Энтерококк Species В Вагинальном Мазке

Здоровье женщины – это не только её собственное здоровье, но зачастую и здоровье её будущего ребёнка.

Поэтому женщине так важно регулярно посещать врача с обязательным взятием мазка из цервикального канала и исследованием его на микрофлору. Однако часто, получив на руки результат анализа и увидев незнакомые названия на латинском языке, женщины приходят в замешательство. Действительно, что это за зверь такой, чем он опасен, и как с ним бороться?

Еnterococcus faecalis – что это?

Отличительные признаки

Еnterococcus faecalis – это бактерии из рода Еnterococcus, семейства Streptococcaeae. Ближайшими родственниками энтерококков являются стрептококки, и ранее эти микроорганизмы относили к стрептококкам группы D. Они имеют овальную форму и размеры: 0,6-2,0×0,6-2,5 мкм. В мазках энтерококки располагаются в виде скоплений или короткими цепочками. Растут в интервале 10 – 45 ºС, но наиболее благоприятной для них является температура человеческого тела. Еnterococcus faecalis – типовой вид рода.

Распостранённость

Энтерококки распространены в окружающей среде очень широко, эти бактерии найдены в кишечнике многих позвоночных. У людей энтерококки в норме встречаются в полости рта, в кишечнике, в небольшом количестве они входят в состав микрофлоры влагалища и нижних отделов уретры.

Норма или отклонение?

Влагалище

Еnterococcus faecalis в незначительном количестве наряду с лактобациллами, стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами входит в состав нормальной микрофлоры влагалища, не причиняя женщине никакого вреда.

Цервикальный канал

Здесь следует обратить внимание на количество выделенного микроорганизма. Скудный рост или небольшое количество энтерококка (рост I и II степени) чаще всего свидетельствует о том, что при взятии мазка были допущены погрешности, и бактерия была просто случайно «захвачена» из влагалища.

А вот умеренное и большое количество (III и IV степени роста соответственно) уже с большой степенью достоверности говорят о том, что именно энтерококк является причиной развития воспалительного процесса.

Причины образования Еnterococcus faecalis в мазках?

Поскольку естественным резервуаром Еnterococcus faecalis в организме человека является кишечник, то и попадает микроб из прямой кишки сначала во влагалище, а уже оттуда может добраться и до цервикального канала. Это случается, когда одновременно в организме женщины происходит:

• нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища (влагалищный дисбиоз), при котором количество энтерококка превышает норму;
• ослабление естественных механизмов иммунной защиты.

К факторам, способствующим этому можно отнести:

• опухоли, травмы и деформации шейки матки;
• недостаточное соблюдении правил интимной гигиены;
• незащищенная половая жизнь с частой сменой сексуальных партнёров;
• бесконтрольное и необоснованного применения антибиотиков;
• ведение нездорового образа жизни, частые стрессовые ситуации.

Симптомы острого цервицита

Субъективные жалобы

Острый цервицит, вызванный Еnterococcus faecalis, мало чем отличается от других неспецифических воспалительных заболеваний шейки матки.

При этом женщины жалуются на:

• беловатые или желтоватые выделения, иногда с примесью крови, не очень обильные;
• тупые тянущие боли внизу живота. Боли, как правило, не очень интенсивные и могут отдавать в промежность и (или) в область крестца. Болезненные ощущения могут усиливаться во время или после опорожнения кишечника, а также при половом акте;
• дискомфорт при мочеиспускании, частые и (или) ложные позывы.

Какие-либо общие проявления инфекции, такие как интоксикация, ухудшение самочувствия в целом, повышение температуры тела, не характерны для этого заболевания.

Что видит гинеколог?

При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки матки – рыхлая, отёчная и гиперемированная со следами слизистых, гнойных или слизисто-гнойных выделений в области наружного зева, местами на ней могут быть точечные кровоизлияния и эрозии.

Симптомы хронического цервицита

При этом количество жалоб уменьшается, выделения приобретают слизистый характер, становятся почти прозрачными и скудными. Боли как таковые уже не беспокоят женщину, иногда могут быть тянущие ощущения в нижней части живота. Менее яркой становится и клиническая картина при осмотре. Однако изменения в клетках становятся более глубокими, в воспалительный процесс могут вовлекаться окружающие ткани.

Чем опасен хронический цервицит?

Прежде всего тем, что воспалительный процесс с шейки может перейти на стенки матки, и вызвать развитие такого опасного заболевания, как эндометрит. Кроме этого, патологические изменения имеют место и в самой шейке матки, Она уплотняется, могут появиться инфильтраты, кисты и псевдоэрозии.

Какое требуется лечение?

Самостоятельно или под наблюдением врача?

Лечение назначает гинеколог, сопоставляя результаты мазка с наличием жалоб и данными, полученными в ходе осмотра. При наличии клинической картины воспаления назначаются антибиотики.

Местное или системное лечение антибиотиками?

Поэтому в данном случае назначают системную терапию антибиотиками. Они принимаются внутрь или вводятся в организм в виде инъекций. При этом действующее вещество попадает в ток крови, и с ней разносится ко всем органам и тканям.

Местные антибактериальные препараты могут применяться только в качестве вспомогательного средства для усиления эффекта и при сопутствующем кольпите.

Требуется ли ещё какое-то лечение, кроме антибактериального?

По окончании применения противомикробных средств нужно обязательно провести восстановление кислотно-щелочного баланса во влагалища с последующим подселением в него «полезных» лактобактерий. Вот здесь используются лекарственные средства именно местного применения: гели и вагинальные таблетки для коррекции вагинального pH, свечи и капсулы, содержащие молочнокислые бактерии.

Здравствуйте, у меня следующая ситуация, после лечения молочницы (вылезла из-за 2-х курсов антибиотиков), мазок пришёл воспалительный, лейкоциты более 50, кроме уретры (там их нет). Сдала посев, там ентерококк spp 10 в 3 степени (и заключение написано: что так как низкий Титр, антибактериальная терапия не требуется) но у меня жжение во влагалище, и лейкоциты повышены, меня все это очень беспокоит, флуомизин пробовала, но на 3-из день поняла что он не помогает мне! Врач мой в стопоре, сказала дать ей подумать пару дней, я теперь совсем в растерянности, особенно от доктора своего, который не знает чем меня лечить.
Помогите пожалуйста!

Флуомизин содержит активное соединение четвертичного аммония. Используя его, вы фактически убиваете всю флору, в том числе и нормальных лактобактерий.
Учитывая описанную симптоматику могу предположить наличие аллергии. Кстати, тот же Флуомизин может вызывать сухость, жжение, отечность и пр. если у Вас к нему индивидуальная непереносимость.

Спасибо за ответ,но это не аллергия,назначили мне макмирор свечи,не знаю насколько он был эффективен,так как после него стала ставить вагинорм чередуя с лактонормом,в итоге на третий день из меня с зудом вышли два белых творожистых комка,и на следующий день дискомфорт и жжение во влагалище было,сдала мазок он пришёл странный,показали небольшое количество грибов,лейкоциты во влагалише более 50,сдала фемофлор,он показал в количественном соотношении энтеробактерии 10 в 5.7 ,в относительном показателе 5-6%,а кандида не выявлена,что интересно,но на всякий случай вставила залаин,сохранениям дискомфорт и ощущение воспаления внутри,какое лечение мне показано?ИППП НЕТ

Если вернуться к началу, то беспокоила молочница.
Немного об этиологии и патогенезе.
Кандидоз относится к глубоким системным заболеваниям, способным вызывать поражения легких, почек, пищеварительного тракта и других органов. Одним из проявлений системного глубокого кандидоза может быть и поражение мочеполовых органов. По данным авторов, грибы рода Candida являются представителем нормальной микрофлоры тела человека, в связи с чем они достаточно часто выделяются в посевах со здоровой слизистой оболочки уретры, влагалища и в посевах мочи.
При определенных условиях сапрофитирующие грибы рода Candida способны приобретать патогенные свойства.
Есть ряд факторов, которые провоцируют развитие кандидоза, среди которых ослабление иммунитета , прием антибиотиков широкого спектра действия, эндокринные заболевания, нарушение гомеостаза и нормального микробного равновесия слизистых оболочек под влиянием эндогенных (стресс, локальные инфекции) и экзогенных (кортикостероидные гормоны, антибиотики, цитостатики).
У женщин развитию кандидозу способствуют больше всего эндогенные факторы.
Поскольку заболевание имеет случаи повторения, то скорее всего, имеем дело с рецидивирующим кандидозом. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.
Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь.
Лечение хронических форм представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.
Лечение нужно проводить препаратами в течении нескольких месяцев. И, желательно под наблюдением врачей.

Здесь следует обратить внимание на количество выделенного микроорганизма. Скудный рост или небольшое количество энтерококка (рост I и II степени) чаще всего свидетельствует о том, что при взятии мазка были допущены погрешности, и бактерия была просто случайно «захвачена» из влагалища.

Энтерококк в простате может встречаться даже у здоровых мужчин, но, при ослаблении иммунитета либо появлении других возбудителей инфекции способен вызвать простатит и воспаления других органов мочеполовой системы. Тем не менее, сама бактерия редко выступает возбудителем инфекции. Для лечения выявляется чувствительность и подбирается соответствующий набор антибиотиков.

Описание и виды

Энтерококк – бактерия, которая входит в состав микрофлоры пищеварительной системы человека. В кишечнике наиболее распространены 2 вида – фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis) (90-95%) и Enterococcus faecium (5-10%). Несмотря на то, что обычным местом обитания enterococcus является пищеварительный тракт, в 25% случаев у мужчин он встречается в уретре. При нормальной работе иммунной системы он подавляется и не вызывает патологий.

Причины возникновения патологии

В случае ослабления иммунитета инфекция может распространиться из кишечника в другие органы и стать причиной многих заболеваний, в т. ч. мочеполовой системы, что вызывает бактериальный простатит.

При длительном нахождении в предстательной железе бактерия вызывает нехватку цинка, который необходим для борьбы с инфекциями, что в результате вызывает хронический простатит. С течением болезни концентрация микроорганизмов в секрете простаты, моче и кале многократно повышается, что дает возможность диагностировать его при сдаче соответствующих анализов.

Симптомы

Инфицирование этой бактерией не вызывает специфических симптомов. При развитии патологии больные жалуются на характерные симптомы для конкретных заболеваний (в зависимости от места локализации инфекции). Характерными симптомами простатита являются:

• болевые ощущения в промежности и яичках;
• жжение после мочеиспускания или полового акта;
• частые позывы к мочеиспусканию, при этом чувство неполного опорожнения;
• половые дисфункции;
• возможны выделения со слизью и гноем.

При хроническом простатите вследствие инфицирования фекальным энтерококком симптомы проявляются слабее, но к ним может добавиться появление крови в сперме.

Диагностика

Для диагностирования врачами могут быть назначены следующие процедуры:

• Осмотр и анамнез.
• Анализы мочи и кала.
• Бак-посев и микроскопическое исследование секрета простаты.
• УЗИ, КТ, МРТ, уретроскопия.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР, позволяет выявить бактерии даже при бессимптомном течении инфекции).

Важно! Даже если в результате диагностики обнаружили энтерококк, стоит понимать, что он нечасто становится причиной появления простатита. Нередко возбудителем инфекции является другая инфекция, а он появляется только как следствие и осложнение.

Лечение

При случайном обнаружении enterococcus при сдаче анализов лечение стоит начинать только при наличии характерных для простатита симптомов, потому как он встречается даже у здоровых мужчин и относиться к условно-патогенным бактериям. К тому же его лечение достаточно сложное, потому что энтерококки устойчивы ко многим видам антибиотиков, некоторые штаммы чувствительны только к нескольким группам препаратов.

Норма в посеве секрета простаты энтерококка не превышает 1*10^6. При результате выше этого значения инфекция считается диагностически значимой, после чего специалистом осуществляется подбор препаратов для лечения. Чаще всего заражение происходит фекальным энтерококком, он проявляет чувствительность к следующим группам антибиотиков:

• высокая чувствительность к рифаксимину, левофлоксацину, нифурателу;
• умеренная к ципрофлоксацину;
• незначительная к тетрациклину.

В случае обнаружения только одного энтерококка, скорее всего, будет назначен только 1 препарат. При комбинировании инфекции с другими видами бактерии препаратов может быть уже несколько.

Помимо антибиотиков может быть назначено лечение бактериофагом. Оно состоит во вливании в уретру, промывании головки члена и крайней плоти раствора бактериофага. Курс обычно длится 7-10 дней.

В дополнении к медикаментозному лечению врачом может быть назначено:

• физиотерапевтические процедуры, в т. ч. массаж;
• ферментные препараты и витамины.

Осложнения

При отсутствии должного лечения возможно появление следующих осложнений:

• Распространение по другим органам и тканям;
• Переход простатита от острой к хронической форме;
• Нарушение половых функций, ухудшение спермы, бесплодие.

Профилактика

Для предотвращения инфицирования следует:

• придерживаться правил личной гигиены;
• безопасные занятия сексом;
• регулярные обследования состояния здоровья;
• ведение здорового образа жизни.

Энтерококк в простате может встречаться даже у здоровых мужчин, но, при ослаблении иммунитета либо появлении других возбудителей инфекции способен вызвать простатит и воспаления других органов мочеполовой системы. Тем не менее, сама бактерия редко выступает возбудителем инфекции. Для лечения выявляется чувствительность и подбирается соответствующий набор антибиотиков.

Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк) относится к условно-патогенным микроорганизмам, населяющим кишечник человека. Под воздействием различных факторов они могут стать вредоносными. Ранняя диагностика и лечение заболеваний, спровоцированных бактериями, способны предотвратить появление этих состояний у мужчин в дальнейшем. Определить наличие патологии можно с помощью лабораторных анализов мочи и спермы.

1 Инфекция enterococcus faecalis

Фекальный энтерококк (enterococcus faecalis) — грамположительная условно-патогенная бактерия рода энтерококков. Вместе с другими микроорганизмами (эшерехии, лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды и пр.) входит в состав нормальной микрофлоры кишечника человека и некоторых видов млекопитающих. Всего таких бактерий насчитывается около 15.

Фекальный энтерококк на питательной среде

При определенных условиях фекальный энтерококк становится патогенным для организма и вызывает различные заболевания, причем не только в желудочно-кишечном тракте, но и в уретре.

2 Причины патологий

Одной из самых главных причин развития заболеваний, вызванных бактерией, является снижение иммунной защиты организма. Спровоцировать это может множество факторов — частые простудные болезни, наличие хронических патологий, длительный и бесконтрольный прием антибактериальных средств.

Фекальный энтерококк является антибиотикорезистентным (устойчивым к антибиотикам) микроорганизмом, поэтому такие препараты убивают более слабые бактерии микрофлоры, провоцируя его размножение и переход из условно-патогенного состояния патогенное.

На появление возбудителя в мочеполовой системе мужчины влияет нарушение правил личной гигиены. При отсутствии смены нательного белья реже одного раза в 2 дня, мытья рук после туалета, использования туалетной бумаги инфекция может попасть в уретру.

Лечить энтерококк мужской мочеполовой системы тяжело, т. к. именно в этом отделе мочеполового тракта находятся хламидии и микоплазмы, которые являются условно-патогенными микроорганизмами. При снижении иммунитета и прочих факторах они становятся патогенными. Вместе с фекальным энтерококком эти бактерии могут нанести существенный вред здоровью.

У детей микроорганизм является нормальным обитателем микрофлоры кишечника, мочеполового тракта и иногда — ротовой полости. Переохлаждение, длительное и неконтролируемое лечение антибиотиками, снижение иммунитета, несбалансированное и скудное питание могут вызвать рост количества фекального энтерококка у ребенка и спровоцировать циститы, энтериты и колиты, у девочек — вагиниты и вульвовагиниты.

Чем больше пациенту лет, тем ниже риск перехода из условно-патогенного состояния в патогенное, т. к. важную роль в этом играет постепенное совершенствование и усложнение работы иммунной системы.

3 Симптомы заболеваний

К наиболее частым симптомам воспалительного процесса, вызванного фекальным энтерококком, у мужчин относятся:

• Резкие боли в паху и в области уретры (возникает чувство рези, спертости).
• Частое и болезненное мочеиспускание и дефекация, нередко с неприятным запахом.
• Помутнение мочи.
• Появление гнойных выделений из уретры.
• Снижение либидо, невозможность получения оргазма, трудности с эрекцией.

К общим симптомам заболевания относятся повышение температуры тела, головные боли, быстрая утомляемость, нарушение сна.

4 Лабораторные исследования

При появлении первых симптомов заболевания мужчине необходимо как можно раньше обратиться к врачу-урологу. Наибольшая опасность состоит в том, что фекальный энтерококк, размножаясь и колонизируясь в уретре и простате, со временем приводит к эректильной дисфункции.

На обследование берется кал, моча и сперма.

Нормы содержания бактерии в анализах:

• В мазке кала — от 10 в пятой до 10 в восьмой степени колониеобразующих единиц.
• В моче — 10 в пятой степени микробных тел в 1 мл мочи.
• В сперме — 10 в пятой степени микробных тел.

4.1 Анализ спермы

Для выявления enterococcus faecalis spp в сперме берется: Посев на флору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в качестве забора биоматериала берется эякулят:

Результаты Посев на флору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков

Таблица показателей спермограммы у мужчин, зараженных бактерией:

Показатель	Норма	Изменения при наличии бактерии
Enterococcus fecalis	Не более 10 в пятой степени	Повышается
Объем	3-5 мл	Больше 5 мл
рН	7,2-7,8	Повышается
Вязкость	0,1-0,5	Повышается
Количество сперматозоидов	40-600 млн	Уменьшается
Цвет	Белый, сероватый	Не изменяется
Лейкоциты	3-4 в поле зрения	Повышается
Живые сперматозоиды	Более 50%	Менее 50%
Слизь	Небольшое количество	Увеличивается
Эритроциты	Не содержится	Могут появляться

5 Лечение

Учитывая, что возбудитель — это бактерия, наиболее действенным методом лечения является прием антибиотиков. Применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия — Ципрофлоксацин, Ципролет, Левофлоксацин, Рифаксимин.

Избавиться от фекального энтерококка народными средствами невозможно, так как для подавления его роста нужны другие бактерии или антибиотики. При заболеваниях с целью мочегонного действия используют настой петрушки, а овощи и фрукты предназначены для укрепления общего состояния организма. Широко используются пробиотики с лактозой и бифидобактериями — Бифиформ, Лактиале, Биогайя и др.

Если заболевание было выявлено на ранних стадиях, то возможен прием Доксициклина. Обязательными препаратами являются иммуномодуляторы для восстановления и поддержания естественного иммунитета организма.

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.

Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк) относится к условно-патогенным микроорганизмам, населяющим кишечник человека. Под воздействием различных факторов они могут стать вредоносными. Ранняя диагностика и лечение заболеваний, спровоцированных бактериями, способны предотвратить появление этих состояний у мужчин в дальнейшем. Определить наличие патологии можно с помощью лабораторных анализов мочи и спермы.

Enterococcus faecalis в секрете простаты присутствует у мужчин как патогенная микрофлора, провоцирующая бактериальный простатит. В норме фекалис является условно-патогенной бациллой и активизируется, вызывая воспалительный процесс, только при ослаблении иммунной системы. Избавиться от него полностью невозможно, так как это часть естественной кишечной флоры организма человека.

Шарообразные или чуть вытянутые факультативные анаэробы присутствуют в фекалиях взрослого человека исходя из количества на 1 г каловых масс – 106–108 шт. Энтерококки – это 1% от общего количества бактерий организма человека, из них 80–90% Enterococcus faecalis, 5–10% – Enterococcus faecium, остальные – это Enterococcus gilvus, Enterococcus pallens. Фекальный энтерококк поражает:

• Мочевой пузырь.
• Почки, уретру.
• Предстательную железу.

Обнаружить его можно при высеивании каловых масс, мазка из мочеиспускательного канала и в пробе мочи. Бактерия устойчива к внешним факторам, ряду стандартных медикаментов. При назначении антибиотиков обязательно проводят тест на чувствительность к ним. Способна размножаться даже в уничтоженной микрофлоре кишечника. Высокая концентрация обнаруживается после лечения антибактериальными препаратами и хирургического вмешательства. Используется Enterococcus faecalis в молочном производстве для процесса брожения и изготовления кефира, сыворотки, йогурта.

Безопасная концентрация микроорганизма у взрослого человека не превышает 10 3. Показатель выше указывает на снижение иммунитета и активацию условно-патогенной микрофлоры. Фекальный энтерококк в простате в «дозе» выше 10 в 5 степени вызывает воспалительный процесс с характерными симптомами:

• боли при мочеиспускании;
• помутнение мочи, примеси;
• слизисто-гнойные выделения из уретры;
• частые позывы в туалет;
• нарушение потенции.

Все это указывает на острую форму простатита и требует лечения у врача-уролога (андролога). Попасть энтерококки в предстательную железу могут при отсутствии гигиены половых органов, при наличии сопутствующих венерических заболеваний, сахарного диабета, ВИЧ. Незащищенный половой акт, приверженность к анальному сексу увеличивают вероятность проникновения бациллы в простату. Сильное нарушение микрофлоры кишечника и гибель полезных бактерий способствуют увеличению количества Enterococcus faecalis.

Обнаружить его можно при высеивании каловых масс, мазка из мочеиспускательного канала и в пробе мочи. Бактерия устойчива к внешним факторам, ряду стандартных медикаментов. При назначении антибиотиков обязательно проводят тест на чувствительность к ним. Способна размножаться даже в уничтоженной микрофлоре кишечника. Высокая концентрация обнаруживается после лечения антибактериальными препаратами и хирургического вмешательства. Используется Enterococcus faecalis в молочном производстве для процесса брожения и изготовления кефира, сыворотки, йогурта.

Энтерококк представляет собой небольшую овальной формы бактерию, входящую в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (ранее подобные микроорганизмы классифицировались как стрептококки группы D).

Виды энтерококков. Причины инфицирования

Энтерококки насчитывают свыше 17 видов, некоторые из них могут стать причиной инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, эндокардита и пр. Наиболее распространенными являются Enterococcus faecalis (фекальный энетрококк) и Enterococcus faecium. Хотя нормальным местом обитания энтерококков является кишечник, почти у 25% здоровых мужчин Enterococcus faecalis присутствует в передней части уретры. Вот почему энтерококки относят к условно-патогенной (транзиторной) микрофлоре мочеполовых органов. В свою очередь Enterococcus faecium ответственен за большинство ванкомицин-устойчивых энетрококковых инфекций. Нечувствительность бактерий к антибиотикам оказывается серьезной проблемой современной медицины.

Энтерококки обладают как собственной, благодаря особому строению, так и приобретенной антибиотикоустойчивостью. Это обеспечивает существенный вклад данных бактерий в развитие внутрибольничных инфекций и ограничивает возможности врачей в отношении такого важного аспекта, как лечение энтерококка.

Энтерококк у мужчин (чаще – Enterococcus faecalis) может вызывать заболевания органов урогенитального тракта, особенно у лиц, проходивших соответствующее инструментальное обследование и/или принимавших антибиотики:

• простатит;
• баланопостит;
• уретрит;
• эпидидимит/орхоэпидидимит;
• цистит и др.

Пути инфицирования:

• половой контакт (особенно чередование генитально-генитального и анально-генитального);
• неправильная гигиена после туалета;
• передача от матери новорожденному;
• редко – при трансплантации органов.

При попадании в мочеполовые органы энтерококки могут находиться в них от нескольких часов до недель, со временем уничтожаясь защитными механизмами. Такое состояние называется временным носительством или транзитом. При этом носитель может передать возбудителя половому партнеру. Диагностика энтерококка при временном носительстве возможна высокоточными методами (например, ПЦР).

Также энтерококки в незначительном количестве могут постоянно находиться в мочеполовых органах (стойкое носительство). Их росту препятствуют те же защитные механизмы и нормальная микрофлора. При снижении числа нормальных микроорганизмов и/или нарушении защиты энтерококки начинают бурно размножаться, развивается процесс воспаления. Стойкое носительство обычно бессимптомно, за исключением периода обострения, выявление энтерококка возможно ПЦР, культуральным методом исследования. При этом также присутствует вероятность инфицирования партнера.

Когда организм перестает сдерживать развитие энтерококков, происходит манифестация заболевания. Факторы, предрасполагающие к развитию энтерококковой инфекции:

• наличие тяжелых заболеваний;
• перенесенные ранее гонококковая/хламидийная инфекции;
• нарушения механизмов защиты половых органов (к таким механизмам относятся нейтральная/слабощелочная среда в уретре, противомикробный фактор простаты, механическая, локальная иммунологическая защиты)
• хронический простатит (предполагается, что эта болезнь влияет по причине снижения содержания цинка и, как следствие, нарушения работы противомикробного фактора простаты – комплекса цинк-пептидного);
• длительная антибиотикотерапия;
• злоупотребление местными анестетиками, приводящее к ожогу уретры;
• катетеризация мочевыводящих путей или иное инструментальное обследование, которое может вызвать травматизацию слизистых;
• пожилой возраст и пр.

Симптомы энтерококковой инфекции

Специфических признаков поражения мочеполовой системы энтерококком нет. При развитии патологического процесса пациенты предъявляют жалобы, характерные для конкретного вида заболевания (в зависимости от локализации воспаления).

• учащением, болезненными проявлениями при мочеиспускании;
• уретральными выделениями;
• покраснениями, раздражением, дискомфортом в области уретры.

Для простатита характерны:

• синдром в виде болей и дискомфорта в промежности, болей в яичках, резей/болей в уретре, жжения после полового акта\мочеиспускания;
• синдром нарушения мочеиспускания (учащение, ощущение неполного опорожнения, слабая/прерывистая струя);
• нарушения оргазма, эякуляции (боли, стертость оргазма, преждевременная эякуляция или затянутый половой акт);
• при сочетании с хроническим уретритом – выделения слизисто-гнойного характера.

При баланите/баланопостите больные жалуются на боли и покраснения в области головки полового члена, покраснения (эрозии, язвочки, трещины), налет, отечность, выделения.
Орхоэпидидимит представляет собой сочетание воспаления яичка (орхита) и придатка последнего (эпидидимита). При остром заболевании отмечаются тупая выраженная боль в мошонке, увеличение/уплотнение одного яичка или обоих, гиперемия кожи мошонки, увеличение/уплотнение придатка с резкой болезненностью. Болевые ощущения снижаются в мошонке при ее поднятии. Хроническое заболевание характеризуется стертой симптоматикой, иногда появлением в сперме крови.

Способы диагностики

Диагностика энтерококка в органах мужского урогенитального тракта подразумевает проведение:

• осмотра специалистом;
• общих анализов мочи и крови;
• полимеразной цепной реакции (позволяет выявить микроорганизм даже при бессимптомном носительстве);
• культурального исследования (иначе бактериологического посева) с определением антибиотикочувствительности;
• иных лабораторных, таких как РИФ, ИФА, микроскопия мазков и пр., а также инструментальных (УЗИ, уретроскопия, МРТ, КТ) исследований для исключения прочих причин заболевания (неэнтерококковых половых инфекций, опухолевых процессов и пр.)
Лабораторно исследуются образцы мочи, спермы, секрета простаты, уретральные выделения.

При наличии негативных проявлений со стороны урогенитального тракта важно понимать, что энтерококк нечасто является причиной подобных проблем. Если анализы не показали наличие иных возбудителей, возможно, потребуется повторная диагностика (иногда даже в другой лаборатории). Только после исключения прочих возможных возбудителей (трихомонад, гонококков, хламидий и т.п.) назначается индивидуальный терапевтический курс для устранения энтерококков.

Методы лечения энтерококка

При случайном выявлении энтерококка во время рутинного обследования лечение рекомендуется проводить только при наличии характерных жалоб, планировании оперативных вмешательств на органах мочеполового тракта (в некоторых ситуациях врач может порекомендовать соответствующую терапию при планировании беременности). Это обусловлено тем, что такой микроорганизм может обнаруживаться в норме у абсолютно здоровых мужчин.

Диагностически значимыми (в отсутствие клинических проявлений) считаются титры энтерококка порядка 1*10 в 6-й степени. При этом бессимптомная бактериурия (выявление энтерококка в моче) может потребовать только наблюдения врача и при необходимости периодического проведения анализов: повторных посевов. У мальчиков без симптомов инфекции мочевыводящих путей рутинное лабораторное выявление энтерококка не рекомендуется.

Если энтерококк подозревается как единственная причина проблем у мужчины со стороны урогенитального тракта (уретрита, пиелонефрита простатита, цистита и пр.), необходимо проведение адекватной антибиотикотерапии. С учетом повышенной устойчивости таких микроорганизмов к действию антибактериальных препаратов весьма желательно перед началом лечения осуществить определение соответствующей чувствительности (к сожалению, это времязатратное мероприятие и не всегда имеется возможность отложить начало лечения).

В большинстве случаев воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин причиной инфекции оказывается фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis). Этот вид энтерококка обычно:

• чувствителен к рифаксимину, левофлоксацину, нифурателу, некоторые штаммы – к доксициклину;
• чувствителен умеренно к ципрофлоксацину;
• чувствителен незначительно (для большинства штаммов) к тетрациклину;
• практически нечувствителен к линкомицину.

Пенициллины, некоторые цефалоспорины, ранние фторхинолоны неактивны либо активны слабо в отношении фекального энтерококка.

Для лечения, как правило, достаточно одного препарата, при его неэффективности может назначаться другой или комбинация нескольких. После окончания курса проводится повторная диагностика энтерококка. Лечение полового партнера осуществляется по рекомендации врача (часто в случае планирования беременности). В случае выявления смешанной инфекции подбираются препараты, активные для каждого возбудителя.

Курса антибиотикотерапии обычно достаточно для полного излечения. Тем не менее, в ряде случаев врач может назначить дополнительно:

• различные физиотерапевтические процедуры;
• курс массажа (часто применяется при воспалительных патологиях предстательной железы);
• ферментные препараты;
• витамины;
• иммуномодулирующие средства;
• гомеопатическое лечение;
• средства народной медицины (ванночки из отваров и настоев лекарственных трав, питье клюквенного сока и пр.);
• местное лечения (вливания, так называемые инстилляции, в уретру растворов различных лекарственных веществ, например, антисептиков).

Игнорирование врачебных рекомендаций, чрезмерное увлечение самолечением и народными средствами может не только не привести к выздоровлению, но и заметно ухудшить состояние больного. Например, злоупотребление вливанием в мочеиспускательный канал растворов антисептиков часто приводит к ожогу слизистой, что само по себе служит провоцирующим фактором для развития бактериальной инфекции.

При отсутствии адекватной терапии энтерококковой инфекции возможны:

• распространение процесса воспаления на иные органы и ткани;
• переход заболевания в хроническую форму;
• ухудшение качества спермы и, соответственно, развитие мужского бесплодия;
• нарушение эректильной функции и т.д.

Профилактика

Профилактика энетрококковой инфекции заключается в:

• соблюдении правил безопасного секса (применение барьерных методов защиты, постоянный партнер);
• своевременном выявлении и устранении/коррекции хронических заболеваний;
• грамотной терапии выявленных половых инфекций (особенно гонококковой, трихомонадной);
• здоровом образе жизни (нормализация режима труда и отдыха, полноценное качественное питание, умеренные физические нагрузки, минимизация стрессовых ситуаций и пр.) и др.

Курса антибиотикотерапии обычно достаточно для полного излечения. Тем не менее, в ряде случаев врач может назначить дополнительно:

http://medickon.com/analizyi/obshhie/enterococcus-faecalis-v-mazke-u-zhenshhin.htmlhttp://prostatity-net.ru/prostata/diagnostika/enterokokk-v-predstatelnoy-zheleze.htmlhttp://zdravman.com/prostate/prostate-diseases/enterococcus-faecalis-chto-eto-takoe.htmlhttp://mprostata.com/diagnostika/enterococcus-faecalis-v-prostatehttp://hron-prostatit.ru/enterococcus.htm

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.