Увеличение матки зачастую обнаруживается случайно по результатам УЗИ. В нормальном состоянии длина органа составляет 7-8 см (8-9,5 у рожавших женщин), ширина – 4-5,5 см, вес – 30-100 гр. Если эти параметры оказываются больше, это еще не значит, что со здоровьем что-то не в порядке. Возможно, это индивидуальная особенность строения. Есть и другие причины изменения размеров детородного органа.
Беременность
При обнаружении увеличения в первую очередь подозрение падает на беременность. Параметры матки даже измеряются в неделях. Чтобы подтвердить или исключить возможность зачатия, необходимо в обязательном порядке сделать экспресс-тест или сдать анализы на ХГЧ. Детородный орган будет увеличиваться в течение всего срока вынашивания и останется крупным на некоторое время после родов.
Особенности менструального цикла
Увеличение репродуктивного органа в середине цикла может быть признаком овуляции. Это процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. В эту фазу начинает формироваться эндометрий, необходимый для прикрепления плодного яйца. Эпителиальный слой полностью образуется за две недели, орган становится больше. Поэтому матка увеличена перед месячными. После месячных матка увеличена еще несколько дней. Орган уже освободился от крови и эндометрия, но ему еще нужно время для восстановления.
Гормональные перестройки
Колебания гормонального фона влияют на размер и состояние органов репродуктивной системы. При приеме оральных контрацептивов можно заметить укрупнения на снимках УЗИ. Также происходит увеличение матки при климаксе из-за нестабильного уровня эстрогена и прогестерона. Подобное явление возникает еще до начала менопаузы.
Миома
Киста яичника
Эндометриоз
Патологическое разрастание внутреннего эпителиального слоя матки. Механизм патологии до конца не изучен. Ни одна из версий не имеет достаточно подтверждений. Наиболее вероятными считаются мнения о генетической предрасположенности и нарушениях гормонального фона. При заболевании отмечается нерегулярность менструального цикла. Месячные становятся более обильными и протекают мучительно. Кровотечения могут быть и спонтанными. Возможны нарушения стула и процесса мочеиспускания. Пациенткам назначают гормональные препараты и обезболивающие. В сложных случаях проводят операцию по удалению пораженных участков или органа целиком.
Эндометрит
Молярная беременность
Она же хорионаденома. Возникает из-за того, что после оплодотворения яйцеклетки эмбрион не может развиваться. Вместо нормального плода формируется хаотичное скопление тканей. Такое состояние возникает преимущественно у девушек до 20 лет и старородящих женщин. Около полутора месяцев беременность протекает нормально. С 6 по 12 неделю возникают кровотечения. Они могут быть достаточно обильными и длительными. В животе появляется чувство тяжести и распирания. Матка растет быстрее, чем при обычном вынашивании. Женщины жалуются на тошноту, рвоту и спазмы в области живота. Пациенткам проводят мини-аборт путем выскабливания или отсасывания патологических тканей.
Онкология
Опухоли могут развиваться в эндометрии или мышечном слое матки. Обычно от рака страдают женщины в период менопаузы. К факторам риска относятся плохая наследственность, слабый иммунитет, курение, прием гормональных препаратов. Также спровоцировать патологию могут инфекционные заболевания, избыточный вес, поздний климакс. На начальных стадиях болезни симптомы отсутствуют. Затем появляются межменструальные кровотечения, усиливающиеся во время полового акта. Секс становится болезненным. Боли также возникают в животе и пояснице. Неприятные ощущения носят тянущий и приступообразный характер. Отмечается снижение веса. Лечение зависит от состояния больной и тяжести патологии.
Матка не остается неизменной в течение жизни. Она становится больше или меньше в разные фазы менструального цикла. Естественные физиологические процессы также могут влиять на ее размер. Но в ряде случаев речь идет о патологиях. Врач, обнаруживший отклонения, назначит необходимые обследования и проведет соответствующее лечение. Важно помнить, что чем старше женщина, тем чаще ей нужно посещать гинеколога и делать УЗИ органов малого таза.
Она же хорионаденома. Возникает из-за того, что после оплодотворения яйцеклетки эмбрион не может развиваться. Вместо нормального плода формируется хаотичное скопление тканей. Такое состояние возникает преимущественно у девушек до 20 лет и старородящих женщин. Около полутора месяцев беременность протекает нормально. С 6 по 12 неделю возникают кровотечения. Они могут быть достаточно обильными и длительными. В животе появляется чувство тяжести и распирания. Матка растет быстрее, чем при обычном вынашивании. Женщины жалуются на тошноту, рвоту и спазмы в области живота. Пациенткам проводят мини-аборт путем выскабливания или отсасывания патологических тканей.
Ввиду физиологических или патологических причин на протяжении жизни у женщины может наблюдаться увеличение матки. Развитию симптома предшествует прогрессирование воспаления внутри детородного органа, появление опухоли и другие факторы. Расширение маточной полости не всегда связано с заболеванием. Иногда изменение параметров обусловлено особенностями менструального цикла, беременностью. Без содействия специалиста невозможно узнать, увеличена ли маточная полость, и какие причины вызвали изменение ее размеров. Если в нижней части живота появились боли, сбивается менструальный цикл, снижено половое влечение – нужно обратиться к врачу, пройти обследование. Чтобы избежать неблагоприятного прогноза, следует регулярно посещать профилактический осмотр: рекомендуется запись к гинекологу 1 раз в полгода.
Симптомы
Не существует признаков, по которым женщина может определить, что у нее увеличена матка. Даже при воспалении или опухоли орган невозможно пропальпировать (прощупать) самостоятельно, изменение его размеров без содействия врача установить нельзя. Для этого пациентке нужно пройти осмотр на гинекологическом кресле. Если маточная полость увеличена незначительно, выраженных признаков не возникает. Но если она расширяется, и сдавливает кишечник или мочевой пузырь, пациентку беспокоит характерная симптоматика.
Когда маточное увеличение вызвано патологическими причинами (воспалением, опухолью), возникает:
- Отечность груди, болезненность в молочных железах
- Сбой менструального цикла (задержка месячных или сокращение интервала между кровотечениями)
- Общая слабость
- Болевые ощущения внизу живота
- Снижение либидо
- Тупая боль в пояснично-крестцовой области спины
- Давящие ощущения во время интимной близости
При всех острых воспалениях органов репродуктивной системы женщину беспокоит повышение температуры тела. Когда заболевание принимает затяжную форму, гипертермия возникает только периодически. Если злокачественная опухоль матки достигла 3 стадии развития, в моче появляется кровь: в том числе, крупные сгустки. Первичное появление признаков – дискомфорт внизу живота, сбой цикла – служит основанием для обращения к гинекологу.
Причины
Увеличение маточной полости происходит из-за нарушения гормонального баланса, занесения болезнетворной микрофлоры гематогенным или лимфогенным путем из других очагов воспаления. Например, из кишечника, яичников, мочевого пузыря, мочеточников. Также увеличению параметров женского детородного органа способствует развитие венерического заболевания. Находясь на приеме у врача, важно сообщить ему о сроке давности симптоматики, факторах, которые предшествовали ухудшению самочувствия. Эта информация позволит гинекологу быстрее установить причинно-следственную связь, правильно назначить лечение.
Беременность
Физиологическая причина увеличения матки. Если расширение детородного органа вызвано оплодотворением, это определяется еще на этапе осмотра женщины на гинекологическом кресле. Врач учитывает сведения анамнеза пациентки – информацию о задержке месячных, выполненном тесте на беременность. Для подтверждения состояния, гинеколог рекомендует пройти УЗИ. Во время исследования определяют срок беременности.
Миома
Доброкачественное новообразование, длительное время развивается бессимптомно. Признаки миомы: болевые ощущения внизу живота, ломота в крестце, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, ослабление либидо, реже – повышение температуры тела. Дополнительные симптомы – боль во время интимной близости, ощущение давления в промежности, возникающее в периоды, когда женщина находится в положении сидя.
Причины развития доброкачественной опухоли женского детородного органа: гормональный дисбаланс, нерегулярная половая жизнь, частые аборты или выкидыши. Также к развитию миомы предрасполагает фактор наследственности. Увеличение матки вызвано увеличением опухоли. Доброкачественное новообразование склонно к быстрому росту.
Иногда миому выявляют во время очередного профилактического осмотра, поскольку симптомы опухоли иногда связывают с развитием других состояний. Доброкачественный узел удаляют хирургическим способом. Если миома возникла у беременной, и при этом планируется проведение кесарева сечения, новообразование могут иссечь сразу после извлечения плода.
Синдром поликистозных яичников
Заболевание, при котором внутри яичников возникают новообразования: они влияют на функциональную способность парного органа, вызывают гормональный дисбаланс. Патологии предшествует повышение уровня эстрогенов в крови, что возникает после длительного приема оральных контрацептивов, аборта, вследствие нерегулярной половой жизни. Синдром поликистозных яичников сопровождается значительными гормональными изменениями. Поэтому во время месячных не происходит полного обновления эндометрия, что приводит к утолщению маточных стенок, увеличению органа.
Эндометрит
Это воспаление матки, которое прогрессирует в острой или хронической форме. Причины развития эндометрита: некачественно выполненный аборт, переохлаждение, интимная близость с партнером, который не осуществляет гигиенические процедуры. Также развитию воспаления внутреннего маточного слоя способствует длительное применение внутриматочной спирали, ее смещение и последующее раздражение стенок органа.
- Повышение температуры тела до высоких цифр
- Болевые ощущения внизу живота
- Выделение слизисто-гнойной секреции из влагалища
- Снижение либидо
- Сложности с принятием удобного положения тела
- Состояние общей интоксикации организма
- Вздутие живота
Увеличение матки – последствие ее воспаления и отека. Взаимосвязь признака с эндометритом определяют еще на этапе осмотра женщины на гинекологическом кресле, подтверждают – с помощью УЗИ. При выявлении внутриматочного воспаления показана госпитализация в отделение гинекологии. Пациентке назначают антибактериальную терапию, введение нестероидных противовоспалительных средств в форме суппозиториев, использование анальгетиков. Дополнительно следует соблюдать половой покой, своевременно и тщательно выполнять гигиенические процедуры.
Эндометриоз
Это разрастание внутреннего (слизистого) слоя детородного органа за его пределы. Развитию эндометриоза предшествует гормональный дисбаланс. Его вызывает аборт; период полового созревания, лактации, беременности; стрессы, нерегулярная половая жизнь, злоупотребление оральными контрацептивами. Признаки эндометриоза: боль внизу живота, выделение крупных фрагментов в период месячных, дискомфорт во время интимной близости, сбой менструального цикла.
С момента начала первичных внутриматочных изменений до появления симптомов может пройти от 3-5 недель до 1,5-2 лет. Увеличение детородного органа определяют во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Взаимосвязь с развитием эндометриоза устанавливают во время УЗИ: его проводят с использованием вагинального датчика.
Злокачественному новообразованию женского детородного органа предшествует постоянная интоксикация крови (например, курение, работа на вредном производстве), гормональный дисбаланс. Также развитие рака связывают с наследственной предрасположенностью к опухолевым процессам.
Признаки злокачественной опухоли:
- Боль внизу живота
- Выделение крупных кровяных сгустков во время месячных
- Сбой менструального цикла
- Значительное похудение
- Слабость
- Снижение уровня давления
- Отсутствие либидо
- Бессонница
- Наличие крови в моче
В случае развития рака матки ее увеличение связано с разрастанием злокачественного новообразования. Опасность опухолевого процесса состоит в длительном отсутствии симптоматики. С момента начала перерождения маточных клеток из физиологического типа в злокачественную форму может пройти от 1 месяца до 1,5 лет. Рак выявляют на основании методов аппаратной, инструментальной диагностики, а с помощью лабораторного исследования определяют наличие характерных онкомаркеров в крови.
Злокачественное новообразование устраняют путем проведения хирургического вмешательства, химио- или лучевой терапии, гормонального воздействия. Вспомогательное лечение направлено на купирование боли, восполнение объема потерянной крови, укрепление иммунитета. В большинстве клинических случаях женщине выполняют иссечение матки с придатками.
Менструальный цикл
Увеличение матки происходит во время приближающихся месячных. Расширение детородного женского органа связано с отеком внутреннего слоя – эндометрия. Это физиологический процесс, который не требуется применения терапевтических мер. После завершения месячных матка принимает прежний размер. Для подтверждения взаимосвязи увеличения внутреннего полового органа с менструальным циклом женщине нужно пройти УЗИ.
Аденомиоз
Это прорастание слизистого маточного слоя в миометрий. Развитию заболевания предшествует гормональный дисбаланс, который вызван нерегулярной половой жизнью, частыми случаями прерывания беременности, неконтролируемым приемом оральных контрацептивов, стрессами. Аденомиоз приводит к дисфункции половой системы, появлению проблем с репродуктивной функцией. По мере прорастания слизистого маточного слоя в ее мышечные волокна происходит увеличение этого органа. Развитие аденомиоза определяют с помощью УЗИ.
Возможные осложнения
Эндометрит с высокой долей вероятности приводит к выкидышу. Из-за воспалительного процесса слизистый маточный слой подвергается дистрофическим изменениям, и плодное яйцо не может прикрепить к нему. Также эндометрит опасен развитием спаечной болезни. В этом случае возрастает риск наступления бесплодия.
Миома опасна риском выкидыша. Доброкачественная опухоль разрастается, вымещает плодное яйцо, оно открепляется от стенок, происходит непроизвольное прерывание беременности. Рак матки приводит к потере органа (дополнительно иссекают яичники), или наступлению летального исхода – зависит от стадии опухолевого процесса на момент начала лечения.
К какому врачу обратиться
При появлении болевых ощущений внизу живота и изменении менструального цикла нужно записаться на прием к гинекологу. Врач проведет осмотр, опрос, назначит необходимое обследование. Если в ходе диагностики будет установлено, что увеличение матки обусловлено развитием злокачественного процесса, женщине назначат консультацию онколога. В остальных случаях лечением пациентки занимается гинеколог. Терапию проводят в отделении стационара или в амбулаторном режиме.
Диагностика
Чтобы установить взаимосвязь увеличения матки с физиологическим или патологическим состоянием, пациентке назначают прохождение:
- Лабораторного исследования крови, мочи. Определяют наличие онкомаркеров, биохимических и клинических показателей. При прогрессировании внутри матки воспалительного процесса в крови выявляют повышенную концентрацию лейкоцитов, увеличение СОЭ.
- УЗИ внутренних половых органов женщины.
- Гистероскопии. Метод предполагает использование специальных инструментов для исследования маточной полости.
- Биопсии, гистологического исследования образца материала. Врач берет небольшую частицу ткани органа, затем направляет образец для изучения под микроскопом.
- МРТ, КТ. Эти методы назначают только при неэффективности или недостаточном получении информации от предыдущих вариантов диагностики.
- Лапароскопического исследования.
Если увеличение матки связывают с возможным зачатием, необходимо пройти тест на беременность, ультразвуковое исследование. Немаловажное значение имеет результат осмотра, полученного путем бимануального исследования женщины на гинекологическом кресле. Во время процедуры врач определяет размер женского полового органа на фактор соответствия предполагаемому сроку беременности.
Лечение
Терапию следует проводить только с помощью методов официальной, а не народной медицины. Параметры матки можно нормализовать, если устранить первопричину увеличения детородного органа. Эндометриоз купируют хирургическим путем или использованием лазерного луча. Женщине назначают применение гормональных средств.
Аденомиоз ликвидируют путем операции, дополнительно пациентке назначают введение гормональных препаратов. Период восстановления после хирургического вмешательства – 3-3,5 недели. В отягощенных клинических случаях показано иссечение матки с придатками.
Поликистоз купируют хирургическим способом, гормональными средствами, дополнительно назначают введение нестероидных противовоспалительных средств.
Во всех случаях прохождения лечения, пациентке необходимо соблюдать общие рекомендации специалиста:
- Придерживаться диеты. Отказаться от употребления острых, кислых продуктов и блюд, алкоголя и кофе (он служит источником природных эстрогенов)
- Выполнять водные процедуры, направленные на своевременное удаление вагинальной секреции
- Соблюдать половой покой
- Придерживаться дозировок препаратов, указанных врачом
- Избегать стрессов
После хирургического лечения, пройденного по поводу миомы, период восстановления составляет 1 месяц. Если пациентке проводили лапароскопическое вмешательство, реабилитация занимает меньший период времени. До обращения к врачу противопоказано прогревать беспокоящую область, принимать медикаменты, выполнять спринцевание.
Профилактика
Чтобы избежать развития патологических состояний, которые приводят к увеличению матки, необходимо соблюдать такие меры:
- Своевременно выполнять гигиенические процедуры
- Отказаться от выполнения абортов
- Не принимать гормональные противозачаточные средства без предварительного согласования с наблюдающим гинекологом
- Избегать переохлаждения
- Воздержаться от незащищенной интимной близости с новым половым партнером
- Нормализовать психоэмоциональное состояние: за счет приема седативных средств, правильной организации режима труда и отдыха
- Не использовать внутриматочную спираль дольше установленного срока
Дополнительно нужно дистанцироваться от источников токсического воздействия, отказаться от ведения нездорового образа жизни. Если материнство не входит в планы женщины, целесообразно обратиться к гинекологу, и совместно подобрать оптимальный вид контрацепции – исходя из особенностей состояния здоровья и других критериев.
Увеличение матки – это последствие физиологических или патологических процессов, происходящих в женском организме. К первому виду относится беременность и период перед месячными, ко второму – заболевания инфекционно-воспалительного или опухолевого происхождения. При болях внизу живота и изменении менструального цикла нужно посетить гинеколога: пройти диагностику, лечение.
В 90% случаев прогноз относительного выздоровления и нормализации размера матки – благоприятный. Нежелание проходить лечение приводит к развитию осложнений, среди которых: выкидыш, бесплодие, фригидность. Лечение пациентки проводят в гинекологическом отделении стационара или амбулаторно, что зависит от вида и стадии заболевания на момент его выявления.
Причины развития доброкачественной опухоли женского детородного органа: гормональный дисбаланс, нерегулярная половая жизнь, частые аборты или выкидыши. Также к развитию миомы предрасполагает фактор наследственности. Увеличение матки вызвано увеличением опухоли. Доброкачественное новообразование склонно к быстрому росту.
Любой врач всегда советует проходить регулярно профилактические осмотры для того, чтобы не пропустить никакого заболевания. Это говорят и гинекологи, ведь к ним, как правило, женщины обращаются только тогда, когда уже что-то беспокоит. Одна из таких проблем, которая нередко встречается у женщин — гипертрофия шейки матки. Термин «гипертрофия матки» означает увеличение или утолщение стенок органа.
Причины
Причины гипертрофии матки самые разнообразные, классифицируются на: физиологические и патологические.
Физиологическая гипертрофия матки при беременности возникает, когда за счет активного деления клеток миометрия образуются новые мышечные волокна, и за счет этого и происходит утолщение и удлинения стенок матки в несколько раз. Такое увеличение происходит с 5 недели беременности, хоть женщина может и не знать о своем положение, а изменения в ее организме уже происходят.
А к патологической относится гипертрофия шейки матки – это состояние, при котором происходит увеличение влагалищной части шейки матки за счет разрастания соединительной ткани. Может возникать как на одной или на обеих губах шейки матки. Наблюдается возникновение этого заболевания при нормальном положении матки и тогда, когда наблюдаются незначительные отклонения ее в разные стороны.
Причин возникновения гипертрофии шейки матки несколько, но в основном это длительный воспалительный процесс. При этом бывает железистая гипертрофия шейки матки, при которой нарушается отток секрета, и образовываются наботовые кисты и фолликулярная гипертрофия шейки матки, когда эти кисты погружаются в строму, и мышечная гипертрофия шейки матки. Все эти процессы происходят постепенно и переходят из этой стадии в другую, и чем длительнее протекает воспаление, тем все глубже происходит поражение.
Причина возникновения гипертрофии шейки матки может заключаться и в частом ее повреждении во время родом или частых абортах. На месте этих микротравм происходит образование рубца, который и приводит к потере тканью эластичности и увеличивает ее в размере. Все эти факторы способствуют тому, что нарушается трофика, микроциркуляция и многие обменные процессы, все это создает отличную среду для присоединения какой либо инфекции.
Диагностика
Основные жалобы, которые и приводят наших женщин к гинекологу, следующие: непостоянные, тянущие боли внизу живота, которые иррадиируют в крестец и поясницу; выделения с неприятным запахом; болезненность при половом акте и во время месячных. Когда врач начинает смотреть на гинекологическом кресле такую женщину, то она может пожаловаться на болезненность при осмотре в зеркалах.
Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо комплексное обследование, которое в себя включает не только осмотр и взятие мазков, но также расширенную кольпоскопию, УЗИ органов малого таза с цервикометрией, диагностическое выскабливание цервикального канала, прицельную биопсию. Вы поинтересуетесь, а для чего столько необходимо обследований? А именно для того, чтобы провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как: рак шейки матки и шеечная беременность. Ведь при этих патологиях врачебная тактика совсем иная.
Лечение
Следующий вопрос, после того, как диагноз поставлен — гипертрофия шейки матки: лечение.
Какое именно выберет ваш врач, зависит именно от того, какое было фоновое заболевания, от которого развилась гипертрофия.Если выставляет доктор легкую степень, то рекомендует регулярный контроль, а если на фоне воспаления, тогда требуется медикаментозное лечение, которое в себя включает прием антибиотиков, противовоспалительные препараты, гормонотерапию. Современная медицина для лечения гипертрофии шейки матки использует малоинвазивные методы, которые за последнее время себя очень хорошо показали. К этим методам относят: криодеструкция, диатермокоагуляция и электроэксцизия. Если гипертрофия была обнаружена на поздней стадии, тогда консервативные методы и малоинвазивные не эффективны, и приходится обращаться к хирургическим – частичная резекция, ампутация или полное удаление гипертрофии шейки матки. Иногда, когда гипертрофия сочетается с выпадением матки и женщина не планирует в дальнейшем иметь детей, применяют гистерэктомию.
Если не проводить адекватное лечение, то могут возникнуть серьезные осложнения, например: кровотечение, лейкоплакия шейки матки, бесплодие. А уже все эти состояния намного трудней поддаются лечению и полного выздоровления не происходит. Все эти осложнения гипертрофии шейки опасны еще вот чем: это предраковые состояния, и в любой момент под действием какого либо негативного фактора может перерасти в рак шейки матки.
Профилактика
Профилактика очень проста – посещение врача – гинеколога регулярно, для того, чтобы вовремя выявить патологию и провести необходимое лечение. Женщина должна поддерживать свое здоровье, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, укреплять мышцы таза с помощью упражнений Кегеля. После родов не забывать о том, что на месте микротравм может возникнуть воспаление, и для предотвращения развития гипертрофии необходимо своевременное лечение.
Гипертрофия матки при беременности
Для вынашивания ребенка и родов требуется крупная, сильная матка с толстым мышечным слоем. Но женскому организму нет нужды «носить» её постоянно. Ведь большая и крепкая матка требует много ресурсов: кислорода, питательных веществ. Поэтому женщина обзаводится ею уже после наступления беременности. А после родов матка снова уменьшается, возвращаясь к своему прежнему состоянию.
Гипертрофия в ранние сроки
Гипертрофия матки начинается буквально с первых дней беременности. После овуляции образуется желтое тело в яичнике. Оно располагается там, где раньше существовал фолликул с ооцитом. Задача желтого тела – секреция гормонов, необходимых для поддержки беременности и подготовки организма к вынашиванию ребенка.
Желтое тело образуется в яичнике независимо от того, наступила ли беременность. Но для поддержания его функции требуется ХГЧ, который вырабатывается плодным яйцом. А он начинает синтезироваться, только если зачатие произошло. В случае отсутствия ХГЧ желтое тело быстро регрессирует.
Мы рассматриваем ситуацию, когда зачатие состоялось. Это означает, что выработка ХГЧ налажена. Этот гормон стимулирует желтое тело. Оно продуцирует эстрогены и прогестерон. Матка меняет свою форму, размеры и функции. Релаксин и прогестерон снижают её сократительную способность, чтобы избежать изгнания плодного яйца. При этом происходит расширение сосудов матки. Она получает большое количество питательных веществ, пластического материала, и стремительно увеличивается в размерах. Меняется и её конфигурация.
Механизмы увеличения матки:
- гипертрофия (утолщение) мышечных волокон;
- гиперплазия мышечного слоя (образование новых миоцитов из стволовых клеток);
- повышение растяжимости и эластичности тела матки.
Гипертрофия подразумевает лишь утолщение мышечного слоя. Но нарастает также объем соединительной ткани. Появляются новые эластичные волокна. Матка становится более растяжимой, и в то же время прочной.
Увеличение матки происходит также за счет возрастание объема её полости. Маточная полость – понятие исключительно теоретическое. На самом деле её не существует, потому что стенки органа плотно соприкасаются. То есть, фактически никакой полости внутри нет, и её объем изначально нулевой. Но она появляется, как только начинает расти плод. Он растягивает маточные стенки и занимает пространство внутри. Так как плод увеличивается, пространства он занимает всё больше. Соответственно, матка начинает занимать всё больше места в брюшной полости не только за счет гипертрофии мышечного слоя, но и по причине возрастания объема полости.
Середина беременности
Изначально матка имеет грушевидную форму. Такой она бывает только у небеременных женщин. Но при наступлении беременности конфигурация меняется. К 12 неделе она становится сферической. Перешеек резко гипертрофирован. Он увеличивается в 3 раза в длину и становится намного толще. Мышечный слой растет под влиянием эстрогенов. Он отвечает за гиперпластические процессы. В то время как гипертрофию миометрия в большей степени провоцирует прогестерон.
Чем выше уровень прогестерона, тем толще и крепче становится матка. Его концентрация постоянно увеличивается. Исключение составляет лишь непродолжительный период около 7 недели гестации, когда происходит лютео-плацентарная смена. В этот период функция желтого тела угасает. Оно передает свои «полномочия» недавно образовавшейся плаценте. С этого момента прогестерона образуется всё больше. Соответственно, матка становится всё толще. Своего максимума толщина мышечных волокон достигает во 2 триместре.
Матка растёт и в длину. Постепенно она приобретает аксиальное и вертикальное положение. Она выпячивается вперед. Цервикальный канал постепенно становится частью маточной полости.
Окончание беременности
К концу первой половины беременности толщина маточной стенки достигает 3-4 см. Она максимальная, и больше не будет увеличиваться. Более того: ближе к концу беременности стенки становятся намного тоньше. При этом увеличивается длина, поперечный размер и маточная полость. Все эти показатели максимальные непосредственно перед родами.
На момент родов матка имеет полость около 4 литров. Её масса без плодного яйца составляет 1-1,5 кг. Каждое мышечное волокно в 10 раз длиннее и в 5 раз толще, чем было до зачатия ребенка. Одновременно удлиняются и утолщаются маточные связки.
Таким образом, гиперплазия и гипертрофия матки происходит только в первой половине гестации. В первые 2 месяца утолщение мышечного слоя стимулируют эстрогены. В основном увеличивается количество клеток, а не их толщина. В дальнейшем и до середины беременности резко возрастает уровень прогестерона. Именно он вызывает гипертрофию мышечных волокон.
Патологическая гипертрофия матки
Под гипертрофией подразумевается утолщение мышечных волокон. Оно происходит не только у беременных. Правда, увеличивается обычно не весь миометрий равномерно, а только его часть. В результате образуется гладкомышечный пролиферат. В гинекологии эту патологию называют миомой.
Миома матки – это клинический диагноз. В то время как гиперплазия и гипертрофия матки расцениваются как механизмы формирования пролиферата. Причиной считается восстановление поврежденного миометрия. Оно может быть обусловлено:
- внутриматочным вмешательством;
- перенесенными половыми инфекциями.
Определенную роль играет и наследственная предрасположенность. Темпы гиперплазии и гипертрофии мышечного слоя матки зависят от уровня гормонов. Поэтому во время беременности миоматозный узел обычно увеличивается. После наступления менопаузы миома всегда регрессирует.
Чем опасна миома?
Несмотря на то, что миома матки считается патологическим состоянием, в подавляющем большинстве случаев она не опасна. Более того: как правило, участок гипертрофированной ткани миометрия даже не обнаруживается в течение жизни. Если у женщины нет симптомов, то она не обращается к врачу и не обследуется.
По данным аутопсий (вскрытий) миомы выявляют у 80% всех женщин. То есть, у всех есть гипертрофированные участки миометрия. Но не всегда появляются симптомы. Они возникают только у каждой третьей пациентки. Клинически значимые формы чаще всего развиваются после 35 лет.
Факторы, снижающие риск патологической гипертрофии матки:
- частые роды;
- оральная контрацепция;
- отсутствие абортов или диагностических выскабливаний маточной полости в анамнезе;
- отсутствие половых инфекций, в том числе перенесенных в прошлом.
Иногда даже небольшая миома вызывает массу проблем. Она может сдавить расположенные рядом сосуды и нарушит кровоток. В результате плохо кровоснабжается эндометрий, а отдельные его участки отмирают. У многих женщин появляются кровотечения, развивается бесплодие, возникают хронические тазовые боли.
Диагностика
УЗИ – основной способ диагностики. При помощи ультразвука может быть выявлен гипертрофированный участок миометрия (миоматозный узел). Используется трансвагинальный датчик. Оценивается структура узла, его размеры. Эти показатели оцениваются в динамике, что важно для своевременной коррекции терапевтической тактики.
Гидросонография – особая разновидность УЗИ, предполагающая введение в матку жидкости. Дополнительно можно установить тип субмукозной миомы, расположение относительно внутреннего зева и углов матки. Чувствительность исследования в первичной диагностике пролифератов миометрия достигает 100%. Одновременно выявляются и патологические процессы эндометрия.
Допплерография – метод оценки кровотока. Используется для планирования и оценки результатов эмболизации маточной артерии. Это один из способов лечения. Он перекрывает кровоток к патологическому очагу, в результате чего тот уменьшается в размерах
Гистероскопия – внутриматочная эндоскопическая диагностическая процедура. В полость матки вводится тонкая трубка с камерой. Сразу же может быть выполнено удаление узла, если в нём есть необходимость.
МРТ – применяется для диагностики гигантских узлов, которые не может охватить полностью ультразвуковой датчик.
Лечение
Существует консервативное и хирургическое лечение.
Консервативное лечение – проводится при наличии узлов до 3 см в диаметре. Назначают агонисты ГнРГ на 6 циклов. Раз в 3 месяца делают УЗИ, чтобы понять, уменьшился ли гипертрофированный участок матки. Далее следует стабилизационный этап с использованием гормональной контрацепции.
Консервативнопластическое лечение – выполняется при размере узлов до 10 см. Если узел меньше 5 см, вначале выполняется лазерная вапоризация или электрокоагуляция узла. Затем назначаются препараты. Если размер 5-10 см, последовательность обратная: препаратами узел уменьшают, а затем проводят процедуру его деструкции.
Стабильнорегрессионное лечение – предполагает выполнение эмболизации маточных артерий. Когда к миоматозному узлу перекрывается доступ крови, он постепенно уменьшается и со временем исчезает.
Хирургическое лечение – удаляется либо сам узел, либо матка. Операции выполняются в основном гистероскопическим или лапароскопическим способом. У удалению матки прибегают лишь в крайних случаях, если размеры пролиферата превышают 14-16 недель беременности, либо он увеличивается на 4 недели в год. Другими показаниями являются шеечная миома, нарушение трофики узла, сдавление окружающих органов, рост узла в менопаузе.
Матка растёт и в длину. Постепенно она приобретает аксиальное и вертикальное положение. Она выпячивается вперед. Цервикальный канал постепенно становится частью маточной полости.
При наступлении беременности наружные половые органы претерпевают изменения:
- слизистая оболочка входа во влагалище становится цианотичной;
- усиливается секреция сальных желез вульвы;
- наружные половые органы разрыхляются;
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 18 |
Физиологические изменения, происходящие в лонном сочленении во время беременности, приводят к расхождению лонных костей в стороны не более:
- 0,1 – 0,3 см;
- 0,4 – 0,6 см;
- 0,7 – 0,9 см;
- 1,0 – 1,2 см;
- 1,3 –1,5 см.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 19 |
Увеличение матки во время беременности происходит за счет:
- гипертрофии мышечных волокон матки;
- гиперплазии мышечных волокон матки;
- растяжения стенок матки растущим плодом.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 20 |
Заканчивается зародышевый период и начинается плодовый период внутриутробного развития человека
- в конце первого месяца;
- в середине второго месяца;
- в начале третьего месяца;
- в конце третьего месяца;
- в начале четвертого месяца.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 22 |
Взаимоотношение отдельных частей плода – это:
- положение;
- позиция;
- вид;
- членорасположение;
- вставление.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 28 |
Срок беременности и дата родов могут быть определены по:
- последней менструации;
- первому шевелению плода;
- данным УЗИ;
- данным ранней явки.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 29 |
Причиной преждевременных родов не является
- многоводие;
- многоплодие;
- гестоз первой половины беременности в анамнезе;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- инфекции.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 30 |
Основным клиническим симптомом многоплодной беременности является:
- несоответствие величины матки сроку беременности;
- указания беременной на частые шевеления плода;
- выявление при наружном акушерском исследовании трех и более крупных частей плода.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 31 |
УЗИ в акушерстве позволяет определить:
- расположение плаценты и ее патологию;
- фетометрические показатели;
- неразвивающуюся беременность;
- аномалии развития плода.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 32 |
Продольным называется положение, при котором ось плода:
- находится под прямым углом к продольной оси матки;
- находится под острым углом к оси матки;
- совпадает с длинником матки;
- находится под тупым углом к оси матки.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 33 |
Первым приемом наружного акушерского исследования определяется:
- позиция плода;
- вид плода;
- высота стояния дна матки;
- предлежащая часть.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 34 |
Вторым приемом наружного акушерского исследования определяется:
- предлежащая часть;
- членорасположение плода;
- высота стояния дна матки;
- позиция плода;
- головка плода.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 35 |
Методом инструментального исследования, применяемым при беременности и в родах, является:
- зондирование матки;
- осмотр шейки матки в зеркалах;
- аспирационная биопсия;
- гистерография;
- гистероскопия.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 36 |
В задачи влагалищного исследования не входит:
- выяснение степени раскрытия шейки матки;
- определение целостности плодного пузыря;
- оценка состояния плода;
- определение особенностей вставления головки;
- оценка размеров таза.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 37 |
Число сердцебиений плода в минуту в норме:
- 80-90 ударов;
- 100-110 ударов;
- 120-140 ударов;
- 100-200 ударов;
- 170-180 ударов.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 38 |
При возникновении кровотечения из влагалища, не сопровождающееся болями в 37 недель беременности следует в первую очередь, :
- вызвать дежурного врача;
- провести родовозбуждение;
- провести исследование системы гемостаза;
- вскрыть плодный пузырь;
- провести осмотр влагалища в зеркалах.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 39 |
Средняя продолжительность первого периода родов у первородящих:
- 3-5 ч;
- 6-9 ч;
- 10-12 ч;
- 15-18 ч;
- 19-24 ч.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 40 |
При применении промедола в родах возможно:
- появление анурии;
- появление гипертензии;
- угнетение дыхания у матери и плода;
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 41 |
Для зрелой шейки матки характерно:
- расположение ее по проводной оси таза;
- размягчение на всем протяжении;
- проходимость цервикального канала для 1-1,5 пальцев;
- укорочение шейки до 1-1,5 сантиметров;
- формирование и внедрение плодного пузыря.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 42 |
Для начала родового акта не характерно:
- сглаживание и раскрытие шейки матки;
- регулярная родовая деятельность;
- излитие околоплодных вод;
- формирование и внедрение плодного пузыря в шейку;
- прижатие предлежащей части ко входу в малый таз.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 43 |
В прелиминарный период родов не происходит:
- формирование в ЦНС родовой доминанты;
- изменение соотношений эстрогенов и прогестерона;
- структурные изменения шейки матки;
- раскрытие шейки матки;
- прижатие предлежащей части плода ко входу в таз.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 44 |
Признак начала первого периода родов:
- излитие околоплодных вод;
- наличие «зрелой» шейки матки;
- появление регулярных схваток;
- вставление головки во вход в малый таз.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 45 |
Первый период родов заканчивается всегда:
- возникновением потуг;
- излитием околоплодных вод;
- через 6-8 часов от начала регулярных схваток;
- полным раскрытием шейки матки
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 46 |
В родах при головном предлежании плода считается нормальной частота сердечных сокращений
- 120-160 уд в мин;
- 110-150 в мин;
- 100-180 в мин;
- более 200 в мин.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 47 |
Признак начала второго периода родов:
- появление потуг;
- излитие околоплодных вод;
- полное открытие маточного зева;
- врезывание головки плода.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 48 |
Влагалищное исследование в родах производят с целью:
- определения целостности плодного пузыря;
- определения степени раскрытия шейки матки;
- определения особенностей вставления предлежащей части плода;
- оценки состояния костного таза;
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 49 |
Внутренний поворот головки малого таза происходит
- над входом в таз;
- в плоскости входа в малый таз;
- в плоскости широкой части полости малого таза;
- в плоскости узкой части полости таза;
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 50 |
Последовательность движения плода во время родов при переднем виде затылочного предлежания:
- продвижение, внутренний поворот, сгибание;
- вставление, сгибание, продвижение;
- вставление, внутренний поворот, продвижение;
- вставление, сгибание, внутренний поворот, разгибание;
- продвижение, сгибание,вставление.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 51 |
Показателем начала второго периода родов является:
- опускание предлежащей части в малый таз;
- потуги;
- внутренний поворот головки;
- полное раскрытие шейки матки;
- рождение плода.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 52 |
Эффективность родовой деятельности объективно оценивается:
- по частоте и продолжительности схваток;
- по длительности родов;
- по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки;
- по состоянию плода;
- по времени излития околоплодных вод.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 53 |
Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих:
- 0,5 ч;
- 0,5-1 ч;
- 1,5-2 ч;
- 2-3 ч;
- более 3 ч.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 54 |
Показанием к рассечению промежности в родах не является:
- угроза разрыва промежности;
- крупный плод;
- преждевременные роды (маленький плод);
- неправильные вставления головки плода;
- хорошо растяжимая промежность.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 55 |
Для профилактики кровотечения в родах в момент прорезывания головки часто применяется:
- промедол;
- окситоцин;
- прегнантол;
- простин;
- свежезамороженая плазма.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 56 |
Объем физиологической кровопотери в родах:
- 100 – 150 мл;
- 0,5% от массы тела беременной;
- 0,6% от массы тела;
- 700-800 мл.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 57 |
Тактика ведения третьего периода родов зависит от:
- длительности родов;
- наличия признаков отделения последа;
- состояния новорожденного;
- длительности безводного промежутка.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 58 |
К способам выделения из матки неотделившегося последа относят:
- метод Абуладзе;
- потягивание за пуповину;
- метод Креде-Лазаревича;
- ручное отделение плаценты и выделение последа.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 59 |
Характерным проявлением тотального плотного прикрепления плаценты является:
- боль в животе;
- кровотечение;
- высота стояния дна матки выше пупка после рождения плода;
- отсутствие признаков отделения плаценты.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 60 |
Показание для ручного обследования матки:
- роды через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения;
- после поворота плода на ножку и извлечения за тазовый конец;
- при родах в тазовом предлежании;
- при задержке в матке частей плаценты.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 61 |
При истинном приращении плаценты показано
- ручное отделение последа;
- введение сокращающих средств;
- выскабливание полости матки;
- холод на живот;
- экстирпация или ампутация матки.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 63 |
Для перенашивания беременности характерны:
- отсутствие родовой деятельности;
- ухудшение сердечной деятельности плода;
- уменьшение окружности живота при целом плодном пузыре;
- окрашивание околоплодных вод меконием;
- повышение артериального давления.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 64 |
Признаками «перезрелости» плода являются:
- сухая кожа;
- отсутствие сыровидной смазки;
- узкие швы и роднички;
- плотные кости черепа;
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 66 |
Ведение родильниц в раннем послеродовом периоде заключается в контроле:
- артериального давления, пульса, дыхания;
- сократительной функции матки;
- кровопотери.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 67 |
В раннем послеродовом периоде при физиологическом течении происходят следующие изменения:
- инволюция матки;
- формирование шеечного канала шейки матки;
- восстановление тонуса мышц тазового дна;
- ретракция, контракция матки и тромбообразование в сосудах плацентарной площадки;
- субъинволюции матки.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 68 |
Важное значение в нормальной инволюции послеродовой матки имеют:
- естественное вскармливание новорожденного;
- нормальное функционирование кишечника и мочевого пузыря родильницы;
- гигиена родильницы.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 69 |
Контроль за сокращением матки после родов можно осуществить:
- путем измерения высоты стояния дна матки над лоном сантиметровой лентой;
- с помощью ультразвукового исследования;
- при влагалищном исследовании.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 70 |
Субъинволюция матки после родов может быть обусловлена:
- нормальным функционированием кишечника и мочевого пузыря;
- развитием воспалительного процесса;
- невозможностью грудного вскармливания;
- задержкой частей плаценты в матке;
- слабостью родовой деятельности.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 71 |
Заживление плацентарной площадки происходит под влиянием:
- распада и отторжения остатков децидуальной оболочки;
- регенерации эндометрия из донных желез;
- эпителизации эндометрия;
- образования грануляционного вала из лейкоцитов;
- соблюдения диеты.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 73 |
Для уменьшения нагрубания молочных желез используют:
- ограничение приема жидкости;
- введение но-шпы и окситоцина;
- сцеживание;
- физические методы воздействия
- тугое бинтование.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 74 |
Для профилактики и лечения трещин сосков используют:
- мазевые аппликации;
- физические методы воздействия;
- воздушные ванны;
- гормональные средства;
- антисептические препараты.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 76 |
Гипогалактия может быть обусловлена:
- переутомлением и стрессом в родах;
- патологической кровопотерей в родах;
- осложненным течением беременности и родов;
- небольшой величиной молочных желез;
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 78 |
К кровотечению в раннем послеродовом периоде предрасполагают:
- слабость родовой деятельности;
- многоводие;
- многоплодие;
- крупный плод;
- физиологическое течение беременности.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 80 |
Причины кровотечений в раннем послеродовом периоде:
- гипотония матки;
- разрыв шейки матки, влагалища, промежности;
- задержка дольки плаценты;
- нарушение свертываемости крови;
- неправильное положение плода.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 81 |
При начавшемся кровотечении в последовом периоде необходимо, прежде всего:
- провести ручное отделение плаценты;
- ввести сокращающие матку средства;
- осмотреть родовые пути;
- определить признаки отделения плаценты;
- лед на низ живота.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 82 |
При кровотечении в 3 периоде родов и отсутствии признаков отделения плаценты необходимо:
- применить метод Креде-Лазаревича;
- прием Абуладзе;
- произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;
- положить лед на низ живота.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 83 |
При кровотечении в 3 периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:
- выделить послед наружными приемами;
- ввести сокращающие матку средства;
- положить лед на низ живота.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 84 |
При кровотечении в 3 периоде родов и наличии признаков отделения плаценты не показано:
- лед на низ живота;
- ручное отделение плаценты;
- выделение последа наружными приемами;
- введение сокращающих матку средств.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 85 |
К группе риска развития гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относятся родильницы:
- больные с миомой матки;
- те, у кого роды осложнились слабостью родовой деятельности;
- родившие ребенка с массой тела более 4000г;
- многорожавшие женщины;
- с Rh-сенсибилизацией.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 86 |
Наиболее информативным в диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:
- наружное акушерское исследование;
- влагалищное исследование;
- УЗИ;
- оценка сердечной деятельности;
- исследование свертывающей системы крови.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 87 |
Тяжелая форма преждевремееной отслойки нормально расположенной плаценты может вызвать
- внутриутробную гибель плода;
- анемию;
- Rh – сенсибилизацию.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 88 |
Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты не характерно:
- боли в животе;
- отсутствие болей в животе;
- геморрагический шок;
- изменение сердцебиения плода;
- изменение формы матки.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 89 |
Предлежанию плаценты способствуют:
- воспалительные процессы в эндометрии;
- аборты;
- генитальный инфантилизм;
- паритет родов;
- неправильные положения плода.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 90 |
При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование можно проводить:
- в женской консультации;
- в приемном покое родильного отделения;
- в родильном отделении и только при развернутой операционной;
- в любых условиях.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 91 |
Характерными особенностями кровотечений при предлежании плаценты являются:
- внезапность их появления;
- их повторяемость;
- боли в животе.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 94 |
Наиболее точный метод диагностики при маточном кровотечении:
- кольпоскопия
- лапароскопия
- УЗИ
- гистероскопия
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 95 |
Осложнением медицинского аборта не является:
- бесплодие;
- нарушене функции яичников;
- эндометрит;
- цистит;
- перфорация матки.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 97 |
Возможные осложнения при эклмпсиии:
- отслойка сетчатки;
- кровоизлияние в мозг;
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- острая почечно-печеночная недостаточность;
- гипогалактия.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 98 |
Комплексное лечение беременных с гестозами второй половины беременности предусматривает:
- спазмолитические препараты;
- бережное родоразрешение;
- седативные препараты;
- гипотонические препараты.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 99 |
Признаками эклампсии являются:
- гипертензия;
- судороги, кома;
- диарея;
- альбуминурия и отеки.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 101 |
Клинически узкий таз – это:
- одна из форм анатомически узкого таза;
- отсутствие продвижения головки плода при слабости родовой деятельности;
- несоответствие головки плода и таза матери
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 103 |
Для первичной слабости родовой деятельности характерно:
- наличие регулярных схваток;
- болезненные схватки;
- недостаточное продвижение предлежащей части;
- недостаточность динамики раскрытия шейки матки;
- запоздалое излитие околоплодных вод.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 104 |
Дискоординированная родовая деятельность характеризуется:
- нерегулярными схватками;
- различной интенсивностью схваток;
- болезненными схватками;
- плохой динамикой раскрытия шейки матки;
- наличием регулярных схваток.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 105 |
К основным клиническим симптомам дискоординации сократительной деятельности матки относятся:
- резкая болезненность схваток;
- повышение базального тонуса матки;
- затруднения мочеиспускания;
- уплотнения краев шейки матки в схватку;
- регулярные схватки.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 106 |
Не обязательно проходить консультацию генетика
- 35-летней женщине, планирующей рождение ребенка;
- женщине, у которой было три самопроизвольных выкидыша;
- 39- летней женщине, первый ребенок у которой родился с дефектом нервной трубки;
- супружеской паре, в генотипе детей которой – несбалансированная транслокация;
- 21-летней беременной с неосложненным семейным анамнезом.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 107 |
Факторы, связанные с высоким риском перинатальной заболеваемости:
- низкий социально-экономический статус матери;
- возраст матери менее 20 лет;
- курение матери;
- злоупотребление алкоголем;
- занятиe спортом.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 108 |
Не оказывает тератогенного действия на плод:
- ионизирующая радиация;
- дефицит фолиевой кислоты;
- острые инфекции во время беременности;
- прием во время беременности дексаметазона.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 113 |
Причинами послеродовых воспалительных заболеваний матки являются:
- микоплазмы;
- хламидии;
- стафилококки;
- анаэробы.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 115 |
Риск развития послеродовой септической инфекции определяется наличием у родильницы:
- урогенитальной инфекции;
- невосполненной кровопотери;
- длительного безводного периода;
- возраста старше 30 лет.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 116 |
В диагностике послеродового мастита не имеет значения:
- длительность безводного промежутка;
- данные осмотра и пальпации молочной железы;
- наличие предрасполагающих факторов к его развитию;
- характерные жалобы больной.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 117 |
Причины возникновения послеродового эндометрита:
- бактериальный вагиноз;
- длительный безводный период;
- большое число влагалищных исследований в родах;
- нарушение правил асептики и антисептики,
- возраст женщины старше 35 лет.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 118 |
Наиболее частое заболевание почек при беременности:
- гломерулонефрит;
- аномалии развития почек ;
- гидронефроз;
- пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 119 |
Основные причины образования двуяйцевой двойни:
- одновременное созревание и овуляция 2 фолликулов в 1 яичнике;
- созревание 2 фолликулов в обоих яичниках;
- оплодотворение созревшей яйцеклетки 2 сперматозоидами.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 121 |
Причины перенашивания беременности:
- эндокринопатии, патология рецепторного аппарата матки, пороки развития плода;
- эндокринопатии, инфекции, истмико-цервикальная недостаточность, резус-конфликт;
- возраст беременной менее 20 лет и более 35 лет.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 122 |
Клинический симптомокомплекс угрожающего разрыва матки:
- непроизвольные потуги и матка в форме песочных часов;
- положительный признак Вастена;
- непродуктивная родовая деятельность и преждевременное излитие вод;
- задний вид затылочного предлежания и родовая опухоль на головке.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 123 |
Подъем температуры до 38,5 С, познабливание, увеличение и в объеме и отек обеих молочных желез, затрудненное сцеживание на 3-е сутки послеродового периода — симптомы:
- гнойного мастита;
- лактостаза;
- серозного мастита;
- инфильтративного мастита;
- флегмонозного мастита.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 125 |
Метод Цовьянова при ножном предлежании .
- способствует сохранению нормального членорасположения плода
- позволяет предотвратить преждевременное рождение ножек плода
- позволяет перевести ножное предлежание в смешанное ягодично-ножно
- снижает мертворождаемость
- позволяет предотвратить запрокидывание ручек.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 127 |
Осложнением 1-го периода родов при тазовом предлежании не является:
- преждевременное излитие околоплодных вод ;
- слабость родовой деятельности;
- выпадение пуповины;
- внутриутробная гипоксия плода.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 128 |
Осложнением второго периода родов при тазовом предлежании не является:
- разрыв шейки матки;
- запрокидывание ручек
- ущемление головки.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 129 |
К методам диагностики переношенной беременности относятся:
- определение срока беременности;
- наружное акушерское исследование;
- влагалищное исследование в родах.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 130 |
К признакам переношенной беременности относятся:
- увеличение календарного срока беременности;
- высокое стояние дна матки;
- уменьшение окружности живота;
- ограниченная подвижность плода;
- меконий в околоплодных водах.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 132 |
Возможные осложнения переношенной беременности:
- аномалии родовой деятельности;
- внутриутробное инфицирование плода;
- отслойка нормально расположенной плаценты;
- гибель плода;
- кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 133 |
Методы родоразрешения при поперечном положении плода и доношенной беременности:
- операция поворот плода на ножку;
- операция наружного поворота плода на головку;
- плановое или экстренное кесарево сечение.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 134 |
При неправильном положении плода:
- продольная ось плода перпендикулярна оси матки;
- продольная ось плода пересекается под углом с осью матки;
- продольная ось плода совпадает с осью матки.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 135 |
Неправльные положения плода:
- продольное;
- поперечное;
- косое.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 136 |
Причинами неправильного положения плода могут быть:
- пороки развития матки;
- узкий таз;
- предлежание плаценты;
- наследственность.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 138 |
К предвестникам родов относятся:
- опущение дна матки;
- выделение из влагалища слизистой пробки;
- нерегулярные боли внизу живота;
- отхождение околоплодных вод.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 139 |
Прелиминарный период родов включае:
- наличие нерегулярных безболезненных сокращений матки
- наличие нерегулярных болезненных сокращений матки
- выделение из влагалища слизистой пробки;
- отсутствие структурных изменений шейки матки.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 140 |
В родах постоянно контролируются:
- состояние сердечно-сосудистой системы роженицы;
- характер родовой деятельности;
- состояние плода;
- характер выделений из влагалища;
- состояние работы кишечника.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 141 |
К основным методам оценки внутриутробного состояния плода в родах относят:
- частота и сила сердечных сокращений плода;
- частота шевеления плода;
- характер околоплодных вод;
- кардиомониторное наблюдение.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 142 |
Оценка состояние плода по шкале Апгар включает:
- частоту сердечных сокращений;
- мышечный тонус и состояние нервных рефлексов;
- характер дыхания;
- цвет кожных покровов;
- массу и длину плода.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 143 |
К осложнениям в 1 периоде родов при узком тазе, относятся:
- слабость родовой деятельности;
- ранее излитие вод;
- выпадение пуповины;
- гипоксия плода
- своевременное излитие околоплодных вод.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 144 |
Осложнения во 2 периоде родов при узком тазе:
- разрыв промежности;
- слабость родовой деятельности;
- внутричерепная родовая травма;
- несвоевременное излитие околоплодных вод.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 145 |
Развитие клинически узкого таза может привести к:
- разрыву матки;
- урогенитальным свищам;
- гибели плода;
- эклампсии
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 147 |
Входные ворота послеродовой инфекции:
- плацентарная площадка;
- трещины сосков;
- рана промежности;
- пуповина.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 148 |
Факторы риска развития послеродовой инфекции:
- вирулентность микроорганизма;
- кровопотеря;
- течение родового акта;
- лейкоцитоз у беременной.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 149 |
Группы риска по разрыву матки — беременные, имеющие:
- рубец на матке;
- анатомически и клинически узкий таз;
- крупный плод;
- гестоз.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 150 |
Профилиактика разрывов шейки матки включает:
- подготовку шейки матки к родам при беременности 38-39 нед;
- консервативное лечение эрозий шейки матки;
- введение спазмолитиков в 1 периоде родов;
- введение спазмолитиков во 2 периоде родов.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 151 |
Симптомы угрожающего разрыва промежности все, кроме:
- значительное выпячивание промежности;
- побледнение кожи промежности;
- отек промежности;
- появление кровянистых выделений
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 157 |
Маточное кровотечение длительное, обильное при регулярном цикле носит название:
- метроррагия;
- олигоменорея;
- полименорея;
- гиперменорея;
- гиперполименорея.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 161 |
Какие гормоны обеспечивают лактацию?
- эстрогены;
- кортизол;
- инсулин;
- пролактин.
| Вопрос с вводом ответа Вес: 1 | Код: 202 |
Расстояние между нижним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой мыса крестца называется . коньюгатой.
- диагональной
| Вопрос с вводом ответа Вес: 1 | Код: 203 |
На месте соединения стреловидного и лямбдовидного швов находится . родничок.
- малый
| Вопрос с вводом ответа Вес: 1 | Код: 204 |
На месте соединения стреловидного, лобного и венечного швов находится . родничок.
- большой
| Вопрос с вводом ответа Вес: 1 | Код: 206 |
Линия, соединяющая центры всех прямых размеров таза, называется . осью.
- проводной
| Вопрос с вводом ответа Вес: 1 | Код: 207 |
Ромбовидная площадка на задней поверхности крестца называется . .
- ромбом Михаэлиса
| Вопрос с вводом ответа Вес: 1 | Код: 208 |
Для . характерно появление симптомов нарушения мозгового кровообращения
- эклампсии
| Вопрос с вводом ответа Вес: 1 | Код: 209 |
Наиболее тяжелой формой гнойно-септических осложнений после кесарева сечения является . .
- сепсис
| Вопрос с вводом ответа Вес: 1 | Код: 210 |
В акушерской практике основным очагом инфекции является . .
- матка
| Вопрос с вводом ответа Вес: 1 | Код: 211 |
Характерным признаком метроэндометрита является . матки.
- субинволюция
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 213 |
Ведущей точкой при переднем виде затылочном предлежании плода является:
- малый родничок;
- середина лобного шва;
- середина расстояния между большим и малым родничком.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 220 |
Основные задачи медицинской службы медицины катастроф
- лечебно-профилактические и гигиенические мероприятия
- сохранение здоровья населения, оказание всех видов медицинской помощи с целью спасения жизни, снижение психоэмоционального воздействия катастроф, обеспечение санитарного благополучия в зоне ЧС и др.
- подготовка медицинских кадров, материально-техническое обеспечение больниц в зоне ЧС
- сохранение личного здоровья медицинских формирований, эвакуация лечебных учреждений вне зоны ЧС
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 225 |
Первая медицинская помощь при ранении наружной сонной артерии
- пальцевое прижатие
- наложение давящей воздухонепроницаемой повязки
- обезболивание
- прошивание раны
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 226 |
Первая медицинская помощь при ранениях вен шеи
- пальцевое прижатие
- наложение давящей воздухонепроницаемой повязки
- обезболивание
- прошивание раны
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 227 |
Иммобилизация при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника —
- петля Глиссона
- не требуется
- ватно-марлевый воротник
- пращевидня повязка
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 237 |
«Не навреди» — это основной принцип этической модели:
- Гиппократа
- Парацельса
- деонтологической
- биоэтики
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 244 |
Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента называют:
- терапевтическим общением
- нетерапевтическим общением
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 307 |
Прививочный календарь начинается с прививок:
- АКДС, полиемиелит
- краснуха, паротит
- БЦЖ, гепатит В
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 308 |
Обязательный скрининг в роддоме:
- аудиологический и неонатальный
- УЗИ
- офтальмологический
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 309 |
- 1-х суток
- 2-х суток
- 3-х суток
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 310 |
Вакцинация против гепатита В проводится на:
- 1-е сутки
- 5-е сутки
- 10-е сутки
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 311 |
Путь введения вакцины против гепатита В:
- внутримышечно
- внутрикожно
- подкожно
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 312 |
Путь введения прививки против туберкулеза:
- внутримышечно
- внутрикожно
- подкожно
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 313 |
Физиологическая желтуха проявляется с:
- 1-х суток
- 2-х суток
- 3-х суток
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 314 |
Врожденный порок развития, трекбующий немедленной госпитализации:
- атрезия ануса
- заячья губа
- крипторхизм
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 315 |
Неинфекционное заболевание кожи:
- невус
- флегмона
- визикулопустулез
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 316 |
- грыжа пупочного канатика
- пупочная грыжа
- гнойный омфалит
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 317 |
Принципы ведения детей с поражением ЦНС:
- щадящий режим
- физиотерапия и гимнастика со 2-х суток жизни
- ранняя выписка
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 319 |
Для регуляции родовой деятельности используются:
- окситоцин
- лидаза
- гонадотропины
- прогестерон
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 320 |
- фолликулин
- синэстрол
- димэстрол
- андрогены
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 321 |
Показанием к переводу родильницы во II акушерское (обсервационное) отделение сразу после родов является:
- подъем температуры тела выше 37,0 градусов
- подъем температуры тела выше 38,0 градусов
- ручное обследование полости матки
- повышение температуры тела до 38,0 градусов и выше при 3-кратном измерении через час
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 322 |
Из первого физиологического отделения переводят беременных с:
- гестозом
- маститом
- анемией
- гипертонической болезнью
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 323 |
Срок беременности определяют по:
- дате последней менструации
- сомнительным признакам
- данным УЗИ
- вероятным признакам
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 324 |
- отношение спинки плода к плоскостям таза
- отношение спинки плода к боковым сторонам матки
- положение спинки плода по отношению к передней и задней стенкам матки
- отношение крупной части плода ко входу в малый таз
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 325 |
- отношение продольной оси плода к продольной оси матки
- отношение спинки плода к стенке матки
- отношение головки к плоскостям таза
- отношение крупной части плода ко входу в малый таз
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 326 |
Диагональная конъюгата измеряется:
- при влагалищном исследовании
- в сантиметрах
- по ромбу Михаэлиса
- тазомером
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 327 |
Четвертым приемом наружного акушерского исследования (прием Леопольда) определяют:
- высоту дна матки
- местонахождение головки по отношению к плоскостям малого таза
- мелкие части плода
- спинку плода
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 328 |
Антенатальная охрана плода – это:
- медицинская помощь во время родов
- комплекс лечебно-профилактических мероприятий для женщин до беременности
- дородовая профилактическая помощь
- комплекс лечебно-профилактических мероприятий для беременных женщин
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 329 |
Факторы, вызывающие гипотрофию плода:
- гестозы
- хронические тяжелые экстрагенитальные заболевания
- хроническая интоксикация
- излитие вод
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 330 |
Отрицательное влияние на эмбрион оказывают:
- антибиотики
- цитостатики
- витамины
- глюкоза
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 331 |
Врожденные заболевания плода возникают в период:
- неонатальный
- перинатальный
- эмбриогенеза
- фетогенеза
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 332 |
При резус-конфликте у беременной развиваются:
- невынашивание
- преждевременне созревание плаценты
- гемолитическая болезнь
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 333 |
Началом родов следует считать:
- излитие околоплодных вод
- появление схваток каждые 20 минут
- прижатие головки ко входу в малый таз
- появление регулярных схваток и сглаживание шейки
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 334 |
Период изгнания начинается с момента:
- отхождения вод
- полного открытия шейки матки
- потуг
- когда головка опустилась на тазовое дно
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 335 |
Отхождение околоплодных вод происходит в норме:
- при полном или почти полном раскрытии шейки матки
- при раскрытии шейки матки на 5-6 см
- с началом потуг
- до появления регулярных схваток
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 336 |
При переднем виде затылочного предлежания головка прорезывается:
- косым размером
- вертикальным размером
- малым косым размером
- большим косым размером
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 337 |
Клинический признак окончания второго периода родов:
- излитие задних околоплодных вод
- рождение плода
- сокращение матки
- рождение последа
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 338 |
Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания:
- разгибание головки
- дополнительное сгибание
- внутренний поворот
- дополнительное разгибание
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 339 |
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания:
- сгибание
- разгибание
- дополнительное сгибание
- внутренний поворот головки
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 340 |
Мониторный контроль в родах проводится для оценки:
- состояния плода
- родовой деятельности
- степени раскрытия шейки матки
- околоплодных вод
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 341 |
Принципы ручного пособия при рождении плода:
- предупреждение преждевременного сгибания головки
- предупреждение преждевременного разгибания головки
- мобилизация окружающих тканей
- ручное обследование матки
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 342 |
Медикаментозное обезболивание родов проводится:
- всегда
- обязательно во II периоде
- при отсутствии эффекта от физиопсихопрофилактической подготовки
- в I периоде родов
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 343 |
Для обезболивания родов используют:
- промедол
- апрофен
- анальгин
- атропин
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 344 |
Нейролептаналгезия в акушерской практике используется:
- для обезболивания родов
- для создания психоэмоционального покоя
- только при акушерских операциях
- при любых родах
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 345 |
В послеродовом отделении всем родильницам необходимо:
- измерять температуру тела ежедневно 2 раза
- определять состояние молочных желез
- оценивать характер лохий
- проводить УВЧ молочных желез
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 346 |
Возможные осложнения тазовых предлежаний плода:
- дородовое излитие околоплодных вод
- выпадение петель пуповины
- запрокидывание ручек, головки
- кровотечение
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 347 |
В родах при тазовых предлежаниях применяют:
- ручное пособие по Цовьянову
- классическое ручное пособие
- поворот плода на головку
- эпизиотомию
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 348 |
Тактика при клинически узком тазе и мертвом плоде:
- срочная госпитализация
- плодоразрушающая операция
- применение акушерских щипцов
- вакуум-экстракция
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 349 |
При многоплодной беременности в родах возникают:
- аномалии родовых сил
- гипотонические кровотечения
- раннее излитие вод
- многоводие
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 350 |
Возможные осложнения родов при многоплодии:
- слабость родовой деятельности
- выпадение мелких частей плода
- послеродовые кровотечения
- поперечное положение второго плода
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 351 |
Многоводие определяется при:
- ультразвуковом исследовании
- рентгенографии плода в любом случае
- наружных приемах акушерского обследования
- влагалищном исследовании
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 352 |
Тактика акушерки при многоводии:
- детальное обследование
- кесарево сечение
- амниотомия
- профилактика кровотечения в родах
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 353 |
Частые осложнения поперечного положения плода:
- развитие хориоамнионита
- запущенное поперечное положение плода
- гипоксия плода
- кровотечение
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 354 |
Тактика акушерки при выявлении поперечного положения плода при 38-недельном сроке беременности:
- срочная госпитализация в роддом
- назначение корригирующей гимнастики
- наружный поворот плода
- наблюдение до 39-40 недель беременности
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 355 |
Ведение родов при поперечном положении плода:
- сохранение вод до полного открытия
- кесарево сечение
- поворот плода на ножку
- амниотомия при открытии на 4 см.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 356 |
Тактика при косом положении плода, когда плечико включено во вход в таз, воды отошли 16 часов назад, сердцебиение не прослушивается:
- плодоразрушающая операция
- кесарево сечение
- ампутация матки
- поворот плода на ножку
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 357 |
Преждевременными называют роды при сроке беременности
- до 36 недель
- с 22 до 38 недель
- с 26 до 30 недель
- после 30 недель
- с 28 до 36 недель
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 358 |
Осложнениями преждевременных родов могут быть:
- аномалии родовой деятельности
- аномалии отхождения вод
- родовые травмы
- нарушения свертывающей системы крови
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 359 |
Осложнения при запоздалых родах:
- номалии родовой деятельности
- родовые травмы
- могут быть только у юных первородящих
- возникают в третьем периоде
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 360 |
Лечение ранних гестозов включает:
- лечебно-охранительный режим
- обязательную госпитализацию
- диетотерапию
- введение спазмолитиков
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 362 |
Появление мелких фибиллярных подергиваний мышц, тонические и клонические судороги наблюдаются при:
- преэклампсии
- эклампсии
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 366 |
При стойком повышении АД у роженицы во II периоде родов необходимо:
- произвести кесарево сечение
- провести управляемую нормотонию
- выполнить эпизиотомию
- выключить потуги
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 368 |
Признаки анемии беременных:
- сухость кожи, ломкость ногтей
- мышечная слабость
- гипотония
- падение уровня гемоглобина ниже 110 г/л
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 372 |
Возможные осложнения беременности при гриппе:
- прерывание беременности в 30% случаев
- уродства плода
- перенашивание
- антенатальная гибель плода
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 373 |
Мазки на гонорею при беременности берутся из:
- уретры
- цервикального канала
- переднего свода влагалища
- вульвы
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 374 |
Лечение гонореи при беременности:
- не проводится
- проводится с применением больших доз антибиотиков
- проводится с использованием физиотерапевтических методов
- проводится антабиотиками, разрешенными к применению во время беременности
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 375 |
При сифилисе в период беременности:
- развиваются уродства плода
- происходит внутриутробное поражение плода
- ухудшается состояние матери
- возможны выкидыши
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 376 |
Беременность при активном туберкулезном процессе:
- протекает без особенностей
- всегда прерывается
- ухудшает течение туберкулеза
- нежелательна
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 377 |
Прерывание беременности показано при:
- туберкулезе любой локализации
- туберкулезе гортани
- милиарном туберкулезе легких
- туберкулезном поражении единственной почки
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 378 |
Частыми клиническими признаками трихомоноза при беременности являются:
- кольпит
- цистит
- уретрит
- явления общей интоксикации
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 379 |
Родоразрешение при поражении трихомонадами проводится:
- в специализированных роддомах
- в обсервационном отделении любого роддома
- путем кесарева сечения
- с соблюдением мер инфекционной безопасности
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 380 |
Тактика при сочетании беременности и рака шейки матки:
- беременность может быть продолжена
- искусственный аборт
- госпитализация на роды в 37-88 недель
- расширенная экстирпация беременной матки
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 381 |
Показания для наложения щипцов:
- угроза разрыва матки
- тяжелые гестозы
- гипоксия плода в родах
- мертвый плод
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 382 |
Показаниями к производству эпизиотомии являются:
- гипоксия плода II стадии
- угроза разрыва промежности
- ранняя амниотомия
- высокая промежность
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 383 |
Основными показаниями к кесареву сечению являются:
- центральное предлежание плаценты
- клинически узкий таз
- узкий таз, сужение III-IV степени
- угрожающая гипоксия плода
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 384 |
Возможные осложнения родоразрешающих операций:
- перитонит
- сепсис
- образование спаек
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 385 |
- акушерская операция
- вид плодоразрушающих операций
- расчленение плода
- наложене акушерских щипцов
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 386 |
- прерывание беременности в любые сроки
- медицинская операция
- прерывание беременности до 22-недельного срока
- метод регулирования семьи
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 387 |
Клинические стадии аборта:
- полный
- неполный
- в ходу
- мини-аборт
- угрожающий
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 388 |
- травма шейки матки
- перфорация матки
- воспаление матки
- травма промежности
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 389 |
Основные причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:
- общие заболевания матери
- гестозы
- амниотомия
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 390 |
Дифференцировать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты необходимо с:
- разрывом органов брюшной полости
- травмой органов брюшной полости
- предлежанием плаценты
- хорионамнионитом
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 391 |
Основной клинический симптом предлежания плаценты:
- болевые ощущения в нижнем отделе живота
- нарушение гемодинамики
- асфиксия плода
- повторные кровотечения
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 392 |
Клинические проявления неполного аборта:
- повышение температуры тела
- продолжающееся кровотечение
- схваткообразные боли в нижнем отделе живота
- анемия, инфекция
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 393 |
- быстро нарастающая анемия
- картина внутреннего кровотечения
- «кинжальная» боль в нижнем отделе живота
- периодические боли над лоном
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 394 |
Клинические признаки пузырного заноса:
- быстрый рост матки
- кровянистые выделения
- уменьшение роста матки
- повышение уровня гонадотропинов
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 395 |
Основные признаки отслойки плаценты:
- наружное или внутреннее кровотечение
- болезненная матка
- ухудшение гемодинамики
- общее состояние матки не изменяется
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 396 |
Тактика при полном предлежании плаценты и начавшемся кровотечении в родах:
- снятие родовой деятельности
- срочное кесарево сечение
- применение акушерских щипцов
- сокращающие матку средства
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 397 |
Причины разрыва промежности:
- ригидность тканей
- рубцы от предыдущих разрывов
- узкий таз
- неправильное ведение родов
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 398 |
Признаки угрожающего разрыва промежности:
- синюшность тканей
- куполовидное выпячивание
- отечность тканей
- гиперемия тканей
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 399 |
Основным клиническим симптомом при угрожающем разрыве матки по рубцу является:
- высокое косое стояние контракционного кольца
- положительный признак Вастена
- болезненность по рубцу
- затруднение самопроизвольного мочеиспускания
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 400 |
Тактика при начавшемся и совершившемся разрыве матки:
- немедленное чревосечение
- интубационный наркоз
- интубационный наркоз и чревосечение
- переливание крови, кровезаменителей
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 401 |
Возможные причины разрыва матки:
- клиническое несоответствие размеров таза и предлежащейчасти плода
- миома матки
- рубцовые изменения матки
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 402 |
Тактика акушерки при отделившемся последе и задержке его в полости матки:
- сокращающие матку препараты внутривенно
- сокращающие препараты в шейку матки
- применение наружных методов выделения последа
- ручное отделение и выделение последа
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 403 |
Последовательность действий при задержке детского места в полости матки более чем на 30 минут:
- катетеризация мочевого пузыря
- выделение последа наружными способами
- введение спазмолитиков
- ручное обследование полости матки
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 404 |
Основные причины кровотечения в раннем послеродовом периоде:
- травма родовых путей
- гипотония, атония матки
- эндометрит
- опухолевые процессы
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 405 |
Неотложная помощь при кровотечении в раннем послеродовом периоде для самостоятельно работающей акушерки и фельдшера состоит из следующих мероприятий:
- ушивание при разрывах с обезболиванием
- введение сокращающих матку средств
- ручное обследование полости матки по показаниям
- кюретаж матки
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 406 |
При гипотонии матки применяются:
- окситоцин
- эргометрин
- лидокаин
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 407 |
Послеродовый сепсис является:
- первым этапом инфекционного процесса
- экстрагенитальным послеродовым заболеванием
- признаком IV этапа инфекции
- признаком II этапа инфекции
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 408 |
Лечение лакостаза начинается с:
- сцеживания молочной железы
- придания молочной железе приподнятого положения
- применения оперативных методов
- тепловых процедур
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 409 |
- недостаточной подготовкой молочных желез
- маститом
- эндокринными заболеваниями
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 410 |
Лечебный эффект переливания крови заключается в:
- увеличении объема циркулирующей крови
- заместительной терапии
- поднятии АД
- изменении соотношения белковых фракций
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 411 |
Основные причины перинатальной смертности:
- асфиксия
- инфекция
- гемолитическая болезнь
- аномалии развития
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 412 |
Противопоказаниями к противотуберкулезной вакцинации являются:
- родовая травма
- вес менее 2021 г
- гнойные инфекции
- вес более 4000 г
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 413 |
Частота сердцебиения в норме у плода:
- 200 уд/мин
- 140 уд/мин
- 100 уд/мин
- 180 уд/мин
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 415 |
Формы гемолитической болезни новорожденных:
- отечная форма
- универсальный отек мозга плода
- желтушная форма
- анемическая форма
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 418 |
- отек мягких тканей головки плода
- кровоизлияние в подкожной клетчатке
- кровоизлияние под надкостницу
- скопление крови в мозговой ткани
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 419 |
Недоношенным считается ребенок, родившийся:
- с признаками недоношенности
- с массой тела менее 1000 г
- с массой до 500 г и ростом 35 см
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 420 |
II степень недоношенности соответствует массе плода:
- 2500-2021 г
- 1500-1000 г
- 2021-1500 г
- 900-1000 г
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 421 |
Анатомические особенности недоношенного новорожденного:
- большая голова
- отсутствие подкожно-жировой клетчатки
- расположение пупочного кольца под мечевидным отростком
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 423 |
Кожа недоношенного новорожденного обрабатывается:
- ежедневно стерильным растительным маслом
- йодом
- спиртом
- вазелином
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 558 |
Пути передачи ВИЧ-инфекции:
- Половой путь
- Парентеральный путь
- Вертикальный путь
- Воздушно-капельный путь
- фекально-оральный путь
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 559 |
Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:
- только после аварийной ситуации
- после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
- После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 560 |
Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:
- половой
- вертикальный
- трансфузионный
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 561 |
Искусственные пути передачи ВИЧ-инфекции:
- трансфузионный
- При употреблении в/в наркотиков
- Через медицинсекие отходы, не прошедшие дезинфекцию
- аэрогенный
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 562 |
- При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
- При дезинфекции, в соответствующем режиме
- В замороженной крови, сперме
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 563 |
Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:
- Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
- Не может работать в лечебном учреждении, даже если он не проводит манипуляций
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 564 |
Пути передачи вирусных гепатитов В, С :
- Половой путь
- Парентеральный путь
- Вертикальный путь
- Воздушно-капельный путь
- фекально-оральный
- трансмиссивный
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 565 |
Провести профилактику ВИЧ-инфекции медработнику после аварийной ситуации с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:
- 72 часов
- 1 часа
- 24 часов
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 566 |
Лекарственные препараты для профилактики ВИЧ-инфекции:
- Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия)
- Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
- Лопинавир (ритонавир)
- Зидовудин(ламивудин)
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 567 |
При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно использовать:
- Чистую воду
- 1% раствор борной кислоты
- раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000
- раствор хлоргексидина водный
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 568 |
При сборе медицинских отходов запрещается:
- вручную разрушать, разрезать, отходы классов Б и В (том числе использованные системы для внутривенных инфузий)
- снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
- собирать в специальные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских отходов
- Использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 569 |
Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:
- 70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
- 70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, бактерицидный лейкопластырь, ножницы препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты
- 70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1% раствор протаргола
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 570 |
Нормативный документ, утративший силу:
- СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
- СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
- СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами
- СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 571 |
Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:
- Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
- Безопасная организация труда
- Обучение персонала методам профилактики
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 572 |
Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:
- халат
- шапочка
- одноразовая маска
- перчатки,
- сменная обувь
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 573 |
Аптечку «анти — ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом — носителем вирусного гепатита В или С:
- Можно использовать
- Нельзя использовать
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 574 |
Для обработки рук перед выпонением инъекции можно использовать:
- 70% этиловый спирт
- Одноразовые спиртовые салфетки
- Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
- раствор хлормисепта 0,5%
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 575 |
- Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
- Борьба с грызунами в лечебном учреждении
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 576 |
Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:
- Определения концентрации дезинфицирующего средства
- Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего раствора
- Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 577 |
- Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
- Борьба с грызунами в лечебном учреждении
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 578 |
Кожный антисептик применяют для :
- Гигиенической обработки рук
- после приготовления пищи
- Хирургической обработки рук
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 579 |
Дезинфекция жгута в процедурном кабинете проводится:
- После каждой пациента
- После загрязнения биологической жидкостью пациента
- в конце рабочей смены
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 580 |
Моюще-дезинфицирующее средство используют для:
- Дезинфекции использованного инструментария
- Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
- Дезинфекции и стерилизации инструментария
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 581 |
Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:
- Необходимо
- не обязательно
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 582 |
Сбор отходов класса А осуществляется в:
- многоразовые емкости
- одноразовые пакеты белого цвета
- одноразовые пакеты желтого цвета
- одноразовые пакеты красного цвета
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 583 |
Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:
- одноразовые пакеты белого цвета
- одноразовые пакеты желтого цвета
- одноразовые пакеты красного цвета
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 584 |
Утилизация медицинских отходов проводиться согласно:
- СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно Эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
- СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
- СанПиН 2.1.7.28-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ»
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 585 |
Кровь дозируется точно при заборе:
- Вакуумными пробирками
- Стеклянными пробирками
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 586 |
Инструктаж работников осуществляющих уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки необходимо проводить:
- 1 раз в год
- 2 раза в год
- при приеме на работу
- при приеме на работу и потом 1 раз в год
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 587 |
Измерения микроклимата в лечебном учреждении
- проводят 2 раза в год
- проводят 1 раз в год
- не проводят
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 588 |
Измерения освещенности в лечебном учреждении
- проводят 2 раза в год
- проводят 1 раз в год
- не проводят
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 589 |
Контроль стерилизационного оборудования:
- проводят не реже 2 раз в год
- проводят 1 раз в год
- не проводят
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 590 |
Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :
- коротко подстриженные ногти,
- отсутствие лака на ногтях,
- отсутствие искусственных ногтей,
- отсутствие на руках ювелирных украшений
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 591 |
Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время:
- 4 раза в смену по 30 минут
- 2 раза в смену по30 минут
- 6 раз в смену по 30 минут
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 592 |
Бактерицидные лампы дезинфицируют:
- Спиртом этиловым 70%
- Дезинфицирующим средством
- Хлоргексидином спиртовым 0,5%
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 593 |
Приказ о нормативах потребления этилового спирта:
- № 245
- № 238
- № 510
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 594 |
Расход спирта этилового 95% списывается в:
- Гр
- Мл
- Кг
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 595 |
ВИЧ-инфекция не передается при:
- Рукопожатии
- Использовании одного шприца, несколькими лицами
- Кашле, чихании
- Пользовании туалетами или душевыми
- от инфицированной матери плоду
- Укусах комаров или других насекомых
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 596 |
Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться
- в сейфе
- в месте, доступном для сотрудников
- в доступном месте для сотрудников и пациентов
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 597 |
ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги
- должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
- не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 598 |
Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:
- ежедневно
- 1 раз в неделю
- 1 раз в месяц
- при каждом включении установки
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 599 |
Группы риска инфицирования ВИЧ:
- потребители инъекционных наркотиков
- больные, получающие кортикостероиды
- коммерческие секс-работники
- мужчины, имеющие секс с мужчинами
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 600 |
Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:
- половом контакте с ВИЧ-инфицированным
- проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
- совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
- рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 601 |
На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:
- беременные женщины
- больные с поражениями легких
- больные парентеральными вирусными гепатитами
- доноры крови и органов
| Вопрос на упорядочение Вес: 1 | Код: 602 |
Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) :
| 1. | немедленно снять перчатки |
| 2. | выдавить кровь из ранки |
| 3. | под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом |
| 4. | обработать руки 70% спиртом |
| 5. | смазать ранку 5% спиртовым раствором йода |
| 6. | заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем |
| 7. | использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор. |
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 603 |
Факторы передачи гепатита «В»:
- кровь
- сперма
- медицинский инструментарий
- продукты питания
- воздух.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 604 |
Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на
- уничтожение микробов в ране
- полное уничтожение микробов и их спор
- стерильность
- ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 605 |
Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на
- предупреждение попадания микробов в рану
- полное уничтожение микробов и их спор
- стерильность
- предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом
- ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 606 |
Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:
- металла
- хлопчатобумажной ткани
- стекла
- силиконовой резины
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 607 |
- уничтожение патогенных микроорганизмов
- комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.
- уничтожение грибков
- уничтожение вирусов
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 608 |
Для стерилизации применяются средства, обладающие:
- статическим действием
- вирулицидным действием
- спороцидным действием
- фунгицидным действием
- родентицидным действием
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 609 |
- уничтожение патогенных бактерий
- уничтожение микробов на поверхности
- уничтожение инфекции
- освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 610 |
Пути передачи внутрибольничной инфекции:
- парентеральный
- контактный
- воздушно-капельный
- фекально — оральный
- биологический
- химический
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 611 |
Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится
- раствором хлорамина 3% на 1 час
- раствором Жавель Солид 0,1-0,2 % на 2 часа
- раствором перекиси водорода 6% на 1 час
- раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 612 |
Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:
- класс А (эпидемиологически безопасные)
- класс Б (эпидемиологически опасные)
- класс В (эпидемиологически чрезвычайно опасные)
- класс Г (токсикологически опасные)
- класс Д (радиоактивные)
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 613 |
Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:
- синее
- розовое
- коричневое
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 614 |
Положительным окрашиванием азопирамовой пробы считается:
- синее
- розовое
- коричневое
- розовое, синее или коричневое
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 615 |
Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением
- 2-3-х капель раствора на кровяное пятно
- 2-3-х капель раствора на стерильный ватный шарик
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 616 |
Растворы для стерилизации химическим методом:
- сайдекс, глутарал
- 6% перекись водорода
- 3% перекись водорода
- лизоформин 3000
- эригид-форте
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 617 |
Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:
- по профилактике экзогенных интоксикаций
- направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
- по профилактике внутрибольничной инфекции.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 618 |
Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в невскрытом биксе со штатным фильтром:
- 3 суток
- 20 суток
- 30 суток
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 619 |
Стерильный стол накрывают:
- на сутки
- на 12 часов
- на 6 часов
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 620 |
Перед накрытием стерильный стол протирают:
- 1 % хлорамин
- 0,1 % Жавель Солид
- 3 % перекись водорода
- 6 % перекись водорода
- 3% авансепт
- 0,5% миродез универсал
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 621 |
В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение
- нескольких дней
- нескольких месяцев
- несколько лет
- несколько часов
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 622 |
Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат
- лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции
- ВИЧ-инфицированные
- больные сахарным диабетом;
- мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
- лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, — в первые 2 года после освобождения
- лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 623 |
Если лаборант видит в одном поле зрения 10 и более кислотоустойчивых микобактерий (КУМ) — это
- БК +
- БК ++
- БК +++
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 624 |
Подготовка больного к отбору мокроты:
- почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;
- промыть желудок;
- сделать несколько глубоких вдохов и резких выдохов
- надеть на больного резиновые перчатки;
- опорожнить кишечник;
- при отсутствии мокроты дать отхаркивающее средство или щелочные ингаляции
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 625 |
Принципы лечения больного туберкулезом:
- промывание желудка;
- детоксикация
- многокомпонентная химиотерапия
- терапия холодом
- коррекция гиповитаминозов, анемии
- полноценное питание
- искусственная вентиляция легких.
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 626 |
Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за
- 2 – 3 секунды
- 2 – 3 минуты
- 2 – 3 часа
- 2 – 3 дня
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 627 |
Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре
- до -0 суток
- до — месяца
- до — года
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 628 |
Для профилактики педикулеза и чесотки осмотрам подлежат дети домов ребенка, детских домов, школ интернатов, школ, ДДУ, загородных детских учреждений
- еженедельно
- 2 раз в месяц
- 1 раз в месяц
- 1 раз в год
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 629 |
Чесоточный клещ вне тела человека живет
- до 5 часов
- до 2 суток
- до 5 суток
- до 2 недель
| Вопрос с выбором ответа Вес: 1 | Код: 630 |
- одновременное лечение всех больных в очаге
- мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии
- втирание препарата тампоном или салфеткой
- втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
- втирание препарата в вечернее время на 8—0 часов
- контроль излеченности проводить после — недели лечения
Вакцинация против гепатита В проводится на:
Как известно, мочевой пузырь считается непарным полым органом, который представлен в организме человека в виде резервуара. Основная функция его заключается в накоплении и удерживании мочи в организме.
Размер и вместительность мочевого пузыря варьируются в зависимости от его наполненности и половой принадлежности. Однако размеры могут меняться в связи с патологическими процессами.
О чем говорит увеличенный мочевой пузырь
Увеличенный мочевой пузырь говорит о заболеваниях мочевыводящей системы, например, задержке мочи (ишурии), гидронефрозе, а при пальпации его по ошибке принимают за опухолевое образование в брюшной полости, кисту, заворот кишечника.
В некоторых случаях во время УЗИ диагностики у беременной женщины обнаруживается увеличенный мочевой пузырь у плода. Если размер органа увеличивается свыше 8 мм, то врач диагностирует о мегацистисе. Но для точного определения болезни, женщине предлагают пройти исследование везикоцентез, при котором через плаценту прокалывают стенку мочевого пузыря, чтобы обследовать мочу ребёнка. Раннее выявление болезни предотвращает дальнейшее ее развитие.
Мочевыделительная система у плода находится в нижнем отделе туловища, напоминает грушу или круг. Размер увеличивается по мере роста ребёнка и к доношенному сроку достигает до 30 мл. Опорожнение у ребёнка происходит 1 раз в 30 40 минут. Если он не выявляется или увеличен у малыша, назначают повторное УЗИ.
Формируются мочевой пузырь у зародыша на 25−27 сутки беременности, окончательно на 21−22 неделе. Пороки возникают на фоне хромосомных отклонений.
Факторы влияющие на увеличение органа
Чем опасно увеличение мочевого пузыря у плода
Заболевания уретры и мочевого пузыря у плода выявляются в редких случаях, различают:
- Экстрофию мочевого пузыря.
- Уретероцеле.
- Атрезию уретры.
- Клапан задней уретры.
- Синдром prune-belly
Под заболеванием экстрофия понимают отсутствие или недоразвитие передней стенки мочевого пузыря, что ведёт к дефектологии нижней брюшной стенки. Заболевание обнаруживается в связи с отсутствием изображения сканограмме, при этом структура почек и их размеры не меняются. Порок диагностируется на 16 20 неделе, лечат хирургическим путём.
В конце беременности при исследовании выявляют уретероцеле, характеризующиеся расширением мочеточника, болезни сопутствуют циститы, пиелонефриты, уретриты. Новорожденного направляют в специальное медучреждение для проведения терапии.
Атрезия уретры — называют редким заболеванием, обнаруживают на 14 15 неделе. На снимках выявляют мочевой пузырь значительных размеров у ребенка, что ведет к увеличению живота у плода, а у матери отсутствие околоплодных вод.
Дивертикул мочевого пузыря характеризуется утолщением стенок органа из за неполноценности мышечного слоя. На снимке врач определяет кистозное образование круглой или овольной формы. Порок встречается чаще у мальчиков. Крупные образования удаляют оперативно.
Синдром Пруне-Белла объединяет в себе 3 патологии: врожденную гипоплазию или недостаточность (отсутствие) мышц брюшной стенки, мегацистис, дилатацию мочеточника и простатического отдела мочеиспускательного канала (аномальные явления) и двусторонний крипторхизм. Проявляется каждая категория у всех пациентов в разной степени, поражения брюшины варьируются.
Аномальное развитие мочевыводящих путей препятствует нормальному функционированию всей мочевыделительной системы у малыша, болезнь может закончится смертельным исходом для плода.
Методы диагностирования
Ультразвуковое исследование доступный, современный способ выявить отклонения плода во время беременности. Он не требует дополнительных условий подготовки. Бывает двух видов: абдоминальный, через половые пути женщины(влагалище).
Для уточнения точного диагноза больному назначают обследования: экскреторную урографию, цистоскопию, хромоцистоскопию.
Лечение недуга
При воспалительных заболеваниях беременной назначают антибактериальные препараты, в более сложных ситуациях прерывание беременности.
Несмотря на благоприятный исход, врачи наблюдают роженицу, развитие мочевыделительной системы у ребёнка. Тяжелые осложнения негативно сказываются на общем состоянии плода и женщины. Чтобы спасти жизнь малыша, специалисты применяют хирургическое вмешательство.
Профилактика
В медицинской практике не встречаются профилактические меры по предотвращению синдрома увеличенного мочевого пузыря у зародыша. Врачи советуют женщинам, планирующих зачать ребёнка, полноценно подготовиться: сдать все анализы, обследоваться у всех узких специалистов, пропить комплекс витаминов. При обнаружении любого заболевания обязательно начать лечение.
Беременным женщинам рекомендуют выполнять и соблюдать все предписания доктора, дабы избежать серьезных осложнений.
У мальчиков во время УЗИ диагностики можно наблюдать такое явление, как струя турбулентности в амниотическую жидкость. За счёт переполненного мочевого пузыря у плода легко принимают его за гидронефроз, кисту яичника, мультикистоз, мегацистис. Повторное обследование даёт точное описание органа.
Несмотря на благоприятный исход, врачи наблюдают роженицу, развитие мочевыделительной системы у ребёнка. Тяжелые осложнения негативно сказываются на общем состоянии плода и женщины. Чтобы спасти жизнь малыша, специалисты применяют хирургическое вмешательство.
http://uginekologa.com/uvelichenie-matki.htmlhttp://guruspa.ru/uvelichenie-matki/http://www.eko-blog.ru/articles/zhenskoe-besplodie/gipertrofiya-matki/http://www.cpkmetod.ru/tests/akusherskoe%20delo.htmlhttp://kardiobit.ru/pochki/lechenie/uvelichennyj-mochevoj-puzyr-u-ploda-prichiny-i-chem-eto-opasno
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.