Фиброаденома правой молочной железы при климаксе

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Что нужно обследовать?

• Как обследовать?
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

К числу признаков той перестройки женского организма, которая происходит с наступлением менопаузы, также относится изменение молочных желез при климаксе. Оно практически неизбежно, поскольку по завершении репродуктивного периода выработка половых гормонов у женщин естественным образом сокращается.

Однако следует иметь в виду, что изменение молочных желез при климаксе может быть и патологическим.

Код по МКБ-10

Причины изменений молочных желез при климаксе

Состояние молочных желез обусловлено не только половыми стероидами – эстрогеном, эстрадиолом, прогестероном и пролактином, но и гипофизарными гормонами – влияющим на синтез эстрогена фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютропином (ЛГ), который стимулирует выработку прогестерона. Но продуцируемые в яичниках эстроген и прогестерон, которые регулируют и контролируют репродуктивный цикл женщин, продолжают играть ключевую роль и во время климакса.

И главные причины изменений молочных желез при климаксе заключаются в резком уменьшении уровня эстрогена, обусловленном угасанием функций яичников. Это вызывает многие симптомы, связанные с менопаузой, так как снижается стимулирующее воздействие данного полового стероида на метаболизм тканей всего организма, включая ткани молочной железы.

Этиология изменений в груди во время климакса, которые являются физиологически нормальными, объясняется атрофией железистой ткани молочных желез и их секреторных лобулоальвеолярных структур. В ходе естественного процесса – инволюции молочных желез – происходит фиброзно-жировая трансформация тканей: объем железистой ткани постепенно сокращается, и соединительнотканные капсулы заполняются жировой клетчаткой.

Кроме того, из-за снижения эстрогена соединительные ткани стромы молочной железы теряют эластичность и становятся толще, приближаясь к структуре более плотной фиброзной ткани.

Кстати, если вы принимаете гормоны для облегчения климактерического синдрома, молочные железы могут стать более плотными: синтетические аналоги прогестерона, как и эндогенный гормон, способствуют пролиферации клеток тканей молочной железы. Но это может обернуться серьезными проблемами и развитием патологии.

Патологическое изменение молочных желез при климаксе в большинстве случаев также связано с гормональными факторами. Причем патогенез таких изменений объясняется постоянными колебаниями между эстрогеном и прогестероном. Дело в том, что в ответ на снижение уровня эстрогена (чтобы помочь компенсировать его дефицит) надпочечники начинают синтезировать больше андростендиона (предшественника тестостерона). Клетками жировой ткани он трансформируется в эстрон, к которому чувствительны эстрогеновые рецепторы тканей молочных желез. В то же время прогестерон продолжает вырабатываться корой надпочечников, и если он «перевешивает», происходит задержка жидкости в организме и в тканях молочных желез, вызывая мастодинию – дискомфорт, набухание молочных желез, чувство тяжести и даже боль в молочных железах при климаксе.

А когда выше уровень эстрогена, имеющегося прогестерона не хватает, чтобы снизить реакцию рецепторов эстрогена в тканях грудных желез. И тогда активизируются процессы пролиферации клеток соединительной ткани, из-за которых может развиваться фибромастопатия при климаксе.

Женщины в возрасте достаточно часто обнаруживают уплотнение в молочной железе при климаксе (и порой не единичное) – признак фиброзных изменений молочных желез, к примеру, фиброаденомы. При расширении внутридольковых молочных протоков, связанном с фиброзом их стенок и образованием кист, возникает фиброзно-кистозная мастопатия.

К жировой гипертрофии молочных желез может привести избыточное разрастание жировой клетчатки, а локализованное усиленное деление жировых клеток – к липоме (доброкачественной жировой опухоли груди).

Если незначительная болезненность в груди в начале менопаузы носит временный характер и, как отмечают маммологии, проходит естественным путем, то более интенсивные и продолжительные болевые ощущения, а также набухание молочных желез с выделениями из соска, должны насторожить женщину, так как состояние груди при климаксе отличается непредсказуемостью.

Симптомы изменений молочных желез при климаксе

Первые признаки инволюционных процессов в тканях молочных желез проявляются изменением их размера и некоторой болезненностью (о которой уже говорилось выше). При этом увеличение груди у одних женщин связано с повышенным прогестероном, стимулирующим образование жировой ткани в молочных железах. При этом любые изменения соотношения эстроген-прогестерон становятся триггером так называемого инволютивного фиброза, при котором жировая ткань в груди вытесняется соединительной.

У женщин с нормальным весом и близким к норме уровнем прогестерона накопления жировой ткани в груди взамен железистой не происходит, и их молочные железы становятся меньше. Но в обеих ситуациях потеря железистой ткани со временем приводит к уменьшению молочных желез. А в сочетании с пониженной эластичностью соединительной ткани это выражается в том, что железы теряют свою форму и обвисают.

Также отмечаются такие общие симптомы изменений молочных желез при климаксе, как:

• смешение сосков с центра в сторону;
• потемнение ареол, на которых могут появиться волоски;
• полосовидная атрофодермия кожи и подкожной ткани груди (растяжки);
• расширение пространства между железами.

Если развивается фибромастопатия при климаксе, патологическое изменение молочных желез часто выявляются случайно, особенно, если образования мелкие. Среди симптомов фиброзных неоплазий специалисты отмечают то же очаговое или диффузное уплотнение в молочной железе при климаксе и мастодинию; возможна гиперемия отдельного участка кожи или появление капиллярной сеточки, не исключено увеличение лимфоузлов в подмышечной области.

Многие патологические изменения молочных желез у женщин в период менопаузы можно рассматривать как последствия их инволюции, которая имела определенные осложнения, к примеру, чрезмерное накопление жировой ткани в грудных железах. Из всех фаз развития молочных желез инволюцию принято считать наименее изученной и наиболее способствующей проявлению патологий женской репродуктивной системы.

И главные причины изменений молочных желез при климаксе заключаются в резком уменьшении уровня эстрогена, обусловленном угасанием функций яичников. Это вызывает многие симптомы, связанные с менопаузой, так как снижается стимулирующее воздействие данного полового стероида на метаболизм тканей всего организма, включая ткани молочной железы.

С фиброаденомой молочной железы сталкиваются женщины репродуктивного возраста. Это доброкачественное новообразование железистых тканей в груди, которое возникает по причине нарушений гормонального фона. Как правило, признаки при такой патологии молочных желез отсутствуют, обнаружить новообразования в груди можно только при пальпаторном исследовании.

Фиброзное образование не озлокачествляется. Листовидный фиброаденоматоз молочной железы является единственной формой патологии, склонной к малигнизации (злокачественному перерождению). Злокачественное новообразование часто требует полной ампутации одной груди, по’тому при наличии фиброаденомы нужно проходить тщательное обследование. На ранних этапах развития заболевание фиброаденома наблюдается в динамике или лечится консервативным методом. Позже лечение возможно только оперативным путем. При нормализации гормонального фона опухоль может регрессировать самостоятельно.

Что такое фиброаденома молочной железы

Что такое фиброаденома грудной железы необходимо знать каждой женщине, которая беспокоится о своем здоровье. Лидирующую позицию по женской смертности от онкологических болезней занимает рак грудной железы, поэтому не удивительно, что пациентки, узнав, что в их груди есть новообразование, сразу думают о самом плохом. К счастью, фиброаденома относится к доброкачественному виду опухолей и является одной из форм узловой мастопатии. Потенциально злокачественной является только одна форма фиброаденомы – листовидная.

Возникает фиброаденома в груди у женщин любого возраста, но больше подвержены новообразованиям в молочной железе женщины от двадцати до тридцати пяти лет, то есть, репродуктивного возраста. Опухоль может быть одна или несколько (фиброаденоматоз молочной железы). Для того чтобы вовремя обратить внимание на уплотнение внутри груди и принять меры по его излечению, необходимо знать как можно больше информации об этой болезни: чем опасна фиброаденома, от чего возникает, как проявляется, чем лечить опухоль и что делать, чтобы избежать ее появления.

Фиброзная аденома молочной железы классифицируется, исходя из возраста больной, у которой она возникла. Согласно такой классификации есть два вида фиброаденом:

• Незрелая фиброаденома появляется в подростковом возрасте, в основном, в период полового созревания, когда в организме девочки происходит кардинальная гормональная перестройка. У такой опухоли отсутствует капсула, потому уплотнение в молочной железе можно легко убрать консервативным путем.
• Зрелая фиброаденома формируется после двадцатилетнего возраста, а иногда и в период наступления климакса. Такой вид фиброаденом имеет достаточно плотную оболочку, поэтому с помощью лекарственных средств и народной медицины избавиться от нее вряд ли получится.

Фиброма правой или левой молочной железы может быть листовидной или узелковой формы. Опухоль первого вида имеет неправильную форму, она быстро растет и может малигнизировать. Узелковый вид имеют интраканаликулярная, периканаликулярная и смешанная фиброаденомы. Заболевание, когда возникают множественные фиброаденомы, называется фиброаденоматозом. Размеры фиброаденомы могут варьироваться от пяти миллиметров до сорока сантиметров в зависимости от вида. Если в опухоли начинают откладываться кальциевые соли, то образуется кальцинированная фиброаденома молочной железы.

Интраканаликулярная

Появляется интраканаликулярная опухоль, когда соединительная ткань (фибра) разрастается между млечных протоков. Строение новообразования дольчатое, дефект ограничивается четкими линиями, структура опухоли рыхлая.

Периканаликулярная

При периканаликулярной фиброаденоме молочной железы происходит разрастание вокруг млечного протока соединительной ткани. Структура опухоли однородная. У пациенток, которые болеют мастопатией молочных желез в преклонном возрасте, в ткани железы и саму опухоль откладываются кальциевые соли. Данная форма фиброаденомы склонна к уменьшению и самостоятельному исчезновению.

Смешанная

Развитие фиброаденомы данного типа происходит, когда в одной груди одновременно появляются опухоли первых двух видов. Несмотря на свое медленное, но постоянное увеличение в размере, клетки новообразований смешанного типа никогда не подвергаются злокачественному перерождению. При небольших образованиях, когда фиброаденома не перекрывает протоки, смешанную форму успешно лечат при помощи гормональной терапии.

Филлоидная

Такую форму фиброаденомы еще называют листовидной, и она является самой опасной. Новообразование данного типа может вырастать до гигантского размера (от двадцати до сорока сантиметров в диаметре). Такая киста молочной железы может озлокачествляться, поэтому при ее обнаружении требуется безотлагательное хирургическое вмешательство по удалению. Строение опухоли своеобразное: на внутренней поверхности образования нарастают полипы, внутри опухоль имеет плоские кистозные полости, заполненные массой железистой консистенции.

Как выглядит фиброаденома молочной железы

При подозрении на фиброаденому проводится исследование груди с помощью ультразвука. Фиброаденома молочной железы на УЗИ может выглядеть, как объемное образование округлой, овальной или дольчатой формы. При исследовании выявляется внутренняя неоднородная эхогенность новообразования. Если у пациентки фиброаденома периканаликулярного типа, то контур ее будет четким и ровным. Неровные и нечеткие контуры, а также гипоэхогенноть неоднородной структуры указывают на смешанную или интраканаликулярную опухоль.

Гетерогенную или гомогенную структуру имеют фиброаденомы листовидного типа. При дополнительном допплермониторинге опухолей размером до одного сантиметра кровеносные сосуды внутри новообразования не визуализируются. В фиброаденомах большего размера обнаруживается один или два прямых сосуда, которые имеют низкое значение скоростных параметров.

Причины возникновения

Чтобы предотвратить возникновение данного новообразования, необходимо знать, из-за чего появляется фиброзная аденома молочных желез. При фиброаденоме причины сводятся к нарушению у женщины гормонального фона. Фиброаденома груди может возникнуть, когда уровень эстрогенов в организме вырабатывается в большом количестве. Это может происходить в период беременности и лактации, во время полового созревания, из-за климакса.

Стоит заметить, что у женщин, которые уже столкнулись с фиброаденомой, беременность и грудное вскармливание, а также наступление менопаузы может наоборот привести к уменьшению и даже исчезновению опухоли. Другие причины появления новообразования, а точнее, нарушений гормонального фона, приводящих к фиброаденоме:

• частые аборты;
• выкидыши, замершие и внематочные беременности;
• хирургические манипуляции на репродуктивных органах;
• длительный прием гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов;
• ношение гормональной внутриматочной спирали (ВМС);
• отсутствие беременности к тридцати годам;
• нерегулярная половая жизнь;
• сильные и постоянные стрессы.

Часто фиброаденома образуется на фоне других заболеваний, оказывающих влияние на баланс женских гормонов:

• нарушения печеночной функции;
• болезни щитовидной железы и всей эндокринной системы;
• патологические процессы в надпочечниках;
• опухоли придатков, например, фиброма яичника;
• онкология гипофиза головного мозга, отвечающего за выработку гормонов;
• сахарный диабет и ожирение;
• гинекологические воспалительные, инфекционные и другие заболевания.

Если есть хоть один из вышеперечисленных факторов, пациентка должна ежегодно проходить ультразвуковое обследование молочных желез или маммографию, чтобы вовремя заметить патологию. В редких случаях фиброаденома может возникнуть без видимых на то причин. Это может говорить о том, что у женщины имеется индивидуальная генетическая предрасположенность к возникновению опухолей. В случае если это так, необходимо регулярно обследовать не только грудные железы, но и другие органы на наличие новообразований.

Симптомы

Признаки фиброаденомы молочной железы на раннем этапе развития отсутствуют. При самостоятельном пальпаторном обследовании женщина может нащупать в груди подвижное безболезненное уплотнение. Наиболее часто фиброаденома возникает в верхненаружном квадранте груди (вверху ближе к подмышечной впадине). При размере опухоли от одного до семи сантиметров ее нельзя заметить визуально. При больших образованиях на груди виден бугор.

Уже во время пальпации можно сделать предположительный вывод о доброкачественности опухоли, так как она легко перекатывается внутри ведь в отличие от злокачественных новообразований, не спаяна ни с кожным покровом, ни с окружающими тканями. К тому же, раковые опухоли более твердые и с неровными краями.

Симптомы фиброаденомы молочной железы интраканаликулярного или периканаликулярного типа, в основном, никак не проявляются. При фиброаденоме симптомы указывают на то, что в организме произошел гормональный сбой, но такие признаки могут возникать и в том случае, если опухоль отсутствует:

• нормальный аппетит, но резкое снижение массы тела;
• плохой аппетит, но быстрый набор массы тела;
• нарушение зрительной функции (при аденоме гипофиза);
• сбои менструального цикла.

Симптомы и лечение напрямую зависят от разновидности фиброаденомы. Так при листовидной опухоли в груди возникают болезненные ощущения, особенно при пальпации, которые становятся интенсивнее в период менструации. Из сосков может выделяться прозрачная или мутная жидкость.

Диагностика

Как правило, у женщин, которые не занимаются самообследованием, фиброаденому обнаруживает гинеколог на плановом осмотре, после чего направляет больную к маммологу для более детального обследования. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Потом врачом проводится наружный осмотр груди, цвет и состояние кожного покрова, симметричность грудей и сосков. После этого доктор пальпирует каждую грудь, начиная от соска в стороны и вокруг. Сначала проводится поверхностное прощупывание, потом углубленное. Назначаются инструментальные исследования:

• УЗИ. При проведении ультразвукового исследования определяется локализация опухоли. Также при фиброаденоме молочной железы УЗИ показывает структуру новообразования и его размер. Во время фиброаденомы на УЗИ доктор может увидеть, сколько опухолей находится в груди, ведь довольно часто заболевание не ограничивается одним узлом. Если врач подозревает злокачественное перерождение клеток, то под ультразвуковым наблюдением он проводит биопсию.
• Гистологический анализ биопата проводится после биопсии. С помощью данного исследования определяется структура самих клеток опухоли.
• Маммография (рентген молочной железы) делается в двух проекциях. Сначала женщина стоит, прижавшись грудью к рентген-аппарату, а после грудь кладется между двумя рентгеновскими пластинами. Маммография может проводиться с применением контрастного вещества, если у женщины присутствует такой симптом, как выделения из сосков. Для введения контрастного вещества врач надавливает на сосок, определяя, из какого протока выделяется жидкость, и вводит в него вещество с помощью тупой иглы.

Для определения гормонального статуса берется анализ крови на гормоны, благодаря которому врач сможет подобрать эффективную терапию. Лишь после полного обследования и исключения злокачественной опухоли доктор ставит диагноз фиброаденома. При злокачественном перерождении листовидной формы новообразования ставится диагноз фибросаркома молочной железы.

Как лечить фиброаденому молочной железы

Вылечить новообразование можно несколькими способами. Лечение фиброаденомы молочной железы подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от формы и размера опухоли, возраста пациентки и ее общего состояния здоровья. Когда возникает фиброаденома молочной железы, лечение без операции проводится при небольшом размере новообразования. Лечению фиброаденомы молочной железы без операции не подлежит листовидная форма опухоли. Данный вид патологии требует хирургической коррекции, как потенциально злокачественный.

При опухолях до одного сантиметра в диаметре врач выбирает наблюдательную тактику. Женщина должна ежегодно делать ультразвуковое и маммологическое обследование молочных желез, чтобы врач мог видеть, как развивается опухоль, не увеличивается ли она в размере, а если увеличивается, то насколько быстро. Разнообразие вариантов лечения дает хороший шанс на выздоровление, но в некоторых случаях, если произойдет повторное нарушение гормонального фона женщины, фиброаденома может рецидивировать. Также опухоль может исчезнуть самостоятельно.

Консервативное лечение

Лечить фиброаденому молочной железы консервативным путем можно лишь на начальной стадии ее роста. Не во всех случаях такой метод лечения воздействует непосредственно на опухоль. Чаще лекарственная терапия направлена на восстановление гормонального баланса пациентки, что способствует уменьшению и рассасыванию новообразования. Больше поддается консервативной терапии незрелая юношеская фиброаденома, не имеющая капсулы. Консервативный метод предусматривает прием медикаментов:

• Гормональные средства, в которые входит прогестерон, таких как Утрожестан, Дюфастон.
• Оральные контрацептивы при фиброаденоме, не сопровождающейся нарушением менструального цикла у женщин старше тридцати пяти лет.
• Поливитамины, в которые обязательно должна входить фолиевая кислота, витамин E, B6, C, P, PP. Данные витамины стимулируют выработку прогестерона, подавляют пролактин, укрепляют сосуды, нормализуют обменные процессы, и снижают отек молочной железы.
• Гомеопатические препараты.
• Препараты йода для улучшения работы эндокринной системы.
• Фитопрепараты для нормализации эмоционального фона пациентки.

При множественных фиброаденомах более надежен прием комплекса препаратов, состоящего из витамина A, средств антиэстрогенного действия, желчегонных средств. Иногда требуется прием иммуномодулирующих препаратов и адаптогенов.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначается пациенткам, у которых отмечен быстрый рост опухоли, болезненность новообразования, а также диагностирована листовидная форма фиброаденомы любого размера. Помимо этого все новообразования должны быть удалены, если больная планирует зачатие ребенка, поскольку беременность может способствовать как уменьшению узлов, так и активировать их рост. Часто женщины хотят избавиться от фиброаденомы оперативным путем из нежелания долгого лечения гормональными препаратами.

Виды удаления фиброаденомы

В зависимости от расположения образования, количества опухолей и их размера удаление может проводиться одним из следующих способов:

• Энуклеация – часто проводится, если нет подозрения на злокачественность узла. Вылущивание опухоли проводится под местной анестезией. Рубцы после вмешательства такого вида очень маленькие и практически незаметные.
• Секторальную резекцию проводят, если фиброаденома имеет листовидную форму или произошло раковое перерождение. Опухоль иссекается совместно с предлежащими тканями на расстоянии до трех сантиметров от нее. Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Возможные осложнения после операции предотвращаются путем приема антибактериальных препаратов. Косметический дефект после проведения резекции можно устранить с помощью специального лечения.

После удаления опухоли ее отправляют на гистологическое исследование. Продолжительность операций от получаса до часа. Больная выписывается из стационара на следующий день после операции. Швы снимаются через неделю.

Фиброаденому можно удалять неинвазивным методом:

• Лазеротерапия. Процедура бескровна, проводится без наркоза и обезболивания, шрамы после удаления отсутствуют. Удаление фиброаденомы лазером – лучший вариант для молодых девушек.
• Криодеструкция. Больная ткань подвергается глубокой заморозке и вскоре заменяется здоровой тканью. После процедуры остается тонкий еле заметный шрам.
• Радиоволновая терапия. Для выполнения процедуры необходимо делать маленький надрез, в который вводится инструмент для нагревания и удаления опухоли. Шрам практически незаметен.
• Маммотомная биопсия. В шестимиллиметровый надрез над опухолью вводится специальный зонд, который всасывает клетки новообразования. Для такого удаления делается местное обезболивание. Процедура длится не больше часа.

Питание

При диагностировании фиброаденомы нет необходимости в соблюдении строгой диеты, однако необходимо немного подкорректировать свое питание:

• отказаться от алкогольных напитков и сократить употребления кофе и чая;
• кушать свежие фрукты, овощи, продукты с йодом и витамином E;
• не употреблять жирное, особенно, животные жиры;
• пить морсы, свежие соки, муссы;
• снизить потребление мучных изделий, манной крупы, подсолнечного масла;
• очень часто кушать рыбу, репу, капусту (особенно, морскую), редис;
• меньше употреблять бобовых (фасоли, гороха);
• приправлять блюда мускатным орехом, кориандром, горчицей.

Здоровый рацион при фиброаденоме молочной железы и качественное питание положительно скажется не только на молочных железах, но и на работе всего организма.

Лечение народными средствами

Никакие народные средства при фиброаденоме не способны ее убрать, но настойки из лекарственных растений помогут нормализовать гормональный фон. Для лечения дома используются:

• фенхель;
• ромашка;
• алоэ;
• полынь;
• тысячелистник;
• можжевельник;
• грецкий орех;
• сосновые почки;
• мёд.

Не стоит забывать, что народная медицина может выступать только в качестве вспомогательной, и ни в коей мере не способна заменить основную терапию, назначенную доктором.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к предотвращению гормональных нарушений. Также необходимо оградить себя от психоэмоциональных нагрузок, не подвергать грудь прямому и длительному воздействию ультрафиолетового излучения на пляже или в солярии. Не следует принимать слишком горячие ванны и другие тепловые процедуры, которые могут способствовать появлению или росту фиброаденомы.

Фиброзная аденома молочной железы классифицируется, исходя из возраста больной, у которой она возникла. Согласно такой классификации есть два вида фиброаденом:

Фиброаденома молочной железы: причины, симптомы, лечение и виды

Девушки должны знать, что такое фиброаденома молочной железы, что делать, и где болит.

Фиброаденома – это опухолевидное образование не злокачественного характера, возникающее в верхней области грудной железы, которую рассматривают, как одну из форм узловой мастопатии молочных желез.

Нередко диффузный фиброаденоматоз молочных желез (проявляющийся в участках разрастаний стромы и паренхимы, болезненностью, набуханием, выделениями из сосков) путают с фиброаденомой.

Диагностика подразумевает внешний осмотр маммолога, рентгеновское и ультразвуковое исследование, биопсию на предмет вероятности ракового перерождения.

У женщин возможна фиброаденома левой молочной железы, правой или с двух сторон сразу. Причем двустороннее поражение в 2 раза повышает вероятность трансформации опухоли в злокачественную.

Ранняя диагностика – залог возможного неоперабельного лечения этого новообразования.

Причины

Когда диагностируют фиброаденому молочной железы, спрашивают не только о том, что это такое, но и каковы причины патологии.
Врачи выделяют наиболее распространенные причины появления фиброаденомы:

• нарушение тонкого гормонального равновесия в женском организме;
• повышенная выработка эстрогенов, которые активируют рост опухоли;
• длительное негативное эмоциональное перенапряжение;
• дисфункция яичников, образования в яичниках и кисты в молочных железах.

Основные формы, особенности лечения

Выделяют четыре вида фиброаденом.

Интраканаликулярная

Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы рассматривается, как образование, сформированное при прорастании стромы (соединительной ткани) и паренхимы прямо в полость млечных протоков или между ними.

При пальпации для подобной опухоли характерно:

• выделение отдельных долей;
• неоднородная рыхлая структура;
• нечеткие границы.

Аденозная мастопатия такого вида не реагирует на лечение медикаментами, поэтому от нее избавляются хирургическим путем. Малигнизация (злокачественное перерождение) образования этого типа – явление редкое.

Периканаликулярная

Периканаликулярная фиброаденома — это фиброзно-железистое образование однородной структуры, в которой строма разрастается вокруг млечных протоков.

У женщин в период менопаузы нередко происходит накапливание солевых отложений (микрокальцинатов) в фиброзно-жировой ткани опухоли, которые рассматриваются, как потенциальные очаги ракового перерождения. Но часто фиброаденоматоз молочной железы такого типа самостоятельно уменьшается, исчезая на фоне медикаментозного лечения.

Смешанная

Смешанная фиброзно-кистозная аденома — наиболее распространенная форма среди тех пациентов, кого беспокоит фиброаденоматоз молочной железы, сочетающая особенности структур интраканаликулярного и периканаликулярного типа. Фиброзно-железистая ткань охватывает внутреннюю полость протока и зону вокруг него.

Симптомы подобной фиброаденомы в молочной железе в большинстве случаев отсутствуют, иногда наблюдают слабую болезненность.

Филлоидная (листовидная) фиброаденома

Первые две формы фиброаденомы, если растут медленно или вообще не активны, не несут серьезной угрозы здоровью.

Но когда в груди возникает филлоидная фиброаденома, процесс течения и последствия кардинально отличаются от других видов фиброаденоматоза молочной железы.

Образование считается самым неблагоприятным по прогнозу, поскольку отличается особенной агрессивностью, нередко достигая огромных размеров в 15 – 25 см.

Если узловые уплотнения в груди при аденозной мастопатии диагностируют у женщин в любом возрасте, то филлоидные чаще выявляют на этапе предменопаузы и непосредственно в период гормональной перестройки (40 – 55 лет).

На определенной стадии фиброкистозная мастопатия начинает приобретать листовидную структуру, что рассматривается как пограничное состояние между безопасной доброкачественной опухолью из соединительной ткани и грозным злокачественным процессом. Такая форма встречается редко, но требует незамедлительной хирургической коррекции.

Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы): чем опасна и как ее лечить

Фиброаденома — это доброкачественное новообразование молочной железы, обычно округлой формы. Может появляться в любом возрасте, но чаще обнаруживается в 20-35 лет. Разновидность мастопатии. Является одной из частых проблем в маммологии. Опасна тем, что может «маскировать» рак.

Важно выявить, наблюдать, а при необходимости — вовремя прооперировать.Дарья Широчина 20 мая 2021

Фиброаденомы зачастую обнаруживаются случайно при самостоятельном осмотре молочных желез либо при УЗИ, маммографии. Это небольшие плотные узелки, которые располагаются в толще тканей груди.

В классификации по МКБ-10 заболевание проходит под шифром D24.

Причины развития патологии

До сих пор не выявлено точных причин возникновения и развития подобных образований. Но известно, что это — результат гормональных нарушений. Эстрогены отвечают за рост тканей молочных желез, образование новых долек.

Прогестерон — своеобразный блокатор эстрогенов, он стимулирует дифференцировку образующихся тканей. В норме эти процессы находятся в равновесии.

Когда уровень эстрогенов повышен, а прогестеронов — понижен, формируются очаги гиперплазии, которые в дальнейшем образуют фиброаденомы.

Дисбаланс гормонов возникает на фоне проблем со щитовидной железой, сбоев в работе гипофиза, яичников, надпочечников. Подобные нарушения становятся результатом патологий почек и печени, сбоев в менструальном цикле, сахарного диабета, ожирения, влияния неблагоприятных внешних факторов.

С наступлением беременности в организме начинается кардинальная гормональная перестройка, что способствует увеличению новообразований в размерах и количестве. Этот процесс может мешать нормальной лактации.

Можно выделить периоды риска:

• подростковый возраст;
• климакс;
• применение противозачаточных средств;
• восстановление после выкидыша или аборта.

Классификация

Выделяют следующие виды патологии.

• Филлоидная (листовидная). Является ограниченным уплотнением, которое состоит из отдельных узлов, сплетенных между собой. Часто сопровождается болезненными ощущениями, что нехарактерно для других форм. Растет медленно, поэтому долгое время может оставаться незамеченной. Усиление роста сопровождается необильными выделениями из сосков. При больших размерах опухоли кожа на груди приобретает багрово-синюшный оттенок, растягивается, становится тонкой, сквозь нее просматривается сосудистая и венозная сетки. Такая опухоль способна приобретать злокачественное течение, но встречается довольно редко.
• Интраканаликулярная. Соединительная ткань проникает в просвет протоков и плотно прилегает к стенкам. Опухоль не имеет четких границ, характеризуется дольчатым строением и неоднородной структурой. Медикаментозному лечению не поддается. Сложно выявить.
• Периканаликулярная. Участки фиброзной ткани разрастаются вокруг молочных протоков. Образование ограничивается от других тканей, имеет четкий контур и плотную структуру. В нем могут оседать соли кальция (особенно у женщин пожилого возраста), возникает кальцинированная фиброаденома.
• Комбинированная. Сочетаются признаки интраканаликулярной и периканаликулярной. Такое новообразование разрастается вокруг протока и внутри него, имеет дольчатое строение и неоднородную структуру. Не отличается явной симптоматикой, очень редко проявляется болезненностью. При разрастании меняет форму и внешний вид поверхности груди. Чаще локализуется в верхних квадрантах.

По степени зрелости различают следующие виды фиброаденомы.

• Зрелая. Новообразование имеет четко оформленную капсулу плотной консистенции. Растет медленно, практически не увеличивается. Характерно для женщин 20-45 лет.
• Незрелая. Новообразование имеет мягкоэластическую консистенцию, склонно к быстрому разрастанию. Чаще всего встречается у девушек в период полового созревания. Может рассосаться самостоятельно по мере регуляции гормонального фона либо установления менструального цикла.

По количеству очагов опухолевого роста выделяют единичные и множественные фиброаденомы. Могут обнаруживаться в одной или обоих молочных железах, сочетаться с другими видами мастопатии — кистозной, диффузной.

Симптомы

Патология не имеет характерных симптомов. Узнать ее можно по форме и плотности при самостоятельном осмотре и пальпации груди. Чаще всего образование локализуется в верхней части.

Одиночное новообразование представлено эластичным шариком с четкими границами диаметром 1-7 см. Такие фиброаденомы не изменяют внешний вид груди. Уплотнение может увеличиться до 20 см, в этом случае оно будет заметно как выпуклость на поверхности молочной железы.

Поскольку патология связана с гормональными нарушениями, ее часто сопровождают:

• ацикличность менструаций;
• резкие потеря или набор массы тела;
• ухудшение зрения;
• повышенная утомляемость.

У филлоидной фиброаденомы симптомы выражены более четко:

• боли в груди — усиливаются во время менструации;
• увеличение, изменение формы желез — одной или обеих.

Самообследование

Учитывая то, что первым признаком чаще всего является видоизменение ткани груди ли наличие уплотнения, патологию можно обнаружить при самообследовании. Характеристики новообразования при пальпации:

• напоминает эластичный шарик;
• имеет четкие контуры;
• подвижное;
• располагается чаще в верхней части молочной железы;
• при надавливании не вызывает болезненных ощущений;
• при больших размерах меняет внешний вид груди.

Если фиброаденома только начала развиваться и имеет незначительные размеры, самостоятельно ее обнаружить трудно. Особенно, когда грудь средних и больших размеров.

Методы диагностики у молодых женщин и в менопаузе

Вероятность формирования новообразования зависит от колебаний гормонального фона. По этой причине патология часто встречается у молодых женщин и у тех, которые подошли к порогу менопаузы.

Чем раньше обнаружена фиброаденома, тем проще от нее избавиться. Важно регулярно посещать маммолога.

При любых изменениях в молочной железе, которые заметны визуально и на ощупь, сообщать об этом специалисту.

Для подтверждения диагноза используются следующие методы диагностики.

• Осмотр. Тщательная пальпация каждого участка молочной железы позволяет выявить образования даже небольших размеров. Чем меньше размер груди, тем проще и информативнее проводить осмотр. Также легко обнаружить узлы, локализованные возле соска.
• УЗИ молочных желез. Наиболее информативно выполнять у женщин репродуктивного возраста — до 45-50 лет. Позволяет дифференцировать новообразование и дает представление о тех зонах и тканях, которые невозможно увидеть при рентгенологическом исследовании. Но не отражает характер у опухоли — злокачественный или доброкачественный.
• Маммография. Подходит женщинам в менопаузе. В репродуктивном периоде железистая ткань не даст информативного снимка, а в менопаузе молочные железы представлены жировой тканью, которая не поглощает рентгеновские лучи. Маммография также информативна при кальцификации опухоли, так как соли кальция рентгенопозитивны.
• Биопсия. При фиброаденоме проводится пункционная биопсия, при наличии кисты — аспирационная. Делают забор определенного количества ткани с целью дальнейшего гистологического изучения. Это позволяет установить характер опухоли, степень поражения тканей. Выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. По сути, это «укол» в ткань молочной железы. Для точности «попадания» используется УЗИ. Если результаты забора сомнительны, проводится дополнительная трепан-биопсия с применением специальных тонких игл, которые имеют резьбу. Они «ввинчиваются» в ткани, после чего резко вынимаются. В результате на резьбе остаются частицы большего размера, чем при обычной биопсии.
• МРТ и КТ. Помогают дифференцировать с кистами, злокачественными опухолями, изучить регионарные лимфатические узлы.

Необходимо исследование на онкомаркеры для молочных желез — СА 15.3. При их повышении возрастает вероятность злокачественного роста в фиброаденоме «на первый взгляд». При отягощенной наследственности по раку молочной железы следует провести анализ на мутации в генах BRCA1 и BRCA2.

Виды консервативного лечения

Лечение без операции допустимо в следующих случаях:

• размеры образования не превышают 2 см;
• отсутствует тенденция к росту;
• нет жалоб со стороны женщины;
• опухоль обнаружена при половом созревании;
• тип фиброаденомы не листовидный.

Женщине следует регулярно наблюдаться у маммолога. Рекомендуется нормализовать массу тела и придерживаться здорового питания.

Операции

Радикальное удаление возможно только хирургическим путем. На последующее грудное вскармливание это не влияет. Однако даже после такого лечения женщина не застрахована от рецидива опухоли, но уже в другом месте. Показания для операции следующие:

• размер опухоли больше 2 см;
• филлоидный тип (абсолютное показание);
• планирование беременности, в том числе ЭКО.

Во время вынашивания хирургические вмешательства не проводятся.

Удаляют опухоль несколькими способами.

• Секторальная резекция. Опухоль удаляется вместе с фрагментом железистой ткани той дольки, где она расположена. Такая операция не приводит к асимметрии и деформации груди. Проводится в основном под общим обезболиванием. Метод применяется при подозрениях на злокачественное перерождение, диффузном фиброматозе, больших размерах опухоли.
• Энуклеация. Путем вылущивания ликвидируется только фиброаденома без удаления окружающих тканей. В ходе подобного оперативного вмешательства (с использованием скальпеля) проводится забор тканей для последующего гистологического исследования. Лечение легко переносятся, послеоперационный и реабилитационный периоды проходят быстро, швы практически незаметны.
• Лазерное удаление узлов. Подводится специальный проводник прицельно к фиброаденоме, затем по нему подается лазер. Образование «выпаривается». Косметический дефект и последствия минимальны.
• Криоабляция. Предусматривает подведение жидкого азота к опухоли и «замораживание». После этого в течение нескольких недель происходит разрушение узлов.

Недостаток лазерного удаления и криоабляции — отсутствие тканей опухоли для последующего гистологического исследования. Поэтому вероятность злокачественного роста должна быть исключена.

Народные средства

Лечение народными средствами может применяться лишь в сочетании с консервативным методами или в реабилитационный период. Ниже приведены некоторые рецепты.

• Отвар. Используется для коррекции уровня эстрогенов и андрогенов. Плоды фенхеля, цветки ромашки, корни пырея, солодки и алтея соединяются в равных частях. Одну столовую ложку этой смеси необходимо залить стаканом кипятка и настаивать 15 минут. Принимается в процеженном виде трижды в день в течение трех недель. Ежедневно готовится новый отвар.
• Настой. Используется для замедления роста новообразования. Три чайные ложки травы полыни необходимо залить стаканом кипятка, поместить в термос и настаивать три часа. Пропустить через марлю и пить по чайной ложке два раза в день. С третьего дня приема увеличить дозу до одной столовой ложки дважды в день. Курс такой терапии составляет десять дней.
• Мазь. Применяется для уменьшения размеров образования. 200 мл рафинированного подсолнечного масла нужно соединить с небольшим куском желтого воска в металлическом ковше и поставить на огонь. После того как воск расплавится, добавить предварительно сваренное и измельченное куриное яйцо. Варить до образования пены. Затем снять с плиты, дождаться, пока она спадет, а после снова держать на медленном огне 30 минут. Смесь процедить и дать настояться несколько часов. Наносить на грудь легкими движениями два раза в день.

Признаки рака

Дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественного может только специалист. Но есть признаки, по которым можно отличить фиброаденому от рака. Основные критерии представлены в таблице.

Таблица — Признаки, по которым можно отличить фиброаденому от рака

КритерийФиброаденомаРак

Рост опухоли	Медленный	Быстрый
Контур	Гладкий	Бугристый
Консистенция	Плотная	Плотная
Отношение к окружающим тканям	Обособлена	Спаяна с ними
Подвижность	Легко смещается	Ограничена
Боль при надавливании	Нет	Есть или нет
Подмышечные лимфатические узлы	Не увеличены	Могут быть увеличены

Профилактика

Меры, предупреждающие появление патологии, направлены на создание условий, которые поддерживают нормальный гормональный фон. Для этого необходимо:

• вести здоровый образ жизни — а также правильно питаться, поддерживать иммунитет;
• оградиться от чрезмерных нагрузок — физических и эмоциональных;
• вовремя лечить эндокринные заболевания — и периодически проводить осмотр своего тела на предмет изменений.

Фиброаденома всегда сопряжена с гормональным дисбалансом. Чаще всего проводится ее удаление с последующим гистологическим исследованием тканей. Консервативное лечение эффективно только при небольших размерах и при условии регулярного наблюдения у врача.

Отзывы

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Лечение фиброаденомы молочной железы

Фиброаденомой молочной железы в медицинской литературе называют доброкачественную опухоль в структуре молочных желез.

Такому новообразованию характерны четкие границы, отсутствие капсулы, мягкая и эластичная консистенция, подвижность.

Фиброаденома образуется клетками железистой и соединительной тканей, она обычно не связана с кожей и не нарушает структуру тканей железы. Развиваются фиброаденомы из долек молочных желез, в 90% случаев поражается одна молочная железа.

Фиброаденомы в размерах могут достигать 5 см в диаметре, однако клинической практике известны и фиброаденомы диаметром в несколько миллиметров. Щепетильности в постановке диагноза требует дифференцировка фиброаденомы от кист размером до 1 см.

Фиброаденома молочной железы может быть диагностирована вследствие маммографии, рутинная из которых не показана молодым женщинам (лишь при подозрениях на озлокачествление).

В рамках обследований пожилых пациенток, у которых фиброаденомы имеют свойство обызвествляться, маммограммы достаточно информативны.

Причины возникновения фиброаденомы молочной железы доподлинно не называются, однако тот факт, что частота ее распространения среди пациенток подросткового и климактерического возраста превышает таковую во все остальные жизненные периоды, указывает на связь патологического процесса с изменениями гормонального фона.

Примечательно, что в период полового созревания фиброаденома нередко рассасывается самостоятельно, а в период беременности, напротив, возрастает в размерах. У женщин преклонного возраста фиброаденомы склонны к обызвествлению.

В подростковом возрасте фиброаденомы имеют свойство развиваться на фоне нарушений менструального цикла, а в репродуктивном возрасте — на фоне приема противозачаточных препаратов и вследствие абортов.

Факторами прогресса в росте опухоли допустимо считать:

• сихоэмоциональные и физические стрессы;
• прием ванн с температурой воды более 38°С;
• загорание под солнцем и в солярии;
• разминание уплотнений и массаж молочных желез;
• травмы молочной железы.

Озлокачествление фиброаденомы — явление достаточно редкое, однако вероятное. Онкологические процессы на фоне фиброаденомы запускаются по причине наличия в организме гормональных и иммунных нарушений.

Удаление фиброаденомы должно сопровождаться курсом процедур, препятствующих злокачественным процессам.

Также необходимо выявление пусковых механизмов зарождения фиброаденомы с последующим их устранением, поскольку именно они способны в будущем обусловить развитие рака или рецидив фиброаденомы.

Особого внимания заслуживает такая разновидность фиброаденом молочной железы как листовидная.

Таковая обладает особо высоким риском перерождения в саркому (каждый десятый случай) — опаснейшую и крайне агрессивную злокачественную опухоль.

Листовидная фиброаденома считается граничным состоянием между злокачественной и доброкачественной опухолями. Ей свойственны крупные размеры и стремительное разрастание — за полгода она может достичь в размерах 20-30 см.

Кроме листовидной фиброаденомы маммологии выделяют:

• интраканаликулярную — разрастается из соединительной ткани в просвет протоков молочной железы;
• приканаликулярную — разрастается из соединительной ткани вокруг протоков молочной железы;
• смешанную — разрастающуюся и в просвет, и вокруг протоков;

Симптомы фиброаденомы не отличаются специфичностью, однако при внимательном отношении к своему организму женщина обеспокоится, после чего обратится к специалисту. Характерными признаками фиброаденомы молочной железы принято считать:

• возникновение уплотнений и разрастаний в структуре молочных желез — молочные железы существенно увеличиваются в размере;
• в период беременности и лактации начало патологии может быть упущено, равно как вероятно и ее прогрессировании, поскольку на фоне гормональных и анатомических изменений увеличиваются молочные железы и преобразовывается гормональный фон;
• в период менопаузы и климакса фиброаденомы не увеличиваются в размерах;
• фиброаденоме не свойственен болевой синдром.

Лечение фиброаденомы молочной железы должно быть максимально ранним, незамедлительным после постановки диагноза. Максимально эффективным методом принято считать хирургическое вмешательство, показаниями к которому считаются:

• размер опухоли более 1 сантиметра;
• неуклонный рост новообразования;
• подготовка к беременности;
• подозрение на рак.

Операция для иссечения фиброаденомы молочной железы может проводиться двумя методиками:

• секторальная резекция — удаление опухоли вместе с молочной железой; выполняется лишь при подозрении на рак;
• энуклеация или вылущивание опухоли — удаление одной лишь опухоли при сохранении молочной железы; проводится при отсутствии подозрения на рак.

Удаление фиброаденомы производится как под местным, так и под общим наркозом. Сама операция не занимает более 20-60 минут.

Пациентке важно обсудить с врачом некоторые аспекты техники операции, например, использование методик пластической хирургии.

Предпочтительным считается использование внутрикожных косметических швов, которые после полного заживления становятся практически невидимыми. Косметический шов после удаления фиброаденомы не надо снимать, нитки рассасываются самостоятельно.

Во время операции осуществляется пункция фиброаденомы. Пункция фиброаденомы необходима для того, чтобы врач-патоморфолог мог исключить рак молочной. Удаление фиброаденомы не гарантирует избавление от болезни навсегда, даже после проведения операции, опухоли могут образоваться в других местах молочной железы.

Сама операция считается одной из самых легких в хирургии молочных желез — длится не более часа, в стационаре пациентка находится от 2 часов до 1 суток, в послеоперационный период боли практически не беспокоят, швы либо рассасываются самостоятельно, либо снимаются на 9 сутки. Косметический шов после удаления фиброаденомы практически незаметен.

Не исключается при фиброаденоме и консервативное лечение в сочетании с диспансерным наблюдением пациентки. Показаниями к консервативному лечению наравне с регулярным проведением маммографических исследований могут быть:

• небольшой размер новообразования (до 1 см);
• структура опухоли не вызывает подозрений в ее злокачественном перерождении;
• возможность 4 раза в год посещать специалиста.

Консервативное лечение фиброаденомы чаще предполагает применение гормонсодержащих препаратов или лекарственных веществ. Однако таковые не способны произвести рассасывающий эффект, а лишь ограничить разрастание опухоли.

Развитие фиброаденомы молочной железы не связывается с конкретными заболеваниями, однако считается, что заболевания эндокринной системы и прочие факторы дисбаланса или стремительных нарушений в выработке гормонов могут стать пусковым механизмом для развития доброкачественного новообразования в груди. Повышенная частота заболеваемости фиброаденомой наблюдается у женщин в подростковом и преклонном периоде, однако факторами риска считаются аборты, а на фоне беременности фиброаденома склонна к прогрессированию.

Женщина, леченная от фиброаденомы молочной железы, должна пройти профилактический курс у онколога-маммолога, поскольку неисключено перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.

Некоторые разновидности фиброаденом способны переродиться в саркому.

Необходимо понимать, что факторы спровоцировавшие образование фиброаденомы во многом обеспечивают и злокачественные процессы в организме и это определяет больную в группу риска развития рака молочной железы.

В домашних условиях уничтожение образовавшихся клеток невозможно, консервативное лечение позволяет лишь сдерживать ее увеличение. В домашних условиях может проходить послеоперационный период, равно как и прием лекарственных или гормонсодержащих препаратов.

В домашних условиях пребывает пациентка, если состояние ее опухоли позволяет назначить ей диспансерное наблюдение.

Медикаментозное лечение фиброаденомы молочной железы существенно уступает по эффективности хирургическим методикам, потому назначается либо при незначительных размерах опухоли, либо как дополнение в пред- или послеоперационный период.

Это гормонсодержащие препараты либо медикаменты, применяющиеся для сдерживания опухоли и в рамках подготовки к операции. Их названия и дозировки определяет лечащий врач. Самолечение может оказаться не просто неэффективным, но и опасным.

Единственным способом навсегда избавиться от фиброаденомы является ее хирургическое удаление.

При неблагоприятных обстоятельствах и в этом случае вероятен рецидив, однако никакая разновидность консервативного лечения и тем более народной медицины не способна уничтожить образовавшиеся клетки.

Максимум, что могут обеспечить фармацевтические препараты, это замедлить ее рост или приостановить его.

В послеоперационный период или при небольших размерах фиброаденомы допустимо использование народных методов в сочетании с традиционным лечением и лишь после очной консультации доктора и его одобрения выбранных рецептов.

Предметом для обсуждения с профессиональным медиком должны стать следующие рецептуры:

• травяной отвар для восстановления гормонального баланса — соединить в равных пропорциях цветки ромашки, плоды фенхеля, корневище пырея, алтея и солодки; 1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка и настоять 10-15 минут, процедить; употребить снадобье в три приема за день, на следующий день приготовить новое; курс лечения — 21 день;
• травяные сборы для замедления роста фиброаденомы:
  • соединить по 2 ст.л. вахты и мяты, по 1 ст.л. корня валерианы и шишек хмеля; 1 ст.л. получившегося сбора залить стаканом кипяченой воды и настоять 30 минут, после процедить; принимать настой по ½ стакана три раза в день перед едой; курс лечения составляет 14 дней;
  • 3 ч.л. травы полыни поместить в термос и залить стаканом кипятка, спустя 2-3 часа процедить; принимать по 1 ч.л. после завтрака и обеда в первые два дня, а с третьего дня лечения дозировку увеличить до 1 ст.л.; курс лечения составляет 10 дней;
• мазь для рассасывания опухоли — в металлический ковшик налить 200 мл рафинированного подсолнечного масла, добавить ломтик желтого воска размером со спичечный коробок, поставить на маленький огонь, а после образования однородной массы мелко скрошить в нее 1 отварное куриное яйцо (желательно домашнее); варить помешивая, до образования пены, а после убрать с огня; как пена осядет, вновь поставить на огонь и продолжать варку в общей сложности полчаса; затем еще горячую смесь процедить через несколько слоев марли и оставить остывать; применять дважды в день местно.

Фиброаденома никоим образом не влияет на беременность. При отсутствии показаний беременность (существующая или планируемая) не является показанием для оперативного вмешательства.

Однако не исключено и даже высоко вероятно, что во время беременности фиброаденома начнет разрастаться под действием изменяющегося уровня гормонов.

Именно это может стать показанием к ее удалению, часто все же по истечению беременности.

Во избежание проблем и переживаний медики рекомендуют профилактическое посещение маммолога всем женщинам, планирующим беременность.

• Маммолог
• Онколог-маммолог
• Хирург

Фиброаденома определяется при пальпации руками — это может быть ежемесячное самообследование или профилактическое ежегодное обследование у маммолога, которое показано женщинам после 35 лет, тем более пребывающими в группе риска. В типичных случаях диагностика фиброаденомы молочной железы не вызывает сложностей.

В рамках уточнения или для подтверждения диагноза может быть назнчена:

• рентгеновская маммография;
• ультразвуковая маммография — показана молодым девушкам и пациенткам с небольшим размером молочных желез.

Диагностическая тонкоигольная биопсия обычно особого прогностического значения не имеет. Извлеченный вследствие оперативного вмешательства биоматериал должен быть подвержен гистологическому обследованию.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы – образование доброкачественной природы, которое чаще диагностируется у женщин в возрасте 25-45 лет.

При несвоевременном лечении фиброаденома может перерасти в раковую опухоль. Фиброаденома – это опухоль, которая имеют капсулу, четкие границы.

Она легко определяется в виде хорошо ограниченных округлых опухолей мягкоэластичной консистенции, безболезненных, не связанных с кожей.

Величина фиброаденом — от нескольких миллиметров до пяти сантиметров в диаметре. В период полового созревания фиброаденомы нередко исчезают сами по себе. Во время беременности часто увеличивается в размерах.

Поскольку чаще всего фиброаденомы наблюдаются у молодых женщин, рутинная маммография не показана. У пожилых женщин представляется на снимках как одиночное, равномерной плотности образование, несколько плотнее окружающей ткани. Как все доброкачественные образования, она не нарушает структуру ткани молочной железы.

С возрастом фиброаденома может обызвествляться и тогда чётко определяется на маммограммах.

Диагностическая тонкоигольная биопсии, как правило, особого прогностического значения не имеет.

Лечение, как правило, хирургическое. При опухолях небольших размеров (до 20 мм), выявленных на УЗИ или маммограммах, не имеющих тенденцию к дальнейшему росту, при множественных фиброаденомах, возможно наблюдение за больными.

Что такое фиброаденома?

Фиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм узловой мастопатии. Фиброаденома локализуется в верхней части молочной железы. При пальпации образование может смещаться. Это объясняется тем, что оно не прикрепляется к кожным покровам в отличие от злокачественных структур.

Доброкачественное образование в среднем разрастается до 3-8 мм в диаметре. В запущенных случаях уплотнение разрастается до 15 мм и становится причиной визуального дефекта. Из-за разрастания уплотнения может наблюдаться деформация груди или ее увеличение в размерах.

Примечание! Спрогнозировать исход проблемы невозможно. Доброкачественная опухоль в некоторых случаях прогрессирует, в других – рассасывается. Оптимальную схему лечения подбирает маммолог, учитывая все особенности патологии.

Симптомы

Фиброаденома груди не сопровождается характерными признаками на начальных этапах развития. Маленькое уплотнение незаметно при пальпации и не вызывает болевых ощущений.

Самостоятельно выявить проблему возможно только при значительном размере узелка. Основной признак патологии в этом случае – видимый бугорок, расположенный под кожей. Уплотнение имеет овальную или круглую форму и четкие контуры.

Если образование располагается рядом с соском, то помимо эластичного уплотнения на груди, оно может сопровождаться дополнительными признаками:

• появлением язвочек на ореоле;
• выделением прозрачной жидкости без запаха и цвета;
• болью при ощупывании проблемного участка.

Некоторые формы заболевания (листовидная фиброаденома) имеют высокую вероятность перерождения в рак. При этом ухудшается общее самочувствие женщины, и появляются следующие симптомы:

• на поверхности соска появляются трещины;
• из груди выделяются мутная или кровянистая жидкость;
• изменятся цвет кожи, расположенной над новообразованием.

Любой из перечисленных признаков – причина для немедленного обращения к врачу. Чем быстрее будет проведена терапия, тем больше шансов на устранение фиброаденомы.

Причины

Медиками не установлено точных причин появления доброкачественного уплотнения. Выделяют ряд негативных факторов, влияющих на рост и образование фиброаденомы. К ним относится:

Примечание! Основной причиной появления фиброаденомы считают гормональный сбой. При нарушении функций щитовидной железы в 50% случаев страдают молочные железы. Уплотнение на груди формируется под влиянием эстрогена, уровень которого повышается при эндокринных патологиях.

Виды и формы

Существуют 4 разновидности фиброаденом:

• Интраканаликулярная. Образование формируется из соединительных тканей, прорастающих в полость млечных протоков. При пальпации интраканаликулярная опухоль ощущается как рыхлая структура с неровными границами.
• Периканаликулярная. Опухоль разрастается вокруг млечных протоков и представляет собой однородную фиброзно-железистую структуру. Диагностируется у девочек в период полового созревания и у женщин во время беременности. Периканаликулярная фиброаденома лечится медикаментозно.
• Смешанная. Образование сочетает ткани периканаликулярного и интракаликулярного типа, располагается внутри млечного протока.
• Листовидная. Самый неблагоприятный по прогнозу тип образования. Узелок стремительно разрастается в размерах и имеет высокий риск перерождения в раковую опухоль. Фиброматоза достигает до 4-5 см в диаметре. Диагностируются у женщин после 45 лет в период менопаузы.

Примечание! У 10 из 100 пациенток листовидные фиброаденомы переходят в рак. По этой причине специалисты рекомендуют хирургическое удаление уплотнения с последующим приемом медикаментов.

В зависимости от возраста женщины выделяют 2 формы фиброаденом:

• Незрелые. Образуются у девочек в подростковом возрасте. Уплотнение не имеет капсулы, поэтому его удаление возможно без хирургического вмешательства.
• Зрелые. Диагностируются у женщин после 25 лет или в период климакса. Узелок имеет плотную структуру и плохо поддается медикаментозной терапии.

Что такое листовидная (филлоидная) фиброаденома?

Филлоидная фиброаденома описывается как «пограничная», между злокачественными и доброкачественными опухолями. Как правило отличается большими размерами, полициклическими контурами, быстрым ростом. Может перерождается в саркому примерно в 10% случаев (по данным Donegan W. L. 1995 г.)

Диагностика

Как правило для установления диагноза достаточно осмотра хирурга-онколога, УЗИ молочной железы и пункционной биопсии. В некоторых случаях требуется выполнение маммографии.

Лечением патологии занимается врач-маммолог. Для определения типа новообразования врач выполняет пальпацию проблемного участка, а затем назначает пациентке ряд лабораторных и инструментальных анализов:

• УЗИ. Исследование рассмотреть структуру опухоли, ее размеры и локализацию.
• Биопсия. При подозрении на перерождении фиброаденомы в злокачественную структуру назначается цитологическое обследование. Оно позволяет выявить атипичные клетки в структуре уплотнения. Биопсия дает возможность диагностировать рак молочной железы на ранних стадиях развития. Пункция во время биопсии проводится под контролем УЗИ- аппарата.
• Маммография. Обследование позволяет выявить давность появления узелка. Со временем ткани фибромы пропитываются солями кальция и визуализируются на рентгенологическом снимке наиболее четко.

Женщине рекомендуется самостоятельно осматривать молочные железы на наличие новообразований. Обследование выполняется перед зеркалом.

Может ли фиброаденома переродиться в рак?

Нет это практически невозможно. Однако есть особая форма фиброаденом — так называемые листовидные фиброаденомы. Эти опухоли могут перерождаться в саркому.

Нужно ли лечить фиброаденому?

Да, нужно. Однако в ряде случаев возможно только наблюдение без какого-либо вмешательства. Так можно поступать в следующих случаях:

• Небольшие размеры фиброаденомы (до 2 см)
• Отсутствие или очень медленный ее рост
• Множественные фиброаденомы, когда очень высок риск рецидива заболевания

Лечение

Лечение фиброаденомы груди может быть комплексным или включать в себя только одно из терапевтических направлений:

• медикаментозное;
• хирургическое;
• малоинвазивное.

Перед составлением схемы терапии врач должен выявить причину доброкачественного образования. Хирургическое удаление фиброаденомы не гарантирует отсутствия рецидива проблемы в будущем.

Показания к хирургическому удалению

Схема терапии патологии зависит от типа опухоли. Справиться с проблемой не помогут нетрадиционные способы лечения или БАДы. Самостоятельно фиброаденома рассасывается в редких случаях.

Если диагностирована опухоль размером до 1 см в диаметре, то маммолог предлагает медикаментозное лечение и отслеживает динамику развития уплотнения. Если после приема медикаментов узел продолжает расти, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Существуют и другие показания к операции:

• возможность преобразования доброкачественной опухоли в рак;
• косметические дефекты, вызванные уплотнением;
• планирование беременности;
• листовидная форма заболевания.

Консервативное

Врач подбирает препараты и рассчитывает их дозировку для каждой женщины индивидуально. Нарушение рекомендованных доз и самостоятельная отмена лечения грозит развитием осложнений.

Для устранения фиброаденомы груди назначаются следующие средства:

• Прожестожель в форме геля. Основное действующее вещество препарата – микронизированный прогестерон. Лекарство наносят тонким слоем на проблемный участок 2 раза в сутки. Гель рекомендуют для использования во 2 половине менструального цикла. Основное вещество препарата всасывается через кожу, но не проникает в систему кровообращения. По этой причине Прожестожель считается относительно безопасным лекарством.
• Мастодинон в форме капель или таблеток. В составе средства содержатся натуральные ингредиенты и отсутствуют гормоны. Препарат эффективен только в том случае, если узелок не имеет капсулы и четких контуров. Терапевтическое действие Мастодинона направлено на снижение уровня гормона пролактина, который провоцирует дальнейшее разрастание фиброаденомы.
• Дюфастон. Гормональный препарат, снижающий уровень эстрогена в организме. За счет этого опухоль либо рассасывается, либо прекращает увеличиваться в размерах. Лекарство не сказывается на овуляции. Единственный побочный эффект от препарата – набор веса.
• Витамин Е.

В дополнение к консервативному лечению врач может порекомендовать средства народной медицины. Они не влияют на размер опухоли и не оказывают видимого эффекта в борьбе с заболеванием. Результат от их применения – укрепление защитных сил организма и предупреждение осложнений патологии.

Хирургическое

Фиброаденому груди удаляют несколькими способами:

• Посредством энуклеации. Цель вмешательства – полностью устранить аномальное уплотнение без повреждения соседних тканей. Процедура проводится только после определения природы новообразования. Энуклеация противопоказана при раковых структурах.
• С помощью секторальной резекции. Во время операции удаляется не только фиброаденома, но и часть тканей, окружающих узел. Это делается для исключения риска рецидива проблемы. Операцию такого типа назначают, если новообразование стремительно увеличивается в размерах или сопровождается болевыми ощущениями при пальпации.

Длительность операции – от 30-60 минут. После проведения общей анестезии врач делает небольшой разрез на коже груди, через который затем извлекается уплотнение. При необходимости хирург устанавливает дренаж в операционное поле и останавливает кровотечение. После извлечения опухоли накладываются швы.

Насколько тяжела операция?

Пациентки перенесшие эту операцию утверждают, что страхи перед операцией совершенно не соответствую легкости послеоперационного периода. Дело в том что даже ранний послеоперационный период практически безболезнен. Срок снятия швов составляет около 9 (+/-2) дней после операции. Эта операция считается одной из самых легкопереносимых в хирургии молочной железы.

Каковы косметические последствия операции?

При правильном выполнении операции с соблюдением принципов пластической хирургии операция по поводу фиброаденомы практически не оставляет видимых следов на теле.

Операция по поводу фиброаденомы, как и любая операция на молочной железе должна заканчиваться наложением внутрикожных косметических швов, которые после их снятия и полного заживления становятся практически невидимыми.

К сожалению до сих пор не все клиники исповедуют этот принцип в хирургии молочной железы, поэтому перед операцией обязательно уточните у лечащего врача какой вид шва будет использован.

Безоперационное удаление

Преимущество безоперационных методик заключается в том, что они менее болезненны, чем хирургическое вмешательство и не требуют общего обезболивания. Опухоль устраняется в амбулаторных условиях без дальнейшей госпитализации. Регенерация мягких тканей происходит без рубцов и шрамов на коже.

Малоинвазивное вмешательство назначается только для удаления доброкачественных опухолей, которые не превышают 3-3,5 см в диаметре. К щадящим методам борьбы с проблемой относят:

• криодеструкцию;
• высокачастотную абляцию;
• выжигание лазером;
• эхо-терапию.

Суть криодеструкции заключается в том, что в аномальное уплотнение вводят аргон. Ткани опухоли замораживаются, а затем отмирают. Процедуру выполняют после местного обезболивания операционного поля. Эффект от процедуры достигается только в том случае, если размер фиброаденомы не превышает 3 см в диаметре.

При высокочастотной абляции происходит нагревание проблемного участка радиоволнами. Разрушенную структуру удаляют через небольшой разрез на коже под контролем УЗИ.

Выжигание опухоли выполняют посредством лазерного луча. Под воздействием тепла аномальные структуры разрушаются и погибают. Лазерное выжигание полностью исключает инфицирование молочной железы.

Эхо-терапия проводится бесконтактным способом. После вмешательства на коже не остается следов. Воздействие на патологические клетки осуществляется за счет ультразвука.

Фиброаденома и беременность

Фиброаденома не влияет на течение беременность. При вынашивании ребенка опухоль увеличивается из-за гормональных перестроек.

Примечание! Разрастание доброкачественного образования диагностируется у 10-15% беременных женщин.

Необходимость удаления зависит от типа образования. Хирургическая операция показана при листовидной аденоме, ведь увеличение уплотнения может спровоцировать проблемы при кормлении грудью.

Может ли фиброаденома образоваться вновь?

Да, возникновение фиброаденомы возможно и в других участках той же или противоположной молочной железы даже после операции.

Рецидив патологии происходит из-за того, что не были устранены причины ее возникновения. Методы лечение не влияют на прогноз заболевания. Риск повторного возникновения опухоли составляет до 1%. Угроза перерождения фиброаденомы в рак сохраняется до 20% случаев.

При несвоевременном лечении женщина рискует лишиться молочной железы из-за необратимых процессов в железистых тканях. Доброкачественная опухоль способна спровоцировать воспаление груди, что негативным образом сказывается на самочувствии женщины.

Профилактика

Профилактика заболевания состоит из следующих пунктов:

• соблюдения здорового образа жизни;
• сбалансированного питания;
• предотвращения эмоциональных перегрузок;
• правильного выбора нижнего белья;
• регулярного исследования груди на УЗИ (1 раз в полгода);
• вскармливания ребенка грудью;
• ведения полноценной половой жизни.

Фиброаденома молочной железы, несмотря на доброкачественную природу, считается коварным заболеванием. Опухоль в начале развития не проявляет себя характерными симптомами, но имеет риск перерождения в рак. В результате этого женщина может лишиться молочной железы. Лечение зависит от типа уплотнения, его размеров и давности появления.

Фиброаденома молочной железы: симптомы, самодиагностика, лечение

Фиброаденома молочной железы – опухоль доброкачественного происхождения, которая развивается в полости молочных желез. Характеризуется новообразование четко ограниченными контурами, а также отсутствием обрамляющей капсулы.

На ощупь эластичной структуры и не прикрепляется к соседним тканям, оставаясь подвижной. Образуется фиброаденома из клеток соединительных и железистых тканей. Как правило, не связывается с кожными покровами и не меняет строение молочной железы.

В основном фиброаденома начинает развиваться из мягких долей груди. Опухоль поражает преимущественно одну из молочных желез.

Размер фиброаденомы может достигать в диаметре 5 см, но нередко встречаются и микроаденомы всего в пару миллиметров. Заметить их можно совершенно случайно при плановом осмотре. Обязательно необходимо провести тщательную диагностику, чтобы отличить кисту от фиброаденомы. Проведение маммографии актуально лишь в случаях с пожилыми пациентками.

Причины

Фиброаденома молочной железы – достаточно самостоятельное заболевание, причины развития которого не известны медицине и по сей день.

Врачи диагностируют опухоль как у девочек-подростков, так и у пациенток более взрослой возрастной категории. Зачастую данная закономерность связана со стрессовыми гормональными перепадами.

Так фиброаденома встречается в период полового созревания и при климаксе.

Особенность фиброаденомы в подростковом возрасте заключается в том, что она имеет свойство самостоятельно рассасываться через некоторое время.

Однако, если образование не удалить перед наступлением беременности, то он может значительно увеличиться в размерах. Это стоит учитывать при планировании ребенка.

Нередко развитие заболевания связано с бесконтрольным приемом противозачаточных средств и после абортов.

Что провоцирует рост опухоли?

• Cильные физические нагрузки, стрессовое психоэмоциональное состояние;
• частые приемы горячей ванны;
• злоупотребление ультрафиолетовыми лучами: как натуральными, так и искусственными;
• массирование груди при опухолевом образовании;
• травмы области молочных желез.

Злокачественными фиброзные аденомы становятся достаточно редко, однако это вполне вероятное явление. Так как сама опухоль развивается в результате гормональных нарушений, то и раковый процесс может быть стремительным и весьма агрессивным.

В этой ситуации легче предупредить, чем потом лечить последствие. Для этого проводится ряд необходимых мероприятий, которые позволяют бороться с патологически измененными клетками.

Прежде всего, устраняется вероятная причина заболевания, которая в дальнейшем становится поводом для озлокачествлевания клеток.

Рекомендуем прочитать: Как снизить уровень ПСА при аденоме простаты?

Классификация фиброаденом

• Существует фиброзная аденома листовидного строения, которая заслуживает отдельного внимания. Так как она является наиболее опасной и часто перерождается в саркому. Саркома разрастается быстро и начинает метастазировать в близлежащие органы.

Во врачебной практике листовидную фиброзную аденому принято считать граничным значением между доброкачественной формой и злокачественной.

Достигает больших размеров и всего за полгода вырастает на 20-30 см;

фиброаденома интраканаликулярная – развивается из клеток соединительной ткани, достигает уровня протоков молочной железы;

аденома приканаликулярная – образуется из соединительных тканей и словно обрамляет молочные протоки;

смешанная фиброаденома – может развиваться как в области протоков, так и вокруг них.

Симптомы

Фиброаденома молочной железы не характеризуется специфическими симптомами, но при более детальном рассмотрении состоянии женщины становится ясно, что в организме происходят патологические изменения. Поэтому к себе нужно прислушиваться и при первых подозрительных признаках сразу же обратиться за врачебной помощью. Рассмотрим наиболее яркие и распространенные симптомы заболевания:

• в области груди появляется разного рода уплотнение, которое прощупать можно при самодиагностике. Молочная железа может увеличиваться в объеме, деформируя при этом область соска;
• при беременности патологию легко выпустить из виду, в результате чего она начнет стремительно развиваться и нарушать структуру молочных протоков. Эта аномалия станет основным препятствием для нормального грудного вскармливания малыша. Связано это с нарушением гормонального фона;
• в период климакса фиброаденома начинает увеличиваться в размерах, меняя форму молочной железы. Это опасный момент, так как рак может развиться на любом этапе;
• как правило, фиброзная аденома не вызывает болевых ощущений.

Самодиагностика

Как правило, фиброаденому, как и другие опухоли молочной железы, женщина обнаруживает самостоятельно при самодиагностике. Действительно, в последнее время достаточно много информации по поводу того, как правильно проводить пальпацию груди и насколько это важно.

Врачи настаивают на том, что независимо от возраста каждая женщина репродуктивного периода еженедельно тщательно осматривала молочные железы на предмет покраснения, увеличения, деформации и других тревожных признаков. Также должны насторожить нехарактерные выделения из сосков.

Давайте рассмотрим такой способ диагностики боле тщательно.

Для того чтобы обследовать левую грудь, вам необходимо соответствующую руку поднять вверх, а правой аккуратно провести пальпацию, не пропуская ни сантиметра. При помощи мягких круговых движений вам удастся оценить состояние и структуру груди.

Таким же образом проводят диагностику и правой груди.

При фиброаденоме можно нащупать небольшой плотный узелок, округлой формы, который не вызывает дискомфорта и легко перемешается внутри. Его края не должны быть соединены с поверхностным эпителием. Такое образование локализируется преимущественно в верхнем отделе молочной железы.

Выявив признаки заболевания, не медлите с обращением к врачу, ведь чем раньше будет произведено лечение, тем более высока вероятность полного выздоровления.

Аппаратная диагностика

Чтобы поставить более точный диагноз, врач после очного осмотра обязательно направит вас на дополнительную аппаратную диагностику:

• УЗИ молочный желез помогает определить внутреннюю структуру груди, характер опухоли, ее локализацию и уровень распространения. Также врач увидит, какая область поражена, и какие мероприятия по удалению нужно предпринять;
• маммография также демонстрирует внутреннее состояние груди;
• биопсия выполняется для определения состава образования, дабы установить злокачественный либо доброкачественный характер опухоли.

Лечение

В большинстве случаев лечение фиброаденомы сводится к полному удалению новообразования хирургическим путем. Консервативная терапия приносит результат только с опухолями размером до 8 мм.

Такое лечение проводят под пристальным наблюдением врача и контролем УЗИ-аппарата.

Однако достаточно редко удается справиться с болезнью таким методом, и в результате врачи приходят к выводу, что необходимо все же проводить оперативное вмешательство.

Когда операции не избежать:

• стремительный рост опухоли, когда размер фиброаденомы за 3-4 месяца увеличивается в 2-3 раза;
• косметический дефект и желание от него избавиться;
• размер более 2 см;
• листовидный вид опухоли;
• при планировании ребенка удалить опухоль придется обязательно, так как ее рост может значительно усилиться при гормональных изменениях в организме, вызывая застой молока, а как результат развитие рака.

В остальных же случаях опухоль наблюдается.

В качестве хирургического лечения применяют:

• частичную резекцию с окружающими здоровыми тканями;
• обычное вылущивание опухоли, что актуально лишь в случае с доброкачественными образованиями.

Прогноз в 95% случаев благоприятный и при соблюдении всех врачебных рекомендаций рецидив болезни просто исключен. Лишь в редких случаях фиброма может начать развиваться в другой молочной железе.

По количеству очагов опухолевого роста выделяют единичные и множественные фиброаденомы. Могут обнаруживаться в одной или обоих молочных железах, сочетаться с другими видами мастопатии — кистозной, диффузной.

С каждым годом количество пациентов с различными новообразованиями в организме постоянно растет. В основном, все новообразования подразделяются на два типа: доброкачественная опухоль, не несущая серьезной угрозы для жизни человека, а также злокачественная опухоль онкологического характера.

Возникновению данного рода патологических процессов подвержена женская половина человечества, у которых данные патологии чаще всего локализуются в области молочных желез на стадии разных возрастных категорий. Одним из наиболее «популярных» патологических процессов, является фиброаденома при климаксе у женщин старше 35 лет.

Что такое фиброаденома?

Фиброаденома молочной железы представляет собой доброкачественное новообразование в области молочной железы, локализованное в железистой либо соединительной ткани. Несмотря на то, что данный патологический процесс локализуется преимущественно в молочных железах, он также может поразить следующие составляющие женского организма:

• матка и придатки;
• кожные покровы;
• внутренние органы;
• зоны сухожилий.

Данная форма патологического новообразования доброкачественной природы имеет наибольший коэффициент распространения и возникает у женщин наиболее часто, нежели другие виды новообразований. Образоваться фиброаденома может на стадии любого возрастного периода, но, как и при любом патологическом процессе, имеются определенные группы людей, попадающие в группу повышенного риска возникновения данной патологии:

• Девушки в возрасте с 11 до 20 лет, у которых имеется высокий риск возникновения ювенальных аденом либо незрелых форм новообразований.
• Женщины, возраст которых от 25 до 30 лет, имеющие все шансы на образование зрелых аденом.
• Женщины, вступившие в период менопаузы, могут заполучить развитие зрелых фиброаденом.

Развитие фиброаденомы является доброкачественным новообразованием, не представляющим особой опасности для жизни женщины, но не редко она может расти и достигать внушительных размеров, требующих срочного оперативного вмешательства.

Рассмотрим подробнее, что представляет собой данная патология, на какие виды подразделяется, как диагностируется и с помощью чего ее можно лечить.

Описание патологии

Данное новообразование представляется собой небольшой шарик, упругий и гладкий на ощупь, не прикрепленный к кожным покровам и довольно подвижный, в отличие от раковой опухоли. Климакс и рак молочной железы характеризуются возникновением болевой симптоматики в области груди. Развитие же фиброаденомы даже при пальпации не вызывает болезненности.

Размеры фиброаденом варьируются в различных степенях. Обычно они не превышают 4-5 мм по диаметру, но бывают случаи, когда фиброаденома может достигать 15-18 мм в диаметре. Либо вообще распространиться по всей внутренней поверхности молочной железы — такие новообразования носят названия гигантских фиброаденом.

Визуально определить наличие аденомы в молочной железе практически невозможно при ее небольших размерах. Лишь редко бывают случаи, когда пораженная железа начинает деформироваться и увеличиваться в размерах по сравнению со здоровой молочной железой, либо увеличившийся в размерах «аденомный шарик» начинает выпирать из-под кожного покрова груди.

Развитие данного патологического процесса имеет непредсказуемый характер течения. В одной ситуации патология не будет иметь прогрессирующей стадии, и может даже сама рассосаться и исчезнуть. В другой ситуации аденома может очень стремительно приобрести прогрессирующий характер течения, с мгновенным увеличением в размерах. Такое течение заболевания не обойдется без обязательного оперативного лечения.

Разновидности заболевания

Фиброаденомы при менопаузе, а также и в фертильном периоде у женщин могут иметь различные формы поражения молочных желез и виды.

• Незрелые аденомы, характеризующиеся отсутствием внешней капсулы, что обеспечивает возможность проведения терапии без хирургического вмешательства. Данная форма новообразования характерна для юных девушек, не достигших 20–летнего возраста.
• Зрелые фиброаденомы, характеризующиеся наличием внешней капсулы, которая отличается высокой устойчивостью против медикаментозного, гормонального, гомеопатического и любого другого метода лечения. Избавиться от такой формы патологии можно лишь оперативным путем. Возникает в молочных железах взрослых дам, старше 25 лет, а также в климактерическом периоде.

Виды фиброаденом

• Узелковые новообразования, возникающие в виде плотного шарика. К их числу относятся периканакулярные, интраканакулярные и смешанные формы фиброаденомных новообразований. Возникают преимущественно в молодом возрасте представительниц прекрасной половины человечества.
• Листовидные опухоли с характерной листовидной структурой на срезе, имеющие вероятность озлокачествления и способствующие возникновению таких патологий, как рак груди и климакс ранний. Чаще всего образуются в области груди при климаксе у женщин, особенно после 45 лет.

Такое доброкачественное новообразование, как фиброаденомы, являются очень коварными патологическими процессами, ввиду того, что при развитии не проявляют особой симптоматики, указывающей на какие-либо изменения в организме. Поэтому в большинстве случаев фиброаденома обнаруживается совершенно случайно при самостоятельном прощупывании либо во время прохождения планового осмотра у маммолога. Но также существуют некоторые формы данного патологического процесса, которые так, или иначе вызывают проявление характерных симптомов.

Симптоматика

Данная патология проявляется при пальпации груди в виде подвижного шарика. Если патология имеет уже довольно затяжной характер развития и достигла огромных размеров, то при визуальном осмотре молочных желез становится очевидным набухание пораженной железы, либо сама опухоль начинает выпирать из кожных покровов.

Если же локализация патологии приходится на околососковую зону молочной железы, то характер ее развития может вызывать проявление следующей симптоматики:

• Образование микроскопических трещин в околососковой зоне.
• Образование язвенных поражений ореолы.
• Светлые выделения из сосков, не имеющие никакого запаха.
• Возникновение болей при соприкосновении.

Если доброкачественный характер данного новообразования переходит в стадию озлокачествления, то добавляется проявление следующих дополнительных симптомов:

• Изменение цвета кожных покровов в зоне поражения от красных оттенков, до бледной синюшности.
• Визуальное определение роста опухоли.

С наступлением менструального цикла либо оплодотворения яйцеклетки, в области пораженной груди может возникнуть ощущение ее набухания и даже распирания. Но данные проявления являются объективными и могут относиться к различным патологическим процессам.

Причины возникновения заболевания

Конкретная причина, способствующая возникновению и дальнейшему развитию данного патологического процесса, до сегодняшнего дня еще не выявлена. Но, согласно статистике, медицинские специалисты выявили основные факторы жизнедеятельности женщин, способствующие развитию данного патологического процесса:

• нарушения гормонального фона в организме, возникающие в переходном возрасте, во время беременности и с наступлением менопаузы;
• наличие дисфункциональности печени, эндокринной и половой системы органов, а также гипофиза;
• сахарный диабет с острой степенью ожирения;
• различные патологические процессы со стороны гинекологии;
• не соответствующие экологические условия;
• частые стрессы и перенапряжение нервной системы;
• воздействие ультрафиолетовых лучей в солярии и на солнце.

Кроме всего прочего, развитие фиброаденомы могут вызвать такие факторы, как неверное употребление методов контрацепции, частое прерывание беременности или ее полное отсутствие на протяжении долгого периода времени, а также наследственный фактор, указывающий на наличие онкологических процессов у близких родственников.

Диагностика

Процесс диагностики данного заболевания происходит поэтапно:

• Анамнез на основании визуального осмотра и опроса пациентки.
• Ультразвуковое исследование молочной железы.
• Изучение результатов анализов, которые были сданы женщиной предварительно на определение гормонального уровня в организме.
• Проведение процедуры на биопсию.
• Цитологический анализ биологического материала.

Оценив все полученные результаты исследований, специалист разрабатывает индивидуальную программу лечения патологии.

Множество женщин после 30 лет, обнаруживших у себя развитие фиброаденомы, задаются вопросом: «Может ли аденома вызвать начало раннего климакса?» Сама по себе фиброаденома не влияет на развитие климактерической симптоматики и преждевременное наступление менопаузального периода.

Но, при возникновении у женщины листовидной фиброаденомы и ее перерастании в раковую опухоль может существенно повлиять на приближение менопаузы. Климакс при раке груди будет сопровождаться характерной болевой симптоматикой в области молочных желез, что в значительной мере усугубляет и без того неприятную климактерическую симптоматику.

Лечение фиброаденом в основном проводится оперативным методом, но также возможны варианты безоперационного решения проблемы.

Лечение фиброаденомы

Если у женщины возникает незрелая форма фиброаденомы, то ее лечение может заключаться в приеме необходимых медикаментов в комбинации с фитотерапией и регулярным наблюдением у специалистов.

Если фиброаденома возникла до момента наступления климактерических изменений в организме женщины, то с наступлением менопаузы она останавливается в своем росте и развитии, что позволяет не применять оперативный метод лечения и корректировки данной патологии. В замершем состоянии фиброаденома может находиться до конца жизни женщины.

Но если у женщины имеются такие факторы, как:

• быстрое прогрессирование фиброаденомы с вероятностью ее перерождения в раковую опухоль;
• наступление либо только планирование беременности;
• наличие косметического дефекта;
• при желании полностью искоренить имеющуюся патологию,

то проводится операционное удаление доброкачественной опухоли, которое может проводиться по разной форме удаления патологии:

• Секторальная оперативная резекция проводится при развитии листовидной формы фиброаденомы. При проведении данной операции, ликвидируется само новообразование и небольшой участок близлежащих тканей, около 2-3 сантиметров вокруг пораженного участка.
• Энуклеационная операция, заключающаяся в удалении только новообразования, проводимая при отсутствии риска озлокачествления фиброаденомы.

Помимо операционного удаления фиброаденом, возможны следующие варианты лечения данного патологического изменения молочных желез:

• метод криодеструкции, заключающийся в заморозке опухоли;
• методика маммотомии, представляющей собой введение зонда в пораженную область;
• лазерная абляция – это воздействие ультразвуковых и лазерных волн на опухоль;
• удаление новообразования методом высокочастотного воздействия.

Подходящий метод лечения той или иной формы фиброаденомы подбирается только специалистом на основании всех проведенных обследований. При проведении операционного лечения пациентки отмечают очень легкую переносимость послеоперационного периода.

Познавательное видео по этой теме:

Кроме всего прочего, развитие фиброаденомы могут вызвать такие факторы, как неверное употребление методов контрацепции, частое прерывание беременности или ее полное отсутствие на протяжении долгого периода времени, а также наследственный фактор, указывающий на наличие онкологических процессов у близких родственников.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Что нужно обследовать?

• Как обследовать?
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

К числу признаков той перестройки женского организма, которая происходит с наступлением менопаузы, также относится изменение молочных желез при климаксе. Оно практически неизбежно, поскольку по завершении репродуктивного периода выработка половых гормонов у женщин естественным образом сокращается.

Однако следует иметь в виду, что изменение молочных желез при климаксе может быть и патологическим.

Код по МКБ-10

Причины изменений молочных желез при климаксе

Состояние молочных желез обусловлено не только половыми стероидами – эстрогеном, эстрадиолом, прогестероном и пролактином, но и гипофизарными гормонами – влияющим на синтез эстрогена фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютропином (ЛГ), который стимулирует выработку прогестерона. Но продуцируемые в яичниках эстроген и прогестерон, которые регулируют и контролируют репродуктивный цикл женщин, продолжают играть ключевую роль и во время климакса.

И главные причины изменений молочных желез при климаксе заключаются в резком уменьшении уровня эстрогена, обусловленном угасанием функций яичников. Это вызывает многие симптомы, связанные с менопаузой, так как снижается стимулирующее воздействие данного полового стероида на метаболизм тканей всего организма, включая ткани молочной железы.

Этиология изменений в груди во время климакса, которые являются физиологически нормальными, объясняется атрофией железистой ткани молочных желез и их секреторных лобулоальвеолярных структур. В ходе естественного процесса – инволюции молочных желез – происходит фиброзно-жировая трансформация тканей: объем железистой ткани постепенно сокращается, и соединительнотканные капсулы заполняются жировой клетчаткой.

Кроме того, из-за снижения эстрогена соединительные ткани стромы молочной железы теряют эластичность и становятся толще, приближаясь к структуре более плотной фиброзной ткани.

Кстати, если вы принимаете гормоны для облегчения климактерического синдрома, молочные железы могут стать более плотными: синтетические аналоги прогестерона, как и эндогенный гормон, способствуют пролиферации клеток тканей молочной железы. Но это может обернуться серьезными проблемами и развитием патологии.

Патологическое изменение молочных желез при климаксе в большинстве случаев также связано с гормональными факторами. Причем патогенез таких изменений объясняется постоянными колебаниями между эстрогеном и прогестероном. Дело в том, что в ответ на снижение уровня эстрогена (чтобы помочь компенсировать его дефицит) надпочечники начинают синтезировать больше андростендиона (предшественника тестостерона). Клетками жировой ткани он трансформируется в эстрон, к которому чувствительны эстрогеновые рецепторы тканей молочных желез. В то же время прогестерон продолжает вырабатываться корой надпочечников, и если он «перевешивает», происходит задержка жидкости в организме и в тканях молочных желез, вызывая мастодинию – дискомфорт, набухание молочных желез, чувство тяжести и даже боль в молочных железах при климаксе.

А когда выше уровень эстрогена, имеющегося прогестерона не хватает, чтобы снизить реакцию рецепторов эстрогена в тканях грудных желез. И тогда активизируются процессы пролиферации клеток соединительной ткани, из-за которых может развиваться фибромастопатия при климаксе.

Женщины в возрасте достаточно часто обнаруживают уплотнение в молочной железе при климаксе (и порой не единичное) – признак фиброзных изменений молочных желез, к примеру, фиброаденомы. При расширении внутридольковых молочных протоков, связанном с фиброзом их стенок и образованием кист, возникает фиброзно-кистозная мастопатия.

К жировой гипертрофии молочных желез может привести избыточное разрастание жировой клетчатки, а локализованное усиленное деление жировых клеток – к липоме (доброкачественной жировой опухоли груди).

Если незначительная болезненность в груди в начале менопаузы носит временный характер и, как отмечают маммологии, проходит естественным путем, то более интенсивные и продолжительные болевые ощущения, а также набухание молочных желез с выделениями из соска, должны насторожить женщину, так как состояние груди при климаксе отличается непредсказуемостью.

Симптомы изменений молочных желез при климаксе

Первые признаки инволюционных процессов в тканях молочных желез проявляются изменением их размера и некоторой болезненностью (о которой уже говорилось выше). При этом увеличение груди у одних женщин связано с повышенным прогестероном, стимулирующим образование жировой ткани в молочных железах. При этом любые изменения соотношения эстроген-прогестерон становятся триггером так называемого инволютивного фиброза, при котором жировая ткань в груди вытесняется соединительной.

У женщин с нормальным весом и близким к норме уровнем прогестерона накопления жировой ткани в груди взамен железистой не происходит, и их молочные железы становятся меньше. Но в обеих ситуациях потеря железистой ткани со временем приводит к уменьшению молочных желез. А в сочетании с пониженной эластичностью соединительной ткани это выражается в том, что железы теряют свою форму и обвисают.

Также отмечаются такие общие симптомы изменений молочных желез при климаксе, как:

• смешение сосков с центра в сторону;
• потемнение ареол, на которых могут появиться волоски;
• полосовидная атрофодермия кожи и подкожной ткани груди (растяжки);
• расширение пространства между железами.

Если развивается фибромастопатия при климаксе, патологическое изменение молочных желез часто выявляются случайно, особенно, если образования мелкие. Среди симптомов фиброзных неоплазий специалисты отмечают то же очаговое или диффузное уплотнение в молочной железе при климаксе и мастодинию; возможна гиперемия отдельного участка кожи или появление капиллярной сеточки, не исключено увеличение лимфоузлов в подмышечной области.

Многие патологические изменения молочных желез у женщин в период менопаузы можно рассматривать как последствия их инволюции, которая имела определенные осложнения, к примеру, чрезмерное накопление жировой ткани в грудных железах. Из всех фаз развития молочных желез инволюцию принято считать наименее изученной и наиболее способствующей проявлению патологий женской репродуктивной системы.

Состояние молочных желез обусловлено не только половыми стероидами – эстрогеном, эстрадиолом, прогестероном и пролактином, но и гипофизарными гормонами – влияющим на синтез эстрогена фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютропином (ЛГ), который стимулирует выработку прогестерона. Но продуцируемые в яичниках эстроген и прогестерон, которые регулируют и контролируют репродуктивный цикл женщин, продолжают играть ключевую роль и во время климакса.

http://ilive.com.ua/health/izmenenie-molochnyh-zhelez-pri-klimakse-boli-nabuhanie-zhzhenie-uplotnenie-pokalyvanie_122697i88423.htmlhttp://rakuhuk.ru/opuholi/fibroadenoma-molochnoj-zhelezyhttp://klimaxxmak.ru/simptomy/obrazovanie-fibroadenomy-pri-klimakse-i-v-postmenopauzu-simptomy-i-lechenie.htmlhttp://vklimakse.ru/fibroadenoma.htmlhttp://ilive.com.ua/health/izmenenie-molochnyh-zhelez-pri-klimakse-boli-nabuhanie-zhzhenie-uplotnenie-pokalyvanie_122697i88423.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.