При отсуствие беременности хгч менее 1

Растущий показатель ХГЧ в крови помогает определить наступление зачатия, когда другие методы неинформативны в силу ранних сроков. Но не только на это указывает уровень гормона. Результаты анализа расскажут многое о протекании «интересного положения». О чем может свидетельствовать низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках? Всегда ли это опасно? Какие показатели принято считать нормой? Ответы на эти важные вопросы должна знать женщина, готовящаяся стать мамой. Так она сможет понять, когда есть повод для волнения, с какими рисками предстоит столкнуться.

Анализ на ХГЧ

Анализ на присутствие в крови специфического гормона показан в таких случаях:

    Диагностика беременности. Исследование позволяет рано установить факт зачатия, если в крови будет обнаружен гормон. Такой метод определения намного достоверней, чем домашние тест-полоски. Хотя тесты тоже реагируют на концентрацию гормона, однако в моче уровень вещества значительно ниже, чем в крови. Отсюда вероятность ошибки. Анализ крови считается наиболее информативным для диагностики «интересного положения».

Контроль беременности и отслеживание развития плода. Уровень гонадотропина способен указать на патологическую беременность, аномалии плода.

  • Отслеживание эффективности лечения. Если в организме беременной были обнаружены патологические процессы, после чего врач назначил лечение, то по концентрации ХГЧ можно определить насколько меры были эффективными.
  • Гормон может вырабатываться и при отсутствии беременности, и даже продуцироваться в мужском организме. В обоих случаях в минимальном количестве. Такое явление считается патологическим. Оно указывает на наличие опухолей. Новообразования способны вырабатывать специфический гормон. ХГЧ-анализ в этой ситуации станет «первым звоночком», после которого последует ряд диагностических мер.

    Коснулся ли Вас COVID-19 до/после или во время беременности?
    Да, очень сложно пришлось.
    11.11%
    Нет, миновал, держимся.
    44.44%
    Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.
    44.44%
    Проголосовало: 81

    Низкий уровень гормона: причины

    Когда на ранних сроках ХГЧ ниже нормы, это говорит о патологии. Остановка выработки либо недостаточное количество гормона указывает на серьезные аномалии плода, патологическую беременность. Исключение из правил возможно, когда день зачатия был определен неверно, и, соответственно, ориентироваться нужно на другие нормы.

    Низкий уровень ХГЧ при беременности может наблюдаться по таким причинам:

    • внематочная беременность;
    • замирание плода;
    • угроза самопрерывания беременности;
    • патологии плода, в том числе задержки развития.

    К концу срока низкий показатель говорит о перенашивании плода. Отсутствие положительной динамики в первые недели свидетельствует о гормональных сбоях в женском организме. Из-за этого повышается угроза выкидыша.

    Беременной не следует делать поспешных выводов. Точную причину низкого уровня гормона может определить только врач. При подозрении на патологию назначают дополнительное обследование. Самым информативным методом, позволяющим узнать больше о протекании беременности, является УЗИ. Иногда поводы для паники отсутствуют, а отклонение от нормы указывает на несвоевременное проведение анализа, отсюда и отсутствие динамики.

    Внематочная беременность

    Почему зародыш крепится на яичники либо трубы до конца не изучено. Такое явление опасно для здоровья женщины. Эктопическую беременность важно вовремя выявить, иначе может произойти разрыв трубы, который требует оперативного вмешательства и несет риски для жизни.

    Точно определить внематочное крепление можно только с помощью УЗИ. Однако анализ на ХГЧ дает возможность заподозрить патологию. При патологическом явлении сначала показатели могут быть в норме. Вероятность эктопической беременности высока, если рост гормона происходит медленно либо динамика вовсе отсутствует. Даже при первичных результатах в пределах нормы показатели могут резко упасть в меньшую сторону. Важно, чтобы врач контролировал уровень гормона на ранних сроках, следил за динамикой.

    ХГЧ при ЭКО

    Анализ на ХГЧ – это первый анализ, который сдает женщина после переноса эмбриона при ЭКО. По результатам исследования определяется беременность. При искусственном оплодотворении анализ сдают на 14-ый день после переноса эмбриона. Наличие гормона в крови указывает, что эмбриону удалось имплантироваться в маточный эпителий. Как и при естественном зачатии, благополучное прикрепление плодного яйца стимулирует выработку «гормона беременности». Показатель растет в математической прогрессии, при многоплодной беременности – удваивается.

    Если процедура прошла безуспешно, уровень гормона не поднимется выше 5. При ЭКО возможно и внематочное крепление эмбриона. Кажется, что риски сведены к минимуму, ведь оплодотворенную яйцеклетку помещают непосредственно в маточную полость. Но пока яйцеклетка не прикрепилась, она может двигаться. Иногда движение приводит ее к шейке матки либо в маточные трубы, где яйцеклетка и оседает. Беременность классифицируют как внематочную, что опасно. Патологическое состояние нужно оперативно определить. В этом помогает ХГЧ-анализ. Если при ЭКО наступила эктопическая беременность, то концентрация гормона ниже нормы на треть.

    Пониженный ХГЧ может указывать на задержку развития плода. Рост гормона при патологиях развития есть, однако динамика не соответствует норме. Анализ может показать заниженные значения при генетической недостаточности плаценты. Низкий уровень гормона указывает на нарушение кровоснабжения между материнским организмом и плодом. Однако это не является единственным критерием определения сбоев: для обнаружения проблемы нужно провести дополнительные диагностические исследования.

    Анализ на ХГЧ знаком большинству беременных, но многие из них думают, что он необходим только для установления факта беременности.

    На самом деле, он позволяет не только определить наличие и срок беременности, но и выявить возможные осложнения ее протекания.

    С особым вниманием отслеживают динамику этого показателя у тех женщин, которые имели в прошлом неудачные беременности.

    Хорионический гонадотропин человека — это особый гормон, который начинает синтезироваться в женском организме с наступлением беременности.

    У женщин, которые не находятся в ожидании ребенка, также в крови может присутствовать этот гормон, но в небольшом количестве.

    Норму составляет значение 0-5 мЕд/мл, что не позволяет предполагать наличие беременности.

    Гормон ХГЧ, а точнее β-ХГЧ начинает вырабатываться после имплантации эмбриона в эпителий матки (на 7-10 день после оплодотворения яйцеклетки). Он синтезируется клетками хориона — плодных оболочек зародыша, которые впоследствии преобразуются в плаценту.

    Гормон нужен для обеспечения нормального функционирования желтого тела — особой железы, которая располагается в яичнике и вырабатывает гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности.

    В отсутствии беременности желтое тело не может вырабатывать большом количестве эстроген и прогестерон и через некоторое время рассасывается.

    Кроме того, ХГЧ помогает женскому организму перестроиться и адаптироваться к стрессовому состоянию, вызванному беременностью.

    Домашние тесты на беременность (тест-полоски) реагируют на присутствие гормона в моче. Этот способ является менее точным, чем анализ крови, потому что в крови концентрация ХГЧ вдвое выше, чем в моче.

    Иногда лабораторный анализ может дать ложноотрицательный результат (беременность есть, но анализ это не подтверждает). Это может произойти из-за нарушения правил сдачи крови, поздней овуляции или имплантации плодного яйца. В этих случаях обычно назначается повторная сдача крови через несколько дней.

    Для того чтобы результаты анализа были корректными, необходимо соблюсти несколько условий:

    • анализ можно сдавать через 12-14 дней после овуляции, иначе он будет недостоверным;
    • кровь из вены сдается утром натощак. Если такой возможности нет, можно сдать кровь днем. Перед этим нужно воздерживаться от еды в течение нескольких часов;
    • накануне рекомендуется избегать жирной пищи, стрессов и физических нагрузок;
    • если женщина принимала препараты ХГЧ, ей нужно сообщить об этом в лаборатории.

    Этими правилами можно пренебречь, если необходимо экстренное определение концентрации ХГЧ (например, при подозрении на внематочную или не развивающуюся беременность). Для таких случаев характерно резкое отклонение значения от нормального уровня и результат все равно будет очевидным.

    Концентрация ХГЧ в крови менее 5 мЕд/мл свидетельствует об отсутствии беременности, выше 25 мЕд/мл — о том, что женщина станет матерью.

    Результат в диапазоне 5-25 мЕд/мл считается сомнительным и требует повторного анализа через несколько дней.

    Скорость изменения ХГЧ зависит от срока беременности. На ранних сроках беременности он стремительно растет, при этом каждые 2 суток его величина удваивается.

    После того, как величина ХГЧ достигнет значения 1200 мЕд/мл, на удвоение требуется уже от 3 до 4 дней.

    При достижении порога 6000 мЕд/мл уровень вырастает в 2 раза каждые 4 дня.

    Рост ХГЧ продолжается до 10-12 недели беременности, затем его величина постепенно снижается.

    Это объясняется тем, что к концу I триместра беременности функцию гормональной поддержки принимает на себя сформировавшаяся плацента. Желтое тело становится ненужным и исчезает, поэтому нет необходимости в синтезировании большого количества ХГЧ.

    После этого концентрация ХГЧ находится примерно на одном и том же уровне до самых родов.

    Нормы по неделям беременности — понятие весьма условное, потому что в каждой медицинской лаборатории используют собственные нормы. Важнее не абсолютное значение ХГЧ, а динамика его роста.

    Результаты полученных анализов должен интерпретировать только врач, учитывая нормы лаборатории и индивидуальные особенности женщины.

    Если необходимо отследить прирост ХГЧ в динамике, все анализы нужно делать в одной лаборатории. У разных медицинских центров могут быть разные лабораторные методики и нормы, поэтому данные анализа могут быть некорректны.

    Основные показатели представлены в следующей таблице.

    Кол-во недель Дней с первого дня последних месячных Среднее значение, мЕд/мл Норма, в мЕд/мл Примечания
    3Н +5Д 26 25 0-50 Ворсины хориона
    начинают вырабатывать ХГЧ
    3Н +6Д 27 50 25-100
    4Н +0Д 28 75 50-100 задержка месячных
    4Н +1Д 29 150 100-200
    4Н +2Д 30 300 200-400
    4Н +3Д 31 700 400-1,000
    4Н +4Д 32 1,710 1050-2,800
    4Н +5Д 33 2,320 1,440-3,760
    4Н +6Д 34 3,100 1,940-4,980
    5Н +0Д 35 4,090 2,580-6,530
    5Н +1Д 36 5,340 3,400-8,450
    5Н +2Д 37 6,880 4,420-10,810
    5Н +3Д 38 8,770 5,680-13,660 По УЗИ виден
    желточный мешок
    5Н +4Д 39 11,040 7,220-17,050
    5Н +5Д 40 13,730 9,050-21,040
    5Н +6Д 41 15,300 10,140-23,340
    42 16,870 11,230-25,640 У зародыша
    появляется сердцебиение
    6Н +1Д 43 20,480 13,750-30,880
    6Н +2Д 44 24,560 16,650-36,750 По УЗИ видно эмбрион
    6Н +3Д 45 29,110 19,910-43,220
    6Н +4Д 46 34,100 25,530-50,210
    6Н +5Д 47 39,460 27,470-57,640
    6Н +6Д 48 45,120 31,700-65,380
    49 50,970 36,130-73,280 Плод отчетливо
    просматривается КТР 10 мм
    7Н +1Д 50 56,900 40,700-81,150
    7Н +2Д 51 62,760 45,300-88,790
    7Н +3Д 52 68,390 49,810-95,990
    7Н +4Д 53 73,640 54,120-102,540
    7Н +5Д 54 78,350 58,200-108,230
    7Н +6Д 55 82,370 61,640-112,870
    56 85,560 64,600-116,310 КТР плода 16 мм
    9-12 недель 25,700-288,000 Заканчивается формирование
    органов и жизненно
    важных систем плода
    13-16 недель 13,300-254,000
    17-24 недели 4,060-165,400
    25-40 недель 3,640-117,000

    Превышение нормальных значений возможно в следующих случаях:

    • ошибка в определении срока гестации;
    • сахарный диабет;
    • в матке развиваются 2 и более плода.

    ХГЧ при беременности двойней растет быстрее, то есть существующие нормы можно смело увеличивать в 1,5-2 раза;

    • гестоз;
    • пороки развития плода, в том числе синдром Дауна;
    • пролонгированная беременность.

    Нередкой причиной высокого ХГЧ при беременности является прием препаратов, которые назначаются для стимуляции овуляции («Прегнил», «Хорагон»).

    Только по результатам скрининга синдром Дауна и другие пороки не подтверждаются, женщина просто попадает в группу риска. Для точной диагностики патологии используются другие методики (экспертное УЗИ, биопсия ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез, тест-панорама).

    Низкий ХГЧ при беременности может сигнализировать о разнообразных отклонениях от нормального течения беременности.

    При таких патологиях, как угрожающий выкидыш, внематочная и не развивающаяся беременность концентрация ХГЧ изменяется по-разному.

    • При угрозе выкидыша уровень ХГЧ растет, но его абсолютное значение примерно на 50% ниже нормы.
    • ХГЧ в случае внематочной беременности также увеличивается, но темпы роста не соответствуют предполагаемому сроку беременности.
    • Если беременность замерла, то уровень начинает падать с момента гибели плода.
    • Во второй половине беременности по низкому уровню ХГЧ можно заподозрить возникновение хронической фетоплацентарной недостаточности, отставание плода в развитии.

    Диагностика патологий беременности не ограничивается только проведением анализа крови на ХГЧ.

    Для окончательной постановки диагноза используются дополнительные методы исследования, в частности, УЗИ.

    Превышение допустимого уровня ХГЧ в крови мужчин и не беременных женщин чаще всего сигнализирует об образовании злокачественной опухоли. Повышение уровня гормона может быть вызвано следующими факторами:

    • опухоль яичек у мужчин;
    • пузырный занос;
    • злокачественные опухоли половых органов, ЖКТ, почек;
    • анализ сдавался через небольшой промежуток времени после аборта.

    После аборта или самопроизвольного выкидыша в крови некоторое время продолжает определяться ХГЧ. В норме его значение при беременности должно уменьшаться.

    Если ХГЧ продолжает увеличиваться, это свидетельствует о том, что в матке остались ткани плодных оболочек, которые продолжают вырабатывать гормон.

    В этом случае женщине показано выскабливание полости матки с последующим контролем ХГЧ и УЗИ.

    Отслеживание уровня ХГЧ на протяжении беременности позволит вовремя выявить отклонения в развитии беременности и определить верную тактику их устранения.

    Расшифровку анализов крови на ХГЧ нужно доверить врачу, потому что нормы довольно условны и верно «прочитать» результат сама женщина не сможет.

    Повышенный уровень ХГЧ – это один из самых первых признаков беременности, который проявляется на самых ранних сроках. Именно на определении уровня этого гормона основан механизм тестов на беременность: если уровень ХГЧ в организме повышен, тест реагирует на него и проявляется вторая полоска.

    Если вы не беременны, но анализ крови показывает высокий уровень ХГЧ, это, скорее всего, ошибка.

    Есть некоторые факторы, которые могут вызвать неправильный, ошибочный результат анализов. Поэтому поговорите об этих нюансах с врачом и попробуйте сдать анализ еще раз. Также попробуйте обратиться в другую клинику и сделать анализ там. Чтобы сравнить результаты.

    Но иногда повышенный уровень ХГЧ свидетельствует о некоторых отклонениях в женском организме. Более того, подобное явление встречается даже у мужчин, но очень редко.

    Повышенный уровень хорионического гонадотропина человека не является самостоятельной болезнью. Он только сигнализирует о возможных проблемах.

    Также причиной подобных результатов может быть недавний аборт. В таком случае уровень ХГЧ еще просто не успел прийти в норму.

    В некоторых случаях гормон ХГЧ вырабатывается в мозгу. А именно его продуцирует гипофиз.

    Кроме того, неутешительная причина повышения уровня ХГЧ в организме женщины, которая не является беременной – наличие опухоли.

    Также этот гормон может вырабатываться в организме женщины, если у нее наступил период менопаузы.

    Беременность — самое прекрасное время жизни для женщины. В этот момент природа позаботилась о том, чтобы организм женщины максимально перестроился под нужды будущего ребенка.

    С момента зачатия гормональная система беременной работает иначе, производя особые вещества, в том числе уникальный гормон беременности — ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека. Он служит достоверным маркером беременности и может указать на наличие ряда хромосомных аномалий и серьезных, опасных нарушений в развитии плода задолго до того, как тот оформится, созреет и родится.

    ХГЧ – это особый «гормон беременности», который вырабатывается после оплодотворения оболочкой зародыша

    Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться примерно на 5-7 день после момента оплодотворения хорионом. Это специфическая оболочка зародыша, поэтому наличие в организме женщины ХГЧ со 100% вероятностью указывает на возникновение и развитие беременности.

    Хорионический гонадотропин в течение первого триместра беременности является регулятором выработки яичниками матери гормонов, которые управляют развитием плода. Это такие гормоны, как прогестерон, эстрадиол, эстриол. К моменту окончания первого триместра и начала второго функции хориона переходят к плаценте и уже она начинает продуцировать ХГЧ. Самое большое количество этого вещества регистрируется обычно к 8 или 9 неделе беременности.

    Так как референсные значения ХГЧ изменяются с каждой новой неделей жизни плода, а сам факт его присутствия говорит о состоявшемся оплодотворении, анализ можно использовать для ранней диагностики беременности.

    Примерно через неделю после зачатия происходит выброс ХГЧ в кровь. Затем все количество вещества практически без изменений оказывается в моче женщины, поэтому проба проводится по этой жидкости. Для получения точного результата обычно дожидаются минимум двух недель с момента потенциального оплодотворения или недели со времени ожидания очередных месячных. В этот момент наибольшая концентрация гормонов имеется в утренней моче.

    Для определения беременности в поздние сроки и для диагностики пороков развития на 16-20 неделе беременности время получения мочи не имеет существенного значения.

    Уровень ХГЧ важен не только для определения беременности и возможного диагностирования разнообразных патологических состояний на хромосомном уровне (синдром Дауна). Этот гормон принимает непосредственное участие в работе всей гормональной системы. Например, при развитии плода мужского пола нормальное количество ХГЧ является условием полноценного формирования половых органов и всего репродуктивного комплекса ребенка. Если же имеются какие-то отклонения в количестве и качестве этого вещества, то малыш может родиться с различными дефектами.

    Больше информации об анализе на ХГЧ можно узнать из видео:

    Хорионический гонадотропин человека используется в следующих целях:

    • Для определения беременности на самых ранних сроках.
    • При подозрении на наличие внематочной беременности.
    • Для контроля качества проведенного аборта.
    • При наличии подозрений на замершую беременность.
    • При потенциальной угрозе потери плода.
    • Для определения врожденных патологий.
    • Для диагностирования новообразований.
    • Для контроля правильности протекания беременности.

    Анализ на этот гормон очень важен для беременной, так как он дает возможность проследить правильность развития плода и избежать возможности рождения тяжело больного ребенка с множественными врожденными патологиями, не поддающимися лечению.

    Для диагностики уровня ХГЧ необходимо сдать венозную кровь утром натощак

    Для сдачи пробы крови из вены особенной подготовки не требуется, только стандартные требования к сдаче анализов. Проба сдается натощак, желательно с утра, при приеме медикаментов, особенно гормональных препаратов, от которых нельзя отказаться, необходимо поставить в известность врача.

    Препараты, не играющие существенной роли в состоянии здоровья женщины, должны быть отменены заранее, минимум за 3 дня до сдачи анализов. Между последним приемом пищи и сдачей крови должен быть перерыв не менее 8 часов.

    Перед прохождением исследования не нужно радикально менять свой режим дня и меню, однако повышенного волнения и перегрузок все-таки желательно избегать. Также не рекомендуется переедать перед забором крови.

    В целом правила подготовки к пробе точно такие же, как и при клиническом и биохимическом анализе крови.

    При установлении наступления беременности через некоторый промежуток времени проба сдается повторно для получения подтверждения правильности диагностики.

    Для выявления потенциальных хромосомных дефектов служат референсные значения ХГЧ. Серьезные отклонения от нормальных показателей являются указаниями на наличие патологий, определить которые может только опытный специалист. Обычно такие пробы проводят во второй половине беременности, по разным данным с 14 по 18 или с 16 по 20 неделю срока.

    Оценка и сравнение данных в основном проводится по так называемой медиане — усредненным показателям между крайним максимальным и крайним минимальным значением.

    Отклонение от нормы ХГЧ при беременности может свидетельствовать о каких-то проблемах и осложнениях в организме женщины

    Для оценки состояния беременности в учет берутся показатели как превышающие, так и существенно более низкие, чем нормативные значения ХГЧ.

    Слишком большие цифры свидетельствуют о следующих проблемах матери и ребенка:

    • Кратное и пропорциональное увеличение цифр может говорить о наличии многоплодной беременности. Хорион, а затем и плацента каждого плода вырабатывает свой ХГЧ, который суммируется согласно количеству будущих малышей.
    • Неправильно определен срок беременности.
    • Прием беременной гормональных препаратов.
    • Наличие у матери сахарного диабета.
    • Развивающийся гестоз.
    • Токсикоз беременности.
    • У плода высокие цифры гормона могут указывать на пороки внутриутробного развития, наличие различных патологий, хромосомных нарушений, таких, как синдром Дауна и других.

    Низкие цифры хорионического гонадотропина в крови беременной могут говорить о следующих проблемах:

    • Неправильно зафиксированный срок беременности.
    • Наличие внематочной беременности.
    • Замерший плод.
    • Хроническая недостаточность плаценты.
    • Задержка в нормальном развитии плода.
    • Потенциальная угроза срыва беременности.
    • Перенашивание, то есть продление сроков беременности.
    • Внутриутробная смерть плода на поздних сроках.

    Таким образом, значительное отклонение от нормальных показателей не сулит ни матери, ни будущему ребенку ничего хорошего и требует очень быстрых и правильных мер, препятствующих потере беременности или же рождению больного или нежизнеспособного младенца с многочисленными пороками развития.

    У мужчин и небеременных женщин в норме показатели хорионического гормона колеблются в пределах от 0 до 5 мЕд/мл. Если цифры больше, то это является свидетельством наличия серьезных проблем со здоровьем и требует начала тщательного углубленного исследования причин изменения показателей.

    Высокие показатели при отсутствии беременности говорят о наличии следующих заболеваний:

    • Опухолях матки, легких, почек и органов ЖКТ.
    • Пузырном заносе.
    • Перерождении пузырного заноса в злокачественное новообразование — хорионкарциному, способную давать метастатические прорастания в соседние ткани.
    • Аборт, выполненный в течение последних 5 суток.
    • Неудачный мини-аборт, при котором беременность сохранилась и продолжает расти.

    У беременной рост и смена цифр наблюдается каждый 48 часов. Наблюдая референсные значения ХГЧ и сравнивая показатели беременной с нормой, можно выявить некоторые отклонения, ряд которых является очень серьезными симптомами.

    Расшифровка данных анализа — процесс сложный, обязанный учитывать множество элементов, поэтому заниматься этой работой должен опытный профильный специалист.

    Так как большинство лабораторий использует различные методы измерения показателей, данные в них могут различаться.

    Если планируется прослеживать состояние беременности по изменениям хорионического гонадотропина, то все пробы желательно сдавать в одной и той же лаборатории. Только в этом случае можно получать правдивые показания, которые можно сравнивать между собой.

    Контроль за состоянием здоровья матери и плода крайне важен. С этой целью будущие мамы сдают на протяжении всего периода вынашивания малыша множество анализов, которые наиболее достоверно расскажут, все ли хорошо с женщиной и ее будущим малышом. Одним из первых анализов, который сдает женщина даже при наличии подозрений на беременность — это анализ на ХГЧ. Естественно, что интерпретацией результатов анализа крови на ХГЧ будет заниматься доктор. Но все же для женщины также важно разбираться в основных понятиях, касающихся анализа, поскольку он обязательно расскажет о ходе беременности и здоровье будущего малыша.

    ХГЧ — сокращенное название особенного вещества — хорионического гонадотропина. Это гормон, вырабатываемый хорионом (оплодотворенной яйцеклеткой) после прикрепления к внутреннему слою матки — эндометрию. Как правило, выделение ХГЧ начинается на 4-6 сутки после овуляции и оплодотворения яйцеклетки. Основная роль гормона ХГЧ — это контроль за выработкой очень важных женских гормонов — эстрадиола, прогестерона и эстриола. Именно они препятствуют прерыванию беременности и обеспечивают ее нормальное протекание. Особенно важны нормальные показатели ХГЧ в первые три месяца после зачатия, когда плацента еще не сформировалась.
    Хорионический гонадотропин имеет свою уникальную структуру, которая представлена альфа- и бета-частями. Альфа-участок не имеет особенностей и во многом похож с гормонами гипофиза. Бета-участок и определяет уникальность хорионического гонадотропина. К тому же все тесты на ХГЧ основаны на выявлении именно специфического бета-участка этого гормона.

    Уровень ХГЧ в первые недели беременности постоянно изменяется. Это лежит в основе работы всех тестов на определение беременности. Все дело в том, что уровень ХГЧ с момента прикрепления хориона начинает стремительно расти. Такой резкий скачок концентрации ХГЧ происходит на 8-11 день после оплодотворения. Важно, что этот гормон определяется не только в крови, но и в моче. Выделяется он в чистом виде и легко диагностируется всеми современными тестами. Рекомендуется проводить анализ на ХГЧ в моче через 2 недели после предполагаемой даты зачатия. Для правильного выполнения теста и получения достоверных результатов при задержке менструации до одной недели необходимо использовать утреннюю порцию мочи. Если же задержка менструации уже более недели, что тест можно проводить с любой порцией мочи. Ждать утра не обязательно.
    Максимальное количество хорионического гонадотропина определяется на 8-10 неделе беременности. К концу первого триместра контроль за сохранением и нормальным развитием беременности берет на себя плацента, которая к тому времени уже достаточно сформирована. Соответственно, уровень ХГЧ постепенно снижается и остается на таком уровне вплоть до конца шестого месяца.

    Впервые выявление ХГЧ осуществляется самостоятельно при выполнении готовых тестов на определение беременности в домашних условиях. Но основной признак, подтверждающий наличие маточной беременности — это анализ венозной крови на уровень хорионического гонадотропина.

    Если нет особых указаний со стороны врача, то можно сдать анализ на ХГЧ через 5-6 дней задержки менструального кровотечения с целью установления факта наступления маточной беременности.
    Кроме этого, в настоящее время проводят двойной, тройной тесты и квадротест на определенном сроке беременности, а также в зависимости от имеющихся рисков нарушений у плода. Эти анализы позволяют заподозрить наличие серьезных аномалий развития будущего малыша. Важно понимать, что результаты этих тестов — это не приговор и ни в коем случае не диагноз. Это всего лишь вероятность, которая должна подкрепляться дополнительными исследованиями.

    Двойной тест проводится на сроке 11-14 недель. При этом очень важно его выполнять после УЗИ-обследования. Для анализа берется венозная кровь, в которой определяется два компонента — хорионический гонадотропин (ХГЧ) и белок РАРР-А. Уровень этих веществ и соотношение их концентрации указывает на вероятность хромосомных отклонений или аномалий в развитии нервной системы.

    Тройной тест включает в себя определение в крови трех компонентов — хорионического гонадотропина (ХГЧ), АФП (альфафетопротеин), эстриола (гормон). Показатели этого теста не рассматриваются отдельно друг от друга. Очень важно их соотношение. Поэтому женщина не может самостоятельно интепретировать полученные результаты. Это должен делать опытный гинеколог, но лучше — генетик. Проводится тройной тест на 16-18 неделе беременности.
    Главный недостаток двойного и тройного теста — это недостаточная точность. В результате этого женщинам часто неправильно назначается более тщательное обследование, связанное с забором амниотической жидкости или пуповинной крови.

    Квадротест&nbsp&nbsp — это один из наиболее современных и точных анализов. Он позволяет определить сразу четыре компонента в крови беременной женщины и оценить их количество и соотношение. Это делает данный тест наиболее точным, что минимизирует нерациональное назначение травматичных для матери и плода исследований. Квадротест основан на выявлении в крови будущей мамы таких веществ, как хорионический гонадотропин (ХГЧ), белка РАРР-А, АФП (альфафетопротеина), а также плацентарного фактора роста (PLGF). Этот анализ проводится в сочетании с ультразвуковой диагностикой и является очень информативным.
    Как видно, ХГЧ в комплексе с другими веществами позволяет выявить множество нарушений или подтвердить их отсутствие.

    План действий доктора будет отличаться в зависимости от полученных результатов исследований на ранних сроках вынашивания ребенка:

    — Если по результатам двойного теста и УЗИ исследования риск аномалий плода низкий, то в дальнейшем женщине необходимо сдать на 16-17 неделе только анализ крови на АФП (без ХГЧ). По этому анализу исключат риск развития нарушений формирования нервной трубки плода. Также показано проведение УЗИ на 20 неделе. Таким пациенткам не требуются дополнительные обследования;

    — Если по результатам двойного теста риск аномалий развития средний, то в 16-18 недель необходимо проведение УЗИ и тройного теста, по результатам которого принимается решение о необходимости проведения более детальных исследований, которые несут определенный риск для плода;

    — При высоком риске аномалий показано проведение дополнительных обследований и консультация генетика.

    Важно понимать, что каждая лаборатория имеет свои нормы ХГЧ, в соответствии с которыми и следует интерпретировать результаты анализов. Но существуют средние показатели, на которые можно ориентироваться, но точного результата вы вряд ли добьетесь. Уровень ХГЧ в крови беременных женщин меняется в зависимости от срока. Показатели ХГЧ (единицы измерения — мЕд/мл) выглядят следующим образом:

    ● 1-2 неделя — 20-350;
    ● 3-4 неделя — 1,5 тыс -5 тыс;
    ● 4-5 неделя — 10 тыс-35 тыс;
    ● 5-6 неделя — 25 тыс-100 тыс;
    ● 6-7 неделя — 50 тыс. — 200 тыс;
    ● 7-8 неделя — 25 тыс — 200 тыс;
    ● 8-9 неделя — 25 тыс — 100 тыс;
    ● 9-11 неделя — 25 тыс — 95 тыс;
    ● 11-12 неделя — 25 тыс — 90 тыс;
    ● 13-14 неделя — 20 тыс — 60 тыс;
    ● 15-25 неделя — 15 тыс — 35 тыс;
    ● 26-38 неделя — 10 тыс — 60 тыс.

    Бывают ситуации, когда уровень ХГЧ на очень ранних сроках беременности составляет 5-25 мЕдмл. Такие результаты не могут точно указывать на то, есть маточная беременность или нет. В таких ситуациях необходимо повторить анализ через 4 дня.

    Повышение уровня хорионического гонадотропина с наступлением беременности — это физиологическое явление. Этот гормон играет очень большую роль в процессе сохранения беременность и ее поддержания. Но бывает так, что уровень хорионического гонадотропина увеличивается, но эти изменения его концентрации значительно превышают установленные нормы (больше, чем на 20%). Такое явление случается достаточно часто в таких ситуациях:

    ● При ошибочно рассчитанном сроке беременности;
    ● Если имеется многоплодная беременность;
    ● Если у женщины токсикоз;
    ● При хромосомных нарушениях у плода (болезнь Дауна и прочие);
    ● Если будущая мама больна сахарным диабетом;
    ● На фоне приема гормональных препаратов — гестагенов;
    ● При пузырном заносе (опасная хромосомная аномалия);
    ● При установленном заболевании — хорионкарциноме;
    ● Если у женщины пролонгированная беременность. Это особенность конкретной женщины, которая не имеет ничего общего с переношенной беременностью.

    В конце второго триместра количество ХГЧ физиологически снижается. Если же его уровень ниже допустимых норм примерно на 20-50%, то говорят о пониженном ХГЧ. Это может происходить в таких ситуациях:

    • Неправильно определена дата зачатия;
    • Угроза самопроизвольного выкидыша;
    • Неразвивающаяся беременность;
    • Внематочная беременность;
    • Недостаточность плаценты;
    • При вынашивании малыша более 40 недель;
    • Внутриутробное замирание плода во втором или третьем триместре.

    Иногда происходит так, что при беременности гормон ХГЧ не удается определить. Такое явление может быть в двух случаях:

    — Внематочная беременность;
    — Раннее проведение анализа (то есть прошло слишком мало времени от момента зачатия).

    У небеременной женщины количество ХГЧ находится в пределах от 0 до 5 мЕд/мл. Повышение количества гормона у этой группы женщин (беременность не подтвердилась) бывает в таких случаях:

    o После проведения аборта;
    o На фоне приема гормональных средств;
    o При опухолях яичников;
    o При опухолях матки;
    o При опухоли почек.

    Рекомендуется проводить исследование не раньше чем через 10-13 дней после предполагаемой даты зачатия. Для проведения исследования берется венозная кровь.
    Будущая мама должна сдавать кровь только натощак. Накануне вечером не рекомендуется употреблять жирные продукты питания. Важно также перед сдачей анализа на хорионический гонадотропин ограничить или уменьшить физические нагрузки.
    Очень важно предупредить лаборанта о приеме лекарственных препаратов, поскольку этот фактор может существенно влиять на полученные результаты.
    Если анализ крови на ХГЧ необходимо сдать по экстренным показаниям (срочно), что не стоит соблюдать никакой подготовки. Это допустимо, поскольку при очень серьезных патологиях другие факторы не будут оказывать сильное влияние на результат.

    Будьте внимательны к своему здоровью. Своевременно проходите все необходимые обследования во время беременности!

    Что такое ХГЧ (= бета-ХГЧ)

    ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки). ХГЧ измеряется в мМЕ/мл (милимеждународных единицах на миллилитр).

    ХГЧ частично проникает через плацентарный барьер. Уровень ХГЧ у новорожденных примерно 1/400 от уровня в материнской крови. И составляется примерно 10-50 мМЕ/мл при рождении. Период полувыведения – 2-3 дня. Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.

    Повышение ХГЧ в крови может быть обнаружено за несколько дней до предполагаемой менструации. Оптимальное время сдачи анализа крови для определения ХГЧ – после задержки менструации.

    Однократное определение ХГЧ не может использоваться для диагностики выкидыша или внематочной беременности.

    Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности.

    В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа. Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменной в течение оставшегося срока беременности. В 85% случаев уровень ХГЧ на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 48-72 часа. По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.

    Уровень ХГЧ Время удвоения
    1200 мМЕ/мл 48-72 часа
    1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
    Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов

    После достижения уровня ХГЧ 1000 – 2000 мМЕ/мл при ультразвуковом исследовании может быть визуализировано плодное яйцо. Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, а дата зачатия может быть ошибочна, срок беременности определяется по УЗИ или по данным ЭКО, но не по ХГЧ.
    Однократное определение ХГЧ недостаточно, так как важно оценивать динамику роста гормона каждые 48-72 часа.

    Показатель (п.м. – от даты последней менструации)МинимумМаксимумНебеременные женщины0-5,3 Беременность 3 — 4 недели16-156 Беременность 4 — 5 недель101-4870 Беременность 5 — 6 недель 1110-31500 Беременность 6 — 7 недель 2560-82300 Беременность 7 — 8 недель 23100-151000 Беременность 8 — 9 недель 27300-233000 Беременность 9 — 13 недель 20900-291000 Беременность 13 — 18 недель 6140-103000 Беременность 18 — 23 недель 4720-80100 Беременность 23 — 41 недель 2700-78100

    Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не должны быть использованы для интерпретации конкретного анализа на ХГЧ.

    Отрицательный ХГЧ или ХГЧ, характерный для отсутствия беременности при задержке менструации

    Необходимо повторить анализ на ХГЧ через 1-2 дня, возможно, беременность наступила позже ожидаемого срока. Если уровень ХГЧ не вырастет, необходимо искать иные причины задержки менструации.

    Так называемая «биохимическая беременность» — состояние, при котором было обнаружено повышение ХГЧ выше нормы, но беременность не продолжила развиваться. Уровень ХГЧ в таком случае незначительно повышается, а затем в короткое время снижается до нулевых значений.

    Внематочная беременность – беременность, при которой плодное яйцо находится за пределами полости матки. При внематочной беременности могут возникать боли внизу живота, кровянистые выделения. Уровень ХГЧ при внематочной (эктопической) беременности может увеличиваться не так быстро и не так значительно, как при нормально развивающейся маточной беременности. Однако, низкий уровень ХГЧ не позволяет сделать такое заключение однозначно. Начиная с уровня ХГЧ 1000 мМЕ/мл плодное яйцо может быть обнаружено в полости матки. При уровне ХГЧ 2000 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки при УЗИ вероятность внематочной беременности значительна.

    ХГЧ и многоплодная беременность. ХГЧ и двойня.

    Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, однако скорость нарастания ХГЧ и в том, и в другом случае одинакова.

    Пузырный занос – редкое осложнение беременности при котором уровень ХГЧ будет значительно повышен, в среднем в 2 раза выше среднего значения для данного срока. К примеру, возможный уровень ХГЧ при пузырном заносе на 36 дней от первого дня последней менструации может достигать 200 000 мМЕ/мл, в то время как при нормально развивающейся беременности ХГЧ будет от 1 200 до 36 000 мМЕ/мл.

    Анализ на ХГЧ проводится примерно через 2 недели после переноса эмбриона (12-14 дней после подсадки (дпп)). Обычно уровень ХГЧ на 14 дпп более 100 мМЕ/мл.

    Если уровень ХГЧ менее 25 мМЕ/мл, беременность не наступила. При уровне ХГЧ больше 25, тест повторяется через 2 дня, при развитии беременности его уровень должен возрастать. Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.

    Более высокие значения ХГЧ (300-400 мМЕ/мл) с большой вероятностью говорят о многоплодной беременности.

    У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.

    Тест на ХГЧ входит также в пренатальный скрининг II триместра – анализ, который позволяет оценить риск развития пороков плода.

    Вне беременности ХГЧ может продуцироваться клетками некоторых опухолей (семинома, тератома яичка, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, поджелудочной железы, печени, колоректального рака и рака желудка).

    При успешном лечении ХГЧ-продуцирующей опухоли уровень ХГЧ должен снижаться до нормы.

    В большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Период полувыведения ХГЧ – 24-36 часов. Скорость достижения нулевых значений ХГЧ зависит от того, что именно произошло: спонтанный выкидыш, аборт, роды, выскабливания) и насколько высоким был уровень ХГЧ в момент потери беременности. Врачи рекомендуют продолжать оценку уровня ХГЧ до достижения его уровня менее 5 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ остается высоким, следует обратиться к врачу.

    На уровень ХГЧ влияют препараты, которые содержат ХГЧ (Прегнил, Хорагон).

    • Кратное и пропорциональное увеличение цифр может говорить о наличии многоплодной беременности. Хорион, а затем и плацента каждого плода вырабатывает свой ХГЧ, который суммируется согласно количеству будущих малышей.
    • Неправильно определен срок беременности.
    • Прием беременной гормональных препаратов.
    • Наличие у матери сахарного диабета.
    • Развивающийся гестоз.
    • Токсикоз беременности.
    • У плода высокие цифры гормона могут указывать на пороки внутриутробного развития, наличие различных патологий, хромосомных нарушений, таких, как синдром Дауна и других.

    Сразу после того, как дама получила точные сведения о своём положении, у неё появляется главная забота в жизни на данном этапе: обезопасить зародившуюся в ней жизнь от всяких случайностей. Для этого она наблюдается у врача, сдаёт различные анализы, в том числе и тест ХГЧ, помогающий определить уровень этого гормона в крови при беременности.

    Чтобы понять, насколько показания ХГЧ важны при беременности, надо разобраться, что же за «зверь» прячется под этой аббревиатурой. Прежде чем говорить о его роли, следует узнать, что ХГЧ – это белковый гормон, полное название которого – гонадотропин человека хорионический. Состоит он из двух частей: альфа и бета. Первая имеет много сходных параметров с другими гормонами организма. А вот вторая, бета, – уникальна.

    Именно она играет «первую скрипку» в этом тандеме. Поэтому в дальнейшем, говоря о роли ХГЧ в целом, подразумевается влияние на те или иные процессы субъединицы бета. Когда оплодотворённая клетка достигает матки, она превращается в эмбрион, покрытый несколькими оболочками. Самая верхняя из них, хорион, как раз и вырабатывает гормон, который в медицине известен как ХГЧ.

    Он призван охранять плод на протяжении всего периода вынашивания от агрессивных воздействий всего того, что его окружает в утробе мамы. От того, сколько ХГЧ вырабатывает хорион при беременности, зависит нормальное её течение и безопасность будущего малыша. Впервые вы сталкиваетесь с гонадотропином и понимаете его роль, когда хотите уточнить, действительно ли наступила беременность.

    Для этого, как известно, при задержке месячных вы проводите или самостоятельный тест-контроль о наличии ХГЧ в моче, или сдаёте анализ крови в лаборатории. Расшифровка результатов и теста, и анализа основана на способности ХГЧ сильно повышать свой уровень концентрации в обеих субстанциях при наличии беременности. Но этим роль гормона не ограничивается. По динамике роста белка ХГЧ при беременности можно судить о таких серьёзных вещах, как:

    • характер течения вынашивания,
    • наличие одно- или многоплодной беременности,
    • возможность серьёзных патологий.

    Бета ХГЧ: норма при беременности

    Как уже было сказано выше, гормон ХГЧ включает в себя две субъединицы, известные под названием альфа и бета. Ведущую роль в этом объединении отводится бета-ХГЧ, поэтому в медицине этот термин используется как синоним ХГЧ.

    На тест-полоски, используемые дома, реагируют альфа и бета фракции, а при анализе крови в лабораторных условиях улавливается только реакция субъединицы бета.

    Хотя диагностировать беременность можно уже на 7-8 день, гинекологи рекомендуют обращаться в лабораторию только после первого дня задержки месячных. При этом результат:

    • до 5 мМЕ/мл включительно считается отрицательным;
    • до 25 – сомнительным (требуется повторный анализ);
    • свыше 25 – положительным.

    Отклонением от нормы при беременности является 20-процентное несоответствие количества бета ХГЧ установленным нормативам. При таком положении назначается повторное исследование. Если его результаты показывают ещё больший разрыв со среднестатистическими, такую беременность относят к патологической. Если же разрыв не увеличился и нет других осложнений, повышенный общий ХГЧ объясняется индивидуальными особенностями организма при беременности.

    К категории патологий при беременности относится повышение или снижение показателей бета ХГЧ более чем на 50%. Чтобы определить вид возможных врождённых патологий и их отрицательное влияние при дальнейшем развитии малыша, в 11-13 недель беременности проводится комплексная дородовая (пренатальная) диагностика с использованием свободного бета ХГЧ.

    Все нормы уровня ХГЧ исчисляются, начиная с первой семидневки развития эмбриона. Но следует иметь в виду, что в этом промежутке времени отличия в его показателях у беременных и небеременных дам практически не наблюдается.

    ХГЧ в начале беременности

    С первого момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом эмбрион начинает бороться за выживание. Сначала помогает ему в этом гонадотропин, потом функцию «защитника» начинает выполнять плацента. В первые дни беременности ХГЧ растёт очень быстро, каждые один-два дня его уровень повышается в два раза. Этот гормон не только выполняет защитные функции, но и помогает жёлтому телу вырабатывать прогестерон, необходимый для сохранения беременности.

    Вырабатываемый хорионом в начале беременности гормон ХГЧ также является и «строителем». Он помогает матке перестроиться так, чтобы малышу в ней было удобно и безопасно. Если малыш мужского пола – ХГЧ участвует в формировании его половых органов. А будущей маме он помогает бороться со стрессом, который обычно сопровождает получение нового статуса.

    Для чего нужен ХГЧ?

    Определяя показатели HCGb, нужно понимать, для чего нужен гонадотропин человека. Википедия свидетельствует о следующем:

    • этот гормон в начале беременности стимулирует процесс синтеза эстрогенов и прогестерона;
    • предотвращает исчезновениежелтого тела;
    • предотвращает агрессию иммунитетаматеринского организма против клеток плода;
    • инициирует физиологические и анатомические перемены в организме беременной;
    • стимулирует надпочечники и половые железы плода;
    • участвует в процессе половой дифференцировки у плодов мужского пола.

    Порядок проведения клинико-диагностического исследования содержания ХГЧ:

    Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

    Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .

    Мы отвечаем на 96.9% вопросов.

    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .

    Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

    Читайте также:  Сколько по времени яйцеклетка идет по трубе к матке
    Оцените статью
    Постоянная жизнь женщины помогаем во всех случаях