Что делать если воспалились швы после гистерэктомии

Тотальная гистерэктомия – это процедура оперативного плана, в ходе которой выполняют полное удаление матки у женщины. После подобного лечения пациентка получает не только физическую, но и психологическую травму. При этом множество девушек боятся проводить операция из-за мнения, что такая процедура слишком сложная и может обернуться серьезными последствиями для организма.

К сожалению, и такое поведение может привести к непоправимым последствиям: преобразование миомы матки в раковую опухоль, сильнейшие боли при эндометриозе, обильные и не останавливаемые кровотечения в хоре родовой деятельности, что может стать причиной летального исхода. Восстановительное лечение после тотальной гистерэктомии длится долго, включает ношение бандажа, прием лекарств и выполнение упражнений. Рассмотрим детальнее, как происходит этот процесс, и на что стоит обратить внимание.

Реабилитация

Как и в большинстве случаев, после проведения любой операции период восстановления можно разделить на два типа: ранний и поздний. Каждый имеет свои особенности, но при этом преследует единственную цель – восстановить нормальное физическое и психологическое состояние женщины и возвращение к естественному образу жизни.

Ранняя

В течение первых часов после гистерэктомии все действия врачей направлены на то, чтобы избавить пациентку от сильных болей, восстановить нормальную работу жизненноважных функций организма, не допустить открытия кровотечения, предупредить развитие анемии и занесения инфекций, осложнений тромбоэмболического характера.

Обязательной задачей врача является контроль работы кишечника, процесса заживления шва и раневой поверхности, выявление аномальных кровотечений из половых путей. Чтобы восстановить правильную моторику ЖКТ, пациентка должна принимать правильную пищу. После того как общая анестезия перестанет действовать, употреблять какие-либо продукты запрещено, но можно пить воду без газа.

Начиная со второго дня восстановления, разрешено есть йогурт, и пить бульон из нежирных сортов мяса, например, курицы. Любой новый продукт нужно вводить в рацион постепенно и не более двух наименований в сутки. Чтобы предупредить развитие отечного синдрома, женщина не должна принимать в сутки более 1500 мл жидкости в течение дня.

Питаться следует часто, но небольшими порциями, в идеале 5 или 6 приемов пищи. Из рациона следует исключить соль, специи. Острые, жирные, жаренные, маринованные продукты, пищу с химическими добавками. Основное внимание уделяется обогащению организма витаминами. Которые получают из свежих овощей и фруктов, а также специальных комплексов препаратов. Рацион схож с тем, что нужен при климаксе.

Чтобы процесс заживления послеоперационной раны был менее длительным и безболезненным, нельзя употреблять продукты, которые провоцируют запоры в кишечнике или же приводят к вздутию и метеоризму, например: капуста, горох, бобы, кукуруза, кофе, белый хлеб. В основе рациона лежат каши, вареная курица, запеченные яблоки, морковь и свекла в отварном виде и пюре из них.

Поздняя

Период поздней реабилитации начинается с того момента, когда пациентку выписывают из больницы. Длительность больничного листа после перенесенной гистерэктомии составляет полтора месяца. Если хирургическое вмешательство не было сопряжено с осложнениями или проводилась лапароскопия, тогда больничный лист действует 30 дней.

В течение первых месяцев после проведенного лечения категорически запрещается женщине выполнять какие-либо действия, приводящие к напряжению передней брюшной стенки и тазового дна. Вернуться к половой жизни можно не ранее, чем через месяц после вмешательства, при этом, если имеются выделения из половых органов, тогда срок запрета может быть и до полугода.

Не стоит забывать и о правильном, сбалансированном, дробном питании. Во время позднего восстановления также недопустимо употреблять жирную, острую и слишком соленую пищу, маринады и консервации. Под запрет попадают алкогольные и спиртные напитки, сладкие и хлебобулочные изделия, торты и пирожные, продукты с красителями. К нормальному режиму питания можно вернуться постепенно.

Во время прохождения периода поздней реабилитации также преследуются цели по восстановлению физического здоровья и возвращению к нормальному образу жизни.

Препараты

После гистерэктомии реабилитация включает и прием медикаментов. В зависимости от того, насколько сложной и объемной была операция, врач индивидуально назначает женщине необходимые лекарственные средства. Зачастую комплекс включает прием препаратов, которые не дают наступить ранней менопаузе: гормоны и ферменты.

Подобная терапия, по большому счету, является стандартной для всех оперативных вмешательств. Непосредственно после выполнения всех манипуляций, еще в медицинском учреждении, женщины начинают капельно (внутривенно) вводить следующие средства: антибиотики, обезболивающие, солевые растворы, медикаменты, выводящие токсины, восстанавливающие объем крови.

Также в такой способ организм насыщается необходимыми витаминами, при этом все процедуры строго контролируют количество жидкости, которые поступило в организм, и было из него выведено. На протяжении двух суток после операции мочеиспускание происходит сере установленный катетер. Если кишечник работает плохо, врачи назначают Прозерин в виде внутримышечных инъекций.

Бандаж

Нередко женщины встают перед выбором, необходимо ли им носить послеоперационный бандаж, либо же от такого белья можно отказаться. Такое специфическое средство в период послеоперационной реабилитации является не просто рекомендуемым, а необходимым. Более того, основная часть специалистов настаивает на том, что после гистерэктомии бандаж следует надевать сразу же, когда прошло действие наркоза.

Некоторым не совсем понятно, какую роль исполняет бандаж после гистерэктомии. Подобное средство является специализированным удерживающим механизмом, не позволяющим внутренним органам выходить из правильного положения. Также благодаря ему можно обезопасить себя от расхождения послеоперационных швов.

Также большинство пациенток утверждает, что при ношении такого бандажа, у них значительно снижались болезненные ощущения, но при всем этом средство необходимо тщательно и правильно подбирать, поэтому следует перед операцией консультироваться со специалистом.

Основными задачами послеоперационного бандажа, которые он выполняет исключительно при правильном подборе и длительном ношении, являются следующие:

• Устранение сильнейших болезненных ощущений в первые часы и дни после операции;
• Поддержание внутренних органов на своих местах;
• Недопущение расхождения послеоперационных швов;
• Укрепление мышечных волокон влагалища;
• Фиксация костей таза, что не позволит им получать сильную физическую нагрузку;
• Предупреждение развития различных заболеваний кишечника, на фоне перенесенного хирургического лечения;
• Профилактика образования послеоперационной грыжи.

Благодаря таким свойствам бандажа, женщина может значительно легче перенести реабилитационный период, а также сократить его продолжительность.

Также стоит понимать, что существует множество видов такого медицинского средства, который подбирается в соответствии с типом проведенной гистерэктомии. Если была проведена вагинальная и лапаратомическая операция, тогда нужно выбирать изделие в виде трусов, а вот если делали лапароскопию, тогда лучше приобрести послеродовой пояс.

Сделать правильный выбор гинекологического изделия может помочь специалист, который проводил оперативное вмешательство. Также врач четко обозначит, как долго женщине нужно будет носить подобное изделие.

Упражнения

Каждая перенесенная операция в ходе течения реабилитационного периода предусматривает выполнение специальных упражнений, помогающих вернуть физическую форму. Поскольку гистерэктомии проводится на половых органах, а именно, при операции удаляют матку, необходимо будет позаботиться о нормализации работы мышц промежности.

Эти волокна помогают женскому организму работать правильно, регулируют функции ЖКТ, половых органов и мочевого пузыря. Чтобы все было хорошо, женщине придется бросить определенные силы на восстановление тонуса мышц промежности, а помогут в этом Кегеля упражнения после гистерэктомии.

Такие действия преследуют определенные цели:

• Правильный комплекс позволяет в короткие сроки восстановить не только физическое, но и психологическое состояние;
• Уровень тонуса и эластичности мышечной ткани также быстро повышается, поэтому можно будет быстрее вернуться к половой жизни, а также не испытывать дискомфорта и боли во время акта;
• Повышается мускулатура вагинальной мышечной ткани.

Если пациентка в ходе реабилитационного периода все упражнения выполняет регулярно, и соблюдает правила занятий, то уже после нескольких подходов она заметить, что в области органов малого таза улучшился процесс кровообращения, стабилизировалась работа мочевого пузыря и ЖКТ.

Также подобная гимнастика является специфической мерой профилактики, не допускающей развития инфекционных заболеваний в области вмешательства. Также стоит понимать, что приступать к выполнению упражнений можно только после того, как была проведена консультация с лечащим врачом относительно возможности реализации такой реабилитации.

Что касается самого комплекса, то его можно делать сидя, лежа и даже стоя. До момента начала действий лучше полностью опустошить мочевой пузырь, чтобы не создавалось дополнительное давление на послеоперационные швы. У комплекса Кегеля есть основные этапы, представленные:

• Сжатием мышц промежности (делается медленно и с определенными периодами);
• Постепенное сжатие и расслабление мышц промежности, выполняемое в равный промежуток времени;
• Действия, схожие с выталкиванием;
• Сокращения, выполняемые ритмично и в быстром темпе.

Ежедневно женщине необходимо выполнять всего одно упражнение. В ходе выполнения действий будет ощущаться, как напрягаются мышечные волокна интимной зоны. Благодаря этому половые органы лучше справляются со своими прямыми функциями. Когда делается удержание с последующим сжатием, после этого мускулатуру необходимо обязательно расслабить. Действовать нужно аккуратно и последовательно.

Собственно, как уже говорилось ранее, начало выполнения и возможность таких действий необходимо согласовать с врачом. Комплекс Кегеля допустимо начинать делать не ранее, чем через 2 месяца после выполнения гистероскопии через абдоминальный доступ к полости матки, в случае с лараскопическим доступам, гимнастику делать допустимо спустя 14 дней.

Нередко случается так, что после удаления матки у женщины страдает психоэмоциональный фон, она начинает чувствовать себя неполноценной и опасается того, что наступит ранний климакс. Зачастую, если вмешательство делает опытный врач, то он оставляет яичники, благодаря которым гормональный фон остается прежним, и по возможности, остается часть матки, с помощью чего будут идти месячные.

При таком подходе качество жизни женщины практически не изменяется: менструальные цикли идут, как и прежде, гормональный фон находится в норме, либидо не страдает, а ведение половой жизни с проверенным партнером может быть без контрацептивов. Поэтому отсутствие матки нельзя считать инвалидностью. Единственным недостатком будет то, что детородная функция будет нарушена и беременность не сможет наступить.

Как делать (видео)

Нередко женщины встают перед выбором, необходимо ли им носить послеоперационный бандаж, либо же от такого белья можно отказаться. Такое специфическое средство в период послеоперационной реабилитации является не просто рекомендуемым, а необходимым. Более того, основная часть специалистов настаивает на том, что после гистерэктомии бандаж следует надевать сразу же, когда прошло действие наркоза.

Многим женщинам во время родов делают разрез промежности, известный, как эпизиотомия. Эта манипуляция (или ей подобная — перинеотомия) проводится для того, чтобы уберечь промежность от сильных и неровных разрывов, ушить которые будет довольно сложно. После спонтанных разрывов обычно формируются более грубые рубцы, чем после эпизиотомии.

Если акушер-гинеколог во время родов заявил, что у вас неэластичная, так называемая регидная промежность, то, вероятнее всего, будут делать эпизиотомию. Кроме неэластичной промежности, есть и иные показания в эпизиотомии. Например, ее делают, когда нужно сократить потужный период, чтобы женщина родила быстрее. Это требуется при нарушении сердечного ритма плода.

Еще лет 60 назад эпизиотомию делали вообще как плановую процедуру, сейчас же врачи прибегают к ней только при наличии четких показаний. Не делают надрезы всем подряд.

Итак, как все происходит. Когда ребенок уже вот-вот должен появиться на свет, медсестра или врач делают надрез (см. как на картинке) специальными ножницами. Обычно делается это без предварительного обезболивания, но женщинами почти не ощущается.

После того, как ребенок родится, а это будет сразу после надреза, женщина рожает плаценту. Затем влагалище обрабатывают йодом и приступают к зашитию разреза и разрывов (если они есть).
Швы могут накладывать как после обезболивания, так и не использовать его. Обезболивание обычно всегда используется при сильных разрывах, если пострадала шейка матки, если же нужно зашить только разрез, врач может не колоть обезболивающее. Зашить — дело не долгое. А уколы в промежность тоже весьма болезненны.

Жизнь после эпизиотомии

Интенсивность болевых ощущений во многом зависит от того, как именно был выполнен разрез, не слишком ли глубоко (иногда врачи случайно повреждают прямую кишку), под каким углом, есть ли еще разрывы. Большинство женщин отмечаются сильную боль в первые 4-5 дней. Некоторым женщинам даже обезболивающие препараты колют после родов. Но большинство стойко терпят.

Потом еще в течение нескольких недель швы могут тянуть, ныть, чесаться, но постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Еще больше все осложняют обильные послеродовые выделения. Если женщина носит обычные прокладки с сеточкой, они очень натирают швы. Поэтому рекомендуется вместо прокладок носить просто одноразовые хлопчатобумажные стерильные тряпочки, а после использования выкидывать. Но в роддоме это будет, пожалуй, проблематично. А вот дома реально. В роддом же стоит приобрести прокладки не с сеточкой, а с мягким покрытием.

Запрет сидения

Чтобы швы не разошлись, и все хорошо зажило, после эпизиотомии в течение примерно трех недель запрещается всякое давление на промежность, то есть нельзя садиться. Это создает множество проблем женщинам. Приходится кушать стоя или полулежа, кормить ребенка грудью только лежа. Однако можно сидеть, например, на унитазе, так как в этом случае давления на промежность нет.

Если все хорошо заживает, то недели через 1,5-2 после родов можно присаживаться как бы на одну ягодицу.

Туалет

Чтобы шов зажил первичным натяжением, не расходился и не пришлось его накладывать заново, женщинам советуют не тужиться. Первый поход в туалет по-большому часто становится проблемой. После родов перистальтика кишечника может временно ослабеть, геморрой обостриться, а сами родильницы начинают страдать психологическим запором.

В первый раз сходить в туалет по-большому после эпизиотомии нужно обязательно до выписки из роддома, перед снятием швов. Чтобы не было запоров, нужно следить за своим питанием в роддоме. Кушать больше жидкого, супов.

Если до снятия швов, а их обычно снимают перед выпиской из роддома, дней через 4-5 после родов, стула еще не было — нужно его вызвать. Для этого можно попросить сделать обычную очистительную клизму. Или воспользоваться микроклизмой «Микролакс» или глицериновой свечой.

Ванна

Конечно, хочется поскорее вернуться к прежней жизни, но принимать ванну до окончания лохий нежелательно, только душ. А тем, у кого наложены швы на промежность, тем более спешить с ванной не стоит. Шов лучше держать сухим, тогда он быстрее заживает.

Половая жизнь

Желательно примерно через 2 месяца после родов посетить гинеколога, чтобы поговорить с ним на тему, когда можно возобновлять отношения. Обычно к этому времени уже все заживает. Но нужно быть готовой к тому, что, возможно, болевые ощущения сохранятся в течение нескольких месяцев, особенно если сформируется грубый рубец. Он сделает промежность менее эластичной.

Если врачи слишком все ушили, или швы разошлись, и образовалось углубление или рубец, может понадобиться пластика. Эти операции сейчас без проблем проводят в разных клиниках.

Начинать делать упражнения Кегеля лучше тоже после того, как заживет промежность, месяца через 2, но только если это не будет доставлять дискомфорта.

Роды после эпизиотомии

Многие женщины уверены, что если при первых родах была выполнена эпизиотомия, то и при последующих будет тоже. Это не так. Многое зависит от особенностей протекания родов, опыта врача, акушерки, того, как правильно тужится мама. Вполне можно избежать эпизиотомии. И автор этой статьи — одна из тех женщин, которым при первых родах сделали эпизиотомию (неэластичная промежность), а при вторых спокойно обошлись без нее.

Обработка, заживление шва и возможные осложнения

Швы могут накладывать рассасывающимися и не рассасывающимися нитками. Вторые снимают при выписке из роддома, а первые исчезают сами. Снимать швы немного неприятно, но не больно.

В роддоме швы женщинам обрабатывают сами медсестры. Обычно просто смазывают зеленкой, плюс дважды в день проводится кварцевание. Такое лечение.

При выписке дают рекомендации, как ухаживать за швом. Обычно советуют продолжать обрабатывать его зеленкой или раствором марганца. Другие возможные варианты, чем можно обрабатывать: левомеколь, траумель, солкосерил. При этом левомиколь — это антибактериальная мазь, может быть назначена, если есть осложнения, например, шов загноился. Не очень хороший признак, если шов кровит, появилась сукровица — значит, плохо заживает, возможно даже шов расходится. Нужно смазывать зеленкой. Но если нет сильного, заметного расхождения — пройдет.

Еще одно возможное осложнение — образование гематомы (выглядит как уплотнение) на шве и отек. В большинстве случаев она проходит самостоятельно.

Если вы заметили что-то вроде дырочки на шве — это может быть свищ, образуется иногда, если долго не снимают швы или ниточка после снятия осталась. В легких случаях он проходит после того, как уберут спровоцировавшие его появление нитки. В тяжелых и запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Такой свищ формируется при некачественном наложении швов после тяжелых разрывов.

Очень важно, чтобы шов как можно меньше был во влажном состоянии, поэтому его даже советуют сушить феном после обработки раствором марганца или другими жидкостями, а также после подмывания. Кстати, подмываться советуют с хозяйственным мылом.

Если акушер-гинеколог во время родов заявил, что у вас неэластичная, так называемая регидная промежность, то, вероятнее всего, будут делать эпизиотомию. Кроме неэластичной промежности, есть и иные показания в эпизиотомии. Например, ее делают, когда нужно сократить потужный период, чтобы женщина родила быстрее. Это требуется при нарушении сердечного ритма плода.

Ежегодно в России около миллиона женщин подвергаются оперативному вмешательству по поводу удалению матки (гистерэктомии). При этом средний возраст женщин, которым производится процедура – примерно 41 год, а ведь в некоторых случаях можно было провести альтернативное и эффективное лечение и сохранить этот важный орган.

К сожалению, множество хирургов недооценивают значимость матки и относятся к ней лишь как к объекту для вынашивания ребенка, считая, что последствия гистерэктомии незначительны, но это ошибочное мнение. Ведь она является частью женской половой системы, полностью интегрированной во все ее функции, поэтому ее удаление не может пройти бесследно.

Монофункциональное отношение к матке совершенно необоснованно. Вполне очевидно, что в организме не может быть лишних органов, отвечающих за выполнение одной конкретной задачи. Помимо репродуктивной функции, матка вовлечена во многие процессы организма, часть из которых до сих пор детально не изучена, но однозначно, она позволяет поддерживать физиологическое равновесие.

Может ли человек полноценно существовать без части кишечника, почки или матки? Это довольно сложный вопрос. В любом случае удаление органа не проходит без определенных последствий не только в плане функционирования организма, но и в психологическом аспекте. Поэтому к операции стоит подходить обдуманно, узнать обо всех возможных альтернативах перед принятием решения, а также получить всю информацию о вероятных негативных реакциях и дальнейшей жизни.

Гистерэктомия и ее показания

Операция по поводу удаления матки называется гистерэктомией. Она может быть радикальной – удаление органа вместе с яичниками, простой – иссечение матки и ее шейки, частичной – удаление только матки. Это крайний метод лечения гинекологических заболеваний, применяемый в случае безуспешности других способов терапии.

Показаниями к операции служат множественные гигантские миоматозные узлы (размер беременности более 20 недель), онкологические заболевания, патология эндометрия, яичников, шейки матки, травмы (например, выпадение матки), экстренные ситуации, угрожающие жизни. В большинстве случаев эта процедура выполняется при заболеваниях в запущенных формах, при которых женщины сами добровольно довели себя до такого состояния и годами не обращали внимания на свое здоровье. Многие пациентки до последнего откладывают лечение выявленных заболеваний, хотя обращение за помощью в ранние сроки позволило бы выполнить более щадящие альтернативные и не менее эффективные методики, направленные на сохранение этого важного органа.

В большинстве случаев гистерэктомия выполняется по поводу миомы матки, хотя операция не всегда обоснована. Раньше считали, что миома – это доброкачественное новообразование, которое со временем может переродиться в злокачественную опухоль, а единственный радикальный метод лечения подобной патологии – полное иссечение органа. Но природа заболевания уже давно пересмотрена, доказано, что вероятность ее озлокачествления крайне мала и фактически миома сравнивается по характеристикам с жировиком на коже, что позволило снизить онкологическую настороженность. Конечно, это не значит, что в случае выявления патологии можно о ней забыть и не обращать внимания на предложенное лечение, ведь никто не может предсказать, как поведут себя образованные миоматозные узлы: будут ли они расти или регрессировать.

Это означает, что необходимо рассмотреть все возможные варианты терапии, которые позволят сохранить матку и ее функциональность. Наилучших результатов можно добиться, применяя ЭМА. Это современный и эффективный метод лечения, позволяющий сохранить не только сам орган, но и его целостность, и функциональность, предотвращая развитие негативных явлений. ЭМА уникальная методика, о которой существует множество необоснованных мифов. Рассказать об ЭМА и ее результатах, развеять все ваши сомнения могут в клиниках лечения миомы. Более подробную информацию вы можете узнать, записавшись на приём или на консультации по e-mail.

Последствия гистерэктомии матки

Гистерэктомия матки – операция, выполняемая в течение долгих лет, поэтому ее результаты и последствия тщательно изучены. Множество врачей разных стран проводили многочисленные исследования на основании историй болезней женщин, перенесших гистерэктомию, это позволило определить возможные изменения в жизни пациентки, риски и проблемы для здоровья.

После гистерэктомии есть вероятность развития следующих негативных реакций:

• Сердечно-сосудистая патология: в Швеции было проведено масштабное исследование, которым охватили данные более чем за тридцатилетний период. Результаты выявили, что риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин младше 50 лет, которым провели гистерэктомию, довольно высок, в частности может развиться ИБС и инсульт. При этом множество пациентов и врачей не связывали вызванные осложнения с последствиями выполненного вмешательства;
• Возрастание риска развития онкологических заболеваний почек, щитовидной и молочной желез;
• Психоэмоциональные последствия: депрессия, раздражительность, нарушения сна, памяти, повышенная утомляемость;
• Нарушения мочеиспускания;
• Болезненные ощущения в области суставов;
• Остеопороз и, как следствие, высокая вероятность переломов;
• Изменение половой жизни: снижение либидо (полового влечения), болезненные ощущения, трудности в достижении оргазма, сухость влагалища и т.п.;
• Увеличение массы тела в результате нарушения обмена веществ и гормонального фона;
• Выпадение волос и т.д.

Многочисленные исследования, основанные на анализе результатов гистерэктомии за большой промежуток времени, позволили выявить, что примерно у половины пациентов развивается постгистерэктомический синдром – комплекс симптомов, связанных с нарушением работы эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Не стоит забывать о важности психоэмоционального состояния женщины после удаления матки. На подсознательном уровне матка символизирует женственность и является необходимым органом, доказывающим причастность к женскому полу. Поэтому безвозвратное удаление органа обязательно отражается на психоэмоциональном фоне пациентки, независимо от степени ее подготовленности.

Гистерэктомия – это вмешательство, которое вызывает определенные реакции организма. Но это не значит, что при ее назначении стоит от операции отказываться. Ведь любая радикальная операция выполняется строго по показаниям, если врач назначил хирургический метод лечения, основанный на многочисленных данных, и нет альтернативного способа терапии, то не стоит пугаться вмешательства и отказываться от лечения, подвергая свою жизнь опасности. Просто следует пройти полноценное обследование, уточнить вероятность замены процедуры другими методиками, изучить всю необходимую информацию, подготовив себя к возможным негативным реакциям.

Операционные осложнения гистерэктомии

Помимо влияния на работу и функциональность всего организма и формирования отдаленных последствий, гистерэктомия связана с риском развития реакций, связанных непосредственно с оперативным вмешательством:

• Воздействие наркоза;
• Повреждение рядом расположенных органов;
• Обильные кровотечения;
• Воспаление;
• Кишечная непроходимость;
• Перитонит;
• Тромбоэмболия легочной артерии.

Многие врачи называют гистерэктомию простой операцией, но на самом деле все не так. Конечно, это базовая процедура, но она требует от врача высокой квалификации, определенных знаний и навыков, технической подготовки, соблюдения норм, стандартов и правил, чтобы максимально снизить риск осложнений, возникающих из-за вмешательства хирурга. К тому же реабилитационный период после гистерэктомии довольно длительный, примерно 2 месяца.

В интернете можно найти различные отзывы пациенток о последствиях гистерэктомии матки: часть женщин довольны процедурой, так как существенные проблемы со здоровьем были устранены, часть не заметили особых осложнений и отмечают улучшение состояния, не связывая многие реакции с операцией, другие отмечают ярко выраженные негативные реакции. Нельзя предугадать, какие последствия появятся после удаления матки, они зависят от множества факторов, начиная от непосредственных показаний к процедуре, заканчивая индивидуальными особенностями каждой женщины, поэтому отзывы о последствиях гистерэктомии многочисленны и разнообразны.

Гистерэктомия – это операция, выполняемая под общим наркозом, которая также может вызвать ряд реакций организма. Часть осложнений развивается крайне редко: травмы во время интубации, повреждение глаз и нервов, психологические травмы (вызванные пробуждение пациента во время вмешательства), но не стоит забывать об аллергических реакциях на препараты, при этом летальные случаи также не исключается, хотя и являются крайне редким явлением.

В ранний послеоперационный период у пациентки может появиться кровотечение, развиться инфекция в брюшной полости (перитонит), кишечная непроходимость и нарушение мочеиспускания – все эти реакции требуют срочного вмешательства врача.

Послеоперационный период

Гистерэктомия требует госпитализации пациентки, необходимой для тщательного наблюдения за ее состоянием в послеоперационном периоде. Полное восстановление организма длится примерно 2 месяца, но в стационаре женщина не находится на протяжении всего срока, как правило, госпитализация занимает около недели, но все рассматривается в индивидуальном порядке.

В послеоперационном периоде гистерэктомии ощущения пациентов могут быть разными. В первые часы женщины испытывают выраженную слабость, тошноту, головокружение, дрожь, спутанность сознания, вызванные наркозом. У пациенток возникают боли в области живота, в частности в районе швов, мажущие кровянистые выделения.

Чтобы предотвратить развитие осложнений после гистерэктомии, женщинам назначаются различные лекарственные препараты: противовоспалительные средства, антибиотики, обезболивающие. Для поддержания гормонального фона подбирается заместительная гормональная терапия, которая помогает максимально снизить неприятные реакции и улучшить состояние женщины. В первый месяц после операции рекомендуется избегать сильных физических нагрузок и половых контактов. Стоит отметить, что половая жизнь женщины не должна измениться кардинально. Хотя этот аспект зависит от дальнейшего ведения пациентки и своевременного обращения за помощью к врачу.

После любого вмешательства, особенно выполнения серьезных операций, в том числе гистерэктомии, необходимо следить за своим здоровьем и при возникновении негативных симптомов сразу же сообщать своему врачу, чтобы он своевременно предпринял соответствующие меры. О появлении кровотечения, повышении температуры тела, усилении болевых ощущений, возникновении неприятных выделений с запахом следует рассказать своему доктору, так как это может быть тревожным признаком развития осложнений.

Жизнь после гистерэктомии

Матка предназначена не только для вынашивания и рождения ребенка, она выполняет множество разнообразных функций, влияя на общее и психоэмоциональное состояние, поэтому необходимо бороться за ее сохранение до конца. Развитие ранних и отдаленных осложнений неизменно отражается на жизни пациенток после гистерэктомии, в частности формированием постгистерэктомического синдрома, связанного с прекращением или снижением выработки половых гормонов.

Это тяжелое состояние развивается примерно у 30-80% женщин, оно характеризуется депрессиями, слабостью, «приливами», снижением работоспособности, повышенной утомляемостью и другими признаками, ухудшающими качество жизни. Все эти симптомы могут появиться в климактерическом периоде, по сути гистерэктомия ведет к развитию искусственного климакса. При этом он вызывает аналогичные клинические реакции, нередко более ярко выраженные.

Развитие синдрома наблюдается не только у женщин, которым удалили матку вместе с яичниками, но и у пациентов, которым произвели только иссечение матки. Это связано с тем, что операция негативно отражается на кровоснабжении яичников, что вызывает их необратимые дегенеративные изменения. Примерно у четверти больных после вмешательства появляются тревожные состояния, немотивированные страхи, в особенности боязнь распада семьи, ощущение своей неполноценности.

Жизнь после гистерэктомии связана с изменением сексуальной активности. При этом пациентки, измученные тяжелым заболеванием, отмечают улучшение в сексуальном плане, другие указывают на потерю удовольствия от половых контактов. Достоверно предсказать вероятность развития той или иной реакции невозможно, так как сексуальные отношения сложны и зависят от множества позиций.

Негативные реакции развиваются у многих пациентов, но предотвратить их появление или снизить отрицательное влияние, повышая качество жизни, можно путем назначения определенной терапии, лекарственных препаратов, динамического наблюдения, соблюдения рекомендаций врача. Польза сохранения матки неоспорима, но если у женщины диагностировано серьезное состояние, которое невозможно устранить без гистерэктомии, не стоит сразу категорически отказываться от операции. Следует учесть множество факторов, в частности вероятность проведения альтернативного лечения, а в случае его отсутствия принять все необходимые меры по предупреждению осложнений после удаления матки.

Удаление матки – это крайняя мера, на которую следует пойти женщине и врачам, особенно при терапии миом. На сегодняшний день есть более эффективный и щадящий метод лечения – эмболизация маточных артерий. ЭМА позволяет добиться потрясающего результата и при этом полностью сохранить матку и ее функциональность, позволяя пациентке оставаться полноценной женщиной.

• Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2021.
• Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
• «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
• Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
• Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2021, 456 с.

Развитие синдрома наблюдается не только у женщин, которым удалили матку вместе с яичниками, но и у пациентов, которым произвели только иссечение матки. Это связано с тем, что операция негативно отражается на кровоснабжении яичников, что вызывает их необратимые дегенеративные изменения. Примерно у четверти больных после вмешательства появляются тревожные состояния, немотивированные страхи, в особенности боязнь распада семьи, ощущение своей неполноценности.

Гистерэктомия или удаление матки достаточно распространенная операция, которая проводится по определенным показаниям. По данным статистики примерно треть женщин, перешагнувших 45-летний рубеж, перенесли данную операцию.

И, конечно, главный вопрос, который волнует прооперированных или готовящихся к операции пациенток звучит так: «Какие последствия после удаления матки могут быть»?

Послеоперационный период

Как известно, промежуток времени, который длится от даты произведенного хирургического вмешательства до восстановления трудоспособности и хорошего самочувствия, называется послеоперационным периодом. Гистерэктомия не является исключением. Период после операции подразделяется на 2 «подпериода»:

• ранний
• поздний послеоперационный периоды

Ранний послеоперационный период пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Продолжительность его зависит от хирургического доступа и общего состояния больной после операционного вмешательства.

• После операции по удалению матки и/или придатков , которая проводилась либо вагинальным путем, либо через разрез передней стенки живота, пациентка находится в гинекологическом отделении 8 – 10 дней, именно по окончанию оговоренного срока снимаются швы.
• После лапароскопической гистерэктомии больную выписывают через 3 – 5 суток.

Первые сутки после операции

Особенно тяжело протекают первые послеоперационные сутки.

Боли — в этот период женщина ощущает значительные боли как внутри живота, так и в области швов, что неудивительно, ведь и снаружи и внутри имеется рана (достаточно вспомнить о том, как больно при случайном порезе пальца). Для купирования болевого синдрома назначаются ненаркотические и наркотические обезболивающие препараты.

Нижние конечности остаются, как и до операции, в компрессионных чулках или перебинтованными эластичными бинтами (профилактика тромбофлебита).

Активность — хирурги придерживаются активного ведения больной после операции, что означает раннее вставание с постели (после лапароскопии через несколько часов, после лапаротомии через сутки). Двигательная активность «разгоняет кровь» и стимулирует работу кишечника.

Диета — первые сутки после гистерэктомии назначается щадящая диета, в которой присутствуют бульоны, протертая пища и жидкость (некрепкий чай, негазированная минеральная вода, морсы). Такой лечебный стол аккуратно стимулирует перистальтику кишечника и способствует его раннему (1 – 2 суток) самостоятельному опорожнению. Самостоятельный стул свидетельствует о нормализации работы кишечника, что требует перехода на обычную пищу.

Живот после удаления матки остается болезненным или чувствительным дней 3 – 10, что зависит от порога болевой чувствительности пациентки. Следует отметить, что чем активнее ведет себя пациентка после операции, тем быстрее восстанавливается ее состояние и ниже риск возможных осложнений.

Лечение после операции

• Антибиотики — обычно с профилактической целью назначается антибактериальная терапия, так как внутренние органы больной во время операции контактировали с воздухом, а значит и с различными инфекционными агентами. Курс антибиотиков продолжается в среднем 7 дней.
• Антикоагулянты — также в первые 2 – 3 суток назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), которые призваны защитить от тромбообразования и развития тромбофлебита.
• Внутривенные вливания — в первые 24 часа после гистерэктомии проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное вливание растворов) с целью восполнения объема циркулирующей крови, так как операция практически всегда сопровождается значительной кровопотерей (объем кровопотери при неосложненной гистерэктомии составляет 400 – 500 мл).

Течение раннего послеоперационного периода считается гладким, если отсутствуют какие-либо осложнения.

К ранним послеоперационным осложнениям относятся:

• воспаление послеоперационного рубца на коже (покраснение, отечность, гнойное отделяемое из раны и даже расхождение швов);
• проблемы с мочеиспусканием (боли или рези при мочеиспускании), обусловленные травматическим уретритом (повреждение слизистой мочеиспускательного канала);
• кровотечение различной интенсивности, как наружное (из половых путей), так и внутреннее, что свидетельствует о недостаточно хорошо проведенном гемостазе во время операции (выделения могут быть темными или алыми, присутствуют сгустки крови);
• тромбоэмболия легочной артерии — опасное осложнение, ведет к закупорке ветвей или самой легочной артерии, что чревато легочной гипертензией в будущем, развитием пневмонии и даже летальным исходом;
• перитонит – воспаление брюшины, которое переходит на другие внутренние органы, опасно развитием сепсиса;
• гематомы (синяки) в области швов.

Кровянистые выделения после удаления матки по типу «мазни» наблюдаются всегда, особенно в первые 10 – 14 дней после операции. Данный симптом объясняется заживлением швов в области культи матки или в районе влагалища. Если у женщины после операции характер выделений изменился:

• сопровождаются неприятным, гнилостным запахом
• цвет напоминает мясные помои

следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникло воспаление швов во влагалище (после экстирпации матки или влагалищной гистерэктомии), что чревато развитием перитонита и сепсиса. Кровотечение после операции из половых путей – очень тревожный сигнал, и требует повторной лапаротомии.

Инфицирование шва

В случае инфицирования послеоперационного шва повышается общая температура тела, обычно не выше 38 градусов. Состояние больной, как правило, не страдает. Назначенных антибиотиков и обработки швов вполне хватает для купирования данного осложнения. Первый раз меняют послеоперационную повязку с обработкой раны на следующий день после операции, затем перевязку проводят через день. Желательно обрабатывать швы раствором Куриозина (10 мл 350-500 руб.), который обеспечивает мягкое заживление и препятствует формированию келоидного рубца.

Перитонит

Развитие перитонита чаще случается после гистерэктомии, проведенной по экстренным показаниям, например, некроз миоматозного узла.

• Состояние пациентки резко ухудшается
• Температура «подскакивает» до 39 – 40 градусов
• Ярко выражен болевой синдром
• Признаки раздражения брюшины положительные
• В данной ситуации проводится массивная антибиотикотерапия (назначение 2 – 3 препаратов) и вливание солевых и коллоидных растворов
• Если эффекта от консервативного лечения нет, хирурги идут на релапаротомию, удаляют культю матки (в случае ампутации матки), промывают брюшную полость растворами антисептиков и ставят дренажи

Врачебные рекомендации в послеоперационном периоде

Проведенная гистерэктомия несколько изменяет привычный образ жизни пациентки. Для быстрого и успешного восстановления после операции врачи дают пациенткам ряд определенных рекомендаций. Если ранний послеоперационный период протекал гладко, то по истечению срока пребывания женщины в стационаре она должна сразу же заняться своим здоровьем и профилактикой отдаленных последствий.

• Бандаж

Хорошим подспорьем в позднем послеоперационном периоде является ношение бандажа. Особенно он рекомендован женщинам пременопаузального возраста, которые имели в анамнезе множество родов или пациенткам с ослабленным брюшным прессом. Существует несколько моделей такого поддерживающего корсета, выбирать следует именно ту модель, в которой женщина не чувствует дискомфорта. Главное условие при выборе бандажа – его ширина должна превышать рубец как минимум на 1 см сверху и снизу (в случае, если была произведена нижнесрединная лапаротомия).

• Сексуальная жизнь, поднятие тяжестей

Выделения после операции продолжаются в течение 4 – 6 недель. В течение полутора, а желательно и двух месяцев после гистерэктомии женщина не должна поднимать тяжести более 3 кг и выполнять тяжелую физическую работу, в противном случае это грозит расхождением внутренних швов и брюшным кровотечением. Сексуальная жизнь на протяжении оговоренного периода также запрещена.

• Спецупражнения и спорт

Для укрепления влагалищных мышц и мышц тазового дня рекомендуется выполнять специальные упражнения, используя соответствующий тренажер (промежностномер). Именно тренажер создает сопротивление и обеспечивает эффективность подобной интимной гимнастики.

Описанные упражнения (упражнения Кегеля) получили свое название от гинеколога и разработчика интимной гимнастики. В день необходимо выполнять не менее 300 упражнений. Хороший тонус мышц влагалища и тазового дна предотвращает опущение стенок влагалища, выпадения культи матки в будущем, а также возникновению такого неприятного состояния, как недержание мочи, с которым сталкиваются практически все женщине в менопаузе.

Спорт после гистерэктомии – это необременительные физические нагрузки в виде йоги, Бодифлекса, пилатеса, шейпинга, танцев, плавания. Начинать занятия можно только спустя 3 месяца после операции (если она прошла успешно, без осложнений). Важно, чтобы занятия физкультурой в восстановительном периоде доставляли удовольствие, а не изматывали женщину.

В течение 1,5 месяцев после хирургического вмешательства запрещается принимать ванны, посещать сауны, бани и купаться в открытых водоемах. Пока имеются мажущие выделения, следует пользоваться гигиеническими прокладками, но никак не тампонами.

• Питание, диета

Немаловажное значение в послеоперационном периоде имеет правильное питание. Для профилактики запоров и газообразования следует потреблять больше жидкости и клетчатки (овощи, фрукты в любом виде, хлеб грубого помола). Рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, и, безусловно, от алкоголя. Пища должна быть не только витаминизированной, но содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Большую часть калорий женщина должна употреблять в первой половине дня. От любимых жареных, жирных и копченых блюд придется отказаться.

• Больничный лист

Сроки нетрудоспособности в общей сложности (считая время пребывания в больнице), составляют от 30 до 45 дней. При возникновении каких-то осложнений, больничный лист, естественно, продлевается.

Гистерэктомия: а что потом?

В большинстве случаев женщины после операции сталкиваются с проблемами психоэмоционального характера. Связано это со сложившимся стереотипом: нет матки, значит, нет главной женской отличительной черты, соответственно — я не женщина.

На самом деле все обстоит не так. Ведь не только наличие матки определяет женскую сущность. Для предупреждения развития депрессии после операции следует изучить вопрос, касающийся удаления матки и жизни после этого как можно тщательнее. После операции существенную поддержку может оказать муж, ведь внешне женщина не изменилась.

Страхи, касающиеся изменений внешности:

• усиленный рост волос на лице
• снижение полового влечения
• прибавка веса
• изменение тембра голоса и прочее

являются надуманными, а значит и легкопреодолимыми.

Секс после удаления матки

Половой акт будет доставлять женщине прежние удовольствия, так как все чувствительные зоны располагаются не в матке, а во влагалище и наружных половых органах. Если яичники сохранены, то они продолжают функционировать в прежнем режиме, то есть выделять необходимые гормоны, особенно тестостерон, отвечающий за половое влечение.

В ряде случаев женщины отмечают даже усиление либидо, чему способствует избавление от болей и других проблем, связанных с маткой, а также психологический момент – исчезает страх нежеланной беременности. Оргазм после ампутации матки никуда не исчезнет, а некоторые пациентки испытывают его ярче. Но не исключаются возникновение дискомфорта и даже боли во время полового акта.

Этот момент касается тех женщин, у которых была произведена экстирпация матки (рубец во влагалище) или радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма), при которой иссекается часть влагалища. Но и эта проблема вполне решаема и зависит от степени доверия и взаимопонимания партнеров.

Одним из положительных моментов операции является отсутствие менструации: нет матки – нет эндометрия – нет месячных. А значит, прощайте критические дни и связанные с ними неприятности. Но стоит оговориться, редко, но у женщин, прошедших через операцию ампутации матки с сохранением яичников, в дни месячных могут быть незначительные мажущие выделения. Объясняется данный факт просто: после ампутации остается культя матки, а значит, и немного эндометрия. Поэтому пугаться таких выделений не стоит.

Утрата детородной функции

Отдельного внимания заслуживает вопрос утраты детородной функции. Естественно, раз нет матки – плодовместилища, то беременность невозможна. Многие женщины этот факт заносят в графу плюсов проведенной гистерэктомии, но если женщина молода, это, безусловно, минус. Врачи перед тем, как предложить удалить матку, тщательно оценивают все факторы риска, изучают анамнез (в частности наличие детей) и по возможности стараются сохранить орган.

Если ситуация позволяет, женщине или иссекают миоматозные узлы (консервативная миомэктомия) или оставляют яичники. Даже при отсутствующей матке, но сохраненных яичниках женщина может стать матерью. ЭКО и суррогатное материнство – реальный способ решения проблемы.

Шов на передней брюшной стенке, заботит женщин не меньше, чем остальные проблемы, связанные с гистерэктомией. Избежать данного косметического дефекта поможет лапароскопическая операция или поперечный разрез живота в нижнем отделе.

Спаечный процесс

Любое хирургическое вмешательство в брюшную полость сопровождается образованием спаек. Спайки – это соединительнотканные тяжи, которые образуются между брюшиной и внутренними органами, или между органами. Практически 90% женщин страдают спаечной болезнью после проведенной гистерэктомии.

Насильственное внедрение в полость живота сопровождается повреждением (рассечением брюшины), которая обладает фибринолитической активностью и обеспечивает лизис фибринозного экссудата, склеивающего края рассеченной брюшины.

Попытка закрыть область перитонеальной раны (ушить) нарушает процесс расплавления ранних фибринозных наложений и способствует усиленному спайкообразованию. Процесс образования спаек после оперативного вмешательства зависит от многих факторов:

• продолжительность операции;
• объем хирургического вмешательства (чем травматичной операция, тем выше риск образования спаек);
• кровопотеря;
• внутреннее кровотечение, даже подтекание крови после операции (рассасывание крови провоцирует спайкообразование);
• инфицирование (развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде);
• генетическая предрасположенность (чем больше вырабатывается генетически детерминированного фермента N-ацетилтрансферазы, растворяющего фибринные отложения, тем ниже риск возникновения спаечной болезни);
• астеническое телосложение.

• болями (постоянными или периодическими болями внизу живота)
• расстройствами мочеиспускания и дефекации
• метеоризмом, диспепсическими симптомами.

Для предупреждения образования спаек в раннем послеоперационном периоде назначаются:

• антибиотики (подавляют воспалительные реакции в брюшной полости)
• антикоагулянты (разжижают кровь и предупреждают образование спаек)
• двигательная активность уже в первые сутки (повороты на бок)
• раннее начало физиотерапии (ультразвук или электрофорез с ферментами: Лидаза, Гиалуронидаза, Лонгидаза и другие).

Грамотно проводимая реабилитация после гистерэктомии предупредит не только образование спаек, но и другие последствия операции.

Климакс после удаления матки

Одним из отдаленных последствий операции по удалению матки является климакс. Хотя, конечно, любая женщина рано или поздно подходит к данному рубежу. Если во время производства операции была удалена только матка, а придатки (трубы с яичниками) сохранились, то наступление климакса произойдет естественным путем, то есть в том возрасте, на который организм женщины «запрограммирован» генетически.

Однако многие врачи придерживаются мнения, что после хирургической менопаузы климактерические симптомы в среднем развиваются на 5 лет раньше положенного срока. Точных объяснений этому явлению пока не нашлось, считается, что кровоснабжение яичников после гистерэктомии несколько ухудшается, что сказывается на их гормональной функции.

Действительно, если вспомнить анатомию женской половой системы, яичники большей частью снабжаются кровью из маточных сосудов (а в матке, как известно, проходят достаточно крупные сосуды – маточные артерии).

Для понимания проблем климакса после операции стоит определиться с медицинскими терминами:

• естественный климакс – прекращение менструаций вследствие постепенного угасания гормональной функции половых желез (см. климакс у женщин)
• искусственная менопауза – прекращение менструаций (хирургическая – удаление матки, медикаментозная – подавление гормональными препаратами функции яичников, лучевая)
• хирургический климакс – удаление и матки, и яичников

Хирургический климакс женщины переносят тяжелее естественного, это связано с тем, что при наступлении естественного климакса яичники не сразу перестают вырабатывать гормоны, их продукция уменьшается постепенно, в течение нескольких лет и, в конце концов, прекращается.

После удаления матки с придатками организм претерпевает резкую гормональную перестройку, так как синтез половых гормонов внезапно прекратился. Поэтому хирургический климакс протекает намного тяжелее, особенно, если женщина находится в детородном возрасте.

Симптомы хирургического климакса появляются уже через 2 – 3 недели после операции и мало чем отличаются от признаков естественного климакса. Женщин беспокоят первые признаки климакса:

• приливы (см. как избавиться от приливов при климаксе)
• потливость (причины повышенной потливости)
• эмоциональная лабильность
• нередко возникают депрессивные состояния (см. антидепрессанты и успокоительные препараты)
• позднее присоединяются сухость и увядание кожи
• ломкость волос и ногтей (причины выпадения волос)
• недержание мочи при кашле или смехе (лечение недержания мочи у женщин)
• сухость влагалища и связанные с ним проблемы в сексуальном плане
• снижение полового влечения

В случае удаления и матки, и яичников необходимо назначение заместительной гормонотерапии, особенно тем женщинам, которые моложе 50 лет. Для этой цели используются как эстрогены и гестагены, так и тестостерон, который большей частью вырабатывается в яичниках и снижение его уровня приводит к ослаблению либидо.

Если матка с придатками была удалена по поводу крупных миоматозных узлов, то назначается:

• монотерапия эстрогенами в непрерывном режиме, применяются как таблетки для перорального приема (Овестин, Ливиал, Прогинова и другие),
• средства в виде свечей и мазей для лечения атрофического кольпита (Овестин),
• так и препараты для наружного применения (Эстрожель, Дивигель).

Если гистерэктомия с придатками была произведена по поводу внутреннего эндометриоза:

• проводят лечение эстрогенами (клиане, прогинова)
• совместно с гестагенами (подавление активности дремлющих очагов эндометриоза)

Заместительную гормональную терапию необходимо начинать как можно раньше, по истечению 1 – 2 месяцев после гистерэктомии. Лечение гормонами значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера. Однако заместительная гормонотерапия может назначаться далеко не во всех случаях.

Противопоказаниями к лечению гормонами служат:

• рак молочной железы;
• операция по поводу рака матки;
• патология вен нижних конечностей (тромбофлебиты, тромбоэмболии);
• тяжелая патология печени и почек;
• менингиома.

Продолжительность лечения составляет от 2 до 5 и более лет. Не следует ожидать моментального улучшения и исчезновения климактерических симптомов сразу после начала лечения. Чем дольше проводится заместительная гормонотерапия, тем менее выражены клинические проявления.

Другие отдаленные последствия

Одним из отдаленных последствий гистеровариоэктомии является развитие остеопороза. Этому заболеванию подвержены и мужчины, но представительницы слабого пола им страдают чаще (см. симптомы, причины остеопороза). Связана данная патология со снижением выработки эстрогенов, поэтому у женщин остеопороз чаще диагностируется в периоды пре- и постменопаузы (см. препараты при климаксе).

Остеопороз является хроническим заболеванием, склонным к прогрессированию и обусловлен таким обменным нарушением скелета, как вымывание кальция из костей. Вследствие этого кости истончаются, становятся хрупкими, что увеличивает риск переломов. Остеопороз очень коварное заболевание, длительное время он протекает скрыто, и выявляется в запущенной стадии.

Чаще всего переломам подвергаются тела позвонков. При этом если повреждается один позвонок, боль как таковая отсутствуют, выраженный болевой синдром характерен для одновременного перелома нескольких позвонков. Компрессия позвоночника и повышенная хрупкость костей приводят к искривлениям позвоночника, изменению осанки и снижению роста. Женщины, страдающие остеопорозом, подвержены травматическим переломам.

Заболевание легче предотвратить, чем лечить (см. современное лечение остеопороза) поэтому после ампутации матки и яичников назначается заместительная гормональная терапия, которая тормозит вымывание солей кальция из костей.

Питание и физическая нагрузка

Также необходимо соблюдать определенную диету. В рационе питания должны присутствовать:

• кисломолочные продукты
• все сорта капусты, орехи, сухофрукты (курага, чернослив)
• бобовые, овощи и фрукты в свежем виде, зелень
• следует ограничить потребление соли (способствует выведению кальция почками) кофеина (кофе, кока-кола, крепкий чай) и отказаться от алкогольных напитков.

Для профилактики остеопороза полезно заниматься физкультурой. Физические упражнения повышают тонус мышц, увеличивают подвижность суставов, что снижает риск переломов. Немаловажное значение в профилактике остеопороза играет витамин D. Восполнить его недостаток поможет употребление рыбьего жира и ультрафиолетовое облучение. Употребление препарата кальций-Д3 Никомед курсами по 4 – 6 недель восполняет недостаток кальция и витамина D3 и увеличивает плотность костей.

Опущение влагалища

Другим отдаленным последствием гистерэктомии является опущение/выпадение (пролапс) влагалища.

• Во-первых, пролапс связан с тавмированием тазовой клетчатки и поддерживающего (связки) аппарата матки. Причем, чем шире был объем проведенной операции, тем выше риск опущения стенок влагалища.
• Во-вторых, пролапс влагалищного канала обусловлен опущением в освободившийся малый таз соседних органов, что приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и ректоцеле (опущение прямой кишки).

Для профилактики данного осложнения женщине рекомендуется выполнять упражнения Кегеля и ограничивать подъем тяжестей, особенно в первые 2 месяца после гистерэктомии. В запущенных случаях выполняется операция (пластика влагалища и его фиксация в малом тазу с помощью укрепления связочного аппарата).

Прогноз

Гистерэктомия не только не влияет на продолжительность жизни, но даже улучшает ее качество. Избавившись от проблем, связанных с заболеванием матки и/или придатков, навсегда забыв о вопросах контрацепции, многие женщины буквально расцветают. Более половины пациенток отмечают раскрепощенность и повышение либидо.

Инвалидность после удаления матки не предоставляется, так как операция не снижает трудоспособность женщины. Группа по инвалидности присваивается лишь в случае тяжелой патологии матки, когда гистерэктомия повлекла за собой лучевую или химиотерапию, что значительно отразилось не только на трудоспособности, но и на состоянии здоровья пациентки.

• сопровождаются неприятным, гнилостным запахом
• цвет напоминает мясные помои

Во время беременности многие женщины могут заметить у себя выделения из груди. Такое состояние в большинстве случаев считается нормой, но только при сочетании некоторых факторов. Патологические выделения тоже имеют место, и распознать их несложно. Однако для определения причины нарушения важно посетить доктора и подобрать актуальное лечение.

Выделения из груди: показатели нормы

Главная причина выработки выделений из груди во время беременности – это начало отделения молозива, которое отличается густой консистенцией и желтоватым оттенком. Но существуют и другие причины этого состояния.

Особенности на ранних сроках

Чаще всего женщины отмечают появление выделений во 2 триместре или чуть раньше. На ранних сроках беременная обычно не замечает начавшийся процесс. Главное – следить за гигиеной, ведь даже незначительные капли могут стать питательной средой для бактерий. А это со временем приведет к серьезному инфицированию.

Стимуляция сосков и попытки сцеживания в это время запрещены, так как они приводят к еще большей выработке молозива и, как следствие, к чрезмерным сокращениям матки. Это увеличивает риск выкидыша на ранних и средних сроках.

Чрезмерная секреция перед родами

Повторно резкие колебания гормонов происходят перед родами – за 2-3 недели. Сильно увеличивается грудь, становится более грубой. Кожа сильно растягивается, что приводит к активному выделению молозива из груди, зуду и даже болезненным ощущениям.

У некоторых женщин к этому сроку начинаются незначительные желтые выделения, которые также могут быть показателем нормы.

Прямо перед родами у женщин резко увеличивается уровень окситоцина в крови, который отвечает за начало лактации и родов. Распознать его увеличение можно по такому признаку, как очень большое количество молозива. Усиливается оно и после интимной близости.

Когда в норме появляется молозиво

Каждая женщина должна помнить, что молозиво может вырабатываться на всех сроках. Однако в подавляющем большинстве случаев выделения из молочных желез начинаются в третьем триместре беременности, на 32-33 неделе. Нередко возникают дополнительные симптомы в виде покалывания.

Сложный химический состав и высокая калорийность молозива неслучайна. Она обеспечивает плавный переход малыша от плацентарного питания к грудному. Поэтому на первых этапах кормления женщина не отмечает молока естественного цвета. Сразу же после рождения малыш, получивший несколько капель молозива, избавляется от голода. Также это вещество способствует безболезненному и простому удалению кала новорожденных – мекония.

Когда не нужно беспокоиться по поводу выделений

К показателям нормы относятся следующие состояния:

• прозрачные выделения, которые характерны для последних сроков беременности с увеличением массы молочной железы;
• желтоватые или белесые выделения относятся к молозиву и безопасны для здоровья, заканчивают они через 1-2 месяца после рождения ребенка;
• небольшие примеси крови в прозрачных выделениях из молочных желез – появляются во втором триместре беременности, проходят через 4-5 дней после появления.

Но далеко не все состояния считаются безопасными.

Появление небольших капель крови в выделяющемся молозиве – это нормально, потому что так открываются протоки. В результате, если это происходит впервые, лопаются капилляры, из-за чего в выделения и попадают незначительные примеси.

Тревожные признаки

Женщине следует насторожиться, если выделения приобретают следующий характер:

• становятся коричневыми и сопровождаются тяжестью, болью в молочной железе – может быть признаком развития злокачественного или доброкачественного процесса, травмы;
• выделения из одной груди с ее быстрым увеличением и появлением неестественных бугров или впадин;
• зеленые – если при нажиме на сосок появляется густая масса, при этом наблюдается боль и отечность, можно заподозрить кисту или фиброз;
• ярко-желтые – возникают при закупорке молочных протоков и мастопатиях;
• с примесью гноя – указывают на воспалительный процесс в молочных протоках;
• большое количество молозива с яркими примесями крови.

Все эти признаки требуют немедленной консультации врача. Если выделения сопровождаются болями в матке, обладают неприятным запахом, параллельно повышается температура, также стоит записаться на прием к гинекологу.

Если женщина не видит каких-либо существенных изменений цвета выделений, но чувствует, что они стали гуще или обильнее, ей также следует обратиться к врачу. Любое беспокойство лучше обсудить и выявить нарушения в начале развития патологии.

При каких заболеваниях могут появляться выделения

• Галакторея. Одно из немногих нарушений, которое обнаруживается не на ранних сроках беременности при выделениях из грудных желез, а через 2-3 года после рождения ребенка. Это гормональное нарушение, которое диагностируется почти у 80% пациенток, у которых внезапно появляется жидкость из сосков уже после кормления.
• Нелактационный мастит. При заболевании выделяется большое количество липкой жидкости, на груди образуется розовое уплотнение, крупный прыщ или угорь. Инфекция развивается в молочной железе и провоцирует образование гноя, сопровождается пульсирующей болью и повышением температуры. Жидкость будет зеленоватой или желтой.

Многие из нарушений удается заподозрить при регулярном самоосмотре груди.

Личная гигиена для предотвращения патологий

Очень часто причиной патологических выделений из молочных желез становится неправильная личная гигиена. Ведь в молозиве создается отличная среда для развития бактерий, поэтому за грудью нужно пристально следить. Как только появляются здоровые выделения, женщина должна перейти на особый режим заботы о себе.

• Использовать удобный, мягкий бюстгальтер без косточек и швов в области сосков – белье не должно стеснять и сжимать грудь, придется выбрать модель большего размера, так как обычный бюстгальтер больше не подойдет.
• На область сосков нужно прикладывать специальные впитывающие вкладыши – они предотвращают распространение выделений по белью, снижают риск заражения, меняют их по мере необходимости.
• Как только начинает выделяться молозиво, грудь переводят на особый режим водных процедур – обмывают ее без мыла несколько раз в день, можно использовать очень слабый раствор марганцовки, но тереть железы нельзя.
• В жаркое время придется чаще менять вкладыши, так как протоки расширяются.
• Перед сном грудь необходимо обрабатывать кремом от трещин и растяжек.

Чтобы количество выделений не увеличивалось, запрещено сцеживать появляющееся молозиво. Эта процедура не только травмирует, но и стимулирует увеличение жидкости.

Уход за грудью при беременности и сразу же после рождения ребенка – очень важный процесс, который снижает риск мастита на 80%, если женщина все делает правильно.

Методы диагностики заболеваний при патологических выделениях

Начинать диагностику пациентке нужно с посещения гинеколога, у которого она стоит на учете. Однако после осмотра врач может направить девушку к другому специалисту – маммологу. После первичных консультаций женщинам часто назначают дополнительные анализы, если есть повод для беспокойства.

При первом осмотре женщина должна точно ответить на такие вопросы:

• срок появления выделений;
• изменение их цвета;
• локализация – из одной или обеих желез;
• особенности появления – произвольно или при надавливании.

Поставить диагноз, основываясь только на этих данных, специалисту бывает трудно. Назначают дополнительную диагностику:

• аналоговую или цифровую маммографию для выявления всех изменений в груди;
• сдачу анализов крови, реже требуется анализ мочи;
• УЗИ молочных желез – как дополнение или альтернатива маммографии;
• галактографию – введение контрастного вещества для изучения протоков и сосудов молочных желез;
• МРТ – дорогостоящая, но эффективная и точная процедура для выявления проблем в мягких тканях.

Дополнительно на лабораторную диагностику отправляется образец выделений, полученных из груди.

Методы лечения патологических выделений

В большинстве случаев выделения из груди носят естественный характер и не требуют никакого лечения – лишь контроля и профилактики инфекций. Однако бывают патологические процессы, которые требуют лечения основной болезни:

• Фиброзные мастопатии. Женщинам назначают диету, прием витаминов, нередко – гормональную терапию. Однако только после рождения ребенка.
• Травмы груди. Прописывают холодные компрессы, покой, защиту груди от дополнительных повреждений. Нередко назначают использование рассасывающих и заживляющих мазей, разрешенных врачом.
• Злокачественные опухоли. Во время беременности врачи не могут начинать лечение. Если онкологический процесс был замечен на ранних сроках беременности, в некоторых случаях целесообразно сделать аборт. Дальнейшая терапия состоит из целого комплекса мер: хирургии, химиотерапии, лучевого и гормонального лечения.

В большинстве случаев начинать лечение рекомендуют после рождения ребенка. Если патология связана с бактериями и инфекциями, используют допустимые антибиотики. В этом заключается основная сложность – выбрать безопасные средства для ребенка очень сложно.

Выделения из груди во время беременности могут быть патологическими или естественными. Если женщина следит за своим здоровьем, в большинстве случаев начинает выделяться молозиво – это нормальный процесс. Желтые, кровавые, темные, зловонные, зеленые и гнойные выделения указывают на патологию и требуют немедленной помощи врача.

• прозрачные выделения, которые характерны для последних сроков беременности с увеличением массы молочной железы;
• желтоватые или белесые выделения относятся к молозиву и безопасны для здоровья, заканчивают они через 1-2 месяца после рождения ребенка;
• небольшие примеси крови в прозрачных выделениях из молочных желез – появляются во втором триместре беременности, проходят через 4-5 дней после появления.

http://pro-md.ru/ivf/other/vosstanovitelnoe-lechenie-posle-totalnoj-gisterektomii/http://viskablivanie.ru/epiziotomiya-sovety-po-bystromu-zazhivleniyu-shva-ot-ginekologa.htmlhttp://www.mioma.ru/posledstviya-gisterektomii.htmlhttp://zdravotvet.ru/oslozhneniya-posle-operacii-udaleniya-matki-posledstviya-amputacii-matki-s-yaichnikami/http://nogostop.ru/grud/vydeleniya-iz-grudi-pri-beremennosti-prozrachnye-zheltye-i-belye.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.