Чувствительность И Болезненность Сосков На 37 Неделе

Состояние молочных желез начинает меняться уже в первые дни после зачатия (в статье представлены фото с изменениями желез на ранних сроках), поэтому часто неприятные ощущения свидетельствуют о беременности еще до задержки менструации.

Изменения груди при беременности – норма и патология

С момента планирования беременности рекомендуется наблюдать за состоянием молочных желез и при любых болезненных ощущениях и других симптомах в груди лучше проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Увеличение и уплотнение

После успешного зачатия начинается гормональная перестройка женского организма, а грудь меняется одной из первых еще до задержки. Часто женщина ощущает набухание, повышение чувствительности сосков и болезненности.

Грудь при беременности (фото наглядно показывают ее изменения) увеличивается в связи с повышением уровня пролактина, вместе с тем происходит разветвление молочных протоков и жировой ткани, а также усиливается приток крови к молочным железам.

Альвеолы, в которых в будущем будет находиться грудное молоко, увеличиваются в размерах. Благодаря этим процессам грудь готовится к кормлению младенца.

Вероятно появление зуда молочных желез, что связано с их стремительным увеличением и растяжением кожи. Больше всего дискомфорт ощущается в области подмышечных впадин и по бокам груди. Все эти ощущения наиболее остро проявляются в первые несколько месяцев беременности и постепенно утихают.

После родов, когда уровень гормонов медленно стабилизируется, боль и неприятные ощущения в груди проходят, начинается период лактации.

Если женщина чувствует, что уплотнение в груди носит слишком болезненный характер и имеет четкие очертания, стоит немедленно обратиться к маммологу для диагностики образования.

Повышенная чувствительность и боли

Боль в груди во время беременности схожа с ощущениями в период менструации и носит временный характер. Неприятные болевые ощущения в молочных железах вызваны работой гормональной системы, при этом помогает правильно подобранное нижнее белье и расслабляющий массаж.

Соски становятся очень чувствительными, кожа груди может трескаться и зудеть, эти симптомы вызваны быстрым увеличением груди. Иногда боль может быть настолько выражена, что даже при контакте с одеждой и нижним бельем женщина чувствует сильный дискомфорт в области груди. В этом случае лучше воспользоваться маслом или детским увлажняющим кремом.

Болевые ощущения в молочных железах могут начаться в первую же неделю после зачатия и сопровождать женщину до самых родов. Важно следить за состоянием груди. В случае если боль нестерпима и сопровождается неравномерным ростом молочных желез, твердыми уплотнениями, стоит обратиться к врачу.

Потемнение ареол и венозная сетка

Соски и ареола во время беременности меняют цвет от светлого до темно-коричневого, интенсивное потемнение ареолы происходит уже в период лактации. Благодаря темному оттенку соска и ареолы, ребенок легко определяет присутствие груди, и быстро находит сосок.

Так меняется грудь при беременности и лактации

Ареолы темнеют уже в середине первого триместра и остаются такими до завершения грудного вскармливания. Кроме изменения цвета, ареолы и сосок увеличиваются в диаметре до 4-5 см. На поверхности ареолы расположены бугорки Монтгомери, они выделяют специальную жидкость со специфическим и едва уловимым запахом, который улавливает ребенок и реагирует на них сосательным рефлексом.

Кожа на молочных железах достаточно тонкая, поэтому с наступлением беременности из-за усиленного кровообращения становится заметной венозная сеть. В особенности вены выражены в конце 3-го триместра беременности.

Выделения из сосков

В результате гормональной перестройки, грудь беременной женщины начинает вырабатывать молозиво, предшественник грудного молока. Процесс выделения молозива начинается индивидуально у каждой женщины, но чаще всего это происходит к 12 неделям беременности.

Молозиво представляет собой желтую или белесую липкую и густую жидкость, которая после рождения ребенка становится полноценной пищей для новорождённого. Однако сразу после появления ребенка на свет, крайне важно дать ему несколько капель молозива.

Оно содержит большое количество важных компонентов для младенца и запускает у него процесс пищеварения. Молозиво обволакивает стенки кишечника ребенка и обеспечивает правильное его функционирование. При появлении молозива в груди беременной женщине рекомендуется соблюдать правила гигиены и при необходимости использовать прокладки для груди.

Зуд и растяжки

При наступившей беременности грудь женщины начинает увеличиваться в размерах. Кожа груди растягивается, в результате чего появляется зуд. При слишком стремительном росте груди неизбежно появление растяжек, как на фото далее в статье. Иначе их называют стриями, они представляют собой полоски омертвевшей кожи и сначала имеют фиолетовый оттенок.

На начальном этапе появления можно остановить рост стрий увлажняющими маслами и кремом. Постепенно растяжки становятся белыми, тогда их можно будет убрать только лазерной коррекцией. Растяжки могут появиться не только на груди, но именно молочные железы обладают тонкой кожей, которая чувствительна и увеличивается быстрее остальных участков тела.

Как меняется грудь

С каждым месяцем беременности грудь трансформируется, и происходят новые изменения. Это связано с подготовкой организма к появлению ребенка, ведь молочные железы будут главным источником его питания.

В первом триместре

На 3-4 неделях беременности женщина ощущает первые изменения в груди и ощущает дискомфорт в них. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений в груди индивидуально у каждой женщины. Чаще всего они проходят к началу 2-го триместра беременности, но иногда боль остается до самых родов.

В сосках ощущается покалывание и зуд, что может сопровождаться изменениями температуры тела, что вполне нормально.

Также зачастую молочные железы стремительно увеличиваются именно в первом триместре и больше не растут. У других женщин грудь не перестает расти до родов. Важно в этот период подбирать мягкие бюстгальтеры, которые не будут стеснять движений, и стягивать молочные железы. Белье должно быть без грубых швов и сшито из легкой ткани.

В первом триместре беременности необходимо сразу начать пользоваться кремом против растяжек, однако ни одно средство не даст гарантии, что их не будет. Появление стрий и их выраженность зависят от типа кожи женщины.

В начале беременности рекомендуется выполнять контрастный душ, обливая молочные железы попеременно горячей и холодной водой. Так улучшится тонус кожи, и снизятся болевые ощущения в груди.

Грудь при беременности (фото в статье демонстрирует значительные трансформации молочной железы) становится тяжелее в среднем на 500 г. К 8-й неделе изменения в груди становятся очевидны и видны окружающим, молочные железы и соски увеличены, нижнее белье становится маленьким, одежда тесной.

Во втором триместре

В середине беременности молочные железы начинают выделять молозиво без воздействия на грудь. В этот период лучше использовать специальные прокладки, подкладывая их в бюстгальтер.

Во втором триместре женщина отмечает, что ареола стала заметно темнее и несколько увеличена в размере. Бугорки Монтгомери также становятся выраженными, они выделяют жидкость, которая защищает соски от попадания инфекции.

В этот период важен правильный уход за грудью. Стоит избегать мытья молочных желез щелочным мылом, оно сушит кожу. Из-за использования мыла могут трескаться соски, сохнуть и шелушиться кожа груди.

Обязательно использование смягчающих масел для груди и живота для предотвращения растяжек.

В третьем триместре

Если болезненные ощущения и тяжесть в груди прекратились у женщины после первого триместра, в 3-м периоде беременности они могут возникнуть снова. В это время также может усилиться выделение молозива из сосков, что приносит дискомфорт женщине. Требуется постоянное ношение нижнего белья с подкладками.

Грудь при беременности (фото наглядно демонстрирует увеличение груди) округляется, становится больше на 1,5-2 размера. Именно в 3-м триместре стоит позаботиться о приобретении бюстгальтера для кормления ребенка с застежкой. Он обеспечит мягкую поддержку молочных желез и быстрый доступ ребенка к груди.

Что делать

Часто у женщин возникает много вопросов о состоянии груди на протяжении беременности. Стоит постоянно следить за молочными железами и при некоторых симптомах необходимо наблюдение врача и диагностика состояния груди.

Если изменения в груди прекратились

Молочные железы перестают меняться перед родами, в конце 3-го триместра беременности.

Однако есть ряд патологий, симптомом которых также может быть потеря чувствительности груди, среди них:

• замершая беременность – в этом случае прекращается выработка прогестерона, поэтому все процессы замедляются, и беременность перестает развиваться. Чаще всего беременность может замереть на начальных сроках, но риск патологии может быть до 8 месяца гестации. Среди возможных причин замершей беременности может быть генетический сбой, гормональный дисбаланс, стресс, инфекции или вредные привычки;
• угроза выкидыша – возникает также из-за низкого уровня прогестерона, этот процесс обратим. Чаще всего врачи рекомендуют принимать прогестерон медикаментозно, с препаратами «Утрожестан» или «Дюфастон»;
• заболевание щитовидной железы и гипофиза – в этом случае без своевременной медицинской помощи выкидыш неизбежен, рекомендуется немедленный контроль эндокринолога и подбор необходимых медикаментов.

Кроме резкой потери чувствительности груди у беременной женщины могут появиться такие сопутствующие симптомы, как кровотечение из влагалища, снижение артериального давления, головокружение и боли внизу живота.

Если грудь сдулась и уменьшилась

В случае если грудь резко уменьшилась, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В таком случае стоит сделать УЗИ плода и убедиться в том, что его жизни и здоровью ничего не угрожает. Обязательно проведение диагностического обследования, женщине необходимо сдать кровь на уровень ХГЧ.

При своевременном обнаружении патологий развития беременности можно предотвратить осложнения и выкидыш.

В худшем случае резкое уменьшение молочных желез свидетельствует о:

• нарушении работы плацентарной ткани;
• гибели плода;
• недостатке прогестерона;
• нарушении работы гипофиза.

Не всегда такие патологии можно устранить и, к сожалению, высока вероятность прерывания беременности.

Если шелушатся, сохнут и трескаются соски

Зуд и шелушение сосков во время беременности не всегда говорят о патологии, чаще это является нормой. Однако если эти симптомы приносят боль и дискомфорт, нужно обратиться к маммологу.

Трещины и шелушения сосков могут возникнуть по таким причинам, как:

• дерматит;
• аллергическая реакция;
• недостаточное количество потребляемой жидкости;
• недостаток витаминов.

Если женщину беспокоят трещины на сосках, рекомендуется ежедневное использование смягчающего крема или масла. Для того чтобы снизить трение о соски, бюстгальтер лучше подбирать из хлопка, без поролоновых вставок.

Кроме того, чтобы избавиться от сухости сосков, применяется отвар ромашки. Нужно протирать этим отваром грудь 2-3 раза в день. При шелушении кожи на сосках и груди лучше избегать массажа и использования скрабов. После душа нужно смазывать молочные железы и соски увлажняющим кремом.

Кожа на сосках может шелушиться от попадания на них секрета из бугорков Монтгомери. Жидкость, засыхая на сосках, образовывает пленку, которая вызывает раздражение груди. Поэтому в период беременности женщине рекомендуется принимать душ не реже 2-х раз в день.

Если на сосках папилломы и родинки

Если женщина до беременности имела папилломы, то их количество возрастет во 2-м и 3-м триместрах.

Причинами вновь появившихся папиллом на сосках могут быть:

• высокий уровень гормонов;
• постоянное трение кожи;
• быстрый набор веса беременной.

В случае если папилломы и бородавки не исчезают после родов, можно провести прижигание азотом, эта процедура безболезненна и безопасна. Однако стоит проконсультироваться с врачом о возможности грудного вскармливания при наличии папиллом на сосках. При кормлении может возникнуть кровотечение и воспаление сосков, что неблагоприятно скажется на здоровье как матери, так и ребенка.

Если сильная боль

В период беременности легкая болезненность груди является нормой, однако сильная и постоянная боль может возникать при:

• механическом повреждении груди и сосков;
• мастите (мастопатии);
• инфекции и воспалении тканей груди;
• опухоли;
• нарушении работы гормональной системы;
• чрезмерном увеличении груди;
• высокой чувствительности сосков;
• отёках;
• лактостазе;
• раковой опухоли.

В любом случае, если боль в груди у женщины становится нестерпимой, стоит незамедлительно обратиться к врачу-маммологу для установления причины. Если имеет место инфекционное воспаление груди при мастите, гной может попасть в грудное молоко. Эта патология не только делает невозможным грудное вскармливание, но и представляет угрозу для жизни беременной женщины.

Облегчить болевые ощущения в груди помогут следующие способы:

• правильно подобрать бюстгальтер;
• на ночь стоит надевать нижнее белье из мягкой ткани, без косточек и швов;
• регулярные гигиенические процедуры помогают расслабить кожу груди;
• использование мазей для сосков (Бепантен, Пантенол, Авент).

Как ухаживать за грудью при беременности

Чтобы максимально сохранить вид и состояние груди после беременности и грудного вскармливания, нужно начать ухаживать за ней с первых недель беременности.

Уход за грудью заключается в следующем:

• контрастный душ для молочных желез – помогает сохранить кожу груди в тонусе, препятствует потере формы молочных желез и появлению растяжек на коже;

• увлажнение — с первого месяца беременности рекомендуется использование увлажняющего крема и масла, ими нужно смазывать грудь и соски;
• воздушные ванны – хождение без нижнего белья в домашней обстановке благоприятно сказывается на состоянии сосков, они не шелушатся и не сохнут, быстро заживают микротрещины;
• использование накладок для груди – они впитывают молозиво и секреторную жидкость, препятствуя распространению инфекции и микротрещин на сосках;
• массаж груди – выполняется для своевременного и правильного оттока молозива из сосков и не дает образоваться застоям;
• обследование у специалиста – визуальный осмотр и пальпация молочных желез беременных должны проводиться регулярно, при каждом плановом посещении акушера-гинеколога.

Когда нужно обратиться к врачу

Любые отклонения от нормы во время беременности должны стать поводом для обращения к врачу, а именно:

• выделение крови или гноя из соска;
• неприятный запах выделений из груди;
• на молочной железе наблюдаются уплотнения, узлы и посинение;
• неравномерное увеличение молочных желез и разные по цвету и размеру ареолы;
• интенсивное выделение молозива сопровождается болями внизу живота – при таких симптомах высокий риск выкидыша или ранних родов;
• молочные железы слишком болезненные и плотные;
• высокая температура тела;
• белые соски – признак закупорки молочных протоков.

Обследование груди на ранних и поздних сроках беременности

В период беременности для обследования груди применимы далеко не все методы диагностики. К некоторым из них лучше прибегать в крайнем случае.

Безопасным методом исследования молочных желез при беременности является УЗИ-диагностика. Она не требует подготовки и не приносит вреда плоду. Как правило, УЗИ молочных желез назначается в середине беременности для контроля готовности груди к кормлению.

Метод пальпирования является самым безопасным, проводить его нужно как можно чаще, лучше 1 раз в 2-3 месяца.

Грудь при беременности (фото позволяет подробно изучить этапы самостоятельного обследования молочных желез) может осматриваться женщиной в домашних условиях.

Метод самообследования — самый безопасный и простой, женщина перед зеркалом сама может выполнить следующие действия:

• Оголить грудь, оценить ее внешнее состояние – размер, симметричность, вид кожи, сосков и ареолы.
• Поднять руки вверх, осмотреть грудь в таком положении спереди и по бокам.
• Надавить на грудь сбоку 3-я пальцами противоположной руки (ощупать поочередно обе груди).
• Начиная с верхней четверти груди начинать ощупывание, двигаясь по часовой стрелке.
• Сжать каждый сосок поочередно, отметить выделения из него и их характер, цвет, запах, консистенцию.
• Повторить пункт 4 в положении лежа на спине.
• В положении стоя поднять поочередно руки вверх, противоположной рукой ощупать лимфоузлы в подмышечных впадинах.

При обнаружении узелков, неровностей и уплотнений в груди немедленно нужно обратиться к маммологу.

При беременности первыми начинают видоизменяться молочные железы, что видно по фото в статье, поэтому за состоянием груди нужно следить для своевременного обнаружения патологических изменений.

Некоторые деформации могут отрицательно повлиять на здоровье женщины и плода.

Школа мам: как ухаживать за грудью во время беременности:

В худшем случае резкое уменьшение молочных желез свидетельствует о:

Здравствуйте! Мне врач назначил сдать мазок на посев с определение чувствительности к антибиотикам. Сегодня забрала результаты, а там написано только “рост микрофлоры не обнаружен” — что это значит? Понимать это как “все плохо”, “все хорошо” или вообще нужно пересдать? На повторный прием только в понедельник, буду ломать голову все выходные 🙁

Все просто — значит ничего лишнего у вас не найдено, и все в порядке вещей, так что вам в пору радоваться, а не переживать…

Очень хороший анализ. Означает что у вас нет гардинел, грибков и всевозможных половых бактерий. Вы абсолютно чисты . Поводов для переживаний нет. Когда пишут что то плохое всегда бывает понятно, без дополнительных разъяснений.

Значит бактерии любого рода отсутствуют и вам не о чем беспокоиться. Если бы что-то было. Были бы совсем другие слова, которые вы сразу бы правильно поняли. А так все у вас отлично.

Ваш мазок в норме и повода для беспокойства нет. Дело в том, что в организме женщины постоянно присутствуют различные бактерии. С помощью анализа проверяют находятся ли эти бактерии, грибки в пределах нормы. Если у Вас нормальное соотношение, то и женщина не ощущает никакого дискомфорта. Если же количество каких-либо грибков или бактерий существенно увеличивается, т.е. наблюдается рост патогенной микрофлоры, то и женщина это сразу ощущает. У вас все отлично, не переживайте.

У вас хороший мазок. У меня как-то гардинеллы росли, пришлось лечить. А у вас все в норме, все бактерии и грибки мирно сосуществуют. Их количество в пределах нормы. Опасно, когда те или другие расти начинают, тогда надо бить тревогу и лечиться.

Анита, повода для переживаний у Вас нет. Это если бы был выявлен рост чего-либо, определяется к какому антибиотику он чувствителен, а если ничего не выявлено, то и лечить антибиотиками нечего. А значит все хорошо!

Значит бактерии любого рода отсутствуют и вам не о чем беспокоиться. Если бы что-то было. Были бы совсем другие слова, которые вы сразу бы правильно поняли. А так все у вас отлично.

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам: что это за анализ

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (посев на флору и ач), что это такое и для каких целей проводится данный анализ. Это микробиологический метод исследования, который используют с целью получения точных данных о составе микрофлоры, титре обнаруженных условно-патогенных бактерий, а также их восприимчивости к тому или иному антибактериальному средству.

Расшифровка анализа посев на флору и ач может содержать только количество лактобактерий в какой-то степени, например, 10 в 6 степени. Это норма, лечения не требуется. При таком результате у женщины не должно быть никаких недомоганий — необычных выделений, неприятного запаха из влагалища, зуда, если анализ брался из цервикального канала. Если вас интересует что значит «посев на флору и ач роста микрофлоры не выявлено», то это абсолютная норма. А вот если указан микроорганизм, то это означает, что именно он вызывает неприятную симптоматику. Опять же, в случае с гинекологией может быть обнаружена, например, кишечная палочка. Вообще, этот микроорганизм в норме есть в нашем организме, но не везде, только в кишечнике. При ношении же узких трусиков, после бурного секса, плохо соблюдаемой личной гигиене, кишечная палочка может попасть во влагалище и уретру, вызвав кольпит и цистит, соответственно.

Но анализируют не только состав бактерий, обитающих на слизистой половых органов, но и во рту, горле, эякуляте, желчи, в носу и пр. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам часто назначается урологами. Таким образом корректируется назначенное лечение, ведь не всегда антибиотики даже широкого спектра действия помогают.

Минусом данного вида исследования является только то, что его довольно долго делают, до семи дней, по этой причине многие врачи, особенно в муниципальных поликлиниках, не частных, не любят назначать этот анализ. Но все же иногда без него не обойтись. И тогда многое зависит от подготовки женщины, ее знаний о том, как правильно готовиться к анализу, что можно делать незадолго до него, а что может исказить его результат.

Например, прием антибактериальных препаратов местно и системно. Нельзя сдавать анализ сразу после антибиотикотерапии, и тем более во время ее проведения.

Анализ мочи должен сдаваться утром, не на фоне приема мочегонных средств. Собирается биоматериал в стерильную емкость. Нужно исключить попадание в него мельчайших частичек кожи и вагинальных выделений. Во время маточного кровотечения или менструации можно сдавать анализ только в крайнем случае.

Точно так же не имеет смысла сдавать мазок из влагалища на посев во время месячных или в течение 2-3 суток после их окончания.

И это далеко не все требования. Если врач назначил вам этот анализ, отнеситесь к нему серьезно и заранее выясните все нюансы.

Расшифровка анализа посев на флору и ач может содержать только количество лактобактерий в какой-то степени, например, 10 в 6 степени. Это норма, лечения не требуется. При таком результате у женщины не должно быть никаких недомоганий — необычных выделений, неприятного запаха из влагалища, зуда, если анализ брался из цервикального канала. Если вас интересует что значит «посев на флору и ач роста микрофлоры не выявлено», то это абсолютная норма. А вот если указан микроорганизм, то это означает, что именно он вызывает неприятную симптоматику. Опять же, в случае с гинекологией может быть обнаружена, например, кишечная палочка. Вообще, этот микроорганизм в норме есть в нашем организме, но не везде, только в кишечнике. При ношении же узких трусиков, после бурного секса, плохо соблюдаемой личной гигиене, кишечная палочка может попасть во влагалище и уретру, вызвав кольпит и цистит, соответственно.

Анализ на чувствительность к антибиотикам является обязательным при возникновении у врача подозрений, что заболевание пациента имеет бактериальную природу. Это связано с тем, что медики пытаются контролировать назначение данных препаратов, чтобы не стимулировать мутации и не вызывать резистентность у микроорганизмов.

Определение

Анализ на чувствительность к антибиотикам – это лабораторный способ выявления препарата, который будет оказывать наибольшее действие на патогенную флору в данном конкретном случае болезни.

На данный момент антибактериальная терапия применяется достаточно широко там, где она нужна, а также в тех случаях, когда это совсем не обязательно, для перестраховки от возможных осложнений. Например, после кесарева сечения, лапароскопических операций, удаления конкрементов из почек или мочеточников и т. д.

Фармацевтическая промышленность может предложить широкий выбор препаратов как в плане цены, так и в плане действенности. Для того чтобы не «тыкать пальцем в небо» и назначить эффективный антибиотик, нужно провести посевы на чувствительность.

Показания

Перед тем как врач подберет терапию, пациенту необходимо сдать некоторые анализы. Посев на чувствительность к антибиотикам назначается, если необходимо определить лекарство, которое в данном случае будет наиболее уместно. Чаще всего это исследование назначается для лечения заболеваний, передающихся половым путем, или ЗППП. Для детей же необходимость в определении антибиотика – это обязательное условие.

Кроме того, определение чувствительности нужно, чтобы избежать устойчивости бактерий к лечению. Если пациента недавно лечили антибиотиками, и теперь вновь необходим повторный курс, то требуется замена препарата. Это позволит использовать меньшие дозы лекарства и не вызывать мутации у возбудителя. В гнойных хирургических отделениях антибиотики меняют каждые два-три месяца.

Данный анализ необходим еще в том случае, если на основную группу антибиотиков у больного возникает аллергическая реакция.

Диффузионные методы

Анализ мочи на чувствительность к антибиотикам, и не только ее, можно провести несколькими способами. Первый из них – это метод дисков. Проводят его следующим образом. В чашку Петри заливают агар, а когда он застынет, специальным инструментом наносят исследуемый материал. Затем по поверхности агара раскладывают бумажные диски, пропитанные антибиотиками. После чашку закрывают и ставят в термостат. Постепенно диск погружается в желатин, а антибиотик диффундирует в окружающее пространство. Вокруг бумаги образуется зона «подавления роста». Чашки проводят в термостате двенадцать часов, затем их вынимают и измеряют диаметр вышеуказанной зоны.

Второй способ – это метод Е-теста. Он похож на предыдущий, но вместо бумажных дисков используют полоску, которая на своем протяжении в разной степени пропитана антибиотиком. После двенадцати часов экспозиции в термостате чашку Петри достают и смотрят, в каком месте зона подавления роста соприкасается с полоской бумаги. Это будет наименьшая концентрация препарата, которая необходима для лечения заболевания.

Достоинством этих тестов является быстрота и простота их проведения.

Методы разведения

Анализ на флору и чувствительность к антибиотикам можно провести и другим способом. Этот метод основан на последовательном уменьшении концентрации антибиотика (от максимальной до минимальной) с целью определить, в какой из пробирок прекратится сдерживание роста бактерий.

Сначала подготавливают растворы препарата. Затем их вносят в жидкую среду с бактериями (бульон или агар). Все пробирки на ночь (то есть 12 часов) помещаются в термостат при температуре 37 градусов, а утром проводят анализ получившихся результатов. Если содержимое пробирки или чашки Петри мутное, это свидетельствует о росте бактерий и, следовательно, неэффективности антибиотика в данной концентрации. Первая пробирка, в которой визуально не будет определяться рост колоний микроорганизмов, будет считаться достаточной концентрацией для лечения.

Это разведение препарата принято называть минимальной подавляющей концентрацией (МПК). Она измеряется в миллиграммах на литр или микрограммах на миллилитр.

Интерпретация результатов

Анализ на чувствительность к антибиотикам нужно уметь не только правильно сделать, но и грамотно расшифровать. Основываясь на получаемых результатах, все микроорганизмы делят на чувствительные, умеренно резистентные и резистентные. Для того чтобы различать их между собой, используются условные пограничные концентрации препаратов.

Эти значения не являются постоянными и могут изменяться в зависимости от приспосабливаемости микроорганизмов. Разработкой и пересмотром этих критериев поручено заниматься химиотерапевтам и микробиологам. Одной из официальных структур такого рода является Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам США. Разработанные ими стандарты признаны во всем мире для использования в оценке активности антибиотиков, в том числе для рандоминизированных многоцентровых исследований.

Различают два подхода к оценке результатов анализа на чувствительность к антибиотикам: клинический и микробиологический. Микробиологическая оценка ориентируется на распределение эффективных концентраций антибиотика, а клиническая — на качество антибактериальной терапии.

Резистентные и чувствительные микроорганизмы

Анализ — определение чувствительности антибиотикам — назначается с целью выявить чувствительные и устойчивые микроорганизмы.

Чувствительными называются возбудители, которые поддаются лечению антибиотиками в средней терапевтической концентрации. Если достоверная информация о категории чувствительности микроорганизма отсутствует, то учитываются данные, полученные в условиях лаборатории. Они совмещаются со знаниями о фармакокинетике используемого препарата, и после синтеза данной информации делается вывод о восприимчивости бактерий к лекарству.

К резистентным, то есть устойчивым, микроорганизмам относятся те бактерии, которые продолжают вызывать заболевания даже при использовании максимальных концентраций лекарственных веществ.

Промежуточную резистентность устанавливают в том случае, если заболевание в процессе лечения может иметь несколько исходов. Выздоровление пациента возможно в случае использования высоких доз антибиотиков либо в случае прицельного накапливания лекарства в месте инфекции.

Минимальная бактерицидная концентрация

Анализ на микрофлору и чувствительность к антибиотикам определяет такой показатель, как минимальная бактерицидная концентрация, или МБК. Это самая низкая концентрация препарата, которая в лабораторных условиях вызывает элиминацию практически всех микроорганизмов в течение двенадцати часов.

Знание этого показателя врачи используют, когда назначают терапию не бактерицидными, а бактериостатическими лекарственными средствами. Или в случаях, когда стандартная антибактериальная терапия оказывается неэффективной. Чаще всего этот анализ заказывают для больных с бактериальным эндокардитом, остеомиелитом, а также при оппортунистических инфекциях.

Что может быть образцом?

Анализ на чувствительность к антибиотикам может проводиться с использованием биологических жидкостей:

Кроме того, для определения местной чувствительности производят забор мазков из уретры, цервикального канала и верхних дыхательных путей.

Подготовка к анализам

Бак. анализ на чувствительность к антибиотикам не требует от пациентов существенной подготовки, но некоторые ограничения все-таки есть.

• Для исследования используется средняя порция утренней мочи, которая собирается в стерильную посуду. Перед этим пациент обязательно должен осуществить туалет наружных половых органов и рук.
• Грудное молоко собирается перед кормлением ребенка. Первая порция сливается, а затем в стерильный контейнер сцеживается несколько миллилитров с каждой груди.
• Перед сдачей мазка из носоглотки стоит воздержаться от приема пищи в течение пяти-шести часов.
• В случае взятия мазка из половых путей, рекомендуют воздерживаться от половых контактов в течение пары дней.

На сегодняшний день не существует клинических или лабораторных методов, которые бы со стопроцентной вероятностью могли предсказать эффект от антибактериальной терапии. Но в то же время определение чувствительности бактерий к лекарственным веществам может быть ориентиром для врачей в вопросах выбора и коррекции лечения.

Знание этого показателя врачи используют, когда назначают терапию не бактерицидными, а бактериостатическими лекарственными средствами. Или в случаях, когда стандартная антибактериальная терапия оказывается неэффективной. Чаще всего этот анализ заказывают для больных с бактериальным эндокардитом, остеомиелитом, а также при оппортунистических инфекциях.

Бактериологический посев – это анализ, выявляющий в том числе чувствительность патогенного микроорганизма к антибактериальным лекарственным средствам. С помощью этого метода исследования биологического материала специалисты определяют тип возбудителя инфекции, его концентрацию и патогенность, что помогает врачу назначить адекватное, эффективное для конкретного клинического случая специфическое лечение.

Что такое посев на чувствительность к антибиотикам

Посев на чувствительность, называемый еще бакпосевом на микрофлору – это вид исследования, применяемый при диагностике венерологических, гинекологических, урологических, дерматологических и других инфекционных заболеваний. После забора биологического материала производится его посев в различные питательные среды. Спустя некоторое время «разросшиеся» на нем в результате искусственного культивирования микроорганизмы тестируют на чувствительность к разным типам антибиотиков или противомикробных препаратов.

Исследование, называемое антибиотикограммой, демонстрирует, от препаратов какой фармакологической группы быстрее всего погибнет возбудитель инфекции. Кроме того, анализ определяет концентрацию патогенных микроорганизмов (выражается в КОЕ/мл, называемых колониеобразующими единицами), их резистентность (устойчивость) по отношению к медикаментозным средствам и внешним факторам. Для проведения исследования могут забираться следующие биоматериалы:

• кровь;
• урина;
• желчь;
• кал;
• сперма;
• спинномозговая жидкость;
• слизь из уретры;
• слизь из цервикального канала;
• слизь из зева;
• слизь из носоглотки;
• мокрота;
• содержимое кисты;
• содержимое очага воспаления;
• раневое отделяемое;
• грудное молоко;
• секрет простаты.

Выращивание колоний патогенных микроорганизмов на исследуемых материалах проводят в чашках Петри, либо сначала в жидкой среде, а затем на скошенном агаре в термостате на протяжении суток. После штаммы полученной культуры переносят на предметное стекло, окрашивают и изучают морфологические свойства микроорганизма под микроскопом. Внимание обращают на размер и форму клеток и их тинкториальные свойства (отношение к окрашиванию).

Показания

Бакпосев на микрофлору широко применяется в медицинской практике при диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний (в гинекологии, урологии, венерологии, отоларингологии, хирургии и других областях), и при риске развития сепсиса (системной реакции на развивающееся воспаление). Анализ на чувствительность к антибиотикам позволяет выявить и вывести возбудителей следующих заболеваний:

• бактериальный вагинит;
• инфекционные ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
• хламидиоз;
• гонорея;
• трихомониаз;
• цистит;
• кишечная инфекция;
• пневмония;
• туберкулез;
• ангина и мн. др.

При беременности

Определение чувствительности к антибиотикам при беременности проводится как минимум дважды – сразу после постановки на учет и на 36 неделе. Делается мазок из влагалища и со слизистой оболочки зева и носоглотки. Биоматериал исследуют, определяют наличие урологических и мочеполовых инфекций и золотистого стафилококка – возбудитель, провоцирующий гнойный мастит, послеродовой сепсис и др. инфекции в период после родоразрешения. При наличии показаний (заболевания почек, повышенный уровень лейкоцитов в моче и др.) могут назначаться:

• посев мочи;
• мазок из шейки матки;
• соскоб влагалищного эпителия;
• бактериальный посев из цервикального канала.

Виды исследуемых микроорганизмов

В зависимости от типа биоматериала и показаний к проведению анализа по результатам исследования выделяют следующие виды патогенных возбудителей бактериальных инфекций:

• Слизь из носоглотки и зева: золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, менингококк, листерия, коринебактерия дифтерии, гемофильная палочка, синегнойные пневмококки.
• Гнойное отделяемое, содержимое ран, биопунктат: синегнойная палочка, псевдомонада.
• Урогенитальная слизь: бактериальная флора, возбудители мочеполовых инфекций (микоплазма, гарднерелла, уреаплазма, трихомонада, грибы, гонококк, листерия).
• Каловые массы: тифопаратифозная бактериальная группа, кишечная группа (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы), анаэробные возбудители пищевых инфекций, условно-патогенные возбудители кишечных инфекций.
• Кровь исследуют на стерильность.
• Остальные биожидкости – на обсемененность (бактериальную флору).

Подготовка к анализам

По статистике, около 80% ошибок в лабораторных исследованиях вызваны ошибками при сборе и транспортировке материалов для обследования. Как правило, забор осуществляет медицинский персонал, но некоторые биоматериалы больной собирает сам. Поэтому при подготовке к сдаче анализа необходимо соблюдать следующие общие правила:

• Во время забора биоматериала требуется исключить попадание в него антисептических или дезинфицирующих соединений, обсеменения бактериями и иными организмами. Для этого инструментарий и посуда для сбора должны быть стерильными.
• На результаты посева на антибиотики влияет прием пациентом антибактериальных и иных медикаментозных препаратов. О терапии необходимо сообщить назначившему анализ врачу, применение лекарств необходимо приостановить за срок не менее 10 суток до назначенной даты анализа.
• Материалы для обследования должны быть доставлены в лабораторию в специальных герметичных контейнерах в максимально короткие сроки. Во время транспортировки собранные биологические жидкости должны быть защищены от воздействия света, температур, механического воздействия.

Как сдавать анализ

Бактериологический посев на чувствительность к антибиотикам проводится на разных видах биоматериала. В зависимости от их типа необходимо соблюдать следующие предписания специалистов при заборе проб:

• Сбор мочи производят по утрам, натощак, после предварительно проведенных гигиенических процедур. Необходимый объем урины составляет от 10 до 15 мл. Забор производят в специальную стерильную посуду, материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через два часа.
• Мазок на чувствительность к антибиотикам из носоглотки или зева проводят по утрам, до приема пищи и воды и до проведения гигиенических процедур (чистки зубов и полоскания рта).
• Сбор кала производится утром, стерильной лопаткой в стерильную посуду, необходимый объем биоматериала – до 30 мг. Недопустимо попадание мочи, использование клизмы или слабительных препаратов, замораживание. Срок доставки в лабораторию не должен превышать 3-5 часов.
• Проба мокроты доставляется в место проведения исследования на протяжении часа после забора, который проводят натощак, после предварительной чистки зубов и полоскания рта.
• Пробу грудного молока берут после проведения гигиенических процедур и обработки кожи вокруг соска спиртом. Перед забором материала в объеме 5 мл (в стерильную посуду) сцеживают от 15 мл жидкости. Время доставки в лабораторию не должно превышать 2 часов.
• Мазок со слизистых влагалища и другие виды забора материала на мочеполовые инфекции. Анализ проводят не ранее чем через 2 недели после окончания менструации (точную дату определит врач на основе данных о месячном цикле). Последнее мочеиспускание должно быть проведено за два часа до взятия пробы у женщин и за 5-6 – у мужчин.
• Объем забранной для посева крови у детей составляет 5 мл, у взрослых – 15 мл.

Сколько делается посев

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам проводится в течение некоторого продолжительного времени (по сравнению с готовностью результатов других анализов). Выделение штаммов проводится не одинаково, потому что разные биологические среды человеческого организма требуют индивидуальных подходов. Примерные сроки результатов анализов для разных типов биоматериала:

• Кал: от 5 дней до недели.
• Урогенитальные материалы: 4-10 дней.
• Кровь: 10-14 дней (первые предварительные данные готовы через 3-4 дня).
• Слизь из зева или носоглотки: от 5 до 7 дней.
• Посев на флору: 5-10 дней.

Расшифровка

Бактериологический посев на чувствительность к антибиотику дает представление о качественной и количественной оценке исследуемого образца. Качественная оценка (наличие возбудителя) классифицируется по следующим четырем степеням роста:

• Первая. При этой степени рост на твердой среде отсутствует, на жидкой регистрируется небольшой рост.
• Вторая. Небольшой рост на твердой среде (до 10 колоний).
• Третья. Значительный рост на твердой среде (10-100 колоний).
• Четвертая. Больше 100 колоний.

При обнаружении в результате исследования условно-патогенной микрофлоры (непатогенных грамотрицательных бактерий) первые две степени относят к норме, при третьей или четвертой степени говорят о присутствии в организме микробов-возбудителей инфекции, размножение которых стало причиной возникновения и развития заболевания. При наличии в материале патогенной микрофлоры все четыре степени свидетельствуют о наличии болезни. Например, сапрофитная микрофлора в бакпосеве мочи свидетельствует об инфекции мочеполовой системы.

Количественная оценка проводится в колониеобразующих единицах (КОЕ), обозначающих объединение (сообщество) клеток бактерий, образовавших колонию. Она помогает установить степень обсемененности и проконтролировать достаточность назначенных для лечения дозировок лекарственных средств (адекватность проведенных медикаментозных назначений). Принято следующее условное соотношение КОЕ и миллилитров:

• 1 колония – это 103 КОЕ/мл.
• 1-5 колоний – это 104 КОЕ/мл.
• 5-15 колоний – это 105 КОЕ/мл.
• более 15 колоний – это 106 КОЕ/мл

Тест на чувствительность к антибиотикам, проводимый одновременно с посевом на определение возбудителя инфекции, называют антибиотикограммой. Выделив патогенный микроорганизм, его пересаживают в благоприятную для роста среду, где исследуется резистентность (чувствительность) конкретного штамма к активным компонентам антибактериальных препаратов. Чувствительные к антибиотику патогенные клетки не растут в зоне его действия, устойчивые показывают рост колоний.

Распространенным методом проведения антибиотикограммы является метод диффузии смоченных в антибактериальном препарате бумажных полосок в чашке Петри с исследуемой средой. Их выкладывают по поверхности, отступая на два сантиметра от края чашки и от друг друга. После 5-7 часов при комнатной температуре чашу помещают в термостат на срок от 3 до 5 дней. По результатам исследования рост колоний оценивается следующим образом:

• Кольцо вокруг полоски диаметром от 2,5 см говорит о повышенной чувствительности микрофлоры к препарату;
• 2,5-1,5 см – стандартная чувствительность (средняя клиническая эффективность).
• до 1,5 см – слабая реакция, лечение с высокой вероятностью не будет эффективным.
• Отсутствие задержки роста колонии – полная устойчивость к медикаментозному средству.

Распространенным методом проведения антибиотикограммы является метод диффузии смоченных в антибактериальном препарате бумажных полосок в чашке Петри с исследуемой средой. Их выкладывают по поверхности, отступая на два сантиметра от края чашки и от друг друга. После 5-7 часов при комнатной температуре чашу помещают в термостат на срок от 3 до 5 дней. По результатам исследования рост колоний оценивается следующим образом:

http://kidteam.ru/grud-pri-beremennosti.htmlhttp://mama66.ru/answers/zdorovie/chto-znachit-v-rezultatakh-mazka-rost-mikroflory-ne-obnaruzhenhttp://www.missfit.ru/woman/posev-na-floru-s-opredeleniem-chuvstvitelnosti-k-antibiotikam/http://fb.ru/article/278441/analiz-na-chuvstvitelnost-k-antibiotikam-sut-kak-sdavat-rasshifrovkahttp://sovets.net/18886-posev-na-chuvstvitelnost-k-antibiotikam.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.