращаться к врачу.

Несмотря на существующие риски, не стоит впадать в панику, если роды начались немного раньше запланированной даты родов. В большинстве случаев дети на 36 неделе рождаются абсолютно здоровыми и практически сразу отдаются молодой маме. Педиатры и другие специалисты роддома должны тщательно обследовать недоношенного малыша, для того чтобы убедиться, что ему ничего не угрожает, и дать женщине рекомендации по уходу за таким грудничком.

Роды на 37 неделе беременности

37 акушерская неделя гестации является рубежом между недоношенной и полностью доношенной беременностью. Дети, рожденные на таком сроке, являются здоровыми и развитыми и ничем не уступают малышам, появившимся на свет в 40 недель.

Ребенок полностью готов к жизни вне материнской утробы, поэтому роды ему уже не страшны. Дыхательная система сформирована, поэтому при появлении на свет новорожденный сможет без проблем сделать свой первый вдох. Зрение и слух также отлично развиты, а мозг может контролировать движения маленького человека.

Именно в 37 недели начинается старение плаценты. С каждым днем ей становится все труднее выполнять свои функции по защите и нормальному питанию плода.

Ребенок готов к рождению, его головка уже повернута к родовым путям, и он ждет появления на свет. Для 37 недель характерны предвестники родов, которые могут наблюдаться на протяжении некоторого времени:

• опущение живота (матка смещается вниз), заметное окружающим и самой маме;
• тренировочные схватки без резкой боли и других неприятных ощущений;
• укорочение шейки матки, раскрытие ее наружного зева;
• быстрое снижение веса на 1-1,5 кг из-за ухода отеков;
• диарея, учащение мочеиспусканий из-за опущения матки и сдавления ею органов малого таза;
• выход слизистой пробки (полностью или частями).

37 неделя — распространенный срок появления на свет малышей при многоплодии. Если плод всего один, лучше доносить его до конца этой недели, и тогда беременность будет официально признана доношенной. Однако если ребенок больше не может ждать и просится наружу, будущая мама не должна переживать. Все органы и системы нового человека готовы к самостоятельной жизни.

Признаки, которые со стопроцентной вероятностью указывают на начало родовой деятельности:

• излитие околоплодных вод;
• появление болезненных схваток, интервалы между которыми постепенно сокращаются.

Если женщина чувствует, что у нее начались роды, важно сохранять спокойствие и соблюдать правильный алгоритм действий. Следует взять заранее подготовленный пакет с вещами и убедиться в наличии всех необходимых документов, а затем вызвать скорую помощь и отправиться в роддом. Не нужно ждать, когда интервалы между схватками будут составлять не более 5 минут, поскольку существует вероятность стремительных родов, особенно у не первородящих.

Женщинам, ведущим здоровый образ жизни и выполняющим все врачебные назначения в период гестации, не стоит бояться преждевременных родов на 36 и 37 неделях беременности. Для того чтобы естественный родовой процесс не привел к осложнениям, важно следовать рекомендациям медперсонала и не паниковать. От слаженности действий врачей и будущей матери зависит жизнь и здоровье ребенка.

автор-эксперт: Светлана Дмитриевна Легкоступова,
перинатальный психолог, к.м.н.

37 неделя — распространенный срок появления на свет малышей при многоплодии. Если плод всего один, лучше доносить его до конца этой недели, и тогда беременность будет официально признана доношенной. Однако если ребенок больше не может ждать и просится наружу, будущая мама не должна переживать. Все органы и системы нового человека готовы к самостоятельной жизни.

Роды на 37 неделе беременности – не такая уж редкость. По статистике, до 10% детей появляются на свет между 36 и 37 акушерскими неделями, еще больше детей рождаются в полных 37 недель.

Об особенностях таких родов и возможных последствиях мы расскажем в этой статье.

Мнение врачей о сроке

Отношение акушеров к 37 неделе беременности весьма и весьма неоднозначное. Это связано с тем, что срок этот – пограничный. Роды, которые происходят на 36-37 неделе, считаются преждевременными, а роды в 37 полных недель и несколько дней – уже нормальными, срочными. Поэтому на этом сроке уже не так важно, насколько точно определен срок гестации. На первое место выходит степень зрелости самого малыша.

До установленного предполагаемого дня родов обычно остается еще почти месяц, и этот факт очень пугает будущих мам, ведь об ужасах недоношенности все они читали и знают. Но ребенку, который родится в 36-37 или 37 недель все эти ужасы, скорее всего, не угрожают. Даже если будет диагностирована морфологическая незрелость плода, вес и рост крохи и степень его развития уже позволят строить вполне благоприятные прогнозы на будущее.

Конечно, для малыша лучше оставаться в материнской утробе до 40 недель, в крайнем случае, по рекомендации ВОЗ, до 39 недель, ведь эти последние денечки имеют очень важное значение – малыш увеличивает вес за счет роста подкожной жировой клетчатки и накапливает в легких сурфактант.

Первый фактор важен для того, чтобы после появления на свет ребенок смог без проблем удерживать тепло, а второй – для самостоятельного дыхания, ведь во время внутриутробного развития легкими ребенок не дышит, получая кислород из материнской крови.

Считается, что своего пика количество сурфактанта достигает в полных 39 недель беременности. А потому рождение за две недели до этого срока, конечно, рискованно, но не настолько, чтобы современная медицина не смогла справиться с задачей по спасению малыша. В подавляющем большинстве случаев все завершается вполне благополучно.

Развитие и состояние ребенка

На 37 неделе беременности малыши активно накапливают подкожный жир. Малыш с каждым днем становится тяжелее примерно на 50 граммов. В среднем на этом сроке дети весят от 2200 до 3000 граммов и имеют рост около 47-48 сантиметров. Именно сейчас идет начальное становление работы иммунной системы.

Внешне дети выглядят как новорожденные, но только более худые. Наличие лануго (первородных волос на коже), если ребенок рождается на этом сроке, встречается нечасто. Если начнутся роды, то рождаться малыш будет в том положении, в котором он находился в полости матки в предыдущие дни – разворот уже невозможен, поскольку плод стал для этого слишком большим.

На 37 неделе завершается процесс миелинизации нервных окончаний, а потому у малыша нервная система хоть еще и не сформирована до конца, но уже вполне работоспособна. Есть все рефлексы, он умеет сосать, глотать, хватать.

Развит дыхательный рефлекс, но не исключено, что количество сурфактанта окажется недостаточным для полноценного самостоятельного дыхания, и тогда малышу потребуется реанимационная помощь.

Внутренние органы давно сформированы и уже функционируют (за исключением легких), но признаки морфологической незрелости вполне могут присутствовать – размеры и вес органов пока ниже нормы. Некоторые мальчики на этом сроке рождаются с еще не опустившимися в мошонку яичками.

Жизнеспособность детей на 37 неделе оценивается как условная. Недоношенность – по первой степени. Это означает, что ребенок формально будет считаться недоношенным или же морфологически незрелым, но при отсутствии патологий и осложнений он вполне может быть сразу приложен к груди, а также может обойтись без реанимационной помощи (при весе выше 2500 килограммов, при самостоятельном дыхании и нормальной терморегуляции, а также при наличии всех рефлексов).

Особенности родового процесса

Рожать на 37 неделе женщина может начать спонтанно, сама, а может возникнуть необходимость в стимуляции или проведении кесарева сечения. Особенности каждого из видов родовой деятельности будут зависеть от того, при каких условиях и почему стали возможны роды за три недели до ПДР.

Самостоятельные роды могут начаться либо со схваток, либо с излития околоплодных вод. Причиной досрочной родовой деятельности могут стать самые разнообразные заболевания и состояния беременной. Чаще всего провоцируют роды заболевания почек, надпочечников, сахарный диабет разного типа, тяжелый акушерский анамнез с несколькими абортами или преждевременными родами в прошлом. Нередко причина кроется в нарушении гормонального фона, в несостоятельности и слабости шейки матки.

Среди родивших на этой неделе много тех, у кого при вынашивании плода были диагностированы многоводие и маловодие, беременность двойней, тройней, гестоз, критически низкое расположение плаценты. Выше вероятность начать рожать досрочно и у тех, что сильно нервничает, переживает, находится в состоянии длительного стресса, занимается тяжелым физическим трудом, употребляет алкогольные напитки или курит. Нехватка нормального питания, витаминов – тоже одна из причин ранней родовой деятельности. Замечено, что дети мужского пола чаще рождаются раньше срока, чем девочки.

При выявлении осложнений, которые являются препятствием для дальнейшего вынашивания беременности, врачи рекомендуют родоразрешение на этом сроке. Обычно такими осложнениями являются гипоксия плода в декомпенсированной форме, резус-конфликт с началом развития гемотилической болезни плода, отслойка плаценты и другие. Роды могут быть простимулированы медикаментами, но только при условии, что шейка матки уже достигла зрелости. Если она незрелая (что обычно и бывает в 37 недель беременности), то лучшим и наиболее безопасным вариантом считается кесарево сечение.

Если на 37 неделе отходят воды или начинаются регулярные схватки, женщине нельзя медлить и пытаться что-то подсчитать, чтобы выбрать момент отправки в роддом. На данном сроке правила другие: в роддом надо ехать на «Скорой», не дожидаясь интервала в пять минут между маточными спазмами.

Для начала доктора оценят состояние роженицы и ее малыша, потом установят, какие роды происходят – угрожающие, начинающиеся или уже начавшиеся. В первых двух случаях попытаются продлить беременность в условиях стационара хотя бы еще на одну неделю.

В случае уже начавшихся родов процесс необратим, придется рожать. В ходе таких родов на 30% повышается вероятность осложнений на любом этапе, поэтому медперсонал будет более внимательно следить за тем, как развивается родовая деятельность.

Если все идет по классическому типу, вмешиваться в этот процесс не станут. Если схватки будут недостаточно сильными, раскрытие шейки медленным, может быть принято решение о медикаментозной стимуляции окситоцином. Если, наоборот, идут стремительные роды с интенсивными и частыми схватками, их попытаются замедлить опять же при помощи гормональных препаратов и спазмолитиков.

При отсутствии эффекта от активных акушерских действий, при отсутствии полноценной родовой деятельности проводят экстренное кесарево сечение.

Последствия для матери и плода

Роды раньше срока опасны в первую очередь тем, что они нередко протекают с осложнениями. В момент рождения малыш может получить родовую травму, если родовая деятельность будет стремительной. Да и при нормальной родовой деятельности такая вероятность выше.

После рождения все будет зависеть от того, насколько малыш успел набрать вес и сколько сурфактанта выработали альвеолы его легочной ткани. Если он весит от 2500 килограммов, нет признаков гипотрофии, то удерживать тепло он сможет без посторонней помощи. Если малыш легко теряет его, что ему будет показано пребывание в специальном кювезе, где будет поддерживаться оптимальная температура в течение нескольких первых дней жизни до тех пор, пока количество подкожной жировой клетчатки не будет достаточным для самостоятельной терморегуляции.

Если легочная ткань созрела недостаточно (риск на 37 неделе все еще существует), может развиться дистресс-синдром – острая респираторная недостаточность. В этом случае малышу будет показано пребывание в реанимации на аппарате искусственной вентиляции легких до момента, когда легкие смогут дышать самостоятельно.

Вероятность, что легкие не готовы к самостоятельному дыханию на этом сроке, невелика, но она вполне реальна, как и риски острой гипоксии, нарушений мозгового кровообращения.

Реанимационная помощь будет оказана во всех случаях. Чаще всего детей, родившихся на 37 неделе, удается спасти. Но последствия таких нарушений прогнозированию не подлежат, все зависит от того, насколько серьезным окажется нарушение и какие отделы головного мозга пострадают.

В лучшем случае последствия проявятся незначительными неврологическими симптомами, в худшем – тотальными и необратимыми аномалиями работы центральной нервной системы – ДЦП, нарушениями слуха и зрения, парезами, умственными и психическими отклонениями в будущем. Тяжелые последствия в основном угрожают детям, которые рождаются задолго до срока. В случае с появившимися на свет на 37 неделе это скорее редкость.

Обычно малыши неплохо адаптируются к новым условиям существования. А вот послеродовый период у мамы может осложниться. Досрочные роды опасны разрывами шейки и промежности, воспалительными процессами в матке, а потому и за состоянием родильницы будет установлен особый контроль.

Отзывы пациенток

По отзывам женщин, роды которых начались на 37 неделе беременности, они были достаточно сложными. Специалисты считают, что играет роль психологическое состояние – женщина сильно взволнована, переживает за ребенка, а потому не может сосредоточиться на родовом процессе и правильном поведении.

После родов детей приносят сразу не всем. Некоторым удается увидеть малыша только через несколько дней, после того, как все угрозы и риски для его жизни минуют. С лактацией обычно проблем не возникает, молоко приходит вовремя и в достаточном количестве.

Лишь незначительный процент мам указали на то, что у ребенка возникли проблемы с легкими или иные последствия незрелости, в силу которых их перевели из роддома в стационар детской больницы для дальнейшего наблюдения и лечения.

О том, что происходит с малышом после рождения на 37 неделе, смотрите в этом видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Рожать на 37 неделе женщина может начать спонтанно, сама, а может возникнуть необходимость в стимуляции или проведении кесарева сечения. Особенности каждого из видов родовой деятельности будут зависеть от того, при каких условиях и почему стали возможны роды за три недели до ПДР.

http://medlazaret.ru/koklyush/asimmetriya-bokovyh-zheludochkov-u-novorozhdennogo.htmlhttp://psi-6.ru/patologii/bokovye-zheludochki-norma.htmlhttp://babyzzz.ru/pregnancy/health-pregnancy/27086.htmlhttp://rodaradi.ru/v-ozhidanii-rebyonka/rody-na-36-i-37-nedeljah-beremennosti/http://o-krohe.ru/rody/na-37-nedele/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.