Прежде чем рассмотреть вопрос, как срастаются кости после перелома, следует рассказать о таких феноменах, происходящих в организме каждого человека, как остеогенез или генерация новой кости, и реабсорбция или уничтожение старой кости.
Процессы генерации и уничтожения костной ткани происходят постоянно в организме человека в течение всей его жизни. По приблизительным оценкам, около 5-15 % костной ткани скелета человека обновляется каждый год, а за 10 лет все кости скелета претерпевают полное обновление. Скорость остеогенеза и реабсорбции зависит от индивидуальных особенностей организма, но также от его возраста. В процессе старения оба процесса замедляются, и снижается их эффективность, поэтому, когда человек находится в преклонном возрасте, у него появляются различные патологии, связанные с костями.
Процесс остеогенеза происходит с помощью специальных клеток, которые ответственны за создание, восстановление и поддержание кости в здоровом состоянии, эти клетки называются остеобластами. Как было сказано выше, остеобласты выполняют обновление кости постоянно, независимо от того, повреждена она или нет.
Поскольку любой процесс регенерации и создания новой кости требует разрушения старых, утративших свои функции тканей, то остеогенез всегда сопровождается реабсорбцией старой кости. Этот процесс также осуществляется с помощью соответствующих клеток, которые называются остеокласты.
Важно понимать, что постоянно происходящие процессы разрушения и образования костей не означают, что в какой-то момент времени у человека ослаблен скелет и кости являются хрупкими, организм всегда поддерживает опорно-двигательный аппарат в оптимальном состоянии, в то время как проводит постепенную замену старой костной ткани на новую.
Фазы восстановления
Как срастаются кости после перелома? Этот процесс является достаточно длительным и сложным. После того как произошло нарушение целостной структуры какой-либо кости, организм запускает ряд реакций, которые стремятся восстановить полученную травму за максимально короткий промежуток времени. Процесс восстановления поломанной кости принято разделять на три фазы:
- воспалительная и пролиферативная фаза;
- образование первичной соединительнотканной мозоли в области перелома;
- реставрация или перестройка кости.
Эти фазы идут последовательно друг за другом. Ниже подробно описано, что происходит в организме и в самой кости во время каждой из этих фаз восстановления.
Фаза образование первичной соединительной ткани
Продолжаем раскрывать вопрос, сколько срастаются кости после перелома. После первой фазы наступает фаза образования первичной костной мозоли в зоне перелома. Происходит это между 2-й и 3-й неделей после несчастного случая. Характеризуется эта фаза ускоренным размножением клеток внешней оболочки кости и окружающих мягких тканей и кровеносных сосудов. В эту фазу активируется деятельность следующих групп клеток:
- Остеобласты, которые формируют новую костную ткань.
- Остеокласты, ответственные за разрушение мертвой костной ткани.
- Хондробласты — клетки, создающие хрящевую ткань.
В начале фазы костная мозоль является мягкой. Клетки внешних слоев кости начинают быстро делиться и срастаться между собой таким образом, что они окутывают полностью костную мозоль. В результате этого процесса фрагменты поломанной кости оказываются жестко связанными друг с другом и уже не могут независимо друг от друга перемещаться.
После этого запускается процесс минерализации костной мозоли, который осуществляется за счет откладывания в ней кристаллов гидроксиапатита кальция и образование остеоидной ткани. В это время происходит образование примитивной костной ткани, которая имеет волоконно-пластинчатую структуру. Эта структура способна полностью стабилизировать зону перелома, однако, она не способна противостоять внешним нагрузкам. По мере развития процесса минерализации, твердость и прочность молодой костной ткани увеличивается. Как только в зоне перелома исчезнут все вышеназванные признаки воспалительных процессов, можно считать, что минерализация завершилась полностью, и молодая кость уже может противостоять некоторым небольшим нагрузкам.
Перелом со смещением
Приведенная выше информация касается восстановления частей кости, когда они расположены правильно друг относительно друга. При переломах же часто наблюдается смещение одной части поврежденной кости относительно другой. Как срастается кость после перелома со смещением? Процесс восстановления аналогичен описанным выше фазам, только перед тем как начнется это срастание, врачи стараются привести поломанные части кости в правильное относительное положение.
Через сколько срастаются кости после перелома со смещением? Как правило, это время больше, чем период восстановления после перелома без смещения, поскольку при смещении повреждается больший объем тканей.
Псевдоартроз — это очень серьезная проблема, которая объясняет, почему не срастается кость после перелома. Что делать? Решают ее только хирургическим путем, когда приходится оголять зону перелома снова, очищать от возникшей мембраны торцы частей кости, стыковать их и создавать условия для нового процесса восстановления.
Перелом — это нарушение целостности кости. Врачи используют разные способы вправления костей после переломов. Выбор методики главным образом зависит от места перелома, его типа и степени тяжести.
Нарушение структуры кости при переломе может быть полным или частичным. Одни переломы требуют выполнения операций или вживления металлических пластин. Для лечения других достаточно наложения постоянной иммобилизирующей повязки.
Пациенты восстанавливаются после переломов по-разному. Продолжительность реабилитации зависит от характера и масштаба травмы, надёжности фиксации перелома и биологических процессов. Правильное заживление перелома играет важную роль в дальнейшей работе затронутого участка кости.
В текущей статье мы объясним, как врачи лечат переломы костей, рассмотрим три главные стадии заживления костей и порекомендуем методы домашнего ухода, направленные на ускорение процесса реабилитации.
Методы лечения и вправления переломов
В зависимости от типа и расположения сломанной кости, врач может порекомендовать один из следующих методов лечения.
Традиционная иммобилизирующая повязка
После восстановления анатомического положения кости врачи обычно обеспечивают её иммобилизацию при помощи гипсовой повязки или повязки из стекловолокна. Такая фиксация перелома позволяет кости заживать в правильной позиции.
Врачи часто используют традиционные иммобилизирующие повязки для лечения переломов ног и рук.
Функциональная повязка
Функциональные повязки отличаются от традиционных тем, что они дают возможность ограничивать и контролировать движение близлежащих суставов.
Обычно врачи изначально накладывают традиционную повязку на конечность со сломанной костью и снимают её через некоторое время. Затем они пользуются функциональной повязкой, которая обеспечивает некоторую мобильность.
Открытая репозиция
Когда у человека наблюдается тяжёлый перелом кости, ему может понадобиться операция для вправления перелома. В рамках процедуры открытой репозиции врач воздействует и вправляет (репозиционирует) сломанную кость руками.
Люди нуждаются в открытой репозиции, если они имеют сложные переломы или переломы, для лечения которых не подходят традиционные и функциональные повязки.
Существует два вида открытой репозиции.
- Открытая репозиция с внутренней фиксацией. В рамках данной процедуры к внешней поверхности кости прикрепляются специальные винты или металлические пластины. Хирург также может поместить металлические стержни в центр кости, чтобы её сломанные части удерживались вместе.
- Открытая репозиция с внешней фиксацией. Данная процедура предполагает помещение внешнего приспособления на травмированную конечность после операции. Хирург устанавливает металлические штифты или винты выше и ниже места перелома для поддержки и иммобилизации кости в период заживления.
Время заживления переломов костей
В зависимости от тяжести перелома и от того, насколько строго пациент соблюдает рекомендации врача, для заживления кости может понадобиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
По данным экспертов Кливлендской клиники, среднее время заживления костей составляет от 6 до 8 недель, хотя данный период также зависит от характера и места травмы.
Боль обычно перестаёт беспокоить людей задолго до того момента, когда конечность заживает и становится готовой к участию в повседневной жизненной активности.
Заключение
Когда кость ломается, первое, что должен сделать врач — восстановить её нормальное анатомическое положение. Для достижения этой цели используются различные методики, которые могут предусматривать операции или же реализовываться без хирургического вмешательства.
Характер травмы и соблюдение пациентом рекомендаций врача — два фактора, которые оказывают существенное влияние на качество и продолжительность восстановления костей после переломов.
После выполнения операции или снятия иммобилизирующей повязки многие люди наблюдают у себя ограниченную подвижность в течение некоторого периода времени.
У отдельных пациентов в месте перелома снижается мышечная масса, но специальные упражнения помогают восстановить силу и гибкость поражённого участка.
Поскольку кости в значительной мере состоят из белка, приём белковых добавок способствует их восстановлению и самозаживлению. У пациентов с дефицитом белка в области перелома может формироваться эластичная костная мозоль вместо твёрдой мозоли.
У молодых неопытных родителей возникает огромное множество вопросов с появлением ребеночка на свет. Отсутствие опыта и физиологические особенности новорожденного порождают сомнения, а иногда даже страх. Очень часто смешанные чувства возникают из-за формы головы у младенца: многие мамы и папы переживают, что у малыша вытянутая, плоская, сплющенная, скошенная голова или затылок. Подобные проявления действительно иногда могут свидетельствовать о развитии патологии у младенца. Но это довольно редкие, исключительные случаи. Почти всегда неровная, яйцеобразная или приплюснутая форма головы новорожденного является физиологической нормой.
Заботясь о безопасном и благополучном появлении ребеночка на свет, Природа предусмотрела множество механизмов для облегчения родового процесса. Подготовка к родам происходит одновременно и в материнском, и в детском организмах. Среди прочего кости черепа младенца остаются мягкими до самого появления на свет (и затем еще в течение некоторого времени), чтобы иметь возможность легко изменять свою форму и беспрепятственно миновать узкие родовые пути матери.
Именно по этой причине малыши, рожденные естественным путем, почти всегда слегка яйцеголовые, а то и вовсе имеют очень неровную головку: она вытягивается в процессе рождения, когда младенец продвигается по узкой щели к выходу. А потому новорожденных с ровными головами не бывает: череп в любом случае имеет вытянутую, неровную, хотя бы слегка деформированную форму. Если же голова выглядит идеально, то с очень высокой вероятностью она все равно сплющится через какое-то время после родов.
Деформация головы у новорожденного ребенка очень часто пугает родителей: неровности бывают сильно выраженными. Но переживать по этому поводу не стоит: спустя несколько недель или месяцев череп примет заложенную генетически, нормальную для себя форму, и вовсе необязательно она будет круглой или идеально ровной.
Это у разных детей происходит в разные периоды их жизни: чаще всего головка выравнивается и округляется к полугоду или к годовалому возрасту, но бывает также, что окончательно форма черепа формируется уже в дошкольном возрасте, а то и позже.
Плоская голова у малыша
Практически все педиатры всегда успокаивают и заверяют молодых родителей в том, что как только ребеночек начнет садиться и больше времени проводить в вертикальном положении, головочка начнет равномерно округляться и выравниваться. Нередко это происходит даже раньше — уже в 2-3 месяца.
Тем не менее, в отдельных случаях деформация головы бывает признаком определенного нарушения. Плоский затылок у новорожденного может быть спутником начинающегося рахита, если малыш нечасто бывает на улице: кости при рахите не крепнут из-за недостатка кальция в организме, остаются мягкими и легко деформируются, роднички долго не зарастают. В таких случаях педиатры назначают новорожденному витамин Д и кальций.
Если ребенок все время поворачивает голову только в одну «любимую» сторону, независимо от того, как его укладывают или держат на руках, то следует заподозрить развитие у него кривошеи и обратиться к специалисту. Когда роднички зарастают очень быстро и преждевременно, то также возможны проблемы (образуется краниостеноз): вследствие усиления внутричерепного давления кости черепа способны искривляться, деформироваться.
Но мы еще раз акцентируем на том, что такие случаи нечасты. Более того, опытный врач сразу же заметит неладное во время осмотра малыша. А потому если Вы своевременно проходите все плановые осмотры у специалистов (в частности, хирурга, невролога), и их заключения о здоровье младенца удовлетворительные, то волноваться по поводу того, что у ребенка неровная голова, совершенно не стоит!
Как исправить форму головы у ребенка?
Изложенных выше рекомендаций вполне достаточно для того, чтобы голова нормально развивающегося здорового ребенка выровнялась и округлилась. Однако особо тревожные и мнительные родители все равно волнуются, переживают и сокрушаются, как еще можно выровнять головку младенца.
Многие советуют производить аккуратный «массаж» головы новорожденного, придавая ладонями черепу желаемую форму, то есть «выкатывать головку». Речь идет не о массаже как таковом, предусматривающем силовое воздействие руками на определенные точки. Имеется в виду очень легкое, бережное, нежное и практически неощутимое поглаживание головочки малыша, причем движения рекомендуется производить в направлении часовой стрелки.
И все же, если Вы не уверенны, что можете правильно рассчитать силу прикосновений к детской головке, то лучше ее не трогать. Не забывайте, что роднички младенца остаются открытыми и уязвимыми, и лишний раз прикасаться к ним врачи крайне не советуют. Лучше в таком случае обратиться к ортопеду и проконсультироваться с ним насчет использования специальной ортопедической подушки для новорожденных. Следует признать, что отзывы родителей о таком полезном предмете весьма лестны и положительны: они утверждают, что очень быстро после начала его использования голова ребенка выравнивается.
Но если вы отправитесь на форум и почитаете отзывы, то придете к выводу, что волноваться из-за того, что у ребенка неровная голова, совершенно не стоит. Нужно только проходить все профилактические осмотры медицинских специалистов до года и не выискивать себе проблем там, где их нет. И не исключайте возможности того, что неидеально ровная голова — анатомическая особенность формы черепа Вашего малыша. А у Вас, родителей, какие черепа и затылки.
Учтите, что для новорожденного жизненно необходимо, чтобы мама была спокойна, уверенна и счастлива! Так что не тревожьтесь понапрасну.
Специально для — Екатерина Власенко
Вы впервые увидели своего малыша , вашей радости нет предела. Однако, что это? Вы заметили, что форма головы вашего ребенка совсем не округлая. Но не стоит переживать раньше времени. Форма головы у малышей, только появившихся на свет, может быть различной: вытянутой, немного приплюснутой, яйцевидной — и все это является нормой.
К моменту рождения кости черепа у ребенка слабые, поскольку их отвердевание происходит в течение первого года жизни. А швы, расположенные между этими костями , еще не заросли. При появлении на свет кости как бы накладываются друг на друга, что дает возможность малышу быстрее и легче двигаться по родовым каналам . Именно по этой причине при естественных родах у младенцев голова немного вытянута , а у детей, рожденных при помощи кесарева сечения, она ровная и круглой формы. Из-за сложностей продвижения по родовым каналам малыш может родиться с асимметричной головой, а в некоторых случаях даже с шишкой под названием кефалогематома или отеком.
Многие родители удивляются тому, что у ребенка такая большая голова. По сравнению с размерами тела она на самом деле довольно крупная — при появлении на свет голова новорожденного на два сантиметра больше грудной клетки. Однако известны случаи, когда данные размеры увеличиваются в несколько раз. Это обуславливается скоплением в полости черепа спинномозговой жидкости . Врачи называют это отклонение гидроцефалией , и возникает она в том случае, если в период вынашивания ребенка будущая мама подхватила опасную инфекцию. Если же голова младенца намного меньше размеров тела, то это, скорее всего, микроцефалия . Такие особенности формы головы ребенок может унаследовать от своих родителей.
Что влияет на неправильную форму головы?
Форма головы может деформироваться и в результате развития такого заболевания , как рахит. При этом в организме малыша происходит сбой в обменных процессах кальция . В такой ситуации необходима консультация специалиста. Врач порекомендует маме контролировать свое питание . К примеру, если малыш находится на грудном вскармливании, то женщине следует добавить в свое меню как можно больше молочных продуктов, а если малыш на искусственном вскармливании, то здесь важно подобрать смесь , подходящую именно вашему малышу.
Также форму головы можно исправить при помощи ортопедической подушки , которая способна предотвратить изменения формы в области затылка и шеи. Такие подушки назначает исключительно врач.
Не паникуйте, увидев, что у малыша нестандартная форма головы. Поговорите об этом с врачом, который расскажет о причинах деформации и поможет подобрать ту терапию, которая быстро и безболезненно поможет исправить возникшую проблему .
Помните анекдот про юношу, которого не берут в армию из-за того, что у него квадратный череп, а в армии нет соответствующих касок? На самом деле, у большинства из нас череп при рождении имел слегка деформированную форму. Иногда это происходит из-за того, что череп ребенка деформировался при проходе через родовые пути при рождении, а иногда необычная форма черепа может обуславливаться неправильным обращением с младенцем . Некоторые родители позволяют ребеночку долго лежать на одной стороне, и в результате это проявляется на неокрепших костях черепа. Но, как известно, форма головы младенца может меняться по мере того, как он растет . Предлагаем вашему вниманию несколько весьма полезных советов о том, как постараться избежать появления плоских участков и других деформаций на черепе у малыша, и какие меры, в случае необходимости, надо предпринять.
КАК ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА ВЛИЯЕТ НА ФОРМУ ЧЕРЕПА
На макушке у новорожденного есть две мягкие зоны, где кости черепа еще не полностью срослись. Этот неокостеневший участок свода черепа, называемый родничком , позволяет сравнительно большой головке ребенка протиснуться при рождении через узкий родовой канал. Также, этот неокостеневший участок позволяет развиваться (в то числе, в размерах) быстро растущему мозгу младенца. Но именно из-за того, что этот участок еще слишком мягкий, непозволительно позволять ребеночку лежать долго в одном и том же положении – это может привести к ассиметричному развитию черепа.
Данная асимметрия хорошо может быть заметна, если глядеть на головку ребенка сверху. С такой позиции голова ребенка может выглядеть несколько более плоской с одной стороны, чем с другой. С более плоской стороны могут чуть дальше выступать скулы, да и ушко с плоской стороны может выглядеть немного оттопыренным.
ЧТО С ЭТИМ МОЖНО СДЕЛАТЬ?
Образование такой позициональной асимметрии является очень распространенным явлением у маленьких детей, особенно, если большинство времени они проводят на каком-то одном боку в кроватке или коляске . Для того чтобы избежать возникновения такой асимметрии, необходимо помнить о следующих правилах.
1. Периодически меняйте положение ребенка
Когда новорожденный спит, его, как правило, кладут на спину. При этом необходимо иногда менять положение головы ребеночка, чуть-чуть наклоняя саму головку, или все тело вместе с головой влево, или вправо. Меняя положение головы, старайтесь не переворачивать ребенка на бок полностью. Просто подкладывайте что-либо вначале под один бок, потом под другой во время сна. Неплохо при кормлении ребенка периодически менять руку, на которой вы его держите.
2. Носите ребенка чаще на руках, когда он не спит
Старайтесь чаще брать ребенка на руки, когда он бодрствует. Это позволит несколько ослабить давление на череп младенца, которое оказывает кроватка или коляска.
3. Переворачивайте малыша иногда на животик
На первых порах переворачивайте иногда ребенка лицом вниз – пусть малыш поиграет будучи на животике. Но сделав это, ни в коем случае ни на секунду не покидайте младенца. Он должен быть всегда под вашим надзором в такой позиции , чтобы случайно не уткнуться личиком в постель и не задохнуться. Если вам необходимо ненадолго выйти из комнаты, переверните малыша обратно на спину.
4. Меняйте положение кроватки и ребенка в ней
Если уж вы заметили небольшую деформацию, к примеру, левой стороны черепа, старайтесь располагать своего малыша в коляске или кроватки так, чтобы вы занимались своими домашними заботами, будучи по его правую руку. Ребенок, играя, будет вынужден поворачивать голову в ту сторону, где находитесь вы , что позволить несколько ослабить давление на деформированную сторону. Часто меняйте положение кроватки в комнате, давая ребенку возможность изучить все пространство помещения, а не только, скажем, вас в кресле по левую руку. Никогда не позволяйте малышу засыпать таким образом, чтобы его головка находилась на подушке или на каком-нибудь другом мягком возвышении.
ШЛЕМ ДЛЯ МЛАДЕНЦА
Обычно бывает достаточно менять положение, в котором лежит ребенок, для того чтобы не допустить деформации черепа и образования асимметрии. Если асимметрия уже образовалось, и никакие ухищрения не помогли исправить ее в течение нескольких месяцев, доктора могут порекомендовать специальный бандаж на голову, похожий на шлем . Это приспособление поможет черепу малыша формироваться симметрично. Суть действия этого шлема заключается в том, что он оказывает очень слабое, но постоянное давление на определенную часть черепа, что позволяет выровнять деформированные зоны.
Такой шлем очень эффективен в период с 4-ех до 6-ти первых месяцев жизни малыша. Именно тогда череп еще очень мягкий, кости растут достаточно медленно, а мозг развивается быстро. В течение всего периода лечения этот бандаж носится постоянно – обычно, в течение 12-ти недель . Его снимают ненадолго лишь для того, чтобы постирать и дать коже ребенка подышать. Примерно один раз в неделю или в две недели необходимо регулировать шлем для младенца . Существуют подобные шлемы и для коррекции детского черепа в более позднем возрасте, но в этом случае лечение длится гораздо дольше.
БОЛЕЕ СЕРЬЕЗНЫЕ СЛУЧАИ – ЧТО ДЕЛАТЬ?
К сожалению, так бывает (хотя и очень редко), что кости черепа новорожденного срастаются преждевременно . Образовавшаяся твердая и неэластичная часть давит на другие кости черепа по мере увеличения в размерах мозга. Такая аномалия называется краниосиностоз (преждевременная образование черепа и облитерация швов). У врачей есть стандартные методы исправления данной аномалии в младенческом возрасте. Для того чтобы дать мозгу возможность расти и развиваться, сросшиеся преждевременно кости должны быть разделены при помощи хирургического вмешательства .
АСИММЕТРИЯ НЕ ДОЛЖНА МЕШАТЬ ВАМ РАЗВИВАТЬ РЕБЕНКА
Зачастую, асимметрия вызывает у родителей панику. На ребенка одевают шлем и бояться лишний раз прикоснуться к малышу, чтобы, не дай бог, не повредить его в период лечения! Не забывайте, что ребенок продолжает расти даже с таким приспособлением на голове , а значит, малыш нуждается в играх. Для того чтобы определить насколько активными должны быть игровые мероприятия, необходимо обязательно советоваться с педиатром. Он же может назначить массаж ребенку, который также лучше доверить специалистам.
Асимметрия формы головы встречается достаточно часто.
Как правило, ее видят только родителям, а посторонние ничего не замечают. Молодые мамочки по неопытности часто волнуются и переживают, не является ли это каким-то патологическим нарушением.
Как и организм матери, организм малыша тоже готовится к стрессовой ситуации – рождению.
До самого момента рождения и еще в течение года после кости черепа остаются мягкими.
Этот механизм, заложенный природой, облегчает прохождение ребенка через узкие родовые пути.
Осуществляется это посредством частичного смещения и сдавливания костей черепа. Поэтому сразу после родов голова малыша имеет слегка неестественную форму.
Детки, родившиеся при помощи кесарева сечения, деформацию головы имеют реже, чем малыши, родившиеся естественным путем.
Но даже если сразу после рождения голова крохи имеет нормальную форму, то изменения могут произойти и позже. Связано это будет с постоянным лежанием в одном положении или недостаточным уходом за младенцем. Но в 80 процентах случаев деформация восстанавливается, асимметрия проходит, и голова приобретает естественную форму.
Обычно череп становится ровным и приобретает правильную форму примерно к одному году. Но в некоторых случаях восстанавливаются и к школьному возрасту.
Самой часто встречающейся деформацией является скошенный затылок. Это может быть не только последствием родов, но и послеродовым изменением.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.