Стреляет В Заднем Проходе После Кесарева

Почему геморрой появляется после кесарева

Ни роды естественным путем, ни кесарево сечение не стимулируют спонтанное появление геморроя. Обострение этой деликатной патологии возникает после операции у тех рожениц, кто страдал от геморроя, будучи беременными.

Это явление встречается повсеместно, и обусловлено строением организма, гормональными изменениями.

• Тяжелая матка давит на органы и сосуды.
• Кровоснабжение в тазовой области нарушается.
• Из-за высокого давления кровь в венах застаивается.
• Гормон прогестерон способствует снижению тонуса стенок сосудов.
• Кишечник перестает адекватно работать, возникают запоры.

Из-за того что после операции показан постельный режим, застойные процессы провоцируют образование геморроидальных шишек, а нарушение стула ведет к их повреждению и воспалению. Поэтому при реабилитации после кесарева геморрой обостряется.

Симптомы и стадии развития заболевания

Увеличиваясь в размерах и массе, матка все с большей силой давит на органы малого таза: мочевой пузырь, прямую кишку, сосуды тазового сплетения. Возникает сопротивление к оттоку крови из расположенных ниже вен. При беременности особо страдают вены ног и нижнего отдела прямой кишки. Слабая сосудистая стенка и генетическая предрасположенность приводят к развитию варикозного расширения поверхностных вен ног и возникновению геморроя. Последний усугубляется частыми запорами, вызванными сниженной подвижностью женщины и повышенным внутрибрюшным давлением крови на толстую кишку.

Эта патология остро развиться не может, хотя некоторые роженицы утверждают, что геморрой у них «вылез» при родах. Понятие «острый» подразумевает осложнения хронического процесса в венах малого таза. Неизмененная стенка прямой кишки не выходит наружу. А вот внутренний или комбинированный геморрой, под воздействием сильного давления на органы во время неправильных потуг в период изгнания плода и при несоблюдении указаний акушерки, в 50% случаев станет невправимым.

Кесарево при геморрое показано только при развитии серьезных осложнений (некроз или тромбоз узла, обильные кровотечения). В иных случаях, если нет других веских причин, роды ведут естественным путем.

Симптомы геморроя после кесарева

Из-за постельного режима и малоподвижности роженицы после кесарева сечения возникает геморрой, при этом кровь скапливается в сосудах, которые расположены под слизистой прямой кишки. Если у женщины есть предрасположенность к варикозу, ей стоит внимательно присмотреться к первым возможным симптомам такого деликатного недуга, как геморрой:

• отягощающие ощущения в области ануса;
• боль во время дефекации;
• зуд и жжение в прямой кишке;
• раздражение прямой кишки по причине воспаления геморроидальных узлов;
• запоры;
• боль тянущего характера внизу живота.

После хирургических родов роженице показан покой. Она некоторое время мало двигается, и это приводит к тому, что приток крови к органам малого таза усиливается, а отток нарушается. Ситуация отягощается тем, что угнетенная система пищеварения не позволяет оптимально эвакуировать каловые массы, что приводит к запорам, которые способствуют обострению геморроя, выпадению геморроидальных шишек, их раздражению и разрыву. Если испражнение сопровождается выделением крови из заднего прохода, это говорит о том, что болезнь перешла в обостренную форму. Это чревато последствиями, такими как анемия, внутреннее кровотечение. Проблема может решиться хирургическим путем, поэтому важно не допустить подобных ситуаций и вовремя обратиться к врачу.

Вы предпочитаете народные средства медицины?

После кесарева сечения новоиспеченная мама озабочена в первую очередь своим ребенком, поэтому часто может попросту не замечать первого сигнала заболевания. К тому же, многие женщины стесняются говорить о подобных вещах и бросают проблему на самотек. Допускать развития болезни нельзя. Следует внимательно отнестись к своему здоровью, особенно после родов, ведь от этого зависит не только состояние матери, но и комфорт малыша.

Профилактика хронического геморроя

Геморрой при правильном лечении – дело поправимое, но затратное, неприятное для женщины. Стоит позаботиться о профилактике заранее – до родов.

• Уделяйте внимание рациону;
• Употребляйте витамины;
• Используйте травяные отвары, настои при запорах;
• Уделяйте время занятиям йогой, пилатесу, утренней зарядке;
• Гуляйте на свежем воздухе;
• Устраивайте подвижные перерывы при сидячем образе жизни;
• Соблюдайте личную гигиену.

До родов, после кесарева сечения одного подмывания в день недостаточно. Промывайте область заднего прохода после дефекации. Пользуйтесь мягкой туалетной бумагой.

При соблюдении мер, следовании указаниям лечащего врача избежите послеродового геморроя и затяжного лечения.

Развитие геморроидальных шишек после кесарева

Из-за нарастающего давления на кровеносные сосуды прямой кишки и нарушенного кровотока вены под воздействием крови деформируются. Они находятся непосредственно под слизистой оболочкой, имеют тонкие стенки, которые, ко всему прочему, после кесарева сечения становятся менее эластичными. Кровь накапливается в венах, образуя геморроидальные узлы. При этих первых признаках следует обратиться к врачу.

Если эту стадию проигнорировать, геморроидальные образования перейдут к следующему этапу развития:

• На первой стадии сосуды только наполняются кровью, утолщаются и воспаляются. Чувство тяжести в прямой кишке, болевые ощущения при дефекации, выделения крови при опорожнении – главные сигналы на этом этапе развития геморроя.
• Второй этап развития геморроидальных шишек характеризуется их выпадением из прямой кишки. Но они еще могут вправляться самостоятельно. При этом боль усиливается, сопровождается жжением, зудом. С каловыми массами выделяется кровь, появляется анальная трещина.
• Болевые ощущения становятся еще сильнее, мучают не только во время опорожнения, но и после него. Увеличенные геморроидальные шишки выпадают, но не вправляются без посторонней помощи.
• Во время четвертой стадии выпавшие шишки невозможно вправить даже с помощью проктолога. Очень опасно запускать геморрой до этого состояния, так как высок риск тромбозов и сильных кровотечений.

В силу того, что после кесарева сечения иммунитет женщины ослаблен, в поврежденные геморроидальные узлы легко проникает инфекция. Вследствие этого может возникнуть воспаление и инфицирование органов мочеполовой системы. К самым опасным осложнениям относится тромбоз, который имеет риск перейти в сепсис. Это чревато сильными отеками, некрозом и заражением крови.

Причины

После оперативного вмешательства по поводу кесарева сечения существует высокая вероятность возникновения геморроя. Это обусловлено тем, что расширение кровеносных сосудов в прямой кишке развивается у большинства женщина в период вынашивания плода.

Ведь при беременности организм женщины претерпевает повышенные нагрузки, что неблагоприятно сказывается на состоянии кровеносных сосудов.

В послеродовой период при кесаревом женщины в первые сутки должна находиться в лежачем положении. Это приводит к застаиванию крови в органах малого таза и перенаполнению кровеносных сосудов, соответственно, возникает обострение заболевания.

При кесарево из-за адинамии повышается вероятность развития запора. Это также является предрасполагающим фактором к обострению геморроя, особенно после кесарево.

При кесарево из-за адинамии повышается вероятность развития запора. Это также является предрасполагающим фактором к обострению геморроя.

Является ли геморрой показанием для кесарева сечения

Геморрой настигает беременную еще во втором или третьем триместре. Плод развивается, увеличивается, с ним растет нагрузка на вены. Иногда первые стадии недуга могут проходить бессимптомно, но если беременная замечает специфические признаки заболевания, у нее возникает логичный вопрос, является ли геморрой медицинским показанием для кесарева сечения? Будущих мам пугает то, что во время родов сильное напряжение может вызвать обострение патологии. Однако независимо от способа родоразрешения, если проблема берет свое начало во время беременности, то вероятность, что она обострится после родов, очень велика.

После операции риск развития заболевания выше. Это связано с тем, что естественные роды сопровождаются коротким реабилитационным периодом. Женщина почти сразу начинает самостоятельно передвигаться, кормить грудью и ухаживать за малышом. После хирургического вмешательства следует обязательный постельный режим, а это способствует застойным процессам в сосудах. Речь о геморрое, как о показании к операции кесарева сечения, может идти, только если к моменту родов болезнь достигла четвертой стадии. В таком случае можно избежать сильной нагрузки и возможных осложнений.

Чем опасен геморрой

Опасность геморроя, как внутреннего, так и внешнего, состоит в угрозе кровотечений, вызывающих анемию, которая отрицательно сказывается на развитии плода во время беременности, а после родов не позволяет наладить удовлетворяющую потребности ребенка лактацию и естественное вскармливание. Плюс ко всему через поврежденные узлы легко проникает инфекция и благодаря ослабленному беременностью и операцией иммунитету возникают воспалительные заболевания мочеполовой системы с тяжелыми последствиями.

Что делать при запоре после кесарева и какие лекарства можно применять

Осложнение хронического геморроя — тромбоз венозного узла, опасный переходом в гнойный сепсис и отеком всей паховой области, что причиняет сильные страдания. В последствии может развиться некроз геморроидальных узлов, который грозит заражением крови.

Лечение геморроя после кесарева сечения

Чтобы вылечить геморрой, в обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть малоэффективным и опасным для здоровья мамы и малыша. Кормление грудью ставит определенные ограничения на медикаментозную терапию, а свежие швы исключают физические нагрузки. Но специалист подскажет, как грамотно лечить геморрой, особенно после кесарева сечения, чтобы максимально уберечь пациентку и ее младенца от неприятных последствий.

Постельный режим

Реабилитационный этап требует от женщины строго постельного режима. Это может вызвать застойные процессы в сосудах и ухудшить ситуацию. Чтобы избежать подобного, необходимо обеспечить такое положение пациентке, чтобы ее нижняя часть тела была выше, чем верхняя. В этом случае под таз и ноги следует подложить валик или подушку. Это положение обеспечит отток крови от органов малого таза и снизит давление на сосуды.

Если кесарево прошло без осложнений, то через сутки врач может посоветовать встать с постели и передвигаться в пределах палаты. В дальнейшем, по мере улучшения состояния роженицы, применяются легкие упражнения. Самым распространенным считается гимнастика Кегеля. Она заключается в ритмичном сокращении мышц промежностей. Такие упражнения укрепляют мышцы и стенки сосудов, их можно выполнять, не вставая с постели. Но чтобы лечение геморроя проходило более эффективно, следует сочетать правильный постельный режим с легкими нагрузками (рекомендованными врачом) и необходимыми медикаментами.

Медикаментозное лечение

То, какие лекарственные препараты будут назначены врачом для лечения геморроя, зависит от того, кормит ли женщина малыша грудью. Если грудное вскармливание происходит, то список медикаментов, которыми можно вылечить недуг, значительно сокращается. Следует обратить внимание на следующие рекомендации:

• Необходимо очень осторожно подходить к выбору лекарств, ведь многие из них противопоказаны при кормлении. Это связано с тем, что некоторые компоненты препаратов вызывают аллергию у ребенка.
• Для кормящей женщины больше подойдут лекарственные средства местного действия: свечи или мази от геморроя. Они имеют меньшее воздействие на организм ребенка, следовательно, более безопасны.
• Предпочтение лучше отдать лекарственным препаратам на основе натуральных компонентов.
• Необходимо избавиться от запоров. Для этого используют слабительные препараты лактулозы или микроклизмы, которые размягчают затвердевший кал. Иногда может понадобиться обычная клизма. Лучше всего приготовить ее на основе лекарственных трав. Нельзя злоупотреблять клизмами, так как они способствуют вымыванию микрофлоры кишечника. Это чревато образованием еще более сильных запоров.
• Для профилактики запоров необходимо наладить режим питания. Для этого нужно употреблять в пищу как можно больше клетчатки, пить чистую негазированную воду в объеме около двух литров.
• Можно использовать ванночки на лекарственных травах. Лучше всего подойдет череда и ромашка.

Хирургическое вмешательство

Если геморрой перешел в тяжелую стадию, для его лечения применяется хирургическое вмешательство. Подобная терапия вызывает определенные сложности для кормящей женщины, так как применение многих анестетиков небезопасно для малыша.

Чаще всего в таком случае применяются малоинвазивные методики, среди которых:

• Лазерное удаление геморроидальных шишек.
• Замораживание узлов жидким азотом.
• Латексные кольца для перевязки узлов.

Чтобы не прибегать к оперативному методу лечения геморроя, нужно обратиться к врачу, когда проблема еще не носит такой масштабный характер.

Реабилитация

Чтобы после кесарева как можно эффективнее избежать развития геморроя, необходимо быстрее начать двигаться. Если врач разрешил, то уже через сутки после операции следует вставать с кровати и передвигаться по палате. Возобновлять движения необходимо постепенно, начиная с ровной поверхности. Можно прибегнуть к специальной легкой аэробике, упражнениям, йоге после снятия швов, направленным на устранение деликатных проблем.

Наиболее безопасными компонентами, которые помогут справиться с геморроем, считаются лекарственные травы. Их можно применять в качестве ванночек, компрессов, микроклизм. Только необходимо помнить, что фитотерапия эффективна, как дополнительное лечение, и перед ее применением тоже необходима консультация врача.

Кесарево сечение если ли показания при геморрое

С наступлением беременности помимо обострения хронических заболеваний, может возникнуть и геморрой. Это связанно с увеличением матки и ее давлением на сосуды малого таза. Кроме того, беременные ведут малоактивный образ жизни.

Будущая мама в таком случае начинает беспокоиться, как рожать с геморроем?

Сильно волноваться по этому поводу не стоит. Главное — соблюдать все гигиенические правила, и принимать меры своевременно, чтобы не допустить осложнений при вынашивании плода и после родового процесса.

Беременность при аноректальном геморрое требует еще большей ответственности.

Надо отметить, что рожать естественным образом с геморроидальными узлами можно. Только в сложных случаях доктора прибегают к кесареву сечению.

Начальные стадии аноректальных шишек сложностей при родах не вызывают. Более запущенные же стадии чреваты осложнениями. Это значит, что пока протекает беременность, следует исключить все провоцирующие развитие недуга факторы. Нужно начать правильно питаться и следовать рекомендациям врача.

Геморрой и роды нередко бывают спутниками, но почему-то не все относятся серьезно к такой проблеме.

Отсутствие грамотного лечения может привести к возникновению следующих нарушений:

• тромбофлебит;
• сильные анальные кровотечения;
• хроническая усталость;
• парапроктит;
• защемление шишек и их инфицирование;
• некроз тканей.

Наиболее опасен геморрой при родах кровотечениями. В острой форме и на поздних стадиях во время потуг, целостность узлов может нарушиться. Это чревато потерей больших объемов крови, и негативными последствиями с этим связанными.

Заболевание значительно может ухудшать качество жизни, а волнения мамы не могут не отразиться на малыше.

В первую очередь геморрой поражает сосуды. Это значит, что провокационными явлениями выступают все действия, направленные на уничтожения тонуса сосудистой системы и истончение венозных стенок.

Алкоголь и курение, это первые враги. Далее следует пассивный образ жизни, который приводит к застойным кровяным процессам и образованию тромбов. Естественно, неправильное питание накладывает свои отпечатки тоже.

У беременных образование аноректальных узлов связанно с физиологическими изменениями в организме. Запоры у будущих мамочек, это не редкость, а они, как известно также провоцируют геморрой.

Выработка гормона тестостерона в больших количествах у беременных – явление неизбежное. Этот гормон оказывает негативное воздействие на сосуды. В свою очередь давление растущей матки на тазовую область приводит к их выпячиванию.

Геморрой во время родов тоже может появиться, вследствие сильного напряжения слабых сосудов, и в результате они выпячиваются.

Если геморрой дал о себе знать перед самыми родами, то лечиться уже поздно. Все последствия придется устранять после рождения ребенка. Рожениц всегда мучает вопрос, можно ли рожать самой при геморрое? Сильно бояться и переживать по этому поводу не стоит. Доктора считают, что роды с шишками – это не большая проблема, которую можно пережить.

Только на последней стадии заболевания обычно запрещается рожать естественным путем и производится кесарево. Однако такие сложности возникают крайне редко.

Ранее проявившийся геморрой требует срочного лечения, но при этом осторожного. Известно, что беременным нельзя применять многие лекарства. Слабительные средства — тоже табу. Это связанно со специфическими свойствами таких препаратов. Они способны не только размягчать стул, но и привести к несвоевременному расширению маточной шейки.

Срок беременности до 3 месяца, исключает применение каких-либо синтетических медикаментов полностью.

Что нужно делать беременной с узловыми образованиями для облегчения состояния:

• Полезно подмываться еле теплым отваром ромашки, одуванчика и крапивы.
• При геморрое с кровью можно смазывать шишки соком алоэ или репейным маслом.
• Картофельный компресс (сырая перетертая картофелина), или примочки с лекарственным травяным отваром, хорошо помогают снять воспаление.
• Правильно питаться и соблюдать несложную диету, направленную на нормализацию функционирования кишечника.
• Доктора рекомендуют посещать бассейн и чаще совершать пешие прогулки.
• Маленькие клизмы от запора можно делать только редко, и после консультации у врача, так как они могут вызвать привыкание.

Заниматься самолечением при вынашивании ребенка крайне опасно, поэтому при возникновении симптоматики заболевания нужно сразу обращаться к медицинским специалистам.

Вопрос, можно ли рожать с геморроем — решен. Но как вести себя в процессе?

В отдельных случаях воспаленные узлы делают роды более долгими и болезненными. Крупные внутренние шишки во время родов могут даже выпадать, но обычно такое происходит только при запущенном недуге.

Для облегчения состояния роженицам врачи рекомендуют не перенапрягать мышцы во время схваток пред самими родами. Направить все усилия на выталкивание ребенка нужно будет позднее, когда придет время.

При родах лучше постараться не думать об аноректальных шишках и сосредоточится на рождении малыша. Важно постараться родить как можно скорее, чтобы сократить длительность потуг.

Правильное дыхание при родах необходимо. Это помогает не слишком активно тужиться, отдыхать мышцам в промежутках между схватками, сделает роды более легкими и быстрыми.

Роды при геморрое в обычном случае проходят без проблем.

Проведение кесарева сечения роженице может быть показано в трех случаях:

• геморрой с инфицированием узлов;
• крайняя степень заболевания с осложнением;
• сильные анальные кровотечения или тромбоз.

Операция помогает максимально снизить дополнительную нагрузку, минимизировать вероятность обострения, а также исключить послеродовые осложнения.

Но все же, если врачи разрешили лучше рожать естественным путем. Это связанно с малоактивным периодом реабилитации после хирургического вмешательства, что ведет дополнительно к застойным процессам. Также некоторое время могут сопровождать сложности с дефекацией.

Поэтому, если серьезных показаний нет, лучше отодвинуть все страхи и родить правильно, без оперативного вмешательства.

После родов всегда возможны обострения. Но период лактации исключает практически все препараты для лечения геморроя. Что же делать?

Совсем не лечиться нельзя, это очень скоро приведет в сильной боли и серьезным проблемам с опорожнением. В такой ситуации родившая сама лечиться не должна, это опасно. Надо идти к врачу.

Только доктор может подобрать правильные и безопасные средства лечения. Вероятно, он пропишет для терапии лекарства на основе растительных компонентов. А для устранения симптоматики назначит индивидуально самую безопасную мазь, свечи или крем от геморроя.

Специалист поможет составить диету и комплекс упражнений направленных на укрепление сосудов и мышц.

Бояться идти за помощью в больницу не стоит. Послеродовой геморрой, это не большая проблема. Современная медицина способна быстро и без сложностей бороться с патологией такого рода.

Во избежание геморроя во время вынашивания ребенка очень полезно:

• индивидуально составить диету, которая предотвратит запоры;
• реже находиться в положении сидя и больше двигаться;
• правильно и регулярно подмываться (вода должна быть не горячей);
• делать зарядку для тазовых мышц;
• каждый день гулять пешком;
• записаться в бассейн и плавать.

Дополнительно, если риск возникновения геморроя велик, можно посоветоваться с доктором по этому поводу. Возможно, он подберет и пропишет безопасные флеботропные препараты для укрепления венозной системы.

Самостоятельно подбирать такие средства при беременности ни в коем случае нельзя.

Геморрой – частая проблема беременных женщин. При вынашивании ребенка у будущей матери снижается иммунитет и происходят различные изменения в организме на фоне действия гормонов. Вследствие этого и могут воспаляться геморроидальные узлы, даже если ранее таких отклонений в здоровье не было. Женщины в положении при обнаружении подобной патологии начинают беспокоиться о том, как рожать с геморроем, не навредит ли это ребенку и самой матери и какие могут быть последствия.

Во избежание лишнего беспокойства будущей мамы необходимо разобраться в причинах возникновения геморроя, его последствиях и способах лечения. Если были случаи воспаления узлов еще до беременности, в период ее протекания необходимо придерживаться мер профилактики и проконсультироваться с проктологом, чтобы избежать обострения перед родами.

Родовой процесс – это всегда большая нагрузка на организм женщины. Сильное давление при потугах может привести к сдавливанию сосудов, выпадению и защемлению узлов или даже к разрывам. Поэтому важно при обнаружении проблемы начать ее лечение под наблюдением гинеколога и проктолога. Своевременная терапия поможет устранить проблему и укрепить мышцы и сосуды таза, чтобы не допустить возникновения трудностей при родах.

Имеющаяся острая форма геморроя во время родов может привести к таким осложнениям, как:

• сильное кровотечение, которое требует незамедлительного оказания помощи;
• защемление выпавших узлов и возможное их инфицирование;
• тромбофлебит – воспаление вены, закупоренной тромбом.

Больше всего геморрой при родах опасен тем, что может вызвать кровотечение с большой потерей крови.

Хронический геморрой требует лечения еще на стадии планирования беременности, а также соблюдения профилактических мер уже в ходе ее протекания.

Геморрой может появиться во время беременности и непосредственно после родов. При вынашивании ребенка организм женщины переносит многие физиологические изменения на фоне гормональной перестройки для вынашивания плода. При этом возрастает риск воспаления геморроидальных узлов. Конкретными причинами, которые приводят к появлению геморроя, являются следующие:

• частые запоры, возникающие при несбалансированном питании;
• увеличивающаяся матка, которая растет вместе с плодом и оказывает давление на органы и сосуды малого таза, чем вызывает застои крови в сосудах;
• снижение физической активности и сидячий образ жизни, которые также приводят к застойным явлениям;
• снижение тонуса мышц и сосудов под влиянием прогестерона – гормона, благодаря которому поддерживается беременность;
• родовая деятельность, особенно, если это были затяжные и тяжелые роды, тогда геморрой может возникнуть даже при отсутствии подобной проблемы ранее. Если симптомы заболевания уже присутствовали на момент акта родов, имеется большая вероятность обострения болезни.

Профилактика геморроя на протяжении беременности может предостеречь от его появления во время родов и после них.

Основным симптомом воспаления и тромбоза геморроидальных вен является появление крови после дефекации. Это может быть как незначительное ее количество на туалетной бумаге, так и серьезное кровотечение при разрывах, требующее оказания незамедлительной медицинской помощи. В дополнение могут появляться такие признаки, как зуд или жжение и дискомфорт в области ануса.

Частый симптом геморроя – выпадение геморроидальных узлов после дефекации. Их можно вправить самостоятельно. Но при отсутствии лечения мышечный тонус сфинктера становится слабее, узлы выпадают чаще и плохо удерживаются в заднем проходе. Воспаление узлов всегда сопровождается болевыми ощущениями разной силы в зависимости от прогрессирования заболевания.

Рожать, если есть геморрой сложнее и опаснее, по причине появления осложнений заболевания. Однако это довольно частое явление, и наличие такой патологии зачастую не является поводом для отказа от родов естественным путем. Только при тяжелой форме заболевания в четвертой степени врачи могут рекомендовать кесарево при геморрое. Решение принимается на основании всех показателей здоровья роженицы и является для каждого случая индивидуальным.

Беременные женщины с такой проблемой всегда обеспокоены тем, является ли геморрой показанием для кесарева сечения, так как естественные роды при отсутствии противопоказаний лучшим образом отражаются как на будущей матери, так и на самом ребенке. Но в большинстве случаев при геморрое рожают обычным способом. Отказ от рождения малыша естественным рекомендуется врачами только на фоне обильных кровотечений и больших геморроидальных узлов.

Чтобы избежать появления осложнений геморроя при родах, необходимо правильно исполнять все рекомендации врачей.

Если роды проходят с наличием воспаленных узлов напряжение мышц малого таза при потугах зачастую приводит к их выпадению. Также может произойти и защемление из-за быстрого мышечного сокращения сфинктера. Если акушеры не успевают вправить выпавшие узлы, они защемляются, однако это редкостное явление. Поэтому не нужно сильно переживать по поводу вопроса, можно ли рожать самой при геморрое. Многим женщинам такая проблема не помешала произвести на свет здорового малыша. Важно внимательно отнестись к советам медработников.

Правильное поведение роженицы во время приступов схваток, а также во время потуг снижает риск возникновения осложнений геморроя и других неприятных родовых последствий.

Проведение кесарева сечения избавит от большой нагрузки на органы и сосуды малого таза и может предотвратить усугубление ситуации с воспаленными узлами. Однако уже наличие заболевания говорит о возможности обострения после родов, когда организм женщины ослаблен и у нее снижена физическая активность. Возникшие вследствие этого застои, возможные запоры и низкая подвижность могут ухудшить ситуацию. После реабилитационного послеродового периода женщине потребуется медикаментозное лечение, а иногда и хирургическое вмешательство.

Чтобы роды прошли успешно, лучше всего проводить профилактику и лечение геморроя еще на стадии планирования или уже при беременности. Для этого будущей маме прописывают диету, способствующую нормальному функционированию кишечника со своевременным его опорожнением. Также при начальных стадиях заболевания беременным рекомендуют физические нагрузки, но умеренные. Это могут быть пешие прогулки и физкультурные упражнения для поддержания мышечного тонуса и предотвращения застоев в малом тазу.

Если у женщины в положении острая форма заболевания с выраженными воспаленными узлами, болью, жжением и кровоточивостью, ей необходимо медикаментозное лечение, разрешенное для беременных. Для этого рекомендуют следующие препараты:

• троксевазин, троксерутин для снятия воспаления и уменьшения проницаемости сосудов;
• доксиум, эскузан для разжижжения крови и повышения сосудистого тонуса;
• мисвенгал, венитан для снятия боли и зуда.

Все препараты должны приниматься только под наблюдением врача. Пренебрежение этим правилом может не только не дать эффективного результата, но и навредить будущему ребенку.

Существуют хорошие народные методы лечения геморроя при беременности, которые не принесут вреда плоду. Облегчат болевые ощущения и помогут снять воспаление следующие средства альтернативной медицины:

• прохладные ванночки на основании настоев из сухостоя ромашки, одуванчиков и крапивы;
• примочки из картофеля и свеклы, натертых на терке;
• в острой форме советуют использовать сок алоэ или репейное масло, но не холодным.

Имеющиеся отзывы тех, кто рожал с геморроем, говорят о том, что очень часто беременность и роды сопровождаются возникновением такой проблемы. Геморроидальные узлы у рожениц не мешают им родить самостоятельно. Но после родов обязательно необходима медикаментозная и иногда хирургическая терапия. Чтобы не осложнять роды таким неприятным заболеванием, как геморрой, лучше его предотвратить, придерживаясь профилактических правил.

Предупредить геморрой помогут следующие советы:

• на протяжении беременности необходимо обеспечить будущей маме правильно питание, способствующее нормальной работе кишечника и регулярному мягкому стулу;
• нужно помнить, что беременность – это не болезнь, а естественное состояние, и ни в коем случае не уменьшать двигательную активность. Женщине в положении нужно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, не отказывать себе в активном отдыхе, но в разумных мерах;
• рекомендуется поменьше находиться в сидячем положении, так как это приводит к застоям;
• не пренебрегать соблюдением правил личной гигиены;
• необходимо укреплять тазовые мышцы с помощью гимнастики;
• во второй половине беременности, когда отмечается большая нагрузка на сосуды и органы малого таза, рекомендуется по несколько раз в день принимать коленно-локтевую позу, способствующую оттоке крови.

Геморрой – не приговор при беременности и зачастую не является поводом для отказа от естественного течения родов. Своевременно начатое лечение во время беременности, а лучше профилактика появления такой патологии еще на стадии планирования малыша не допустит воспаления геморроидальных узлов.

Геморрой, возникающий в процессе беременности и после родов, – явление очень частое. Конечно, болезнь, которая обозначила себя именно после родовой деятельности, вызвана сложным потужным периодом. Высокое давление внутри брюшной полости может обострить имеющуюся болезнь или спровоцировать ее появление.

Геморрой после кесарева сечения не может возникнуть как ответ на повышенное внутрибрюшное давление, вызванное потугами. Потужного периода при операции нет. Но вопрос не может иметь столь однозначного ответа, потому как нюансы все же есть.

Геморроидальная болезнь – это патология вен толстого кишечника, главное проявление которой заключается в мешковидном расширении сосудов прямой кишки. Вены кавернозного типа (так называемые кавернозные образования) находятся у нас в заднем проходе. Они расположены под слизистой анального канала.

Этот тип сосудов особенный, так как у него тонкая стенка из-за отсутствия мышечной оболочки. На то, как наполняются эти кавернозные вены, влияет кровяное давление. Если отток крови проблематичен, вены ректального отдела кишечника становятся расширенными. Если же восстанавливается продвижение крови, они сужаются.

Внутрибрюшное давление крови усиливается при беременности, что чревато сдавливанием сплетений вен таза. В них, в эти сплетения приходит кровь из кавернозных тел. По мере роста ребенка число кровеносных сосудов растет, следовательно, растет объем циркулирующей крови в теле беременной. Растет нагрузка на сердце, отчего возникают и застойные явления в сосудах нижней части тела.

Итог: длительное превышение нужного объема крови в венах малого таза провоцирует геморроидальную болезнь. У женщины образуется шишка, она выпирает в просвет заднего прохода. Сначала такая шишечка находится внутри кишки: на первой стадии болезни воспаленные узлы (так правильно будет назвать шишку) не выходят за пределы прямой кишки. Это и есть первая, часто бессимптомная, стадия внутреннего геморроя.

ничего не беспокоить: какой-то дискомфорт в области заднего прохода она списывает на нюансы беременности. Но когда беременная видит капли или мазки крови на туалетной бумаге или белье, которые идут из заднего прохода, она пугается. И в этой ситуации медлить нельзя, нужно идти к гинекологу, к проктологу, и начинать лечить геморрой.

Если с беременностью все понятно, как после кесарева геморрой может обостряться? Ведь потуг роженица не испытывает, что же обостряет недуг? Запомните очень простую вещь – геморрой не может «вылезть» после родов, в родах, и после кесарева. Не бывает такого острого геморроя, который миновал первую стадию болезни, и резко «вылез» из-за сильных потуг или травматичного кесарева сечения.

Острый геморрой – это обострение хронической болезни. Следовательно, ответ на вопрос, может ли быть геморрой после кесарева, прост: нет, возникнуть болезнь не может. Она способна только обостриться. Значит, геморрой у вас уже был, вы его не замечали или игнорировали, но что-то (операция, стресс, запоры, неправильная гигиена) обострили недуг. И это нужно четко понимать: не кесарево вызвало внезапную болезнь, а какой-то фактор, обусловленный особенностями данного периода жизни, привел к обострению уже имеющейся у вас болезни.

Хоть некоторые женщины относятся к кесареву сечению как к вполне обыденной альтернативе естественным родам, нужно понимать, что нормальная роженица не может выбирать сама, рожать ей физиологически или путем полостной операции.

Если у вас, позвольте такое сравнение, запор, вы же не бежите к врачу, чтобы он разрезал прямую кишку и решил проблему таким образом. Вы делаете какие-то манипуляции, чтобы запор ушел: пересматриваете свое питание, пьете лекарство и т.д. Но не режете орган без нужды! Так и кесарево – это операция, которую делают врачи, если родить нормально, так, как задумано природой, роженица не может.

Потому описанного выше давления на венозные сплетения в анальном канале просто нет. Следовательно, геморрой, который появился после операции, это продолжение того процесса, который уже начался во время беременности.

• Если у вас было экстренное кесарево сечение, и дело уже дошло до безуспешных потуг, безусловно, проблемный потужной период может поспособствовать обострению болезни;
• Некоторые осложнения после операции, связанные с нарушением кровообращения, также могут привести к обострению;
• Если в восстановительном периоде после кесарева сечения у женщины была чрезмерная, недопустимая физическая активность, то Внутрибрюшное давление растет, что тоже может быть причиной обострения геморроя.

Наконец, как после естественных родов, так и после операции у будущей мамы наблюдаются некоторые нарушения пищеварения. Запоры после родов – явление частое, и вот они как раз могут привести к острому геморрою. Если молодая мама слушает врачей: правильно питается, много пьет, старается двигаться (если это ей позволено), то она избежит запоров.

Геморрой – столь частое явление, что назначать операцию лишь по факту наличия этой болезни не будет ни один доктор. Если у будущей мамы геморроидальное заболевание началось только в период беременности, и женщина это заметила, то вовремя начатое лечение может свести болезнь на нет. Даже если она не лечится активно, очень низка вероятность, что за 9 месяцев болезнь достигнет 4 стадии. Ваш гинеколог при обычном вагинальном осмотре увидит геморрой, если он уже на 2 и последующих стадиях.

Ни один гинеколог не проигнорирует эту проблему, так как он знает, как потужной период в родах может ее усугубить.

Потому гинеколог обязательно:

• Отправит пациентку к проктологу;
• Расскажет подробно, как вести себя в родах, если у вас геморрой;
• Будет следить за лечением геморроя.

Является ли геморрой показанием к кесареву сечению? Нет, если это неосложненный геморрой, ни один врач не пойдет на такое назначение. Сложные случаи каждый доктор рассматривает индивидуально, советуясь с другими специалистами.

Вам нужно обратиться к проктологу: врач учтет не только ваш постоперационный период и его особенности, но и тот факт, что вы кормите грудью (если кормите). Проктолог будет выбирать медикаменты тщательно, ведь его пациентка сейчас находится в периоде серьезной гормональной перестройки организма. Лактация сужает круг возможных назначений, но это не значит, что лечение геморроя после кесарева медикаментозно невозможно.

Рекомендации врача обычно следующие:

• Для того чтобы улучшить ток крови от органов малого таза, в раннем постоперационном периоде таз и ноги женщины должны находиться на небольшом возвышении – можно подложить валик и жесткие подушки.
• Через сутки после операции, чтобы избежать тромбозов геморроидальных узлов, женщине нужно вставать на ноги и потихоньку двигаться в пределах палаты. Именно потихоньку, не напрягая пресс и таз. Это первое действие в целях профилактики геморроя и иных постоперационных осложнений.
• Из медикаментов в приоритете – местные средства. То есть не таблетки и инъекции, а свечи и мази. Предпочтение нужно отдавать составам на натуральной основе.
• От клизм и даже микроклизм придется отказаться – велика вероятность травмирования вен анального отверстия.
• Как местная терапия применяются и сидячие ванночки на основе лекарственных трав. Но и с ними следует быть осторожными: после родов у каждой молодой мамы идут маточные выделения – лохии. Как и месячные, период таких кровянистых выделений связан с риском инфицирования. Потому, если и делаете ванночки, то следите за чистотой емкостей, рук, средств, воды и т.д.
• Для нормализации стула и профилактики запоров молодая мама должна правильно питаться – ей полезны кисломолочные продукты, диета с грубой клетчаткой, а также специальные травяные чаи с небольшим слабительным эффектом.
• Нельзя перенапрягаться, поднимать тяжести, испытывать нагрузки физические и психологические.

Как лечить геморрой после кесарева, прекрасно знает врач-проктолог. Не стоит бояться, что доктор своими назначениями навредит лактации. Есть фармакологические мягкие средства, действие которых никак не коснется малыша.

Если же геморрой обострился так, что нужна операция, и как можно скорее, доктор подскажет молодой маме, какие малоинвазивные техники можно использовать для решения этой проблемы.

Кесарево при геморрое не делают: исключение составляют только те случаи, когда геморрой осложненной формы и высок риск развития кровотечения у роженицы. Геморроидальная болезнь 1 стадии, которая нередко сопутствует беременности, не является противопоказанием к естественным родам.

Геморрой можно и нужно лечить как во время беременности, так и после родов. Ошибаются те женщины, которые отказываются от мягкой и безопасной терапии геморроя все 9 месяцев, и ждут окончания лактации, чтобы лечить болезнь как следует. К этому времени геморрой может прогрессировать так сильно, что придя на прием к проктологу, вы выйдете от него с направлением на операцию.

И самое главное: как лечить геморрой после кесарева сечения, решает только доктор. Ни соседки по палате, ни мама, ни интернет-форум не может ставить вам диагноз и назначать схемы лечения. Будьте сознательны, разумны и предусмотрительны. Реагируйте на негативные симптомы своевременно, и тогда прекрасное время младенчества вашего малыша не омрачат мамины болезни и недомогания.

У женщин геморрой после кесарева сечения является распространенным последствием. Увеличение матки в период внутриутробного развития плода и процессе родоразрешения повышает давление на ЖКТ и провоцирует венозное расширение в прямой кишке. Воспаление геморроидальных узлов после кесарева увеличивает дискомфорт и неприятные болезненные послеоперационные ощущения, требуя проведения специальной лечебной терапии.

Развитие беременности способствует значительному увеличению матки в размере. Увеличенная матка осуществляет повышенное давление на все внутренние органы и вены в области кишечника. Такое давление провоцирует венозное расширение в нижней части кишечника, содействует скоплению крови в венах и приводит к патологии. Воспаление геморроидальных узлов вызывают и гормональные изменения в женском организме, ослабление его защитных свойств, изменения психологического характера.

К распространенным заболеваниям беременных женщин относится геморрой. В основном он возникает у беременных, имеющих предпосылки для его образования еще до зарождения плода. Беременность вызывает лишь его обострение.

К причинам появления такой патологии при беременности относятся:

• регулярная задержка дефекации;
• болезни сосудистой системы;
• генетическая предрасположенность;
• патологии ЖКТ;
• защемление кишечных сосудов.

Показание кесарево при геморрое на начальных стадиях не является обязательным. Естественные родовые потуги и передвижение плода по родовому пути повышают внутрибрюшное давление, напрягая мышцы живота и сдавливая вены кишечника. Геморрой затрудняет роды, увеличивает их болезненность и продолжительность. Вопреки такому сложному родовому процессу, родоразрешение естественным путем является безопасными для малыша и способствует быстрой реабилитации роженицы.

При развитии тяжелых осложнений кесарево сечение при геморрое обязательно. Главное показание к его применению — геморрой 4-й степени. Естественные роды при такой стадии недуга опасны, ведь при родовых усилиях переполненные кровью от повышенного давления узлы разрываются и обильно кровоточат. Быстрое сокращение мышц ануса провоцирует сдавливание узлов и их выпадение наружу.

Полостную операцию делают при наличии следующих признаков недуга:

• закупорка узлов;
• наличие болезнетворных бактерий и грибков;
• кровотечения длительного и обильного характера;
• некроз тканей желудочно-кишечного тракта.

Применение кесарева сечения при геморрое:

• не допускает повышенное давление при родах на внутренние органы и сосуды;
• предупреждает усугубление патологического состояния;
• предотвращает застой крови.

Главная причина геморроя после кесарева — защемление и выпадение узлов при резком закрытии сфинктера анальной области. Во время полостной операции работа кишечника приостанавливается, а после нее женщине необходима специальная полуголодная диета. На фоне ограничения в питании изменяется моторика кишечника, акт дефекации становится проблематичным, в результате чего образуется геморрой.

Если геморрой вылез после кесарева сечения, то только адекватная лечебная терапия избавит от признаков заболевания и не вызовет отрицательного воздействия на малыша при грудном вскармливании.

Медпрепараты для ликвидации признаков геморроя представлены в таблице:

Общие профилактические действия

Чтобы избежать геморроя, в первую очередь, нужно уделить внимание профилактике застойных процессов и лечению запоров. Для этого необходимо обратить внимание на свое питание. В рацион следует включить продукты, богатые витаминами и клетчаткой. Это овощи, фрукты, натуральные соки, каши. Справиться с проблемой помогут растительные масла: оливковое, подсолнечное, кунжутное. Хороший слабительный эффект имеют сухофрукты, особенно инжир, чернослив, курага.

Нужно пить достаточное количество воды. Для профилактики можно употреблять полтора литра, а если проблема налицо, то количество воды можно увеличить до двух литров.

Избежать запоров поможет активный ритм жизни. Несмотря на то, что на последних месяцах беременности женщинам тяжело много двигаться, постоянно лежать на диване тоже нельзя. После кесарева сечения к активным действиям нужно подходить осторожно и с разрешения врача.

Нервная регуляция кишечника достаточно часто страдает от стрессов. Если стрессовые ситуации в жизни случаются часто, следует задуматься о решении этой проблемы. Беременной женщине, как и новоиспеченной мамочке, сложно справляться с эмоциями, но нужно пытаться, чтобы избежать нарушения моторики кишечника. Возможно, стоит отрегулировать собственную стратегию борьбы со стрессом, чаще разговаривать на беспокоящие темы с близкими людьми, которые должны понимать, как нужна их поддержка в такой сложный период жизни молодой мамочки.

Режимы дня и питания очень важны для того, чтобы отследить и наладить регулярность дефекации. Чтобы запустить обмен веществ, с утра нужно выпить стакан чистой воды. Если женщина не кормит грудью и не склонна к аллергии, можно развести в воде ложку меда. Это поможет завести процесс пищеварения и вызвать позыв к дефекации.

Стул должен быть ежедневным. За этим нужно следить. В случае задержки лучше не запускать процесс и сразу принять меры.

Если женщина все же страдает запорами и все вышеперечисленные способы не способны быстро избавить ее от мучений, лучше применить мягкие слабительные препараты. Их выбор должен зависеть от того, кормит ли она своего малыша грудью.

В крайнем случае, необходимо сделать обычную клизму. Однако стоит помнить, что эта процедура не должна производиться часто, это может привести к хроническим запорам.

Как лечить

Как вылечить геморрой после кесарева сечения знает только практикующий проктолог. Если патология диагностирована, то лечить ее необходимо сразу же. Но для врача сложность в назначении терапии заключается в том, что женщина кормит ребенка грудью, и в большинстве случаев не желает переходить на смеси.

В связи с этим категорически нельзя самостоятельно назначать себе лекарства и использовать какие-либо методы, якобы способные помочь. Только врач сможет подобрать такие лекарства, которые буду не только эффективными для женщины, но и безопасными для малыша. Известно, что младенец очень чувствителен к изменению состава грудного молока и может выдать нежелательную реакцию в виде сыпи, красноты или несварения.

Кроме того, комплексного подхода требует геморрой после кесарева сечения. Лечение, которое назначает специалист, обычно состоит из разного рода медикаментов и процедур. Это могут быть:

Однако таблетки также входят в список рекомендуемых препаратов. Но к их выбору врач относится очень ответственно. Пилюли, в отличие от свечей, действуют системно.

Что думают врачи

При первых подозрениях на геморрой во время беременности или после кесарева нельзя игнорировать проблему, нужно сразу обратиться к лечащему врачу. С его помощью можно вылечить недуг на первом этапе и обойтись без хирургического вмешательства и осложнений после геморроя.

Запущенная патология может стать причиной внутреннего кровотечения, анемии, тромбофлебита, инфицирования и сепсиса. Нельзя стесняться этой проблемы, пытаться вылечить самостоятельно и пускать болезнь на самотек. Такое безответственное отношение к своему здоровью может навредить и новорожденному, который в первые дни жизни зависит от иммунитета матери.

Неквалифицированное самолечение лекарственными препаратами, несовместимыми с грудным вскармливанием, может обеспечить малышу аллергию с серьезными последствиями. Особенно важно следить за своим стулом и самочувствием тем женщинам, которые склонны к варикозу, ведь они наиболее подвергаются геморрою.

Заболевание значительно может ухудшать качество жизни, а волнения мамы не могут не отразиться на малыше.

Расшифруем результаты УЗИ. С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования – заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении. Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования. Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. Скрининг – это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-24 недели, в 30-32 недели и в конце беременности – в 36-37 недель. Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.
Состояние плода. Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке – головное или тазовое. В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника – на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны – повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Во втором и третьем триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.
В третьем триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии. Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно – проводимого во втором триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов. Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще – в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез – исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток. В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в первом триместре беременности. Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол исследования.
В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.
Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС – число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании – увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений – может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во втором и в третьем триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во втором и третьем триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.
Размеры плода. Сокращения, которые можно встретить в протоколах ультразвукового исследования, имеют следующие значения. В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия – эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения. При последующих исследованиях, во втором и третьем триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:
* БПР – бипариетальный размер – размер между височными костями,
* ЛЗР – лобно-затылочный размер,
* ОГ – окружность головки,
* ОЖ – окружность живота.
Также измеряют длину бедренной кости, плечевой кости, возможно измерение более мелких костей предплечья и голени. Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о ВЗРП – внутриутробной задержке роста плода. Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование – процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика – если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано – во втором триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.

Плацента. Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе – предшественнике плаценты. Хорион – наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты – на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки – места выхода из полости матки. В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев – о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями – кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в первом и во втором триместрах, но до третьего триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки. Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень – до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты – это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований. В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности ± 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей. При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите – воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем. По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране. Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.
Пуповина. Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца – той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.
Околоплодные воды. При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная – на уровне пупка беременной, продольная – по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения АИ – 12-20 см, в 33 недели – 10-20 см. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение – о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности – нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно. Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей – взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.
Матка. В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.
Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки – боли внизу живота, в пояснице, – сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки – у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной – до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз – истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность. Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.
Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), необходимо проводить экспертное исследование – с применением прогрессивной техники, а самое главное – высококлассным специалистом.
Ультразвуковая плацентография. Необходимо оценить: локализацию, размеры плаценты, структуру, наличие патологических изменений. Определение локализации плаценты позволяет выбрать оптимальную тактику ведения беременности и родов, прогнозировать некоторые акушерские осложнения. Окончательное представление о расположении плаценты можно получить только в третьем триместре беременности. Установление предлежания или низкого прикрепления плаценты возможно при умеренно наполненном мочевом пузыре путем стандартного продольного и ряда косых сечений.
Предлежание плаценты характеризуется наличием плацентарной ткани в области внутреннего зева: полное – перекрывает внутренний зев, переходя с одной стенки на другую, неполное-нижний край плаценты доходит до внутреннего зева, не перекрывая его. Низкое прикрепление плаценты: нижний край на расстоянии менее 5 см от внутреннего зева во втором триместре беременности и менее 7 см в третьем триместре
Размеры плаценты. Площадь и объем плаценты наиболее обективные показатели, но оценить их сложно. На практике измеряется толщина плаценты. Измерение толщины плаценты осуществляют на уровне впадения пуповины. Существуют нормативные таблицы толщины плаценты и срока беременности.
Критерий утолщения плаценты: толщина более 4,5 см, при водянке плода, резус-конфликте, сахарном диабете, инфекционном процессе.
Критерий истончения плаценты: толщина плаценты до 2 см и менее.
Стадии зрелости плаценты:
0 ст. – до 30 нед.
1 ст. – 27 – 36 нед.
2 ст. – 34 – 39 нед.
3 ст. – после 37 нед.
Преждевременное созревание плаценты, критерии: 2 ст. до 32 нед. и 3 ст до 36 нед.
Задержка созревания плаценты: 0 – 1 ст. при доношенной беременности.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, ультразвуковые критерии: наличие эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой (ретроплацентарная гематома). Визуализация гематомы возможна только в 25% случаев. Во второй половине беременности маленькие гематомы выявляются только при их локализации на передней стенке. Свежая гематома-жидкостное образование с мелкодисперсной взвесью, границы четкие, звукопроводимость повышена.
Со вторых – третьих суток – эхогенное образование без четких контуров с повышенной звукопроводимостью. Таким образом, однозначно нельзя ни ставить, ни снимать диагноз отслойки плаценты.
Инфаркты плаценты определяются как образования неправильной формы с четкими гиперэхогенными наружными контурами, гомогенным гипоэхогенным содержимым в паренхиме плаценты. Отложение солей кальция и фибрина, интервиллезный тромбоз визуализируются как образования повышенной эхогенности с неровными контурами.
Кисты плаценты проявляются как однокамерные жидкостные образования.
Опухоли плаценты: хорионангиомы эхографически выявляются как узловатые образования пони женной эхогенности с неоднородной структурой, наружные контуры имеют четкие границы, многоводие в 25-30% случаев.
Отек плаценты: выявляется при резус-иммунизации матери, АВО-конфликт, сахарном диабете, инфицировании, водянке плода. УЗ признаки-увеличение толщины плаценты на 30-100% и более, увеличение эхогенности ткани плаценты и усиление звукопроводимости.
Аномалии развития плаценты встречаются в виде: добавочной доли, кольцевидной плаценты, окончатой плаценты.
Пуповина на поперечном срезе содержит 2 артерии, 1 вену.
При УЗИ необходимо оценить:
* место прикрепления пуповины к плаценте,
* место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке плода,
* количество сосудов пуповины.
Прикрепление пуповины может быть краевым, оболочечным, расшепленным.
Аномалия прикрепления пуповины к плоду – омфалоцеле: пупочное кольцо и плодовая часть пуповины расширены за счет внутренних органов, от верхушки грыжевого мешка отходит свободная часть пуповины
Синдром единственной артерии пуповины. В 20% сочетается с ВПР и хромосомными аберрациями.
Обвитие пуповины вокруг шейки плода: УЗ-критерии – одна или несколько петель пуповины на ближней и дальней поверхности шеи.
Кисты пуповины: УЗ признаки: анэхогенные образования не нарушающие ход сосудов.
Околоплодные воды.
Маловодие, УЗ признаки: наличие 1 кармана вод с двумя перпендикулярными размерами менее 1 см (при доношенной беременности);
Многоводие, УЗ признаки: наличие более 2х карманов вод с двумя перпендикулярными размерами более 5 см (при доношенной беременности).

Расшифруем результаты УЗИ. С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования – заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении. Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования. Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. Скрининг – это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-24 недели, в 30-32 недели и в конце беременности – в 36-37 недель. Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.
Состояние плода. Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке – головное или тазовое. В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника – на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны – повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Во втором и третьем триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.
В третьем триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии. Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно – проводимого во втором триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов. Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще – в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез – исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток. В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в первом триместре беременности. Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол исследования.
В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.
Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС – число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании – увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений – может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во втором и в третьем триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во втором и третьем триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.
Размеры плода. Сокращения, которые можно встретить в протоколах ультразвукового исследования, имеют следующие значения. В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия – эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения. При последующих исследованиях, во втором и третьем триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:
* БПР – бипариетальный размер – размер между височными костями,
* ЛЗР – лобно-затылочный размер,
* ОГ – окружность головки,
* ОЖ – окружность живота.
Также измеряют длину бедренной кости, плечевой кости, возможно измерение более мелких костей предплечья и голени. Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о ВЗРП – внутриутробной задержке роста плода. Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование – процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика – если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано – во втором триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.

Ультразвуковой метод обследования широко используется в диагностике большинства соматических заболеваний. Постоянный прогресс этой области медицины позволяет расширять диагностические возможности и повышать их значимость и достоверность. В протоколе УЗИ нередко можно встретить такую фразу, как повышенная эхогенность того или иного органа. Причины этого заключения могут носить как функциональный, то есть обратимый, характер, так и свидетельствовать о серьезной патологии.

• Эхогенность органа в УЗИ
• Эхогенность отдельных органов на УЗИ
• Изменения структуры поджелудочной железы
• Эхоструктура матки и ее изменения
• Изменения в яичниках
• Изменения строения молочных желез
• Повышенная эхогенность почек
• Повышенная эхогенность печени
• Структура желчного пузыря
• Изменения структуры селезенки
• Эхогенность паренхимы щитовидной железы
• Изменение эхогенности при беременности

Эхогенность органа в УЗИ

Под эхогенностью понимают способность исследуемого органа отражать, испускаемые датчиком, ультразвуковые высокочастотные волны. В первую очередь она зависит от таких акустических свойств обследуемого объекта:

• звукопроводимость;
• поглотительная способность;
• отражение;
• преломление.

Обозначена прямая зависимость между морфологическим и ультразвуковым строением органа: чем больше в нем содержится жидкости, тем ниже будет эхогенность и, наоборот, чем меньше жидкости – тем выше эхогенность.

Различают такие виды эхогенности образования:

• изоэхогенная (характеризует однородную структуру, которая имеет одинаковую плотность с окружающими ее тканями и органами);
• гипоэхогенная (термин описывает объект, который обладает слабой отражающей способностью и имеет меньшую плотность, чем рядом расположенные структуры);
• анэхогенная или звукопрозрачная (в этом случае эхо-сигналы отсутствуют полностью; как правило, такое явление характерно для ультразвука, проходящего через жидкостную среду (желчный или мочевой пузырь));
• гиперэхогенная (термин описывает объект, имеющий высокую плотность, которая превышает таковую у рядом расположенных образований);
• дистальная «тень» (визуализируется в том случае, когда за гиперэхогенной структурой отсутствуют эхо-сигналы (например, при конкременте в желчном пузыре)).

Не всегда повышенную эхогенность стоит считать патологией, так как это скорее условный термин. Связано это с тем, что каждый орган имеет свою плотность и, следовательно, эхогенность. Грамотный специалист знает характеристики каждой структуры, что позволяет ему отдифференцировать норму от отклонений.

Эхогенность отдельных органов на УЗИ

Выполняя процедуру, врач ультразвуковой диагностики оценивает размеры органа, его контуры, однородность и обязательно степень эхогенности, которая может указать на наличие различных патологических процессов в исследуемом объекте.

Изменения структуры поджелудочной железы

В норме поджелудочная железа располагается в проекции эпигастральной области и имеет следующие эхо-признаки.

• Эхогенность паренхимы поджелудочной железы сопоставима с таковой у печени и обозначается как средняя. С возрастом железа претерпевает изменения, и паренхима становится более плотной.
• Обычно орган представлен «гантелевидной» или «колбасовидной» формой (ввиду того, что железа состоит из головки, тела и хвоста).
• Контуры четкие и ровные, хорошо отграничены от окружающих тканей и структур.
• Эхоструктура однородная и мелкозернистая (возможны и другие ее варианты: гомогенная или крупнозернистая).
• Вирсунгов проток имеет вид продолговатого анэхогенного тяжа, диаметр которого в норме колеблется от 1,6 до 2,6 мм.

Говорить о том, что эхогенность поджелудочной железы повышена можно в том случае, когда ее цвет на экране аппарата имеет более белый оттенок и находится в более ярких диапазонах, чем цвет ткани печени.

Распространенные причины гиперэхогенности перечислены ниже.

• Интерстициальный отек железистой ткани в результате острого реактивного панкреатита. Кроме изменения плотности наблюдается и увеличение органа в размерах.
• Повышенная эхогенность поджелудочной будет при панкреонекрозе. В этом случае на фоне неоднородных гиперэхогенных изменений визуализируются гипо- и анэхогенные участки, свидетельствующие о некрозе.
• Диффузный фиброз в результате хронического (аутоиммунного, алкогольного, инфекционного, лекарственного) панкреатита. В основе изменений лежит замещение нормальной ткани органа соединительной тканью.
• Значительно повышена эхогенность поджелудочной будет при липоматозе (жировая инфильтрация органа). Железа имеет размытые контуры и достаточно светлый или даже белый оттенок по сравнению с другими образованиями.
• Сахарный диабет, при котором более, чем 90 % ткани органа разрушено.

Диагноз врач гастроэнтеролог ставит не только на данных УЗИ, но и при субъективном обследовании, также показано УЗИ желудка.

Эхоструктура матки и ее изменения

В норме в матке происходят ежемесячные циклические изменения под влиянием гормонов гипофиза и яичников. В результате этого она имеет разные показатели на УЗИ, коррелирующие с фазой менструального цикла.

Орган представлен грушевидной формой, а у рожавших женщин имеет тенденцию к округлости. Нормальный миометрий характеризуется средней эхогенностью, которая сопоставима с таковой у здоровой печени и поджелудочной железы.

Эндометрий же претерпевает выраженные функциональные изменения.

• На 5-7-й день цикла он имеет более низкую эхогенность и гомогенную структуру. В центре матки визуализируется тонкая линия с гиперэхогенным сигналом, которая представляет собой стык заднего и переднего листков внутренней оболочки.
• К 8-10-му дню эхоструктура эндометрия практически не изменяется, отмечается лишь некоторое его утолщение.
• На 11-14-й день усиливается его плотность, что соответствует средней эхогенности.
• До 15-18-го дня плотность оболочки растет медленно.
• На 19-23-й день эндометрий можно охарактеризовать как гиперэхогенный, что делает центральную линию практически незаметной.
• К концу периода внутренняя выстилка матки имеет гиперэхогенную и неоднородную структуру.

Причинами повышенной эхогенности матки чаще всего выступают: воспаление, фибромиома, полипы, эндометриоз и злокачественный неопластический процесс. Эндометрий же становится гиперэхогенным в определенные дни цикла, а также в результате воспаления, появления в нем злокачественного новообразования или аденомиоза или при беременности (происходит гипертрофия функционального слоя и желез).

Изменения в яичниках

Этот парный орган располагается в полости малого таза и посредством фаллопиевых труб сообщается с маткой. Аналогично эндометрию в яичниках также происходит большое количество изменений, связанных с менструальным циклом.

В норме они имеют овоидную форму, бугристый контур за счет растущих фолликулов, гипоэхогенную структуру с анэхогенными округлыми включениями по периферии.

Эхогенность яичников зачастую повышается при диффузном склерозе (как при синдроме Штейна-Левенталя), длительном и вялотекущем воспалении, а также при их злокачественном перерождении.

Изменения строения молочных желез

Молочные железы женщины – это важный орган репродуктивной системы, которому необходимо уделять особое внимание. Ввиду роста злокачественных новообразований маммологи рекомендуют ежегодно выполнять скрининговое обследование молочных желез с помощью маммографии или УЗИ.

Такие железы также склонны к циклическим изменениям, а их нормальная эхоструктура зависит от возраста женщины.

• В репродуктивном периоде (с 18 до 35 лет) железистая ткань представлена гомогенным мелкозернистым образованием повышенной или средней эхогенности, в толще которой виднеются трубчатые анэхогенные структуры (млечные протоки).
• В позднем репродуктивном возрасте визуализируется достаточно толстый гипоэхогенный слой, представленный подкожно жировой клетчаткой. Вокруг нее располагается соединительная ткань, виднеющаяся на УЗИ в виде гиперэхогенного ободка.
• У женщин старше 55 лет вещество молочной железы заменяются преимущественно жировой тканью, что также находит свое отображение на экране УЗ-аппарата. Железе соответствует гипоэхогенный участок с редкими гиперэхогенными округлыми включениями.

Причины патологического повышения эхогенности молочных желез перечислены ниже.

Повышенная эхогенность почек

Причины усиления отражающей способности почек представлены ниже.

• Новообразования. Причем, неровность контуров указывает на злокачественный характер опухоли.
• Умеренно повышенная эхогенность почек свидетельствует о дисметаболической нефропатии (то есть о песке в почках).
• Конкременты определяются как гиперэхогенные участки разных размеров и форм.
• Треугольные гиперэхогенные зоны в паренхиме почки – признак кровоизлияния.
• Увеличение плотности органа (из-за отека) наблюдается при остром пиелонефрите.

Повышенная эхогенность печени

На нормальных эхограммах паренхима печени представляется однородной структурой средней эхогенности и считается эталоном для сравнения эхогенности поджелудочной железы и почек. Контур ее ровный и являет собою четкий линейный гиперэхогенный сигнал на всех срезах.

Эхогенность печени повышена при:

• хроническом гепатите различного генеза;
• наследственной болезни Гоше (в основе лежит дефицит лизосомного фермента);
• болезни Вильсона-Коновалова (происходит накопление меди в печени);
• врожденном и приобретенном фиброзе печени;
• циррозе;
• эхогенность печени также повышена при дефиците антитрипсина;

Структура желчного пузыря

Форма желчного пузыря достаточно вариабельна: от грушевидной до цилиндрической или эллипсоидной. Он имеет однородную анэхогенную структуру. Стенка здорового пузыря находится в пределах 1-3 мм.

Причины повешенной эхогенности:

• острый и хронический холецистит;
• застой желчи (особенно при гипомоторном типе дискинезии желчевыводящих путей);
• калькулезный холецистит (плотность эхокартинки обусловлена скоплением гиперэхогенных камней);

Изменения структуры селезенки

Располагаясь в верхнем левом квадранте живота, селезенка на эхограмме представлена серповидным образованием с четкими ровными контурами. Паренхима ее имеет однородную структуру и эхогенность, которая незначительно выше таковой у печени и у коркового слоя почки. Несмотря на то, что патология селезенки встречается достаточно редко, выделяют следующие причины усиления ее эхосигнала:

• «старый» инфаркт (кровоизлияние);
• кальцификаты (чаще всего они появляются при длительном приеме лекарственных средств по типу антиконвульсантов и т.д.).

Здесь также можно делать УЗИ на дому, если у вас есть такая возможность, и дополнительно сделать УЗИ селезенки.

Эхогенность паренхимы щитовидной железы

Во время ультразвукового обследования оценивают размеры, объем железы, а также ее структуру и локализацию. В норме контуры железы ровные, с деформацией в некоторых местах (в области расположения трахеи). Доли имеют мелкозернистую гипоэхогенную структуру. Перешеек характеризуется несколько большей плотностью. В режиме ЦДК можно увидеть срезы сосудов и отличить их от фолликулов.

Повышенная эхогенность щитовидной железы встречается при:

• хроническом аутоиммунном и подостром тиреоидите;
• узловом и диффузном зобе;
• ее злокачественном перерождении.

Изменение эхогенности при беременности

Во время выполнения скринингового УЗИ при беременности, врач также может обнаружить некоторые отклонения в плотности важных органов и структур.

Гиперэхогенность стенок кишечника плода нередко указывает на его ишемию в результате некротического энтероколита или муковисцидоза. Повышение эхосигнала в плаценте может сигнализировать о таких серьезных проблемах, как отслойка или инфаркт оболочки, отложение в ней кальцификатов, что требует изменение тактики ведения беременности и предстоящих родов. Также возможно увеличение УЗ-плотности амниотической жидкости, например, при попадании в нее мекония.

Усиление эхо-сигнала органа нередко указывает на наличие в нем патологии. Однако удостоверится в диагнозе можно лишь только после полного и тщательного обследования. Не стоит забывать, что УЗИ – это дополнительный метод диагностики соматических заболеваний.

Молочные железы женщины – это важный орган репродуктивной системы, которому необходимо уделять особое внимание. Ввиду роста злокачественных новообразований маммологи рекомендуют ежегодно выполнять скрининговое обследование молочных желез с помощью маммографии или УЗИ.

Что означает повышенная эхогенность для наших органов

Ультразвуковое исследование на сегодняшний момент является определяющим методом для диагностики огромного количества патологий внутренних органов. Тем не менее, результаты этого обследования не всегда специфичны. Данные эхографии позволяют только заподозрить ряд патологий, для верификации же обследования зачастую необходимо исследование «больного» участка под микроскопом.

Органы и ткани человека имеют разную структуру и плотность. Через одни из них ультразвук проходит свободно, не отражаясь от них. Это обычно жидкости. Другие же имеют высокую плотность, звуковая волна отражается от них с высокой скоростью. Такое явление называется повышенной эхогенностью. Она характерна для костей, скоплений солей кальция (кальцификаты, камни), уплотнений ткани при ее воспалении или рубцевании после него, скоплении в ней жира.

Эхогенность зависит от структуры органа

Повышенная плотность ткани для звука зависит от того, какую структуру она имеет в норме.

Если повышена эхогенность железистой ткани, это говорит о следующем. Каждая клетка в железе сильно насыщена жидкостью. Чем больше таких клеток на единицу ткани, тем ниже эхогенность. Соответственно, если описывается образование высокой акустической плотности, это говорит о том, что в этом участке железы нормальных клеток мало, они замещены жировой, рубцовой тканью или скоплением солей кальция в этом месте.

Изменяться может и ткань, которая является основной рабочей поверхностью неполого органа – паренхима. У разных органов она состоит из различных структур, отличаясь у печени, поджелудочной, молочной, предстательной желез, почек, яичников.

Если написано, что эхогенность паренхимы повышена, это может свидетельствовать о снижении насыщения клеток водой вследствие:

• гормонального дисбаланса (для молочной, щитовидной, предстательной железы)
• нарушения обменных процессов
• характера питания (это касается поджелудочной железы)
• вредных привычек
• воспаления
• отека – воспалительного или травматического.

При этом эталоном нормальной акустическую плотности паренхиматозных органов считают паренхиму печени.

Какие изменения структуры матки

В норме УЗИ матки определяет ее как орган с однородной эхо-структурой, стенки которого имеют такую же эхогенность, как и нормальная печень, поверхностный (корковый) слой почек и ткань поджелудочной железы.

Что это – усиление эхогенности матки:

• воспаление: эхогенность органа повышена диффузно, отмечается увеличение размера его полости
• фиброма
• миома: участок повышенной акустической плотности круглой формы, окруженный акустическим усилением по его периферии
• опухоль
• эндометриоз: эхогенное образование в матке, имеющее округлую форму. При этом есть увеличение передне-заднего размера органа.

Что это, если эндометрий имеет высокую акустическую плотность? Такое УЗИ-описание характерно для:

• гиперплазии слизистой оболочки матки вследствие нарушения баланса половых гормонов
• рака эндометрия. Для этого характерно также: неровность и нечеткость контуров, неоднородность эхо-структуры.

Изменения строения яичников

Заключение «эхогенное образование в яичнике» может говорить о том, что в органе появился участок высокой плотности. Это могут быть:

• отложения солей кальция
• доброкачественные новообразования
• злокачественные опухоли.

В этом случае нужен дополнительный УЗИ-контроль с допплерографией, определение маркера CA-125 в крови, гистологическое исследование участка высокой плотности.

Нарушения в строении поджелудочной железы

Если усилена эхо-плотность паренхимы поджелудочной железы, это может говорить о том, что в органе имеется острый или хронический воспалительный процесс, отек. Другие причины увеличения отражательной способности поджелудочной железы для ультразвука:

• повышенное газообразование
• опухоли различной степени злокачественности
• повышенное давление в системе воротной вены
• отложение в ткани железы солей кальция, камни в ее протоках.

Если эхо-плотность поджелудочной диффузно увеличена, это говорит о том, что в органе происходит замещение ее нормальной ткани другой:

• рубцовой (фиброзной): в этом случае сама железа становится меньше. Развивается такое состояние как исход острого или частого обострения хронического панкреатита
• жировой (липоматоз): размер железы не изменен. Такое замещение эпителиальных клеток липоцитами встречается при сахарном диабете, развивается в пожилом возрасте.

Редко возникают ситуации, когда повышенная эхогенность поджелудочной возникает как преходящее явление, в ответ на:

• чрезмерное употребление жирной пищи
• общее заболевание (реактивный панкреатит)
• нерегулярность стула
• образ жизни.

Поэтому диагноз ставится врачом-гастроэнтерологом на основании не только данных УЗИ-картины, но и субъективных, и объективных симптомов, показателей анализов крови. Показано также проведение УЗИ желудка.

Исходя из указанных выше факторов, назначается лечение поджелудочной железы: врач должен оценить причины развития такой картины на УЗИ, обратимость процесса, степень увиденных изменений.

Так, если это заключение говорит о развитии острого панкреатита, больному необходима госпитализация в хирургическое отделение, лечение большим количеством внутривенных препаратов, возможно, понадобится даже оперативное вмешательство.

Если же термин «эхогенность повышена» говорит об обострении хронического воспаления, лечение будет производиться в терапевтическом отделении. Липоматоз железы специфической терапии не требует.

Изменение структуры желчного пузыря

Если описывается отдельный участок с высокой акустической плотностью, речь идет о камне внутри пузыря. Если же описано диффузное повышение проницаемости желчного пузыря для ультразвука, это свидетельствует о хроническом его воспалении, сопровождающимся уплотнением стенок органа.

Изменение паренхимы щитовидной железы

Гиперэхогенность щитовидной железы характеризуется уменьшением коллоида (вещества, из которого образуются гормоны) в ее фолликулах, разрастанием рубцовой ткани или кальцинированием ткани органа.

• эндемический зоб (нехватка йода в пище)
• токсический зоб
• аутоиммунный тиреоидит
• подострый тиреоидит.

Точный диагноз ставит не УЗИ щитовидной железы, а врач-эндокринолог.

Эхогенное образование в щитовидной железе может говорить о:

• папиллярной карциноме
• участках склероза органа.

Изменение строения грудной железы

Эхогенность молочной железы может быть увеличена в норме – в период пре-, пост- и собственно менопаузы. Это происходит вследствие разрастания в железе жировой, соединительной ткани. Если такая картина описывается врачом ультразвуковой диагностики у молодой женщины, это может свидетельствовать о поствоспалительных изменениях в ткани органа.

Если в молочной железе было описано образование с высокой эхо-плотностью, это может быть:

Изменение структуры почек

Что это — повышенная эхогенность почек:

• Диабетическая нефропатия. При этом почки увеличены, но пирамиды органов имеют сниженную эхогенность.
• Тяжелое течение гломерулонефрита обусловливает картину с диффузным усилением эхогенности паренхимы почек. При этом отсутствует дифференцировка слоев органа, пирамиды их – гипоэхогенны.

Как участок в почке с повышенной плотностью для ультразвука определяются:

• карцинома
• ангиомиелома
• инфаркт (область, в которой отсутствует кровоток) почки
• кальцинаты паренхимы.

Если врач описывает, что усиленную эхогенность имеет почечный синус, это может говорить о некоторых воспалительных, обменных или эндокринных нарушениях. Диагноз может поставить только врач-нефролог или уролог.

Описанное изменение – в селезенке

В норме селезенка более эхогенна, чем печень, но является плотнее для ультразвука, чем почки. Чем старше человек, тем плотнее ткань этого органа, но при этом она не должна быть больше, чем у поджелудочной железы.

Если эхогенность селезенки повышена, это указывает на:

• повышенное давление в системе воротной вены
• гликогенозы
• болезнь Вильсона-Коновалова
• амилоидоз
• повышенное количество железа в крови.

При онкологических заболеваниях крови при проведении УЗИ на дому отмечается увеличение селезенки без изменения ее эхогенности.

Изменение плотности структур при беременности

О том, что имеется патология в развитии плода, говорит повышенная акустическая плотность его кишечника только после 16 недель беременности. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

• внутриутробные TORCH-инфекции
• ишемия кишечника
• муковисцидоз
• задержка внутриутробного развития
• перфорация кишечника.

Такой признак может наблюдаться у здоровых плодов, поэтому при его обнаружении необходим УЗИ-контроль в динамике, определение титра антител к вирусам из TORCH-группы инфекций.

Повышенная эхогенность плаценты может свидетельствовать о таких ситуациях:

• инфаркт плаценты
• начавшаяся отслойка плаценты (так определяется ретроплацентарная гематома на 3-4 сутки)
• кальцинаты в «детском месте» — норма только после 30 недель беременности.

Если увеличивается акустическая плотность отдельных участков околоплодных вод, это говорит о том, что идет развитие органов и систем плода. Эти участки представлены слущенным эпителием кожных покровов, элементами сыровидной смазки плода. Такие «находки» — норма только в конце III триместра, обнаруженные до 30 недели требуют дополнительного обследования матери и ребенка.

Таким образом, повышенная эхогенность – это описание того, что весь орган или какой-то его участок стал отражать ультразвук в большей мере. Такое заключение не является диагнозом, именно его не лечат. Это описание УЗИ может быть как в норме, так и при патологии.

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Все, что нужно знать о повышенной эхогенности

Ультразвуковое исследование занимает одно из ведущих позиций в диагностике многих заболеваний. Благодаря ему врачи могут более точно определять наличие у пациента многих заболеваний, определять причины их возникновения и назначать эффективное лечение.

В связи с этим многих интересует термин «эхогенность». С ним связано определение многих заболеваний. Разберемся, что означает повышенная эхогенность, в каких случаях она бывает и что же это означает.

Что такое эхогенность?

Ультразвуковое исследование работает на известном принципе эхолокации. Так как при такой диагностике используется ультразвук, разные ткани организма по-своему его отражают. Специалист видит на мониторе своего компьютера черно-белое изображение исследуемых органов.

Каждый орган отражает ультразвук по-иному. Собственно, от этого зависит то, что врач видит на экране. Чем больше жидкости содержит тот или иной орган, тем он выглядит на мониторе темнее, и наоборот.

Пример повышенной эхогенностина примере поджелудочной железы. Рак ПЖ.

Жидкость видна в черном цвете. А плотные объекты, соответственно, видны в белом. Собственно, свойство ткани человеческого организма отражать ультразвуковые волны и называется эхогенностью.

Отсюда вытекает и еще одна условность – понятие «нормы» относительно эхогенности – условно. Опять же, это связано с тем, что у каждого органа своя плотность и своя эхогенность. Специалист знает, какая степень эхогенности должна быть у того или иного органа и сравнивает норму с тем, что он видит на мониторе. Так он замечает отклонения эхогенности в ту или иную сторону, и на основании этого ставит диагноз.

Какие параметры оценивает врач при ультразвуковом исследовании?

В первую очередь, для УЗИ-специалиста важен параметр эхогенности. Нормальный ее параметр называется изоэхогенность. В таком случае здоровые органы и ткани будут видны на экране в сером цвете.

Гипоэхогенность — это понижение эхогенности, и в таком случае цвет становится темнее.

В свою очередь, повышенная эхогенность называется гиперэхогенностью. Объекты с указанным свойством видны на экране в белом цвете. При эхонегативности объекты будут видны в черном цвете. Отсюда можно сделать вывод: чем светлее объект, тем его эхогенность выше и наоборот. Например, камни в почках – гиперэхогенны: через них ультразвук не проходит. Врач видит верхнюю часть такого образования и ее тень (она является акустической).

Пониженная эхогенность говорит обычно о том, что в ткани или органе есть отек. А наполненный мочевой пузырь будет виден на мониторе в черном цвете, и это будет нормой.

Кроме того, оцениваются еще и такие параметры.

В норме она может быть только однородной. Если же заметна неоднородность, то она будет подробно описана. На основании таких изменений можно судить о наличии патологических изменений в органе.

В норме они ровные. А неровность очертаний органа свидетельствует о воспалительном процессе.

Неровность же того или иного объекта в органе говорит о том, что оно злокачественное.

Что такое высокая эхогенность?

Значение высокой эхогенности зависит от строении ткани. При повышении такого показателя в железистой ткани нормальные ее клетки постепенно замещаются рубцовой или жировой тканью. Возможно также скопление соединение кальция в этом месте.

• нарушения содержания гормонов в организме;
• нарушения процессов обмена веществ (метаболизма);
• вредном питании (особенно это касается поджелудочной);
• наличия вредных привычек;
• заболевания паренхимы;
• отека в результате воспаления или травмы.

Что означает повышение степени эхогенности того или иного органа?

Повышение эхогенности разных органов по-разному видно на УЗИ, и имеет изменчивое значение. Рассмотрим эти изменения подробнее.

Гипоэхогенный участок матки при эндометриозе

В норме она обладает только однородной структурой. Усиление такого показателя говорит о наличии у больной таких заболеваний:

• воспаление (эхонегативность диффузная);
• фиброма матки;
• миома (в таком случае в матке визуализируется объект светлого цвета с звуковым усилением);
• новообразование (доброкачественное или злокачественное);
• эндометриоз (возникающий в результате гормонального дисбаланса или рака). Для него характерны также размытость контуров и неоднородность структуры.

гипоэхогенное образование яичников

Участок высокой плотности отображается на экране как гипоэхогенное образование. Зачастую это такие объекты:

• кальциевые отложения;
• доброкачественные и злокачественные образования.

Поджелудочная

гипоэхогенное образование поджелудочной железы

Усиление эхоплотности этого органа говорит о развитии в нем острого или же хронического воспаления. Оно может привести к развитию отека. А вот и другие причины повышения ультразвукового плотности такого органа:

• метеоризм;
• различные опухолевые структуры, в том числе и злокачественные;
• ненормальное давление в воротной вене;
• образование кальцинатов;
• камни в органе.

Диффузное увеличение плотности показывает, что здоровая ткань в поджелудочной постепенно замещается иной. Рубцевание в указанном органе указывает на то, что он становится все меньше. Это отрицательно влияет на исход того или иного заболевания. При жировом перерождении органа его размер не увеличивается. Оно встречается при диабете, а также у пожилых людей.

Преходящее усиление ультразвуковой плотности органа наступает при неумеренном потреблении жирного, нерегулярном стуле или образе жизни с сочетанием алкоголя. Вот почему при изменении эхогенной структуры поджелудочной требуется тщательное диагностическое обследование пациента, в частности, гастроэнтероскопия.

Желчный пузырь

Участок с высокой плотностью для ультразвука, расположенный в желчном пузыре, указывает на то, что в нем образовался камень.

При диффузном изменении ультразвуквой проницаемости пузыря в сторону повышения свидетельствует о том, что в нем длительный развивается воспалительный процесс. И в том, и в другом случае врач будет видеть объект белого цвета.

Гиперэхогенность щитовидной

Гипоэхогенный узел щитовидной железы

Это явление говорит о том, что в ней постепенно уменьшается количество коллоидного вещества, образующегося благодаря воздействию гормонов. Нередко гиперэхгенность в щитовидке вызвана отложением в ее ткани кальцинатов. Во всех этих случаях чужеродные формирования в тканях имеют светлый цвет, отличный от здоровых тканей.

Такое состояние возникает по следующим причинам:

• недостаточное количество йода в организме, что вызывает явление эндемического зоба;
• токсический зоб, возникающий вследствие поражения щитовидки ядовитыми веществами;
• тиреоидит аутоиммунной природы;
• тиреоидит подострого типа.

Точный диагноз, связанный с патологиями щитовидной железы может поставить не специалист, выполняющий исследование, а эндокринолог. Зачастую одного только ультразвукового исследования недостаточно для постановки точного диагноза.

Кроме того, гиперэхогенный объект в щитовидке возникает из-за рака или склероза.

Молочные железы

гипоэхогенное образование молочной железы. Фиброаденома.

В отдельных случаях женщинами совершенно незачем паниковать по поводу увеличения эхогенности грудных желез. В менопаузе и постменопаузном периоде такое изменение является нормой, поскольку в ткани увеличивается количество соединительной ткани. А вот если гиперэхогенность грудной железы у молодых женщин и девушек говорит о том, что в органе было воспаление, которое и повлияло на структуру органа.

Образование, имеющее высокую плотность, визуализируется как объект светлого цвета. Анализ снимка может говорить о том, что в железе прогрессирует:

• атипичная киста;
• кальцинированный участок;
• участок с фиброзно измененной тканью.

Неоднородность структуры молочных желез также указывает на то, что в ней имеются некоторые чужеродные изменения. Их характер может определить врач, и, соответственно, назначить лечение.

Гиперэхогенность почки визуализируются на мониторе по-разному, в зависимости от патологии. При диабетической нефропатии размер почки увеличен. Однако почечные пирамиды отличаются сниженной эхогенностью. Напротив, усиление этого показателя для паренхимы наблюдается при гломерулонефрите, особенно с тяжелым течением.

Участки, имеющие повышенную плотность, определяются также при следующих патологиях:

злокачественное заболевание почки, в особенности, гипернефроидный рак;

• миеломы;
• инфаркт почки;
• накопление в почечной паренхиме кальцинатов.

Повышение ультразвуковой плотности может быть и в селезенке. Она прямо зависит и от возраста пациента, однако не должна быть больше, чем у печени. Если же повышение ультразвуковой эхогенности почки не зависит от возраста, то это может указывать на такие патологии:

• повышение давления воротной вены;
• синдром Коновалова-Вильсона;
• амилоидозы;
• увеличение железа крови.

Изменение эхогенности при беременности

Акустические изменения могут возникать в тканях плода и в матери. Врач может заметить некоторые патологии в кишечнике будущего ребенка. Зачастую они говорят об ишемии этого органа, муковисцидозе, задержке развития. При перфорации органа также заметно увеличение его эхогенности.

Врач определяет также ультразвуковую плотность плаценты. Увеличение ее говорит о начавшемся инфаркте органа, отслойке, а также наличие в нем кальцинатов. В норме кальцинаты могут быть только после 30-й недели беременности.

Увеличение УЗИ-плотности околоплодных вод является нормой, однако только после 30-й недели. Если же такое изменение определяется до наступления этого срока, то для матери и плода нужно дополнительной обследование.

Заключение

Если заключение специалиста, проводившего ультразвуковое исследование, содержит информацию об увеличении эхогенности того или иного органа – это серьезный симптом. Не нужно искать в интернете информацию о том, как вылечить то или иное заболевание, какие его признаки и проч. Больной должен обратиться к соответствующему врачу для проведения дальнейшей диагностики или лечения. Нужно помнить, что такое заключение – еще не окончательный диагноз.

Часто врач назначает другие исследования для получения объективной картины происходящего в организме. Сегодня все чаще назначается магнито-резонансная томография. Не нужно бояться такого исследования: оно полностью безболезненно и неинвазивно. На сегодня МРТ дает наиболее точную картину всех процессов, происходящих в организме и помогает определить диагноз.

Только после тщательного анализа всех результатов, полученных на УЗИ, врач может подобрать наиболее подходящий вариант лечения.

Неоднородная структура плаценты

Нормальное развитие беременности и течение самих родов во многом зависит от того, в каком состоянии находится плацента. Именно она ответственна за питание малыша и снабжение его кислородом. Поэтому за этим органом врачи ведут наблюдение на протяжении всей беременности.

Регулярное проведение УЗИ позволит вовремя выявить те или иные отклонения и предпринять соответствующие меры. В ходе исследования определяется местоположение детского места, степень его зрелости, толщина плаценты, структура.

И если женщине говорят, что наблюдается неоднородная структура плаценты, это, естественно, вызывает тревогу и беспокойство. И это неудивительно, ведь плацента помимо питания и дыхания, выполняет роль защитника от инфекций, поставщика необходимых гормонов и транспортировщика продуктов жизнедеятельности ребенка в утробе матери.

Отчего бывает неоднородная плацента?

Не всегда неоднородность плаценты является поводом для беспокойства. В ряде случаев такое ее состояние считается нормой. Плацента окончательно формируется к 16 неделе. И после этого до 30 недели структура плаценты не должна меняться. И беспокоиться нужно, если именно в этот период врач обнаруживает изменения в ее структуре.

Поводом для обеспокоенности выступает структура плаценты повышенной эхогенности и обнаружение в ней различных включений. В этом случае неоднородная структура органа говорит о нарушении ее нормального функционирования.

Причиной этих нарушений могут быть инфекции, присутствующие в организме женщины. Негативно влияют на развитие плаценты курение, алкоголь, анемия и некоторые другие факторы. В результате неоднородности плаценты может нарушиться кровоток между матерью и ребенком, от чего пострадает последний. Вследствие гипоксии плода при беременности может замедлиться и даже полностью остановиться развитие плода.

Если же изменения в строении плаценты обнаружены после 30 недель, это означает, что все нормально и идет как положено. Иногда даже на 27 неделе изменения считаются нормой, если при этом нет никаких отклонений в развитии плода.

Встречается в заключениях УЗИ запись «структура плаценты с расширением МВП». МВП – это межворсинчатые пространства, место в плаценте, где происходит обмен веществ между кровью матери и ребенка. Расширение этих пространств связано с необходимостью увеличения площади обмена. Существует несколько вариантов расширения МВП, но все они не связаны с развитием фетоплацентарной недостаточности. При таком диагнозе нет необходимости в дополнительных исследованиях.

Неоднородная структура плаценты с кальцинатами – еще один вариант нарушения структуры плаценты. При этом опасность представляют не кальцинаты как таковые, а их наличие. Они мешают плаценте выполнять свои функции в полной мере.

Структура плаценты с мелкими кальцинатами на поздних сроках беременности не является поводом для беспокойства. Это скорей говорит о старении плаценты, что после 37 недели является вполне нормальным явлением. В 50% случаев после 33 недели в плаценте обнаруживаются кальцинаты.

Степень зрелости плаценты и ее структура

Плацента хорошо видна на УЗИ, начиная с 12 недели. В этот период ее эхогенность схожа с эхогенностью миометрия. На степени зрелости 0 отмечается гомогенная структура плаценты, то есть однородная, ограниченная гладкой хориальной пластиной.

Уже на степени 1 структура плаценты теряет свою однородность, в ней появляются эхогенные включения. Структура плаценты 2-й степени отмечается появлением эхопозитивных участков в форме запятых. И степень 3 характеризуется усилением кальцификации плаценты.

Ультразвуковое исследование на сегодняшний момент является определяющим методом для диагностики огромного количества патологий внутренних органов. Тем не менее, результаты этого обследования не всегда специфичны. Данные эхографии позволяют только заподозрить ряд патологий, для верификации же обследования зачастую необходимо исследование «больного» участка под микроскопом.

Ультразвуковое исследование – один из самых доступных и распространённых методов диагностики многих заболеваний. В его основе лежит принцип эхолокации, т.е. способность тканей отражать ультразвуковые лучи. Главный параметр, характеризующий состав и свойства тканей и жидкостей на УЗИ — эхогенность.

Что такое эхогенность

Перевёрнутое чёрно-белое изображение – вот что видит сонограф при обследовании. Все органы человека отражают ультразвук по-своему. Цвет зависит от плотности органа: чем он плотнее, тем белее картинка. Так, например, жидкость изображается в чёрном цвете. Способность тканей органов отражать ультразвук – это и есть эхогенность.

Главные ультразвуковые параметры

Выполняя УЗИ, врач оценивает несколько параметров, основными из которых — эхогенность, структура и контуры органа.

Изображение на мониторе УЗИ-аппарата состоит из точек — пикселей, каждый из которых окрашен одним из 1024 оттенков серого цвета. Степень интенсивности цвета будет напрямую зависеть от громкости отражённых УЗ-лучей. Более плотные органы отражают волны очень хорошо, поскольку они принимают колебания среды и становятся интенсивными вторичными источниками звука. Поэтому ультразвук возвращается на датчик практически в исходном состоянии.

Это явление очень схоже с эхом в горах. Так, сильное отражение окрасит изображение в светло-серый или белый цвет, а слабое даст тёмно-серый оттенок, приближённый к чёрному. Опираясь на цвет полученной картинки врач определяет состояние органов и тканей.

Виды эхогенности тканей

Существует несколько видов эхогенности:

• изоэхогенность– нормальная (ткани и органы на УЗИ отображаются в сером цвете);
• гипоэхогенность – сниженная (объекты тёмного цвета, ближе к чёрному);
• гиперэхогенность– повышенная (пиксели окрашены в белые или светло-серые оттенки);
• анэхогенность – эхонегативность, т.е. отсутствие эхогенности (структуры чёрного цвета).

По характеру окраса органа различают гомогенность (однородный цвет) и гетерогенность (неоднородное окрашивание органа). Так, например, на УЗИ печени гомогенным окажется ультразвуковое изображение здоровой печени, а гетерогенным – печени, поражённой циррозом. То есть однородность цвета – показатель нормального состояния органа.

Структура здорового органа, как правило, однородная. Если присутствуют какие-то включения либо неоднородность структуры, то врач тщательно исследует эти изменения. В некоторых случаях неоднородную структуру выявляют за счёт чередования гипо- и гиперэхогенных участков, при котором наблюдается своеобразный «пёстрый» рисунок.

Важный параметр УЗИ – контуры органов и образований. В норме силуэт должен быть ровным, чётким. В случае с органом отклонение от нормы может свидетельствовать о воспалительном процессе в нём, а с образованием – о его злокачественности. У раковой опухоли края будут кривыми, у доброкачественного новообразования — ровными.

Гиперэхогенность тканей — белые пятна на снимке УЗИ

Плотные органы и ткани отражают ультразвуковые волны с высокой скоростью. Это означает, что они гиперэхогенны. Повышенная эхогенность характерна для костей, отложения солей кальция (камней, песка), воспалённых тканей, рубцов или скопления в ткани жира.

Высокая эхогенность может быть выявлена и при изменении паренхимы ткани – основной ткани неполых органов. Её гиперэхогенность говорит о снижении насыщении клеток жидкостью, что бывает в результате:

• нарушения баланса гормонов в организме (для молочной, щитовидной, предстательной железы выявляются на УЗИ молочных желез , УЗИ простаты , УЗИ щитовидки );
• сбоя обменных процессов (метаболизма);
• неправильного питания (особенно для поджелудочной — хорошо видно на УЗИ поджелудочной );
• курения, употребления алкоголя или наркотиков;
• патологического процесса в паренхиме;
• воспалительной или травматической отёчности ткани.

Что означает повышение эхоплотности: нормы и патология

Часто на УЗИ встречается понятие «повышенная эхоплотность». Объяснить это можно так. Гиперэхогенность разных органов на УЗИ выглядит по-разному и имеет изменчивое значение:

Выполняя УЗИ, врач оценивает несколько параметров, основными из которых — эхогенность, структура и контуры органа.

http://khngi.ru/vidy-i-oslozhneniya/boli-v-pryamoj-kishke-posle-kesareva.htmlhttp://www.baby.ru/blogs/post/26982891-16584809/http://uzikab.ru/pro-uzi/povyshennaya-ekhogennost.htmlhttp://horoshayaberemennost.ru/4-nedeli/povyshennaya-ehogennost-platsenty-pri-beremennostihttp://medcentr-diana-spb.ru/uzi/chto-takoe-ehogennost-snimki-uzi/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.