Ретроамниальная гематома в стадии организации

Ретрохориальная гематома и другие виды гематом при беременности

Спасибо за интересную статью. Во вторую Б была гематома на раннем сроке и назначили утрожестан, без анализов. Возможно рассосалась бы и без его участия, так как в 12 недель ее уже не было. Думая тогда о будущих Б, очень хотела обойтись без гормонов. Но вот опять пошла на поводу(((( опять в 5 недель гематома, в этот раз с неприятной тяжестью внизу живота и опять утрожестан.(((( на днях корич выделения однократно, надеюсь это именно она и рассосалась.

Здравствуйте. Я узнала в 4недели беремености что я беременно и у меня гематома диаметр 19.ходила к генеколугу она на учёт не взяла. Даже хоть угроза сказали. Они нечего не сделали. Вот теперь 6неделя беременности узнаю что ребёнок не развивается. Что замер. А гематома выросла через чур. Теперь направляют на прервания беременности. Еще стоит17-20тыс.

Сегодня мне тоже сказали что гемотома, вечером начали кровит поехали больницу сделали УЗИ сказали гемотома, приняла Дюфастон и свечку поставила папаверин. Так боюсь что то не так

Здравствуйте. Я узнала в 4недели беремености что я беременно и у меня гематома диаметр 19.ходила к генеколугу она на учёт не взяла. Даже хоть угроза сказали. Они нечего не сделали. Вот теперь 6неделя беременности узнаю что ребёнок не развивается. Что замер. А гематома выросла через чур. Теперь направляют на прервания беременности. Еще стоит17-20тыс.

Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная (гравидарная) гематома – это скопление сгустков крови в пространстве между стенкой матки и плодным яйцом, вернее, оболочкой яйца – хорионом, вследствие его отторжения от маточной стенки. Хорион в будущем, после 16-ти недель, преобразуется в плаценту, а значит, он выполняет те же функции, что и последняя. Ретрохориальная гематома возникает в первом триместре беременности.

Как правило, эта патология является следствием угрозы прерывания беременности, но может образовываться в результате разрушений стенок сосудов матки хориональными ворсинками при росте хориона. Получается порочный круг: растущая гематома усугубляет угрозу прерывания беременности, а продолжающаяся угроза стимулирует рост гематомы.

По времени образования выделяют ретрохориальную и ретроплацентарную гематомы, что, в принципе, одно и то же.

По тяжести течения ретрохориальная гематома может быть легкой, средней или тяжелой степени.

Причины образования ретрохориальной гематомы схожи с факторами, вызывающими угрозу прерывания беременности:

• механическое воздействие на матку (травмы, ушибы);
• гормональные нарушения (недостаток прогестерона );
• генетические аномалии плодного яйца (грубые пороки развития);
• стрессы;
• тяжелая физическая нагрузка;
• воспалительные и опухолевые заболевания матки (эндометрит. эндометриоз. миома );
• инфекции, передающиеся половым путем;
• профессиональные вредности (шум, вибрация, излучение);
• ранние и поздние токсикозы ;
• резкие скачки артериального давления;
• инфантилизм и аномалии половых органов;
• употребление алкоголя и наркотиков, курение;
• системные заболевания (системная красная волчанка. коллагенозы и прочие);
• хронические соматические заболевания (сахарный диабет. сердечно-сосудистая патология и другие);
• заболевания свертывающей системы крови;
• нарушенная экология.

Также к ним относят заболевания, связанные с патологией сосудов, в том числе и сосудов матки.

Диагностика

Основным диагностическим методом ретрохориальной гематомы является УЗИ матки и плодного яйца.

При проведении этой процедуры обнаруживаются следующие признаки:

• локальное утолщение маточной стенки, что свидетельствует о повышении маточного тонуса (возможен кратковременный гипертонус при проведении УЗИ с вагинальным датчиком, в таком случае необходимо повторить УЗИ трансабдоминальным датчиком, то есть через переднюю брюшную стенку. Сохраняющийся мышечный тонус свидетельствует об угрозе прерывания беременности);
• изменение формы плодного яйца вследствие давления на него утолщенного участка миометрия (плодное яйцо приобретает ладьевидную или каплевидную форму);
• обнаружение ретрохориальной гематомы, уточнение ее размеров, места локализации и увеличения или уменьшения при повторном обследовании.

Кроме того, необходимы следующие лабораторные анализы :

• общие анализы крови и мочи ;
• кровь на свертываемость (тромбоциты, время кровотечения, фибриноген. протромбин и прочие факторы);
• влагалищный мазок на флору;
• биохимический анализ крови;
• обследование на заболевания, передающиеся половым путем;
• исследование гормонов (по показаниям);
• КТГ и доплерометрия плода на поздних сроках беременности.

Последствия и прогноз

Ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути.

Неблагоприятным прогностическим признаком являются размеры гематомы около 60см 3. или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Возможные последствия (в порядке уменьшения вероятности):

• самопроизвольный аборт;
• замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
• хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• задержка внутриутробного развития плода.

Некоторые исследования при беременности

Гематома в стадии организации при беременности

Ань, очень хороший пост написала! Все обосновала и, главное, все понятно! У меня была похожая ситуация, ты знаешь. Но вот у меня по узи не было ни гематом, ни отслоек. Врач пришла к выводу, что это на фоне уколов (колола фраксипарин 0,3). Мне их отменили на 2 дня со словами:«Надо колоть!». Но если бы повторилось кровотечение, то у меня была схема с транексамом и ношпой, но уколы уже больше не отменять. У меня кровотечение было разовым, тоже прям алой кровью да еще и со сгустком. В пятницу вечером, перед выходными… Я тогда не знала еще про транексам и т.д. Но на тот момент я решила, что ехать на чистку (кровь напоминала начавшийся выкидыш) на 5 неделе это перебор и будь что будет! Мне тоже девочки на бебике посоветовали лежать смирно и принять все меры сохраняющей терапии как в стационаре, но без кровеостанавливающих (диценон в нашей ситуации ни в коем случае. ). Вот так и лежала все выходные с папаверином, ношпой, валерьянкой и дюфастоном до понедельника. Все обошлось! Потом немного мазало до середины 8 недели коричневым. Но моя врач с Опарина меня успокаивала, что на раннем сроке такая мазня в принципе допускается, а уж тем более если на гепарине. Рада, что не зря тоже пишу свои посты и хоть кому-то они помогают ))) Легкой тебе беременности. Пусть все будет хорошо!

Анна, огромное спасибо за статью про связь гематомы и тромбофилии! Для нас, «мутантниц» очень важна информация! Спасибо про рассказ о транексаме и дициноне-мне вот врач не рассказала об этом, у меня была гематома на 5 неделе уже, в панике записалась к кому смогла-выписали дицинон, пить не стала-пошла к своему врачу, которая выписала транексам. Но конечно же кровь проверять врач не стала и про мутации не знала (хотя врач платная, что стоило ей рассказать). Итог ЗБ.

Я как поняла, Вы к Хизроевой ходите в мжц, как Вам она? Подскажите, где сдаете гемостаз, в какой лаборатории? Раздумываю к кому податься в ближайшее время. У меня есть некоторые мутации, в частности PAI гетерозигота, ITGB2 и 3 -гомозиготы+ MTRR, MTHR C677, FGB, F 13-гетеро… Смесь в общем)))

Пусть у вас все-все будет Хорошо:)) Вы молодец!

Ань умница что такой пост создала.все доступно и понятно.у меня гематома на 7 ределе появилась но была мазня коричневая.я сама птть транескам начала.уколы не отменяла.у меня клексан 0.2 утро и 0.4 вечер.списалась с гематологом она тоже сказала если сильно будет-0.2 убрать пока и по 2т транексама 3 раза в день пить до остаговки кровомазания и 2 дня чистых после него.благо мазня моя через 2 дня ушла.к 9 неделям гематомка ушла но у меня маленькая была в 1 см всего.но в стационаре лежала и все препараты и ношпу капали и магний и дюф с утриком-все это я пила.у меня к тебе в личку вопрос-зайди

У меня тоже с трёх недель мазня была, на сохранении лежала – дюфастон, капельницы, но-шпа… месяца полтора мазало, к 12-13 неделе устаканилось, врач объяснила, что это плацента сформировалась и стало легче – прогестерон, что в дюфастоне и утрожестане, сама вырабатывать стала. Так что только спокойствие. Всё будет хорошо.

у меня было с 6-й недели в больницу попала, т оже 2 недели капельницы и уколы. Потом до 12 недель подкравливало чуть, но не знаю из-за чего точно. Или из-за отслойки или из-за того, что у меня плод прикрывал внутренний зев, это раздрожало шейку и кровило. В любом случае, все образумилось. Удачи вам!

Спасибо Вам большое 🙂 Немного спокойнее стало. Врач отпустила домой, только сказала надо быть теперь степенной и не бегать, по крайней мере до 12 недель. ) Буду следовать советам)))

Мы собрали в одном месте популярные посты пользователей по теме «Гематома в стадии организации при беременности», чтобы вы могли получить ответы на вопросы, связанные с:

• планированием беременности;
• воспитанием ребенка;
• лечением и диагностикой детских болезней.

Опасные выделения при гематоме

Здравствуйте! Мне 26лет. Пол женский. Вес 60кг,рост 162см. Месячные с 14лет,цикл регулярный 28-30дней, обильность нормальная, болезненный 1ый день(не всегда).
Последние месячные 12 ноября 2009г. Один аборт медикоментозный в 2005г(первая беременность). Вторая беременность закончилась преждевременными родами на 31неделе в 2007году(была микоплазма,гарднерелла,генитальный герпес несколько раз обострялся, эрозия шейки матки). Ребенок жив,здоров.
Третья беременность — полный самопроизвольный выкидыш на раннем сроке(по хгч срок был 1-2недели), с месячными все вышло(август 2009).

На данный момент прогрессирующая беременность 12-13недель. Угроза прерывания.
Дело в том что в 6недель началось умеренное кровотечение, поступила в больницу с начавшимся выкидышем. По УЗИ ретрохориальная гематома 87мм*103мм, деформированное плодное яйцо с живым эмбрионом в полости матки, КТР плода 12мм.
Была проведена сохраняющая терапия:дицинон в/м,викасол в/м, транексам по 1т*2раза в день-5дней, актовегин по 1т*3раза в день(20дней),папаверин в/м,амоксиклав курс 5дней, витамин Е, фолиевая кислота, магний В6 2т*2раза в день,дюфастон по 1т*4раза в день.

Неделю провела в больнице, 11января(в день выписки) повторили УЗИ,была положительная динамика: КТР 16мм, гематома уменьшилась и стала 70мм*40мм. Вышла из больницы под расписку,так как с первым ребенком некому было сидеть. Но в этот же день(еще в больнице) начало мазать светло-бежевым. И так неделю. Потом выделения стали более темными,в основном по утрам: когда я шла утром в туалет из меня выливалось что-то похожее на горячий шоколад, а потом в течении дня просто остаточная мазня(думала так гематома выходит). Так было с 11января по 1февраля, пока я не начала пить этамзилат по 1*2раза в день. На фоне кровоостанавливающего(а может просто совпадение) выделения уменьшились, остаються лишь на туалетной бумаге(цвета старой крови).Также принимаю сейчас дюфастон по1*4раза в день, магний В6,витамин Е,фолиевую кислоту.

1февраля, на сроке 11-12недель скрининговое УЗИ: КТР 37мм(соотв.сроку 11недель 1день), ТВП 1,7; сердцебиение 149уд/мин.Носовая кость +; Врожденных пороков, хромосомных болезней выявить не удалось. Околоплодных вод умеренное кол-во. Хорион располагаеться по задней боковой стенке матки с переходом на правост.(неразборчиво написано), толщина 18мм. Цервикальный канал 34мм,внутренний зев закрыт. Миометрий: В области нижнего края хориона левой боковой стенке и области цервикального канала участок организующейся гематомы после отслойки плодного яйца и хориона размерами 65мм*32мм.
Заключение: Срок беременности 11недель и 1 день. Гематома после отслойки плодного яйца в стадии организации. Повторное УЗИ через 2недели.
В настоящий момент меня периодически беспокоят боли в животе, мажущие выделения(цвета старой крови, иногда светлокоричневые), вобщем все тоже самое что и было начиная со дня выписки из больницы. Участковая гинеколог кроме госпитализации ничего не предлагает. А я по семейным обстоятельствам не могу в больницу, стараюсь держать дома охранительный режим,половой покой.

1)Объясните, пожалуйста, что значит гематома в стадии организации?
2)И эти мажущие выделения могут ли быть вариантами нормы при ретрохориальной гематоме в моем случае? С чем могут быть они связаны,это гематома так опорожняеться?
3)Нужно ли с этим в больницу, ведь в принципе такую терапию как там, можно проводить и дома(при болях я ставлю свечи с папаверином, принимаю этамзилат в качестве кровоостанавливающего(хотя сомневаюсь в его необходимости,так как выделения окончательно все равно не прекращаются).

Этиология

Причины гематомы разнообразны. Самые частые среди них:

• Различные нарушения гормонального баланса организма.
• Травматические повреждения области живота также провоцируют гематомы.
• Длительные стрессовые ситуации.
• Гематома на раннем сроке беременности возникает при наличии серьезных сопутствующих патологий — болезней кроветворной и сердечно-сосудистой систем, аутоиммунных патологий, инфекций мочевыводящего тракта.
• Вредные условия руда, пагубные привычки (курение, употребление алкоголя).
• Гематома матки на ранних сроках беременности может образовываться вследствие патологий органа – миомы, полипоза или эндометриоза.
• Аномалии развития плода.
• Если беременность наступила сразу после проведения аборта, проведенного раньше.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Если пациентка забеременела двойней или тройней.
• Сильно выраженный токсикоз.

Диагностика

Различные виды гематом можно обнаружить только на УЗИ. Выделятся несколько видов образований. Субхорионическая гематома часто встречается и довольна опасна для ребенка, может спровоцировать серьезную гипоксию и кровоизлияние.

Ретроамниотическая гематома, или ретрооболочечная, диагностируется на сроке 6 недель, иногда на 8 неделе беременности. Такое образование может клинически никак не проявляться. Если имеется ретроамниальная гематома, пациентку кладут на сохранение в стационар. Делается это для перестраховки.

Субамниотическая (субдуральная или подоболочечная) гематома также часто выявляется. Обычно она не представляет опасности для ребенка и матери. Субамниотическая гематома чаще всего рассасывается самостоятельно.

Иногда может диагностироваться внутриматочная отслойка, которая может осложниться сильной маточной кровопотерей и угрозой жизни для пациентки. Прогноз зависит от объема кровоизлияния. При небольших его количествах образование может рассосаться самостоятельно.

Помимо этого, обязательно проведение гинекологического осмотра, анализа крови на свертываемость. Лечащий врач назначает общеклинические исследования, также из половых путей берутся мазки с целью обнаружить инфекционные агенты. Если требуется, проводится биохимический анализ крови и исследование гормонального статуса организма. Это позволяет определить, как лечить заболевание.

Также может проводиться допплерометрия с целью узнать состояние ребенка. Отмечается, что чаще всего диагностируется межоболочная и иная гематома на 6 неделе беременности, когда проводится скрининг.

Профилактика

Если заоболочечная гематома и другие виды патологии вовремя обнаруживаются, это помогает начать терапию раньше, что снижает риски возникновения осложнений к минимуму. Например, опасность выкидыша, задержки развития ребенка в результате кислородной недостаточности.

Важны меры профилактики гематомы на плаценте при беременности. Для этого требуется соблюдать режим труда и отдыха, избегать эмоциональных перегрузок, исключить половую жизнь на время лечения, рационально питаться, выполнять все рекомендации врача. При любом подозрении на отслойку стоит незамедлительно обращаться к специалисту.

Особым периодом в жизни женщины является беременность. Под влиянием гормональной регулировки в это время наблюдается значительное перестроение функционирования различных систем организма. Хорошо, если протекание беременности ничем не омрачено. Иногда будущие мамочки сталкиваются с новыми для себя недугами. Ретрохориальная гематома не является особо редким явлением, чаще всего ее появление наблюдается на небольших сроках вынашивания плода.

На раннем этапе беременности эмбрион покрывает плодная оболочка, называемая хорионом, а также ранней плацентой. По сути, ретрохориальная гематома представляет собой осложнение во время беременности, когда у стенки матки за будущей плацентой (хорионом) наблюдается скопление сгустков крови. В процессе роста хориона его ворсинки могут разрушать стенки кровеносных сосудов маточной полости, в таких ситуациях скопление крови увеличивается. Данное нарушение вызвано частичным отслоением плодного яйца от маточной стенки и является наиболее частой причиной прерывания беременности на начальном этапе. В тяжелых случаях вследствие отслоения плодного яйца от стенок матки может наблюдаться выкидыш, иногда требуется прервать беременность.

Стоит отметить, что ретрохориальная гематома матки нередко обнаруживается у будущих мамочек на ранних периодах беременности, при этом сразу впадать в панику не следует. В большинстве случаев заболевание вполне поддается лечению под наблюдением врача, в таких случаях какие-либо негативные последствия ретрохориальной гематомы отсутствуют. Хорион растет и в дальнейшем (на 15-16-ой неделе), если беременность проходит в рамках нормы, преобразуется в плаценту. В дальнейшем женщина может рожать естественным путем.

При выявлении ретрохориальной гематомы на поздних сроках беременности применяют роды посредством кесарева сечения – примерно на 38-й неделе беременности. Следует отметить, что смертельной опасности для женского организма и малыша такая ситуация в большинстве случаев не несет.

• генетическая предрасположенность, гормональные сбои (кроме физиологической гормональной перестройки, могут наблюдаться влияния, вызванные нарушениями в работе эндокринной системы);
• патологии строения половых органов, а также нарушения развития плодного яйца;
• инфекционные заболевания, воспаления в области мочеполовой системы, хронический эндометрит;
• тяжелые физические нагрузки (по этой причине при вынашивании ребенка не рекомендуется поднимать тяжести), и даже неудачно проведенный половой акт;
• тяжелый токсикоз;
• негативные воздействия внешней среды, вредные привычки;
• скачки артериального давления;
• нарушения свертывания крови, патологии сосудов;
• системные и хронические соматические заболевания.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.