Схватки боль лобковой кости

Медицинский эксперт статьи

Боли перед родами – это предвестники начала родовой деятельности. Считается, что боль в процессе родов – неизбежность, сопровождающая каждое появление нового жителя планеты. Однако, так же как и беременность — это довольно распространенное физиологическое состояние миллионов женщин, а не болезнь, так и боли перед родами — это скорее психологическая установка и страх перед самим процессом со стороны будущей матери.

Представление о родах у многих беременных складывается из рассказов «очевидцев», то есть рожавших женщин, эмоциональных отзывов родственников или подруг. Часто эта информация является субъективной, поскольку у каждой представительницы прекрасного пола есть свой собственный болевой порог, да и анатомические особенности также индивидуальны. А объективность заключается в следующем:

• С физиологической точки зрения здоровая женщина способна к нормальной родовой деятельности без интенсивных болей, деформаций и разрывов половых органов. Самой природой предусмотрено, чтобы организм будущей матери был подготовлен к появлению малыша, не случайно плод вынашивается целых 9 месяцев. За этот период ткани родовых путей становятся более эластичными, растяжимыми, чтобы не создавать риска травмирования для младенца, продвигающегося по ним.
• Безусловно, Homo sapiens, человек разумный выше по развитию, чем представители фауны, однако также стремится к продолжению своего вида, рожая малышей. Заметим, что ни одно животное в мире не страдает ужасными болями при родах, потому что воспринимает родовую деятельность как естественную, нормальную часть существования.
• Всем известно, что есть еще на планете уголки, далекие от пресловутых благ цивилизации. Именно там живут счастливицы, которые в принципе лишены знаний о предродовых болях, разумеется, речь идет о здоровых, не имеющих патологий, женщинах. Возможно поэтому, невзирая на все дикие условия жизни с точки зрения современного человека, эти народы не вымирают.
• Физиологи более 200 лет назад установили, что в основном болями сопровождаются патологические процессы, связанные с опасными заболеваниями, сильным напряжением или страхом. Очевидно, что ни беременность, ни сами роды не являются патологией, следовательно, причин для болевых ощущений, кроме страха и напряжения, в них не должно быть.

Обобщая аргументы, следует отметить, что на боли перед родами влияют следующие факторы:

• Возраст и состояние здоровья роженицы.
• Анатомические особенности строения таза, гормональной, мышечной системы и другие параметры женского организма.
• Наличие предшествующих беременности нарушений менструального цикла.
• Особенность родовой деятельности – преждевременные роды.
• Положение плода, его размеры.
• Индивидуальные психоэмоциональные особенности роженицы, уровень болевого порога.
• Подготовка к родам, как психоэмоциональная, так и физиологическая.

Важным фактором, влияющим на болевые ощущения перед родами, является психологический настрой женщины, умение справляться со страхом и напряжением, поскольку боль перед родами, как правило, не интенсивная и связана с подготовкой шейки матки, самой матки к рождению малыша.

[1], [2], [3]

Причины боли перед родами

Первая типичная причина болевых ощущений перед родовой деятельностью – это так называемые ложные схватки. Процесс первых схваток можно назвать «тренировочным», во время которого мышцы матки сокращаются, приходят в тонус буквально на минуту, подготавливая, размягчая шейку матки к родам. Эти ощущения могут появиться после 20-й недели и, как правило, не вызывают сильной боли. С каждым днем подобные мышечные напряжения становятся более ощутимыми, но неритмичными, нерегулярными, что и отличает их от истинных схваток. Кроме того, ложные схватки похожи на боли при менструации, то есть чувствуются только внизу живота и таза, в то время как боль при истинном сокращении матки носит ритмичный, опоясывающий характер и начинается чаще всего с поясницы.

Причины боли перед родами – это родовые схватки, которые называют изгоняющими, то есть помогающими плоду выйти из чрева матери. Собственно, схватки – это первый этап родовой деятельности, сопровождающийся ритмичными сокращениями uterus (матки) и растяжением cervix uteri (шейки матки). Боль носит распространенный по пояснице и крестцу характер, не локализуется в конкретном месте и довольно интенсивная, нарастающая, хотя и с перерывами.

Психоэмоциональное состояние роженицы – это третья и, пожалуй, самая важная причина болевых ощущений в предродовой деятельности. .Страх вызывает мышечные зажимы, которые в свою очередь провоцируют еще большую болезненность. Эти боли называют висцеральными, они объясняются растяжением связок и мышц. Чем больше женщина напрягается, то есть мешает естественному процессу подготовки к родам, тем интенсивнее становится боль.

Есть и другие причины боли перед родами, которые имеют патологическую этиологию, то есть, связаны с хроническими заболеваниями внутренних органов, в том числе органов малого таза.

Обобщая этиологические факторы предродовых болей, можно составить следующий перечень:

• Индивидуальное психоэмоциональное состояние, связанное с плохой подготовкой к родам, неосведомленностью или объективными причинами (хронические заболевания, семейные проблемы и прочее).
• За несколько дней (недель) перед родами развивается повышенное тревожное состояние, начинается постоянный выброс адреналина в кровоток.
• Естественный адаптивный ответ организма на адреналиновый всплеск – это напряжение, сокращение мышц, повышение тонуса стенок сосудов.
• Напряжение приводит к мышечным зажимам, нарушению нормальной активности кровообращения, как следствие – ухудшение общего состояния, усиление болевой симптоматики.

[4], [5], [6]

Симптомы боли перед родами

Каждая роженица ощущает приближение родов по-своему, несмотря на существующие типичные признаки. Главное, что показывают симптомы боли перед родами, это начало первого этапа, то есть истинных родовых схваток. В отличие от них ложные сокращения матки не раскрывают ее и не заканчиваются рождением малыша, они предназначены для подготовки организма к родовой деятельности. Ложные схватки, как правило, не отличаются интенсивностью и локализуются в нижней части живота. Если женщина будет рожать во второй раз, вполне вероятно, что ложных, «тренировочных» сокращений уже не ощутит, поскольку организм уже усвоил «урок». Симптомы боли перед родами такого характера отличить нетрудно, ложные схватки (синдром Брэкстона-Хикса) характерны такими признаками:

• Появляются за 21-14 дней до предполагаемой даты родов.
• Боль локализована внизу живота и напоминает менструальную.
• Боль носит тупой, тянущий характер.
• Матка напряжена, хорошо пальпируется.
• Матка не теряет своего тонуса в перерывах, которые могут быть длительными – до 5-6 часов.
• Схватки длятся не более одной минуты и неритмичны.
• Боль можно снять переменой позы, движениями, прогулкой.

Симптомы боли перед родами, на которые нужно обратить более пристальное внимание, чтобы не пропустить начало родовой деятельности:

• Регулярные сокращения матки.
• Ритмичность повторений боли, перерыв 10-20 минут.
• Неуклонное сокращение перерыва между схватками до 2-3 минут.
• В промежутках между сокращениями матка быстро расслабляется.
• Боль носит давящий, распространенный, опоясывающий характер.

Также предвестниками истинных родов считается отхождение слизистой массы (пробки) и амниотической жидкости (околоплодных вод).

Боли в животе перед родами

Периодические Боли в животе перед родами – это неизбежное явление, которое не следует драматизировать, поскольку болевые ощущения не должны превышать уровень боли при менструальном цикле. Это вполне объяснимый физиологический процесс растяжение матки, соответственно, сопровождающийся некоторым смещением близлежащих органов. Боль носит тянущий, ноющий характер, но она преходящая, не постоянная. Также боль в животе перед родами – это и есть предвестник самих родов, чаще всего подобные ощущения появляются между 20 и 30 неделями у первородящих женщин. Схватки Брэкстона-Хикса (ложные сокращения матки) являются скорее нормой, чем отклонением, так как подготавливают женский организм к рождению малыша за счет растяжения, размягчения мышц и укорачивания цервикального канала шейки матки.

Если боль в животе перед родами сопровождается тянущими, опоясывающими, нарастающими ощущениями, боли становятся регулярными, с уменьшающимися перерывами, это прямое свидетельство того, что начался первый этап родов — схватки.

Боли внизу живота перед родами

Боль в нижней части живота перед родами – это типичный признак ложных схваток, точнее подготовительного периода, когда матка приходит в тонус, а ее шейка начинает уменьшаться, укорачиваться. Таким образом, боль внизу живота – это своеобразный адаптационный этап, помогающий организму подготовить мышцы, связки, ткани к нормальной родовой деятельности. Ощущения боли не интенсивны, достаточно терпимы, эти симптомы могут стихать при движении, перемены позы тела, даже при эмоциональном переключении – просмотре фильма, чтении книги.

Поскольку строение тела будущих мам не подлежит унификации, каждая женщина может ощущать приближение родов по-разному. У многих рожениц боль внизу живота связана с тем, что на последних неделях беременности плод может перевернуться головкой вниз, в область таза, что вызывает вполне естественные тянущие болевые ощущения у будущей мамы. Следует отметить, что у некоторых беременных начало родовой деятельности, то есть истинные схватки, могут проявляться нетипично – не поясничными, опоясывающими болями, а резкими ощущениями в области промежности и внизу живота.

В таких ситуациях лучше перестраховаться и обратиться к акушеру, лечащему гинекологу, в любом случае, совет, осмотр, консультация и наблюдение не повредит, а только снимет тревожное состояние.

Боли в спине перед родами

Как правило, боли в спине перед родами связаны с перемещением малыша в естественное предродовое положение (предлежание), то есть головой вниз. Поясничные тянущие боли обусловлены давлением плода и физиологическим растяжением соединительной ткани крестцово-подвздошной зоны.

Кроме того, спина болит во время этапа схваток, причем боль усиливается тогда, когда матка практически готова «выпустить» малыша. Подобное растяжение мышц не может не сказаться на нервных окончаниях пояснично-крестцовой области. В эти моменты для женщины очень важно не поддаваться панике, страху, то есть не активизировать напряжение, а напротив, помогать телу отдыхать, расслабляться во время перерывов между схватками. Также будущей маме следует знать, что боль в спине перед родами, связанная с периодом схваток, обычно стихает, когда родовая деятельность постепенно переходит ко второму важному этапу – потугам.

Боли в пояснице перед родами

Поясничные боли характерны для периода схваток, однако они могут быть вызваны и другими причинами.

• Гормональные дисфункции, провоцирующие расслабление и расширение тазовых суставов, межпозвоночных связок.
• Растяжение мышц брюшного пресса, компенсаторное увеличение нагрузки на поясничную область.
• Физиологическое смещение центра тяжести тела вперед (живот), ведущее к компенсаторному напряжению мышц спины.
• Нарушение осанки тела, искривление позвоночного столба.
• Естественное увеличение, растяжение матки, которая сдавливает близлежащие нервные окончания в области поясницы.
• Нарастающая масса тела, увеличение механической нагрузки на позвоночник, на ноги.
• Некомфортная обувь, одежда. Особенно увеличивает нагрузку на спину обувь на высоких каблуках.
• Остеохондроз, который развивался до беременности. Симптоматика может усугубиться за счет возрастания нагрузки на деформированные позвонки.

Боли в пояснице перед родами возрастают, начиная с пятого месяца беременности, когда процесс вынашивания плода переходит на этап III триместра. Кроме того, болевой симптом в области поясницы в конце 9-го месяца – это прямое свидетельство на чала родовой деятельности, схваток, когда маточный зев раскрывается, шейка матки значительно уменьшается, сжимается для облегчения прохождения плода по родовым путям.

[7], [8], [9], [10]

Головная боль перед родами

Беременность сопровождается не только радостными ожиданиями и надеждами, но и тревогами, с которыми связана головная боль перед родами. Чаще всего будущие мамы страдают головными болями напряжения, реже мигренями. Ощущения боли в голове типичны для второй половины беременности, когда рождение малыша уже близко, а психоэмоциональное состояние мамы усугубляется страхами. Крайне редко в акушерской, гинекологической практике встречается головная боль перед родами, обусловленная нарушением мозгового кровообращения или другими патологиями головного мозга. Как правило, эти проблемы диагностируются перед постановкой на учет по беременности и контролируются в течение всего периода вынашивания плода. Следует учесть, что головные боли могут свидетельствовать о тяжелых формах гестоза, нефропатиях, гипертонической болезни. Подобные патологии курируются только в стационарных условиях, так как могут привести к осложнениям во время родов. Все остальные проявления дискомфорта со стороны головы типичны для предродового периода, когда женщина элементарно боится родов и болей, связанных с ними. Чем выше уровень тревоги, тем больше напряжение мышечной системы, причем первыми реагируют мышцы шейно-плечевой области, что приводит к естественному сужению крупных и мелких сосудов, питающих головной мозг.

Тянущие боли перед родами

Тянущие боли перед родами – это сигнал о том, что малыш скоро появится на свет. Как правило, ощущения ноющих болей начинаются с 33-34 недели и обусловлены этапом растяжения связок, мышц, то есть подготовкой к родовой деятельности. Боль может локализоваться внизу живота, что связано с ложными схватками, также болевой симптом ощущается в спине, в области поясницы, крестца, это говорит о нормальном предлежании плода головкой вниз. Таз в этот период постепенно расширяется, раздвигается, вызывая тянущие боли в области промежности, именно так лонные кости адаптируются к предстоящим родам. В этот период женщине как никогда нужны рекомендации лечащего гинеколога по вопросам подготовки к важному процессу. В настоящее время не составляет труда почитать специализированную литературу, посетить курсы будущих мам и рожениц, под руководством тренера или самостоятельно освоить дыхательную гимнастику или заняться водными процедурами (плаванием). Подобная подготовка не только облегчит болевые симптомы, но и поможет пройти родовой процесс относительно безболезненно.

[11], [12], [13], [14], [15]

Боль в промежности перед родами

Причинами болевых симптомов в промежности могут стать как гормональные, так и физиологические, структурные изменения в организме беременной женщины.

Боль в промежности перед родами связана с такими факторами:

• Увеличение веса приводит к нагрузке на пояснично-крестцовый отдел, провоцируя боль в промежности.
• Усиливается выработка релаксина – гормона, который контролирует эластичность межкостных соединений.
• Постепенно раздвигаются тазовые кости (лонные сочленения), подготавливаясь к родовой деятельности.
• Плод принимает положение, которое вызывает давление на проходящие рядом нервные окончания, в том числе на седалищный нерв.
• В процесс беременности существует риск развития варикозного расширения вен — малого таза, промежности, что также может спровоцировать боль в этой области.

Боль в промежности перед родами может быть связана с приближением плода к родовым путям, что, очевидно, будет самой позитивной причиной, поскольку любой болевой симптом быстро забывается, сменяясь радостью материнства.

Боль в груди перед родами

Болезненные ощущения в груди – это нормальное явление, которое сопровождает практически весь период беременности. Более того, для опытного акушера–гинеколога отсутствие дискомфорта в грудных железах будущей матери является признаком скрытых патологий, заболеваний и поводом для назначения дополнительных обследований беременной женщины. Молочные железы в течение всех девяти месяцев претерпевают изменения, железистая ткань начинает разрастаться, особенно заметно увеличение груди после 30-й недели. Боль в груди перед родами связана с тем, что капсулы молочных желез сильно растягиваются так же, как и кожные покровы. Грудь словно набухает, становится более плотной, нередко кожные покровы зудят, что свидетельствует о возможных растяжках. Кроме того, боль в груди перед родами обусловлена формированием, ростом млечных протоков, увеличением сосков. Симптомы и характер боли в молочных железах у женщин могут быть разными: у кого-то грудь болит только в первом триместре, у некоторых грудные железы начинают интенсивно увеличиваться непосредственно перед родами. Это связано с особенностями гормональной системы и общим состоянием организма. Болевые ощущения в молочных железах, как правило, не носят резкий, острый характер и достаточно терпимы. Кроме того, будущая мама должна понимать, что боль в груди перед родами – это признак формирования молозива и свидетельство того, что организм уже завершает этап вынашивания и готовится к процессу выхаживания младенца, то есть кормлению

Боли в тазу перед родами

Боль в тазу перед родами объясняется тем, что влиянию увеличивающейся матки поддаются все близлежащие органы, системы, в том числе и тазовые кости. С другой стороны, матка также зависит от таза, поскольку находится внутри костного ложа, тазового кольца. В тазовое ложе входят парные кости таза, которые в свою очередь состоят из лобковой, подвздошной и седалищной кости, сросшихся между собой. Таким образом совместно с крестцом тазовое ложе вмещает и защищает не только органы брюшной полости, но и матку, которая прикреплена к нему специфическими связками. Боль в тазу перед родами обусловлена повышением тонуса маточных, спиралевидных связок, особенно характерны такие ощущения для беременных, имеющих в анамнезе дисторзию мышц таза, скрученный таз. В результате крестцово-подвздошного смещения связки, прикрепляющие матку к тазу, растягиваются неравномерно, вызывая тянущие боли в поясничной и тазовой области. Кроме того, боль в тазу перед родами связана с естественными причинами, характерными для второй половины беременности: •

• Недостаток кальция, магния в организме.
• Увеличение веса тела, живота, приводящие к повышенной нагрузке на тазовый пояс.
• Увеличение матки, провоцирующее растяжение связочного аппарата и боли в тазу.

Повышенная продукция релаксина, отвечающего за эластичность, растяжение тканей, связок. Активная выработка релаксина может привести к болям в лонном сочленении и симфизиту. Симфизиопатия не является патологией, скорее это распространенный синдром, характерный для третьего семестра. Симфизит обусловлен воспалением лонного сочленения и лобковой кости, их аномальной подвижностью в связи с гормональной перестройкой организма, что проявляется как боль в тазу перед родами.

Боли во влагалище перед родами

Перед родами болевых ощущений во влагалище в норме не должно быть, поскольку чаще всего боли проявляются в тазовой области, в пояснице, в бедрах, внизу живота. Если появляется боль во влагалище перед родами, это может свидетельствовать о варикозном расширении вен вульвы, промежности, которое встречается у каждой четвертой беременной женщины. Варикозную деформацию вен провоцирует компрессионный фактор увеличивающейся матки, когда она сдавливает магистральные сосуды (подвздошные, нижнюю полую вену) в забрюшинной зоне. Боль во влагалище перед родами может проявляться нарастающими, распирающими болезненными ощущениями, зудом, отечностью половых губ. Наиболее опасен этот симптом в смысле развития острого варикотромбофлебита и разрыва вены. Возможное спонтанное кровотечение из влагалища перед родами представляет угрозу прерывания беременности в силу своей интенсивности, а также и потому, что остановить кровь трудно – давление в венах очень велико, а стенки их чрезвычайно хрупкие. Именно поэтому, если будущая мама почувствовала дискомфорт в области влагалища, ощущение тяжести или распирания, нужно немедленно обратиться к гинекологу, чтобы получить своевременную симптоматическую терапию.

Диагностика боли перед родами

В идеале предродовой период должен контролироваться самой женщиной и ее лечащим акушером-гинекологом. Болезненные ощущения, диагностика боли перед родами настолько индивидуальна, что при всей информационной осведомленности будущая мама может перепутать симптомы и усугубить свое и без того тревожное состояние.

• Боли перед родами имеют две основные объективные причины:
• Сократительная деятельность матки, то есть висцеральные боли.
• Боли во время потуг, то есть соматические боли.

Однако самой распространенной причиной предродовых болей являются тревога, страх и вполне объяснимое мышечное напряжение роженицы. Как известно, человек боится того, что ему непонятно, чего он не знает, поэтому знать симптомы болей, этапы и варианты их развития – это означает снять излишнюю тревогу и подготовиться к нормальным, естественным родам.

Диагностика боли перед родами включает в себя следующие предродовые этапы, которые в идеале должны контролироваться врачом в условиях стационара: 1.

Предродовой этап, классическое течение:

• Схватки, сокращение матки, раскрытие шейки матки, которые ощущаются как интенсивное давление, опоясывающая боль в тазовой области, иррадиирующие в прямую кишку.
• Спастические боли в паху, которые характерны для уже рожавших женщин.
• Боль тянущего характера в пояснично-крестцовой области.
• Изменение структуры и цвета выделений из влагалища.
• Возможно отхождение слизистой пробки, которая часто выделяется во время ложных схваток. Этот симптом не является специфичным.
• Нарастающие спазмы, схватки, характерные ритмичностью и уменьшением времени между ними.
• Возможны диспепсические явления, диарея.

Диагностика боли перед родами, симптомы ложных схваток:

• Спастические боли нерегулярны, неритмичны. Перерывы между ними могут достигать 5-6 часов. Характер болезненных ощущений не явный, боли не интенсивные, часто преходящие из-за перемены позы тела.
• Боль локализуется не в крестце, а в подвздошной области, и не носит опоясывающий характер, скорее она тянущая, отдающая вниз живота.
• Плод во время ложных схваток проявляет активность, усиленно двигается, тогда как во время истинных схваток плод часто замирает.

• Спазмы усиливаются, особенно при перемене позы, движениях.
• Боль начинается в крестце и разливается вверх, вниз, часто иррадиирует в ногу (в ноги).
• Болевые симптомы сопровождаются расстройством пищеварительного тракта, диареей.
• Схватки усиливаются, становятся более продолжительными, а время между ними неуклонно сокращается.
• Появляются влагалищные выделения с кровью.
• Возможно выделение амниотической жидкости (околоплодных вод), хотя этот признак не является стандартным для всех женщин, он не специфичен.

Как проходит обследование на последнем месяце беременности, как протекает диагностика боли перед родами?

Как правило, заключительные, последние недели должны быть посвящены следующим мероприятиям, помогающим четко дифференцировать характер возможных предродовых болей:

• Измеряется вес и артериальное давление.
• Последний раз сдается моча для исследования на предмет повышенного уровня сахара или наличия белка.
• Проверяется сердцебиение плода.
• Определяется высота дна матки.
• Оценивается общее состояние плода – его величина, предлежание.
• Обследуются сосудистая система женщины (ноги, пах, влагалище) на предмет возможного варикоза.
• Обследуется шейка матки, определяется ее готовность к раскрытию.
• Во время схваток, в том числе ложных, определяется ритмичность, частота и интенсивность болевых ощущений.

[16], [17], [18], [19]

Лечение боли перед родами

Физиологические болезненные ощущения обычно не подвергаются медикаментозной терапии Лечение боли перед родами необходимо лишь в случаях патологических состояний роженицы. Действительно, существуют причины, которые приводят к применению обезболивания перед родами, к ним относятся:

• Низкий болевой порог и повышенная психоэмоциональная возбудимость женщины.
• Боль, возникающая как следствие патологических процессов во внутренних органах и системах организма.
• Осложнения во время беременности (гестоз).
• Гипертоническая болезнь.
• Нефропатии.
• Серьезные кардиопатологии.
• Внутриутробные патологии плода, которые зависят от тонуса мышечной системы матери, а также зависимы в смысле кислородного голодания (гипоксии).

В остальных ситуациях лечение боли перед родами – это применение естественных способов, методов снижения болевых ощущений, к которым относятся:

• Массаж пояснично-крестцового отдела, ступней ног, живота. Эти приемы нужно изучить предварительно и применять их самостоятельно, либо с помощью партнера, медсестры, массажиста.
• Релаксирующим воздействием обладают аромамасла. Если у беременной женщины нет аллергии или предрасположенности к ней, ароматерапия способна сотворить настоящее чудо. Известны подтвержденные врачами случаи, когда массаж с аромамаслом, вдыхание аромаэфиров практически полностью снимало болевой симптом даже во время середины схваток. Аромасредство стоит подбирать осторожно, поскольку многие эфирные масла могут вызвать аллергическую реакцию. Безопасными считаются масло лаванды, ели, розы, тимьяна, который стимулирует родовую деятельность.
• Дыхательные упражнения – это классика предродовой и родовой деятельности. Овладеть методикой правильного дыхания стоит не только с целью уменьшения боли при родах, но также и для укрепления общего состояния здоровья в будущем. Дыхание помогает снизить напряжение, тонус мышц, восстанавливает нормальную активность кровотока, насыщение сосудов и тканей кислородом, следовательно, профилактирует гипоксию плода.
• Существует масса специальных упражнений для тела роженицы, которые можно изучить и заранее потренироваться в их выполнении на курсах подготовки будущих мам. Такая двигательная активность помогает сохранить нормальный тонус кожных покровов, способствует уменьшению болевого симптома и значительно снижает общую тревожность беременной. Определенные позы при схватках, потугах по статистике и отзывам рожениц минимум на 50% снижают остроту болезненных ощущений.

Медикаментозное лечение боли перед родами применяется только по строгим показаниям, когда риск вреда для плода ниже риска угрозы жизни матери. Выбор анестезии – это прерогатива врача, ни один препарат, метод или способ не будет назначаться без учета всех индивидуальных особенностей роженицы. Крайне редко в предродовой деятельности применяются спазмолитики, в основном, когда нужно активизировать процесс раскрытия шейки. Безусловно, введение подобных лекарственных средств облегчает состояние матери, но может нанести непоправимый вред ребенку, так как любой анальгетик, спазмолитик легко преодолевает барьер плаценты и провоцирует нарушение дыхательной деятельности плода. Возможно применение ингаляционной анестезии в случае, если роды протекают стремительно, также практикуется местное или эпидуральное (спинное) обезболивание, но и они применяются только при наличии определенных показаний. Общий наркоз – это крайняя мера, которая не относится к теме « лечение боли перед родами», скорее, это необходимое действие при серьезных патологиях в процессе родов.

Как предотвратить боль перед родами?

Для того, чтобы подготовиться к родам природа предусмотрела довольно длительный период, когда в течение девяти месяцев женщина может совместить приятное ожидание малыша с полезными и нужными действиями, которые ей наверняка пригодятся в будущем.

Профилактика боли перед родами предполагает такие мероприятия:

• Первое и самое важное – это психологическая подготовка и позитивный настрой, для которых нужна информация, проверенная и рекомендованная врачами. В качестве очень простого совета можно рекомендовать чтение книг, например, «Роды без страха» — автор Грентли Дик-Рид.
• Перед родами нужна специальная диета, которая поможет системе пищеварения подготовиться к родовой деятельности. Благотворно влияет на процесс растяжения и сокращения матки растительное масло, кроме того блюда с растительными маслами насыщают организм витамином Е, профилактируют возможные разрывы и геморрой.
• Обязательным должно быть посещение подготовительных занятий, где беременных женщин учат правильно дышать, принимать комфортную, адаптивную позу, выполнять несложные, но очень эффективным упражнения для снижения болевых ощущений.
• Профилактика боли перед родами – это регулярное общение со своим лечащим гинекологом, желательно с тем, кто будет принимать роды. Подробная консультативная помощь, советы и рекомендации врача придадут будущей маме уверенность и снизят тревожность.

Считается, что самым действенным способом в предотвращении предродовых болей, страхов является позитивный самонастрой и поддержка любящей семьи. Ожидание малыша в принципе должно быть радостным на протяжении всего периода беременности, окончание третьего семестра в этом смысле наиболее важно. Поэтому профилактика боли перед родами – это многовариантные, комплексные действия, направленные на самое настоящее чудо – рождение ребенка.

[7], [8], [9], [10]

Беременной женщине кажется, что роды — заключительный этап, после которого исчезнет дискомфорт, вызванный её текущим состоянием. Однако 9 месяцев вынашивания ребёнка не могут пройти бесследно, и порой даже после беспроблемной беременности в женском организме появляются неприятные ощущения. Одной из причин этого может быть лобковый симфизит в послеродовом периоде.

Что такое симфизит

Симфиз — это хрящевое или фиброзное переходное соединение между костями скелета. Лобковый симфиз, или, иначе, лонное сочленение, это полусустав, обладающий незначительной подвижностью. В норме он находится в зафиксированном состоянии, но во время беременности размягчается для облегчения прохождение плода через тазовое кольцо матери, а возросшее на него давление может привести к чрезмерной подвижности и воспалению. В норме лонное сочленение представляет собой единое целое, при симфизите кости расходятся

Почему после родов болит лобковая кость

Нет однозначного ответа, почему возникает это заболевание. Оно может являться следствием таких проблем, как:

• повышенная выработка гормона релаксина, отвечающего за смягчение связок тазовых костей и открытие шейки матки;
• недостаток кальция в организме матери;
• многократные роды;
• травматические роды — наложение щипцов, чрезмерное разведение бёдер во время родов, стремительные роды;
• крупный (свыше 4 кг) плод;
• малоактивный образ жизни;
• развитие симфизита в предыдущие беременности;
• естественные роды при первой или второй степени симфизита во время беременности.

Симптомы заболевания

Наиболее распространённые симптомы симфизита:

• боль, локализующаяся в районе лонного сочленения, лобка, внизу живота;
• боли в соседних с лобком областях — пояснице, промежности, бёдрах, спине;
• боль при движениях — наклонах, поворотах, подъёме по лестнице, вставании со стула, подъёмах ног;
• отёк лобковой области;
• боли при поднятии прямых ног в положении лёжа на спине;
• звуки при прощупывании места соединения лобковых костей — щелчки, треск, скрежет;
• щёлкающие звуки при ходьбе;
• специфическая «утиная» походка;
• проблемы и затруднения при акте дефекации.

Симптомы могут возникнуть как сразу после родов, так и в течение суток после. Если вовремя не принять меры, то заболевание будет прогрессировать, боль — усиливаться, расхождение между костями — увеличиваться.

Диагностика

В послеродовый период для диагностики состояния лонного сочленения могут быть применены различные методы. Обычно используют:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную терапию, позволяющую оценить не только состояние костей, но и мягких тканей вокруг;
• дифференциальные исследования — симптомы симфизита сходны с некоторыми другими заболеваниями, такими, как, например, паховая грыжа, уретрит, сдавливание нерва, для правильной постановки диагноза следует убедиться в их отсутствии.

Лечение симфизита

Разделяют три степени симфизита в зависимости от расхождения костей лонного сочленения:

• первая степень — 5–9 мм;
• вторая степень — до 20 мм;
• третья степень — свыше 20 мм.

Первая степень послеродового симфизита обычно не требует врачебного вмешательства. Боли и неприятные ощущения проходят при снижении нагрузки или отдыхе. Зачастую женщины даже не подозревают, что с организмом что-то не так, списывая дискомфорт на последствия родов. При благоприятных обстоятельствах (малые нагрузки, достаточно витаминов и микроэлементов, здоровый образ жизни) первая степень может пройти самостоятельно.

При второй степени боли становятся более выраженными, появляется отёк лобка и тяжесть внизу живота.

Третья степень характеризуется практически постоянными болями, ярко выраженным отёком и щелчками при пальпации лона.

Вторая и третья степени симфизита могут привести к инвалидности женщины, поэтому подлежат обязательному контролю и лечению. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к акушеру-гинекологу, который проведёт диагностику и назначит соответствующее лечение.

Существует несколько методов лечения симфизита, в зависимости от его тяжести. Для облегчения состояния женщины применяются лекарственные средства. Стоит учитывать, что это лишь снимает болевой синдром, борется со следствием, а не с причиной.

Уменьшение болевых ощущений

Но-шпа, Баралгин, Парацетамол — эффективные таблетки, которые стоит принимать лишь в исключительных случаях (например, если боль слишком сильна, или если женщине придётся долгое время провести на ногах) чтобы избежать привыкания и чтобы не смазать картину заболевания. Следует помнить, что у всех препаратов имеются противопоказания и побочные действия, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Таблица: сравнение наиболее известных и распространенных лекарственных средств

Название	Тип препарата	Показания к применению	Противопоказания	Побочные действия	Форма выпуска	Средняя стоимость
Но-шпа	Миотропный спазмолитик	Спазмы гладкой мускулатуры	Период грудного вскармливания Печёночная, почечная или сердечная недостаточность	Головная боль, головокружение, бессонница Снижение артериального давления Тошнота, запор Аллергические реакции	Таблетки	100шт — 200р
					Ампулы	5шт — 100р
Спазган	Комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство	Спазмы гладкой мускулатуры	Период грудного вскармливания Печёночная или почечная недостаточность Кишечная непроходимость	Аллергические реакции Снижение артериального давления Нарушение функции почек Сухость во рту, тахикардия, затруднённое мочеиспускание	Таблетки	20шт — 100р
					Ампулы	5шт — 100р
Папаверин	Миотропный спазмолитик	Спазмы гладкой мускулатуры	Глаукома Тяжёлая печёночная недостаточность	Тошнота, запоры Сонливость Снжение артериального давления	Свечи	10 шт — 50р
					Таблетки	10шт — 5р
					Ампулы	10 шт — 40р
Пенталгин	Комбинированный препарат	Умеренно выраженный болевой синдром различного генеза	Период грудного вскармливания Печёночная или почечная недостаточность Повышенная возбудимость Бессонница Анемия	Аллергические реакции Повышенная возбудимость, сонливость Сердцебиение, повышение артериального давления Тошнота	Таблетки	24 шт — 200р
Парацетамол	Анальгетик-антипиретик	Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза	Повышенная чувствительность к парацетамолу	Нарушение пищеварения Аллергические реакции	Таблетки	20шт — 15р
Баралгин	Анальгетик-антипиретик	Болевой синдром различного генеза	Печёночная или почечная недостаточность Заболевания крови	Аллергические реакции	Таблетки	20 шт — 250р
					Ампулы	5 шт — 230р

Уменьшение отёка лобка

Индометацин, Индовазин, Диклофенак и прочие нестероидные противовоспалительные мази, обладающие тремя основными терапевтическими эффектами — противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. В списке противопоказаний некоторых из них находится лактация, так что их применение тоже стоит согласовывать с врачом.

Таблица: сравнение мазей против отёков и воспалений

Название	Показания к применению	Противопоказания	Побочные действия	Средняя стоимость
Индометацин	Суставной синдром, травматическое воспаление мягких тканей и суставов	Нарушение целостности кожного покрова в области нанесения мази	Аллергические реакции	50р
Индовазин	Поражение мягких тканей ревматического характера	Период грудного вскармливания Нарушение целостности кожного покрова в области нанесения мази	Аллергические реакции Чувство жжения, покраснение кожи	230р
Диклофенак	Воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях	Период грудного вскармливания Нарушение целостности кожного покрова в области нанесения мази	Дерматит	30р

Другие медикаменты

Препараты, обогащённые кальцием, магнием, витаминами группы B, позволяют восполнить потребность организма в них, если причина симфизита именно в дефиците необходимых элементов. Что можно принимать:

• поливитаминные препараты — содержащие в одном объёме все необходимые витамины и микроэлементы. Примеры подобных комплексов — Орто Кальций+Магний, Витрум Остеомаг, Кальций D3 Никомед. Подойдут также поливитаминные комплексы, предназначенные для беременных и кормящих матерей — Элевит, Витрум Пренатал, Прегнавит.
• моновитаминные — содержащие лишь один элемент. Монопрепараты позволяют подобрать нужную комбинацию витаминов в необходимом количестве, кроме того, подходят в случае индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов поливитаминов.

Правильный рацион питания

Вместо витаминных комплексов можно подобрать правильный рацион питания, полностью удовлетворяющий потребности организма в витаминах и микроэлементах.

• Продукты питания, богатые кальцием (мг/100гр) – семена кунжута и мака (1100–1400), сыр плавленый — 500, морская рыба — 350.
• Магниесодержащие продукты (мг/100гр) – морская капуста (800), пшеничные отруби (586), какао (420).
• Продукты с витаминами группы B — печень говядины, курица, яйца и молочные продукты

Физиотерапия

В этот подраздел входит несколько методик, включающих в себя как медицинские процедуры, так и различные гимнастики:

• массаж — уменьшение отёчности, восстанавление анатомического положения костей;
• электрофорез — местное насыщение организма необходимыми действующими веществами (например, кальций и магний);
• магнитотерапия — воздействие магнитного поля низкой частоты на область лобкового симфиза;
• лечебная гимнастика — физическая активность при симфизите должна быть максимально ограничена, однако специальные упражнения, наоборот, рекомендованы к выполнению — они позволяют снизить отёчность, укрепить связки, восстановить положение костей, повысить тонус мышц. Комплекс упражнений подбирается с помощью врача в индивидуальном порядке. Основные упражнения:
  • «кошка» – стоя на четвереньках, выгнуть спину вверх, опуская голову вниз инапрягая мышцы пресса, задержаться в этой позе на 5 секунд, затем вернуть в исходное положение; повторять 3–5 раз;
  • лёжа на спине, согнуть ноги так, чтобы ступни стояли максимально близко к ягодицам; медленно развести колени, опустив их максимально низко, вернуть в исходное положение; повторять 5–10 раз;
  • лёжа на спине, отставить ноги так, чтобы голень и бедра находились под прямым углом; медленно поднять таз до получения прямой линии с корпусом тела, медленно опустить; повторить 6–10 раз
• дыхательная гимнастика — расслабление мышц, улучшение кровоснабжения внутренних органов и тканей.

Смена режима

Для того, чтобы лонное сочленение находилось в покое, женщине прописывается постельный или полупостельный режим, уменьшаются нагрузки. Это позволяет ускорить заживление симфиза, и иногда достаточно для выздоровления.

Вспомогательные и корректирующие средства

Трость, костыли или ходунки позволяют снизить нагрузку, бандаж помогает вернуть кости в исходное положение.

Наибольший успех имеет комплексное применение методов под наблюдением врача.

Отзывы о лечении симфизита

Столкнулась нежданно-негаданно с такой проблемой — до родов ничего не болело и бегала только так. Но к тому же было ещё и растяжение мышц в районе поясницы и внутренней стороны бёдер, так что «лягушечкой» лежать тоже не получалось, через 2 недели уже прилично двигаюсь, немного чувствуется. Врач посоветовала: — бандаж или ортопедический пояс — препараты кальция 1 месяц — Кальций D3 никомед или БАДы (но с опаской из-за слишком быстрого заживления родничка) — витамины группы В — белковая диета — не поднимать тяжестей, чаще отдыхать.

После 3 родов ходила к ортопеду. после родов постельный режим+кальций пила+рыба творог(жирность не менее 5%)сыр. ортопед выписывал корсет и спать в гамаке или обложившись подушками.

Надежда шаймарданова

https://www.baby.ru/blogs/post/218869598–146923978/

С первым ребенком у меня тоже был симфизит. Боль конечно по-началу была адская, что обострялось тем, что я не думала, что бывает такой диагноз, мне казалось что это обычные последствия родов:)) два дня после родов так походила, пока не заинтересовались акушерки с другой смены — всегда ли я ходила в развалочку:)) акушерки перетянули крепко простынью, переложили на жесткую кровать, а через пять дней выписали с роддома. В общем дома продолжала перевязываться простынями (муж с мамой затягивали и на весь день хватало), так где то месяца два, потом нормализовалось потихоньку. Показалась хирургу через пару месяцев, тот выписал освобождение от физкультуры в универ и все:) Когда второго ребенка собиралась рожать, после обследования в медцентре рекомендовали кесарево, но в роддоме врачи переубедили и родила сама, симфизита больше не было:)

Боли в животе — причины и профилактика

Ноющие боли внизу живота могут быть вызваны и другими заболеваниями. В качестве причин дискомфорта можно отметить:

• сокращение матки — выброс окситоцина при налаживании грудного вскармливания приводит к сокращению матки и возврату её в исходное состояние, что вызывает болезненные ощущения;
• эндометрит — воспалительный процесс в эндометрии, нередко развивается после кесарева сечения из-за попадания в полость матки патогенной микрофлоры;
• остатки плаценты в матке;
• сальпингоофорит — послеродовое воспаление придатков;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом — стрессы, диета при грудном вскармливании, проблемы со сном иногда вызывают сбои в работе кишечника;
• наложенные на промежность или низ живота швы;
• травмы или защемления позвонков.

Боли после родов не обязательно являются признаками патологических проблем. Роды — это колоссальная нагрузка на организм, и ему требуется время, чтобы вернуться в прежнее состояние, этот процесс может сопровождаться неприятными, а, порой, и болезненными ощущениями. Однако стоит обратиться к врачу, если:

• интенсивность боли увеличивается;
• боли длятся более двух недель;
• присутствует повышенная температура, слабость, озноб.

Для того, чтобы избежать послеродовых болей в животе или уменьшить их проявление, следует придерживаться следующих правил:

• не вступать в интимную близость до полного восстановления родовых путей — обычно этот срок составляет от 4 до 8 недель, но окончательный ответ может дать только гинеколог;
• не поднимать тяжестей;
• проводить интимную гигиену при каждом походе в туалет;
• следить за своим питанием;
• тщательно обрабатывать швы.

Развитие симфизита можно предупредить. Правильное питание, адекватная физическая нагрузка, здоровый образ жизни, регулярное посещение врача — эти действия, выполняемые как во время беременности, так и в послеродовый период, помогут женщине сохранить здоровье. Но если всё же избежать возникновения симфизита не удалось, то не стоит паниковать — он поддаётся лечению. При любых болевых ощущениях следует обращаться к врачу — своевременно начатое лечение позволяет бесследно искоренить болезнь.

Первая степень послеродового симфизита обычно не требует врачебного вмешательства. Боли и неприятные ощущения проходят при снижении нагрузки или отдыхе. Зачастую женщины даже не подозревают, что с организмом что-то не так, списывая дискомфорт на последствия родов. При благоприятных обстоятельствах (малые нагрузки, достаточно витаминов и микроэлементов, здоровый образ жизни) первая степень может пройти самостоятельно.

Какие боли в костях наблюдаются при беременности?

Беременность – время, которое чаще всего сопровождают неприятные ощущения, носящие симфизиопатический характер. Это значит, что симптом затрагивает кости лона, таза и ног, так как они подвергаются максимальным нагрузкам. Если болят кости лона во время беременности, женщинам необходимо прохождение УЗИ, чтобы своевременно обнаружить расхождение и предпринять меры.

Если кости на ранних сроках беременности болят так сильно, что женщина теряет возможность полноценно передвигаться, речь может идти о произошедшем по каким-то причинам переломе, и врач вынужден будет поднимать вопрос о прерывании беременности. Чаще всего неприятный симптом все же наблюдается на поздних сроках, и тогда кости болят из-за повышенной нагрузки и истощения ресурсов женского организма.

Срок тридцать восемь недель – это самый конец беременности. Поэтому можно ожидать наступления родов со дня на день. Время это для женщины не самое легкое, если идет 38 неделя беременности болит что-нибудь довольно часто. Поэтому нужно знать, какие симптомы являются предвестниками, а какие признаки говорят, что родовой процесс уже начался.

Предвестники

38-39 недель беременности – время, когда у большинства женщин начинаются роды. Поэтому каждой будущей маме нужно знать признаки приближающихся родов. Нужно заметить, что предвестники родов на 38 неделе беременности появляются не у всех.

По наблюдениям медиков, на 38 неделе беременности предвестники родов, как правило, присутствуют у первородящих. У женщин, рожающих повторно, первые предвестники могут появиться чуть позже, буквально на 1-2 дня до родов. Если идет 38 неделя беременности предвестники родов могут быть следующими:

• Начинает опускаться живот. Учтите, если у вас на этом сроке беременности опустился живот, то это не означает, что роды начнутся со дня на день. Живот может опуститься и за пару недель до рождения малыша.

Ваш беременный животик, опустившись ниже, с одной стороны «избавляет» вас от отдышки и изжоги, так как матка больше не давит на диафрагму и желудок. Но с другой стороны, «стиснутыми» оказываются нижний отдел кишечника и мочевой пузырь, поэтому вам бывает сложно долго обходиться без туалета. Кроме того, ноющие боли на 38 неделе беременности в области паха, так же связаны с опущением животика.

• Выделения. На 38 неделе беременности выделения могут незначительно увеличиться в объеме, но они должны быть однородными и слизистыми. Если же объем выделений увеличился значительно, и они жидкие, то, это может быть признаком подтекания амниотической жидкости.

Определить характер выделений поможет специальный тест. При наличии в выделении примеси околоплодных вод он будет положительным.

• Изменения шейки матки. Этот признак почувствовать самой невозможно. А вот при проведении УЗИ на 38 неделе беременности либо при проведении осмотра на кресле это можно сделать. Если ультразвуковой скрининг покажет, что шейка укоротилась, то родов можно ждать со дня на день. Если же исследование установит, что шейка матки все еще длинная, то ждать встречи с малышом придется еще 1-3 недели.

• Выход слизистой пробки, закрывающей шейку матки. Выглядит эта пробка, как кусок слизи, на ней может быть небольшой кровяной след в форме прожилок.

После отхождения пробки матка становится практически беззащитной для болезнетворных микроорганизмов. Поэтому рекомендуется отказаться от купаний в стоячей воде, в том числе и ванне, а также от интимных отношений.

• 38-ая неделя беременности – это время, когда для большинства женщин тренировочные схватки стали привычными. Но у некоторых женщин они могут появиться только сейчас. Если на 38 неделе беременности каменеет живот, но спазмы нерегулярные, а боли внизу живота слабые, то это и есть тренировочные схватки. Главное понять, что живот твердеет именно из-за тренировочных схваток, а не потому, что начались роды. Отличием является нерегулярность, то есть, твердеющий живот вы замечаете время от времени, а не с определенной периодичностью.
• 38 акушерская неделя время, когда практически у всех женщин возникает дискомфорт в области спины и живота. Часто тянет живот на 38 неделе беременности, нередко начинает неприятно ныть поясничный отдел позвоночника. Нужно заметить, что на 38 неделе беременности тянет поясницу, чаще всего, у первородящих. У рожающих повторно этот симптом может отсутствовать.

Разберемся, по каким признакам можно распознать происходящий процесс родов. Первым признаком, как правило, является появление схваток. Они более интенсивные, чем тренировочные, и возникают периодически через определённые промежутки времени. Сначала они появляются каждые 15-20 минут, затем временной интервал сокращается.

Еще одним признаком являются кровянистые выделения на 38 неделе беременности, кровь появляется в виде вкраплений в слизи. Её появление говорит о микроскопических разрывах при раскрытии шейки. Кроме того, у вас могут отойти воды. В этом случае, из влагалища изливается около 500 мл жидкости, так что не заметить этого невозможно.

Причины

Существует множество причин, способных объяснить, почему кости болят во время беременности.

Изменение гормонального фона

Беременность приводит к изменению гормонального фона и перестройке организма. Происходит опущение матки с расслаблением ее связок, из-за чего женщина может испытывать сильный дискомфорт. Симптом обычно исчезает после родов.

Рост матки

На 32-38 неделе болеть могут кости таза, так как на них оказывает давление увеличившаяся в размерах матка. Болезненность в основном носит ноющий характер и больше свойственная для беременности несколькими плодами.

Нехватка кальция и витамина D

Беременность приводит к истощению запасов кальция и витамина D в женском организме, из-за чего в костях может появляться дискомфорт и развиваться такая патология, как симфизит. Из-за нехватки полезных веществ могут также болеть кости рук. Если при беременности болят кости именно из-за нехватки витаминов и минералов, необходимо подобрать диету.

Лишний вес

Излишний набор веса при многоплодной беременности или неограниченном потреблении пищи может привести к появлению жалоб. Болеть будут в основном кости ног, так как на них приходится максимальная нагрузка.

Остеомаляция

Это опасное заболевание, которое ставит беременную женщину под угрозу не только во время вынашивания, но и во время всех периодов родов. Из-за болезни могут произойти необратимые деформации в костях таза и позвоночника. В некоторых случаях врачи вынуждены предложить прерывание беременности или проведение кесарева сечения.

Симфизит

Воспаление в связках лонного сочленения, развивающееся в период вынашивания плода или после родов. Если сильно болят кости лонного сочленения при беременности, то причина, скорее всего, именно в нем. Подробнее о симфизите у беременных →

Заболевания костей

Различные патологии костной системы, такие как артрозы и артриты, могут вызывать появление жалоб, создавая дискомфорт не только для женщины, но и для малыша.

Воспаление почек или иных органов

Это может быть косвенной причиной патологии. Все объясняется развитием спаек, которые в период беременности натягиваются и надрываются, из-за чего и возникают боли.

Как этого избежать?

Если вы планируете беременность, понадобится пара советов, облегчающих вынашивание плода. При беременности бёдра и мышцы подвергаются растяжке, готовясь к этому заранее, избежите некоторых проблем.

• Тренируйтесь, укрепляйте мышцы. Если они эластичны, избежите травм и болей. Физические упражнения важны во время беременности;
• Ведите правильный образ жизни, питайтесь сбалансировано. Ешьте фрукты, овощи, не забывайте о мясе. Железо в продуктах животного происхождения усваивается лучше, чем в растительной пище;
• Проконсультируйтесь с врачом. При подозрениях на наследственные болезни, поинтересуйтесь, как этого избежать. Могут появиться проблемы с позвоночником, почками, мочевым пузырем, варикозное расширение вен.

Эти правила позволят провести беременность с улыбкой на лице и родить здорового малыша.

Не утешайтесь тем, что после родов боли исчезнут. Бывает, костям наносится травма, которая ухудшается со временем, либо возникает болезнь. Во время беременности наблюдайтесь у врача. Если болит между ног, не умалчивайте об этом.

Причины боли лобковой кости

Боли в лобковой кости характерны обычно для предродового периода. Матка в это время опускается ниже, раздвигая лонное сочленение. Если кости болят примерно с 33 до 37 недели беременности, это может быть косвенным признаком преждевременных родов, потому к таким женщинам врачи должны проявлять максимум внимания.

Профилактические меры

Проводимые способы профилактики при беременности:

• лечебные физические упражнения;
• прием большого количества жидкости, ограничение потребления пакетированных соков;
• ношение бандажа;
• сбалансированное питание;
• отсутствие серьезной нагрузки на организм;
• в положении сидя не следует класть одну ногу на другую;
• ночной сон на левом боку;
• комфортная обувь;
• по совету доктора – ванночки для ног.

Беременность – не период для опытов над организмом. При малейших признаках дискомфортных ощущений в ногах и бедрах следует не терпеть боль, а обратиться к врачу – он обучит правилам оказания первой помощи и назначит лечение.

Боль костей ног

Нередко у женщин болят кости ног при беременности, особенно на последних месяцах.

Настороженность следует проявить в следующих случаях:

• ощущения постепенно усиливаются и не идут на спад в течение трех и более дней;
• происходит деформация ноги (опухание, искривление, изменение цвета кожных покровов);
• развиваются язвы и некротические изменения;
• общее самочувствие женщины оставляет желать лучшего.

Появление этих симптомов говорит о необходимости обратиться к специалисту.

Расширение вен

Боль в ногах, тяжесть может также быть при расширении вен – варикозе. Как уже говорилось у плода большая потребность в жидкости, количество крови в организме значительно увеличивается, давит на стенки сосудов.

Они не справляются, происходит растяжение вен, клапаны перестают нормально функционировать. При беременности, с диагнозом варикоз, могут проявляться боли между ног. Эта предрасположенность может быть у людей, которые долго стоят на ногах или с лишним весом тела.

Как профилактика, нужно делать зарядку, при возможности заниматься ездить на велосипеде. Можно также носить специальные чулки, колготки, гольфы, которые сделанные из специального трикотажа, предотвращают варикоз.

Почему болят кости между ног

Костное сочленение между ног может отзываться неприятными ощущениями в следующих случаях:

• подготовка к родам с опущением плода в область малого таза;
• длительные запоры, из-за которых болезненность отдает в промежность;
• пережатие развивающимся плодом седалищного нерва;
• варикоз вен промежности;
• постепенное разрыхление связок на фоне беременности.

Физкультура против проблемы

Как бы вы себя не тешили, оттягивая визит в женскую консультацию, но болеть между ног при ранних сроках беременности не должно. Об этом вам скажет любой доктор. Ведь генитальная мускулатура и костные ткани еще не ощущают нагрузки от тяжести плода, они по-прежнему эластичны и упруги.

Зачастую, когда во время первого триместра беременности на прием обращаются женщины с жалобами на боль между ног, врач фиксирует угрозу

, варикозное расширение вен либо воспаление в мышечных волокнах. Проанализируем подробнее причины возникновения этих неприятных факторов.

Угроза выкидыша

Когда по каким-то причинам организм отторгает плод, шейка матки начинает раскрываться, а тазовые кости готовятся к преждевременным родам. В результате таких трансформаций, пусть даже и незначительных, возникают сильные боли в зоне промежности.

В зависимости от степени риска срыва беременности, доктор может принять решение о медикаментозном лечении либо положить женщину на сохранение в стационар. Но не стоит воспринимать случившееся как приговор.

Предлагаем ознакомиться Как долго принимать йодомарин при беременности

Варикоз

Причина того, что во время беременности болит промеж ног, может скрываться в слабых сосудах. Это случается, когда их хрупкие стенки не в состоянии справиться с прибывающим потоком крови и в результате сильно растягиваются, образуя своеобразные «мешки».

Если пустить ситуацию на самотек, в скором времени возможны серьезные осложнения и кислородное голодание плода. В запущенных случаях венозная стенка под нагрузкой плода часто прорывается, что приводит к неизбежному кровотечению и внутриутробной гибели малыша.

Нагноение в мышцах

В период вынашивания ребенка будущая мама очень легко может заразиться любыми инфекциями. Болезнетворные бактерии, проникая в гениталии, способствуют развитию воспаления в мягких тканях. Характерно, что даже незначительное повреждение способное стать причиной скорого нагноения.

Обнаружить локацию проблемы и найти способы ее решения может только врач. Без медицинской помощи женщина подвергает себя и своего будущего ребенка серьезной опасности.

Если при беременности болит промежность на более поздних сроках, существует угроза преждевременных родов или потери плода. Такой ход событий не является нормой, поэтому требует неотложного врачебного вмешательства. Рассмотрим причины, которые могут спровоцировать боль в интимном месте.

Движение плода

Поскольку физическая активность будущей мамочки невелика, ее мышечные ткани теряют эластичность и становятся дряблыми. Когда плод в утробе активно движется, усиливается давление на генитальную мускулатуру.

Вследствие этого на волокнах промежности образуются микротравмы. В итоге каждый раз при растягивании тканей беременная будет чувствовать дискомфорт и боль, что вовсе не является признаком родовой активности половых органов. Скорее всего, это свидетельствует о необходимости специальной гимнастики.

Все беременные стремительно прибавляют в весе. Но не всегда этот процесс объясняется ростом плодного яйца. На самом деле мама сводит практически к нулю физические нагрузки, хорошо питается и не нервничает.

А это очень благоприятные условия для накопления жировых отложений. Но при этом мускулатура теряет свою былую упругость и может повредиться даже при прогулочной ходьбе. Причинами травм является растянутая матка, что давит на тазовые кости и мышечные ткани промежности.

Размягчение таза

Не стоит пугаться. Это вполне закономерный процесс, происходящий под воздействием изменений гормонального фона. В силу того, что в крови вырабатывается больше прогестерона, эстрогена и хорионического гонадотропина происходит постепенное размягчение тазобедренных костей. Таким образом, организм готовится к предстоящим родам.

Характерно, что в процессе подготовки организма к родам женщина ощущает периодические слабые боли. Они не причиняют сильного дискомфорта и вскоре сами собой исчезают.

Большой объем околоплодных вод, а также внушительный вес будущего малыша провоцируют сильное давление на тканевые волокна половых органов. Из-за этого те сильно растягиваются и травмируются, что влечет за собой неприятные ощущения. Причем, носят они постоянный характер.

Если болит между ног на 33-35 неделе беременности, это говорит о нормальном развитии плода и подготовке организма к его появлению на свет. Способов избавиться от этого дискомфорта не так уж много — все они сводятся к поиску удобной позы и ожиданию предстоящих родов.

Лечебная физкультура в 1 триместре направлена на нормализацию обмена веществ и кровообращения в малом тазу, мышцах промежности, предотвращает появление венозного застоя. Укрепляет мышцы и кости в пояснице, служит профилактикой появления болей в мышцах между ног.

Помните, при угрозе выкидыша и противопоказаниях врача, если болят мышцы между ног, следует отказаться от выполнения лечебной физкультуры. В первом триместре противопоказаны глубокие приседания, поднятие тяжестей. Продолжительность упражнений вначале до 15 минут.

Дыхательная гимнастика для беременной

Упражнения, рекомендуемые в первом триместре:

• Физкультуру начинают с упражнений на дыхание. Вдох 2 секунды, выдох 3-5 секунд. Пауза между выдохом и вдохом 1-2 секунды.
• Укрепляющая гимнастика для мышц промежности и нижних конечностей.

• Положение стоя. Опираться нужно на стул и спинку, пальцы расслабленны. Из первоначального положения делаются неглубокие приседания, мышцы в пояснице нельзя сильно напрягать;
• Упражнение выполняется стоя, опираясь на спинку стула. Нога заводится перекрестно вперед, вбок и назад. После упражнение выполняется другой ногой;
• Упражнение выполняется стоя, ноги ставят на ширину плеч, пальцы расслабленны. Ноги сгибаются в коленях, руки ложатся на бедра. Делать 10 раз круговые движения в обе стороны. Укрепляются мышцы в пояснице.

Гимнастика поможет беременной женщине уменьшить боль в мышцах между ног.

Проведение гимнастических упражнений в 3 триместре повышает растяжимость и эластичность мышц в ногах, поддерживает тонус мышц поясницы. В 3 триместре уменьшают физическую нагрузку, это трудный этап беременности. Упражнения проводятся сидя или на лежа боку, в медленном темпе.

Выполнение упражнений направлено на подготовку мышц между ног к родам. Лечебную физкультуру на поздних месяцах беременности проводят осторожно. Нельзя выполнять упражнения, повышающие внутрибрюшное давление.

Упражнения, рекомендуемые в 3 триместре:

• Положение лежа на спине. Нижние конечности согнуты, разведены. Стопами ног опереться на пол, пальцы ног расслаблены. Поднимать таз вверх (опираясь на лопатки), опускать в первоначальное положение. Когда таз приподнимается, сокращать мышцы промежности, после расслабить. Упражнение выполняется 5 раз.
• Встаньте на четвереньки, пальцы ног не напрягать. Бедра переносятся вправо, а потом влево. Повторяется 5 раз. Если при выполнении данного упражнения болят мышцы, его следует прекратить делать.
• Простая ходьба в прогулочном темпе благотворно влияет на мышцы конечности.
• Перед началом занятий лечебной гимнастикой проконсультируйтесь с врачом.

Лечебная физкультура несет только пользу, но применять ее стоит с умом. Слишком интенсивное выполнение упражнений на поздних сроках может навредить. Старайтесь заниматься аккуратно, не перетруждать себя, и тогда боли между ног на поздних сроках стихнут.

• Встаньте на колени, опираясь на ладони, убедитесь, что спина, ягодицы и шея находятся на одном уровне. Шею медленно опустите вниз, а спину наоборот ― выгните. Повторите несколько раз.
• Когда во время беременности болят мышцы и кости, лягте на твердую ровную поверхность на спину. Придвиньте ноги к себе, стараясь максимально прикоснуться ступнями к ягодицам. Не меняя положения, разведите ноги, согнутые в коленях, на максимальное расстояние.
• Также лежа, согните ноги в коленях и сделайте упор на ступни. Немного (не переусердствуйте!) приподнимите таз от пола и опустите его обратно. Повторите несколько раз.
• Подготовьте небольшую опору ― небольшую полочку или табуретку. Лежа в вышеописанном положении, поднимите ноги и положите их на опору. Продержитесь в течение 10 минут.
• Сядьте на твердый стул, обопритесь на спинку. Поднимите ногу наверх и сделайте несколько вращательных движений. Повторите то же самое со второй конечностью. Подобное упражнение прекрасно разгоняет кровь и расслабляет мышцы.
• Опираясь на спинку стула, немного присядьте. Не старайтесь слишком приблизиться к полу или превысить ваш предел гибкости ― это чревато неприятными последствиями. Делайте аккуратно и в малом количестве.
• Встаньте прямо и немного отведите назад одну из ног. Слегка согните ноги в коленях, имитировав своеобразный присед. После поменяйте конечности местами.

В каких случаях существует опасность

Беременность – время, когда стоит быть особенно внимательной к собственному здоровью.

Хоть от болей в костях в этот период и страдает примерно треть всех представительниц прекрасного пола, однако обращение к врачу нельзя откладывать в следующих случаях:

• появилась «утиная» походка;
• легкое надавливание на любую кость причиняет сильную боль;
• боли сильные, ограничивают подвижность и не утихают дольше трех дней;
• наблюдается общее ухудшение состояния, слабость, сонливость.

Как справиться с неприятностью – советы для будущих мам

Есть два варианта лечения: медикаментозное и нетрадиционное. Первое следует применять только в соответствии с указаниями врача. Бездумное поглощение обезболивающих таблеток навредит здоровью матери и малыша!

При симфизите или излишнем расхождении тазовых костей используют бандаж или иные фиксирующие повязки. Они удержат конечности на месте, снижая болезненные ощущения и помогая избежать травм.

Когда причина кроется в защемлении нерва или иных патологиях нервной системы, к больному месту рекомендуют прикладывать по очереди холодный и теплый компресс. Это немного успокоит конечность и на время устранит неприятные ощущения.

После ходьбы, при возникновении острых и резких болей, достаточно лечь на спину на ровную и твердую поверхность. В течение нескольких минут расслабьтесь, дайте организму отдохнуть от чрезмерной нагрузки.

Попросите кого-нибудь соорудить небольшую подставку для ванной. Сев на нее, вы сможете принимать теплый душ. Он снимает напряжение во всем теле, расслабляет и снижает степень дискомфорта.

Займитесь легким самомассажем: слегка поглаживайте кожу на животе, между ног, вокруг бедер. Боли в мышцах между ног на время стихнут. Но пропасть насовсем они не могут, поскольку это ― естественное проявление.

Вечером, после тяжелого дня примите небольшую ванночку для ног. Добавьте туда ромашку, мелиссу, мяту и календулу. Отвар трав оказывает глубокое расслабляющее действие на все мышцы организма.

Лечение

Если болевой синдром очень сильный, женщину госпитализируют в больницу.

Физические упражнения, которые помогут снять боль

Боль в костях можно попробовать купировать, выполняя простые физические упражнения.

Пойдет следующий комплекс:

• «Кошка», при которой женщина встает на колени, опирается на руки и выгибает спину сначала вверх, потом прогибает к полу (выполнять до 3 раз).
• Можно лечь на спину и максимально придвинуть стопы к ягодицам, а затем произвести разведение колен в стороны (повторить до 6 раз).
• Из положения лежа на спине с согнутыми коленями сделать несколько поднятий таза (хватит 5-6 раз).

Характер болевых ощущений

На поздних сроках, когда беременный организм готовится произвести на свет малыша, боли могут приобретать выраженный стреляющий характер. Типична их иррадиация в нижние конечности и усиление даже при незначительной физической нагрузке.

Тянущие боли становятся более интенсивными и сохраняются даже в покое при компрессии нервов тазового сплетения неправильно расположенным плодом. Обычно они уменьшаются или исчезают при дальнейшем продвижении ребенка или перемене его положения.

Отхождению слизистой пробки и околоплодных вод предшествует усиление тянущих болей в нижней части живота.

Если боли в конце беременности интенсивные, врачи подозревают наличие воспалительного процесса в органах малого таза, в связках, мышцах и тазовых суставах. Может встать вопрос о родоразрешении с помощью кесарева сечения.

Профилактика

• прием подобранного врачом комплекса витаминов;
• контроль над весом;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе длительностью не менее получаса;
• полноценное питание с включением продуктов, содержащих кальций;
• запрет на нахождение в сидячем положении более часа;
• ношение бандажа;
• исключение длительных подъемов по лестнице и ходьбы;
• следить, чтобы во время лежания или сидения ноги были слегка приподняты;
• соблюдение симметрии при необходимости длительно находиться в одной позе (исключение опоры на одну ногу, например, во время длительного стояния).

Боли в костях во время беременности – распространенное явление, с которым сталкиваются многие будущие мамы. В большинстве случаев неприятные ощущения проходят после родов, однако иногда появление симптома может свидетельствовать об опасных изменениях в организме.

Беременным рекомендуется не рисковать своим здоровьем и здоровьем малыша и, если их что-то настораживает в собственном состоянии, обращаться за консультацией к врачу, ведущему беременность. Врачебный контроль поможет предотвратить неприятные сюрпризы.

Что с малышом?

Что происходит с малышом на 38 неделе беременности? Он также готовится к сложному и знаменательному событию – появлению на свет.

Основные изменения на этом сроке:

• у плода на 38 неделе беременности уже практически полностью исчез перевородный пушок;
• в кишечнике накапливаются отходы жизнедеятельности маленького организма, они выйдут вскоре после появления малыша на свет;

Случается, что выход первородного кала случается еще до рождения. В этом случае, тело малыша будет покрыто зеленоватым слизистым налетом. Ничего страшного в этом нет.

• у малышей мужского пола яички должны уже опуститься в мошонку, но иногда это событие случается несколько позже;
• вес ребенка на 38 неделе беременности, в среднем, чуть более 3 килограммов, а рост составляет 47-50 см. Но эти показатели индивидуальны, на 38 неделе беременности вес ребенка может быть меньше или больше указанного параметра. Не забываем, что вес плода во многом зависит от наследственности. У рослых родителей, обычно, и дети более крупные;
• шевеления на 38 неделе беременности становятся менее активными, так как ребенку довольно тесно у мамы в животе.

На протяжении всей беременности нужно отслеживать шевеление плода. Так, если на 38 неделе беременности ребенок активно шевелится, то это может свидетельствовать о неблагополучии. Поэтому нужно обсудить этот симптом с врачом.

На поздних сроках, когда беременный организм готовится произвести на свет малыша, боли могут приобретать выраженный стреляющий характер. Типична их иррадиация в нижние конечности и усиление даже при незначительной физической нагрузке.

К 23 неделе беременности вес будущей мамы может увеличиться на 6-7 кг, дно матки поднимается примерно на 3,5 см выше пупка. Шевеления малыша становятся все более регулярными, и часто женщине кажется, что он особенно интенсивно толкается по вечерам перед сном.

Как идет рост и развитие ребенка на 23 неделе беременности?

Состояние плода на 23 неделе

Малыш продолжает стремительно набирать вес, который на 21 неделе его жизни может уже приближаться к 500 г. Его рост увеличивается не так быстро и равен примерно 30 см.

По исследованиям ученых, в это время ребенок начинает видеть сны. Он спит почти круглосуточно, но не постоянно, а чередуя краткие периоды активности со сном, который длится около часа.

На лице малыша появились бровки, а на веках теперь есть реснички.

У мальчиков яички начинают опускаться из брюшной полости.

На этом сроке ребенок не занимает в матке какого-либо определенного положения, он может кувыркаться и переворачиваться, как ему захочется.

Продолжается рост плаценты, количество околоплодных вод увеличивается.

Отличия между акушерским и эмбриональным сроками беременности смотрите в статье Чем отличается акушерский и эмбриональный сроки беременности

Что нового будущая мама может заметить в своем самочувствии на 23 неделе беременности?

Примерно на этом сроке многие беременные женщины наблюдают такие явления, как:

• схватки Брекстона Хикса, которые еще называют тренировочными или ложными схватками. Начиная с шестого месяца беременности, будущая мама может замечать сокращения мышц матки, которые длятся от нескольких секунд до пары минут и не сопровождаются болезненными ощущениями. Такие схватки помогают матке готовиться к родам, укрепляя ее мышцы и размягчая шейку. Это явление наблюдается у подавляющего большинства беременных женщин во второй половине беременности, однако полное отсутствие тренировочных схваток тоже возможно и не является поводом для беспокойства. С увеличением срока беременности тренировочные схватки могут наблюдаться все чаще, а на большом сроке их иногда можно спутать с родовыми схватками. Причины для волнения появляются, если сокращения матки становятся болезненными, повторяются вновь и вновь с нарастающей частотой, а также, если они сопровождаются кровянистыми выделениями и сильными болями в области поясницы.
• увеличение размера стопы. Из-за большой нагрузки на ноги, а также под воздействием гормона релаксина, расслабляющего связки, у многих беременных женщин наблюдается проседание свода стопы, она становится более плоской, а косточки, из которых стопа состоит, расходятся. Некоторым будущим мамам даже приходится покупать себе новую обувь на размер больше. В этом случае нужно отдавать предпочтение удобной обуви из натуральных материалов на невысоком каблуке, рассчитанной на большую полноту. Полезно будет положить в обувь ортопедические стельки, которые обеспечивают хорошую поддержку свода стопы.
• геморрой. Эта болезнь возникает из-за чрезмерного наполнения кровью сосудистых сплетений, находящихся в области анального отверстия. Обычно причиной геморроя является застой крови в нижней части тела. Беременность способствует такому застою, поскольку тяжелая матка сдавливает сосуды в малом тазу, мешая нормальному оттоку крови. Кроме того, многих беременных женщин беспокоят запоры, которые также могут спровоцировать геморрой. Следует отметить, что эта болезнь носит наследственный характер, поэтому уделять особенное внимание профилактике геморроя должны будущие мамы, у которых в семье есть случаи данного заболевания.

23 неделя беременности. Рекомендации.

Обычно со второй половины второго триместра врачи рекомендуют будущим мамам посещать женскую консультацию один раз в две недели. На приеме перинатолог оценивает развитие беременности, отслеживая динамику увеличения объема живота и высоты дна матки. Также проводятся измерения веса и артериального давления будущей мамы и частоты сердечных сокращений плода. На каждом приеме врач смотрит результаты общего анализа мочи беременной женщины, который та обязательно должна сдавать накануне приема.

Чтобы не допускать застойных явлений в ногах и малом тазу, будущей маме нужно больше двигаться и стараться не проводить длительное время в положении сидя. Если все же приходится это делать, например, на рабочем месте, необходимо время от времени встать и немного походить. Можно подставить под ноги маленькую скамейку. Для рабочего места нужно выбрать стул с твердым сидением, поручнями и прямой спинкой.

Чтобы предупредить развитие геморроя, необходимо также включать в свой рацион продукты, богатые грубой клетчаткой, употреблять достаточное количество жидкости и витамины. Кроме того, полезно в течение дня несколько раз прилечь отдохнуть на боку, чтобы разгрузить вены в области таза.

На этом сроке ребенок не занимает в матке какого-либо определенного положения, он может кувыркаться и переворачиваться, как ему захочется.

Схватки Брэкстона-Хикса следует отличать от предвестниковых схваток, которые появляются за 2-3 недели до родов. Однако, ни схватки Брэкстона-Хикса, ни предвестниковые схватки не ведут к раскрытию шейки матки.

[править] Симптомы

Внизу живота или в пояснице появляются тянущие ощущения. Если положить руку к животу, то можно отчетливо прощупать матку. Аналогичные симптомы имеют и родовые схватки, поэтому рожающие впервые женщины часто путают ложные схватки с родовыми.

Схватки Брэкстона-Хикса, в отличие от истинных родовых схваток, редки и нерегулярны. Сокращения длятся до минуты, могут повторяться через 4-5 часов. Ложные схватки безболезненны. Прогулка или теплая ванна помогают полностью снять неприятные ощущения.

Природа ложных схваток пока до конца не выяснена.

Внизу живота или в пояснице появляются тянущие ощущения. Если положить руку к животу, то можно отчетливо прощупать матку. Аналогичные симптомы имеют и родовые схватки, поэтому рожающие впервые женщины часто путают ложные схватки с родовыми.

http://m.ilive.com.ua/health/boli-pered-rodami_106167i15962.htmlhttp://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/posle-rodov-bolit-lobkovaya-kost.htmlhttp://kcdc.ru/beremennost-bolezni/bolyat-kosti-mezhdu-nog.htmlhttp://ipregnancy.ru/calendar/23-nedelya-beremennosti/http://www.baby.ru/blogs/post/106549741-89300559/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.