Реверсный Вп

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Введение

Актуальность темы пренатальной диагностики врожденных пороков сердца (ВПС) понятна всем врачам, которые связаны с пренатальной диагностикой, неонатологией, педиатрией, кардиологией, генетикой. ВПС являются одной из ведущих причин перинатальной смертности и регистрируются с частотой 4-13 на 1000 живорожденных [1]. В связи с тем, что профилактические мероприятия по предупреждению ВПС не имеют должного успеха, представляется актуальной и необходимой их пренатальная ультразвуковая диагностика.

В многочисленных исследованиях зарубежных и отечественных коллег неоднократно формулировались и изучались различные группы риска по возникновению ВПС. Это делалось для того, чтобы потенциально сузить группу беременных женщин, которым показана эхокардиография в специализированном центре. Среди этих групп риска выделяли:

• Семьи, имеющие ребенка с ВПС.
• Семьи с ВПС у одного или обоих супругов.
• Женщин, страдающих сахарным диабетом, системными заболеваниями соединительной ткани, гипотиреозом.
• Беременных с тератогенной экспозицией в ранние сроки беременности (герпес ранее 6-7-й недели) [2].

Однако параллельно другими учеными эти группы риска отвергались, потому что большинство ВПС встречались у плодов и детей, матери которых не входили ни в одну из предложенных групп риска. Единственными разумными критериями так называемого селективного отбора были признаны беременные, попавшие в группу риска после проведения скрининга I триместра и беременные с подозрением на ВПС при ультразвуковом исследовании (УЗИ) плода [3].

Неоспоримо, что оптимальными сроками беременности для исследования сердца плода являются 20-22 недели, однако большинство летальных и клинически значимых пороков сердца могут быть диагностированы в конце I триместра беременности. Позволим себе процитировать слова главы Fetal Medicine Foundation Кипраса Николаидеса, высказанные им на страницах сайта FMF (www.fetalmedicine.com): «Специалист ультразвуковой диагностики с 12 недели беременности должен заверить большинство родителей, что у их ребенка нет крупных врожденных пороков сердца. В случае крупных врожденных пороков сердца их раннее выявление может привести к постановке правильного диагноза или хотя бы вызвать подозрение для осуществления ультразвукового мониторинга».

Главная цель пренатальной диагностики сформулирована специалистами пренатальной диагностики всего мира — это обеспечение женщины максимально возможной информацией о пороке как можно раньше. Мы должны дать право женщине и семье в целом решать вопрос о пролонгировании беременности с грубыми пороками развития у плода [4].

С каждым годом все большее количество публикаций посвящается диагностике ВПС в ранние сроки — в I триместре беременности [5-8]. Практически ни один из выпусков журнала ISUOG (Ultrasound In Obstetrics and Gynecology, или «белого» журнала, как его называют специалисты) не обходит своим вниманием тему ранней диагностики врожденных пороков развития.

На самом знаменитом сайте в мире пренатальной диагностики www.thefetus.net (Philippe Jeanty, USA) опубликовано уже более 30 случаев находок ВПС в I триместре беременности. Однако в отечественной периодике встречаются лишь единичные работы по этой теме. Все они пренадлежат «перу» специалистов пренатальной диагностики Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии, хотя для многих специалистов как раньше, так и сейчас осмотр сердца плода в сроки 11-14 недель заключается лишь в констатации числа сердечных сокращений.

Цель эхокардиографии в I триместре беременности состоит в выявлении летальных и клинически значимых ВПС. Это исследование не ставит целью выявление стенозов и гипоплазий выносящих трактов, диагностику мелких дефектов перегородок, патологий дуги аорты и артериального протока. Многие из этих пороков не только технически невозможно заподозрить в I триместре, манифестируют они после 30-й недели беременности, т.е. их диагностика является прерогативой исследования III триместра.

Точность пренатальной диагностики ВПС во все сроки беременности варьирует в широком диапазоне. Причинами этого могут быть разный опыт специалистов, ожирение беременной, частота использованных ультразвуковых трансдьюсеров и класс ультразвукового аппарата, перенесенные ранее абдоминальные операции, срок беременности, количество околоплодных вод и положение плода. Однако заметим, что многие из этих факторов теряют свою актуальность именно при проведении трансвагинальной эхокардиографии в I триместре беременности. Своевременная диагностика ВПС позволяет идентифицировать плоды высокого риска по генетическим синдромам, что имеет важное значение при проведении пренатального консультирования и оказывает существенное влияние на акушерскую тактику.

Результаты

С 2021 по 2021 г. пренатально в I триместре беременности были выявлены 125 ВПС. Из них 68 (55%) ВПС сочетались с различными хромосомными аномалиями (ХА) плода, 30 (24%) входили в состав различных множественных врожденных пороков развития (МВПР), 27 (21%) ВПС были изолированными.

При эхокардиографии изучались четырехкамерный срез сердца плода (рис. 1) и срез через три сосуда (рис. 2). УЗИ проводилось трансабдоминальным датчиком, лишь при необходимости (затрудненная визуализация) использовался внутриполостной датчик. Четырехкамерный срез сердца плода при ультразвуковом сканировании трансабдоминальным датчиком визуализировался в 85% случаев, срез через сосуды — в 73%, при использовании трансвагинального датчика эти цифры существенно возрастали до 100 и 91% соответственно. Оптимизация пренатальной диагностики ВПС может быть достигнута путем строгого соблюдения основных методических правил. При оценке четырехкамерного среза плода необходимо оценить нормальное расположение сердца плода, исключив его эктопию (рис. 3), положение оси сердца плода, что не представляет никаких трудностей, нормальные пропорции и размеры камер сердца, движение створок атриовентрикулярных клапанов должно быть свободным, септальная створка трикуспидального клапана должна располагаться ближе к верхушке сердца (рис. 4). При оценке среза через три сосуда необходимо оценить взаиморасположение сосудов и их диаметр.

Рис. 1. Беременность 12 недель. Четырехкамерный срез сердца плода. Отчетливо видны камеры сердца.

Однако параллельно другими учеными эти группы риска отвергались, потому что большинство ВПС встречались у плодов и детей, матери которых не входили ни в одну из предложенных групп риска. Единственными разумными критериями так называемого селективного отбора были признаны беременные, попавшие в группу риска после проведения скрининга I триместра и беременные с подозрением на ВПС при ультразвуковом исследовании (УЗИ) плода [3].

Долгожданная беременность, еще не было задержки, а я уже знала, что беременна. С 14 недели чувствовала как масик терся об кожу в животике, зачастую, когда перенервничаю неожиданно, или за рулем. Думала, что с 16 недели почувствую толкотню, ну вот уже 22-ая неделя, активные толчки чувствовала всего пару раз, и то, когда на озон 5 дней ходила. Сегодня поехала купила деревянный акушерский стетоскоп в медтехники за 433 р., и только расстроилась… П.ч. муж ничего не услышал. Ни шевелений, ни сердцебиения. Говорит «твоё слышу, даже чувствую, а малыш прячется». Так хочется, чтоб мне мой масик уже ламбаду станцевал, или хотя бы пару раз в печень стукнул, чтоб я уже наверняка поняла, что «да, это мой малыш», а не какое то бульканье.

Долгожданная беременность, еще не было задержки, а я уже знала, что беременна. С 14 недели чувствовала как масик терся об кожу в животике, зачастую, когда перенервничаю неожиданно, или за рулем. Думала, что с 16 недели почувствую толкотню, ну вот уже 22-ая неделя, активные толчки чувствовала всего пару раз, и то, когда на озон 5 дней ходила. Сегодня поехала купила деревянный акушерский стетоскоп в медтехники за 433 р., и только расстроилась… П.ч. муж ничего не услышал. Ни шевелений, ни сердцебиения. Говорит «твоё слышу, даже чувствую, а малыш прячется». Так хочется, чтоб мне мой масик уже ламбаду станцевал, или хотя бы пару раз в печень стукнул, чтоб я уже наверняка поняла, что «да, это мой малыш», а не какое то бульканье.

Пошла 22 неделя беременности, и, значит, большая часть пути пройдена. Позади неприятности первого триместра: токсикоз, головокружения, тревога за ребенка. Все больше крепнет эмоциональная связь с малышом. Большинство женщин переживают самую приятную пору их беременности: живот пока не доставляет особых хлопот, самочувствие прекрасное, и можно посвятить это время себе, любимым занятиям, умеренной работе и подготовке к встрече нового члена семьи.

22 неделя беременности сколько это месяцев

22 акушерская неделя беременности — это 6 месяц беременности, II триместр, и приблизительно 19 неделя внутриутробного развития плода.

Что происходит с мамой?

Второй триместр беременности для большинства женщин – это время раскрытия и осознания своей женственности. Малыш растет, и в организме мамы тоже происходят перемены.

• Увеличивается вес. В течение недели женщина может прибавить от 350 до 500 грамм. Общая прибавка в весе к 22 неделе беременности составляет в среднем 5-7 кг. При беременности двойней норма веса будет больше, к этом сроку женщина может набрать 6-8 кг.
• Изменяются размеры и форма матки. Она удлиняется, принимает форму яйца, при этом растягиваются и становятся тоньше ее стенки, а дно, наоборот, уплотняется.
• Живот к 22 неделе заметно округлился, но его размер индивидуален. Одни женщины пока его не замечает, а другие уже чувствуют неудобства во время сна или при наклонах.
• Грудь увеличивается в объемах, иногда из сосков выделяется молозиво. Это совершенно нормальное явление, которое свидетельствует о том, что в организме женщины идет подготовка к рождению малыша и его кормлению.
• На коже могут появиться растяжки, чаще всего на животе, груди и бедрах. Избежать этого можно, если регулярно ухаживать за кожей, используя смягчающие масла и крема.
• Из-за растущей нагрузки на позвоночник некоторые женщины начинают испытывать боли в пояснице. После консультации врача подберите специальный бандаж, чтобы снизить нагрузку. Особенно это касается беременных двойней.
• В организме женщины в это время увеличивается объем крови, однако случается, что уровень эритроцитов при этом остается ниже, что может привести к развитию анемии. Обязательно включайте в свой рацион продукты, содержащие железо, это поможет повысить гемоглобин.
• Шевеления плода на 22 неделе беременности уже хорошо различимы. Чаще всего они не вызывают неприятных ощущений. Если же шевеления становятся слишком частыми, то это может говорить о том, что положение, в котором находится мама, для малыша неудобно. Попробуйте изменить позу, возможно, этого будет достаточно. Иногда, слишком интенсивные толчки являются признаком гипоксии плода — не отказывайте своему ребенку в свежем воздухе.
• Выделения женщины по-прежнему должны быть умеренными без цвета и запаха. Важно постоянно наблюдать за ними, так как изменение их количества, цвета, запаха и консистенции свидетельствует о каких-то заболеваниях. Своевременное обращение к врачу поможет быстро устранить причину.

Живот на 22 неделе беременности

Что происходит с малышом? Развитие плода

На 22 неделе вес плода составляет примерно 400-430 грамм, а его рост — 26-27 см. В ближайшее время рост будет замедляться, а вес наоборот расти. Это еще крохотный, но уже почти полностью сформировавшийся человечек. Ручки и ножки становятся пропорциональны телу, маленькие пальчики покрыты ноготками, появляются бровки, пока еще совсем светлые из-за недостатка меланина. У него достаточно развиты лицевые мышцы, благодаря чему он уже гримасничает, хмурит бровки.

Кроме того, на этом сроке в организме ребенка происходят важные процессы:

• Практически полностью сформирован позвоночник.
• Совершенствуется нервная система.
• Активно развиваются желудок, кишечник, готовятся к работе легкие.
• Отлично функционирует мозг: малыш осознанно размышляет, анализирует свои чувства, реагирует на мамины прикосновения, ее голос, чувствует ее настроение.
• Это время активного тактильного познания: ребенок может прикасаться к лицу, ручкам и ножкам, стучать по стенкам матки, сосать палец.

Как шевелится ребенок?

Размер плода еще достаточно мал, чтобы он мог свободно чувствовать себя в животе у мамы. Малыш, естественно, пользуется этим, за день совершая до 200 движений. Он пинается, толкается ручками и ножками, переворачивается, учится координировать свои движения.

Слишком частые и бурные движения могут означать нехватку кислорода, сообщите об этом врачу и почаще находитесь на свежем воздухе. При отсутствии движений в течение суток немедленно идите к врачу. Он проверит сердцебиение плода и назначит обследование для установления причины. Не медлите с посещением доктора, ведь отсутствие шевелений ребенка может быть симптомом замершей беременности. Хоть это и редкое явление на таких сроках, все же лучше провериться.

Что чувствует ребенок?

На сроке 22 акушерские недели ребенок уже ощущает все вокруг. Он различает свет, реагирует на слишком громкие и резкие звуки. Многие мамы отмечают, что при громких звуках ребенок может начать пинаться в животе. Разговаривайте с ним тихонько, пойте песни, слушайте приятную музыку: он будет слушать ее вместе с вами.

Малыш реагирует и на прикосновения. Поглаживания живота ему по душе. Обязательно гладьте живот, когда разговариваете с малышом.

Ощущения женщины на 22 неделе

Кроме физической перестройки в организме будущей мамы, большие изменения происходят и в ее эмоциональном состоянии.

• Многие женщины чувствуют прилив сексуальной энергии. Некоторые опасаются навредить ребенку, отказываясь от секса в это время. Однако ребенок надежно защищен, и никакой угрозы для него в этот период нет. Более того гормоны радости, которые получает мама, передаются и ребенку. Секс может быть опасен только при некоторых диагнозах, например, предлежании плаценты или при повышенном тонусе матки.
• У большинства будущих мам происходит полное принятие своего положения и наслаждение им. Женщина полна сил и энергии, а с ребенком устанавливается прочная эмоциональная связь. Он чувствует настроение мамы, узнает ее голос, многие уже начинают разговаривать с малышом, поют ему песни, поглаживая животик, общаются с ним.
• На 22 неделе беременности некоторым женщинам свойственны перепады настроения, повышенная чувствительность, даже плаксивость. Не стоит стесняться своих эмоций, они совершенно естественны и связаны с гормональными изменениями.

Частые вопросы на форумах

В.: 22 неделя беременности почему ребенок пинается внизу живота?

О.: Это значит, что он располагается ножками вниз. Не расстраивайтесь и не переживайте, он пока свободно кувыркается внутри матки и еще успеет перевернуться в нужное положение.

В.: Ребенок очень мало шевелиться. Срок 22 недели. Врач говорила, что должно ощущаться около 10 раз за день, а он толкнется пару раз и все.

О.: Размер плода еще очень мал, и мама может ощущать только самые сильные его движения. Возможно малыш двигается, но вы просто не замечаете всех движений. Главное, что он дает о себе знать регулярно. Через пару недель он подрастет, и вы начнете ощущать гораздо больше его толчков.

В.: Сейчас 22 неделя беременности можно ли лечить зубы с анестезией?

О.: Можно. 2 триместр — самое благоприятное для этого время. Однако, если беременность проходит с осложнениями, то необходимо проконсультироваться на этот счет с вашим врачом.

Что делать маме?

Чтобы снизить дискомфорт из-за увеличивающейся нагрузки и позаботиться о правильном развитии ребенка, придерживайтесь следующих рекомендаций:

Следите за питанием. Ешьте больше овощей, фруктов, кисло-молочных продуктов, крупы, постного мяса, белковой пищи. Так вы обеспечите себя и малыша полезными витаминами и минералами.
Поменьше сладкого и сдобной выпечки. От соленой и копченой пищи, консервов и полуфабрикатов лучше отказаться на время или свести их к минимуму.

Анализы на 22 неделе

На этом сроке никаких особых анализов сдавать не нужно. Все по стандарту: общий анализ крови и мочи. Скрининг и плановое УЗИ остались позади. Мама теперь знает пол ребенка, его рост и вес, состояние плаценты и количество околоплодных вод. Если результаты УЗИ соответствуют нормам, значит все хорошо. Если же есть небольшие отклонения, то не стоит расстраиваться. Врач назначит препараты или даст рекомендации, которые нужно строго соблюдать, чтобы малыш развивался правильно.

Чтобы снизить дискомфорт из-за увеличивающейся нагрузки и позаботиться о правильном развитии ребенка, придерживайтесь следующих рекомендаций:

У меня 22 недели малышу. Ждем мальчика. на 1 мая когда ездили в Самару, малыш толкался всю дорогу, туда и обратно. Потом сутки отдыхал, затишье было, утром 2-3 раза и вечером пинется и все. И так всю неделю рабочую, правда днем на работе еще 2-3 раза пинет. А вот после 9 мая, прям затишье и шевелений четких не чувствую, особенно когда на спине лежу, он обычно у меня сразу переворачивается, я чувствую его и мне легче.
А тут и не шевелений сегодня не замечала когда на спине лежала, ни толчков. Только когда пузо начну гладить, тогда толкнет. С чем это может быть связано.

Девочки расскажите какие у вас шевеления на 22 недели.

Я с 20нед начала малыша чувствовать отчетливо так, думала с каждый днем толчки и шевеления будут силу набирать. а нет. подскажите.

Девочки расскажите какие у вас шевеления на 22 недели.

Для будущих родителей большое значение имеют первые движения плода в утробе матери. Впервые они обнаруживаются в середине беременности.

В первую беременность движения малыша начинают ощущаться позже, чем во второй и последующие разы. Иногда это явление еще не рожавшие женщины путают со спазмами мышц, газообразованием и т. д. Почему так происходит? Брюшная стенка растягивается и становится более чувствительной.

Когда женщина начинает ощущать шевеления плода?

Большинство будущих мам интересует, когда малыш начнет толкаться. Чаще всего первые движения замечаются в середине 4-го – начале 5-го месяца. Назвать точную дату невозможно, потому что она индивидуальна. Иногда ребенок начинает шевелиться раньше, иногда – чуть позже. В пределах указанных двух недель начало шевелений считается нормой.

Эволюция ощущений в животе у будущей матери

По мере протекания беременности и развития плода соответственно изменяются характер и частота шевелений. За этим необходимо следить, чтобы вовремя обратиться к врачу при обнаружении тревожных признаков. Необходимо сообщить специалисту, когда малыш начал шевелиться, насколько активно он это делает.

В середине второго триместра беременные начинают по-настоящему ощущать шевеления малыша (однако он совершает хаотичные движения уже с 3-го месяца). Некоторые описывают ощущения как порхание бабочек в животе. По мере своего развития плод двигается все активнее, и к 22-й неделе чувствовать это должны все беременные (см. также: как часто должен шевелиться ребенок на 23-й неделе беременности?).

Ребенок не просто хаотично шевелится весь день, он совершает различные действия. На ультразвуковом исследовании замечают, как плод глотает жидкость, вращает головкой, сучит руками, трогает пуповину и т. д. Если ребенок переворачивается, наблюдается изменение формы живота.

Ближе к родам толчки в большей степени ощущаются в правом боку, если ребенок расположен вниз головой. Они часто доставляют дискомфорт, и чтобы его избежать, можно наклониться вперед или лечь на бок. Также на поздних сроках голова или ягодицы фиксируются у входа в малый таз, плод двигается меньше, т. к. ему тесно. Однако некоторые малыши начинают толкаться сильнее.

Как шевелится ребенок непосредственно перед родами?

В большинстве случаев движения становятся менее интенсивными. Это объясняется двумя факторами:

• Плод уже большой, но продолжает развиваться. Матка способна растягиваться, однако она не безразмерная. Ближе к родам плоду становится мало места, поэтому он стеснен в движениях. Также в конце срока гестации матка опускается таким образом, что малыш фиксируется между тазовыми костями, что еще больше ограничивает его.
• Плод перед родами принимает вертикальное положение, когда ранее находился в горизонтальном, – он находится в животе вниз головой. Большая часть толчков приходится на верхний отдел матки, который отличается наименьшей чувствительностью.

Плод сохраняет постоянную двигательную активность, но беременная женщина испытывает совершенно разные ощущения во втором и третьем триместрах. Во втором живот “ходит ходуном”, сквозь кожу можно увидеть стопу или руку малыша. Ближе к родам заметить подобное уже нельзя.

Почему ребенок может мало шевелиться или перестать это делать?

Не всегда плохо, когда малыш стал шевелиться меньше или вовсе не проявляет двигательной активности. На это могут повлиять физиологические причины. В других случаях стоит задуматься о неправильном течении беременности. Так или иначе, когда плод перестал толкаться, необходимо обратиться к врачу за получением консультации.

Физиологические причины

Если движения не ощущаются более 3-х часов, следует попытаться расшевелить малыша – например, поесть сладостей или попить сладкий чай, около часа полежать на левом боку, прогуляться, походить по лестнице. Ребенок должен отреагировать на подобные действия.

Как правило, женщина ближе к концу беременности распознает циклы сна и бодрствования малыша, знает все его привычки и предпочтения, поэтому не особо волнуется, когда он затихает. Чрезмерная забота о движениях в животе, равно как и абсолютное отсутствие внимания к данному явлению, не приветствуется.

Поводы для беспокойства

Иногда плод не шевелится или двигается менее активно в результате недостатка кислорода. Об этом может говорить спокойствие малыша в течение дня, когда мама бодрствует и знает, что обычно в это время он не спит. В таком случае необходимо обратиться к врачу. Если обратиться к гинекологу сразу же нет возможности, следует вызвать скорую помощь.

Врачи специальным прибором послушают сердцебиение плода, которое в норме составляет 120–160 ударов в минуту. Если в целом показатели нормальные, проводится кардиотокографическое исследование, позволяющее оценить сокращения сердца малыша, его общее состояние и выявить гипоксию.

Данное обследование занимает около получаса. Если в ходе него не была выявлена двигательная реакция, беременную просят активно подвигаться, затем исследование проводят заново.

При подтверждении гипоксии назначается лечение, которое зависит от выраженности патологии. При незначительных отклонениях за беременностью постоянно наблюдают, периодически проводятся различные обследования. Если симптомы гипоксии ярко выражены, необходимо срочное родоразрешение. В зависимости от состояния беременной прибегают к кесареву сечению или стимуляции родов.

Как правильно проверять шевеления в домашних условиях?

Каждой будущей матери необходимо считать, как часто шевелится плод в течение дня. Особое внимание этому рекомендуется уделить в третьем триместре. За световой день ребенок должен шевелиться не менее 10 раз.

Существуют тесты, помогающие проверить активность малыша в домашних условиях. Рекомендуется обзавестись картой, которую можно взять у врача или составить самостоятельно. Ежедневно в ней отмечаются все движения малыша в течение определенного отрезка времени.

Следующий способ носит название «методика Садовски». После ужина беременной нужно лечь на левую сторону и посчитать число движений, учитывая даже едва уловимые. За час плод должен пошевелиться 10 раз, если число движений меньше, нужно посчитать их еще на протяжении часа. Следует обеспокоиться, если вечером после приема пищи ребенок пошевелился менее 10 раз за 2 часа.

В первую беременность движения малыша начинают ощущаться позже, чем во второй и последующие разы. Иногда это явление еще не рожавшие женщины путают со спазмами мышц, газообразованием и т. д. Почему так происходит? Брюшная стенка растягивается и становится более чувствительной.

http://www.medison.ru/si/art326.htmhttp://m.baby.ru/blogs/post/195345741-195329266/http://myvdekrete.ru/beremennost/kalendar/22-nedelya.htmlhttp://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/shevelenija_malysha_22_nedeli/http://vseprorebenka.ru/beremennost/zdorove-mamy/rebenok-v-zhivote-ne-shevelitsya.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.