Стрептодермия на голове — в домашних условиях, что делать, чем помочь

Содержание

Стрептодермия кожи головы — это заболевание, характеризующееся инфекционной природой. Оно вызывается стрептококком. Следующие факторы могут увеличить вероятность развития данного патологического процесса:

снижение иммунитета;
нехватка полезных веществ, а также их избыток;
физические или эмоциональные перегрузки;
различные кожные заболевания;
неправильный уход за волосами и кожей;
эндокринные нарушения;
механические повреждения кожи;
нарушения кровообращения;
частое воздействие экстремально высоких или низких температур.

Следует отметить, что болезнь является заразной и передается контактно-бытовым путем. Инкубационный период для данной инфекции, как правило, составляет 7-10 дней.

Симптомы стрептодермии волосистой части головы

Стрептодермия на голове в волосах характеризуется появлением:

кожного зуда;
округлых розовых пятен;
маленьких пузырьков с гнойным содержимым мутного или сероватого цвета;
эрозий с блестящей поверхностью и розовым дном.

При развитии заболевания может также наблюдаться повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфатических узлов. Дети переносят стрептодермию на голове тяжелей, чем взрослые: у маленьких пациентов нередко отмечается повышенная плаксивость, нарушения сна, ухудшение общего состояния. При сильном расчесывании высыпаний на их месте могут образоваться шрамы.

Лечение стрептодермии кожи головы

В зависимости от степени распространения поражения лечение может длиться несколько недель или даже месяцев. Для устранения заболевания, как правило, назначаются:

Да, очень сложно пришлось.

20.63%

Нет, миновал, держимся.

37.3%

Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.

42.06%

Проголосовало: 126

антибиотические препараты;
дезинфицирующие средства;
биостимуляторы (при сильном распространении поражения);
иммуномодулирующие средства;
физиотерапия.

Высыпания нередко обрабатывают раствором метиленового синего или бриллиантовой зелени.

Следует отметить, что при отсутствии своевременной медицинской помощи могут развиваться следующие опасные осложнения:

каплевидный псориаз;
постстрептококковый гломерулонефрит;
заражение крови;
скарлатина.

Вот почему обращаться к врачу желательно сразу же после обнаружения симптомов.

После излечения необходимо уделять должное время профилактике заболевания:

соблюдать личную гигиену;
при любых нарушениях целостности эпителия как можно скорее проводить антисептическую обработку;
укреплять иммунитет, повышать сопротивляемость организма инфекциям;
правильно и полноценно питаться;
вести здоровый образ жизни.

При развитии заболевания может также наблюдаться повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфатических узлов. Дети переносят стрептодермию на голове тяжелей, чем взрослые: у маленьких пациентов нередко отмечается повышенная плаксивость, нарушения сна, ухудшение общего состояния. При сильном расчесывании высыпаний на их месте могут образоваться шрамы.

Что нужно знать о стрептодермии на голове?

Стрептодермия на голове является инфекционным заболеванием, которое вызывается патогенными стрептококками. В этой статье будут рассмотрены основные причины и симптомы этого заболевания, а так же основные методы его диагностики и лечения у детей и взрослых.

Основные клинические проявления заболевания

Симптомы стрептококкового поражения волосистой части головы одинаковые, как у взрослых, так и детей. Основные проявления заболевания представлены в таблице ниже:

Название симптома	Характеристика
Фликтены	Фликтены — это маленькие пузырьки, размером не более 10 миллиметров. Внутри их находится гнойное содержимое. Вокруг фликтен кожа воспаленная, и имеет красный окрас. Границы пораженной ткани очень точно отделены от здоровой.
Корочки и чешуйки на коже	Корочки на коже появляются после высыхания гнойных пузырьков. Они имеют вид чешуек.
Ощущение зуда	Зуд появляется во время высыхания гнойных пузырьков. Именно в это время пораженная стрептококком кожа начинает очень сильно чесаться. Особенно сложно при этом детям. Дети расчесывают эти корочки, и разносят инфекцию на здоровые и неповрежденные участки кожи.
Температура тела	Как правило, стрептодермия на голове не сопровождается повышением температуры тела и изменением общего состояния.
Нарушение сна, плаксивость	Дети переносят это заболевание намного хуже, чем взрослые. Из-за сильного зуда они неспокойно и тревожно спят по ночам, чешутся, плачут. Детям, более старшего возраста, необходимо объяснять, что чесать пузырьки нельзя, и что необходимо перетерпеть.
Шрамы	Рубцы и шрамы после высыпаний остаются только в том случае, если были сильные и глубокие расчесы пораженных областей кожных покровов.

Стрептодермия — что это такое?

Стрептодермия фото у взрослых

Стрептодермия — это тип пиодермии, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Заболевание проявляется воспалением кожи с образованием мелких или крупных пузырей, с последующим образованием корочек и шелушением.

Без соответствующего лечения инфекция распространяется по поверхности кожи, возможно появление глубоких язвенных элементов.

Гемолитический стрептококк относится к условно-патогенной микрофлоре и в ослабленном состоянии не вызывает у здорового человека болезни. Ее агрессивность и способность к массовому размножению нарастает при снижении общего или местного иммунитета.

Причины, провоцирующие возникновение стрептодермии:

иммунодефицитные состояния — хронические источники инфекции, тяжелые простудные заболевания, анемия;
различная кожная патология — экзема, атопический дерматит, псориаз;
несоблюдение гигиенических правил, работа в пыльных цехах;
гипергидроз;
эндокринная патология — ожирение, сахарный диабет;
неполноценное питание, истощение на фоне диет и изнурительных физических нагрузок;
постоянные стрессы;
ранки и микроповреждения кожи.

Помимо активации собственной условно-патогенной микрофлоры, стрептодермией можно заразиться от больного человека. Чаще всего взрослые заражаются от детей посредством тесного контакта.

Однако не исключено и заражение через постельное белье и полотенца, при половом контакте или ношении чужой одежды, прилегающей к телу. Нередко регистрируются внутрисемейные вспышки стрептодермии, массовое заражение в коллективах (интернаты, дома престарелых, воинские части). Не исключено заражение в спортзалах и банях.

Как лечить стрептодермию — препараты и мази

Методика «как лечить стрептодермию у взрослых» зависит от выраженности симптомов болезни. Если у больного появились единичные поверхностные высыпания, достаточно местного применения мазей. При распространенном стрептококковом воспалении и глубоком повреждении кожи местное лечение сочетают с общей терапией.

Местная терапия стрептодермии:

Обработка антисептиками — хлоргексидин, бриллиантовой зеленью или метиленовой синью, салициловым спиртом (значительно сушит кожу);
Лечебные повязки — с 1-2% резорцином или 0,25% нитратом серебра (эффективны лишь в начальной стадии);
Антибактериальные мази от стрептодермии у взрослых — Тетрациклиновая, Левомицетиновая, Стрептоцидовая;
Кортикостероидные препараты — Тридерм, Лоринден С применяются только при длительном течении болезни на фоне отсутствия эффекта от простых антибактериальных мазей.

Общее лечение стрептодермии направлено на повышение иммунитета и снятие местных симптомов. Медикаментозная терапия включает:

антигистаминные средства Кларитин, Тавегил — при сильном зуде;
системные антибиотики Амоксициллин, Азитромицин, Аугментин, Цефтриаксон — в тяжелых случаях в виде таблеток, инъекций курсом 5 дней;
витаминотерапия — комплексы вит. А, С, В;
иммуностимуляторы — Иммунофан, препараты эхинацеи, лимонника китайского, элеутерококка.

Лечение стрептодермии проводится в домашних условиях. Отличный результат дают процедуры дозированного УФО, проводимые в физиотерапевтических кабинетах. Использование народных средств — отвара ромашки, календулы, чистотела — ускоряет выздоровление, однако не является заменой местной антибиотикотерапии.

Классификация

Течение болезни может быть как острым, так и хроническим. В зависимости от глубины поражения кожи выделяют глубокую и поверхностную форму. Каждая разновидность имеет отдельные симптомы.

Выделяют такие основные виды заболевания у взрослых:

Импетиго . Эта форма считается самой распространенной. Заболевание возникает внезапно. Сначала появляется краснота на кожном покрове в области лица, как правило, именно возле губ и носа. Дальше на фоне сильного гиперемирования возникает небольшой пузырь, который внутри заполнен мутной жидкостью. Он быстро увеличивается в размерах и достигает примерно 10-20 мм. Дальше пузырь вскрывается и выделяется содержимое. Потом на этом месте будет эрозия, а ее поверхность мокнущая. Имеются по краям остатки эпидермиса. Когда поврежденный участок начинает подсыхать появляется корочка желтоватого цвета. Обычно все это сопровождается сильным зудом, который больной не может выдерживать и начинает расчесывать кожу. Это приводит к повторному заражению, так что инфекция переходит на здоровые участки кожи. Вот почему часто появляется не один пузырь, а целые очаги воспаления на лице, а потом заболевание переходит в хроническую форму.
Буллезная стрептодермия. Является тяжёлым поражением поверхности кожи. Характеризуется формированием пузырьков на поверхности кожи. Эти пузырьки достигают в диаметре до 1 см и могут сопровождаться проявлениями болевого синдрома. Такое поражение также может распространяться, после такой формы восстановительный период несколько длиннее и может длиться до 35 дней.
Стрептококковая заеда. Главными причинами данного вида заболевания является дефицит витамина В, образование кариеса, а также простудные и аллергические заболевания, в результате которых выделяется слизь из носа в больших количествах. Пузырьки с желтой жидкостью, которые появляются в уголках губ, довольно быстро лопаются и создают болезненные ощущения и трещины.
Стрептококковая опрелость. Наличие лишнего веса и сильная потливость часто становятся причиной образования опрелостей на теле. Очаги мацерации с наличием воспалений появляются в области подмышек, паха, ягодиц и под грудью у женщин. После высыхания образований может возникнуть повторное мокнутие. Таким образом, стрептодермия может проходить на протяжении нескольких лет.
Панариций . Панариций чаще всего возникает у людей, которые имеют привычку грызть ногти. Травмированная кожа около ногтя приводит к образованию отека, покраснения и боли. На первой стадии заболевания боль является ноющей, но уже через некоторое время она становится пульсирующей и мучительной. Если гнойный процесс является сильным, то это может повлечь за собой даже отхождение ногтевой пластины.
Сухая стрептодермия. Такая форма еще называется простым лишаем. На коже появляются белые или розоватые пятна овальной формы. Сверху они покрываются чешуйками ороговевшей кожи. Обычно сыпь распространяется на щеки, подбородок, нос, уши. Инфекция быстро распространяется, так что и высыпание не ограничивается только лицом, а переходит на ноги, руки, спину. Такая форма характеризуется язвенным поражением. Потом больные участки кожи покрываются высушенной коркой. Она довольно плотная. Лишай простого типа считается глубокой формой стрептодермии, так как поражены ростковые прослойки эпидермиса. После того, как ранки заживают, на их месте остаются шрамы. Эти места и дальше будут оставаться дипегментированными. Они отличаются от здоровой кожи цветом и не покрываются загаром. Однако постепенно и такое отличие будет исчезать, а кожа приобретет нормальный оттенок.
Стрептококковая эктима. Для этого вида стрептодермии характерно наличие гнойника, который не связан с волосяным фолликулом. После того, как содержимое гнойника отходит, образуется болезненная язва, после которой могут появиться грубые рубцы. Такие рубцы, как правило, сохраняются на всю жизнь.

Мази для наружного применения

Лечение стрептодермии не обойдется без мазей, в состав которых могут входить антибиотики. Бояться применять подобные формы не стоит. В совокупности с препаратами для приема внутрь будет достигнут максимально положительный эффект в короткие сроки.

Наиболее часто назначают Левомеколь, Тироуз гель, Синтомициновую мазь, Банеоцин (многие отдают предпочтение именно ему). Наносят их после гигиенических процедур и подсушивания (даже на волосистую часть головы). Если лечение производится на конечностях, желательно использовать марлевые повязки.

Чаще всего при стрептодермии назначают противомикробную мазь Левомеколь

Остальные симптомы

Около гнойничков кожный покров оказывается воспаленным и излишне сухим. Примечательно, что именно в детском возрасте высыпания чаще всего оказываются достаточно обширными, потому что пузыри и пятнышки характеризуются склонностью к слиянию (чем-то напоминает дерматит). После исчезновения пузырьков на их месте формируются устойчивые застойные пятнышки. Высыпания провоцируют достаточно серьезное жжение и даже существенный зуд.

Необходимо учитывать, что сыпь при стрептодермии у взрослого может быть представлена в двух разновидностях. Говоря об этом, обращают внимание на буллезное и небуллезное импетиго. При буллезной разновидности болезни пузыри, которые наполняются жидкостью, являются достаточно большими, но безболезненными.

Небуллезная же форма характеризуется присутствием на кожном покрове пустул, после разрыва которых возникает специфическая корочка коричнево-желтого оттенка. Вылечить ее будет крайне сложно и, безусловно, не стоит этого делать в домашних условиях, чтобы исключить все симптомы поражения стрептококком.

В подавляющем большинстве случаев формируется именно небуллезная форма. Примечательно, что именно она и является гораздо более заразной. Помимо проявлений на кожном покрове у взрослого, стрептодермия будет провоцировать целостную слабость, увеличение температурных показателей тела. Вам может помочь информация из этой статьи — как проявляется ветрянка у взрослых.

Современные методы диагностики

Стрептодермия на голове должна быть подтверждена лабораторными анализами. Для правильного выбора этиологического лечения, врач дерматолог может назначить ряд исследований, таких как:

Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой может помочь в определении наличия бактериального инфекционного процесса в организме, в пользу которого будет свидетельствовать повышение уровня скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а так же рост нейтрофилов.
Микроскопическое исследование соскоба, взятого с волосистой пораженной части головы. Соскоб необходимо взять до самого начала этиологического лечения, потому как после начала лечения антибактериальными препаратами выделить возбудителя сложно.
Посев соскоба, и последующее его бактериологическое обследование.

Точное выделение возбудителя необходимо для назначения правильного прицельного лечения. Стрептодермия на голове похожа на такие заболевания, как:

крапивница;
атопический дерматит;
аллергический дерматит;
лишай;
экзема;
пиодермия.

Именно благодаря взятию соскоба до начала лечения, можно с точностью высеять стрептококки проверить их на чувствительность к различным антибактериальным препаратам. Обширность проводимого исследования определяется и устанавливается лечащим врачом дерматологом, и вышеперечисленный список обследования может расширяться, или сужаться.

Стрептодермия на голове у ребенка: симптомы, лечение, причины и фото

Стрептодермия на голове у ребенка появляется из-за таких инфекционных возбудителей, как стрептококки при наличии открытой раны. По-другому данное заболевание называют еще пиодермией. Причиной стрептодермии чаще всего является плохая гигиена.

Стрептодермия фото у взрослых

Общие сведения

К наиболее часто встречающимся заболеваниям кожи относятся пиодермии (гнойничковые поражения кожи), которые возникают в результате инфекционного поражения кожи гноеродными микробами. Одной из разновидностей пиодермий является стрептококковые пиодермии (стрептодермия), то есть, это инфекционное кожное заболевание, вызванное стрептококками. Для стрептодермии характерно преимущественное поражение гладкой кожи и складок с выраженной склонностью очагов поражения к периферическому росту. При этом, придатки кожи (потовые железы/сально-волосяной аппарат) не поражаются. Код стрептодермии по МКБ-10: L08.0.

На долю стрептодермии у взрослых лиц приходится около 40% от всех гнойничковых поражений кожи. При этом стрептодермии могут встречаться как в виде отдельной нозологической формы, так и виде смешанного стрептостафилококкового поражения кожи. У взрослых чаще страдают относительно молодые женщины, имеющие тонкую кожу. Стрептодермия часто (в 30% случаев) является причиной временной утраты трудоспособности. Стрептококковые пиодермии в ряде отраслей промышленности (металлургической, горной, строительной и др.) рассматривается как профессиональное заболевание. Также, стрептодермия на видимых участках тела (на лице, шеи, кистях рук, на голове), особенно у женщин, вызывает психологический дискомфорт.

Стрептодермия у детей встречается чаще, чем у взрослых и ее удельный вес в общей структуре гнойничковых заболеваний кожи достигает 60%. Наиболее распространена стрептодермия у детей 2-7 лет. Кроме общих причин существуют дополнительные причины возникновения стрептодермии у детей, обусловленные естественной уязвимостью нежного кожного покрова ребенка, низкой эффективностью кожи, как защитного барьера, отсутствием устойчивых навыков личной гигиены и наличием тесного контакта между детьми. Высокому риску развития заболевания способствуют частые мелкие повреждения кожи в виде незначительных ранок, царапин, мацерации. Поэтому для детских коллективов (садики, начальные классы школы) очень характерны вспышки стрептококковой инфекции.

Термин «стрептодермия» является собирательным понятием, объединяющим несколько заболеваний кожи — импетиго стрептококковое, буллезное импетиго, щелевое импетиго (заеды), паронихия (поверхностный панариций), папуло-эрозивная стрептодермия, интертригинозная стрептодермия, рожа, синдром стрептококкового токсического шока, стрептодермия острая, хроническая диффузная стрептодермия, эктима.

Очаги стрептодермии встречаются на различных частях тела — стрептодермия на голове в волосах (кожном покрове на голове), на коже рук и на ногах (в том числе на кистях рук/ ступнях), стрептодермия на лице, в паховой области, в носу, на туловище, в межъягодичных складках, на заушных складках, в подмышечных впадинах и др. местах. При этом, локализация очагов зависит от формы патологии. Например, стрептококковая заеда, локализуется в уголках губ; стрептококковая опрелость — в паховой области, подмышками, заушных/межъягодичных складках; стрептококковое импетиго — чаще на туловище, лице верхних/нижних конечностях; буллезное импетиго — на голенях, кистях рук, стопах; стрептококковая эктима — на ягодицах, верхних/нижних конечностях и т. д.

Патогенез

Патогенез заболевания обусловлен непосредственно свойствами самих стрептококков и веществами, которые продуцируются микроорганизмами и выделяются во внешнюю среду (токсины, ферменты гиалуронидаза, стрептокиназа). Стрептококки, вызывающие пиодермию, относятся преимущественно к серологическим группам А и D. Стрептококки А серогруппы синтезируют различные виды токсинов: О- и S-стрептолизин, некротический/гемолитический токсины, лейкоцидин и несколько вариантов энтеротоксинов. После проникновения возбудителя через микроповреждения на коже/слизистых они начинают активно размножаться, а также выделять в окружающую среду факторы агрессии (токсины) и защиты от иммунной системы организма. Глубина поражения кожного покрова определяется состоянием клеточного/гуморального иммунитета. В основе хронизации острого процесса лежит снижение выработки иммуноглобулинов А и G, фагоцитарной активности нейтрофилов, уменьшение субпопуляций T-лимфоцитов.

Классификация

В основу классификации положено несколько факторов. По характеру возникновения выделяют:

Первичную стрептодермию (возбудитель инфекции попадает организм через поврежденные участки кожного покрова/слизистой с развитием острого воспалительного процесса).
Вторичную стрептодермию (развивается на фоне уже имеющейся в организме различных дерматозов (хронической экземы, атопического дерматита, чесотки и др.).

Буллезное импетиго (сопровождается образованием безболезненных больших, наполненных жидкостью пузырьков).
Небуллезное импетиго (сопровождается формированием пустул, после разрыва которых образуется желтовато-коричневая корочка).
Сухая стрептодермия (эримато-сквамозная). Сухая форма протекает без мокнущих элементов и выражается в появлении неровных округлой формы пятен красноватого-розового цвета с отслаивающимися белесыми частичками эпидермиса.

По клиническим вариантам выделяют несколько видов стрептодермии: импетиго стрептококковое, буллезное импетиго, щелевое импетиго (заеды), паронихия (поверхностный панариций), папуло-эрозивная стрептодермия, интертригинозная стрептодермия, рожа, синдром стрептококкового токсического шока, стрептодермия острая, диффузная хроническая стрептодермия, эктима.

Причины возникновения стрептодермии

Ведущим этиологическим фактором стрептодермии является стрептококк серологической группы А (бета-гемолитический), который поражает поврежденную кожу. В норме эти микроорганизмы в незначительной концентрации могут присутствовать на коже человека, не вызывая при этом заболевания. Стрептококки — это грамм-положительные микроорганизмы размером 0,5-2,0 мкм в диаметре, имеющие сферическую форму (рис. справа).

Во внешней среде относительно устойчивы: выдерживают в течение 30 мин нагревание до 60˚С, хорошо переносят высушивание и длительно (месяцами) сохраняются в мокроте/высохшем гное. Быстро погибают под действием дезинфектантов (хлорамин, фенол). Могут размножаться в различных продуктах питания (мясной фарш, молоко, салаты, компот). При попадании во внешнюю среду, стрептококки утрачивают капсулу и свою способность вызывать острый инфекционный процесс.

От чего появляется стрептодермия? Развитию заболевания способствуют ряд экзогенных и эндогенных факторов:

Загрязнение кожи.
Нарушения целостности эпидермиса/инфицирование раневых поверхностей.
Смещение рН кожного покрова в щелочную сторону.
Повышенное потоотделение.
Наличие заболеваний, повреждающих целостность кожного покрова: педикулез, атопический/аллергический дерматиты, чесотка, а также склонности к расчесыванию ранок, мест укусов насекомыми.
Действие низких /высоких температур.
Иммунодефицитные состояния (первичные/вторичные).
Длительное физическое переутомление/частые стрессы.
Несоблюдение личной гигиены, особенно расчесывание грязными руками укусов или ссадин.
Редкие/частые водные процедуры (при недостатке водных процедур с кожи не удаляется условно-патогенная микрофлора и отмершие клетки эпидермиса, а при частых водных процедурах нарушается защитный кожный барьер).

Сколько дней заразна и заразна ли болезнь в раннем периоде? Инкубационный период стрептодермии варьирует в пределах 7-10 дней и уже в этом периоде вероятность заражения очень высока, так же, как и на протяжении всего периода заболевания. Особенно контагиозным заболеванием является импетиго, поэтому необходима изоляция заболевших от здоровых детей для профилактики эпидемических вспышек.

Симптомы стрептодермии

Стрептодермия может протекать в различных клинических формах. Большое значение имеет локализация патологического процесса, глубина поражения и его распространенность. Как начинается стрептодермия у взрослых? Основные симптомы стрептодермии у взрослых представлены ниже:

Фликтена – высыпания на кожных покровах в форме плоских пузырьков, окружённых гиперемией (покраснением) и наполненных серозно-гнойным содержимым, на месте которых после вскрытия образуется корочка, а после ее отпадения возникает шелушение и в последующем пигментация кожи.
Кожный зуд умеренно выраженный и болезненность.
Общие симптомы интоксикации организма: слабость, вялость, повышение температуры тела, отсутствие аппетита.

При этом, каждый клинический вариант заболевания имеет свою характерную симптоматику. Как выглядит стрептодермия будет представлено при описании того или иного клинического варианта. В силу небольшого объёма статьи рассмотрим лишь некоторые клинические формы стрептодермии.

Стрептококковое импетиго. Преимущественная локализация высыпаний на открытых участках кожи лица, тыльной поверхности предплечий/кистей. Характерно появление на фоне гиперемированной/отечной коже фликтен, везикул размером 2-8 мм, заполненных вначале прозрачным, а позже гнойным мутным содержимым. Как правило, на месте фликтены через 2-3 дня формируются соломенно-желтые тонкие рыхлые корки, соответствующие размерам предшествующих пузырям. Чрезвычайно редко импетиго ограничивается единичным элементом без его периферического роста. Чаще количество элементов быстро нарастает, которые разрастаются по периферии и сливаются между собой, образуют кольцевидное импетиго, в центре которого корки, а по периферии — свежие фликтены/везикулы и эритема (рис. ниже).

Эволюция высыпаний продолжается 4-7 дней, а длительность заболевания 3-4 недели. Нередки осложнения в виде лимфаденита/лимфангоита. У части пациентов по разрешению импетиго длительное время остается отрубевидно-шелушащиеся пятна поствоспалительной депигментации розово-синюшной окраски. В случаях расположения стрептококковой фликтены в более глубоких слоях эпидермиса или на участках к с выраженным роговым слоем, она чаще самостоятельно не вскрывается и в корку не ссыхается, а наоборот увеличивается в объеме, достигая размеров крупного пузыря, то есть, формируется буллезное импетиго.

Поверхностный панариций (рис. ниже). Развивается в области ногтевых валиков, окружая подковообразно ногтевую пластинку. Кожа валика ногтя при хроническом течении приобретает синюшно-розовую окраску, инфильтрирована, по периферии ногтевой пластинки располагается бахрома отслаивающего эпидермиса, а периодически из-под ногтевого валика выделяется гной. Ногтевая пластинка тусклая, деформирована, может развиться онихолизис (расщепление ногтя).

Стрептококковая заеда (щелевидное импетиго)

Стрептококковая заеда (в углу рта) возникает чаще у пациентов, имеющих привычку облизывать сухие губы (при хронической экземе, атопическом дерматите, актиническом хейлите. Представляет собой эрозию, окруженную отслоившимся эпидермисом, оставшегося от фликтены. В центре эрозии, расположена радиальная трещина, которая частично может быть покрыта медово-желтыми корками. Для щелевидного импетиго характерно чрезвычайно упорное течение, особенно если заболевание развивается на фоне атопического хейлита. Процесс заживления эрозий затрудняется постоянной травматизацией/мацерацией углов рта. Зачастую и заеды и стрептококковое импетиго лица сочетаются с поражением слизистых оболочек полости носа, рта, глаз. Формирующиеся фликтены быстро вскрываются, а образующиеся эрозии на слизистых покрываются налетом желтовато-серого цвета.

Стрептококковая опрелость

Развитию опрелости способствуют тяжелые формы себорейного дерматита, ожирение, сахарный диабет 2- типа, гиперкортицизм. Излюбленная локализация опрелостей — крупные складки: межъягодичные/пахово-бедренные складки, подмышечные впадины, за ушными раковинами, складки под молочными железами, живота и шеи преимущественно у лиц, имеющих повышенную массу тела (ожирение). Развивается заболевание как следствие трения поверхностей кожи в складке и мацерации рогового слоя, обусловленной интенсивной потливостью, а также естественными выделениями при отсутствии адекватного гигиенического ухода за кожей. Эти факторы способствуют развитию воспалительной реакции в складках кожи и присоединению стрептококковой флоры, зачастую ассоциативно с дрожжеподобными грибками.

Проявления стрептококковой опрелости являются типичными: кожные поверхности, соприкасающиеся в складках отечны, гиперемированы, наблюдается мацерация рогового слоя и его последующее эрозирование. Образующиеся фликтены из-за постоянного трения быстро вскрываются и на месте вскрывшихся фликтен на соприкасающихся поверхностях образуется обширная ярко-красного цвета эрозивная поверхность с фестончатыми краями, а по периферии — отслоившийся эпидермис. Эродированные зоны мокнут, а непосредственно в глубине складки появляются трещины. Больные жалуются на зуд, чувство жжения, а при возникновении трещин – на сильную боль. При регрессии патологического процесса может длительно оставаться стойкая пигментация (рис. ниже).

Острая диффузная стрептодермия

Преимущественная локализация – кожные покровы нижних конечностей, кожа вокруг ожогов, свищей, инфицированных ран. Характерен серозный характер воспаления, появление множественных фликтен, склонных к периферическому росту и слиянию с образованием сплошных поверхностных эрозий, окаймленных венчиком отслоившегося рогового слоя эпидермиса с фестончатыми очертаниями.

Инфекционный процесс развивается на фоне отека нижних конечностей и выраженной гиперемии, характеризуется обильным диффузным мокнутием, наличием серозных медово-желтых корок. Нередко по наружному краю отслоившегося рогового слоя возникают кольцевидные фликтены, обусловленные периферическим ростом очага поражения. Острая диффузная стрептодермия зачастую осложняется лимфангоитом и лимфаденитом. При отсутствии адекватного лечения и наличии предрасполагающих факторов (варикозной болезни, травматизации, мацерации) наблюдается переход в хроническую форму.

Хроническая диффузная стрептодермия

Клинически форма заболевания представляет воспалительный очаг обширного поражения кожи, (чаще голеней) для которого характерна гиперемия, часто с выраженной застойной инфильтрацией кожного покрова синюшно-буроватой окраски с крупно-фестончатыми четко выраженными границами. Поверхность кожи в очаге покрыта пластинчатыми серозно-геморрагическими или гнойными корками, под которыми располагаются эрозии и очаги мокнутия. Течение заболевания длительное с периодическими обострениями и стиханием воспалительного процесса. Нередко осложняется сенсибилизацией организма к стрептококковой флоре и последующим развитием микробной экземы.

Эктима (стрептодермия язвенная)

Преимущественная локализация – кожа нижних конечностей. Характеризуется появлением гнойной фликтены, которая на протяжении нескольких дней ссыхается в корку, под которой выявляется глубокая язва. Дно язвы и края мягкие и воспалены. Покрыты некротическим гнойно-слизистым налетом. Язва рубцуется на протяжении 2-4 недель (рис. ниже).

Cколько длится стрептодермия? В норме заболевание при адекватной терапии в зависимости от клинической формы протекает от 3 дней до 2-3 недель.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании физикального обследования пациента. При тяжёлом течении проводится развернутый общий (клинический) анализ крови. Для подтверждения пиодермии стрептококкового генеза может проводиться микроскопическое исследование соскобов пораженных тканей и бактериологический посев.

Лечение стрептодермии

Лечение стрептодермии у взрослых комплексное, включающее местную и системную терапию (при необходимости) и определяется клинической формой заболевания, тяжестью течения, наличием осложнений и состоянием иммунитета пациента.

Лечение стрептодермии должно быть направлено на:

Устранение причины — этиотропное (антимикробное) лечение.
Ликвидацию предрасполагающих факторов (патогенетическая терапия) — санация очагов хронической инфекции, коррекция углеводного обмена/витаминной недостаточности, иммуностимулирующая терапия.
Предотвращение распространения инфекции на другие участки кожи (запрещение временно мытья/купания в бассейне, массажа кожи в зоне поражения, обработка непораженной кожи антисептиками вокруг очагов стрептодермии).

Как быстро вылечить заболевание? В неосложненных случаях поверхностные стрептодермии лечат амбулаторно в домашних условиях. Во всем пepиoде заболевания необходимо строго соблюдать пpaвила гигиeны: нeльзя мытьcя/мoчить импeтигo в пepвыe дни заболевания. Категорически запрещается pacчecывaть кожу в мecтaх пopaжeния и использовать oбщие пpeдмeты обихода.

Местная терапия заключается во вскрытии гнойников с последующей обработкой эрозированной поверхности растворами анилиновых красителей (растворы Метиленовый синий, Бриллиантовый зеленый, Калия перманганат, Фукорцин, Перекись водорода, Хлоргексидин, Повидон-йод), а при накоплении корок — назначается Салициловая, Нафталановая, Дерматоловая мазь). При заушной стрептодермии — серная мазь, а при стрептококковой заеде трещины кожи обрабатывают Азотнокислым серебром регулярно в течение 2 недель. При недостаточной эффективности назначается мазь с антибиотиком (Тетрациклиновая, Эритромициновая, Линкомициновая, Гентамициновая мази, Левомеколь или Банеоцин). При поверхностных формах стрептодермии эти препараты позволяют достаточно быстро вылечить заболевание.

При назначении наружной терапии лечения необходимо учитывать неодинаковую реактивность кожного покрова разных участков тела. Так, наиболее чувствительной является кожа шеи, лица, половых органов, сгибательные поверхности кожи конечностей. Меньшей чувствительностью обладают ладони, подошвы, кожа волосистой части головы. Не следует наносить чрезмерное количество растворов анилиновых красителей, поскольку это затрудняет наблюдение за динамикой кожного воспалительного процесса. Наружную терапию необходимо проводить до полного купирования/исчезновения клинических проявлений стрептодермии.

Важно не забывать, что лечение инфекционно-воспалительных заболеваний кожи современными топическими препаратами с антибиотиком позволяет избежать различных побочных действий системной антибиотикотерапии в то же время обеспечить эффективное восстановление иммунологического/эпидермального барьера кожи. Но при этом, местная антибиотикотерапия
сопровождается достаточно выраженным селективным давлением на стрептококки, что вызывает рост их устойчивости и усугубление локальной/глобальной резистентности к антибиотикам.

С целью предупреждения такого негативного явления следует придерживаться важного принципа: используемый антибиотик для местной терапии не должен иметь лекарственную форму для системного применения. Оптимальный вариант, когда местно используется антибиотики, системное использование которых вовсе не предусмотрено, например Бацитрацин или Неомицин, которые, обладая широким спектром антибактериального действия, системно вообще не используются, что делает их идеальными для терапии и профилактики стрептодермии во взрослой и детской практике.

В качестве антимикробных средств также могут назначаться сульфаниламидные препараты (Сульфаметоксазол, Бактрим, Сульфадиметоксин, Сульфален, Сульфатон). При глубоких или хронических часто рецидивирующих формах стрепдермии в отсутствие должного эффекта от проводимой терапии могут назначяться глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон и др.). При наличии сильного зуда назначаются десенсибилизирующие препараты (Супрастин, Кларитин, Телфаст).

Если стрептодермия развивается на фоне вторичной иммунной недостаточности дисбаланса субпопуляций Т-лимфоцитов, могут назначаться препараты для специфической и неспецифической иммунотерапии, которые способствуют стимуляции иммунитета (стрептококковый бактериофаг, стрептококковая вакцина, Иммунал, Метилурацил, Декарис, Пентоксил, Тактивин, Тималин и др.).

При распространенной стрептодермии или ее хроническом течении с частыми рецидивами проводят общеукрепляющее лечение — витаминотерапию (А, Р, С, группы В), аутогемотерапию и физиотерапевтические методы. По показаниям — симптоматическая терапия: при высокой температуре — Парацетамол. При сочетанном поражении кожи назначаются специфические этиотропные препараты, например при развитии стрептодермии на фоне герпетических высыпаний назначается Ацикловир (мазь или таблетки).

Важно не забывать, что лечение инфекционно-воспалительных заболеваний кожи современными топическими препаратами с антибиотиком позволяет избежать различных побочных действий системной антибиотикотерапии в то же время обеспечить эффективное восстановление иммунологического/эпидермального барьера кожи. Но при этом, местная антибиотикотерапия
сопровождается достаточно выраженным селективным давлением на стрептококки, что вызывает рост их устойчивости и усугубление локальной/глобальной резистентности к антибиотикам.

Стрептодермия считается детской болезнью, но часто встречается и у взрослых. На период терапии пациенту выдается больничный лист, чтобы исключить заражение здоровых людей.

Причины

В норме на коже человека обитает множество видов бактерий, но их количество незначительное. Когда численность микроорганизмов стремительно увеличивается, появляются симптомы стрептодермии у взрослых.

Чаще виновником болезни становится бета-гемолитический стрептококк. Он начинает размножаться на поверхности кожного покрова при воздействии предрасполагающих факторов:

снижение иммунитета, вызванное тяжелыми хроническими инфекциями или частыми ОРВИ;
частые стрессы;
несбалансированное питание;
чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к истощению организма;
воздействие солнца, ветра, холода или влаги, которое приводит к уменьшению защитного слоя кожного покрова;
несоблюдение правил личной гигиены;
эндокринные заболевания;
повышенная потливость;
дерматологические заболевания (экзема, дерматит, псориаз);
повреждения кожного покрова (раны, царапины, ожоги, укусы насекомых).

Стрептодермия является заразной болезнью. Заражение происходит от больного человека при телесном контакте, через одежду, постельное белье, банные принадлежности. Высока вероятность заразиться после посещения общественных бассейнов, саун, спортзалов.

Как начинается?

Чтобы вовремя распознать болезнь и начать лечение, необходимо знать, как начинается стрептодермия у взрослых. От момента заражения до первых признаков проходит неделя. Затем на теле человека появляются розовые пятна неправильной формы. Они возвышаются над поверхностью кожного покрова. На их месте формируются пузырьки, заполненные мутной жидкостью. Они быстро лопаются, образуя язвы. Очаги изъязвления подсыхают и покрываются желтоватой корочкой.

По мере внедрения инфекции в эпидермис появляется зуд и шелушение. При расчесывании патогенные микроорганизмы мгновенно перебрасываются на новые участки кожного покрова.

При обширном поражении повышается температура тела, появляются признаки интоксикации.

Излюбленные места локализации стрептодермии у взрослых – носогубный треугольник, шея, спина, кисти, складки под грудью, подмышечные впадины, голени и стопы. На голове и половых органах сыпь появляется редко.

Варианты течения

Для стрептодермии характерно несколько форм течения, от них зависят симптомы:

Импетиго. Это наиболее распространенная форма. Сначала появляются участки покраснения, а затем на их месте возникают пузырьки, наполненные жидкостью. Они лопаются, образуются язвы, а потом появляются корочки. Стадия заживления сопровождается шелушением и зудом. Появляется стрептодермия на лице в области носогубного треугольника, а также за ушами. После выздоровления некоторое время на коже заметны пигментированные очаги. Подробнее про импетиго →
Заеды.В уголках рта появляются пузырьки, наполненные желтой жидкостью. Они лопаются, образуя трещины, которые долго не заживают. На этапе заживления образуются корочки. Причиной заед является поцелуй с больным человеком или использование одних столовых приборов. Предрасполагающие факторы – дефицит витамина В, кариес, аллергические реакции, частые простудные болезни.
Буллезная форма. Симптомы стрептодермии проявляются на руках, спине и животе. Заболевание развивается медленно. Сначала появляется гнойный пузырь с четкими границами и красной окантовкой, он постепенно увеличивается в размерах. По мере распространения пузырьков на коже повышается температура тела и увеличиваются лимфатические узлы.
Панариций. Это поражение ногтевой пластины, которое сопровождается отечностью, покраснением и болевыми ощущениями. Боль сначала ноющая, затем пульсирующая. Причиной заражения является привычка грызть ногти.
Эктима. Появляется огромный гнойник, на месте которого остается желтая корка. После его отхождения возникает глубокая язва. На месте стрептодермии остается большой рубец. Излюбленная локализация данной формы – ноги.
Сухая стрептодермия. Симптомы схожи с признаками стригущего лишая. Появляются розовые пятна до 5 см в диаметре, которые покрыты сухими корочками. Заживление сопровождается образованием шрамов.

Симптомы

Местные симптомы стрептодермии такие:

розовые пятна на теле, которые превращаются в сыпь, представленную мелкими пузырьками с мутной жидкостью внутри;
сухость кожного покрова, образование трещин;
сильный зуд;
слияние пузырьков, образование обширных участков поражения;
кровоточащие язвы овальной формы;
корочки на месте вскрытия пузырьков;
повышение температуры тела до 38-39 ˚С;
увеличение лимфатических узлов;
тошнота;
головокружение, недомогание.

Нужно лечить стрептодермию сразу, пока не развилась хроническая форма. В период обострения диаметр пузырьков может достигать 10 см. Заболевание сопровождается значительным ухудшением самочувствия.

Какой врач занимается лечением стрептодермии у взрослых

За лечением нужно обратиться к дерматологу.

Диагностика

Врач изучает симптомы, осматривает пораженные участки тела. Для выявления воспалительного процесса пациенту назначается анализ крови. Болезнь дифференцируют с герпесом, экземой, дерматитом, стафилококковой пиодермией и крапивницей.

Основным методом диагностики стрептодермии является соскоб. Благодаря данному методу определяется возбудитель.

Лечение

При правильной терапии от стрептодермии можно избавиться за 1-2 недели. Осложнения маловероятны.

Лечение легкой степени производится местными антибактериальными средствами. Подойдет Левомицетиновая, Стрептоцидовая, Цинковая или Тетрациклиновая мазь.

Запущенные формы лечатся антибиотиками:

Азитромицин.
Амоксициллин.
Цефтриаксон.
Эритромицин.

Курс терапии 5 дней. На фоне антибактериального лечения возможен дисбактериоз, поэтому одновременно нужно принимать пробиотики, например, Нормофлорин или Линекс.

В больнице корочки удаляются специальными иглами, затем пораженные участки обрабатываются йодным раствором, борным или салициловым спиртом, Хлоргексидином. Для уменьшения воспаления можно воспользоваться народными средствами, например, отваром ромашки, календулы или чистотела.

На этапе вскрытия пузырьков применяются ранозаживляющие средства. Подойдет Эритромициновая мазь, Солкосерил.

В тяжелых случаях не обойтись без гормональных медикаментов. Кортикостероидным препаратом с выраженным антибактериальным действием является Тридерм.

Лечение сильного зуда осуществляется при помощи антигистаминных препаратов, например, Зодак, Цетрин, Таегил. Данные лекарства уменьшают зуд, предотвращают расчесывания, а соответственно тормозят распространение инфекции.

На период лечения нужно соблюдать такие рекомендации:

отказаться от водных процедур;
носить просторную одежду из натуральных тканей;
придерживаться гипоаллергенной диеты.

Для повышения иммунитета применяются иммуностимуляторы (Иммунофан, настойка эхинацеи, лимонника китайского), а также поливитаминные комплексы, например, Витрум Мультитабс или Компливит.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение заражения:

соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки после посещения общественных мест;
повреждения кожного покрова обрабатывать антисептиками;
отучиться от привычки выдавливать прыщи на лице, постоянно тереть кожу;
пользоваться антибактериальными салфетками;
поддерживать иммунитет, принимать витамины;
употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами, отказаться от вредных продуктов питания.

Нельзя заниматься самолечением кожных заболеваний. Любые высыпания предварительно должен осмотреть дерматолог. Стрептодермия в большинстве случае исчезает бесследно, но иногда кожный покров полностью не восстанавливается и остаются рубцы.