Сроки перестройки при климаксе

Многие женщины спрашивают, сколько длится климакс. Дать однозначный ответ на этот вопрос невозможно. В среднем продолжительность менопаузы составляет от 1 до 10 лет. Она зависит от индивидуальных особенностей организма.

Кратко о климактерическом синдроме

Климакс — это естественный процесс, сопровождающийся угасанием функций репродуктивной системы. Его нельзя остановить или предотвратить, возможно лишь немного отсрочить его наступление благодаря соблюдению профилактики.

Наступление менопаузы связано с изменением гормонального фона.

Сначала в организме снижается выработка эстрогена. Он стимулирует синтез гормона гипофиза, поэтому его концентрация тоже падает. В результате ухудшается работа половой системы, появляются симптомы климакса.

Продолжительность симптомов различных фаз менопаузы

Климактерический период делят на следующие 3 этапа: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Этап пременопаузы

Этап пременопаузы сопровождается снижением концентрации половых гормонов в крови, однако на данной стадии их дефицит еще выражен несильно. По этой причине симптомы могут отсутствовать или быть смазанными.

Чаще всего встречаются нарушения менструального цикла. Меняется длительность месячных, объем выделений увеличивается, происходят сбои. Редко наблюдаются другие признаки, свойственные менопаузальному периоду, но они выражены слабо.

В большинстве случаев этап пременопаузы наступает в возрасте 40-45 лет. Средняя продолжительность данной стадии составляет 3-5 лет, иногда достигает 7-10 лет.

Длительность менопаузального периода

Непосредственно менопауза начинается с того момента, когда заканчивается последняя менструация. Чаще всего под тем, сколько длится климаксное состояние у женщин, имеют в виду этот этап, т. к. он сопровождается выраженными симптомами.

При резком снижении уровня эстрогенов возникают приливы. Во время них происходит повышение артериального давления. Возникает ощущение жара в верхней половине тела.

Наблюдаются учащенное сердцебиение, повышенная потливость, тошнота или головокружение. Средняя продолжительность приступов составляет 2-4 минуты. Они могут тревожить как днем, так и ночью.

К основным симптомам менопаузы относятся следующие:

• отсутствие менструаций;
• сухость слизистых оболочек влагалища;
• частое заражение инфекциями мочеполовой системы;
• недержание мочи, которое обостряется при сильном напряжении;
• потливость;
• головные боли;
• бессонница;
• ухудшение концентрации внимания;
• резкие перемены настроения;
• раздражительность;
• тревожность, которая проявляется в виде дискомфорта в области сердца;
• ухудшение памяти;
• рассеянность.

Средняя продолжительность менопаузального периода составляет 1 год. Однако отличить его от стадии пременопаузы в некоторых случаях трудно, поскольку последняя может вызывать продолжительные сбои менструального цикла. Месячные могут отсутствовать в течение года, затем вновь наступить.

Климакс в период постменопаузы

Постменопауза приводит к полному прекращению синтеза эстрогенов. На данном этапе симптомы менее выражены, чаще всего основные признаки менопаузы исчезают через 1-2 года.

Однако сохраняется высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий и остеопороза. На данном этапе продолжительность климакса составляет в среднем 20-30 лет, часто гормональная перестройка происходит до конца жизни женщины.

Как долго цикл будет нестабильным

Срок нестабильности цикла отличается. Месячные остаются нерегулярными на этапе пременопаузы. Во время менопаузального периода менструации прекращаются.

Чаще всего сбои сохраняются на протяжении 3-5 лет.

Отдельно о продолжительности приливов

В среднем приливы остаются в течение года после завершения менопаузы. Иногда приступы продолжаются до 70-75 лет. У некоторых женщин приливы полностью отсутствуют даже во время менопаузального периода.

Длительность симптомов при хирургической менопаузе

Длительность проявления симптомов и скорость их возникновения зависят от характера хирургического вмешательства. Если была проведена овариоэктомия с гистерэктомией или без нее, первые признаки менопаузы появляются уже в первые сутки после операции.

Это происходит из-за резкого снижения концентрации эстрогена в крови. При гистерэктомии с сохранением одного, обоих или отдельных частей яичников организм продолжает вырабатывать эстрогены в небольших количествах, поэтому симптомы климакса возникают постепенно.

Раннее искусственное наступление менопаузы вызывает появление выраженных симптомов в первые дни после вмешательства. В среднем через 3-5 суток у женщин возникают приливы и ночная потливость.

Некоторых людей приступы начинают тревожить только через 1-4 недель. Позднее появляются проблемы с сердцебиением, резкие перепады настроения, бессонница и т. д. Одновременно возникают симптомы со стороны мочеполовой системы: сухость слизистых оболочек, зуд, жжение и гиперемия.

Из-за частичного или полного удаления яичников организму приходится резко приспосабливаться. Это сокращает продолжительность менопаузы до 2-10 лет. Однако протекает она тяжелее, поскольку у репродуктивной системы нет возможности постепенно сократить выработку гормонов. Часто развиваются осложнения, поэтому пациентам назначают заместительную терапию.

Изменение качества жизни для снижения симптомов

Для замедления наступления климакса и смягчения его симптомов рекомендуется пересмотреть образ жизни.

Активные занятия спортом

Спорт помогает поддерживать тонус. Благодаря занятиям улучшается кровообращение, все органы получают больше питательных веществ для работы. Это способствует регенерации клеток и выделению гормонов, т. к. нутриенты служат материалами для их формирования. Благодаря этому удается отсрочить наступление менопаузы и смягчить ее проявления.

Снижается риск возникновения приливов за счет нормализации тонуса мышц и укрепления стенок сосудов. Уменьшается вероятность развития патологий сердца. Дополнительно занятия спортом оказывают психологический эффект: в ходе тренировок выделяется серотонин, который предотвращает возникновение депрессии. Женщине становится проще пережить период климакса.

Отсутствие стрессов

Из-за стресса в крови повышается концентрация кортизола — гормона стресса. Он угнетает работу одних систем и заставляет другие работать на пределе. Хронические стрессы приводят к ускоренному старению и износу внутренних органов.

В результате менопауза приближается. Симптомы труднее переносить из-за ухудшения общего состояния. Климакс чаще протекает в тяжелой форме и вызывает осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.

Наличие половой жизни

Половая жизнь способствует расслаблению, нормализует сон и улучшает психоэмоциональное состояние женщины.

Благодаря интимной стороне отношений удается сохранить позитивную связь между супругами.

В противном случае возникают комплексы, развивается стресс, повышается выработка кортизола. Дополнительно половая жизнь вызывает усиленный синтез эстрогена, что замедляет наступление менопаузы и смягчает симптомы.

Прием витаминов и микроэлементов

Нутриенты требуются для корректной работы всех органов и систем, в т. ч. репродуктивной. Витамины и минералы используются при делении и развитии клеток. Они нужны для синтеза гормонов.

При дефиците нутриентов организму не хватает материалов для воспроизводства эстрогенов, поэтому он сокращает выработку. Это приводит к усилению симптомов и более тяжелому течению климакса. В редких случаях при авитаминозе выработка эстрогенов может заканчиваться, что приводит к преждевременной менопаузе.

Дополнительно нутриенты требуются для профилактики развития осложнений во время климакса.

При нехватке витаминов и минералов состояние организма ухудшается, нарушается работа всех систем. Это повышает риск развития патологий.

Здоровое питание

Человеческий организм получает большинство полезных веществ из продуктов. Часть соединений он синтезирует самостоятельно, однако для этого требуются нутриенты, которые тоже содержатся в пище.

Добавки могут смягчить признаки дефицита, но правильное питание предпочтительнее, поскольку человек не может заменить все полезные вещества синтетическими комплексами.

В период климакса рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса, рыбу, молочные и кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Желательно включить в меню неострые приправы и зелень: в большинстве разновидностей присутствуют фитоэстрогены, которые смягчают проявления менопаузы.

Желательно отказаться от фастфуда: он калориен и содержит мало полезных веществ. Такая пища способна вызвать гормональный дисбаланс.

Следует избегать острых приправ, газированных напитков и алкоголя. Подобные продукты раздражают слизистые оболочки мочевыводящей системы и повышают риск инфицирования.

Плановые осмотры у врачей

Благодаря плановым осмотрам удается своевременно выявить заболевания репродуктивной системы и скорректировать состояние.

Большинство патологий на ранних стадиях можно вылечить консервативными методами, однако их обнаруживают поздно, поэтому приходится применять хирургическое вмешательство. Это приводит к преждевременной менопаузе и усилению симптомов.

Насколько правильный образ жизни может сократить негативные симптомы

Правильный образ жизни не гарантирует полное отсутствие симптомов, поскольку частично это зависит от генетики. Он не предотвращает наступление климакса, т. к. это естественный процесс.

Однако благодаря соблюдению рекомендаций удается усилить выработку эстрогенов и добиться плавной перестройки организма. Это смягчает симптомы, снижает частоту и тяжесть приливов.

Клинические рекомендации

Специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек. Курение негативно влияет на гормональный фон, а наркотики и алкоголь отравляют организм, вызывая целый ряд расстройств со стороны ЦНС, мочеполовой системы, мышечного каркаса и т. д.

Желательно вести личный дневник и записывать в него показатели веса, артериального давления, суточную калорийность и т. д. Рекомендуется проверять АД минимум 2-3 раза в сутки даже при отсутствии симптомов. В дальнейшем при возникновении проблем вы сможете показать дневник врачу, что облегчит постановку диагноза.

Настоятельно рекомендуется нормализовать вес при наличии ожирения или избыточной худобы. Оба фактора ускоряют наступление климакса и усугубляют симптомы. При истощении организм вынужден экономить, он переходит в состояние стресса, нарушается гормональный баланс. Ожирение провоцирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Большинство патологий на ранних стадиях можно вылечить консервативными методами, однако их обнаруживают поздно, поэтому приходится применять хирургическое вмешательство. Это приводит к преждевременной менопаузе и усилению симптомов.

Климакс — это нормальный физиологический процесс, который обусловлен естественными изменениями гормонального фона, связанными с переходом организма от репродуктивного периода, для которого свойственны регулярные менструации, к их полному прекращению.

В большинстве случаев климактерий наступает в определенном возрасте, когда происходит угасание активности женских половых функций. Согласно статистике, он развивается у женщин в возрастном диапазоне 40-45 лет. Данные показатели являются усредненными. Первые признаки климакса могут появиться как в 35, так и в 55 лет. В связи с этим климакс подразделяют на ранний и поздний. У некоторых представительниц слабого пола во время переходного периода отмечаются нервные и психические расстройства, нарушение обмена веществ, сбои в работе внутренних органов и сердечно-сосудистой системы.

Климакс является естественным физиологическим процессом, который наступает в жизни каждой женщины. Однако у одних данные изменения не вызывают никаких патологий, а у других отмечается развитие менопаузального синдрома, который встречается с периодичностью в 35%.

Климактерический синдром характеризуется различными расстройствами организма и негативным образом отражается на функциях эндокринной, сердечно-сосудистой, периферической и центральной нервной системы, а также на деятельности мозга. Во многих случаях во время климакса у женщин ухудшается общее самочувствие, что значительно снижает качество их жизни.

Во время климактерического периода происходит глобальная перестройка всего организма. В процессе участвуют основные отделы головного мозга: гипоталамус и гипофиз, которые работают в тесной связи и отвечают за функции репродуктивной системы женщины.

Гормоны гипофиза выступают в качестве стимулятора при овуляции и способствуют продуцированию эстрогена — женского полового гормона. Его выработка осуществляется и яичниками. Во время детородного периода данный гормон обеспечивает нормальный обменный процесс в организме и отвечает за функционирование женской половой системы, в том числе и за маточный тонус. Эстроген укрепляет костную ткань и помогает снижению мышечной массы.

С наступлением определенного возраста происходит трансформация функционирования головного мозга и яичников. При этом отмечается снижение выработки прогестерона и эстрогена в организме, а секретирование тестостерона либо сохраняется на том же уровне, либо увеличивается. В этот период женщины могут значительно прибавить в весе.

Специалисты выделяют несколько климактерических периодов:

• Пременопауза, или климактерический синдром. Начинается со сбоев менструального цикла, характеризуется изменением характера выделений (их уменьшением или усилением), сопровождается признаками вегетососудистой дистонии. Данный процесс обусловлен снижением выработки эстрогенов и нарушением овуляции. Иногда у женщин отмечается нагрубание молочных желез. Длительность пременопаузы варьируется от 2 до 10 лет, до полного прекращения менструаций. В большинстве случаев наступление этой стадии происходит в возрасте 40 лет.
• Менопауза — является следующим этапом гормональной перестройки женского организма. Ее наступление происходит через год после последней менструации. В период менопаузы женщина теряет способность самостоятельно зачать ребенка.
• Постменопауза. Характеризуется прекращением гормональной перестройки и стабилизацией уровня эстрогенов, который составляет 50% по сравнению с репродуктивной фазой. В этот период яичники перестают вырабатывать гормоны, а инволюция организма, связанная с возрастом, не прекращается. Постменопауза продолжается до конца жизни и сопровождается кардинальными изменениями в женском организме: постепенной потерей упругости кожи, поредением волос, перерождением молочных желез, снижением влажности во влагалище и уменьшением размера матки.

Качество жизни во время менопаузального периода во многом зависит от физического и психического здоровья женщины и ее отношения к происходящим переменам.

Возрастные показатели климактерического периода индивидуальны для каждой женщины. Средний возраст наступления менопаузы составляет 50 лет. Если это происходит до 40 лет, климакс считается преждевременным, если до 45 — ранним.

Преждевременные менопаузы отмечаются лишь у 1% женщин.

Климакс начинается гораздо раньше у курящих и женщин, которые ни разу не были беременны.

Наступление позднего климакса обычно происходит в 55 лет. Его причины обусловлены генетической предрасположенностью. Изменить сроки менопаузы при помощи каких-либо методов нельзя. Основная опасность позднего климакса — повышенная вероятность развития рака груди и яичников, которая вызвана продолжающейся выработкой половых гормонов.

Чтобы минимизировать негативные последствия, женщинам рекомендуется каждый год посещать гинеколога и периодически проходить маммографическое обследование молочных желез.

В медицине существует такое понятие, как хирургический климакс. В данном случае менструации могут прекратиться в любом возрасте. Изменения связаны с проведением операций по удалению яичников при таких заболеваниях, как:

• воспаление половых органов;
• эндометриоз, поликистоз, туберкулез яичников;
• раковые опухоли.

Вмешательство может спровоцировать формирование искусственного климакса, который характеризуется внезапным началом и стремительным развитием. Предотвратить данное состояние можно с помощью гормональных препаратов. Сделать это необходимо сразу после операции. Так создается имитация нормального цикла и поддерживается гормональный фон в организме.

Шансы на длительное продление репродуктивной фазы с продолжением менструаций возрастают, если сохраняется матка. Наступление климакса после хирургических манипуляций чаще всего отмечается при удалении яичников вместе с маткой. Такие операции проводят при:

• опущении половых органов;
• энодометриозе;
• формировании опухолевых новообразований.

Климакс наступает в результате гормональных изменений в организме женщины, обусловленных угасанием репродуктивной функции, которое является генетически запрограммированным процессом.

При наступлении менопаузы происходит снижение числа активных яйцеклеток в яичниках. К началу полового созревания их количество у девушек составляет 400 тысяч, а у женщин, возраст которых приближается к климактерическому периоду, — 100 тысяч. При этом способность яйцеклетки к оплодотворению снижается ежегодно.

Среди причин климакса у женщин выделяют генетически обусловленные, то есть наследственные, и приобретенные.

К наследственным причинам относят:

• дефект Х-хромосомы у женщин;
• нарушение функции яичников из-за влияния Х-хромосомы;
• синдром Шерешевского — Тернера;
• иные нарушения наследственного характера.

К приобретенным причинам, в результате воздействия которых развивается ранний климакс, относятся:

• нарушения эндокринной системы: гипотиреоз, диабет;
• заболевания женской половой системы, в том числе инфекционного характера;
• анорексия;
• избыток лишнего веса;
• последствия химиотерапии;
• несанкционированный прием гормональных препаратов и контрацептивов.

Наступление климакса у женщин может произойти в разном возрасте. Симптоматика, в зависимости от которой и подбирается лечение, также может отличаться.

Первые признаки климакса:

• частые задержки менструаций, нарушение их регулярности;
• увеличение продолжительности менструального периода;
• повышенное потоотделение;
• ощущение жара;
• дискомфорт и сухость во влагалище;
• бессонница;
• резкая перемена настроения, депрессии;
• возникновение тревожных состояний, беспокойство;
• перепады артериального давления.

Основные симптомы:

• стойкая нерегулярность менструаций с укороченным циклом;
• уменьшение или увеличение обильности выделений;
• беспричинная смена настроения, раздражительность, агрессивность, склонность к депрессивным состояниям, негативное отношение к окружающему миру;
• сильные тупые головные боли в висках, затылочной и лобной областях;
• приливы, обусловленные терморегуляционными нарушениями, ощущение жара (интенсивность и продолжительность проявлений имеет тенденцию к нарастанию);
• проблемы со сном: бессонница или повышенная сонливость;
• колебания гормонального уровня, сопровождающиеся ощущением болезненности в молочных железах и эмоциональной нестабильностью;
• функциональные нарушения эндокринной системы, обмена веществ в организме: повышение или ухудшение аппетита, возникновение отеков, набор лишнего веса;
• снижение влечения к противоположному полу, отсутствие оргазма, сухость во влагалище, сопровождающаяся зудом и болезненностью во время полового акта.

Дополнительные проявления:

• изменение вкусовых предпочтений и ощущений;
• сухость во рту;
• мышечная и суставная боль;
• учащение сердцебиения, одышка;
• зрительные нарушения, резь в глазах.

Тревожная симптоматика заканчивается с наступлением менопаузы. Климактерический период длится достаточно долго, а сама менопауза наступает через два года после возникновения первых признаков.

Диагностика климакса осуществляется на основании жалоб пациентки и результатов клинических исследований. В учет берутся и сопутствующие заболевания, проводится дифференциация климакса с патологиями мочеполовой системы. Помимо гинеколога женщине показаны консультации других специалистов: кардиолога, невролога и эндокринолога.

При опросе пациентки выясняются:

• период начала нарушений менструального цикла;
• время последней менструации;
• характерные особенности проявлений;
• наличие рака молочной железы, матки и яичников у близких родственников;
• перенесенные операции и женские заболевания в анамнезе.

Обязательным является гинекологический осмотр, после которого проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований.

• анализы крови с целью определения уровня эстрогенов, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
• гистология эндометрия матки;
• цитологический анализ мазка из влагалища;
• коагулограмма и биохимическое исследование крови, позволяющее оценить функциональность щитовидной железы;
• трансвагинальное исследование аппаратом УЗИ для определения состояния эндометрия;
• УЗИ малого таза и органов брюшной полости.

В качестве дополнительного обследования, позволяющего определить степень уменьшения плотности костной ткани, проводится двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — ДЭРА. Выполнение процедуры сканирования осуществляется перед началом лечения остеопороза, развивающегося при перименопаузе.

Климакс не является заболеванием, и вылечить его нельзя. Но существует масса способов, позволяющих значительно облегчить основную симптоматику и предотвратить развитие осложнений.

Лечение при климаксе направлено на:

• нормализацию гормонального фона;
• восстановление костной массы;
• предупреждение развития опухолевых новообразований;
• предотвращение анемии, эндокринных нарушений и других последствий.

При тяжелом протекании климакса лечение является необходимостью. Даже если проявления не доставляют особого дискомфорта, гинеколога следует посещать регулярно.

Женщинам необходимо соблюдать общие рекомендации, включающие:

• коррекцию питания, предполагающую наличие в рационе овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, рыбы; исключение жирной, острой, соленой пищи, копченостей, алкоголя; ограничение употребления чая, кофе и сладких газированных напитков;
• отказ от курения;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• занятия любительскими видами спорта: фитнесом, ездой на велосипеде, плаванием;
• соблюдение правил личной гигиены.

При климаксе целесообразной является гормонально-заместительная терапия, так как данное состояние характеризуется снижением концентрации половых гормонов в организме женщины. Комбинированное лечение, включающее прогестерон и эстрогены, проводится при сохраненной матке.

Препараты имеют несколько форм выпуска: таблетки, спреи, пластыри, вагинальные свечи, гели и мази.

Показаниями к применению гормонов являются:

• приливы;
• эмоциональная нестабильность, вегетативные расстройства, депрессии;
• сухость во влагалище;
• недержание мочи;
• снижение сексуального влечения;
• риск развития остеопороза;
• заболевания сердца;
• ожирение;
• сахарный диабет любого типа.

Лечение гормонами проводится на протяжении 3 и более лет.

Несмотря на то что гормонотерапия является достаточно действенной при климаксе у женщин, она имеет ряд противопоказаний:

• рак груди, яичников и эндометрия;
• пониженная свертываемость крови;
• печеночные патологии;
• тромбофлебит;
• маточные кровотечения неясной этиологии;
• признаки почечной недостаточности.

Помимо гормонов в зависимости от показаний пациентке прописывают витамины, препараты кальция, фосфаты, антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропные средства. Все назначения при менопаузе осуществляет лечащий врач.

Монотерапия гестагенами проводится при миоме матки или маточном кровотечении, при которых не предусматривается хирургическое вмешательство. В данном случае назначают Дюфастон в таблетках или устанавливают внутриматочную спираль с левоноргестрелом. Альтернативой гормональным препаратам при наличии противопоказаний являются биологически активные добавки на основе натуральных фитоэстрогенов растительного происхождения. Чаще всего применяются: Эстровэл, Ци-Клим, Климадинон. Лекарства имеют минимум побочных эффектов и являются безопасными для организма женщины, но их эффективность значительно ниже гормонов.

Параллельно с медикаментозной терапией при климаксе можно применять народные средства, помогающие справиться с бессонницей, головной болью, раздражительностью и высоким давлением.

• Успокаивающий травяной отвар для принятия ванн. Для приготовления необходимо взять в равных частях корень аира, траву чабреца, сосновые почки, шалфей, душицу и тысячелистник. Травы перемешать, 10 ст. л. смеси заварить в ведре с водой, оставить настаиваться до полного остывания, процедить и использовать по назначению.
• Настой из душицы при климактерических неврозах. 3 ст. л. душицы следует залить 500 мл крутого кипятка и запарить в термосе на протяжении двух часов. Принимать по половине стакана 3 раза в день за полчаса до приема пищи.
• Лекарство для очищения организма и укрепления костей. Необходимо взять два средних лимона с кожурой, перекрутить их на мясорубке и смешать со скорлупой 5 куриных яиц, измельченной в порошок. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л. на протяжении месяца.
• Мятный чай, снимающий раздражительность. Заваривается из расчета 1 ч. л. сухой травы на стакан кипятка.

Пережить неприятные моменты при климаксе можно сравнительно легко, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом.

В качестве дополнительного обследования, позволяющего определить степень уменьшения плотности костной ткани, проводится двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — ДЭРА. Выполнение процедуры сканирования осуществляется перед началом лечения остеопороза, развивающегося при перименопаузе.

Закладываемая на 19-22 день развития плода нервная трубка обеспечит в дальнейшем всю его мыслительную деятельность, отличающую человека от животных.

Что такое нервная трубка?

Нервной трубкой называют основу будущей нервной системы, формирующейся у плода, которая развивается из наружного клеточного слоя (зародышевого листка — эктодермы) наряду с кожей, в то время как из энтодермы формируется пищеварительная система.

Закладка нервной трубки плода начинается на третьей неделе его развития. Сначала появляется нервная пластинка, затем на ее краях формируются небольшие возвышения, называемые нервными валиками, по центру которых возникает желоб. Он в дальнейшем послужит полостью для органа. Примерно на 24 день пластинка начинает скручиваться и валики смыкаются, образуется форма трубки.

Спереди она расширяется, формируя мозговые пузыри, а остальная часть станет в дальнейшем спинным мозгом. От валиков постепенно отделяются частички ганглиозной пластинки, из которых потом сформируются узлы спинного мозга и ответвления вегетативной части нервной системы. Увидеть появление спинномозговых ганглий у зародыша можно уже через 1,5-2 месяца.

Клетки, образующиеся в ганглиозной пластинке, постепенно перемещаются к ганглиям в симпатическом стволе, мозговому слою надпочечников и стенкам будущего кишечника.

Окончательная сформированность трубки возникает на сроке в 5-8 недель, когда закладывается развитие всех органов плода. В этот момент у младенца формируются сердце, легкие, органы чувств, конечности и прочие системы. Усложняется и сама трубка.

Строение и слои

В процессе развития нервной системы в трубке возникает три слоя:

• эпендимный или внутренний;
• мантийный или промежуточный;
• краевая вуаль или наружный слой.

Первый слой служит основой для нейронов и глиоцитов нервной системы. Часть нейронов переходит в периферическую часть органа, образуя мантийный слой, а остальные формируют клетки глии.

Важнейшие из них – эпендимоциты выстилают внутреннюю часть трубки, которая затем разовьется в центральный спинномозговой канал и стенки желудочков головного мозга.

Во внутреннем слое выделяют отдельные функциональные зоны, которые со временем переходят одна в другую. Зона деления содержит клетки, среди которых находящиеся ближе к центру протягивают отростки к наружному краю и перемещают туда тело нейрона, содержащее ядро.

В нем в это время происходит синтез ДНК, после чего частицы возвращаются на свое место. Клетки же, «сидящие» на нижнем краю, делятся на две.

На участке миграции эти половинки взаимодействуют. Одна из них опять начинает делиться, а другая, используя ее, перемещается к промежуточному слою.

Промежуточный слой возникает благодаря нейробластам – клеткам мигрантам, не потерявшим способность к делению и крепящимся к внутренней части слоя.

Нейробласты постепенно образуют аксоны, которые направляют в наружный слой, формируя таким образом дендритное дерево и превращаясь в нейроны. Не закрепленные клетки преобразуются в спонгиобласты. Из промежуточного слоя формируется такая часть спинномозговой ткани, как серое вещество.

Слой снаружи состоит из отростков нейронов, содержащихся в мантийном слое, и кровеносных сосудов. Он выступает основой для развития белого вещества в мозге.

Формирование спинного мозга

Процесс образования зачатков нервной ткани называется нейруляцией. Основу спинного мозга составляет большая половина трубки, которая не была задействована в образовании головного мозга. Постоянное разделение клеток, находящихся на противоположных концах приводит к образованию формы, напоминающей песочные часы, состоящие из крыловидной (это верхнее утолщение) и базальной пластинки (или нижнее утолщение).

Из первой постепенно образуются задние ответвления спинного мозга, а из второй – передние. Начинается процесс дифференциации. Происходит он благодаря перемещению нейробластов за пределы краевой вуали.

В спинном мозге, в отличие от отделов головного, клетки не «уходят» за краевую зону, что обеспечивает сохранность разделения слоев у человека в дальнейшем: на центральный канал, серое и белое вещество.

Образование нервной трубки в онтогенезе человека происходит за счет «включения» определенных групп генов. Так, для формирования крыловидной пластинки должен активироваться ген Pax, а для базальной он подавляется.

Причины и последствия неправильного развития нервной трубки у плода

Формирование трубки у плода представляет собой сложный и многогранный процесс, сбой хотя бы в одном элементе приводит к тяжелым дефектам развития органа. Они поражают мозг ребенка и его позвоночник, ведь связь нервной трубки и хорды очень плотная.

Образуются дефекты в ситуациях, когда закладка нервной трубки происходит не полностью либо она не закрывается. При этом может возникать:

• Расщепление позвоночника. Оно формируется у основания столба, там образуется отверстие, через которое спинной мозг будет выходить наружу.
• Анэнцефалия образуется в верхнем отделе нервной трубки и приводит к несформированности некоторых элементов головного мозга и развития черепа зародыша.
• Мальформация Киари проявляется «протеканием» мозговой ткани в канал позвоночника.
• Энцефалоцеле проявляется в частичном выходе мозга и мембран сквозь черепные кости.

Причины образования подобных дефектов пока точно не установлены. В какой-то момент онтогенез дает сбой, что в дальнейшем приводит к нарушению всей системы. Поскольку закладывается трубка в поздней гаструле и завершается этот этап на 25 день, механизм его толком не изучен.

Известно, что на вероятность появления дефектов влияют наследственные факторы и заболевания, затрагивающие нервную систему.

Влияет на формирование проблемы и условия окружающей обстановки, а также состояния матери. К негативным моментам, повышающим риск возникновения дефектов нервной трубки можно отнести:

• радиационное облучение;
• отравление мышьяком или свинцом;
• длительная лихорадка у женщины на начальных стадиях беременности;
• недостаток питания;
• вирусные инфекции;
• гипервитаминоз витамина А;
• лишний вес или диабет у матери;
• недостаток фолиевой кислоты у беременной женщины;
• прием женщиной некоторых препаратов.

Состояние матери – первый фактор, который влияет на закладку у плода трубки. Если женщина находится в экологически неблагоприятном районе, где в воздух и воду могут поступать вредные вещества (пестициды, выхлопные газы, нефтепродукты и прочее), она вдыхает их, а вместе с кровью эти продукты попадают в организм младенца.

Для взрослого человека риск меньше, поскольку его организм уже сформирован и способен переработать большинство опасных веществ. В организме зародыша механизмы защиты еще не работают и любое вредное воздействие способно нарушить течение процессов и привести к развитию патологии, в том числе изменению состояния трубки.

Неправильное питание также сказывается отрицательно. Недостаток питательных веществ приводит к нарушению процессов формирования органов, так же как и переизбыток биологически активных компонентов вроде витаминов.

Симптомы дефектов

При наличии дефектов нервной трубки малыш может погибнуть еще не родившись, или в первые часы после рождения. Подобное наблюдается при энцефалоцеле.

Если ребенок появился на свет жизнеспособным, у него могут появляться следующие симптомы:

• физиологическая деформация (появление спинномозговой ткани в районе поясницы);
• нарушение функции тазовых органов;
• паралич и судороги;
• боль при движении;
• снижение чувствительности органов;
• нарушение развития.

Обнаружить проблемы можно и в период внутриутробного развития. Сделать это может врач на УЗИ диагностике, которая происходит на стадии 20-22 недель.

Симптомы последствий аномалии в развитии:

• Скрытое несращение позвоночника, расположенное в области поясницы и крестца. Оно не имеет клинических симптомов, обнаруживается обычно случайно на рентгеновском обследовании. При этом не проявляются изменения на коже, за исключением редких пигментных пятен или жировичков. Последствиями подобного дефекта являются нарушения осанки, слабость мышц ног, деформация стоп, боль в пояснице, недержание мочи.
• Открытое расщепление проявляется в виде появления кисты — твердой мозговой оболочки, в ней содержится спинномозговая жидкость. Последствия ее зависят от числа пораженных позвонков. Если задето 3-5 штук, то у больного проявляются нарушения мочевыделительной системы, слабость мышц. При поражении 6-8 позвонков просвечивает выпячивание, у пациента может произойти разрыв мешка кисты и протекание жидкости.
• Несращение позвоночника и окружающих его мягких тканей приводит к неполному развитию спинного мозга и часто не совместимо с жизнью.

Чаще всего такие отклонения затрагивают поясничный отдел, и крайне редко грудной или шейный. Это связано с вероятностью выживания плода. Поражение шейного отдела часто несовместимо с жизнью, поэтому заканчивается выкидышем.

Лечение и профилактика неправильного развития

В период развития плода женщина должна проходить обследования, которые помогут обнаружить патологии развития. Если дефект обнаружен, и женщина решила сохранить ребенка, ей назначается кесарево сечение. Рождение малыша естественным путем невозможно, поскольку прохождение через родовые пути может привести к дополнительному травмированию спинного мозга.

Также в период вынашивания будущей маме может назначаться специальная лекарственная терапия, помогающая компенсировать нехватку полезных веществ и частично разрешить проблему.

Младенца сразу осматривает неонатолог и детский нейрохирург. В зависимости от состояния ребенка ему назначается лечение. Чаще всего оно происходит в хирургической форме.

Ребенку оперативным способом удаляют грыжевой дефект, восстанавливают физиологически правильное состояние спинного мозга и ушивают окружающие ткани. Проводить операцию желательно сразу после рождения, когда вероятность заражения инфекцией минимальна.

Так как формирование нервной трубки происходит в момент внутриутробного развития, повлиять на ее исправление в будущем сложно.

Поэтому беременной женщине важно позаботиться о профилактике патологии:

• регулярно проходить обследования;
• заботиться о собственном здоровье;
• правильно питаться;
• постараться избегать стрессов и воздействия других негативных факторов.

Нервная трубка – важный элемент развития плода, от которого зависит возможность выживания ребенка.

• Расщепление позвоночника. Оно формируется у основания столба, там образуется отверстие, через которое спинной мозг будет выходить наружу.
• Анэнцефалия образуется в верхнем отделе нервной трубки и приводит к несформированности некоторых элементов головного мозга и развития черепа зародыша.
• Мальформация Киари проявляется «протеканием» мозговой ткани в канал позвоночника.
• Энцефалоцеле проявляется в частичном выходе мозга и мембран сквозь черепные кости.

Когда будущая мамочка узнает о том, что она беременна, ее жизнь приобретает совсем иной смысл. Теперь нужно заботиться не только о себе, но и маленьком комочке, который уже живет под сердцем. Первое, что должна сделать женщина, – это встать на учет к хорошему специалисту, которому она доверяет, чтобы быть уверенной в нормальном течении беременности.

Конечно же, молодым родителям меньше всего хочется думать, что их ребенок может неправильно развиваться. Но если все же проблемы были обнаружены, не стоит отчаиваться. Соберите всю свою волю в кулак и сделайте все возможное, чтобы ребенок родился здоровым.

Нервная трубка у плода – что это?

Многие будущие мамы, которые только узнают радостную новость о беременности, спешат изучить всю доступную литературу о предстоящих родах. Вот тогда им на глаза попадает информация о том, что на 19-22 день от зачатия уже начинает формироваться нервная трубка у плода. Что это такое? Ведь у взрослого человека такого органа просто нет. Ответ прост: нервная трубка плода – это первичная форма развития нервной системы, включающая головной и спинной мозг. Открытая нервная рубка – это платформа для формирования переднего, среднего и заднего пузыря.

Страшные болезни, которые не совместимы с жизнью

Как мы поняли, один из самых важных этапов зарождения жизни, происходящий во время беременности, – это формирование нервной трубки, из которой очень скоро будет развиваться головной и спинной мозг малыша. Но иногда случается так, что процесс закрытия верхнего отдела нарушается, в результате чего развивается анэнцефалия (отсутствие головного мозга у плода). Если же есть нарушения в закрытии нижней части нервной трубки, возникает спинномозговая грыжа. К сожалению, обе эти патологии не совместимы с жизнью, но встречаются они очень редко. Статистика подтверждает, что подобное заболевание поражает один плод из тысячи.

Иногда бывают ситуации, когда начинает неправильно развиваться нервная трубка у плода. Что это значит и стоит ли переживать по этому поводу?

Какие бывают дефекты нервной трубки?

Дефекты развития нервной трубки – это целый ряд отдельных пороков, которые могут развиваться у плода. К счастью, такие отклонения достаточно редки.

Важно понимать, что патология нервной трубки плода – это не современное заболевание, которое вызвано нынешними условиями жизни человека. Как подтверждают записи палеонтологов, которые проводили соответствующие исследования, дефекты развития спинного или головного мозга (это подтверждает неправильное развитие черепа и хребта) были обнаружены у останков человека, который жил 7000 лет назад.

Первые упоминания в научных медицинских трудах, на основе которых, можно сказать, начала развиваться нейрохирургия, были отмечены еще в трудах Гиппократа. Итальянский анатом Морганьи Батиста, пожалуй, одним их первых дал приблизительные описания дефектов нервной трубки. Лечению на то время, конечно же, подобные патологии не подлежали, ведь медицина была еще на очень низком уровне развития.

Причины развития подобных проблем

К сожалению, иногда наблюдается дефектная нервная трубка у плода. Что это за патология и чем она вызвана? Давайте выясним причины отклонения от нормы.

Итак, на 19-20 день после зачатия у каждого плода формируется специфическая пластина – самая первая форма развития нервной системы человека. На 20-22 день она должна начать смыкаться, в результате чего формируется нервная трубка у плода. О том, что все идет по плану, подтверждает отсутствие патологий нервной системы у ребенка, который родится. Если же на 23 день от зачатия нервная пластина не сомкнулась полностью в трубку, у плода станут развиваться проблемы с позвоночником. К этому может привести повышенное давление спинномозговой живокости, которое наблюдалось в первом триместре беременности.

Одной из самых распространённых причин подобных патологий считаются вирусные инфекции, облучение, полученное будущей материю, которая больна раком, а также факторы внешней среды. Но чаще подобные отклонения встречаются у беременных женщин, которые также имели дефект нервной трубки. Высокий риск порождает генетическая наследственность.

Внешние факторы, которые могут стать первопричиной развития дефекта

Да, генетическая предрасположенность к подобному дефекту значительно повышает риск его возникновения. Но сегодня очень частой причиной развития такой патологии врачи считают радиацию (будущая мать может получить радиоактивное облучение не только при лечении, но и просто во время проживании на загрязненной радионуклидами территории). Пестициды, нефтепродукты и разного рода синтетические удобрения также становятся причиной того, что начинает неправильно развиваться нервная трубка у плода.

На сегодняшний день известно многим, что очень опасно для жизни человека употреблять генномодифицированную еду. Однако не все знают, что если будущая мама злоупотребляет подобными продуктами, она повышает тем самым риск развития смертельной патологии у своего малыша. Даже горячая ванна, которую принимает женщина в начале беременности, может спровоцировать возникновение подобного дефекта.

Несбалансированное питание матери врачи также относят к первопричинам развития дефекта нервной трубки. Женщина должна относиться с особенным вниманием к себе на протяжении всего периода беременности. В случае, когда несколько вышеперечисленных факторов обнаруживаются в жизни будущей мамы, стоит быть готовым к тому, что беременную включат в группу высокого риска рождения ребенка, у которого будет дефект нервной трубки.

Правда ли, что у мамочек с повышенной массой тела риск возникновения дефекта нервной трубки повышается?

Не так давно стали известны результаты исследований, согласно которым подтверждён тот факт, что у женщин, страдающих избыточным весом во время беременности, риск развития дефекта нервной трубки у плода в два раза выше, чем у представительниц с небольшой массой тела. Интересно, что у будущих мамочек, у которых вес недостаточен, подобная тенденция не наблюдалась.

Данные формировались на основе историй болезней женщин Калифорнии, у которых был обнаружен дефект нервной трубки у плода. Брались во внимание дела за период с 1989 по 1991 год. Результаты такого исследования показали, что у женщин с избыточной массой тела риск развития заболевания повышается в 2,1 раза. Но, что интересно, на эти данные никак не влияет повышение употребления фолиевой кислоты, недостаток которой считают одной из причин развития патологий нервной трубки у плода.

Что происходит с плодом, когда у него есть подобное нарушение?

Для того чтобы понять, как развивается дефект нервной трубки у плода, нужно хотя бы в общих чертах понимать, что такое процесс эмбриогенеза.

Итак, первая неделя беременности завершается формированием зародышевых узлов. Вторая – это период образования осевых органов у плода, когда активно развиваются внезародышевые части. Как уже говорилось, третья неделя – это время, когда нервная трубка образуется из специальной пластины. Первые три недели являются периодом первичной нейруляции. Вторичная же припадает на период 4-7 недели от момента зачатия.

Уже в этот промежуток времени могут возникнуть нарушения, то есть спинальные дизрафии. Патология нервной трубки плода, которая переходит в пороки развития пояснично-крестцового отдела будущего позвоночника, может наступить только в период вторичной нейруляции. Теперь становится понятно, что неправильное развитие нервной трубки у плода начинается еще с первых недель беременности, именно поэтому лечение подобных заболеваний происходит в форме предупреждения развития серьезных дефектов. Таким образом, терапия должна начинаться еще до наступления беременности и продолжаться в период первых недель вынашивания плода.

У дефектов развития нервной трубки есть свои симптомы

Как у любой болезни или нарушения правильного развития, дефектное формирование нервной трубки у плода имеет свою симптоматику.

К признакам спинальной дизрафии современная медицина относит следующие понятия:

• Скрытое незаращение позвоночника: подобный дефект чаще всего располагается в пояснично-крестцовой области. Оно достаточно опасно, так как клинических симптомов у него просто нет. Обнаруживается такая патология абсолютно случайно, например, после рентгенографии позвоночника. Не наблюдается особых изменений кожных покровов, изредка возникают пигментные пятна или жировики. Такая скрытая расщелина является не чем иным, как плохо закрытой дужкой одного из позвонков. Подобное заболевание имеет рад последствий, к которым относят ночное недержание мочи, значительное нарушение правильной осанки, слабость мышц ног, боли в поясничной области и даже деформацию стоп. Вот почему так важно отследить, правильно ли происходит образование нервной трубки у плода.
• Кистозные расщепления открытого типа: их также называют истинными спинномозговыми грыжами. Они могут проявляться в форме частичного выпячивания твердой мозговой оболочки. Содержимым таких грыж является ликвор, то есть спинномозговая жидкость. Этот серьезный патологический процесс может распространяться на два или три позвонка. Многие люди, которые родились с подобным дефектом, прекрасно прожили длинную и счастливую жизнь. Хирургическое вмешательство в таких случаях практикующие специалисты рекомендуют использовать только тогда, когда наблюдается разрастание истинной спинномозговой грыжи.

Интересным является тот факт, что локация подобных грыж в 90% случаев припадает на поясничный отдел, и очень редко ее наблюдают в грудной или шейной области. Подобное положение дел объясняется, что если дефект развивается у плода, то беременность чаще всего закачивается спонтанным абортом (выкидышем). Такие эмбрионы просто погибают, поскольку дальнейшее их формирование практически невозможно.

Как диагностировать дефект или патологию нервной трубки?

Увидеть дефект нервной трубки на УЗИ можно только в третьем триместре беременности. Но до этого есть еще масса шансов обнаружить подобную патологию.

Для начала, как уже говорилось, необходимо выполнить предварительную диагностику, которая рекомендована еще в период планирования будущей беременности. Также следует посетить акушера-гинеколога, уролога и генетика. По возможности стоит пройти тесты, которые покажут уровень риска рождения ребенка с дефектом развития нервной трубки. Кроме этого, рекомендуется прочитать много специальной литературы. Это поможет понять, что такое нервная трубка плода, а также позволит изучить все рекомендации специалистов, которые пригодятся вам в будущем.

После зачатия никак не обойтись без ежемесячного осмотра у акушера. Второй триместр беременности должен обязательно сопровождаться регулярной сдачей анализа крови будущей мамочки. Уже можно проводить ультразвуковое обследование плода. Не стоит стесняться расспрашивать специалиста о состоянии малыша, особенно если вы попали в группу женщин с повышенным риском возникновения патологии нервной трубки.

Если на одном из этапов был подтвержден дефект формирования нервной трубки, это серьезная причина для поднятия вопроса о прерывании беременности. Однако для начала нужно узнать степень нарушения, ведь с некоторыми его формами возможна вполне нормальная жизнь. На сегодняшний день неправильное формирование нервной трубки, которое выражается в развитии уродства у плода, может быть исправлено с помощью хирургического вмешательства. Дополнительная диагностика обязательна после того как вам поставили подобный диагноз, ведь прерывание беременности – это уже самый последний выход.

Лечение дефектов развития нервной трубки

Терапию проблем, которые возникли из-за того, что было нарушено формирование нервной трубки, можно начинать сразу после рождения ребенка. Как только врачи устранят все угрозы для жизни малыша, то есть восстановят самостоятельное дыхание и проверят температуру тела новорожденного, поверхность грыжи сразу же следует обработать дезинфицирующими растворами и накрыть стерильными салфетками. После беседы с родителями, если те соглашаются на хирургическое вмешательство, нарожденного переводят в нейрохирургическое отделение, где проводят все необходимые исследования, ведь без них операция не будет успешной.

Если есть угроза разрыва грыжи, иссечение проводят немедленно. В противном случае можно немного подождать, пока ребенок окрепнет. Подобное решение обосновано тем, что разрывы – это «открытые врата» для любого вида инфекций. Часто после удаления грыж наблюдаются гнойно-воспалительные процессы. По статистике, приблизительно у 78% маленьких пациентов возникали подобные осложнения. Следует отметить, что уже через сутки после операции состояние здоровья у малышей нормализуется. Однако 5% детей все-таки остаются под угрозой.

Также важным является тот факт, что если провести подобную операцию у новорожденного, можно полностью восстановить целостность мозговой оболочки. То есть ребенок после операции будет развиваться абсолютно нормально, и его будет ждать обычная полноценная жизнь. Необходимо понимать, что предварительные исследования перед операцией проводятся очень быстро. Делают только самые необходимые анализы, чтобы спасти ребенка и не позволить ему остаться на всю жизнь инвалидом. Важно серьезно отнестись и к постоперационному периоду. Чтобы реабилитация проходила легко и без осложнений, все рекомендации лечащего врача должны соблюдаться неукоснительно.

Иногда бывают ситуации, когда начинает неправильно развиваться нервная трубка у плода. Что это значит и стоит ли переживать по этому поводу?

Одним из основных анатомических образований плода является элемент, называемый нервной трубкой. Из неё впоследствии формируются все неврологические органы человека. В периоде эмбриогенеза нервная трубка плода может повреждаться под воздействием различных факторов. Это приводит к появлению тяжёлых заболеваний у ребёнка.

Этапы формирования нервной трубки

Нервная ткань обеспечивает слаженную работу всех органов человека. Она состоит из двух типов клеток:

• нейроны — выполняют специфические функции, являются главным структурным элементом нервной ткани;
• клетки нейроглии — обеспечивают защиту и питание нейронов, оказывают опорную функцию, разграничивают скопления нейронов с разными функциями.

Нервная ткань начинает развиваться с момента образования эмбриона. На 18 день его существования скопление клеток, называемое эктодермой, увеличивается и из них формируется нервная пластинка. Это зачаток всей будущей нервной системы организма. Затем должна образоваться нервная трубка плода — что это такое?

Постепенно из краев пластинки формируются валики, между которыми расположен желобок. В передней части пластинка слегка расширена — это будущий головной мозг.

Валики в течение нескольких дней сближаются, пока наконец не соединятся. В результате образуется полая трубка. В последующем эта полость образует мозговые желудочки и канал в спинном мозге. Развитие нервной трубки у плода продолжается в течение первых недель эмбриогенеза.

Некоторые участки пластинки отшнуровываются и образуют с обеих сторон трубки небольшие скопления, называемые гребнем. Из основной части сформируется центральная нервная система. Из гребня разовьются следующие элементы:

• периферические узлы;
• мозговые оболочки и часть глиальной ткани;
• оболочечные клетки нервного волокна;
• мозговая ткань надпочечников;
• кожные пигментные клетки;
• каротидные тельца и APUD-система.

На начальных этапах эмбриогенеза нервная трубка представлена сплошным нейроэпителием. Постепенно происходит его дифференцировка на несколько областей.

• Вентрикулярная зона образована цилиндрическими клетками. Они являются родоначальниками основных клеток и макроглии.
• Субвентрикулярная зона — активно размножающиеся клетки. Является зоной роста и практически полностью исчезает к концу эмбрионального периода.
• Промежуточная зона — клетки без способности к делению. Образуют серое вещество спинного мозга.
• Краевая зона — начало белого вещества спинного и головного мозга.

Причины формирования патологий

Что такое дефект? Этим понятием обозначается любое неправильное строение тканей и органов. Дефект нервной трубки — это аномалия её строения, сформировавшаяся в эмбриональном периоде. При нормальном протекании беременности валики нервной пластинки соединяются к 23 дню. Если же этого не произошло в установленный срок, у плода формируются дефекты.

Причины появления дефектов нервной трубки плода достаточно разнообразны:

• повышение ликворного давления в уже сформировавшейся трубке;
• вирусная инфекция, особенно краснуха;
• генетическая предрасположенность — подобный дефект в анамнезе у родителей, случаи рождения в семье детей с такими патологиями;
• загрязненность окружающей среды — радиация, пестициды, отходы химического производства;
• приём противоэпилептических препаратов непосредственно перед беременностью и в её начале;
• длительная лихорадка у женщины на ранних сроках;
• ожирение при диабете;
• неправильное питание с дефицитом витаминов.

При выявлении хотя бы одного из этих состояний женщина попадает в группу повышенного риска появления ребёнка с дефектом нервной трубки.

Последствия повреждений

Дефекты нервной трубки (днт) носят название «спинальные дизрафии». Их разделяют на несколько групп:

• незаращение позвоночника, не обнаруживаемое визуально;
• очевидное незаращение позвоночника в сочетании со спинномозговой грыжей;
• расщепление позвоночного столба и окружающих мягких тканей, приводящее к уплощению спинного мозга.

Первый вариант патологии чаще локализован в поясничном или крестцовом отделе. Клинически этот дефект нервной трубки у плода никак не проявляется, поэтому если и обнаруживается, то случайно, при лучевых методах исследования. Внешне кожа над областью незаращения выглядит здоровой, может наблюдаться повышенное количество пигментных пятен, образуются жировики.

При обширном незаращении могут со временем проявляться следующие симптомы:

• патология трофики и чувствительности кожи;
• патология осанки и неправильное формирование стопы;
• формирование хронических болей;
• нарушение функции тазовых органов.

При открытых незаращениях формируются спинномозговые кисты и грыжи. В зависимости от уровня повреждения спинного мозга их разделяют на группы.

• Поражение оболочек, или менингоцеле. При этом происходит выпячивание в дефект твердой мозговой оболочки. На выходе из отверстия грыжи твердая мозговая оболочка атрофируется. Покрытие грыжи представляет собой тонкую пленку. Кожа над ним истончена. Внутри грыжи находятся мозговые оболочки и ликвор. Клинических симптомов обычно не наблюдается.
• Поражение корешков, или менингорадикулоцеле. Кроме мозговых оболочек в отверстие дефекта выходят корешки спинномозговых нервов. Часть корешков слепо заканчивается в грыжевом мешке. В зависимости от количества таких корешков проявления будут варьировать от нарушений чувствительности до тяжёлых парезов и параличей.
• Поражение мозга, или менингомиелоцеле. В грыжевой дефект выходит спинной мозг вместе с оболочками и корешками. Грыжа обширная, занимает несколько позвонков. Состояние ребёнка в таких случаях тяжёлое, отсутствует двигательная и чувствительная функция ниже места поражения, страдает функция тазовых органов.
• Образование кист, или миелоцистоцеле. При этом спинной мозг в конечном отделе расширяется, образуя кисту. В грыжевом мешке слепо заканчиваются корешки, вследствие чего наблюдаются те же симптомы, что и при мозговой форме.
• Осложненные формы — любая из вышеперечисленных форм в сочетании с доброкачественными опухолями грыжевого мешка.

Полное незаращение, или рахишизис — в большинстве случаев это несовместимое с жизнью состояние. Выжить новорожденный может в том случае, если этот дефект распространяется не более чем на 5 позвонков. Выглядит такое незаращение как зияние позвоночного и спинномозгового канала. Кожа и мышцы атрофированы, в глубине дефекта можно увидеть нервную ткань с мелкими недоразвитыми кровеносными сосудами.

Подавляющее большинство случаев этой патологии имеют локализацию в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это имеет биологическое значение. Группа японских исследователей в течение определенного времени изучала материал, полученный в результате самопроизвольных абортов. Среди эмбрионов ученые выбирали тех, у кого имелись незаращения позвоночника. Было обнаружено, что практически у всех эмбрионов эта патология была локализована в шейном и грудном отделе. На основании этих данных было установлено, что тяжелые патологии развития, не совместимые с жизнью ребёнка после рождения, приводят к его гибели ещё в эмбриональном периоде.

Диагностика

Обнаружение таких дефектов проводится ещё в пренатальном периоде. Используются биохимические методики и различные способы интраскопии плода. Всех беременных разделяют на несколько групп риска возникновения дефектов нервной трубки плода. Что это означает? Диагностические мероприятия в каждой из групп различаются.

Ультразвуковое исследование может проводиться обычным способом или же с получением трехмерного изображения. Такое изображение позволяет осмотреть плод со всех сторон и более точно выявить патологию.

Диагностика только устанавливает наличие дефекта нервной трубки, но не определяет степень его выраженности. Поэтому вопрос о сохранении или прерывании беременности решается совместно акушером-гинекологом и женщиной. После того, как устанавливается наличие такого порока развития, с женщиной проводят беседу. Ей объясняют все возможные варианты протекания беременности и состояния плода. Ребёнок может родиться тяжёлым инвалидом.

Лечение

Если женщина все же решила сохранять беременность при достоверном диагнозе патологии развития нервной трубки у плода, её заранее подготавливают к оперативному родоразрешению и экстренным мероприятиям по сохранению жизни ребёнка.

Роды в таком случае противопоказано вести через естественные родовые пути. Требуется плановое кесарево сечение. Женщину за несколько недель до предполагаемого срока родов помещают в стационар по патологии беременности. После родоразрешения ребёнком занимаются неонатологи и детские нейрохирурги.

Операция заключается в устранении грыжевого дефекта, восстановлении физиологичной структуры спинного мозга и ушивании мягких тканей и кожи. Оперативное вмешательство предпочтительнее осуществлять в первые сутки после рождения ребёнка, поскольку высока вероятность инфицирования нервной системы через имеющееся отверстие.

Профилактика развития дефектов нервной трубки

Профилактические мероприятия по развитию дефектов нервной трубки у плода заключаются в полноценной подготовке к беременности. Каждая женщина, собирающаяся забеременеть, должна обратиться в центр по планированию семьи. Здесь приём ведут акушеры-гинекологи, специалисты узкого профиля, генетики.

Врачи рассчитают риск возникновения патологии и назначают профилактические мероприятия. Главным из них является приём витаминов группы В и фолатов. Принимать эти препараты женщина должна за несколько месяцев до предполагаемого наступления беременности и в течение первых 12 недель. Особенно важен приём фолатов в первые недели, поскольку это период формирования нервной трубки плода.

Помимо медикаментозной профилактики требуются и другие методы, которые женщина должна использовать как до беременности, так и во время неё. Что к ним относится:

• поддержание стабильного эмоционального равновесия;
• нахождение в чистой экологической среде;
• своевременное лечение хронических заболеваний и очагов инфекции в организме;
• правильное полноценное питание.

Соблюдение профилактических мероприятий и правильное планирование беременности позволит избежать патологий развития нервной трубки плода и инвалидности ребёнка.

Если женщина все же решила сохранять беременность при достоверном диагнозе патологии развития нервной трубки у плода, её заранее подготавливают к оперативному родоразрешению и экстренным мероприятиям по сохранению жизни ребёнка.

http://klimaksnet.ru/researches/dlitelnost-klimaksa/http://fraumed.net/menopause/klimaks.htmlhttp://neurodoc.ru/anatomy/nervnaya-trubka.htmlhttp://fb.ru/article/190524/nervnaya-trubka-u-ploda-chto-eto-i-kak-ona-formiruetsyahttp://nashinervy.ru/o-nervnoj-sisteme/chto-takoe-defekt-nervnoj-trubki-u-ploda.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.