Как Понять Что Вышло Плодное Яйцо При

Несмотря на огромный выбор средств предохранения, проблема незапланированной беременности на сегодняшний день крайне актуальна. Мало кто из современных семей действительно занимается планированием рождения ребенка. Именно по этой причине услуга прерывания беременности постоянно востребована.

Что такое медикаментозный аборт?

Новейшим способом является медикаментозный, или как его еще называют, фармаборт. Он проводится безоперационным способом, чем и заслужил свое признание и популярность. Однако данный вид аборта имеет свою особенность — проводить его можно лишь на ранних сроках, до шести недель беременности.

Медикаментозный аборт: как проходит. Основные моменты

Ввиду наличия противопоказаний к процедуре и возможности возникновения опасности для жизни, медикаментозный аборт возможен только под строгим наблюдением врача. Он поможет оценить состояние женщины и отсутствие противопоказаний, к тому же при покупке медицинского препарата от вас потребуют рецепт лечащего врача.

Проходит под воздействием медицинского лекарства, которое стимулирует процесс отторжения эмбриона и очищение полости матки.

Общие противопоказания

Проведение процедуры имеет свои особенности и противопоказания, при наличии которых исключается любой вид прерывания беременности, в том числе медикаментозный аборт. Как проходит беременность, самочувствие женщины и другие особенности — все должно учитываться. Проведение процедуры исключается в таких случаях:

• При острой форме инфекционного заболевания.
• При наличии воспалительного процесса в организме, в том числе в интимной области.
• При диагностике внематочной беременности.

В случае наличия одного из вышеперечисленных противопоказаний невозможно, а патологический процесс подлежит лечению. В противном случае риск осложнений сильно возрастает.

Противопоказания для медикаментозного аборта

Для данного вида прерывания беременности есть и свои противопоказания:

• Непереносимость веществ, входящих в состав препарата. В такой ситуации врач сможет посоветовать другое средство, подходящее именно вам.
• Наличие проблем с почками и печенью.
• Серьезные сердечные и сосудистые заболевания.
• Анемия.
• Грудное вскармливание, поскольку вещества всасываются в кровь и попадают в грудное молоко.
• В ситуации, когда длительное время предохранение осуществлялось с помощью оральных контрацептивов, и прием их прекратился непосредственно перед наступлением беременности.
• Воспаления желудка (гастрит, гастродуоденит, язва).
• Наличие рубца на матке.

Подготовка к процедуре прерывания беременности

Для успешного прохождения процедуры женщине необходимо обратиться к лечащему врачу и строго следовать его требованиям и советам. На первом же приеме доктор расскажет женщине, как проходит медикаментозный аборт. Пациентке нужно будет постараться установить точную дату зачатия, пройти ультразвуковое исследование с целью исключения внематочной беременности, а также сдать ряд анализов.

Пациентка должна сообщить обо всех хронических заболеваниях для предотвращения риска возникновения осложнений.

За день-два до проведения аборта следует исключить употребление алкоголя и воздержаться от курения. Женщины, выкуривающие более десяти сигарет в день, должны помнить, что действие лекарственного препарата у них будет снижено.

Что представляет собой данная процедура?

Она проводится в стационаре в несколько этапов.

• Пациентке дают принять две таблетки лекарственного препарата, после чего женщина на некоторый промежуток времени (от двух до четырех часов) остается под наблюдением медперсонала в больнице. Как проходит медикаментозный аборт, должен оценивать врач. При отсутствии побочных эффектов, отторжения медикаментов (рвота) и осложнений пациентка отправляется домой в тот же день. Лекарственное средство («Мифепристон») способствует прерыванию беременности. Оно подготавливает матку к изгнанию эмбриона. Она размягчается, увеличивается тонус, происходит процесс, как перед началом менструации.
• По истечении двух суток клиентка вновь обращается в клинику для прохождения следующего этапа. Она получает другой вид лекарственного препарата («Мизопростол»), который помогает организму освободиться от плода. Пациентка находится под наблюдением медперсонала не менее двух часов с момента начала процедуры (медикаментозный аборт). Как проходит процесс, должен оценивать специалист. После осмотра пациентка может отправляться домой. На этом этапе происходит изгнание плода, что может сопровождаться кровотечением и болезненными ощущениями.

В современной медицине есть несколько методов прерывания нежелательной беременности. Медикаментозный аборт предполагает использование средств, которые оказывают антигестагенное воздействие.

Прогестерон — гормон, вырабатывающийся в организме женщины и отвечающий за течение всего периода беременности. Для медикаментозного прерывания применяется специальный препарат, который тормозит выработку прогестерона. При этом начинает происходить стремительное отслаивание оболочек плода от стенок матки и его отторжение. Для полного выхода плода из матки дополнительно используются средства, стимулирующие сокращение маточных мышц. Таким образом, с помощью медикаментов удается создать условия для выкидыша.

Преимущества медикаментозного прерывания беременности

Метод искусственного прерывания можно применять на сроке до 6-7 недель от первых дней последнего цикла. Процесс проводится под обязательным контролем врача. Предварительно пациентка должна быть полностью обследована. Необходимо взятие мазков и анализов на наличие инфекций, а также других заболеваний. Далее обязательно назначается УЗИ-скрининг для установления точного срока беременности.

Если не выявляется противопоказаний к медикаментозному аборту, пациентке подбирается средство на основе мифепристона, способствующее гибели зародыша. Примерно через 36 часов женщина принимает препарат для стимуляции сокращения мышц матки перорально или вагинально.

Через два дня проводится УЗИ и осмотр на гинекологическом кресле. Если плодное яйцо полностью вышло, то процедура считается успешной. В случае, если его остатки задержались в матке, назначается выскабливание.

Недостатки медикаментозного аборта

Несмотря на то, что такой вид аборта предполагает наименьшую травматичность для женского организма, есть вероятность развития осложнений. Чаще всего последствием становится неполный аборт, когда плодное яйцо частично выходит из матки. В данном случае необходимо прибегать к оперативному вмешательству.

Кроме того, применение антигистаминных средств провоцирует сильное маточное кровотечение, сопровождающееся тошнотой, головокружением, сильными болевыми ощущениями внизу живота, лихорадкой.

Медикаменты для аборта оказывают отрицательное воздействие на женский организм в целом. Нередко развивается мигрень, озноб, аллергия, повышается давление.

Особенно повышается риск развития негативных последствий при проведении аборта на сроке более, чем 6 недель.

Преимущества медикаментозного аборта

Прерывание беременности медикаментами считается максимально щадящим для пациентки, даже несмотря на возможные осложнения. Процедура очень результативна на самом раннем сроке беременности, начиная с первого дня задержки.

После процедуры матка и шейка остаются неповрежденными, чего нельзя сказать о механическом аборте.

Кроме того, плюсы медикаментозного аборта состоят в следующем:

• легкая психологическая переносимость;
• нет необходимости оставаться в стационаре;
• нет вероятности занесения какой-либо инфекции (ВИЧ, гепатит и т.д.);
• отсутствует вероятность развития бесплодия;
• исключен риск развития спаек, эндометрита и т.д.

Еще одно преимущество заключается в том, что такой аборт не предполагает применения наркоза. По статистическим данным, 85% пациенток переносят аборт легко и не испытывают побочных реакций. Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности

Существуют определенные ограничения к медикаментозному аборту. Среди них:

• повышенная чувствительность к препарату мифепристону;
• плохая свертываемость крови;
• срок беременности более 7 недель;
• внематочная беременность;
• беременность, наступившая в результате прекращения приема гормональных контрацептивов;
• возраст пациентки после 35 лет;
• миома матки;
• патологии почек;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания ЖКТ;
• астма;
• продолжительный прием антикоагулянтов;
• рубцы на матке;
• нерегулярный цикл;
• экстрагенитальные заболевания;
• воспалительные процессы в половых органах.

Дополнительно проконсультироваться с терапевтом необходимо курящим пациенткам.

Реабилитация после медикаментозного аборта

После медикаментозного аборта нужно соблюдать некоторые рекомендации в последующие несколько недель: избегать физического переутомления, отказаться от приема горячих и солнечных ванн, не переохлаждаться, исключить спринцевания. Также лучше не купаться в бассейнах, море и любых водоемах. В течение двух недель оптимально воздерживаться от сексуальной жизни.

Особое внимание нужно уделить личной гигиене — регулярно менять нижнее белье, подмываться слабым раствором марганцовки.

Ежедневно рекомендуется измерять температуру тела, контролировать своевременную дефекацию и опорожнения мочевого пузыря. В случае запоров необходимо проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего средства, чтобы устранить проблему. Что касается приема любых медикаментов, предварительно нужно обязательно обсудить данный вопрос со специалистом.

В последующий месяц после процедуры могут наблюдаться выделения из влагалища, постепенно переходящие в полноценную менструацию. Стоит отметить, что овуляция может наступить уже через 10 дней после аборта, а значит, шансы повторно забеременеть достаточно высокие.

Если у пациентки развивается сильная боль в области низа живота, обильное кровотечение или повышается температура, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Соблюдение всех врачебных указаний поможет организму нормализоваться в кратчайшие сроки. После аборта пациентка должна наблюдаться у специалиста не менее трех месяцев до полной нормализации менструального цикла.

Мы рады представить вам первую в русскоязычном интернете социальную сеть сторонников здорового образа жизни и полноценную платформу для обмена опытом и знаниями во всём, что связано со словами «здоровье» и «медицина».

Наша задача – создать на сайте атмосферу позитива, добра и здоровья, которая будет поднимать вам настроение, оздоравливать и профилактировать, ведь информация и мысли трансформируются в материальные события! 😉

Мы стремимся создать высоконравственный портал, в котором будет приятно находиться самым разным людям. Этому способствует , в соответствии с которым мы контролируем действия всех пользователей. В то же время мы хотим, чтобы сайт был достаточно объективным, открытым и демократичным. Здесь каждый имеет право на высказывание личного мнения, на собственную оценку и комментирование любой информации. Кроме того, любой желающий может статью, новость или любой другой материал в большинство разделов сайта.

Проект «На здоровье!» позиционируется как портал о здоровье, а не о медицине. На наш взгляд, медицина – это наука о том, как вылечиться от той или иной болезни, а здоровье – результат образа жизни, при котором вы не заболеете. Чем больше у вас здоровья, тем меньше вероятность того, что вы заболеете. Наш организм задуман так, что при правильном образе жизни мы вообще не должны болеть. Поэтому давайте улучшать своё здоровье, вместо того чтобы изучать болезни. О медицине существует достаточно много сайтов, но на наш взгляд, они предназначены скорее для профессиональных медиков, чем для обычных людей. Мы же стремимся говорить с вами о здоровье. Мы не хотим много писать о болезнях и методах их лечения – об этом уже написано достаточно. Вместо этого мы сосредоточим ваше внимание на том, как не заболеть.

Нам интересен здоровый образ жизни, и мы хотим жить долго и счастливо. Полагаем, вы тоже не равнодушны к теме здорового долголетия. Поэтому, если вы желаете иметь окружение здоровых людей и тех, кто к этому стремится, данный сайт поможет вам решить эту задачу. В наши планы входит создание активного сообщества людей, ведущих здоровый образ жизни, и в связи с этим мы рады предложить вам следующие возможности:

создайте свою страницу с личными фотографиями, блогом, форумом, календарём и прочими разделами

Делайте то, что вам нравится, а мы постараемся обеспечить вас всем необходимым для этого. Мы стремимся сделать данный сайт наиболее комфортным для вас. Впереди ещё много нового и интересного.

Регистрируйтесь сами и приглашайте на сайт своих коллег, друзей и близких людей для постоянного контакта с ними и обмена опытом. Будьте всегда на связи, обсуждая все новости и интересности в сфере здоровья.

Д анные статистики абортов, технология прерывания беременности, основные осложнения медикаментозного аборта. Тактика ведения женщин при подозре­нии на наличие остатков плодного яйца в матке после медикаментозного аборта. Ультразвуковые критерии дифференцировки неполного аборта.

Прилепская Вера Николаевна д-р мед. наук, проф., зам. дир. ФБГУ Научный центр акушерства, гинеко­логии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздравсоцразвития РФ
Гус Александр Иосифович д-р мед. наук, проф., зав. отд-нием функциональной диагностики ФБГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздравсоцразвития РФ
Белоусов Дмитрий Михайлович канд. мед. наук, доц., отд-ние функциональной диагностики ФБГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздравсоцразвития РФ
Куземин Андрей Александрович канд. мед. наук, научно-поликлиническое отд-ние ФБГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздравсоцразвития РФ

Резюме : В статье приведены данные статистики абортов, технология прерывания беременности, основные осложнения медикаментозного аборта. Основное внимание уделено тактике ведения женщин при подозре­нии на наличие остатков плодного яйца в матке после медикаментозного аборта. Указаны ультразвуковые критерии дифференцировки неполного аборта.

Ключевые слова: медикаментозный аборт, ультразвуковое исследование.

Искусственное прерывание беременности, к сожа­лению, продолжает оставаться одним из так назы­ваемых способов «планирования семьи» в нашей стране. По данным официальной статистики, из 10 беременностей только 3 завершаются родами, а 7 — абортами. Кроме того, каждый 10-й аборт произ­водится у подростков до 19 лет и более 2 тыс. абортов ежегодно у подростков до 14 лет .

Несмотря на достигнутые в России в течение по­следнего десятилетия успехи по снижению числа абортов, по данным Минздравсоцразвития РФ за 2021 г. зарегистрированы 1 054 820 абортов, из ко­торых наиболее щадящим медикаментозным мето­дом выполнены только 39 012.

Актуальность проблемы абортов для России связа­на также с тем, что в структуре причин материнской смертности аборт продолжает занимать ведущее место 19,6%. Сохраняются внебольничные абор­ты (0,09%), высок уровень повторных абортов (29,6%). Велика роль аборта как причины гинеколо­гической заболеваемости и бесплодия .

Известно, что прерывание беременности представ­ляет собой значительный риск для здоровья и жиз­ни вообще и репродуктивного здоровья женщин в частности. Стремление к снижению числа абортов, работа с населением в этом отношении одна из главных задач врача.

Если мы не можем в настоящее время отказаться от выполнения искусственных абортов, то должны, по крайней мере, свести риск возможных осложне­ний к минимуму. Поэтому совершенно очевиден поиск бережных технологий прерывания беремен­ности, альтернативных хирургическому аборту.

Одним из наиболее безопасных методов искус­ственного прерывания беременности является ме­дикаментозный аборт, который с 1988 г. внедрен в широкую медицинскую практику в мире, а с 1999 г. — и в нашей стране.

Медикаментозный аборт

Термин «фармацевтический, или медикаментозный аборт» означает прерывание беременности, вы­званное лекарственными средствами. Медикамен­тозный аборт является альтернативой хирургиче­скому вмешательству.

Медикаментозный аборт предоставляет женщинам дополнительные возможности прерывания бере­менности, этот метод следует предлагать как аль­тернативу хирургическому методу там, где это воз­можно (рекомендации Всемирной организации здравоохранения ВОЗ, 2021).

Метод позволяет избежать осложнений, связанных с операцией: травма, инфекция, негативное влия­ние наркоза и др., не требует пребывания в стаци­онаре, является более щадящим для организма и лучше переносится психологически. Исследования показали, что многие женщины предпочитают ме­дикаментозный аборт хирургическому.

Известно, что риск осложнений снижается при пре­рывании беременности в наиболее ранние сроки. Медикаментозный аборт с использованием мифепристона и простагландина наиболее эффективен при сроке беременности до 6 нед.

В случаях, когда возможен медикаментозный метод прерывания беременности, следует избегать мето­да вакуум-аспирации.

Вакуум-аспирация является наиболее подходящей технологией при сроке беременности более 6 нед. Расширение шеечного канала и выскабливание по­лости матки также является эффективным методом прерывания беременности, но наименее рекомен­дуемым в связи с большим риском возможных осложнений.

Успешный медикаментозный аборт определяется как полное прерывание беременности без необхо­димости хирургического вмешательства. Эффек­тивность медикаментозного аборта составляет 95­98% на ранних сроках беременности (42 дня от 1-го дня последней менструации или 6 нед беременно­сти).

Неудача метода возможна в 2-5% случаев и зави­сит от некоторых индивидуальных особенностей организма женщины и исходного состояния ее здо­ровья. Метод считается неэффективным в случаях продолжающейся беременности, неполного изгна­ния плодного яйца, кровотечения.

В случае неэффективности метода прибегают к хи­рургическому аборту.

С целью медикаметозного аборта во всем цивили­зованном мире применяется мифепристон.

Схема применения мифепристона дает хорошие результаты при сроке беременности до 6 нед. Есть данные, что при более поздних сроках препарат также может применяться, но эффективность его снижается.

Фармакологический аборт с применением мифе­пристона и мизопростола, проводимый под наблю­дением врача, является безопасным. Препараты не оказывают долгосрочного воздействия и не сказы­ваются на здоровье женщины.

Метод медикаментозного прерывания беременно­сти рекомендован ВОЗ как безопасная форма аборта .

Медикаментозный аборт с применением мифепристона и мизопростола не влияет на фертильность женщины. Женщина может забеременеть уже в 1-м спонтанном менструальном цикле после проведен­ного фармакологического аборта, поэтому она должна использовать контрацепцию.

Медикаментозный аборт хорошо переносится жен­щинами. Болезненные ощущения (подобные мен­струальным) могут возникать при приеме простагландинов. Для снятия болевых ощущений можно использовать анальгетики.

При проведении процедуры фармакологического аборта необходимо знать следующее:
— Внематочная беременность. Медикаментозный аборт не наносит вреда здоровью женщины, но не прерывает внематочную беременность. Об­наружение плодного яйца в полости матки до проведения медикаментозного аборта являет­ся обязательным условием. Женщина с внема­точной беременностью нуждается в хирургиче­ском лечении.
— Тератогенный эффект. Очень низок процент беременностей (1-2%), которые могут продол­жать прогрессировать после приема лекарств, вызывающих медикаментозный аборт. В слу­чае, если беременность продолжается, а жен­щина изменила свое решение относительно проведения аборта, она должна быть преду­преждена, что существует риск врожденной па­тологии плода. Нет данных о том, что мифе­пристон оказывает тератогенное воздействие на зародыш. Однако есть данные о тератоген­ном действии мизопростола (простагландина). Несмотря на то, что риск развития врожденных пороков достаточно низок, необходимо обяза­тельно завершить аборт хирургическим путем в случае неудачного исхода медикаментозного аборта.

После искусственного прерывания 1-й беременно­сти (любым методом) женщинам с резусотрицательной кровью проводят иммунизацию ан­тирезус-иммуноглобулином человека с целью про­филактики в будущем резус-конфликта.

Показанием для медикаментозного аборта являет­ся желание женщины прервать беременность при сроке беременности до 6 нед (или 42 дня амено­реи).

При наличии медицинских показаний к прерыванию беременности медикаментозный аборт также мо­жет быть использован, если срок беременности не превышает допустимый для метода срок.

Противопоказания для медикаментозного аборта:
— Внематочная беременность или подозрение на нее.
— Надпочечниковая недостаточность и/или дли­тельная кортикостероидная терапия.
— Заболевания крови (имеется риск кровотече­ний).
— Геморрагические нарушения и терапия антико­агулянтами.
— Почечная и печеночная недостаточность.
— Миома матки больших размеров или с субмукозным расположением узла (имеется риск кровотечений).
— Присутствие внутриматочных средств в поло­сти матки (необходимо сначала удалить внутриматочное средство, после чего проводить медикаментозный аборт).
— Острые воспалительные заболевания женских половых органов (возможно проведение лече­ния одновременно с медикаментозным абор­том).
— Аллергические реакции на мифепристон или мизопростол.
— Курение более 20 сигарет в день у женщин старше 35 лет (необходима консультация тера­певта).
— С осторожностью препараты назначают при бронхиальной астме, тяжелой артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца и сер­дечной недостаточности.

Критерии оценки эффективности медикамен­тозного аборта

Успешным медикаментозный аборт считается при нормальных размерах матки, отсутствии болезнен­ных ощущений у пациентки; возможны незначи­тельные слизисто-кровянистые выделения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) подтверждает отсутствие плодного яйца или его элементов в по­лости матки. Очень важно дифференцировать сгустки крови, фрагменты плодного яйца от истинно неполного аборта и продолжающейся беременно­сти. После гибели плода в матке могут оставаться нежизнеспособные плодные оболочки. Если при УЗИ обнаружены фрагменты плодного яйца в поло­сти матки, но женщина клинически здорова, то за­частую эффективной является тактика выжидания, за исключением случаев продолжающейся бере­менности.

Как уже было сказано, эффективность метода со­ставляет 95-98%. В случае неэффективности ме­тода, оцененной на 14-й день после приема мифепристона (неполный аборт, продолжающаяся бе­ременность), необходимо завершить аборт хирур­гическим путем (вакуум-аспирацией или выскабли­ванием) (рис. 1).

Кровотечение. Сильное кровотечение, приводящее к клинически значимому изменению уровня гемо­глобина, наблюдается редко. Примерно в 1% слу­чаев для остановки кровотечения может понадо­биться хирургическое вмешательство (вакуумаспирация или кюретаж полости матки). Потреб­ность в переливании крови возникает еще реже (0,1% случаев по данным ВОЗ).

Прогрессирующая беременность встречается в 0,1-1% случаев и диагностика ее обычно не вызы­вает труда. Отсутствие эффекта мифепристона, возможно, связано с особенностями рецепторной системы к прогестерону у некоторых женщин и/или генетически детерминированными особенностями ферментных систем печени, подвергающих мифепристон метаболизму (обнаружено, что у таких па­циенток нет пика концентрации мифепристона в сыворотке крови через 1,5 ч после приема).

При задержке остатков плодного яйца в полости матки очень часто возникают разногласия в веде­нии пациенток. Необходимо помнить, что «остатки плодного яйца в полости матки» клинический диа­гноз. Диагноз устанавливается на основании обще­го, гинекологического осмотров и УЗИ (расширен­ная полость матки более 10 мм, неоднородный эн­дометрий за счет гипои гиперэхогенных включе­ний). Частота данного осложнения зависит от срока беременности и репродуктивного анамнеза женщи­ны. Чем больше срок, при котором прерывается беременность, тем выше частота данного осложне­ния. В группу риска по клиническому диагнозу «остатки плодного яйца в полости матки» входят женщины, в анамнезе которых есть указания на наличие хронических воспалительных заболеваний матки и придатков.

Следует отметить, что неоднородность эндометрия и наличие сгустков крови в полости матки даже на 14-й день после приема мифепристона не всегда требуют аспирации. В случае нечеткой ультразву­ковой картины и отсутствия клинических проявле­ний задержки остатков плодного яйца (боли внизу живота, повышение температуры, интенсивные кровяные выделения), а также при гинекологиче­ском обследовании (мягкость, болезненность мат­ки) возможна выжидательная тактика и проведение так называемого «гормонального кюретажа» прогестагенами (норэтистерон или дидрогестерон с 16 по 25-й день от начала кровянистых выделений), а для профилактики возможных воспалительных осложнений назначение общепринятой антибак­териальной и общеукрепляющей терапии. Если у женщины нет признаков инфекции, кровотечения, т.е. имеется возможность выждать время до полного изгнания остатков плодного яйца из полости матки, целесообразно назначить дополнительную дозу мизопростола с целью усиления сократитель­ной деятельности матки .

Как правило, при оценке состояния эндометрия по­сле наступления менструации у 99% женщин по данным УЗИ визуализируется однородный эндо­метрий и только у 0,8% женщин на 4-5-й день мен­струальноподобной реакции по данным УЗИ сохра­няются гиперэхогенные структуры в полости матки, свидетельствующие о необходимости удаления остатков плодного яйца.

При неполном аборте и задержке отслоившегося плодного яйца в матке проводятся вакуумаспирация и/или инструментальная ревизия поло­сти матки малой кюреткой с последующим гистоло­гическим исследованием полученного материала.

Материал и методы исследования

Под наблюдением авторов находились 42 женщи­ны, желавшие прервать беременность, средний возраст которых составил 24,4±1,4 года. Нежела­тельная беременность у повторно беременных бы­ла в 11 (26,2%) случаях. Паритет обследованных женщин был следующего характера: 2 (4,8%) жен­щины имели по 2 здоровых ребенка, беременность ранее не прерывали; 1 (2,4%) пациентка в анамне­зе обследовалась по программе привычного невы­нашивания беременности, а в дальнейшем родила 2 здоровых детей; 5 (11,9%) женщин имели по 1 здоровому ребенку и не подвергались артифициальному аборту; 2 (4,8%) женщины ранее прибега­ли к медикаментозному прерыванию беременности без осложнений; 1 (2,4%) пациентка 2 раза подвер­галась вакуум-аспирации для прерывания неже­ланной беременности. Из исследования были ис­ключены пациентки с миомой матки и аденомиозом, после кесарева сечения, а также имевшие в анамнезе острые воспалительные заболевания женских половых органов.

УЗИ проводилось с помощью ультразвукового ска­нера Siemens Antares V 4.0 (аппарат экспертного класса), оснащенного эндовагинальным датчиком высокой частоты (5,5-11 мГц) двукратно: 1-й раз для подтверждения факта наличия неосложненной маточной беременности, определения срока бере­менности и отсутствия сопутствующей органиче­ской патологии, 2-й на 5-7-й день после приема Миролюта (по общепринятой схеме) для оценки эффективности медикаментозного аборта.

При проведении УЗИ определение срока беремен­ности проводилось по классической методике: оценка 3 взаимно перпендикулярных внутренних диаметров плодного яйца и вычисление среднего, а в случае выявления эмбриона измерение копчико-теменного размера (КТР). Также оценивали наличие сердцебиения у эмбриона, толщину вор­синчатого хориона и наличие желтого тела (тел) в одном из яичников. Исходя из полученных фето­метрических данных, по таблице В.Н.Демидова (1984 г.) устанавливался гестационный срок. Паци­ентки, у которых КТР превышал 7 мм (что соответ­ствует сроку беременности 6 нед 2 дня), согласно утвержденной медицинской технологии «Медика­ментозный аборт на ранних сроках беременности» (2021 г.), исключались из исследования.

У 41 (97,6%) женщины обнаружено по 1 плодному яйцу в полости матки. У 1 (2,4%) пациентки выяв­лена дихориальная двойня. (Следует отметить, что эта беременная принимала комбинированные оральные контрацептивы в течение 3 лет в непре­рывном режиме, беременность возникла на фоне отмены препарата.)

Средний срок беременности составил 5,1±0,6 нед, толщина ворсинчатого хориона 5,0±0,1 мм (рис. 2). Желтые тела определялись в 2 яичниках практиче­ски с равной частотой: в правом у 18 (42,8%) женщин, в левом у 24 (57,1%) соответственно. Средний диаметр желтого тела составил 18,6±2,7 мм. У 2 (4,8%) беременных течение I триместра со­провождалось образованием ретрохориальных ге­матом небольших размеров без клинических про­явлений, что выявлено лишь при УЗИ (рис. 3).

Повторный ультразвуковой скрининг проводился на 10-13-е сутки от начала кровотечения из половых путей (такой дневной интервал обусловлен кален­дарными выходными днями).

Наибольший интерес вызывали пациентки со зна­чительным расширением полости матки, у которых по данным УЗИ заподозрено неполное опорожне­ние полости матки (рис. 5). Женщинам со значи­тельным расширением полости матки решено про­вести анализ Ь-ХГЧ в сыворотке крови, где отмеча­лись следовые количества этого вещества. Выбра­на выжидательная тактика: после окончания мен­струации, которая протекала в виде обильных вы­делений из половых путей с отхождением плотных сгустков крови в 1-й день, проведено контрольное уЗи, при котором не выявлено значимых особен­ностей состояния полости матки.

Повышенный для этого периода после прерывания беременности уровень Ь-ХГЧ 223 Ме/мл имела 1 пациентка с признаками активной васкуляризации содержимого полости матки (рис. 6). Учитывая дан­ные обследования, решено провести вакуумаспирацию полости матки с последующим гистоло­гическим анализом полученного материала, где были обнаружены фрагменты хориальной ткани, а также явления лимфоидной инфильтрации ткани.

Обсуждение полученных результатов

Анализ проведенного исследования свидетель­ствует о высокой эффективности прерывания бе­ременности препаратом мифепристон: позитивный результат получен в 97,6% случаев. При изучении анамнеза и клинической ситуации у пациентки с остатками плодного яйца отмечено, что эта паци­ентка наблюдалась по программе привычного невынашивания беременности и подвергалась дву­кратному выскабливанию полости матки в связи с неразвивающейся беременностью малого срока. Наличие лимфоидной инфильтрации содержимого полости матки может свидетельствовать о наличии вялотекущего хронического эндометрита, в конеч­ном итоге эти факторы и могли привести к задерж­ке фрагментов плодного яйца в полости матки.

Следует отметить, что для исключения неоправ­данных хирургических мероприятий необходимо с особой ответственностью подойти к вопросу оценки состояния полости матки после медикаментозного прерывания беременности. Необходимо учесть, что в отличие от хирургического аборта, после приме­нения антипрогестинов в полости матки всегда скапливаются сгустки крови, фрагменты хориаль­ной ткани и эндометрия.

Расширение полости матки, порой даже значитель­ное, далеко не всегда свидетельствует о неполном аборте. Только сочетание выявленной патологии при УЗИ, повышенный уровень сывороточного ЬХГЧ, а также активная низкорезистентная васкуляризация содержимого полости матки должны наве­сти на мысль об остатках плодного яйца в полости матки. Наличие гематометры при отсутствии сопут­ствующих признаков не должно служить показани­ем к срочному применению хирургического вмеша­тельства, а требует выжидательной тактики и дальнейшего ультразвукового мониторинга и толь­ко при сохранении клинических и ультразвуковых признаков скопления крови в полости матки соот­ветствующей хирургической тактики (вакуумаспирации).

Преимущества медикаментозного прерывания бе­ременности ранних сроков с помощью мифепристона и мизопростола:
— Высокая эффективность метода, достигающая 95-98,6% и подтвержденная данными клиниче­ских исследований.
— Безопасность метода, обусловленная:

• низким процентом осложнений (см. главу «Осложнения». Возможные осложнения прогрессирующая беременность, задержка остатков плодного яйца, кровотечение лечатся традиционным методом вакуумаспирации содержимого полости матки);
• отсутствием риска, связанного с анестези­ей;
• отсутствием риска осложнений, связанных с самим хирургическим вмешательством: механическое повреждение эндои миометрия, травматизация цервикального ка­нала, риск перфорации матки;
• исключением опасности восходящей ин­фекции и связанных с ней осложнений при выполнении хирургического вмешатель­ства, так как не повреждается «запира­тельный» аппарат цервикального канала и нет проникновения инструментов в полость матки;
• исключением опасности передачи ВИЧинфекции, гепатитов В и С и др.;
• отсутствием отдаленного неблагоприятно­го влияния на репродуктивную функцию.

Высокая приемлемость метода медикаментозного прерывания беременности:
— Препарат хорошо переносится пациентками.
— Социологический опрос показал высокую удо­влетворенность методом и предоставленным пациентке правом выбора .

При применении так называемого таблетированного аборта отсутствует столь выраженная психоген­ная травма, как при хирургическом прерывании бе­ременности (пациентке сложно решиться на хирур­гическое вмешательство, психологически перене­сти аборт и т.д.), перечисленные преимущества особенно важны для первобеременных, для кото­рых мифепристон является препаратом выбора при прерывании нежелательной беременности.

— Эффективность применения мизопростола в нашем исследовании составила 97,6 %.

— По данным УЗИ, до 11,9% случаев трактова­лись как неполный аборт, однако при осмотре через 1 мес эти пациентки не требовали хирур­гической ревизии полости матки.

— Четкими критериями для проведения вакуумаспирации содержимого полости матки после медикаментозного прерывания беременности по данным ультразвукового мониторинга явля­ются выраженное расширение полости матки гетерогенным содержимым (более 20 мм в средней 1/3 полости матки), активная васкуляризация этого содержимого (артериальный тип гемодинамики) и повышенные уровни сыворо­точного b-ХГЧ.

— Незначительные изменения, выявленные при УЗИ на 7-12-е сутки после начала приема ми­зопростола (умеренная гематометра и децидуометра) и отсутствие негативной динамики со­стояния со стороны полости матки после 1 -й менструации при медикаментозном прерыва­нии беременности не требуют активной хирур­гической тактики у таких пациенток. Рекомен­дуется динимическое клиническое и ультразву­ковое наблюдение.

Список использованной литературы

• Аборт в I триместре беременности. Под ред. В.Н.Прилепской, А.А.Куземина. М.: ГэОтАРМедиа, 2021.
• Прилепская В.Н., Волков В.И., Жердев Д.В. и др. Медикаментозное прерывание беременно­сти с помощью препарата мифепристон. Пла­нирование семьи, 2021; 3: 28-31.
• Городничева Ж.А., Савельева И.С. Медикамен­тозный аборт. Вопросы гинекологии, акушер­ства и перинатологии, 2021; 2 (4).
• ВОЗ. Безопасный аборт: рекомендации для си­стем здравоохранения по вопросам политики и практики. 2021.
• Honkanen H, Piaggio G, Hertzen H et al. WHO multinational study of three misoprostol regimens after mifepristone for early medical abortion. BJOG 2021; 111 (7): 715-25.
• Von Hertzen H, Honkanen, H, Piaggio G et al. WHO multinational study of three misoprostol reg­imens after mifepristone for early medical abortion. I: Efficacy. BJOG 2021; 110: 808-18.
• World Health Organisation Task Force on Post­ovulatory Methods of Fertility Regulation. Compar­ison of two doses of mifepristone in combination with misoprostol for early medical abortion: a ran­domized trial. BJOG 2021; 107: 524-30.
• Блументаль П., Шелли К., Койаджи К.Д. и др. Вводное руководство по медикаментозному аборту. Пер. с англ. Gynuity 2021.
• Кулаков В.И., Вихляева Е.М., Савельева И.С. и др. Медико-консультативная помощь при ис­кусственном аборте. Руководство для практи­ческих врачей и организаторов здравоохране­ния. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
• Радзинский В.Е. Ранние сроки беременности. 2021.
• Дикке Г.Б. и соавт. Особенности состояния эн­дометрия, по данным ультразвукового иссле­дования, как критерий эффективности медика­ментозного прерывания беременности. Фарматека, 2021; 11 (74): 75-8.
• Гуртовой Б.Л., Чернуха Е.А. Справочник по акушерству и гинекологии. М.: Медицина, 1996.
• Кулаков В.И. Применение препарата мифепристон в акушерской практике. Информационное письмо, 2021.
• Петросян А.С., Кузнецова Т.В. и др. Примене­ние мифепристона для прерывания беремен­ности на ранних сроках. 2021.
• Судха Таллури-Рао, Трейси Байрд. Медика­ментозный аборт: информация и руководство по обучению консультированию Пер. с англ. Ipas 2021.
• Aubeny E, Peyron R, Turpin CL et al. Termination of early pregnancy (up to and after 63 days of amenorrhea) with mifepristone (RU 486) and in­creasing doses of misoprostol. Int J Fert Menopausal St 1995; 40 (Suppl. 2): 85-91.
• Baird DT. Medical abortion in the first trimester. Best Practice Results. Clin Obstet Gynaecol 2021; 16 (2): 221-36.
• Comparison of two doses of mifepristone in com­bination with misoprostol for early medical abor­tion: a randomised trial. World Health Organisation Task Force on Post-ovulatory Methods of Fertility Regulation. BJOG 2021; 107 (4): 524-30.
• Coughlin LB, Roberts D, Haddad NG, Long A. Medical management of first trimester miscarriage (blighted ovum and missed abortion): is it effec­tive? J Obstet Gynaecol 2021; 24 (1): 69-71.
• Early Options. A Provider’s Guide to Medical Abor­tion. National Abortion Federation, Medical Educa­tion Series 2021.
• Fiala C, Safar P, Bygdeman M, GemzellDanielsson K. Verifying the effectiveness of medi­cal abortion; ultrasound versus hCG testing. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2021; 109 (2): 190-5.
• Hausknecht R. Mifepristone and misoprostol for early medical abortion: 18 months experience in the United States. Contraception 2021; 67 (6): 463-5.
• Kahn JG, Becker BJ, Macisaa L et al. The efficacy of medical abortion: a meta-analysis. Contraception 2021; 61: 29-40.
• Kruse B, Poppema S, Creinin MD, Paul M. Man­agement of side effects and complications in med­ical abortion. Am J Obstet Gynecol 2021; 183 (2 Suppl.): S65-75.
• Papp C, Schatz F, Krikun G et al. Biological mechanisms underlying the clinical effects of mife­pristone (RU 486) on the endometrium. Early Pregnancy 2021; 4 (4): 230-9.
• Safe Abortion: Technical and Policy Guidance for Health Systems. WHO. Geneva 2021.

• низким процентом осложнений (см. главу «Осложнения». Возможные осложнения прогрессирующая беременность, задержка остатков плодного яйца, кровотечение лечатся традиционным методом вакуумаспирации содержимого полости матки);
• отсутствием риска, связанного с анестези­ей;
• отсутствием риска осложнений, связанных с самим хирургическим вмешательством: механическое повреждение эндои миометрия, травматизация цервикального ка­нала, риск перфорации матки;
• исключением опасности восходящей ин­фекции и связанных с ней осложнений при выполнении хирургического вмешатель­ства, так как не повреждается «запира­тельный» аппарат цервикального канала и нет проникновения инструментов в полость матки;
• исключением опасности передачи ВИЧинфекции, гепатитов В и С и др.;
• отсутствием отдаленного неблагоприятно­го влияния на репродуктивную функцию.

Медицинская статистика отмечает, что в последнее время нередки случаи угрозы прерывания беременности на ранних сроках, поэтому каждой будущей мамочке нужно знать её симптомы, а также каковы её причины, способные спровоцировать выкидыш. Выкидыш – это самопроизвольный процесс прерывания беременности, происходящий в течение первых 22-х недель вынашивания. Если прерывание наступило после этого переломного периода, то врачи диагностируют не выкидыш, а роды, наступившие прежде назначенного времени (на пятом месяце и позднее).

Симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках

Как отмечают медики, в 20% зачатий происходит непроизвольный аборт, который порой многие женщины даже не замечают, считая, что появление кровотечений сигнализирует о том, что начались месячные.

В соответствии с этими данными выделяют несколько видов прерывания беременности :

• Неполный/полный аборт;
• Угрожающий аборт;
• Неразвивающаяся беременность;
• Начавшийся аборт.

Эти процессы отличаются по своей динамике, хотя такое разделение можно назвать поверхностным, условным. Полный выкидыш предполагает, что матка отторгает не только плод, но и плодный пузырь, и воды. Неполный аборт характеризуется полным или частичным отторжением плода, в то время как околоплодная оболочка остается в матке, что требует специального хирургического вмешательства.

Начавшийся аборт сопровождает сильное кровотечение и болевые ощущения, в течение длительного временного промежутка.

В этот период у беременной могут начаться схватки и раскрытие шейки матки, то есть можно констатировать своеобразное начало родов. Угрожающий аборт проявляется в слабых маточных сокращениях и малом кровотечении, однако в большинстве случаев это быстро проходит и беременность остается сохранной. Освобождение матки от оплодотворенной яйцеклетки считается защитным механизмом. Если этот процесс происходит до наступления 12 недели срока, то диагностируется ранний выкидыш, если после 12-й недели – то наступает поздний выкидыш. В случае, когда беременность прекращается по прошествии 22-х недель, можно говорить о преждевременных родах.

Основные причины выкидыша на ранних сроках беременности

Определить причины, по которым произошел самоаборт в начале срока довольно трудно, так как возникает необходимость комплексного обследования с последующей сдачей всех требующихся анализов. В основном причины непроизвольного аборта делят на две большие группы: медицинские и социально-биологические.

К первой группе причин относят следующие факторы :

• Тяжелые физические нагрузки;
• Возраст;
• Неправильный образ жизни;
• Сильный стресс, переживания, нервный срыв;
• Неблагоприятные жизненные условия;
• Несчастные случаи.

Таким образом, выкидыш бывает спровоцирован в результате сильных стрессовых переживаний матери, её курения, алкоголизма или наркомании, а также в результате получения травмы. Кроме того, на процесс беременности оказывает серьезное влияние и возраст матери – чем старше женщина, тем больше вероятность прерывания беременности, а также её условия жизни (материальное положение, экология и т.п.).

К медицинским причинам выкидыша можно отнести проблемы со здоровьем женщины, а также :

• Серьезные нарушения гормонального фона;
• Вирусные и инфекционные болезни;
• Патология иммунитета организма;
• Аномалии развития плода или генетические нарушения у женщины.

К тому же одной из причин прерывания беременности может стать произвольный аборт, произведенный ранее, который может спровоцировать разнообразные осложнения, а также вызвать вторичное бесплодие. К выкидышу может привести медикаментозное лечение, самостоятельное использование лекарственных растений или препаратов. Угроза прерывания может возникать и в ситуации резус-конфликта, в таких случаях вероятность выкидыша очень высока.

Как происходит выкидыш

На ранних сроках беременности очень сложно дифференцировать, какие причины спровоцировали выкидыш, поэтому большинство специалистов считают, что он вызывается генетическими факторами.

Сам процесс прерывания проходит в несколько этапов :

• Угроза прерывания;
• Начавшийся выкидыш;
• Неполный аборт;
• Полный аборт.

При угрожающем аборте начинается отслоение плаценты, что сопровождается возникновением первичных симптомов прерывания: кровянистые выделения и сильные боли внизу живота. Если женщине удается вовремя заметить эти признаки, то вероятность сохранить беременность гораздо выше.

Однако если беременной не удалось понять сигналы своего организма, плацента отслаивается, что приводит к гибели плода, то есть наступает фаза неминуемого аборта, предотвратить которую невозможно.

В результате неполного аборта полностью отслаивается плацента, и эмбрион гибнет, после чего организм начинает его отторгать. И наступает стадия полного аборта, в ходе которой происходит элиминация места и плода из матки и половых путей. Таким образом, беременность окончательно прерывается.

Рекомендации: как распознать признаки выкидыша на ранних сроках беременности

Весь процесс беременности, особенно в первом-втором месяце, включает в себя несколько критических периодов.

Именно в эти периоды возникает угроза прерывания :

• Имплантация плода начинается на 2-3 неделе беременности, но при наличии рубцов, травм или аномалий в строении матки этот процесс нарушается, вследствие чего появляется угроза.
• Наиболее уязвимым эмбрион становится на 4-6 неделях, когда могут начать формироваться аномалии развития, не позволяющие ему жить и развиваться дальше.
• На 8-12 неделях активно развивается плацента, поэтому велик риск возникновения патологий её строения. А еще выкидыш на этой стадии может быть связан с недостатком прогестерона в организме женщины.

Информация: как выглядит выкидыш на раннем сроке

Самостоятельно определить, что случился выкидыш, довольно сложно, так как точно отличить его можно только в результате комплексного медицинского обследования.

В то же время узнать признаки выкидыша можно и на маленьком сроке :

• Коричневатые выделения или кровотечение, идущие с разной интенсивностью;
• Эмбрион выходит через половые пути;
• Боль в нижней части живота;
• Отошли околоплодные воды;
• Начинаются сильные судорожные сокращения;
• Резко повышается температура и ухудшается общее состояние здоровья беременной.

На ранних этапах симптомы выкидыша могут проявляться в виде менструации, появившейся после незначительной задержки. Если женщина прошла экспресс-тестирование на беременность после того как пропали месячные и смогла получить положительный результат, то при внезапном начале менструального цикла можно диагностировать выкидыш.

Первые признаки выкидыша: лечение и последствия

Зачатие может произойти вполне благополучно, однако в скором времени плод может прикрепиться к маточной стенке и замереть в развитии, в таком случае можно утверждать, что процесс беременности – ложный. Чтобы избежать угрозы прерывания беременности каждая женщина должна сделать все необходимые процедуры (например, УЗИ), сдать все анализы и пройти требующиеся обследования.

Как только женщине удалось забеременеть, может возникнуть подозрение на выкидыш, в таком случае специалисты дают следующие рекомендации :

• Постельный режим и максимальное снижение физических нагрузок на женский организм;
• Полное удаление возможности переживаний, волнений, стрессов, эмоциональных потрясений и т.п.;
• Прием гормональных препаратов (по назначению врача);
• Отказ от вредных привычек;
• Коррекция рациона питания.

Обращаться к врачу нужно при появлении первых негативных симптомов, так как в случае угрожающего выкидыша беременность получается сохранить, но для этого нужно точно определить какова основная причина угрозы. Женщина не должна делать поспешные выводы, так как любое эмоциональное потрясение или переживание может только усугубить ситуацию.

В то же время нужно понимать, что отсутствие каких-либо действий может повлечь за собой негативные последствия :

• Занесение инфекции в женский организм, в случае наличия кровяных сгустков и остатков погибшего плода.
• Задержка частиц плодного яйца в матке, что приводит к усилению маточных сокращений, а, следовательно, и кровотечения, посредством которых матка пытается убрать из организма постороннее тело.
• Дисфункция гормонального фона, в связи с резким прерыванием процесса беременности.

Поэтому очень важно пройти процесс «чистки», в ходе которого из женского организма будут удалены остатки плода, частицы несформировавшейся плаценты и кровяные сгустки. При определении причины выкидыша беременная проходит курс профилактики последующих беременностей.

Признаки выкидыша на раннем сроке (видео)

В большинстве случаев процесс беременности протекает благополучно, но иногда случаются определенные трудности в виде угрозы прерывания беременности и выкидыша. Нельзя с точностью определить, почему это случается с определенной женщиной, в определенной ситуации. Поэтому для будущей мамы очень важно проходить все необходимые обследования, чтобы предотвратить любые отклонения от нормального течения процесса беременности.

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель. Слова “выкидыш” и “аборт” в гинекологии являются синонимами, поэтому самопрозвольный аборт или выкидыш обозначают одно и то же состояние.

В зависимости от того, на каком сроке произошло прерывание беременности, выкидыши подразделяют на ранние (до 12 недель) и поздние (от 13 до 20 недель). В подавляющем большинстве случаев беременность прерывается на ранних сроках беременности.

По статистике до 20 % желанных беременностей заканчиваются выкидышами. Если у женщины уже было в прошлом несколько выкидышей — то ей ставят диагноз “невынашивание беременности ”.

Причины выкидыша

Причин прерывания беременности множество, начиная от банальных стрессов и заканчивая серьезными эндокринными нарушениями. В некоторых случаях причину выкидыша так и не удается установить.

К основным причинам выкидышей, относят:

Генетические (хромосомные) аномалии развития плода, несовместимые с жизнью. В результате нежизнеспособный плод погибает и происходит выкидыш;
— гормональные нарушения: недостаток гормона прогестерона, гиперандрогения, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;
— инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ) и ТОРЧ-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);
— анатомические аномалии: пороки развития матки (однорогая, двурогая и седловитная матка, наличие внутриматочной перегородки); миома матки с субмукозной локализацией узла, внутриматочные синехии;
— истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность мышечного слоя шейки матки, приводящая к ее раскрытию);
— резус-конфликт между матерью и плодом.

К другим факторам, которые также могут спровоцировать выкидыш, относят: аборты в прошлом, курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, стрессы, острые респираторные заболевания, прием анальгетиков и гормональных контрацептивов.

Как распознать симптомы начинающегося выкидыша?

Как правило, выкидыш начинается с тянущих болей внизу живота. По ощущениям эти боли напоминают первый день менструации. Данное состояние свидетельствует о повышении сократительной способности матки, то есть об угрозе выкидыша. Плод при этом не страдает.

При прогрессировании процесса боли принимают схваткообразный характер и появляются кровяные выделения из половых путей. Выделения могут быть мажущими или умеренными. Это свидетельствует о начавшемся выкидыше.

При отслойке плодного яйца от стенки матки происходит “полный ” или “неполный выкидыш”. И в том, и другом случае беременность сохранить невозможно. При полном выкидыше кровотечение из половых путей усиливается — выделения становятся обильными со сгустками. Плодное яйцо самостоятельно выходит из полости матки. После чего матка самостоятельно сокращается, и кровотечение прекращается.

При неполном выкидыше из-за того, что плод неполностью выходит из полости матки, кровотечение может быть очень длительным и обильным.

Все перечисленные симптомы на любом сроке беременности требуют незамедлительного обращения к гинекологу.

Диагностика угрозы выкидыша

Диагностика самопроизвольного аборта не представляет сложностей. При осмотре на кресле, гинеколог проверяет соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, проверяет- нет ли тонуса матки, есть или нет открытие шейки матки, определяет характер выделений – слизистые, кровяные, с остатками плодного яйца или без.

Для оценки состояния плода выполняется УЗИ органов малого таза и плода. При этом определяют расположение плодного яйца(при его наличии), смотрят- нет ли отслойки. При помощи УЗИ можно определить гипертонус матки, то есть ее избыточное напряжение,что является признаком угрозы выкидыша.

На основе осмотра и УЗИ определяется тактика ведения беременной. Все беременные с угрозой прерывания беременности подлежат госпитализации в стационар.

Лечение беременных с угрозой прерывания беременности

Тактика лечения определяется в зависимости от данных УЗИ, осмотра и клинических проявлений.

При угрожающем аборте или начавшемся выкидыше проводят терапию, направленную на пролонгирование беременности, при условии, что нет отслойки плодного яйца. При частичном отслоении плодного яйца -если кровяные выделения не очень обильные, как бывает при начавшемся выкидыше, также проводят лечение, направленное на сохранение беременности.

Но если плодное яйцо уже отслоилось и кровотечение обильное, то лечение уже неэффективно. В этом случае производят выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца. Полученный соскоб отправляют на цитогенетическое исследование.

При поздних абортах после удаления остатков плодного яйца внутривенно назначают препараты для сокращения матки(Окситоцин). После выскабливания назначают антибиотики.

Женщинам с отрицательной группой крови для профилактики резус-конфликта после выскабливания вводят антирезусный иммуноглобулин.

Для лучшего сокращения матки и для уменьшения кровопотери, после выскабливания к животу прикладывают пузырь с холодной водой или со льдом.

При выписке из стационара женщине рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша, которое включает в себя: УЗИ органов малого таза, обследование на урогенитальные инфекции и на ТОРЧ-инфекции, анализ крови на гормоны (ДГЭА, пролактин, 17-ОН прогестерон, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон); исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ,св. Т3,св.Т4); коагулограмма, гемостазиограмма; цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Это основной перечень обследования. По инициативе врача он может быть расширен. Помимо этого, в течение 6 месяцев женщине рекомендуют предохраняться от беременности гормональными контрацептивами для урегулирования гормонального фона.

Если с плодом все нормально, то для пролонгирования беременности используют следующие группы препаратов:

Гестагены (Дюфастон или Утрожестан) для коррекции недостатка прогестерона. Их назначают до 16 недель беременности;
— глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метипред) назначают для коррекции гиперандрогении;
— седативные препараты (настойки Пустырника или Валерианы);
— cпазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Баралгин) для расслабления мускулатуры матки;
— витамины и микроэлементы (Магне В6, фолиевая кислота, витамин Е).

Если беременность удалось сохранить, то при выписке беременной рекомендуют продолжить прием препаратов, назначенных в стационаре. Особенно это касается гестагенов и глюкокортикоидов, которые следует применять в непрерывном режиме. Если резко прекратить применять препараты, то может снова возникнуть угроза выкидыша.

Помимо этого, беременной необходим физический и эмоциональный покой, половое воздержание.

Чтобы уменьшить риск выкидыша в будущем, рекомендуется увеличить потребление сложных углеводов(хлеб, макароны); фруктов и овощей, богатых клетчаткой; молочных продуктов, рыбы, мяса, растительного масла и бобовых.

Осложнения выкидыша:

Самопроизвольное прерывание беременности, не поддающееся лечению;
— обильное маточное кровотечение, которое может привести к геморрагическому шоку;
— инфекционные осложнения,сепсис.

Профилактика самопроизвольных абортов:

Здоровый образ жизни;
— своевременное обследование и лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;
— отказ от абортов.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме выкидыш:

1. Можно ли забеременеть после выкидыша?
Да.

2. Имеет ли право врач делать выскабливание без предварительного УЗИ?
В экстренных ситуациях, если женщина поступает в стационар с обильным кровотечением, то ни о каком сохранении беременности не может быть и речи и выскабливание проводят в экстренном порядке без УЗИ. В остальных случаях УЗИ делают обязательно.

3. У меня произошел выкидыш и выделения прекратились. Скажите, нужно ли делать выскабливание? Могут ли остатки плода остаться в матке?
Если выделений нет, то скорее всего, все уже вышло и в выскабливании нет необходимости.

4. У меня после задержки месячных появились обильные кровяные выделения со сгустками. Что это?Выкидыш? Тест на беременность отрицательный.
По клинической картине очень похоже на выкидыш. Тесты на беременность иногда дает ложные результаты. Сходите к гинекологу на УЗИ.

5. Может ли секс спровоцировать выкидыш?
Если беременность протекает нормально и нет других причин, провоцирующих выкидыш, то половой акт безопасен.

6. У меня после выкидыша в 20 недель появились светло-желтые выделения из сосков. Это нормально или необходимо лечение?
Это вариант нормы. Выделения пройдут самостоятельно после восстановления менструальной функции.

7. Можно ли использовать при выкидыше тампоны?
Нельзя, они могут способствовать инфицированию половых путей. Пользуйтесь прокладками.

8. У меня боли в пояснице. Может ли это свидетельствовать об угрозе выкидыша?
Боли в пояснице могут быть при угрозе выкидыша. Но и в норме также возможно появление болей в пояснице из-за роста матки. Для объективной оценки состояния необходимо обратиться к гинекологу.

9. Что можно сделать в домашних условиях, если при беременности внезапно появилось обильное кровотечение из половых путей?
Срочно вызвать скорую помощь и положить на живот пузырь со льдом.

10. Как долго нужно предохраняться после выкидыша ?
Не менее 6 месяцев.

Акушер-гинеколог, к.м.н Кристина Фрамбос

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — естественное прерывание беременности сроком до 20 недель, связанное с аномальным развитием плода или патологией у матери. На первых неделях беременности это происходит чаще всего незаметно для женщины. После 20-ти и до 38 недели — это преждевременные роды. Выкидыш является самым частым нарушением беременности (по некоторым данным, он происходит приблизительно у одной беременной женщины из шести). При выкидыше плодное яйцо отслаивается от стенки матки и под влиянием сокращений ее мускулатуры изгоняется через канал шейки матки.

Угрожающий аборт — угроза невынашивания плода

Характеризуется незначительными маточными кровотечениями или повышенной сократительной активностью мускулатуры матки в первые 20 недель беременности. Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт. Такое состояние считается обратимым, и при успешном своевременном лечении беременность в дальнейшем может развиваться нормально.

Начавшийся аборт

Отслоение плодного яйца, которое часто сопровождается непереносимой болью или кровотечением, угрожающими здоровью женщины. В отдельных случаях при начавшемся аборте удается сохранить беременность без ущерба для здоровья матери.

Аборт неизбежный (в ходу)

Это отслоение плодного яйца от стенок матки и изгнание из ее полости через цервикальный канал. Больные жалуются на схваткообразные боли в низу живота и кровянистые выделения (иногда значительные). Размеры матки соответствуют сроку беременности или меньше, чем можно было ожидать. Сохранение беременности невозможно.

Неполный аборт

Выход лишь части продуктов зачатия или разрыв плодных оболочек.

Полный аборт

Характеризуется выходом всех продуктов зачатия, сокращением матки, закрытием канала шейки матки, прекращением кровотечения.

Среди возможных причин внезапного прерывания беременности нужно отметить:

• предыдущие искусственные аборты(особенно при первой беременности);
• маленький интервал между беременностями (менее двух лет);
• высокая степень физической нагрузки (работа беременной на производстве);
• генетические нарушения;
• инфекционные и воспалительные заболевания(эндометрит, пиелонефрит, уреаплазмоз, токсоплазмоз и др.);
• резус-конфликт (несовместимость крови матери и плода);
• гормональные нарушения (недостаточность в организме женщины желтого тела и избыток мужских гормонов);
• развития половых органов различной природы;
• иногда причины выкидыша остаются неизвестными.

В начальной стадии самопроизвольного аборта наблюдаются ноющие, иногда схваткообразные боли внизу живота или в области поясницы. При отделении плаценты от стенки матки появляются кровянистые выделения из половых путей. По мере прогрессирования процесса отслойки кровянистые выделения усиливаются. Нередко может возникнуть обильное кровотечение, приводящее к резкому малокровию. Вместе с кровью из матки выходит плодное яйцо. После этого матка начинает сокращаться, и кровотечение прекращается.

Если части плодных оболочек и плаценты остаются в матке, она не сокращается, и кровотечение продолжается. Сильные маточные выделения могут стать угрожающими для жизни. Шейка матки остается приоткрытой, что благоприятствует развитию воспалительных заболеваний из-за попадания туда болезнетворных микроорганизмов.

Иногда задержавшиеся в матке элементы плодного яйца бывают очень незначительными, и кровотечение может прекратиться, но впоследствии из этих элементов формируются полипы, препятствующие заживлению поверхности матки. Они могут привести к длительным кровянистым выделениям из половых путей.

После 14-й недели беременности самопроизвольный выкидыш происходит обычно по типу родов: вследствие сокращения мускулатуры матки возникают схваткообразные боли внизу живота, сглаживается и раскрывается шейка матки, разрываются плодные оболочки, изливаются околоплодные воды, рождается плод, а затем — послед. Маточное кровотечение в эти сроки беременности при отсутствии осложнений, как правило, необильное. И в матке так же, как и при ранних выкидышах, могут остаться части плаценты.

Внимание:
Bозникновение незначительных болей внизу живота должно послужить поводом для немедленного обращения к врачу.

Определить угрозу выкидыша можно с помощью исследования влагалищного мазка. Если в микрофлоре влагалища становится меньше так называемых ладьевидных клеток (видоизмененных клеток промежуточного слоя эпителия — слизистой оболочки матки) и возрастает количество клеток поверхностного слоя эпителия, риск самопроизвольного аборта существует.

Установить, развивается плод в утробе матери или нет, позволяет определение уровня хорионального гонадотропина человека (ХГУ) в динамике. Увеличение количества этого гормона за двое суток в 2 раза, указывает на нормальное протекание беременности. Если же уровень хорионического гонадотропина остался на прежнем уровне или снизился, значит, развитие плода прекратилось.

Самым надежным способом диагностировать угрозу выкидыша считается УЗИ. Высокая вероятность самопроизвольного аборта подтверждается, если УЗИ показывает, что плацента начала отслаиваться, а плодное яйцо сплющилось.

При истмико-цервикалъной недостаточности (эта патология характеризуется неполным закрытием шейки матки и может привести к выкидышу) проводится операция по сужению внутреннего или (реже) наружного зева шейки матки.

Внимание:
B случае появления во время беременности сильных болей в нижней части живота в сочетании с кровянистыми выделениями различной интенсивности из половых путей следует вызвать скорую помощь.

При выявлении угрожающего выкидыша в первые три месяца беременности можно предотвратить угрозу (если только самопроизвольный аборт не связан с хромосомной аномалией плода). Врач назначает постельный режим, успокаивающие средства (валериана, пустырник), препараты, расслабляющие мускулатуру матки (ношпа, папаверин, сульфат магния), витамин Е и С. При угрозе выкидыша запрещаются резкие движения, половая жизнь, теплые или холодные грелки. Эти меры должны привести к исчезновению болей внизу живота, прекращению сокращений мускулатуры матки. Если же боли не стихают, для сохранения беременности необходима госпитализация. При угрожающем выкидыше во второй или последней трети беременности лечение проводится только в стационарах.

Гормональные препараты могут быть полезны на третьем месяце беременности, когда функцию желтого тела по производству стероидов (эстрадиола и прогестерона) берет на себя плацента, поскольку в этот переходный период возможны различные гормональные сбои. Врач может рекомендовать также иммунотерапию.

Если самопроизвольный аборт произошел на ранних сроках беременности (до четырех недель) стенку матки выскабливают с помощью специальных инструментов.

На более поздних сроках беременности, когда выкидыш происходит как при родах, для ускорения изгнания плода вводят средства, усиливающие сокращения матки, или извлекают плод посредством хирургического вмешательства. Если выкидыш уже произошел, все равно необходима госпитализация. При сильном маточном кровотечении можно до приезда скорой помощи приложить к животу пузырь со льдом или холодной водой для ускорения сокращения матки и уменьшения кровопотери.

Самопроизвольный аборт может возникнуть и при следующей беременности. Если у женщины уже случались выкидыши (третий подряд и все последующие выкидыши называются привычными), требуется тщательное обследование с целью выявления причин невынашивания ребенка.

Выкидыш — тяжелая эмоциональная и психологическая травма для женщины. Необходимо особое внимание к ней со стороны мужа и родных, можно обратиться за помощью к психологу или к своему духовному наставнику (для верующих).

Внимание: при беременности прием любых лекарств, в том числе и средств, предлагаемых народной медициной, недопустим без консультации с врачом!

Девясил
Залить 1 ч. ложку измельченных корневищ 1 стаканом горячей воды, кипятить 15 мин на слабом огне в закрытой посуде, настаивать 4 ч. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

Калина
Ягоды отжать с помощью соковыжималки или плотной льняной материи, сок смешать с сахаром (на 1 л сока 2 кг сахара). Принимать по 2-3 ст. ложки сока 3-4 раза в день, запивая водой. -> Залить 3-4 ст. ложки ягод на 1/2 л кипятка, добавить сахар, настаивать в термосе. Выпить в течение суток.

Ей снился сон. Она гуляла в парке,
К ней подошла девчонка лет пяти,
Сказала ей: «Какое это счастье,
за ручку рядом с мамочкой идти.
Какое счастье утром на рассвете,
Проснувшись видеть мамины глаза.
Какое счастье в этом мире дети,
Но жаль, что счастье для тебя не я.»

И девочка, уверенно и спешно
Ушла куда-то очень далеко.
Она ж молчала, все вокруг исчезло,
Ей стало больно где-то глубоко.

Аборт окончен, исполнен приговор,
Кровавой жертвой на идольское капище
Молвы родителей, знакомых, карьеры, похоти и прочих «драгоценных гор»
Я ввергла свою душу в дьявольское лапище.

В коленях дрожь, вокруг все потемнело,
-«Ответьте. Это правда дочь была?»
Лишь на куски разорванное тело,
Испачкана в крови вся простыня.

-«Прости меня, прости, моя родная,
Я не хотела убивать тебя.
Я никогда себе не представляла,
Какой красивой будет дочь моя!»

К ней из могилы тянутся ручонки,
Душа того, убитого дитя.
А у соседок памперсы, пеленки
И нежная улыбка малыша.

К другим факторам, которые также могут спровоцировать выкидыш, относят: аборты в прошлом, курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, стрессы, острые респираторные заболевания, прием анальгетиков и гормональных контрацептивов.

Эмбрион и оболочка, которая его окружает — это плодное яйцо. По мере роста зародыша размеры плодного яйца по неделям увеличиваются, что можно наблюдать при обследовании с помощью ультразвука. Но следует помнить, что точность исследований на ранних этапах беременности невысока, и при выставлении женщине диагноза не исключена возможность ошибки.

Формирование плодного яйца

Первый этап цикла, который проходит половая клетка – выход яйцеклетки из фолликула. Обычно созревает 3-4 фолликула, но только одна яйцеклетка во время овуляции проходят по маточным трубам женщины.

Рост и развитие новой жизни начинается со слияния яйцеклетки и сперматозоида. Сразу после овуляции и слияния вокруг яйцеклетки образуется защитная оболочка. Этот верхний защитный слой вокруг зародыша в дальнейшем разовьется в плодный пузырь, содержащий в полости амниотическую жидкость.

На ранних стадиях беременности во время УЗИ можно увидеть образование овоидной формы небольшого диаметра. Это и есть плодное яйцо. Первым этапом его развития является морула, состоящая из 12-32 бластомеров, образовавшихся в результате деления зиготы, которые превращаются в компактный шарик.

По мере размножения клеток, зародыш продолжает продвигаться по маточным трубам до тех пор, пока не закрепится на слизистой стенке внутри матки. После этого внешним слоем оболочки начинается выработка ХГЧ (хорионический гонадотропный гормон), который является одним из первых показателей беременности женщины. Все это время питание плода осуществляется за счёт внутреннего ресурса яйцеклетки. В процессе дальнейшего развития место присоединения трансформируется в плаценту. В это время для предотвращения инфицирования образуется слизистая пробка, которая закрывает вход в матку. Весь этот процесс занимает около двух суток. Если зародыш не прикрепляется к стенке матки, то вместе с менструацией в конце цикла происходит выкидыш, и зачастую женщина даже не знает, что она была беременна. На следующем цикле снова происходит выход яйцеклетки из фолликула, овуляция, и весь процесс повторяется еще раз.

Как выглядит плодное яйцо, структура:

• Ворсинчатая оболочка, хорион;
• Амнион (амниотический мешок или водная оболочка);
• Зародыш.

Точно разглядеть, как выглядит плодное яйцо сложно даже при помощи УЗИ. Из-за малого диаметра зародыш сложно обнаружить внутри матки, если женщина беременна меньше месяца.

Случается, что даже на сроке 6—7 недель внутри яйца не просматривается зародыш — это может говорить о неразвивающейся беременности. Пустое плодное яйцо встречается довольно редко, и часто является симптомом генетических нарушений у женщины или ее партнера.

Исследование плодного яйца

Метод диагностики, при помощи которого проводится исследование циклов жизни плодного яйца, называется эхография или, по-другому, ультразвуковая диагностика. Он позволяет выявить СВД, средний внутренний диаметр плодного яйца, и КТР, копчико-теменной размер плода.

Обычно первое УЗИ врач назначает женщине на сроке от 10 до 13 недель беременности. При необходимости диагностику проводят на 3-4 неделе. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка полностью закрепляется внутри матки только через 10 дней после зачатия. С помощью УЗИ можно отследить время овуляции и созревание фолликула.

Не стоит беспокоиться о том, что ультразвуковое исследования нанесет вред плоду. Даже на раннем сроке излучение никак не влияет на здоровье будущего ребенка.

Стоит отдельно рассмотреть 4 акушерскую неделю беременности, так как именно в этот период при помощи УЗИ можно увидеть зарождающуюся жизнь. В первые дни четвертой недели беременности плодное яйцо имеет диаметр всего 1 мм, и оценить детали формирования плода не представляется возможным. Именно поэтому назначают дополнительное УЗИ через несколько недель после первого осмотра. Тем не менее, спустя пару дней произойдет увеличение размеров плодного яйца до 3 мм, и появится возможность увидеть желточный мешок, при помощи которого осуществляется питание эмбриона до появления пуповины. Ближе к окончанию четвёртой недели диаметр плодного яйца увеличивается до 4 мм, в этот период начинают закладываться жизненно-важные органы: сердце, лёгкие, печень и поджелудочная железа. В последний день этого периода диаметр плодного яйца составляет 5 мм, и во время УЗИ уже можно обнаружить эмбрион, размер которого составляет всего 1 мм. Буквально за сутки яйцо вырастает до 6 миллиметров.

Формула определения срока беременности:

Средний внутренний диаметр плодного яйца + 35 (если его размер менее 16 мм) или 30 (если плод больше 16 мм). К примеру, диаметр 17+30=47 недель.

Патологии плодного яйца

При изучении плодного яйца эхографией можно обнаружить патологии уже на ранних сроках. Отсутствие эмбриона внутри оболочки, «пустое яйцо» или анэмбриония, может говорить о неразвивающейся беременности, которая закончится выкидышем или чисткой.

Картина, при которой видно несоответствие размеров растущего зародыша и яйца при отсутствие сердцебиения, может свидетельствовать о замирании плода, что тоже ведет в выкидышу.

Деформация плодного яйца не всегда является патологией, и в большинстве случаев вызвана повышенным тонусом матки в первый период беременности. Зачастую тонус сопровождается небольшими кровянистыми выделением и болями в нижней трети живота.

Эта проблема решается медикаментозно, назначаются таблетки для снижения количества и интенсивности сокращений мышц матки и гормональные таблетки для удержания плода внутри.

При отслоении плодного яйца в случае небольшой площади поражения проводится гормональное лечение. Для женщины в этот период обязателен постельный режим в условиях стационара.

Внематочная беременность характеризуется тем, что плодное яйцо развивается в непредназначенном для этого месте: в маточных трубах или яичниках. Из проявлений основным является обильное кровотечение. Сохранить такую беременность невозможно, поскольку рост и развитие эмбриона в маточной трубе ведет к ее разрыву и тяжелым последствиям для здоровья женщины.

Во время скрининга на сроке 12 недель измеряется носовая перегородка. В случае, если косточка менее 2,5 мм в длину либо отсутствует, врачи могут установить предварительный диагноз: трисомия 21 хромосомы или болезнь Дауна. В этом случае женщина сама сможет решить, стоит ли сохранять беременность.

В редких случаях в плодном яйце обнаруживают сразу два эмбриона — это не аномалия, а фактор, указывающий на наличие двойни. Похожая ситуация происходит, когда в матке женщины находят сразу два пузырька. В последней ситуации хорионы обеих оболочек в будущем образуют плаценты, с помощью которых каждый плод питается по отдельности. В первом случае эмбрионы будут питаться от одной плаценты. Выявление двойни в ранний период часто не подтверждается, а исследование даёт достоверный результат лишь на 6-7 неделе беременности.

Размеры плодного яйца по неделям

Выше была рассмотрена четвёртая акушерская неделя. Тем не менее, развитие плодного яйца продолжается до 8 недель, а по некоторым источникам до 10, и в дальнейшие периоды развития зародыш именуется плодом. Данные об этапах развития зародыша в каждую неделю можно посмотреть в таблице ниже. Эта таблица с подробным описанием каждого этапа развития плодного яйца поможет женщине понять, как в данный период развивается малыш внутри ее матки. Темпы роста:

• До 15-16 недель 1 миллиметр в день;
• С 16-17 недели 2-2,5 миллиметра в день.

Размеры плодного яйца по неделям, таблица:

Особенно в этот период внутриутробного развития важна шестая неделя, поскольку в этот период происходит зарождение пищеварительной системы, селезенки и зачатков хрящей. Когда размер достигает 16 мм, можно говорить о том, что зародыш имеет зачатки желудка и пищевода, а также 3 петли кишечника. К концу недели у эмбриона формируются пальцы и мышечная ткань.

По мере размножения клеток, зародыш продолжает продвигаться по маточным трубам до тех пор, пока не закрепится на слизистой стенке внутри матки. После этого внешним слоем оболочки начинается выработка ХГЧ (хорионический гонадотропный гормон), который является одним из первых показателей беременности женщины. Все это время питание плода осуществляется за счёт внутреннего ресурса яйцеклетки. В процессе дальнейшего развития место присоединения трансформируется в плаценту. В это время для предотвращения инфицирования образуется слизистая пробка, которая закрывает вход в матку. Весь этот процесс занимает около двух суток. Если зародыш не прикрепляется к стенке матки, то вместе с менструацией в конце цикла происходит выкидыш, и зачастую женщина даже не знает, что она была беременна. На следующем цикле снова происходит выход яйцеклетки из фолликула, овуляция, и весь процесс повторяется еще раз.

Сон — это физиологическое состояние покоя и отдыха, при котором почти полностью прекращается работа сознания человека, снижаются реакции на внешние раздражения. Во время сна любой живой организм восстанавливает израсходованные в течение дня силы. Даже всего одно хроническое недосыпание может стать причиной развития самых серьезных заболеваний. Таким образом, потребность в здоровом сне – жизненно важна.

Насущный вопрос: «Как правильно спать во время беременности?» имеет большую значимость: беременная женщина испытывает большую нагрузку на организм, беременный женский организм работает в особом порядке, с первых недель беременности будущая мамочка страдает повышенной усталостью и сильным желанием хорошо выспаться.

Беременной женщине, которая раньше любила спать на животе или спине — придется отказаться от этих любимых поз для сна. Но в первом триместре (первые три месяца) беременная мамочка может пока позволять себе спать так, как хочется до 12 недели беременности. Но лучше всего беременной женщине начинать учиться спать на правом или левом боку, обняв например длинную подушку или специальный валик.

С 28 недели беременной женщине придется отказаться от сна на спине, так как при этом плод и растущая матка давят на поясницу, кишечник и полую вену, некоторые артерии, препятствуя поступлению и рециркуляции крови и кислорода к тканям и плоду. Отсюда у беременных после сна возникают головокружения, трудности с дыханием, учащается сердцебиение, снижается давление, возникает геморрой, нарушается кровоток в почках и плаценте. Беспокоится и сам эмбрион: он может проявлять значительную активность, что указывает на недостаток кислорода и неудобную позу. Поэтому если малыш в животике пинается или Вы чувствуете, что немеют конечности, перевернитесь на другой бок.

Самой удобной и безопасной позой для сна во время беременности считается поза, лежа на левом боку. Именно так кровообращение происходит физиологично, а значит, не страдает ни плод, ни мама.

Также врачи советуют спать на том боку, где расположена головка будущего ребенка. Всю ночь в одном положении ни одна беременная провести не сможет, поэтому меняйте позу во время сна. По 3-4 раза рекомендуется переворачиваться с боку на бок и в случае тазового предлежания плода.

Чтобы при беременности было удобно спать всегда держите возле себя несколько разных по размеру мягких подушек. С их помощью вы сможете подобрать наиболее удобную для себя позу. Возможно, на поиски таковой придется потратить не одну ночь, но это того стоит.

Попробуйте подкладывать одну подушку под животик, а другую – между коленей. При этом левую ногу (если вы лежите на левом боку) рекомендуется вытянуть, а правую – согнуть. Заметно облегчает положение и самочувствие валик под поясницей.

Можете купить специальные подушки для беременных: они разработаны специально для беременных женщин, учитывают физиологические потребности и комфортны. Подушка для беременных в форме подковы позволяет принять буквально любую позу и просто спасет вас от бессонницы. Очень удобны для сна беременных обычные лежаки со спинкой под тупым углом, во-первых поверхность уже не горизонтальная, а согнутая и нагрузка меньше на органы таза.

Но не переставайте искать удобную позу для сна во время беременности. Беременнной нужно хорошо высыпаться, набираться сил — впереди еще роды, которые затрачивают много энергии, а потом уход за младенцем, предусматривающий бессонные ночи.

Советы для беременных: как правильно спать при беременности

Всегда выбирайте удобную одежду для сна при беременности.

Забудьте про сон на животе или спине — дождитесь родов, после которых вы сможете вернуться к этим позам для сна.

Меняйте позы, например с правого бока, на левый и наоборот, если чувствуете, что ваши ноги немеют или «покалывают иголочками». Лежа на левом боку, улучшается циркуляция крови для органов таза и плода.

Используйте удлиненную подушку для опоры, если Вам комфортно спать. Проложите подушку между ног, если лежите на левом боку, это уменьшит боли в спине, если таковые имеются или может предупредить их.

Используйте ортопедическую подушку под голову (например из латекса), чтобы создать комфортное положение для шеи.

Носите специальный пояс для беременных для поддержки спины. Это поможет предотвратить боли в спине.

Поза с множеством мягких подушек Вам поможет уснуть, если все другие доставляют дискомфорт.

Используйте легкое покрывало для накрывания во время сна, чтобы не вспотеть во время сна

Меняйте позы для сна, чтобы предотвращать боли

Купите большие и мягкие подушки или специальные для беременных. Вы имеете на это право, вы будущая мама

При головокружениях, обмороках, сильном сердцебиении или трудностях с дыханием сразу же обращайтесь в женскую консультацию.

С 28 недели беременной женщине придется отказаться от сна на спине, так как при этом плод и растущая матка давят на поясницу, кишечник и полую вену, некоторые артерии, препятствуя поступлению и рециркуляции крови и кислорода к тканям и плоду. Отсюда у беременных после сна возникают головокружения, трудности с дыханием, учащается сердцебиение, снижается давление, возникает геморрой, нарушается кровоток в почках и плаценте. Беспокоится и сам эмбрион: он может проявлять значительную активность, что указывает на недостаток кислорода и неудобную позу. Поэтому если малыш в животике пинается или Вы чувствуете, что немеют конечности, перевернитесь на другой бок.

Полноценный крепкий сон ночью является залогом прекрасного самочувствия и хорошего настроения днем. Особенно актуальным это становится для женщин в период беременности, поскольку в этот период женскому организму приходится справляться с удвоенными нагрузками. Чтобы сохранить свое здоровье, а также здоровье малыша, врачи советуют будущей маме спать не менее 10 часов в сутки, чтобы организм мог восстановить свои силы.

С наступлением беременности каждая женщина становится более внимательной и осторожной. Возникает множество опасений и вопросов относительно многих привычных вещей. Это касается и того, как спать в период беременности, чтобы это было комфортно маме и безопасно для ребенка.

Сон на разных сроках беременности

На раннем сроке беременности ничего не мешает будущей мамочке принимать удобные позы во время сна, поэтому она может не изменять своим привычкам и спать как угодно. Даже, если женщина спит на животе, плоду это никак повредить не может, так как матка с эмбрионом еще находится в пределах малого таза. Но лучше уже сейчас начинать привыкать принимать для сна позы на спине или на боку.

Во 2-ом триместре беременности спать на животе не рекомендуется. Ребенок продолжает активно расти и вместе с ним увеличивается живот будущей мамы, поэтому спать на животе становится не только небезопасно для малыша, но и просто неудобно.

В 3-ем триместре беременности размеры ребенка увеличиваются до такой степени, что он начинает оказывать давление на кишечник, поясницу и полую вену матери, препятствуя поступлению крови к клеткам и тканям. Это может привести к тому, что плоду не будет хватать кислорода. Малыш может начать двигаться более активно, сообщая таким образом маме о том, что ему дискомфортно. В этом случае нужно просто сменить позу, перевернуться на бок.

Ухудшиться самочувствие может и у самой мамы, она может почувствовать головокружения, понижение давления, учащенное сердцебиение, трудности дыхания, также может нарушиться кровообращение внутренних органов, обостриться геморрой. Поза на спине может негативно повлиять на работу печени и почек.

Не стоит бояться, что беременная женщина перевернется во сне на спину и будут долго лежать в такой позе. Как правило, с увеличением срока беременности поза на спине начинает доставлять женщинам все больший дискомфорт, и они сами бессознательно принимают во сне более комфортную для них позу на боку.

Безопасная поза для сна

Наиболее безопасной позой, позволяющей комфортно уснуть, является поза на боку. На 3-ем триместре беременности она является вообще единственной приемлемой позой. При этом рекомендуется спать на левом боку, чтобы избежать давления на печень, расположенную справа. Если мама будет спать в такой позе, то кровообращению ничего не будет препятствовать, а значит, малыш будет получать достаточно кислорода и питательных веществ. К тому же, такая поза позволяет уменьшить нагрузки на область таза и поясницу.

Но в то же время нужно учитывать положение плода в матке. При тазовом предлежании необходимо переворачиваться с боку на бок несколько раз за ночь. А при поперечном положении плода лучше спать на том боку, где находится головка ребеночка. Использование подушек для безопасного сна беременных

Довольно трудно изменить свои привычки спать на спине или на животе. К тому же постоянно растущий живот не позволяет устроиться с полным комфортом. В этом случае можно посоветовать воспользоваться подушками.

Подушки нужно выбирать не очень большие и достаточно мягкие. С помощью подушек разных размеров можно будет подобрать оптимальную для себя позу. Одну подушку можно расположить под живот, а вторую зажать между коленями. При этом будет удобнее, если правая нога – согнута, а левая будет вытянута (при позе на левом боку). Подложенный под поясницу валик не даст перевернуться женщине на спину во время сна.

Возможно, пройдет несколько ночей прежде, чем удастся подобрать комфортную позу. В этом может помочь специальная подушка для беременных. Она разработана с учетом физиологических потребностей беременной женщины, хорошо поддерживает живот и спину. С помощью такой подушки можно принять почти любую позу. В будущем такая подушка пригодится для кормления ребенка.

Кстати, важно и то, как женщина встает из положения лежа. Правильно будет сначала лечь на бок, и уже из такого положения медленно приподнимать туловище, спустить ноги на пол, а только потом вставать с кровати. При этом не возникнет проблем с повышением давления и тонусом матки.

Как улучшить сон в период беременности

Но не только сложности с подбором комфортной позы мешают сладко спать беременной женщине. Например, во время беременности появляется изжога, тошнота, да и в туалет приходится вставать по несколько раз за ночь. Чтобы обеспечить себе необходимые для полноценного здоровья часы крепкого сна, беременной следует ответственно относиться к подготовке к ночному отдыху.

Лучше всего будет просыпаться и ложиться спать в одно и то же время. Не стоит есть за пару часов до сна и пить большое количество жидкости непосредственно перед отхождением ко сну. Одежда для сна должна быть комфортной и теплой.

Полезными будут прогулки на свежем воздухе и специальные упражнения для беременных. Гимнастику следует выполнять днем или в утренние часы, вечер нужно провести спокойно и расслабленно. Не стоит смотреть телевизор перед сном или много читать, лучше, например, послушать расслабляющую музыку.

Также расслабиться перед сном помогает ароматерапия. Например, масло лаванды отлично помогает наладить сон. Но прежде чем применять любое аромамасло, лучше посоветоваться с врачом.

То же самое относится и к применению любых лекарственных препаратов, оказывающих снотворное действие. Во время беременности только врач может назначить снотворное. А лучше и вовсе отказаться от его применения.

Следует также уделить внимание поверхности для сна: идеально, если она полностью повторяет контуры тела. Матрас должен быть средней жесткости и с ортопедическим эффектом. Пространства для сна должно быть достаточно, ведь беременной, возможно, придется немало поворочаться с боку на бок прежде, чем она подберет для себя комфортную позу.

Для благополучного течения беременности крайне важен хороший отдых и режим сна. К тому же будущей мамочке нужно набираться сил перед предстоящими родами и бессонными ночами с малышом. Поэтому крайне важно бороться с постоянной бессонницей. Если будущей маме сложно заснуть в правильной позе, не стоит прекращать поиски другого комфортного варианта. В конце концов, она сможет подобрать оптимальную позу, комфортную для себя и безопасную для своего ребенка.

Полезными будут прогулки на свежем воздухе и специальные упражнения для беременных. Гимнастику следует выполнять днем или в утренние часы, вечер нужно провести спокойно и расслабленно. Не стоит смотреть телевизор перед сном или много читать, лучше, например, послушать расслабляющую музыку.

http://dogs4u.ru/how-to-understand-that-the-fetal-egg-has-come-out-completely-medication-abortion/http://mgdst.ru/encyclopedia/how-to-find-out-the-house-that-turned-out-to-be-a-fruit-egg-spontaneous-abortion-miscarriage.htmlhttp://uziwiki.ru/mochepolovaya_sistema/kak_izmenyayutsya_razmerii_plodnogo_yajtca_po_nedelyam.htmlhttp://krasgmu.net/publ/zdorove/beremennost_rodi/kak_spat_pri_beremennosti_son_vo_vremja_beremennosti/31-1-0-345http://womaninstinct.ru/deti/1322-bezopasnyj-son-vo-vremya-beremennosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.