Предменопауза гиперплазия эндометрия то есть то нет что это такое

В стенке матки выделяют три шара – слизистый, мышечный и брюшину. Патологическое разрастание внутреннего слоя называется гиперплазией эндометрия.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее распространено у женщин климактерического возраста. Это связывают с резкими гормональными изменениями в организме в этот период.

Для гиперплазии характерно длительное течение с частыми рецидивами. Кроме того, некоторую сложность представляет диагностика, поскольку болезнь не обладает яркими симптомами.

Для стабилизации состояния слизистого шара врачи прибегают к хирургическим и консервативным методикам лечения.

• 1 Что такое гиперплазия эндометрия
• 2 Как лечить гиперплазию
  • 2.1 Медикаменты
  • 2.2 Хирургическое вмешательство
  • 2.3 Выскабливание
  • 2.4 Криодеструкция
  • 2.5 Народные методы
• 3 Симптомы
• 4 Диагностика
• 5 Классификация заболевания
• 6 Причины патологии
• 7 Чем опасна гиперплазия эндометрия
• 8 Профилактика
• 9 Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия
  • 9.1 Может ли гиперплазия эндометрия пройти сама

Как лечить гиперплазию

Выбор тактики, по которой проводится лечение гиперплазии эндометрия, зависит от многих факторов – возраст женщины (репродуктивный или климактерический период), тяжесть заболевания, наличие кист или полипов, пожелание пациентки.

Ранее болезнь лечилась радикально при помощи удаления проблемного органа, то есть матки.

Современные методики позволяют лечить гиперплазию без утраты детородной функции, а при легких формах – даже без хирургического вмешательства, назначением медикаментозных средств.

Обычно патология проявляется в виде обильных длительных месячных. Поэтому на первом этапе терапии главное – это остановить кровотечение. Для этого проводится выскабливание полости матки.

Процедура носит как лечебный, так и диагностический характер, поскольку полученные ткани отправляют на исследование в гистологическую лабораторию. Далее, получив результаты обследований, врач выбирает тактику и назначает нужное лечение.

Медикаменты

Чтобы остановить патологическое разрастание эндометриального шара матки, лечащие врачи используют три основные группы препаратов, относящихся к гормональным средствам:

• КОК. Комбинированные контрацептивы, содержащие женские половые гормоны в разных концентрациях и соотношениях. Назначаются девушкам, у которых в анамнезе отсутствует беременность. Лучше всего КОКи помогают при железистой и железисто-кистозной гиперплазии. Препарат стабилизирует гормональный фон пациентки, учит ее организм, как, в каком порядке и сколько нужно вырабатывать эстрогенов и прогестерона. Курс терапии длительный, в лучшем случае лечение занимает полгода, но бывает, что девушкам приходится принимать таблетки в течение нескольких лет. Наиболее известные представители – Ярина и Жанин.

• Синтетический прогестерон. Обычно гиперпластические изменения во внутреннем шаре матки происходят из-за недостаточной выработки прогестерона женским организмом. Поэтому назначение штучного гормона способствует стабилизации менструального цикла и выздоровлению. Прогестерон эффективен при любых видах гиперплазии, кроме того, отсутствуют особые указания по поводу возраста пациентки. Минусом препарата является то, что в некоторых случаях он способен спровоцировать появление межменструальных кровотечений. Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев, чаще всего используются такие представители, как Дюфастон или Норколут.
• Антагонисты рилизинг-гормона, влияющего на секрецию гонадотропина. Прием препаратов замедляет секрецию эстрогенов в женском организме, а поскольку именно они стимулируют рост слизистой оболочки матки, то эндометрий перестает гиперплазироваться. Его клетки прекращают деление, происходит обратное развитие – атрофия. Плюс медикаментов в удобстве применения – достаточно одной инъекции раз в месяц. Первые 10-14 дней организм старается компенсировать влияние антагониста, повышая выработку эстрогенов, поэтому женщины жалуются на ухудшение состояния. Через две недели происходит обратный эффект, и самочувствие пациентки улучшается – исчезает болезненность, стабилизируется менструальный цикл.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство заключается в полном удалении матки, иногда вместе с маточными трубами и яичниками. Этот метод является радикальным способом лечения гиперплазии эндометрия.

К нему прибегают для избавления от патологии у женщин в климактерическом периоде, а также в любом возрасте, если после фракционного выскабливания обнаружились атипичные клетки, поскольку такие структуры свидетельствуют о раковом преобразовании слизистого шара.

Если нет обильного кровотечения и пациентка не требует экстренной помощи, то вмешательство проводят в плановом порядке. Перед ним женщину тщательно обследуют на наличие сопутствующих патологий, вылечивают острые заболевания, а хронические доводят до стойкой ремиссии.

По результатам исследований определяют объем операции – удаление только матки или ее придатков в том числе. Если в яичниках и фаллопиевых трубах отсутствуют патологические изменения, то их оставляют на месте.

Выскабливание

Основной способ терапии и диагностики. Заключается в удалении функционального эндометрия из матки при помощи специального инструментария.

Процедура проводится под общим наркозом, она не требует разрезов и наложения швов. Инструменты вводятся в полость органа через влагалище и шейку матки, вход в которую расширяют особым приспособлением – расширителями Гегара.

Длительность мини-операции около 20 минут. Если вмешательство прошло успешно и без осложнений, то уже через несколько часов после его окончания женщина может идти домой.

Важно знать, что выскабливание – это временный метод. Если не убрать причину гиперплазии, то заболевание постоянно будет рецидивировать.

Криодеструкция

Метод лечения очаговой гиперплазии. Под контролем камеры (гистероскопа) в матку вводится криодеструктор – прибор, через который подается жидкий азот, прицельно замораживающий патологические участки.

Под влиянием холода ткани отмирают, а со временем отторгаются и выводятся наружу. Криодеструкция так же, как и выскабливание, временный способ остановки болезни.

Народные методы

Лечение гиперплазии эндометрия народными методами не имеет никакого научного обоснования.

Некоторые средства способны улучшить общее самочувствие, поднять уровень гемоглобина после кровопотери или стабилизировать тонус миометрия (мышечного шара матки), но они не влияют на само заболевание.

То есть нетрадиционную медицину можно использовать только в качестве симптоматической терапии, которая является дополнением к основному лечению.

• Настойка из листьев крапивы – приводит уровень гемоглобина в норму после кровотечений, помогает предотвратить последующие кровопотери.
• Отвары и спиртовые настойки на основе кипрея, ярутки стабилизируют гормональный фон, угнетают выработку эстрогенов.
• Боровая матка – влияет на тонус миометрия, приводя его в физиологическое состояние.

Прибегать к народным рецептам можно только наряду с традиционным лечением. Использование лишь фитотерапии приводит к усугублению болезни и развитию осложнений.

Диагностика

Диагноз гиперплазия эндометрия ставится на основе анамнестических данных, а также по результатам дополнительных обследований.

Часто болезнь выявляют случайно при проведении ультразвуковой диагностики органов малого таза.

Вагинальное УЗИ позволяет лучше рассмотреть изменения слизистой оболочки и четко определить ее толщину. Его назначают для ранней диагностики, а также для контроля действенности лечения.

Наибольшую диагностическую ценность представляет собой гистероскопия и выскабливание. При их помощи определяется степень развития и вид патологии.

Причины патологии

Наиболее частая причина возникновения гиперплазии эндометрия – это сбой в выработке гормонов, вследствие чего снижается уровень прогестерона и повышается концентрация эстрогенов в крови женщины.

Также болезнь может появиться из-за иммунной дисфункции, когда антитела атакуют клетки эндометрия, что приводит к ускоренному росту.

Повреждение базального слоя эндометрия, например, после неаккуратно проведенных абортов, приводит к заболеванию. Рецепторы, реагирующие на насыщенность организма прогестероном, повреждаются, и даже при нормальном уровне гормонов рост слизистого шара не останавливается.

Генетический фактор играет большую роль в гиперплазии эндометрия матки. Если у близких родственников было диагностировано заболевание, то риск его появления увеличивается.

Важно знать! Если не устранить причины гиперплазии эндометрия, то лечение не принесет результата и вскоре болезнь проявится снова.

Хирургическое вмешательство заключается в полном удалении матки, иногда вместе с маточными трубами и яичниками. Этот метод является радикальным способом лечения гиперплазии эндометрия.

Наиболее подвержены риску развития рака эндометрия женщины в возрасте от 55 лет. Гиперплазии эндометрия в постменопаузе значительно повышает риск развития заболевания. Отклонение нуждается в срочном обращении к доктору и начале лечения. Лечение патологии может быть медикаментозным и хирургическим. Терапия подбирается доктором в индивидуальном порядке. Самолечение неэффективно и даже опасно. Развитие гиперплазии обусловлено снижением защитных функций. Организм женщины становится более восприимчивым к различным патологическим процессам.

В период менопаузы у женщин может возникать гиперплазия эндометрия

Какие причины развития гиперплазии

При климаксе происходит стремительное изменение гормонального фона. На фоне этого происходит снижение защитных функций. Женщина становится более подверженной развитию различных заболеваний.

В группе риска женщины с ожирением

Повышается уровень эстрогена. Это и приводит к гиперплазии. К первопричинам формирования болезни также относят:

• присутствие первичных гинекологических заболеваний;
• присутствие чрезмерной массы тела;
• скачки артериального давления или присутствие гипертонии;
• снижение иммунных функций организма;
• неправильную работу печени;
• наследственную предрасположенность к формированию гиперплазии;
• прием гормональных лекарственных средств.

Повышение риска формирования происходит именно по достижению 45 лет. Именно в этот период у большинства женщин организм подготавливается к скорому климаксу.

К первопричинам также относят частые хирургические вмешательства. При большом количестве операций на матке эпителиальная ткань заменяется соединительной. Такие ткани не способны выполнять полноценно требуемые функции.

Наличие миомы также повышает риски

Риск развития заболевания повышается при присутствии в теле:

• миомы матки;
• эндометриозного поражения;
• мастопатии.

У молодых девушек риск развития болезни почти полностью исключен. Спровоцировать отклонение также могут нарушения обменных процессов в теле. Обычно эта первопричина встречается у пациенток с чрезмерной массой тела.

Встречаются также аутоиммунные процессы. В таком случае организм воспринимает маточные оболочки, как что-то чужеродное, и активизируется процесс патологического роста.

Как диагностируется заболевание

При подозрении на течение патологии нужно пройти комплексную диагностику. Однако чаще всего отклонение обнаруживается случайно по причине бессимптомного течения.

В первую очередь пациентам назначают трансвагинальное УЗИ. Если климакс наступил не более 5 лет назад, то эхогенность эндометрия достигает до 5 мм. При продолжительной менопаузе визуализация затруднена.

Диагностика включает проведение гистологических исследований

Дополнительно рекомендуются гистологические исследования. В таком случае участок эндометрия изучается под микроскопом. При надобности женщину направляют на магнитно-резонансную томографию.

Могут рекомендоваться обследования для выявления наследственной предрасположенности к развитию гиперплазии.

Как проходит хирургическое лечение

На запущенных этапах течения патологии рекомендуется хирургическое лечение. Обычно операция показана при наличии очаговой формы. Такая терапия включает:

• прижигание лазером;
• выскабливание;
• полную ампутацию матки.

Наиболее подходящий вид хирургического вмешательства подбирается доктором. Игнорировать рекомендации врача крайне нежелательно.

Народные методы при гиперплазии в постменопаузе нерезультативны.

• вести здоровый образ жизни;

Еда должна быть полезной

• полноценно питаться;
• отдать предпочтение умеренной физической активности;
• исключить любые физические нагрузки.

Гиперплазия маточного эндометрия – это патологические разрастание тканей слизистой оболочки матки. Такой процесс называется пролиферацией, которая происходит в клетках железистых или стромальных структур.

При этом поражению больше всего подвергается именно железистый компонент поверхностного или базального (редкое явление) слоя маточного эндометрия. Толщина эндометрия в этом случае значительно превышает нормальные параметры, которые зависят от фазы менструального цикла.

На начальном этапе пролиферации эндометрий утолщается до 2-4 мм, а в период секреторной фазы – от 10 до 15 мм. В последние годы случаи гиперплазии маточного эндометрия стал наблюдаться все чаще, что связано с множеством различных факторов. Но особое влияние на этот процесс оказывает увеличение среднего возраста жизни женщин, а также условия проживания. Доказано, что пациентки, часто или постоянно находящиеся в неблагоприятной окружающей среде, страдают от гиперплазии эндометрия гораздо чаще. К тому же резкое увеличение процента соматических заболеваний у женщин тоже оказывает не последнее влияние на функционирование органов репродуктивной системы.

Частота патологии зависит от возраста пациентки и ее физической формы. Так, тучные женщины намного сильнее рискуют заболеть данной патологией, нежели те, которые следят за своей фигурой. Общая частота заболевания составляет около 10-30%, при этом самая большая его распространенность наблюдается у пациенток в период менопаузы.

Но нередко гиперплазия эндометрия развивается и у более молодых женщин (в 35-40 лет). Поздняя беременность и роды – это тоже факторы, способные вызвать патологические разрастания маточных слизистых оболочек.

Может ли гиперплазия превратиться в рак?

Гиперпластические процессы в матке являются предраковым состоянием. Это обусловлено:

• Атипической гиперплазией, способной развиваться вне зависимости от возраста пациентки. В 40% случаев патология переходит в злокачественный процесс.
• Частых рецидивов железистой гиперплазии в период постменопаузы.
• Железистой гиперплазии при дисфункции гипоталамуса, либо при метаболическом синдроме (вне зависимости от возраста пациентки).

Метаболическим синдромом называется специфическое состояние организма, характеризующееся снижением способности иммунитета поражать и нейтрализовать раковые клетки. Это приводит к увеличению риска развития гиперпластических процессов. Такое состояние сопровождается отсутствием овуляции, развитием диабета и ожирения.

Классификация

Формы гиперплазии маточного эндометрия зависят от патоморфологических и цитологических особенностей. Согласной этим критериям классификации болезнь делится на следующие виды.

• Простая железистая гиперплазия не сопровождается кистозным расширением желез. Однако оно вполне может возникнуть на фоне активного разрастания слизистых матки, и носить очаговый характер. В этом случае целесообразно говорить о железисто-кистозной природе гиперплазии.
• Железисто-стромальная гиперплазия. В зависимости от интенсивности разрастания тканей эндометрия данная форма патологии может быть активной и покоящейся. Под воздействием поверхностного слоя эндометрия утолщаются и нижележащие его участки.
• Атипическая гиперплазия, которая также называется аденоматозной или железистой. Данная форма патологии характеризуется яркой выраженностью процесса пролиферации и, как следствие, клинической картины.

Патология имеет 3 степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Каждая из них определяется в зависимости от интенсивности разрастания эндометрия. Классификация гиперплазии по ее распространенности подразумевает ее деление на диффузную и очаговую форму.

Классификация ВОЗ делит заболевание на 2 типа:

• Неатипический, при котором во время проведения цитологического исследования атипичные клетки эндометрия на обнаруживаются.
• Типический, при котором обнаруживаются атипичные клетки эндометрия в ходе проведении цитологического исследования.

Неатипическая гиперплазия маточного эндометрия, в свою очередь, бывает:

• Простой, который является синонимом понятия «железисто-кистозной гиперплазии». Для данной формы характерно увеличение слизистой оболочки в объемах без атипии клеточного ядра. Отличием патологического состояния эндометрия от здорового является активное, равномерное разрастание его стромальных и железистых структур. Распределение кровеносных сосудов в строме равномерное, однако, железы расположены неравномерно. Кистозное расширение некоторых желез умеренное.
• Комплексной, или сложной (синоним – гиперплазия 1 степени), которая в других классификация называется аденоматозом. Данная форма характеризуется разрастанием железистых компонентов в сочетании с изменением структуры желез. В этом заключается основное отличие этого типа гиперплазии от предыдущего. Железистый компонент разрастается более интенсивно, чем стромальный, при этом структура желез приобретает неправильную форму. Этот вид гиперплазии эндометрия тоже не сопровождается атипией клеточных ядер.

Атипическая пролиферация бывает:

• Простой, которая, согласно другой классификации, еще называется гиперплазией 2 степени. От простой неатипической формы отличается интенсивным разрастанием железистых компонентов и наличием в них атипических клеток. Клеточно-ядерный полиморфизм отсутствует.
• Сложной, или атипической комплексной. Изменения в структурах железистых и стромальных тканей соответствуют тем, которые характерны для неатипической формы. Главным отличием между ними является наличие атипических клеток. При их атипии нарушается клеточная полярность, эпителиальная многорядность приобретает неправильные черты, также происходят изменения и в его размерах. Присутствует клеточно-ядерный полиморфизм, ядра клеток увеличиваются, происходит их избыточное окрашивание. Цитоплазменные вакуоли расширяются.

Согласно классификации ВОЗ, локальная гиперплазия не является самостоятельным патологическим состоянием. Это связано с тем, что полипоз (самым распространенным термином, широко употребляемым практикующими врачами-гинекологами, является «полипозная гиперплазия») не рассматривается в качестве варианта гиперплазии эндометрия, развившейся в результате гормональной дисфункции. В большей степени ему приписывают принадлежность к продуктивному процессу, протекающему при хронизации эндометрита. Такое отклонение требует обязательного бактериологического исследования и соответствующего лечения с применением противовоспалительных и противомикробных лекарств.

Диагностика

Для начала проводится визуальный гинекологический осмотр, после которого следует ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур, среди которых самыми информативными являются:

• УЗИ матки и придатков с использованием специального интравагинального датчика;
• Гистероскопия – клиническое исследование образца тканей эндометрия;
• Аспирационная биопсия проводится при необходимости дифференцирования одного типа гиперплазии от других.

Немаловажную роль играет биохимический анализ крови на определение уровня половых гормонов, а также гормонов, вырабатываемых щитовидкой и надпочечниками.

Атипическая гиперплазия

Консервативная терапия при гиперплазии эндометрия подразумевает применение средств оральной гормональной контрацепции, гестагенов и агонистов гонадотропин рилизинг-гормона.

Гиперплазия эндометрия – патологическое состояние, которое характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя ткани, выстилающей матку изнутри. Физиологические процессы в женском организме предполагают постоянную смену эндометриальных клеток. Это связано с процессом овуляции, который после полового созревания происходит регулярно и регулируется на гормональном уровне.

Причины возникновения патологических изменений многочисленны, они будут рассмотрены подробно. Патологический процесс в первую очередь влияет на внутренний слой эндометрия (функциональный) и только при дальнейшем развитии может затрагивать подлегающий базальный слой. Существует несколько типов гиперплазии, классификация основана на гистологическом анализе патологического очага.

Изменения в состоянии эндометрия могут принимать разные формы, но даже простая гиперплазия служит серьезным поводом для беспокойства. Женщинам следует знать, что это такое, какие последствия будут, если не обратиться к профильным специалистам и лечение не начнется своевременно. Это важно, так как в структуре всех гинекологических заболеваний занимает второе место, чаще встречаются только инфекционные болезни.

Виды этой патологии, ее симптомы, лечение и перспективы пациенток на полное выздоровление при гиперплазии далее будут рассмотрены подробно. Это важно, ведь патологические изменения эндометрия, хоть и не являются онкологическими, но очень опасны. Эту болезнь относят к предраковым состояниям. То есть, риск появления злокачественного новообразования при развитии патологического процесса и отсутствии адекватных лечебных мероприятий очень большой.

Поскольку болезнь не «возрастная», риск ее возникновения есть как у девочек в период полового созревания, так и в постменопаузе. Если оценивать частоту выявления у разных возрастных групп, то статистика особо выделяет возраст от 35 до 50 лет. По некоторым данным на этот возраст приходится практически 50% случаев ГПЭ. При этом в самом начале болезнь довольно часто протекает бессимптомно, гиперплазию часто выявляют, когда патологический процесс эндометрия начинает проявляться в виде типичных симптомов. Именно поэтому важно регулярно посещать гинеколога в профилактических целях и получить достоверную и подробную информацию о самом заболевании.

Как часто и у кого возникает

Гиперплазия считается одним из наиболее распространенных заболеваний неинфекционной этиологии. В структуре всех гинекологических болезней она на 2 месте, по разным источникам – от 15%. Если проанализировать отдельно возрастные группы, то можно отметить следующие показатели:

• у девочек подростков: возникает в результате гормональных физиологических изменений, гормональных сбоев или функциональных нарушений нейро-гуморальной регуляции при половом созревании;
• у женщин до 35 лет: наименее опасный возраст, гормональный фон у этой группы обычно стабильный, все процессы идут в пределах физиологической нормы;
• старше 35 (период до, после и во время менопаузы): наиболее опасный возраст, это основная группа риска для возникновения гормонозависимых гинекологических заболеваний.

За последнее время случаи выявления гиперплазии участились. Если раньше речь шла о 5%, то сейчас болезни эндометрия фиксируются намного чаще. А в последней группе по некоторым данным страдают от 40 до 50%, то есть, у каждой второй женщины этого возраста выявляется патология в той или иной стадии развития.

Причины возникновения и патогенез

Причины гиперплазии связаны в первую очередь с различными изменениями гормонального фона. Но существуют и другие, напрямую не связанные с гуморальной регуляцией, провоцирующие факторы.

Основными причинами патологического разрастания эндометрия считаются:

• нарушения в гормональной регуляции, связанные с дисбалансом эстрогена и прогестерона любой этиологии (возрастные изменения гормональной функции, гипоталамо-гипофизарный синдром и т.д.);
• связана с другими заболеваниями женской репродуктивной системы (полиповидная, на фоне поликистоза, гормонопродуцирующих опухолей и пр.);
• наличие сопутствующих заболеваний, связанных с нарушением гормонального фона: сахарный диабет, дисфункция коры надпочечников, ожирение, заболевания щитовидной и/или молочных желез, гипертония;
• нарушения, вызванные длительным или неправильным применением гормональных препаратов;
• патологии, спровоцированные травмами (во время и после родов, при абортах, диагностическом выскабливании и пр.);
• гиперплазия, которую вызвали патологические процессы, связанные с инфекциями половых путей;
• наследственная предрасположенность;
• психосоматические расстройства, вызвавшие болезнь.

Гиперплазия на фоне любых гормональных проблем встречается чаще всего. Остальные причины гиперфункции эндометрия не так распространены, но могут стать провоцирующими заболевание факторами. Отдельно стоит рассмотреть, как связаны между собой гиперплазия и психосоматика. Болезни на фоне психологических проблем возникают нередко. В медицине уже давно установили связь между патологическими изменениями нормальных функций и расстройств психологического характера.

В данном случае, в ответ на переживания, угнетенное состояние или длительный стресс, организм включает защитные реакции. Они могут привести к изменениям гормонального фона, который и станет причиной развития гиперплазии. Такие данные есть, зафиксированы случаи и установлена прямая взаимосвязь патологического разрастания эндометрия на фоне психологических проблем и расстройств.

Поскольку болезнь встречается у женщин разных возрастных групп, дополнительно стоит рассмотреть этиологию для каждой из них отдельно.

В период полового созревания

Причины возникновения у девочек-подростков в период созревания заключаются в ановуляции, которая в этом возрасте вызвана определенными расстройствами функции гипоталамо-гипофизарной системы. Они приводят к нарушениям гормональной регуляции созревания фолликулов, которые контролируются гипофизом. Результатом чаще всего становится преждевременная атрезия фолликулов.

Если нарушения повторяются многократно в течение последовательно идущих менструальных циклов, то в организме нарушается нормальное соотношение гормонов. Эстроген скапливается в избытке, а прогестерона недостаточно. Следовательно, нарушается нормальная последовательность пролиферация – секреция – отторжение. В результате появления избыточного количества клеток функционального слоя эндометрия развивается гиперплазия (в основном, за счет железистого эпителия). В результате диагностируют кистозную или аденоматозную формы заболевания.

В репродуктивном возрасте

В возрастной категории до 35 (репродуктивный возраст), гиперплазия может возникнуть на фоне:

• нарушений функций системы гипоталамус-гипофиз, которые могут проявляться в результате гиперпролактинемии. Или на фоне проблем с работой гипоталамуса, хронических соматических заболеваний, стрессов, голодания и т.д.;
• ановуляции, вызванной нарушением секреции лютеинезирующего гормона, активность которого зависит от механизма обратной гормональной связи;
• заболеваний яичников (поликистоз, фолликулярная киста, патологическое разрастание стромы и т.д.).

В пременопаузе и перименопаузе

В этот период гиперплазия может возникнуть на фоне возрастных изменений. Затухание репродуктивной функции связано со снижением гормональной активности на фоне снижения активности гипоталамо-гипофизарной системы. Следствием этих физиологических процессов является ановуляция на фоне недостатка эстрогенов.

Дополнительным фактором, стимулирующим развитие патологии, является повышение активности коры надпочечников. В результате часто возникают такие болезни, как ожирение (по мужскому типу), ИБС и ГБ, сахарный диабет и другие «возрастные» заболевания, связанные с гормональными изменениями у женщин этого возраста.

Еще факторами риска развития гиперплазии считаются последствия беременностей, родов и абортов (возможные травмы). Уменьшение количества гормоночувствительных рецепторов, нарушение функции аптоза на генном уровне и другие физиологические изменения, связанные с процессом старения.

Эндометрий отвечает на все эти воздействия:

• ростом в результате дисбаланса эстрогена и прогестерона;
• аномальной реакцией со стороны железистых клеток слизистой на фоне стабильного гормонального фона (на уровне нормы);
• дисбаланс инсулиновой активности и резистентности, в результате которого возникает ряд патологических состояний (поликистоз, диабет и т.д.), нарушение нормального роста, развития и отмирания эндометрия.

Таким образом, этиология и патогенез гиперплазии отличается у женщин разных возрастных категорий. Но при этом есть общие причины, которые привели к активации самого процесса.

Классификация

Существует несколько систем классификации, которые позволяют рассматривать болезнь с разных точек зрения. Например, по объему патологии принято выделять простую, среднюю (умеренная гиперплазия) и тяжелую формы. А по распространенности разделяют очаговую (к ней относится полиповидная гиперплазия) или диффузную. В основу общепринятой системы положена цитология, т.е. виды патологии делят на разные группы по виду клеток и тканей, преобладающих в видоизмененном участке. В настоящее время выделяют:

• простая гиперплазия (железистая). Она характеризуется отсутствием кистозного расширения желез. Но в процессе пролиферации такое расширение может наблюдаться на отдельных участках слизистой, тогда говорят о железисто-кистозной форме, но при этом рассматривают этот случай не как отдельный вид, а как стадию патологического процесса;
• железисто-стромальная. Смешанный тип, сложная гиперплазия, которая характеризуется одновременной пролиферацией железистых и стромальных структур, и может находиться как в активной, так и в покоящейся форме;
• особо опасной считают атипическую железистую и аденоматозную формы, которые объединены в одну группу и характеризуются разнообразием морфологической картины и выраженностью пролиферативных процессов.

По классификации ВОЗ гиперплазия эндометрия подразделяется на:

• НЕАТИПИЧЕСКУЮ. Гиперплазия без атипии характеризуется отсутствием видоизмененных клеток. К ней относятся простая и комплексная формы (под комплексной подразумевают аденоматозную).
• АТИПИЧЕСКУЮ, которая также может быть простой или комплексной. В эту группу относят стадии развития, при которых клетки видоизменяются и становятся атипическими по своей структуре.

При описании по любой классификации учитывается ряд факторов. Например, локальная форма может быть представлена полиповидными выростами из разных типов ткани.

Отдельно рассматривается базальная форма гиперплазии. Поскольку чаще всего патологический процесс не затрагивает базального слоя, а развивается в функциональном, то обычно подразумевается поражение наружного слоя. Изначально патологический процесс во внутренней подлежащей ткани начинается редко, более характерно его поражение уже на поздних стадиях, когда патологический очаг выходит за рамки функционального слоя и в процесс вовлекаются близлежащие ткани.

Следует понимать, что сама по себе гиперплазия не исчезнет, нужно комплексное лечение, а при сохранении причин развития болезни существует риск рецидива. Но при раннем выявлении шансы на полное выздоровление велики, поэтому после диагностики необходимо немедленно приступить лечению.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.