Ключевым после неудачного ЭКО является вопрос: «Почему не приживается эмбрион после переноса в матке?» Как можно повлиять на имплантацию? Рассмотрим эти вопросы подробно.
Что может помешать эмбриону прикрепиться
Самая весомая причина – некачественный зародыш. Неполноценный генетический материал оплодотворенной яйцеклетки влечет в большинстве случаев гибель зародившегося организма. Это своеобразный пример природного отбора. Но существуют другие причины, которые могут помешать эмбриону имплантироваться, независимо от того трехдневной или пятидневной они культивации.
Качественный эмбрион не приживается – какие могут быть причины
Все факторы, ведущие к некачественному прикреплению, можно разделить на несколько групп:
- нарушение децидуализации эндометрия;
- влияние контролированной стимуляции овуляции;
- смещение окна имплантации;
- сопутствующие заболевания;
- морфологические изменения структуры слизистой матки.
Почему не приживается эмбрион в матке с нарушенной децидуализацией
Эндометрий трансформируется в качественную децидуальную ткань во второй половине цикла при достаточном количестве прогестерона в плазме крови. Он пропорционально представлен иммунными клетками (NK-клетками и Тх).
Слизистая является разумным «детектором» качества эмбриона. Еще недавно считалось, что генетически «неправильный» зародыш не способен к длительному выживанию. На самом деле такой эмбрион способен продуцировать много биологически активных веществ. Он, таким образом, старается «понравиться» эндометрию.
Полноценный децидуализированный эндометрий – гормонально-зависимая ткань – «распознает» генетически измененный зародыш и перестает синтезировать для него целый ряд питательных веществ. Как результат – эмбрион останавливается в развитии. Природа спасает женщину от разочарований и прерывания беременности.
Существует два варианта нарушения децидуализации слизистой:
- сниженная локальная иммунная активность (недостаточное количество NK-клеток);
- повышенная локальная активность (отсутствует местная иммунорегуляция и чрезмерная мобилизация NK-клеток).
В результате нарушений эндометрий одинаково реагирует на полноценный и генетически измененный зародыш. Прикрепление неполноценного эмбриона в этом случае приводит к невынашиванию беременности. То есть, после ЭКО эмбрион не приживается, хотя и задерживается в матке на какое-то время.
Что можно сделать, чтобы эмбрион прижился
Проводимое лечение (с целью повышения шансов прикрепления), выбирается с учетом морфологических изменений децидуальной ткани.
Для улучшения качества эндометрия при дефиците иммунной активности рекомендуют:
- локальное раздражение слизистой с помощью пайпель-биопсии (забор клеток эндометрия одноразовой трубочкой с боковым отверстием и поршнем внутри) или гистероскопии;
- умеренную овариальную стимуляцию;
- поддержку лютеиновой фазы низкими дозами препаратов хорионического гонадотропина;
- введение семенной жидкости после подсадки эмбрионов;
- внутриматочное введение периферических мононуклеаров, культивированных с хорионическим гонадотропином.
При повышенной иммунной активности возникает состояние, предшествующее воспалению, и эмбрионы не приживаются после переноса ЭКО.
Поэтому в этом случае рекомендуют:
- избегать локального раздражения слизистой матки;
- проводить стандартную овариальную стимуляцию;
- достаточную поддержку лютеиновой фазы;
- использовать кортикостероиды, интралипиды, внутривенное введение иммуноглобулинов;
- половой покой после переноса эмбриона;
- внутриматочное введение фолликулярной жидкости.
Влияние стимуляции на имплантацию
Весомой причиной того, почему эмбрионы не приживаются после ЭКО, является контролируемая овариальная стимуляция (КОС). Но необходимо сразу отметить, что точная причина и механизм изменений в матке, происходящий под влиянием КОС, мало изучен. Возможности гистологически исследовать эндометрий накануне переноса нет, так как при нарушении целостности слизистой эмбриотрансфер проводить нельзя (он будет неэффективным). То есть, получить материал для изучения вопроса – проблематично.
Исследования показывают, что в стимулированных циклах может наблюдаться преждевременный выброс прогестерона (еще до пункции фолликулов), который негативно сказывается на имплантационных свойствах эндометрия.
Уровень предимплантационных потерь после стимуляции овуляции, по сравнению с естественной беременностью, достоверно выше – это подтверждает неблагоприятное влияние КОС на имплантацию.
Какие эмбрионы лучше приживаются: свежие или «крио»
Анализ свежих и «крио» циклов (перенос осуществляется в естественном цикле) показал закономерность, что частота беременностей в криопротоколах выше, чем в свежих протоколах. А частота выкидышей в свежих протоколах выше, чем в «криоциклах».
Крио эмбрионы лучше приживаются в матке. Кроме того, итальянские ученые подтвердили, что частота клинических и прогрессирующих беременностей в «крио» циклах выше, а частота выкидышей ниже.
Поэтому был сделан вывод, что замораживание эмбрионов и их перенос в естественном цикле (без стимуляции) является достаточно эффективной методикой и позволяет преодолеть неблагоприятные трансформации эндометрия, возникающие при стимуляции.
Смещение окна имплантации
В течение одного менструального цикла у женщины есть несколько дней, когда бластоциста способна прижиться в полости матки. Этот период называется окно имплантации. методик определения окна имплантации длится до сих пор. Распространение получил метод определения экспрессии более 200 генов в эндометрии. С помощью изучения этих генов ученые могут констатировать период, в течение которого эмбрион может прижиться в матке.
У женщин с повторными нерезультативными попытками экстракорпорального оплодотворения в 25% случаев было выявлено смещение окна имплантации (раньше или позже, чем ожидалось). Учитывая и используя на практике эту информацию, репродуктологи получают в 50% случаев факт наступления беременности у женщин с повторными нерезультативными циклами.
Заболевания, мешающие прижиться эмбрионам после ЭКО
Есть ряд патологий и состояний, которые могут помешать прикрепиться эмбриону в полости матки:
- Наследственные и приобретенные тромбофилии (повышается уровень антифосфолипидных антител);
- Ожирение. Излишний вес негативно сказывается на созревании яйцеклеток и на имплантации.
- Возраст. Длительно считалось, что возраст не лучшим образом влияет на качество ооцитов. Но, оказывается, что возраст может препятствовать имплантации эмбрионов, полученных из донорских яйцеклеток. Исследования показали – после 45 лет достоверно снижаются имплантационные свойства внутренней оболочки матки.
- Иммунологические нарушения.
Влияние морфологических изменений структуры эндометрия
Негативно на имплантации сказываются:
- гиперплазии;
- полипы;
- миомы;
- эндометриоз;
- аденомиоз;
- истонченный эндометрий (менее 7 мм).
Гиперплазия, полипы, миомы матки хорошо изучены. Для их терапии применяется комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, которые успешно позволяют преодолевать проблему и приживаться эмбрионам после ЭКО и в естественных циклах (спонтанные беременности).
Для лечения истонченного эндометрия ранее применяли гистероскопию, в качестве локального раздражения эндометрия, пролонгированную стимуляцию эстрогенами, комбинацию пентоксифиллина и витамина E. Но эффективность терапии оставалась сомнительной.
С 2021 года начали внутриматочно использовать препараты гранулоцитарного колониестимулирующего фактора для лечения резистентного тонкого эндометрия. Новая методика дает больше положительных результатов в отношении роста эндометрия по сравнению со стандартными методами лечения.
Куда девается эмбрион, если он не прижился
Если зародыш не приживается, что происходит с ним дальше? Оплодотворенная яйцеклетка останавливается в развитии и выходит из полости матки вместе с менструальными выделениями.
Это же происходит и в природных условиях, чаще, чем женщины подозревают об этом. В естественном цикле шанс зачать ребенка составляет 30%. Значительное количество эмбрионов, зачатых в условиях абсолютного здоровья, являются генетически неполноценными.
«Здоровый» эндометрий не дает им прикрепиться в 30% случаев на предимплантационном этапе. В 30% случаев неполноценный зародыш прикрепляется, но в течение нескольких дней эндометрий (на постимплантационном этапе) останавливает его в развитии. В 10% случаев прижившиеся эмбрионы в матке влекут самопроизвольные выкидыши, признаком которых являются кровянистые выделения.
С 2021 года начали внутриматочно использовать препараты гранулоцитарного колониестимулирующего фактора для лечения резистентного тонкого эндометрия. Новая методика дает больше положительных результатов в отношении роста эндометрия по сравнению со стандартными методами лечения.
Лучше в роддом доехать. У меня так же положили в больницу
Вот не знаю, думаю тоже, пока два дня пью и вставляю все что есть, вроде живот не беспокоит. У меня тогда ещё было со стулом проблемы. Я начала эспумизан пить, ещё, и у меня очистился наконец-то кишечник, и вот после этого стало совсем легче. Надеюсь это все из-за кишечника и нервов было( пролечусь недельку, в первые дня января думаю посмотреть, если что- то поеду в роддом пусть смотрят, или просто скорую вызову и пусть сами везут. У вас что в итоге ?? Как сейчас себя чувствуете??
Папаверина вам будет достаточно… ношпу если прям не реальные боли какие то… а так чисто для профилактики не стоит думаю
Мне в 26 недель сказали, что для тренировочных рано. Ношпу пить не разрешили. Назначили увеличить магний и на ночь папаверин.
Возможно это треники, а не тонус.
Лучше магний б6, папаверин на таких сроках уже и не поможет. Он где то до 12 недель эффективен, ну это мне так говорили. После первого сохранения с постоянным тонусом ( твёрдый живот) мне назначали нифедипин, по 1/4 при сильном тонусе, сначала 2 дня пить утро/обед/вечер чтобы организм привык, потом по необходимости. но не больше 2-х таблеток в день ( 8 четвертинок). Он конечно от давления, но если нет проблем с ним, то очень хорошо помогает. Нужно естественно с врачем консультироваться
Лучше в роддом доехать. У меня так же положили в больницу
Папаверин беременность
Когда женщина вынашивает ребенка, в ее организме происходит множество изменений, в том числе и гормональных. С наступлением беременности у женщины начинает активно вырабатываться гормон прогестерон, именно он способствует беспроблемному вынашиванию ребенка и своевременным родам. Если гормона в организме недостаточное количество, то врачами ставиться диагноз – гипертонус матки.
Данное отклонение встречается достаточно часто, в этом случае мускулатура матки просто не в состоянии удерживать растущий плод. Недостаток прогестерона повышает риск прерывания беременности или преждевременных родов. Чтобы избежать таких неприятных последствий, специалисты выписывают различные препараты для снижения напряжения гладкой мускулатуры органов и устранения спазмов. Чаще всего в подобных случаях прописывается папаверин, как самое безопасное лекарственное средство для развивающегося ребенка.
Форма выпуска препарата
Папаверин можно встретить в аптеках в различных формах. Лекарственное средство выпускается в виде:
- таблеток;
- жидкостей для внутримышечного или внутривенного введения;
- ректальных свечей.
Выбор определенного вида средства зависит от недуга и выраженности симптомов. Определять какой именно папаверин при беременности стоит принимать, также дозировку и длительность курса лечения назначить может только специалист.
Таблетки чаще всего прописываются при мало выраженных симптомах, которые не требуют длительного лечения. Средство в данной форме достаточно долго проникает в кровь, поэтому эффект после приема препарата возникает не сразу, а примерно в течение 2 часов.
При гипертонусе матки, а также после физических нагрузок чаще всего используются ректальные свечи. Они оказываются достаточно быстрое действие, снимая спазм, также возможно их регулярное использование самостоятельно в домашних условиях.
Уколы папаверина чаще всего делают внутривенно, такую процедуру можно проводить только в больнице под наблюдением врача. Препарат должен поступать в кровь медленно, так он оказывает максимально быстрый эффект, не вызывая сильных побочных явлений. Инъекции обычно назначаются при сильных симптомах и болезненных ощущениях.
Действие папаверина при беременности
Данный препарат используется как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Часто его назначают в совокупности с другими лекарственными средствами, в зависимости от недомогания. Свечи с папаверином при беременности, уколы и таблетки оказывают одинаковое воздействие на организм женщины. Применение препарата предусматривает следующее:
расслабляется гладкая мускулатура внутренних органов;
Папаверин при беременности является одним из безопасных лекарственных средств, поэтому его часто назначают на ранних сроках беременности. В этот период запрещены практически все лекарственные средства, но прием данного препарата разрешается по назначению врача.
Побочные явления и противопоказания для применения
Использование папаверина может вызвать некоторые побочные действия на организм. Инструкция к препарату содержит максимальную возможную дозировку, но даже при ее соблюдении могут возникнуть некоторые недомогания:
При возникновении одного из недомоганий, необходимо сразу сообщить об этом врачу. Возможно, необходимо прекратить применение препарата или заменить его аналогичным, также может быть просто изменена дозировка.
Прежде чем применять папаверин при беременности, необходимо ознакомиться со списком противопоказаний, который включает в себя инструкция к препарату. Использовать средство нельзя, если:
- есть проблемы в работе печени;
- нарушена функция щитовидной железы;
- есть тахикардия.
Особенности приема папаверина при беременности
Начинать прием препарата можно только по назначению врача, в установленной им дозировке. Уколы папаверина можно делать исключительно под наблюдением специалистов, а применять свечи и таблетки по рекомендации специалиста допустимо в домашних условиях.
Инструкция по применению препарата содержит допустимые дозировки, но установить необходимую может только врач. При регулярном использовании папаверина его принимают несколько раз в день с интервалом не менее 4 часов. Важным является то, что эффект от лекарственного средства снижается при курении и употреблении спиртных напитков.
Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинской Консультации не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный характер, однако, даже в таких условиях наш сервис будет исключительно полезным для Вас и Вашей семьи.
Консультация врача гинеколога, офтальмолога, дерматолога, эндокринолога, диетолога, терапевта, уролога, акушера, педиатра, онколога, ревматолога и невролога. Прошу заметить, что ответ является информативным, но не является инструкцией к действию. Назначать лечение может только Ваш лечащий врач на основании истории болезни.
Перед тем как задать свой вопрос, рекомендуем воспользоваться поиском Вопросов и Ответов — возможно, интересующий вопрос уже был задан, и на него уже ответили. Это поможет Вам сэкономить время и узнать много нового относительно интересующей вас проблемы.
вопросов и ответов
Недавние вопросы и вопросы ожидающие ответа:
20 неделя обнаружили острый кольпит,высокое давление-это очень страшно.
В карточку название препарата не записали.Как называется на слух не запомнила.
зачем мне уколы папаверина если срок беременности 38 недель рожать через.
Подскажите, пожалуйста, дозировку, периодичность и количество инъекций на.
ЗДРАВСТВУЙТЕ. У ДОЧЕРИ БЕРЕМЕННОСТЬ 15 НЕД. ДНЯ 3-4 НАЧАЛИСЬ ПОКАЛЫВАНИЯ.
Добрый день. Извините, мне надо узнать ,что случается если свечу папаверин.
беспокоят боли второй день в левом боку,при ходьбе усиливаются,по всем.
У меня было воспаление придатков при выписки из больницы мне прописали.
Здравствуйте! Я лежу в роддоме перед родами. Акушерка сказала что до родов.
у меня такая проблема! мне прописали папаверин свечи, И я проставила их.
у меня 24 неделя беременности прописали свечи папаверин,знаю,что они снижают.
Здравствуйте!Меня зовут Айсылу,25лет.Первая беременность(до этого никаких.
Я на 27 неделе беременности. Мне назначили Папаверин в свечах 2 раза в.
Здравствуйте! Моему ребенку 2.5 года поставили диагноз правосторонняя пневмония.
Мне выписывали после 30 нед.на 10 дней.
у меня всю беременность тонус был, принимала ношпу и папаверин, и все хорошо
С понедельника будут капельницы ставить
Ну вообще когда реально тонус… Не откладывают капельницы до понедельника… Ехала сразу же в больницу и капалась.
Меня на дневной отправили, а там среди недели нет мест, поэтому и приходится ждать.… ложится не хочу
Вроде всю беременность можно
Я недели с 15 ставила только при тонусе. Сейчас ставлю каждый день на ночь.
Тонус это когда низ живота болит?
До последнего им пользовалась. Ничего подобного не говорили врачи. На оборот рекомендовали папаверин в свечах.
Мама не пропустит
Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.
Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.
Здравствуйте!Меня зовут Айсылу,25лет.Первая беременность(до этого никаких.
- Особенности препарата
- Как действует?
- Применяется ли при беременности?
- Противопоказания
- Побочное действие
- Как использовать?
-
- Суппозитории
- Таблетки
- Инъекции
- Отзывы
- Чем заменить?
Во время ожидания малыша многим женщинам приходится прибегать к использованию лекарств, что может повлиять на развитие младенца, если заниматься самолечением или нарушать дозировки. Одной из частых проблем во время беременности является повышенный тонус матки. Нередко он возникает вследствие нехватки прогестерона, но может провоцироваться и токсикозом, резус-конфликтом, стрессом, нарушениями работы щитовидной железы и прочими факторами.
Гипертонус проявляется тянущими либо ноющими болями в нижней части живота или в области поясницы. Такие неприятные симптомы обусловлены непроизвольным сокращением мускулатуры матки, из-за которого она постоянно напряжена. Это представляет опасность для вынашивания и нормального течения беременности, поэтому врачи назначают специальные препараты, которые способны снять повышенный тонус гладких мышц. Один из наиболее известных – «Папаверин».
Как и любые другие препараты, он должен использоваться в период ожидания малыша только по предписанию врача. Специалист учтет показания, подберет правильную дозу и способ применения. Лечение «Папаверином» без назначения во время беременности нежелательно, как и самостоятельный прием этого средства для профилактики.
Особенности препарата
«Папаверин» производит несколько фармацевтических компаний в трех разных формах.
- Одной из самых востребованных являются ректальные суппозитории, которые продают по десять штук в пачке. Они характеризуются вытянутой формой и желто-белой окраской. Средняя цена одной упаковки этого безрецептурного средства составляет 50-80 рублей. Хранить ее дома следует в прохладном месте, а срок годности таких суппозиториев – 2 года.
- Не менее популярен и «Папаверин» в таблетках, у которых круглая форма и белый оттенок. Они упакованы в коробки по 10, 20 и больше таблеток, тоже продаются без рецепта и наиболее доступны по цене, так как стоят около 10 рублей за 10 штук. Хранить такой медикамент в домашних условиях допустимо при комнатной температуре, а его срок годности составляет 3 года.
- Третьей формой «Папаверина» является раствор, предназначенный для инъекций. Он прозрачный и зачастую бесцветный, но может быть и зеленовато-желтым. Одна упаковка такого препарата включает 5-10 ампул по 2 миллилитра стерильной жидкости. В отличие от двух других форм, для покупки инъекционного раствора нужен рецепт от врача, а стоимость 10 ампул составляет 30-70 рублей. Для хранения такого «Папаверина» нужно прохладное место, а его срок годности – 2 года.
Действие всех форм лекарства обуславливает одинаковое вещество, которое называется «папаверина гидрохлорид». По этой причине иногда слово «гидрохлорид» включается в название препарата. Одна свеча содержит данное соединение в дозе 20 мг, один миллилитр раствора для уколов – в такой же дозировке, а одна таблетка – в количестве 40 мг.
В суппозиториях, кроме активного ингредиента, присутствует только жировая основа, благодаря которой свечи имеют определенную форму и легко вводятся. Таблетированная форма дополнительно включает сахарозу и стеариновую кислоту, а также крахмал. В состав стерильного раствора, кроме папаверина, добавлены эдетат динатрия и метионин, а остаток заполнен водой для инъекций.
Как действует?
Папаверина гидрохлорид обладает спазмолитическим эффектом, поскольку под его действием гладкая мускулатура расслабляется, а ее тонус уменьшается. Благодаря этому препарат помогает избавиться от болей, которые возникли в результате спазмирования гладких мышц кишечника, бронхов, желудка, мочевого и желчного пузыря. После его приема болевые ощущения устраняются, а функции органов восстанавливаются.
«Папаверин» также действует и на сосудистые стенки, в результате чего сосуды расширяются и давление крови начинает снижаться. Еще одним органом- «мишенью» такого спазмолитика является мышечная оболочка матки. Под действием его активного вещества спазмированные участки миометрия расслабляются, а их кровоснабжение улучшается.
Применяется ли при беременности?
В инструкции к «Папаверину» обычно отмечено, что применение такого средства при беременности изучено недостаточно, однако гинекологи выписывают данный препарат женщинам в положении уже несколько десятилетий и отмечают, что никакого вредного воздействия на плод у «Папаверина» нет.
Будущим мамам чаще всего лекарство назначают, как уже отмечалось выше, при гипертонусе матки. В первом или втором триместрах оно помогает избежать прерывания беременности и продлевает процесс вынашивания до безопасного для малютки срока.
Использование этого медикамента на поздних сроках не только уменьшает риск слишком раннего начала родов, но и готовит шейку матки к раскрытию. Кроме того, применение «Папаверина» в начале родов позволяет уменьшить болевые ощущения из-за сильных схваток.
Однако повышенный тонус стенок матки является не единственным показанием для женщин в положении. Помимо этого, будущая мама может использовать «Папаверин» и при других состояниях, вызванных спазмами гладких мышц, среди которых:
- бронхоспазм, который проявляется сухим кашлем и может нарушить дыхание;
- схваткообразные боли в животе, связанные с пищеварительным трактом, например, если их причиной стало расстройство кишечника;
- головные боли из-за спазмов сосудов головного мозга;
- желчная колика, если у будущей мамы имеется хронический холецистит;
- спазмы в мочевом пузыре при воспалительном процессе в этом органе;
- почечная колика, спровоцированная пиелонефритом и прочими факторами;
- повышенная температура при ОРВИ и других инфекциях, протекающая с одновременным спазмом периферических сосудов («белая» лихорадка).
Противопоказания
Хотя препарат и безопасен для ребенка, который развивается в матке, но его применение недопустимо при некоторых патологиях и проблемах со здоровьем у будущей мамы.
Лечение «Папаверином» запрещено, если у женщины:
- обнаружена гиперчувствительность к любому ингредиенту препарата;
- серьезно нарушена работа печени;
- диагностирована атриовентрикулярная блокада;
- выявлена глаукома.
При тяжелых болезнях почек, щитовидной железы, сердца и других органов использовать этот медикамент допустимо лишь под контролем специалиста. Он должен осмотреть беременную и убедиться, что прием «Папаверина» при наличии таких сопутствующих заболеваний оправдан.
Побочное действие
Как и любые лекарственные средства, «Папаверин» может провоцировать нежелательные побочные эффекты, даже если противопоказаний к его использованию нет, а дозировка не превышена. К примеру, после приема такого средства у некоторых будущих мам развивается аллергическая реакция, из-за чего препарат немедленно отменяют.
Иногда это лекарство провоцирует снижение артериального давления, АВ-блокаду, экстрасистолы, запоры или сонливость. В анализах крови после лечения таким медикаментом могут обнаруживать эозинофилию или увеличенную активность ферментов печени.
Если у беременной появился любой из таких симптомов, необходимо прекратить прием лекарства и проконсультироваться у врача.
Как использовать?
Суппозитории
Самой востребованной формой «Папаверина» при беременности можно назвать суппозитории, так как таблетки начинают действовать позже, а при повышенном тонусе лечебный эффект требуется получить как можно быстрее. Они показаны для домашнего использования и улучшают состояние беременной уже спустя 10-15 минут после введения. Кроме того, что активное вещество всасывается из свечи быстрее, чем из таблетки, оно также действует более длительное время.
Применять препарат следует только после консультации с врачом, который определит подходящую конкретной женщине разовую дозировку. Свечи после извлечения из упаковки вводят в прямую кишку, желательно после естественного опорожнения. Манипуляцию выполняют лежа на боку.
Стандартная разовая доза – 1 суппозиторий.
Введение свечей должно выполняться с одинаковыми интервалами 2 раза в день, а иногда – трижды в сутки.
Таблетки
«Папаверин» в таблетках проглатывают без раскусывания и измельчения, запивая водой. Эта форма востребована при головных болях, спазмах в кишечнике и прочих состояниях. На время ее применения приемы пищи не влияют, но, если причиной использования такого «Папаверина» стали проблемы с ЖКТ, лучше пить препарат за 30 минут до еды.
Обычно разовой дозой для беременной женщины является одна таблетка. Такое средство используют по необходимости, но не чаще 3-4 раз в день.
Инъекции
Если требуется немедленный спазмолитический эффект, врач назначит «Папаверин» в инъекциях, поскольку его действие начинает развиваться спустя несколько минут после попадания активного вещества в организм женщины. Уколы обычно назначают внутримышечно, но средство могут колоть в вену или под кожу.
Какой способ предпочтительнее в конкретном случае, должен определить врач. К примеру, если есть большой риск прерывания беременности, женщину госпитализируют и сразу делают внутривенную инъекцию, чтобы препарат подействовал максимально быстро.
Процедуру обязательно должен выполнять медицинский работник. Если препарат назначен внутривенно, то раствор «Папаверина» дополнительно разводится изотоническим раствором натрий хлорида.
Чтобы не спровоцировать сильное снижение давления крови, нарушение ритма сердцебиений и прочие побочные эффекты, нередко назначают капельницы. Внутримышечные инъекции выполняют дважды-трижды в день, при этом на один укол используют 20-40 мг активного вещества. Между двумя инъекциями должен быть перерыв минимум четыре часа.
Продолжительность использования зависит от лечебного эффекта: при остром состоянии препарат назначают на 2-5 дней, а для лечения хронических патологий используют более длительный курс приема, например, 1-2 недели.
Отзывы
Женщины, которые применяли «Папаверин» в период ожидания малыша, оставляют о таком средстве много хороших отзывов. Среди плюсов такого лекарства называют эффективность, доступность и безопасность. Особенно хвалят свечи, так как у них простой состав, а использовать эту форму «Папаверина» очень просто.
По словам большинства будущих мам, это лекарство помогало им при угрозе и гипертонусе, устраняя неприятные ощущения внизу живота.
Чем заменить?
«Но-шпа»
Самым известным аналогом «Папаверина» можно назвать «Но-шпу». Это лекарство относится к той же группе препаратов, так как его основной ингредиент (дротаверин) тоже способен расслаблять гладкую мускулатуру и устранять спазмы.
«Но-шпа» востребована при гипертонусе матки, считается более современным и безопасным лекарством, выпускается в таблетках и растворе для уколов. Такой медикамент может использоваться при головных болях и кишечных спазмах. Он разрешен на любом сроке беременности, поскольку не нарушает развитие плода.
Основным противопоказанием к применению «Но-шпы» является гиперчувствительность. Препарат также не назначают, если у будущей мамы есть нарушения работы почек, ухудшена функция печени или развилась сердечная недостаточность.
Заменить «Но-шпу», посоветовавшись с врачом, можно любым другим лекарством с тем же активным соединением, например, принимать «Дротаверин», «Спазмол», «Спазмонет».
«Вибуркол»
Еще одним средством, которое может применяться вместо «Папаверина» при повышенном тонусе матки, является «Вибуркол». Это гомеопатический препарат с натуральным комплексным составом, выпускаемый в виде ректальных суппозиториев. У него отмечают противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое и некоторое седативное действие, обусловленное ромашкой и беладонной.
Будущие мамы могут вводить такие свечи не только при гипертонусе, но и при болезнях бронхов или мочеполовых органов, а также при метеоризме и ОРВИ. Они не причиняют вред крохе в животике и могут использоваться даже у новорожденных младенцев.
Единственным запретом для применения «Вибуркола» является индивидуальная непереносимость.
Средство используют ректально, а побочные эффекты выявляют крайне редко.
Подробнее о тонусе матки смотрите в следующем видео.
Лечение «Папаверином» запрещено, если у женщины:
Часто будущим мамам назначают папаверин на всех сроках беременности. При этом в инструкции к препарату написано, что его безопасность для женщин, ожидающих ребенка, не установлена. Так можно ли беременным папаверин?
Отвечает Дария Александрова — а кушер-гинеколог КГ «Лапино».
Во время беременности плод растет и матка увеличивается вместе с ним. Как правило, в конце беременности объём полости матки увеличивается более чем в 500 раз, из-за чего ее мышечные волокна находятся в постоянном напряжении и могут непроизвольно сокращаться. Из-за этого могут деформироваться и кровеносные сосуды, «связывающие» маму с малышом.
Зачем беременным папаверин? Его назначают, чтобы снять тонус матки. Эта проблема наиболее опасна в первом триместре, так как может обернуться выкидышем и риском отслойки плаценты.
Папаверина гидрохлорид входит в перечень спазмолитиков. Это вещество способствует расслаблению гладких мышц в стенках внутренних органов. Он также улучшает кровоснабжение мускулатуры матки – это хорошо сказывается на развитии плода.
Десятилетиями педиатры назначают этот препарат будущим мамам, зачастую длительными курсами – и это не влияет на здоровье ребенка 1 .
В научных статьях также пишут, что миотропные спазмолитики вроде папаверина и но-шпы, применяются в любые периоды вынашивания малыша в общетерапевтических дозах 2 .
При беременности на поздних сроках папаверин тоже применяют для снижения маточного тонуса. Бывает и такое, что перед предполагаемой датой родов появляются тянущие боли внизу живота, которые приносят дискомфорт, а шейка матки ещё не готова к родам. В таком случае проводится спазмолитическая терапия папаверином, чтобы уменьшить или вовсе убрать неприятные ощущения будущей мамы, но не прекратив при этом родовую деятельность.
Пока проводится такая терапия, шейка матки может постепенно размягчиться — и пациентка самостоятельно вступит в роды. Либо данная беременность будет пролонгироваться, т.к. срок родов ещё не подошел. Если все же начнётся регулярная родовая деятельность, то никакие препараты ее не остановят.
Папаверин: способы применения
Папаверин производят в виде таблеток, раствора для инъекций и ректальных свечей. Решение о форме препарата, дозировке и количестве применений должен принимать специалист.
1. Свечи. Зачем беременным папаверин назначают чаще всего в виде ректальных суппозиториев? Так активное вещество быстрее всасывается через кишечник и не раздражает ЖКТ. Плюс ставить свечи можно самостоятельно. Важно вымыть руки или надеть стерильные перчатки, а после введения немного полежать – около 30 минут. Эту процедуру нужно повторять 2-3 раза в день с перерывом не меньше 6 часов. Суппозитории содержат по 20 мг папаверина гидрохлорида.
2. Уколы. Внутривенно папаверин вводится только под контролем врача, обычно в медицинских учреждениях. Для инъекций используют 20 мг препарата, разведенных в физрастворе. Назначают также подкожные и внутримышечные уколы – в дозировке 1-2 мл двухпроцентного раствора 2-4 раза в день 1 .
3. Таблетки. В них по 40 мг препарата, продаются в упаковках по 10, 20 и более штук. Во время беременности, особенно на ранних сроках, у женщин бывает сильный токсикоз, сопровождающийся тошнотой, позывами к рвоте. Поэтому таблетки папаверина не всегда лучший вариант.
Папаверин: когда и почему нельзя
Папаверин был выделен из опия более 100 лет назад. Для чего назначают папаверин при беременности – мы уже выяснили. Однако нужно знать, что он обладает неизбирательной активностью. Именно такой, неселективный, механизм действия объясняет возможность развития побочных эффектов сердечно-сосудистой системы (приводит к развитию нарушений ритма), центральной нервной системы (прием препарата в больших дозах вызывает сонливость), повышает активность трансаминаз печени (печеночных ферментов) 3 .
В научных статьях также пишут, что миотропные спазмолитики вроде папаверина и но-шпы, применяются в любые периоды вынашивания малыша в общетерапевтических дозах 2 .
http://stanumamoy.com.ua/pochemu-ne-prigivautsya-embrioni-posle-perenosa/http://www.baby.ru/community/view/126550/forum/post/975519955/http://horoshayaberemennost.ru/27-nedel/papaverin-na-27-nedele-beremennostihttp://o-krohe.ru/beremennost/preparaty/papaverin/http://deti.mail.ru/article/papaverin-pri-beremennosti/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.