Что значит маленький плод при беременности

Вес ребенка при рождении играет немаловажную роль. От него частично зависит адаптация малыша после появления на свет: так, маловесные дети хуже удерживают тепло, а оно необходимо.

В течение первого года жизни вес, с которым карапуз родился, будет накладывать серьезный отпечаток на выбор тактики кормления, ухода, на самочувствие и настроение малыша. Хорошо, если вес плода еще при беременности оценивается как нормальный. Но нередко доктора ставят будущую маму перед фактом: ожидается крупный плод или, наоборот, вес ребенка не «дотягивает» до среднестатистической нормы. В чем особенности таких отклонений при беременности и в родовом процессе, мы расскажем в этой статье.

Крупный плод (макросомия)

Если предполагаемый вес малыша существенно превышает нормы, говорят о макросомии — крупном плоде. Крупным при рождении считается плод, вес которого превышает 4 килограмма. Такими «богатырями», по статистике, на свет появляются около 5-7% новорожденных. Рост таких детей обычно также превышает нормативные стандартные значения. Если же вес ребенка при рождении 5 килограммов и больше, его называют гигантским плодом.

Крупными чаще рождаются мальчики, но это не означает, что плод женского пола не может демонстрировать тенденции к макросомии. Диагностируется крупность обычно во втором триместре беременности, чаще — в начале третьего триместра, когда ребенок начинает активно набирать вес и «наращивать» подкожную жировую клетчатку.

Причины

Любой малыш — дитя своих родителей, а потому самой распространенной причиной макросомии плода считается генетическая предрасположенность. Если мама и папа высокие и крупные, либо такой богатырской комплекцией обладает один из родителей, то шансы на то, что и плод будет крупным, довольно высоки.

Нередко плод в течение беременности считается нормальным, и только на последних неделях перед родами определяется макросомия. Не секрет, что в последние месяцы беременности малыш активно набирает вес, поэтому крупным он может стать в случае переношенной беременности: после 42 недели беременности до 40% детей рождаются крупными.

Неправильное питание, при котором женщина передает, ест много сладкого, прибавляет лишние килограммы как ей, так и ее ребенку. Дело в том, что поджелудочная железа плода не способна вырабатывать столько инсулина, сколько его требуется для расщепления сахара, полученного через плаценту с кровью матери.

Также крупными довольно часто становятся дети, которых вынашивают женщины с диагностированным до беременности сахарным диабетом или обнаруженным уже во время вынашивания гестационным диабетом.

Иногда большие параметры отнюдь не указывают на здоровье плода. Превышение предполагаемого веса может быть следствием внутриутробной отечности, которой довольно часто страдают дети с положительным резус-фактором, которых вынашивают резус-отрицательные женщины. Отечная форма гемолитической болезни увеличивает вес плода на 20-25%.

Некоторые патологии плаценты также способствуют макросомии плода. Так, большие размеры «детского места» и увеличение его толщины приводят к более интенсивному обмену по системе «плод-плацента-мать», в результате чего кроха получает больше питательных веществ, быстрее выводятся продукты его метаболизма, что ускоряет его рост и развитие. Помимо питательной функции, плацента «занимается» выработкой гормонов, а большая плацента может продуцировать их в большем количестве. Это также отражается на темпах роста малыша.

Дети, которые являются вторыми, третьими и четвертыми, почти всегда крупнее своих старших братьев и сестер. Акушеры полагают, что это связано с растяжением стенок матки: у многорожавшей женщины стенки репродуктивного органа более эластичные, «растянутые», поэтому у плода есть больше пространства для роста и развития, чем он, естественно, не может не воспользоваться.

Ожирение у матери в 60% случаев приводит к рождению крупного плода, поскольку метаболические процессы нарушены не только у женщины, но и у ребенка, которого она носит в утробе.

Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока («Курантин», «Актовегин» и другие) также способствуют увеличению массы плода. Опытные акушеры отмечают и связь с возрастом беременной — чаще всего макросомии подвержены дети будущих мам, которым еще не исполнилось 20 лет, а также женщин, которым более 35 лет.

Вынашивание

Большой живот — вовсе не признак обязательного наличия крупного плода. Диагностируется макросомия не по размеру живота, а по совокупности признаков, к которым относят высоту стояния дна матки (превышение более, чем на две недели), данные УЗИ, а также данные, полученные методом обмера живота с учетом комплекции будущей мамы.

На ранних сроках размер малыша не имеет большого диагностического значения для определения макросомии. Усиленно набирать вес в утробе матери ребенок начинает после 20 недели, соответственно, диагностика возможна только с середины второго триместра.

Беременность крупным малышом для матери может превратиться в настоящее испытание. Большой плод занимает много места в брюшной полости, в результате все органы женщины, расположенные в ней же, подвергаются сдавливанию, им приходится функционировать на пределе возможностей в крайне стесненных условиях. Поэтому не исключены постоянная сильная изжога, частое мочеиспускание. Если малыш пытается вести себя в утробе беспокойно, активно шевелится, движения ребенка причиняют беременной боль.

Нагрузка на ноги женщины при макросомии плода выше, а потому не исключены варикоз и проблемы с суставами. Растяжение кожи на животе почти всегда приводит к появлению стрий — растяжек.

Во время беременности крупный плод относится к факторам риска вынашивания. На обменной карте будущей матери появляется красный значок, предупреждающий о том, что женщина относится к группе риска. Ей рекомендуется диета с исключением сладкого и быстрых углеводов, а также тщательный контроль за количеством шевелений плода после 28 недели и еженедельная регистрация прибавки веса.

Витаминные препараты для беременных и препараты для улучшения маточного кровотока обычно отменяют, чтобы ребенок из крупного не превратился в гигантского.

Как будут протекать роды, зависит от размеров таза женщины, предполагаемой массы плода, предлежания и массы других акушерских факторов. Понятно, что с узким тазом родить естественным путем большого ребенка достаточно проблематично. Но если размеры таза в норме и соответствуют размерам головки по данным УЗИ, если плод находится в правильном головном предлежании и не имеется сопутствующих осложнений беременности, малыш вполне может появиться на свет естественным путем.

Роды крупным плодом нередко сопровождаются ранним излитием амниотической жидкости. Большая головка малыша не может плотно прижаться к выходу из малого таза и как такового разделения объема вод на передние и задние не происходит. Если излитие будет не просто ранним, но и одновременным, то есть риск выпадения петли пуповины или конечности малыша, это сильно осложняет и затягивает процесс родов. В таких случаях при длительном безводном периоде принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Крупный плод, который идет по родовым путям в процессе родов, создает риски разрыва матки, влагалища, шейки матки, травм лонного сочленения. Также повышенными считаются и риски родовой травмы — за счет того, что вывод плечиков ребенка затруднен, создается опасность врожденного травматического перелома ключицы, травм шейного отдела позвоночника.

В 80% случаев врачи принимают решение о проведении планового кесарева сечения женщинам с крупным плодом, чтобы снизить возможные риски, которые мы перечислили.

Госпитализация в плановом порядке (на роды или кесарево сечение) с крупным плодом должна осуществляться на 38 неделе беременности, таковы рекомендации Минздрава.

Маловесный плод

О том, что плод маловесный, говорят в тех случаях, когда роды происходят в срок и вес ребенка не превышает 2,5 килограммов. Гипотрофия (уменьшение массы тела) не всегда сопровождается параллельным уменьшением роста ребенка. Чаще всего маленький вес — признак неблагополучия плода в материнской утробе.

Прогнозы по течению беременности и родов зависят от причины, которая привела к низкой массе тела ребенка, если ее удается установить.

Причины

В первую очередь нужно отметить, что небольшие размеры и маленький вес плода, как и в случае с крупными детьми, вполне могут быть обусловлены генетическими особенностями, если у крохи худые и невысокие мама и папа. Маловесными также часто являются дети из двойни, тройни. Такие причины считаются физиологически и анатомически обоснованными, больших тревог у врачей не вызывают.

Во всех остальных случаях проводится диагностика с целью установления причин, по которым малыш не набирает вес в утробе. Наиболее распространенный в этом случае диагноз – «задержка развития плода». Маленький вес может быть признаком хронической гипоксии, вызванной самыми разнообразными факторами: недостаточным питанием, отсутствием витаминов и минералов в необходимом количестве, патологиями плаценты, пуповины, обвитием пуповиной.

Любые хронические заболевания будущей мамы, а также перенесенные ею острые инфекционные заболевания способствуют уменьшению веса плода. Вредные привычки во время вынашивания плода здоровья не добавляют ни матери, ни ребенку. Чаще всего маловесные дети рождаются у женщин, которые курят во время беременности.

Низкой массой тела отличаются и дети, которые имеют врожденные пороки развития, а также аномалии в генетическом наборе (синдром Дауна и другие трисомии). Если скрининговые исследования, которые являются обязательными, не показали высоких рисков рождения «особенного» малыша, рассматриваются другие причины, по которым ребенок не набирает вес.

Вынашивание

Методы диагностики гипотрофии плода — УЗИ, обмер живота (ВСДМ отстает от нормативных значений примерно на две недели). А вот в причинах помогут разобраться УЗИ с доплером и КТГ. Если у ребенка физиологическая худоба и миниатюрность, то кровоток в плацентарных сосудах будет в пределах нормы, а КТГ не выявит признаков нарушения состояния плода.

В зависимости от того, какие причины будут выявлены и насколько велико отставание в росте и весе, женщине будет назначено лечение. Оно может проводиться на дому или в стационаре — этот вопрос остается на усмотрение лечащего доктора. В схему лечения включают витамины, сосудорасширяющие препараты («Курантил», «Актовегин»). Регулярно проводится УЗИ-контроль, который позволяет оценить, насколько подрос малыш в ходе лечения.

Женщине, вынашивающей маловесного малыша, рекомендуется обильное питание, насыщенное белками, медленными углеводами, витаминами. Важно исключить психологический фактор: женщине нельзя нервничать, ребенку и ей требуются покой и комфорт. Довольно часто достичь этого в домашних условиях не удается, в связи с чем врачи рекомендуют госпитализацию. Некоторые беременные почти всю беременность проводят в стационаре, лишь иногда на пару недель возвращаясь домой.

Рождение

Способ родоразрешения и сроки родов определяются в зависимости от достигнутых при помощи лечения результатов. Если малыш начинает набирать вес, в роддом торопиться не стоит, нужно дать возможность крохе «догнать» нормы и достичь хотя бы отметки в 2,5 килограмма. Терапия, направленная на это, будет продолжаться до самых родов. Противопоказанием для естественных родов малый вес плода не является.

Если ребенок, несмотря на все старания и усилия врачей, не набирает вес, беременность сохраняют до 36-37 недели. На 36 неделе может быть проведено кесарево сечение по жизненным показаниям для плода.

При выборе способа родов определяющим будет не вес, а состояние ребенка. Слабый маловесный малыш может не справиться с серьезными нагрузками, с которыми сопряжен процесс естественного рождения. Врачи рекомендуют кесарево сечение, чтобы не потерять малыша в процессе родов.

Если ребенок, несмотря на малые размеры, довольно активный и предположительно здоровый, разрешаются роды естественным путем. Не стоит думать, что рожать маленький плод существенно легче, чем малыша с нормальным весом. На процесс родов могут оказать влияние самые различные факторы, и осложнения также могут возникнуть.

Но несомненным является тот факт, что в процессе рождения небольшой малыш не создает повышенных рисков разрывов матки и половых путей матери, также несколько ниже риск получения родовой травмы им самим.

Естественные роды в этом случае стараются проводить с применением спинальной (эпидуральной) анестезии, чтобы добиться максимального расслабления и равномерного раскрытия шейки матки. Ребенок помещается в специальную кроватку с подогревом, выписывают его домой только после того, как он доберет вес до 2700 или 2800 гр.

Вынашивание и роды как крупного, так и маловесного ребенка, имеются свои особенности, с которыми женщине предстоит мириться. Но в большинстве случаев все заканчивается вполне благополучно — рождением нормального ребенка. Во время беременности важно соблюдать все рекомендации врача и ни в коем случае не ставить себе диагнозы самостоятельно — по таблицам УЗИ или другим данным.

Крупный плод или маловесный, может определить только врач, как и тактику дальнейшего ведения пациентки. Запомните, что маленький живот — не повод для тревог, поскольку он не означает, что плод тоже маленький.

О том, чего ожидать при крупном плоде, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

При выборе способа родов определяющим будет не вес, а состояние ребенка. Слабый маловесный малыш может не справиться с серьезными нагрузками, с которыми сопряжен процесс естественного рождения. Врачи рекомендуют кесарево сечение, чтобы не потерять малыша в процессе родов.

Внутриутробное развитие малыша оценивают с помощью ряда показателей, среди которых — вес. Плод чересчур мал или слишком крупный — наступает время для беспокойства: с будущим ребёнком что-то не так. Вес малютки определяют в каждом триместре, чтобы в срок забить тревогу, выявить причину нарушения и постараться вернуть показатели к норме. Разберёмся, какие угрозы подстерегают детей аномальных весовых категорий.

Как развивается плод по триместрам

Вес будущего ребёнка зависит от того, в каком количестве поступают к нему питательные вещества и кислород, а также от качества работы временного органа — плаценты — через которую плод питается и дышит.

Из микроскопического комочка непрерывно делящихся клеток через девять месяцев получается не такая уж «крошка» — вес новорождённого достигает нескольких килограммов.

Растёт и тяжелеет не только плод, но и место его обитания — матка; детородный орган по длине увеличивается в пять раз, по весу — с 50 граммов в начале беременности до 1200 граммов к родам. Всё для удобства будущего малыша, которого ничто не должно чересчур стеснять.

1-й триместр

До 5–7 недели у зародыша крошечные размеры, его почти не заметно на мониторе во время УЗИ. Но в этот период у малютки закладываются главные органы — сердце, мозг; формируются нервная, костная, кровеносная системы.

К 8-й неделе эмбрион приобретает человеческие черты — голову, пока несоразмерно большую по сравнению с тельцем, зачатки конечностей; на лице проступают очертания ротика, носика. На 12-й неделе оформляются мышцы, малыш начинает двигаться.

За три месяца из нескольких клеток вырастает плод, который уже напоминает человечка

К концу триместра (13-я неделя) плод весит в районе 40 граммов, а ещё месяц назад едва дотягивал до полутора граммов.

2-й триместр

Малыш растёт, пропорции меняются. Для этого периода характерны:

• образование плаценты, начало работы временного органа;
• уменьшение размеров головы в сравнении с телом, но диспропорция ещё сохраняется;
• начало функционирования почек и других внутренних органов;
• завершение формирования коры головного мозга;
• первые шевеления плода, которые ощущает беременная.

Сначала ребёнок прибавляет в весе по 80 граммов за неделю, к концу триместра уже по 200–300 граммов. В итоге к 3-м триместру плод в норме весит примерно килограмм.

В конце 2-го триместра женщина уже ощущает «приятную ношу» внутри, вес плода достигает килограмма

3-й триместр

Органы сформированы, теперь плод наращивает жировую ткань и мышечную массу. В весе идёт прибавка примерно по 200 граммов за неделю; всего за 3-й триместр будущий ребёнок увеличивает массу в три-четыре раза.

Малыш занимает положение для выхода на свет (предлежание — головное, тазовое и другие); тело покрывает первородная смазка.

К моменту «готовность номер один» ребёнок весит по норме от двух с половиной до четырёх с половиной килограммов. Мальчики обычно крупнее и тяжелее девочек.

Вес новорождённого не вызывает опасений, когда он вписывается в промежуток от 2,5 до 4,5 килограммов

На что влияет и от чего зависит вес плода

Вес и рост будущего ребёнка — важнейшие показатели, по которым врачи судят о том, правильно ли развивается малыш в утробе и насколько хорошо себя чувствует. И малый, и излишний вес малыша в утробе — повод для беспокойства.

От того, как растёт и сколько весит плод, также зависят:

• примерная дата родов; идеальный срок для подсчётов — 11-я неделя, в это время по ряду параметров зародыша (в том числе по весу) вычисляют его возраст и определяют, когда срок вынашивания подойдёт к 40-ка неделям; по этой дате и ориентируются врачи;
• способ родоразрешения; когда малыш превзошёл размеры таза женщины, назначают кесарево сечение.

Факторы, которые способствуют отклонениям массы будущего малыша от стандарта:

• неправильное питание беременной;
• токсикоз;
• нервозность, стрессы у будущей мамы;
• хронические патологии у женщины;
• вредные привычки — курение, употребление спиртного;
• наследственность.

Возраст беременной также играет роль; у женщин младше 18-ти и старше 35-ти чаще выявляют гипотрофию плода — замедление физического развития из-за недостаточного веса.

Как рассчитывают вес плода

Внутриутробного жителя не положишь на весы. Изменение веса беременной мало что значит: часть будущих мам в 1-м триместре худеют (из-за токсикоза в том числе), а ребёнок развивается как положено.

Однако учёные-медики вывели формулы, которые позволяют по ряду замеров вычислить нужный показатель.

Фетометрия

Так называют определение параметров плода с помощью ультразвука; фетометрия помогает оценить, как развивается малыш, не присутствуют ли патологии. Метод информативный; результаты, правда, не в каждом случае точны, но в целом близки к действительности.

Беременной, вставшей на учёт в женской консультации, УЗИ проводят трижды — в каждом триместре; врач контролирует в том числе и вес малыша.

Узи регулярно рекомендуют проходить каждой беременной, во время исследования врач определяет вес плода

На ультразвуковом исследовании доктор в рамках фетометрии измеряет с помощью датчиков у будущего ребёнка:

• кратчайшее расстояние между теменными костями головки — так называемый бипариетальный размер;
• окружность головы;
• диаметр грудной клетки;
• длину кости бедра.

Опираясь на полученные цифры, по специальной формуле врач рассчитывает, сколько весит малыш. Результат, выведенный с помощью УЗИ, не зависит от количества околоплодных вод или положения плода в матке; при замерах другими методами эти факторы приводят к неточностям.

Расчёт веса плода дома

Чтобы определить массу плода не выходя за порог, используют разные методики и формулы — их вывели благодаря серии замеров веса новорождённых и ряда параметров беременных до родов.

Для поиска нужного показателя женщина сначала измеряет:

высоту дна матки (ВДМ) — расстояние от края лобковой кости, который легко прощупывается, до высшей точки детородного органа (где плотный участок живота смыкается с мягким); беременная ложится на спину, портновским метром самостоятельно или с помощью близких делает замер;

Измерить высоту дна матки без посторонней помощи проблематично

А дальше — математика; вот известные формулы, позволяющие вычислить искомую величину:

• метод Жорданиа: вес плода=ОЖхВДМ;
• способ Якубовой: вес плода=(ОЖ+ВДМ)х100/4;
• формула Соловьёва: для рассчёта коэффициента сначала измеряют запястье — если то не превышает 16 см, ставим коэффициент 12, если больше 16-ти см, берём коэффициент 11; формула такая — вес плода=(ВДМ-коэффициент)х155;
• метод Добровольского: вес плода=(рост женщины-96)х0,5;
• формула Ланковица: вес плода=(ВДМ+ОЖ+рост женщины+вес женщины)х10.

Простота замеров и расчётов — плюс всех этих методик; а вот минусы:

• используют только в 3-м триместре, после 32-й недели, когда плод вырастает и весит в норме полтора килограмма; раньше бесполезно — результаты окажутся далеки от точных;
• и на поздних сроках высока вероятность погрешности; на показатели влияют положение ребёнка, много- или маловодие, количество плодов в утробе.

Поэтому за точными результатами всё равно придётся пойти в кабинет УЗИ.

Когда вес плода считают нормальным

Изучая беременность, врачи вывели среднестатистические показатели веса плода, характерные для каждого этапа. Отклонения от нормы в принципе допустимы, однако только лечащий врач вправе оценивать, насколько опасно такое состояние и нужно ли его поправлять.

Практика показывает, что при повторном вынашивании плод, как правило, крупнее; вес малыша при рождении превышает три с половиной килограмма. Женщина набралась опыта, более тщательно следит за рационом и меньше переживает по пустякам, что благотворно влияет на развитие крошки.

Если у беременной двойня, стандарты меняются, поэтому для таких ситуаций предусмотрена другая шкала нормативов. Один плод немного опережает другой по весу, но если разница, по мнению врача, некритична, беспокоиться не стоит.

Таблица: вес плода по неделям при одноплодной и многоплодной беременности

Неделя	Вес плода при одноплодной беременности в граммах	Вес одного плода при многоплодной беременности в граммах
11	7	4
12	14	10
13	23	14
14	43	35
15	70	60
16	100	80
17	140	100
18	190	200
19	240	300
20	300	330
21	360	400
22	430	400
23	500	500
24	600	600
25	670	700
26	760	800
27	875	970
28	1000	1100
29	1150	1200
30	1320	1400
31	1500	1500
32	1700	1600
33	1900	1900
34	2150	2021
35	2380	2200
36	2500	2400
37	2800	2600
38	3000	2900
39	3300	3000
40	3400	3200

Не всякое расхождение с нормальными показателями стопроцентно вызовет у врачей тревогу; так, ситуация неопасна, если значение отстаёт от недельной нормы или забегает вперёд на одну-две недели.

Даже значительные отклонения от нормального веса не всегда считают патологическими. Если родители худые и невысокие, вряд ли у них родится «богатырёнок», а когда у мамы и папы крупное телосложение, маловероятно появление на свет «дюймовочки».

В нашей семье из поколения в поколение рождались девочки весом 2600 граммов. Столько весила моя мама, у которой родители не отличались высоким ростом и дородностью; когда родилась я, весы показали всё то же число — 2600, но и мои отец с матерью были людьми «компактными». Когда я вышла замуж, казалось, дети пойдут крупнее: у супруга был поистине «богатырский» для нашей семьи рост — метр восемьдесят пять. Но мои метр шестьдесят «перевесили» — новорождённая дочка показала… 2600 граммов. И только внуку удалось превысить планку, но тут оба родителя вышли ростом, и малыш родился с весом 3700.

Грамотный врач обратит внимание на то, какими темпами развивается будущий ребёнок, и постарается выяснить причину аномального веса плода. Далеко не всегда та кроется в физиологии.

Рост и вес новорождённого на 80 процентов зависят от наследственного фактора; на 20 процентов — от других причин.

После рождения малыша взвешивают; если обнаружены проблемы с весом, не исключены патологии у новорождённого

Если вес плода не дотягивает до нормы

Торможение прибавки в весе может объясняться:

• анемией у беременной; нехватка в организме полезных веществ — в том числе железа — оборачивается перебоями с питанием плода; тот не получает необходимых для развития элементов, поэтому не растёт нужными темпами; гипоксия плода — одно из последствий тяжёлой анемии; будущий ребёнок испытывает дефицит кислорода, потому что железо — «строительный материал» для белка гемоглобина, с помощью которого кислород разносится по организму;
• патологиями плаценты; так, при фетоплацентарной недостаточности временный орган не справляется со своими функциями, а именно с помощью плаценты плод питается и дышит; вызывается массой причин, среди которых болезни сердца и почек, инфекции, аномалии матки, нарушение свёртываемости крови; в итоге — всё та же гипоксия плода;
• гестозом — тяжёлой болезнью, которая встречается исключительно у беременных, ведёт к сбоям в работе органов у женщины и к фетоплацентарной недостаточности в том числе;
• пренебрежением рационом; часть беременных, недовольных собственными габаритами, ухитряется ещё и сесть на жёсткую диету — это вообще недопустимо; когда будущая мама недоедает, страдает малыш в утробе, которому требуется ежедневная порция витаминов, минералов;
• отравлением организма алкоголем, никотином, наркотиками;
• чрезмерными физическими нагрузками у женщины, недостатком сна, стрессами; материнский организм в таких ситуациях истощён, и плоду неоткуда взять нужное для нормального роста количество полезных элементов.

Недостаточный вес у будущего ребёнка часто ведёт к задержке внутриутробного развития, в результате малыш появляется на свет слабым, анемичным; когда подрастёт, не исключены проблемы с физическим, умственным состоянием. А в тяжёлых случаях плод не доживает до родов и умирает в утробе (так называемая замершая беременность).

Новорождённый с малым весом нуждается в специальном уходе, впоследствии часть таких детей будет развиваться медленнее сверстников

Иногда отставание плода в весе объясняется генетическими аномалиями; дети с синдромом Дауна и прочими неизлечимыми хромосомными патологиями развиваются медленнее остальных.

Однако даже при сложностях со здоровьем матери и малом весе плода у того могут отсутствовать патологические перемены; чтобы оценить, как развивается малыш, врач отправляет беременную на дополнительное обследование — в том числе на доплерометрию и кардиотокографию (КТГ); эти тесты показывают интенсивность кровотока в плацентарных сосудах, определяют частоту сокращений сердца у ребёнка.

Как исправить ситуацию

В ряде случаев помогает налаживание нормального питания женщины; врач рекомендует будущей маме включить в меню продукты, насыщенные витаминами, а иногда добавить к ним питательные смеси, разрешённые беременным.

Дамам, склонным к вредным привычкам, советуют их оставить как можно скорее; восьмичасовой сон, снижение физических и нервных нагрузок также помогают восстановить развитие плода в рамках нормы.

При железодефицитной анемии назначают препараты, содержащие микроэлемент, например, Сорбифер Дурулес, Мальтофер Фол, Тотему.

Препараты железа Мальтофер и Сорбифер восполняют нехватку микроэлемента в организме

Если обнаружена нарушенная функция плаценты, для улучшения кровоснабжения временного органа прописывают:

• антигипоксанты — налаживают обмен веществ в тканях (Актовегин);
• спазмолитики и токолитики — лекарства, расслабляющие гладкие мышцы (Но-шпа, сернокислая Магнезия);
• антиагреганты и антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь и оживляющие кровоток (Курантил, Клексан).

Антиагрегант Курантил не запрещён беременным, но без назначения врача лечиться препаратом нельзя

Когда состояние пациентки требует постоянного контроля со стороны медиков, терапию проводят в условиях стационара.

Если у будущего малыша излишний вес

Причинами избыточной массы у плода могут стать:

чрезмерное увлечение беременной углеводной пищей — сладостями, выпечкой; крошка в утробе вслед за мамой обзаводится ненужными жировыми отложениями;

Любовь будущей мамы к пирожкам и тортикам оборачивается лишним весом у плода

Крупный ребёнок не значит здоровый; после рождения таких детей долго преследуют проблемы с весом, одышка, ослабленный иммунитет.

Для женщины беременность превращается в испытание, потому что:

• сдавливаются органы брюшной полости, не исключены перебои в их работе; женщину мучают изжога, частые походы в туалет «по-маленькому»;
• шевеления малыша причиняют маме боль;
• из-за роста нагрузки на ноги появляются тромбоз, варикоз;
• на животе возникают растяжки, что сильно портит женщине настроение.

Что делать

И тот же совет врачей: соблюдать принципы здорового питания, не «заедать» проблемы сладостями — если нет диабета, ограничения в рационе вместе с умеренными физическими нагрузками помогут снизить большой вес у ребёнка.

У диабетиков постоянно контролируют уровень сахара в крови; пациенткам прописывают специальную диету, при необходимости назначают терапию инсулином.

От резус-конфликта, к сожалению, не избавиться, можно только облегчить состояние плода путём внутриутробного переливания крови; после 28-й недели беременной вводят антирезусный иммуноглобулин. Главная задача врачей — предотвратить преждевременные роды и гибель ребёнка.

Как аномальный вес ребёнка влияет на течение родов

Будущим мамам, у которых слишком крупный или чересчур маленький плод, рекомендуют приехать в роддом заранее. Но когда малыш с недостаточным весом перед родами начинает поправляться, торопиться в больничную палату не стоит — вдруг крошка успеет нарастить массу хотя бы до двух с половиной кило.

Если вопреки всем усилиям ребёнок по-прежнему весит мало и появляется угроза для его жизни, на 36–37 неделях женщине с её согласия делают кесарево сечение. Однако сам по себе малый вес не причина для оперативного родоразрешения; состояние плода удовлетворительное — значит, не противопоказаны естественные роды. Здоровый и активный малыш преодолеет родовые пути без осложнений.

Иное дело — ослабленный ребёнок; такой не справится с нагрузками во время родов и может погибнуть. Поэтому врачи прибегают к кесареву.

При рождении миниатюрного ребёнка мама скорее всего избежит разрывов промежности, а сам малыш — родовых травм. После появления на свет малютку кладут в кроватку с подогревом; домой выписывают, когда поправится до 2700 граммов.

Минздрав выпустил рекомендации, по которым беременным с крупным плодом следует приехать в роддом на 38-й неделе — независимо от того, какие роды предстоят, естественные или с помощью кесарева.

Четырём из пяти рожениц с крупным плодом рекомендуют соглашаться на кесарево; естественные роды возможно только, когда:

• у женщины широкий таз, который по данным УЗИ соответствует размерам головы плода;
• плод расположился правильно, головой к выходу из матки (головное предлежание);
• отсутствуют осложнения беременности.

Но даже в подобных ситуациях роды не будут лёгкими, потому что:

• не исключено раннее излитие вод с последующим выпадением петель пуповины или конечностей ребёнка;
• неизбежны разрывы родовых путей, а иногда и матки;
• высоки риски травм у новорождённого — перелома ключицы, повреждения позвоночника.

Снижаем угрозы отклонения веса плода от нормы

Чтобы показатели веса будущего малыша не превращались в источник постоянной тревоги, учтите простые рекомендации:

• планируя беременность, по возможности подлечите хронические болячки;
• если патологии неизлечимы, проконсультируйтесь у проверенных врачей, как уменьшить угрозы для будущего ребёнка;
• забеременев, регулярно навещайте гинеколога, чтобы вовремя обнаружить отклонения по весу у плода;
• ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь;

Прогулки на свежем воздухе укрепят иммунитет будущей мамы и помогут выносить нормального ребёнка

Отзывы женщин

По УЗИ вес очень недостоверно говорят. Мне ставили вес 4200, а родился 3650. А соседке ставили 3000–3200, говорят — родишь и не заметишь с твоими параметрами. А ее чуть пополам не разорвало: 4800 «модель» у нее получилась.

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ves_ploda_1366032247/

Нам 28 недель, по весу малыш 800 грамм. Ставят диагноз «маловесный плод», так как кровоток хороший, задержку не ставят! Думаю, все обойдется, так как я сама маленькая родилась…. Просто малыш маленький — и все! Главное, чтобы 2500 было к родам, если меньше, они докармливают именно до такого веса.

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/1777591

У нас были признаки задержки развития плода, В 33 недели вес 2050 граммов по УЗИ был (но вы понимаете, что там ошибка +/- 400 гр). Родилась 2390/46 см. Выписывали как обычно. На воле откормилась. К 9 месяцам догнала всех сверстников по росто-весу.

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3355791

Старший сын 4560 родился, родила нормально сама. Младший через 5 лет — 4830. Очень и очень тяжелые роды. В таких родах кесарево спасение. Очень долгое физическое и психологическое восстановление.

Душа Белочки

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/krupnyj_plod_1497231145/

Родила на 4400, порвалась и порезали, а у сына перелом ключицы, хотя таз не узкий, и никто не предупредил, что крупный плод. Знала бы, сделала кесарево, и еще очень много зависит от акушерки.

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/krupnyj_plod_1497231145/

Отслеживать вес плода требуется в каждом триместре; это важный показатель правильного развития будущего ребёнка. Не впадайте в панику, когда значение выходит за рамки нормы, главное — установить причину аномального веса; не исключены наследственность или погрешности в питании. Если фактором низкого или высокого веса плода стали осложнения беременности или болезни у матери, лучше не тянуть с лечением; грамотная терапия поможет исправить ситуацию.

Органы сформированы, теперь плод наращивает жировую ткань и мышечную массу. В весе идёт прибавка примерно по 200 граммов за неделю; всего за 3-й триместр будущий ребёнок увеличивает массу в три-четыре раза.

Гипотрофия плода выявляется при осмотре у гинеколога и подтверждается результатами УЗИ

Степени тяжести

Патология выражается по-разному. В связи с этим выделяют три степени:

• Первая. Отставание меньше двух недель. Обычно данный диагноз не представляет опасности и не подтверждается после родов. Признаки патологии связывают с неточностями при определении сроков беременности и генетическими особенностями матери и отца.
• Вторая. Задержка от двух до четырех недель. Требует наблюдения и обязательного лечения.
• Третья. Опасное состояние, при котором плод полностью истощен.

Любая степень требует внимания со стороны матери и врачей. Вовремя начатая терапия гарантирует положительный результат.

Симметричная форма

Патология выявляется на первых месяцах при помощи УЗИ. Плод развивается пропорционально, все органы уменьшены пропорционально. Причины возникновения данной формы гипотрофии:

• вредные привычки и плохое питание матери, отсутствие достаточного количества витаминов в рационе;
• внутриутробная инфекция плода;
• пороки в развитии;
• хромосомные аномалии;
• фетоплацентарная недостаточность.

Прежде чем поставить диагноз, назначаются повторные обследования, берутся анализы, выясняются возможные предпосылки.

Асимметричная форма

В данном случае патология развивается после шестого месяца. Явным признаком считается несоответствие размеров некоторых органов по отношению к телу. Мозг и внешние размеры тела соответствуют сроку, а некоторые внутренние органы значительно меньше. Причины отклонения:

• возраст матери больше 30 или меньше 17 лет;
• профессиональная вредность;
• курение, алкоголь, прем наркотических средств;
• преэклампсия;
• наличие у матери хронических инфекций и общих заболеваний;
• гормональные нарушения;
• выкидыши, невынашивание в прошлом;
• патологии матки;
• анемия у матери;
• угроза прерывания или многоплодная беременность;
• обострение хронических заболеваний.

В результате воздействия этих факторов ухудшаются обменные процессы, матка перестает снабжаться питательными веществами и кислородом в достаточном объеме. Плод голодает, и темпы роста замедляются. При длительном отсутствии терапии развивается дистрофия.

При беременности важно правильно питаться и выполнять рекомендации врача

Диагностика

Патологию можно обнаружить на очередном акушерском осмотре. Гинеколог измеряет высоту стояния дна матки, объем живота и другие показатели. В норме они должны увеличиваться из раза в раз. Отсутствие прироста свидетельствует о гипотрофии плода.

Для уточнения диагноза проводится внеплановое УЗИ, измеряются все параметры плода, оценивается состояние плаценты. Исследование проводится в динамике, чтобы отслеживать состояние ребенка и вовремя оказать необходимую помощь. Повторное УЗИ женщина проходит через три недели.

Гипотрофия при беременности влияет не только на физические показатели, но и на самочувствие плода.

При голодании функциональное состояние значительно ухудшается. Для обследования используется метод допплерометрии. С его помощью определяется кровоток в крупных артериях. По результатам исследования дается заключение о достаточности снабжения кровью плода и матки.

С 30-й недели возможно проводить ультразвуковую кардиотокографию. Этот метод помогает оценить сердечно-сосудистую систему и эффективность ее работы.

Последствия

1-я степень гипотрофии не несет серьезной опасности для ребенка. Своевременная адекватная терапия без труда исправит ситуацию. Младенец появляется на свет здоровым, но с небольшим весом. К двум годам разница между ним и сверстниками исчезает. В некоторых случаях у детей отмечается слабый иммунитет, отсутствие аппетита, проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью. При грамотном подходе все эти недостатки быстро купируются. При осмотре новорожденного отмечается:

• бледная кожа;
• низкий тургор тканей;
• тонкий подкожно-жировой слой на животе.

2-я и 3-я степень несут в себе более серьезную угрозу: пороки внутренних органов, задержка умственного и психического развития.

2-я степень проявляется у младенцев в следующем:

• аппетит снижен;
• ребенок очень активен временами либо вялый;
• медленное моторное развитие;
• кожа бледная, сухая;
• низкий тургор и потеря эластичности тканей;
• подкожный слой жира на всем теле практически отсутствует, за исключением лица;
• одышка, тахикардия.

Дети склонны к простудным заболеваниям, пиелонефриту, отиту, пневмонии.

Самая серьезная, 3-я степень характеризуются следующими факторами:

• подкожно жировой слой отсутствует во всем теле и лице;
• нервно-психическое развитие отстает от нормы;
• маленький рост;
• младенец не реагирует на звук, свет и боль;
• мышцы атрофируются;
• нарушена терморегуляция.

Внутриутробное истощение меняет черты лица. Родничок и глазные яблоки западают, образуются трещинки в уголках рта. Новорожденные плохо едят, часто срыгивают. Понос и рвота беспокоят их постоянно. Среди многочисленных заболеваний чаще всего диагностируют стоматит, конъюнктивит, рахит, пневмонию, анемию, глоссит, брадикардию, гипогликемию, гипотермию.

Лечение

Прежде всего врач стремится установить причину заболевания. После этого можно приступать к ее устранению. Существуют следующие методы лечения гипотрофии:

• Проводится коррекция рациона питания беременной. Увеличивается количества калорий, белков и витаминов.
• Прописываются препараты для улучшения кровообращения в плаценте.
• Чтобы расслабить матку, назначаются токолитики.
• Если плод страдает от гипоксии, необходимо принимать средства, которые способствуют притоку кислорода.

Женщина проходит лечение дома или в больнице. Обязательно проводится регулярная оценка функционального состояния ребенка.

Лечение гипотрофии проводится дома либо в стационаре

Профилактика

Гипотрофия плода негативно сказывается на его состоянии и влияет на развитие в будущем. Таких ситуаций лучше не допускать. Для этого запомните простые правила профилактики.

• На этапе планирования беременности пройдите полное обследование. Пролечите все возможные инфекции. Сходите к стоматологу.
• Откажитесь от вредных привычек. Больше гуляйте на свежем воздухе. Делайте зарядку ежедневно.
• Спите минимум восемь часов в сутки. Ложитесь отдыхать днем.
• Позаботьтесь о сбалансированном питании. Если необходимо, покупайте специальные витамины для женщин в положении.
• Пройдите профилактическое лечение хронических заболеваний. Вам надо постараться избежать обострений при беременности.
• Проконсультируйтесь с врачом, если присутствуют отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, печени, почек, легких. Вы должны быть оповещены о всех возможных осложнениях. Примите меры, чтобы их избежать.
• Становитесь на учет на раннем сроке. Врач сможет оценить ваше состояние, сделать прогноз.
• Неукоснительно выполняйте все рекомендации. Вовремя сдавайте анализы и делайте УЗИ.

Беременная женщина обязана беречь свое здоровье. От ее действий зависит жизнь будущего человека. Ради этого стоит изменить привычки, отказаться от курения и алкоголя. Диагноз «гипотрофия» в женских консультациях ставят часто. Обнаруженная на начальных сроках патология хорошо поддается лечению. Она требует совместной планомерной работы будущей матери и гинеколога.

Проходите вовремя все обследования и всегда будете точно знать, как обстоят дела у ребенка. Врач на каждом приеме дает рекомендации о том, как питаться, какие лекарственные препараты и витамины пить. Соблюдайте его рекомендации. Не отчаивайтесь, если обнаружилась данная патология 2-й или 3-й степени. Врач может порекомендовать госпитализацию, не отказывайтесь. Под ежеминутным наблюдением будет легче скорректировать все опасные моменты.

Находясь дома, больше отдыхайте, ешьте свежие фрукты. Займитесь йогой для беременных. Спокойные упражнения помогут расслабиться, снять стресс и обрести гармонию. Постарайтесь меньше нервничать, думайте только о хорошем.

В результате воздействия этих факторов ухудшаются обменные процессы, матка перестает снабжаться питательными веществами и кислородом в достаточном объеме. Плод голодает, и темпы роста замедляются. При длительном отсутствии терапии развивается дистрофия.

Доктора очень тщательно наблюдают за состоянием здоровья будущих мам и за нормальным развитием крохи в их утробе. Для этого женщинам, вынашивающим ребенка, приходится проходить различные обследования и сдавать множество анализов. Наряду со всевозможными методами диагностики очень важную роль играет вес плода по неделям беременности, который позволяет докторам определить, нормально ли протекает вынашивание малыша или есть угроза развития различного рода патологий.

Развитие плода по неделям беременности

Вес малыша, находящегося в утробе матери является одним из важнейших критериев в обследовании женщин, вынашивающих ребенка. Его показатели дают возможность докторам определять, как проходит развитие крохи. Также измеряемый вес плода по неделям беременности может указать на наличие различного рода проблем при вынашивании, с которыми можно бороться на ранних сроках.

Стоит отметить, что развитие и увеличение малютки в массе в материнской утробе происходит довольно стремительно. Это становится возможным благодаря уникальной способности женского детородного органа значительно увеличиваться в размерах. В обычном состоянии матка имеет размер не более 8 см, а до конца вынашивания ребенка ее величина может достигать 40 см. До зачатия малыша масса органа равняется 60 гр, а в последние сроки вынашивания этот показатель увеличивается до 1,2 кг. Благодаря таким уникальным способностям женской матки, малышу обеспечиваются необходимые условия для нормального роста и полноценного развития.

Как определяется масса плода?

Малыш в утробе матери на протяжении вынашивания интенсивно развивается и быстрыми темпами прибавляет в весе. Через несколько недель после зачатия его масса равняется 1,5 г, а уже через 9 месяцев этот показатель возрастает до 3-4 кг. Доктора тщательно следят, как увеличивается вес плода по неделям беременности, определяя массу крохи при помощи разных методов.

Получить абсолютно точные показатели массы малыша, находящегося в утробе матери невозможно. Наиболее точные данные доктора устанавливают при помощи ультразвукового обследования. Первое УЗИ при беременности назначается на 7-8 неделях, когда используя специальные формулы, доктора могут получить примерные показатели массы плода. Вывести такие формулы смогли врачи-радиологи, опираясь на исследования многих тысяч пациенток. Чтобы получить данные по весу малыша, специалисты используют следующие показатели:

• бипариетальный размер;
• длину бедренной кости;
• окружность головы;
• окружность живота;
• срок вынашивания.

На более поздних сроках вынашивания опытные врачи могут определить массу ребенка, находящегося в утробе матери, без ультразвукового обследования. Для этого им достаточно знать высоту стояния дна матки и окружность живота беременной.

Таблица веса плода по неделям беременности

Когда женщина проходит УЗИ при беременности, доктора определяют вес вынашиваемого малыша и сопоставляют с данными таблицы. Это позволяет выявить наличие отклонений в показателях массы и назначить женщине соответствующее обследование, чтобы определить их причину.

На ранних сроках вынашивания вес малышей почти всегда держится в четко определенном диапазоне, поэтому врачи даже при несущественном отклонении полученных данных от показателей таблицы, начинают искать причину такой ситуации. Намного сложнее определить наличие проблем на более поздних сроках беременности. В каждом отдельном случае вес малыша может значительно отличаться от приведенных в таблице данных, и это не всегда является следствием развития болезней.

Для докторов большое значение имеет динамика увеличения массы малыша. Показатели веса в каждом конкретном случае редко могут четко указывать на наличие заболеваний или патологий. Более того, у каждой клиники есть своя таблица беременности по неделям, что свидетельствует о ненадежности показателей для диагностирования какой-либо проблемы, связанной с развитием вынашиваемого ребенка.

Нормы веса вынашиваемого малыша по неделям беременности

Начиная с восьмой недели, доктора могут следить за весом вынашиваемого ребенка. На протяжении последующих недель масса малыша увеличивается поначалу на несколько грамм, а ближе к окончанию беременности на сотни граммов. До 14-й недели у крохи развиваются органы и конечности, поэтому масса плода в этот период значительно увеличивается.

После 14-й недели малыш начинает учиться работать конечностями, шевелить пальчиками, поэтому рост веса на этом этапе несколько замедляется.

Начиная с 28-й недели, масса вынашиваемого малыша снова значительно возрастает. В это время у развивающегося плода формируется иммунная и другие системы, разглаживается кожа, укрепляются конечности.

На каждом из перечисленных этапов нормальный вес и рост малыша по неделям беременности говорит о полноценном развитии. Если же появляются какие-либо изменения в виде отклонений в сторону уменьшения или увеличения массы, это может сигнализировать о проблемах состояния малыша или быть последствием болезней будущей матери.

Какие факторы могут влиять на массу плода?

О чем говорят отклонения веса плода от нормальных показателей?

Бывают случаи, когда масса вынашиваемого малыша значительно отклоняется от предусмотренной нормы. Это может свидетельствовать о возникновении различных заболеваний как у будущей мамы, так и у ее крохи. Иногда врачи могут констатировать наличие проблем еще при ультразвуковом обследовании. Если вес малыша имеет отклонения, а УЗИ не выявило каких-либо проблем, то женщине назначаются дополнительные обследования для точного диагностирования.

Маленький вес

Слишком маленький вес плода по неделям беременности может свидетельствовать о наличии патологий. Если у женщины, вынашивающей малыша, наблюдается преждевременное старение или отслойка плаценты, это может привести к замедленному развитию крохи из-за недостаточного кровотока. Не получая нужного количества кислорода или других полезных веществ, плод будет медленно прибавлять в массе.

Наличие заболеваний сердечно-сосудистой, нейроэндокринной, дыхательной, мочеполовой систем будущей мамы может привести к фетоплацентарной недостаточности, при которой плод также не может нормально развиваться. Такими же последствиями может быть чревато заражение плаценты различными вирусами или бактериями.

Вредные привычки будущей мамы также не способствуют нормальному развитию ребенка. Если беременная женщина курит или употребляет алкоголь, ее малыш недополучает необходимые для его развития полезные вещества, что не позволяет ему набирать вес. Такими же бывают последствия из-за систематического недоедания.

Большой вес

Избыточная масса ребенка во многом зависит от мамы, вынашивающей его. Переедание или употребление вредной и высококалорийной пищи могут привести к значительному увеличению веса плода.

Стимулировать образование жировых тканей у ребенка может избыток инсулина. Гиперинсунилизм приводит также к нарушению белкового метаболизма у крохи, что способствует образованию новых клеток. Такая проблема наблюдается у беременных с сахарным диабетом.

Что делать при обнаружении отклонений?

Если полученные показатели массы плода отклоняются от нормы, доктора обязаны незамедлительно обнаружить причину этого. При выявлении патологий беременности, таких как фетоплацентарная недостаточность или другие, пациентке назначается госпитализация и соответствующее лечение, которое способствует улучшению маточно-плацентарного кровотока. Благодаря этому малыш будет обеспечен необходимым для нормального развития количеством кислорода и других полезных веществ.

В случаях, когда на ранних сроках вынашивания после лечения беременной ее плод не набирает вес, врачи могут диагностировать замершую беременность. Если такая ситуация случается на более поздних сроках, то доктора могут вызвать наступление преждевременных родов.

Если отклонения незначительные и вызваны неправильным образом жизни будущей мамы, доктор даст подробные рекомендации, по исправлению ситуации. Он подробно объяснит, какой должна быть норма веса плода по неделям беременности, и какую роль она играет в полноценном развитии ребенка.

Вес плода по неделям беременности является очень важным показателем, который может выявить наличие различных проблем в нормальном развитии вынашиваемого ребенка. Увеличение или уменьшение массы малыша во многом зависит от состояния здоровья мамы и от образа жизни, который она ведет. Чтобы малыш нормально развивался, беременной женщине необходимо уделять достаточно внимания своему питанию и прогулкам на свежем воздухе. Также необходимо отказаться от вредных привычек и стараться избегать стрессовых ситуаций, которые пагубно влияют на развитие малыша.

В случаях, когда на ранних сроках вынашивания после лечения беременной ее плод не набирает вес, врачи могут диагностировать замершую беременность. Если такая ситуация случается на более поздних сроках, то доктора могут вызвать наступление преждевременных родов.

Как правильно сдать бакпосев мочи. Подготовка к сдаче анализа посев мочи и расшифровка результата. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Бактериологический посев мочи – важное высокоинформативное исследование, позволяющее идентифицировать вид микроорганизма, находящегося в моче, определить его концентрацию и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Для этого биоматериал помещают в специальную среду, в которой созданы благоприятные условия для роста и развития бактерий. Количество микроорганизмов в единице объема биологического материала подсчитывается в КОЕ — колониеобразующих единицах. КОЕ – это одна живая клетка (либо группа клеток), из которой в последующем вырастет целая колония.

Если патогенная бактерия даст рост, бакпосев считается положительным. В таком случае проводится определение чувствительности к антибактериальным препаратам для подбора рационального лечения.

Показания к назначению бакпосева мочи

• цистит или пиелонефрит (инфекция мочевыводящих путей);
• учащенное мочеиспускание;
• изменение цвета мочи, резкий запах, примеси в моче (бессимптомная бактериурия);
• рецидив инфекционного процесса в мочеполовых путях;
• оценка проведенного ранее лечения;
• беременность (при беременности нагрузка на почки возрастает, поэтому бакпосев мочи сдается несколько раз за весь срок)

Как правильно собрать бакпосев мочи

К сдаче бакпосева мочи необходимо подойти со всей ответственностью, поскольку от правильности сбора биоматериала зависят результаты исследования. Стерильный контейнер для сбора анализа, который продается в любой аптеке, приобретается заранее. На бактериологическое исследование берется строго средняя утренняя порция мочи.

Предварительно необходимо провести гигиенические процедуры наружных половых органов без использования антисептических средств. Женщинам не лишним будет вставить ватный тампон во влагалище во избежание попадания бактерий в мочу со слизистой половых органов при мочеиспускании.

Контейнер нужно открывать чистим руками, избегая касания внутренних стенок. Начать мочиться следует в унитаз, через несколько секунд подставив емкость. Наполнив его на половину, последнюю порцию мочи следует также пустить в унитаз. Контейнер после этого плотно закрыть и убрать в прохладное место.

Собранную для бакпосева мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов, но желательно как можно раньше. Потому что если биоматериал начнет бродить, провести исследование из него уже не получится. Стоит знать, что анализ назначается не ранее 2 недели после окончания приема антибактериальных и противомикробных средств

Расшифровка результатов посева мочи на микрофлору

Результат бакпосева может интерпретироваться по-разному, потому что у каждой лаборатории свои нормы. Положительным посев мочи считается при росте патогенной флоры более 10^3- 10^4 кое/мл. Если показатель выше данного значения, проводится исследование чувствительности микроорганизма к антибактериальным средствам и бактериофагам, чтобы врач смог назначить грамотное лечение.

В анализе на бакпосев указывается выделенный микроорганизм, например, Enterococcus faecalis, его патогенность (нормальная флора, условный патоген или патоген) и концентрацию в моче 10^5 КОЕ/мл. При существенном росте бактерии в посеве приводится антибиотикограмма или фагочувствительность к препаратам, способным побороть высеянную бактерию в вашем организме.

S (susceptible) означает чувствительность микроорганизма к препарату, I (intermediate) указывает на промежуточную чувствительность R (resistant) говорит о том, что бактерия к данному лекарственному средству абсолютно устойчива и лечиться им нет смысла.

Наиболее часто в бакпосеве мочи обнаруживаются следующие бактерии:

• кишечная палочка (Escherichia coli) – самый распространенный условный патоген, высеивающийся в посеве мочи. В норме эширихия коли обитает в кишечнике и может находиться во влагалище в небольшом количестве, но при обильном росте бактерии и попадании в мочевыводящие пути может начаться инфекционно-воспалительный процесс (уретрит, цистит, пиелонефрит);
• энтерококки (Enterococcus) – бактерии, в норме обитающие в пищеварительном тракте и в небольшом количестве во влагалище. Также как и кишечная палочка энтерококки при попадании в мочевой пузырь вызывает воспаление, боли, рези, поэтому при обнаружении в анализе мочи в большом титре энтерококки обязательно подлежат лечению;
• стафилококки (Staphylococcus) и стрептококки (Streptococcus) – условно-патогенные микроорганизмы, также часто обнаруживающиеся в посеве мочи, но лишь некоторые виды стафилококков и стрептококков патогенны и могут вызвать воспаление в мочеполовых органах;
• клебсиелла (Klebsiella) – условно-патогенный, но довольно опасный микроорганизм семейства энтеробактерий. Его опасность заключается в том, что клебсиелла устойчива ко многим антибиотикам. Клебсиелла также поражает мочеполовые пути и становится причиной цистита, пиелонефрита как острого, так и хронического;
• протей (Proteus) – представитель условно-патогенной микрофлоры семейства энтеробактерий, частый возбудитель инфекционных процессов в мочевыводящих путях

Расшифровкой бактериологического посева мочи, а также назначением лечения при необходимости должен заниматься лечащий врач (уролог, гинеколог или терапевт). Помните, что бесконтрольный прием антибактериальных средств или самостоятельное сокращение выписанного врачом курса лечения может привести к потере чувствительности бактерий к антибиотикам, что в итоге приведет к тому, что вылечить очаг инфекции будет все сложнее.

Зачем сдавать бакпосев при беременности

Беременность – прекрасная пора, но с ее наступлением женский организм становится более уязвимым и восприимчивым к разного рода инфекциям. Поэтому беременные женщины на протяжении всего срока вынашивания ребенка обязательно сдают бакпосев мочи даже при хороших общих анализах.

Дело в том, что зачастую из-за гормональных изменений и давления растущего плода на мочеточники, отток мочи у женщины нарушается. Это приводит к застойным явлениям, которые в свою очередь характеризуются ростом условно-патогенной микрофлоры в моче и соответственно развитием воспалительных процессов в мочеполовой системе (цистита, пиелонефрита).

Опасность представляет также бессимптомная бактериурия, встречающаяся у 5% беременных, когда инфекция обнаруживается только в анализах и никак не беспокоит будущую маму. К сожалению, патогенные микроорганизмы, находящиеся в мочевыводящих путях беременной женщины, способны привести не только к воспалительным процессам в почках, но и преждевременным родам, заражению и даже гибели плода.

Для предотвращения подобных ситуаций всем беременным женщинам назначается посев мочи на микрофлору и при обнаружении инфекции назначается антибиотик, разрешенный для применения на том или ином сроке.

Мазок на цитологию
Что показывает мазок на цитологию, как часто его надо сдавать. Подготовка к сдаче цитологии.

Бакпосев на флору
Как правильно сдать бакпосев мочи, отделяемого половых путей. Расшифровка результатов бакпосева.

Мазок на флору у женщин: норма
Что показывает мазок на флору. Расшифровка результатов мазка на флору.

Елена 06 мая 2021 г.
Здравствуйте. Сдала посев мочи с идентификацией культур. Результат: роста нет. Что это означает? У меня есть жалобы на пилонефрит.

Светлана [Expert] 06 мая 2021 г.
Это значит, что микроорганизм не определили. Причин может быть несколько: пиелонефрит у вас вызывала бактерия, которую в данном анализе не выявляют (например, уреаплазма, микоплазма, хламидии), соответственно первая рекомендация — это сдать у гинеколога мазки на половые инфекции методом пцр, второе — это неправильно собранный материал, может недостаточно мочи было и пр.

Life 21 января 2021 г.
Скажите пожалуйста, возможно ли применение препарата Монурал более 2-х раз? Бакпосев мочи показал E.coli-10х6,чувствительность к фосфомицину и гентамицину, к остальным штампам устойчивость(диагноз-хронический пиелонефрит с рождения). Фосфомицина нигде нет, на складах тоже. Предлагают на замену Монурал. Температуры нет, болезненных ощущений нет, Кровь в норме, кроме СОЭ=15. Достаточно ли будет пропить Монурал или лучше проколоться Гентамицином? 35 лет, вес 55кг.

Светлана [Expert] 21 января 2021 г.
Больше двух раз принимать монурал можно, но по назначению лечащего врача. Монурал здорово сажает кишечник, поскольку очень сильный аб. Гентамицин я бы крайне не рекомендовала из-за его побочных эффектов на слух. Сдайте бакпосев с расширенным спектром антибиотиков, там будет больше препаратов для выбора, и обратитесь к урологу.

Каролина 25 декабря 2021 г.
у меня 26 неделя беременности. 2 раза уже сдавала мочу по Нечипоренко, а лейкоциты аж 15000, а норма 2021. Отправили к урологу. Весь интернет облазила кто пишет, что в больницу ложили, кого антибиотиками травили. Но дело в том что меньше 25 лет, отеков нет, самочувствие отличное. Вообще не пойму в чем дело. Гинеколог напугала до того, что и ребенка потерять могу и сама помереть. Вся в расстройствах

Светлана [Expert] 26 декабря 2021 г.
У беременных часто бывает бессимптомная бактериурия, которую, тем не менее, нужно лечить. Поэтому обязательно сдайте бакпосев мочи на флору и чув-ть к аб для определения возбудителя инфекции мочевыводящих путей и чув-ти бактерий к антибиотикам.

Мама 11 декабря 2021 г.
Подскажите, недавно сдала ребенку общий анализ мочи — по результату очень много лейкоцитов и бактерии, при этом общий анализ крови в порядке, ребенок себя хорошо чувствует, пися не воспалена, температуры нет.
Врачу сказала, просит сдать еще раз по Ничипоренко анализ мочи, проверить почки и мочепути по УЗИ. При этом я сейчас случайно от подруги узнаю, что у нее знакомая лежит с дочей в больнице с таким же анализом — в мочевой пузырь попала кишечная палочка, ужас! капельницы, антибиотики. От чего эта зараза в моче появляется вообще? и какие последствия?

Светлана [Expert] 12 декабря 2021 г.
Сдайте бакпосев мочи на микрофлору для выявления возбудителя инфекции мочевыводящих путей. Инфекция в моче у детей чаще всего появляется при несоблюдении правил гигиены, переохлаждении, низком иммунитете.

Анна 13 ноября 2021 г.
Проходила недавно медосмотр для приема на работу. В анализах мочи обнаружили лейкоциты 20-25 в п/зр. Что это может значить? Никаких жалоб нет.

Светлана [Expert] 14 ноября 2021 г.
Для начала пересдайте анализ, возможно, плохо подмылись. Если результат снова будет с подобной картиной, сдайте бакпосев мочи. Также обратитесь к гинекологу и сдайте мазок на флору.

Таня 28 октября 2021 г.
помогите разобраться
исследование мочи омч 500 тыс. Кое/мл 1. Enterococcus faecalis 2. Escherichia coli
ребенок девочка 5 лет, часто бегает писает

Светлана [Expert] 29 октября 2021 г.
Помимо выявленных возбудителей должна быть указана степень роста и чув-ть к аб. С результатами данных анализов обратитесь к педиатру или урологу для назначения лечения. Скорей всего у девочки цистит.

Лиана 17 октября 2021 г.
У меня в бак посеве мочи обнаружили escherichia coli 10/7, потом я пересдала и его не обнаружили, а вышел теперь другой enterococcus faecalis 10/4. гинеколог говорит норма лечить не надо, терапевт говорит канаферон пить 10 дней.Что делать? У меня беременность 14 недель

Светлана [Expert] 18 октября 2021 г.
У беременных часто бывают застойные явления в органах малого таза, что провоцирует бессимптомную бактериурию. Канефрон все же стоит пропить.

Ангелина 23 апреля 2021 г.
здравствуйте! я сдавала несколько раз мочу, по причине выявления белка в ней, в итоге меня направили на бак посев мочи, пришел результат: .E.Coli 10 в 6 степени, что это означает? еще таблица прилагается.
-амикацин
-амоксиклав
-ампициллин
-ко-тримоксазол
-норфлоксацин
-фосфомицин
-фурадонин
-цефотаксим
-цеффтазидим
напротив каждой строки стоит буква (символ?) S
что это значит? гинеколог направила к терапевту. совсем неохота идти. там стоишь в живой очереди, с больными, с которыми опасаюсь контактировать.

Светлана [Expert] 26 апреля 2021 г.
Вы в положении? Белок в моче часто означает развитие воспалительного процесса, поэтом для уточнения обсемененности мочевыводящих путей бактериальной флорой назначается бакпосев. У вас обнаружена кишечная палочка эширихия коли в большом росте, требуется лечение антибиотиками. S — это чувствительность вашей бактерии к антибиотикам. С результатами анализа к врачу, вам назначат лечение.

Лия 23 апреля 2021 г.
36 недель сделали бак посев мочи и обнаружили Ent. Cloacae 10 в 6ой степени врач в роддоме прописал колоть антибиотики Цифабол, насколько серьезна эта инфекция и стоит ли принимать эти антибиотики как они подействуют на плод, и смогу ли я кормить ребенка молоком. Помогите проплакала все глаза(((

Кристина 23 апреля 2021 г.
у меня в 22 недели было обострение пиелонефрита, только мне не кололи антибиотики, я их пила. С лялей все в порядке, т-т-т.Врачи говорят, что после 20 недель антибиотик уже не оказывает на ребенка такого сильного воздействия, как на более ранних сроках. Тут уже надо смотреть, что опаснее — колоть или не колоть. Я бы сходила еще к одному-двум врачам, если есть такая возможность. Послушать, какие варианты вам еще могут предложить

Светлана [Expert] 26 апреля 2021 г.
Слушайте вашего врача. Бактерия в большом росте и может попасть к плоду. Кормить вы сможете после лечения, не переживайте.

Анна 23 апреля 2021 г.
Добрый день! По назначению врача я сдала бак. посев мочи ( потому что беспокоили боли в почках и УЗИ показало наличие песка в почках) и получила результат: стафилококк эпидермический гемолитически активный и E. Coli. Общая микробная обсемененность 1000. Врач сказал, что этот показатель в пределах нормы. Я бы хотела уточнить, точно ли при подобных показателях не требуется лечения стафилококка?

Светлана [Expert] 26 апреля 2021 г.
При наличии болевых ощущений можно пролечиться хотя бы гомеопатией. Проконсультируйтесь еще с одним врачом.

Медина 23 апреля 2021 г.
Пришли результаты бак посева мочи результат:

Выделена культура очень скудный рост Staphylococcus epidermidis. И все. никак не могу найти, что значит скудный рост и страшно ли это!? Лечится ли?

На прием завтра, боюсь не доживу от волнения.

Светлана [Expert] 26 апреля 2021 г.
Скудный рост лечения не требует, если вас ничего не беспокоит.

Елена 23 апреля 2021 г.
Девочки, пришел анализ, мазки и мочу сдавала. К врачу в понедельник записана. Насколько это серьезно? Обязательно будут антибиотики? Не хочу гв прекращать.Короче написано выделена культура: e coli 10 в 4. Чувствительна (к чему не написано).Еще написано слизь, палочки. Не понятно откуда взялось. В беременность то ли не было то ли не брали такие анализы

Дари 23 апреля 2021 г.
Зависит от того, что беспокоит.
Лечат заболевание. если оно есть, а не анализы. Эшерихия коли может встречаться во влагалище в норме. Насколько это все связано с вашей проблемой должен решить врач. Если боитесь антибиотиков, то есть совместимые с гв, которые можно принимать без опасения.

Светлана [Expert] 26 апреля 2021 г.
10 в 4 — пограничная степень. Выделенная бактерия — кишечная палочка, в норме может жить во влагалище в росте до 2 степени, в мочевом пузыре ее быть не должно вообще. Поэтому ваш врач решит вопрос о приеме антибиотиков в соответствии с жалобами. Есть множество современных совмещенных с ГВ антибиотиков, поэтому не переживайте и при необходимости спокойно лечитесь.

Yuha 23 апреля 2021 г.
Девочки, может кто сталкивался с такой проблемой. Сдала посев мочи. Из посева выделили культуру Ecoli, 50 тыс. Написали чувствительность к нек. препаратам. Что это значит? И чем это грозит малышу?

Алена 23 апреля 2021 г.
Меня с бактериурией в больницу положили((( И вдобавок прокалывали антибиотиками 6 дней которые в этом списке указаны (есть некоторые разрешенные при беременности).

Светлана [Expert] 26 апреля 2021 г.
Моча в норме стерильна, но во время беременности у большого количества женщин в посеве обнаруживается рост условно-патогенных бактерий. Это объясняется застойными явлениями в малом тазу из-за изменений гормонального фона и сдавливания плодом органов. Лечение назначается в соответствии с чувствительностью препаратов к бактерии.

Диана 23 апреля 2021 г.
Доброго времени суток. Вчера ходила на прием к врачу и мне дали направление на посев мочи, спросила у доктора, зачем этот анализ берут, он ничего не ответил! В интернете прочитала, что его нужно сдавать, если ОАМ плохой, но у меня пока ни с одним анализом не было проблем, все анализы идеальны, прям хоть завтра в космос;). Сестра тоже не сдавала, у неё срок на месяц больше моего, и врач один и тот же. Зачем сдавать его? Так не хочется по лабораториям ходить

Ешкин кот 23 апреля 2021 г.
Бактериальный посев мочи сейчас все беременные сдают перестраховки ради. Если в моче найдут микроорганизмы, легче пролечить эту каку оперативненько, не дожидаясь, пока инфекция разовьется во всей красе и придется шарашить курсом антибиотиков.
Мне так объяснили.

Тащемта дело добровольное. Не хотите сдавать — не надо, никто силком не потащит.

Аня 23 апреля 2021 г.
У меня тоже общий анализ до 34 недели загляденье был,а сейчас лейкоциты шарахнули:( завтра пойду и посев и Нечипоренко сдавать,так что лучше перебдеть,чем недобдеть

Светлана [Expert] 26 апреля 2021 г.
Во время беременности посев мочи сдается обязательно, поскольку из-за застойных явлений у беременных часто бывает рост патогенных бактерий в мочеполовых путях.

Светлана [Expert] 26 апреля 2021 г.
При наличии болевых ощущений можно пролечиться хотя бы гомеопатией. Проконсультируйтесь еще с одним врачом.

http://o-krohe.ru/beremennost/osobennosti-krupnyh-i-malovesnyh-plodov/http://babyzzz.ru/pregnancy/other-pregnancy/29238.htmlhttp://www.baby.ru/wiki/cem-opasna-gipotrofia-ploda/http://mykaleidoscope.ru/beremennost/2513-ves-ploda-po-nedelyam-beremennosti.htmlhttp://www.svetulka.ru/s1/x2/bakposev-mochi/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.