Узи беременной нужно ли пить воду

Ультразвуковое исследование относится к безопасным для здоровья аппаратным диагностическим процедурам. Обследование производится без инструментального вмешательства (неинвазивно), занимает непродолжительный временной промежуток и практически не имеет противопоказаний. Учитывая данные параметры, метод широко применяется для контроля над состоянием здоровья будущих мам и их малышей.

Современный ритм жизни диктует свои условия и в области деторождаемости. Сегодня, большинство женщин сознательно выбирают сроки, когда им становиться мамами, и ответственно подходят к этому вопросу. Поэтому самое первое ультразвуковое исследование производится в системе мероприятий по подготовке женщины к материнству, то есть перед планированием беременности.

После того как женщина вступает в перинатальный период своей жизни, контрольная диагностика проводится согласно медицинскому плану ведения беременности, с увеличением количества процедур по необходимости. Делать УЗИ допускается неограниченное количество раз.

Подготовительные меры к обследованию для женщин в период вынашивания ребенка имеют некоторые отличия от подготовки к обычной УЗ-диагностике. Поэтому вопросы такого порядка, как: сколько раз нужно пройти процедуру, можно ли кушать перед УЗИ по беременности, какой соблюдать питьевой режим, возникают у будущих мам вполне, обоснованно.

В каких случаях необходима подготовка?

При отсутствии отклонений и хорошем самочувствии женщины, проведение планового ультразвукового исследования во время беременности назначается трижды (однократно в каждом триместре). Внеплановое УЗИ может быть определено гинекологом по соматической симптоматике, и непосредственно перед родами.

Первое УЗИ производится на 7–12 недели. Целью обследования является подтверждение положения женщины и дифферентации нормальной беременности и патологической или внематочной. Кроме того, на данном сроке определяется многоплодная беременность и анормальные процессы развития плода. Назначение повторного исследования приходится на срок с 20 по 23 неделю.

Доктор оценивает развитие сердца, нервной и сосудистой системы плода. Хорошо просматриваются почки и другие органы мочевыделительной системы будущего младенца. На этом этапе анализу поддается соответствие уровня развития ребенка пропорционально сроку беременности. Определяется состояние околоплодных вод, расположение плаценты, положение ребенка в матке (предлежание плода). Кроме того, на втором плановом исследовании в 80% случаев гинеколог определяет пол малыша.

Третью процедуру проводят с 32 по 34 неделю. На этом сроке анализируются возможные отклонения в развитии плода, размер ребенка и функциональность кровотока между плацентой, плодом и организмом женщины (наличие фетоплацентарной недостаточности). Дополнительное УЗ-исследование производится непосредственно перед родами, для полного контроля положения плода и его активности, а также состояния здоровья матери.

Питание перед УЗИ в перинатальном периоде

Подготовительные мероприятия к ультразвуковой диагностике обусловлены сроком, на котором проводится исследование, и способом диагностики: трансабдоминальным (передвижение датчика по поверхности живота) или трансвагинальным (датчик вводится во влагалище женщины).

К исследованию трансвагинальным способом прибегают на начальных сроках беременности. Питание женщины перед таким УЗИ не подлежит изменению. Рацион не влияет на результативность процедуры. Во избежание дискомфорта приходить на процедуру следует с опорожненным мочевым пузырем. Подготовка к трансабдоминальному ультразвуку носит более содержательный характер, однако, чрезмерных усилий не требует.

Исключению подлежат продукты, вызывающие метеоризм:

• капуста в сыром, квашенном и маринованном виде;
• фасоль, чечевица, горох и другие бобовые культуры, и блюда из них;
• свежее молоко. Компонентом, провоцирующим вздутие живота, является лактоза;
• фрукты: груши, яблоки, виноград;
• сырые овощи: редька, редис, огурцы, томаты;
• свежая сдоба. Газообразование и брожение вызывают дрожжи;
• сладкие десерты.

Изменения касаются и питьевого режима женщины. Нельзя употреблять сладкую газировку и содержащий дрожжи квас. Непосредственно в день проведения, за полтора часа до ультразвука следует выпить не менее полутора литров жидкости. Пациентки, нередко, задают вопрос: нужно ли пить воду или можно разнообразить питьевой режим иными напитками?

Вода в большом объеме не всегда хорошо переносится беременными женщинами. Поэтому к употреблению допускаются разбавленные соки и морсы. Вода в таких коктейлях должна составлять 2/3 от объема и не содержать газа. Данная манипуляция проводится для временного смещения тела матки. В таком состоянии врачу проще рассмотреть эмбрион, и оценить его состояние.

На вопрос можно ли есть перед УЗИ, гинекологи единодушны в положительном ответе. В отличие от ультразвукового исследования пищеварительной системы, содержимое желудка никак не влияет на результаты процедуры. Обследованию подлежат внутренние половые органы будущей мамы и сам плод. Негативно отразится на результатах исследования может только избыток газов в кишечнике.

Дополнительной рекомендацией по подготовке к УЗИ является двухдневный прием ветрогонных препаратов до процедуры. Наибольшей популярностью у пациенток пользуется Эспумизан. Изменение стандартной схемы приема, указанной в инструкции, не требуется. Дозировка капсульной формы лекарства составляет две штуки трехкратно в день.

Суточная доза медикамента в жидком виде – 150 мл, которые делят на три приема. Альтернативой Эспумизану может стать Активированный уголь, из расчета 1 таблетка на 10-15 кг массы тела однократно накануне обследования. УЗ-исследование не наносит вреда женщине и плоду, не причиняет болезненных ощущений. С его помощью, возможно, контролировать весь процесс беременности, вовремя определяя возможные отклонения.

Дополнительной рекомендацией по подготовке к УЗИ является двухдневный прием ветрогонных препаратов до процедуры. Наибольшей популярностью у пациенток пользуется Эспумизан. Изменение стандартной схемы приема, указанной в инструкции, не требуется. Дозировка капсульной формы лекарства составляет две штуки трехкратно в день.

Перед плановыми ультразвуковыми исследованиями при беременности у будущих матерей возникает масса вопросов. Подготовка к УЗИ при беременности совершенно несложная. В данной процедуре нет ничего страшного. Беременные очень часто интересуются как безопасностью исследования для их малыша, так и более простыми вопросами, например: «Можно ли покушать перед УЗИ? Не повлияет ли это на результаты исследования? Нужно ли пить воду? Сколько нужно пить воды?».

Никакого вреда для ребенка ультразвуковое исследование не представляет. УЗИ считается максимально безопасным методом исследования. Количество необходимых исследований зависят от врача и состояния беременной. По плану скрининговые ультразвуковые исследования назначают беременным в следующие периоды:

• 11-14 неделя;
• 20-22 неделя;
• 32-34 неделя.

От чего зависит подготовка к УЗИ?

Чтобы правильно подготовиться к предстоящему ультразвуковому исследованию нужно узнать у направляющего вас специалиста какой конкретно вид диагностики вам предстоит сделать. Существует всего 2 типа УЗИ:

• Через живот;
• Через влагалище.

Если вас интересует вопрос: «Можно ли кушать до УЗИ?» — ответ положительный. Кушать перед УЗИ разрешается. Еда в вашем желудке никоим образом не повлияет на результаты исследования. Есть можно в любое время, только продукты, которые не способствуют газообразованию. А пить воду нужно только перед первым ультразвуковым исследованием.

Подготовка к прохождению процедуры

Для прохождения УЗИ при беременности необходимо изначально записаться на прием (уточнить дату и время) и взять с собой талончик на обследование у гинеколога. С собой обязательно возьмите пеленку или полотенце. Они вам понадобятся, чтобы застелить кушетку, на которую вы будете ложиться для обследования. Также не забудьте взять бумажные салфетки, они пригодятся для вытирания с живота специального геля, который используют для УЗИ.

Если же первое обследование будет проводиться при помощи влагалищного датчика, тогда обязательно примите дома гигиенический душ.

При проведении первого УЗИ у беременной желательно чтобы ее мочевой пузырь был наполнен. Благодаря этому матка и плод будут отчетливо видны. Чтобы не испытывать длительное время дискомфорт из-за наполненного мочевика, можно пить воду за полчаса или час до обследования (вода обязательно должна быть не газированной).

Чтобы после ультразвукового исследования получить максимально качественные результаты необходимо подготовить кишечник. Он должен быть освобожден от газов, а также от содержимого, которое способствует образованию газов. Именно поэтому не стоит есть за день-два до проведения процедуры те продукты, которые усиливают в желудке процессы брожения. Не стоит кушать овощи, с богатым содержимым клетчатки, виноград, семечки и орехи. Любую другую пищу употреблять можно.

На подготовку к УЗИ при беременности влияют только 2 фактора:

• Срок, на котором проводится исследование;
• Способ проведения процедуры.

Какие-либо требования к подготовке беременной перед плановой диагностикой существуют только в первом триместре. Они заключаются всего лишь в двух пунктах:

• Перед трансабдоминальным УЗИ – нужно пить воду, желательно около литра примерно за 1,5-2 часа до приема у врача. Запрещается ходить в туалет до проведения процедуры (на первом обследовании, которое проводится на 11-13 неделе). Сходить в туалет можно уже после обследования;
• Исключите их своего рациона за день до проведения процедуры капусту, черный хлеб, любые бобовые и газировку. Эти продукты не рекомендовано есть и пить по той причине, что они могут спровоцировать излишнее газообразование в кишечнике.

При назначении трансвагинального УЗИ, предпочтительно опорожнить мочевой пузырь. Пить воду для проведения этого вида исследования нежелательно. При полном мочевом пузыре пациент будет испытывать определенный дискомфорт. Поэтому перед обследованием, выполняемом через влагалище обязательно сходите в туалет.

Необходимость в прохождении УЗИ

Главная цель проведения УЗИ заключается в наблюдении за развитием плода, а также способствует точной оценке состояния здоровья беременной. Ультразвуковое исследование необходимо проходить всем беременным женщинам. Данная процедура необходима для:

• Подтверждения беременности;
• Определения состояния будущего малыша, установление наличия/отсутствия аномалий в его развитии;
• Установления размера плода;
• Наблюдение за расположением и строением пуповины, плаценты;
• Определения количества плодов;
• Установления предлежания плода;
• Осмотра репродуктивных органов беременной;
• Установления количества околоплодных вод;
• Оценки внутренних органов ребенка.

Не стоит отказываться от данного вида исследования. С его помощью гинекологу, у которого вы стоите на учете, будет легче следить за течением беременности и всеми изменениями, происходящими в организме будущей матери и ребенка. Тем более УЗИ не представляет никакой опасности для вашего малыша, а подготовиться к нему можно очень просто. Нужно только пить воду за час до проведения процедуры (на начальных сроках).

При нормальном течении беременности врач назначает 3 плановых исследования (в первом, втором, третьем семестрах). Если же возникают какие-либо отклонения от нормы в состоянии здоровья матери или ребенка, то количество УЗИ может быть увеличено по усмотрению врача и согласию беременной.

• Срок, на котором проводится исследование;
• Способ проведения процедуры.

Что такое ультразвуковое исследование? Это диагностический метод, который позволяет с помощью ультразвуковых волн исследовать внутренние органы человека. Он несложен, доступен, безопасен, а главное – высокоэффективен. И поэтому в настоящее время широко применяется в медицинских учреждениях. Суть его заключается в проникновении волн, которые посылает специальный датчик. Они отражают на экране ткани или органы, которые необходимо исследовать. И затем врач диагност изучает информацию, чтобы оценить состояние органа и ткани, и подтвердить наличие патологического процесса, либо исключить его. Этот метод применяется в разных областях медицины – урологии, гинекологии, кардиологии и др.

Сколько нужно выпить воды перед УЗИ?

Этот вопрос пациенты часто задают врачам. Многим известно, что пить воду перед УЗИ непременно потребуется, но сколько же именно? Следует наполнить мочевой пузырь до отказа, или достаточно, чтобы просто в нём было немного жидкости? Как будет правильно, чтобы результаты исследования действительно отразили настоящую картину состояния органов и позволили в случае необходимости врачам назначить правильные методы лечения?

Всё зависит от того, каким способом будет проводиться ультразвуковое исследование, от состояния организма, а также от возраста пациента. Если УЗИ назначено ребёнку моложе 2 лет, то ему необходимо выпить примерно полстакана воды. Детям до 7 лет – один стакан. До 11-летнего возраста – примерно полтора стакана, а до 15 лет – около 0,5 л. Что же касается взрослых людей, то количество воды, которую требуется выпить для проведения этого способа диагностики, зависит от того, какие органы необходимо исследовать, и каким методом это будет проводиться.

УЗИ почек

Почки – органы, которые подвержены различным нарушениям. И часто требуется исследование на предмет заболевания. Для этого отлично подойдёт такой метод, как УЗИ. Он достаточно достоверен, и подходит для пациентов любого возраста. Обычно его назначают в тех случаях, когда артериальное давление повышено и не снижается известными способами. Кроме того, оно может потребоваться при наличии таких симптомов, как энурез, болевые ощущения в области поясницы, нарушения нормального гормонального состава крови, негативные показатели при анализах мочи, а также при травмах и подозрениях на онкологические процессы. А также если часто появляются отёки, то это тоже может стать показанием для такого метода обследования.

Чтобы результаты УЗИ оказались верными, необходимо правильно подготовиться к нему. Это касается и женщин, и мужчин. Ничего сложного в такой подготовке нет. Просто следует выполнить ряд требований.

Как подготовиться?

Прежде всего, это соблюдение необходимой диеты. Перед тем, как идти на процедуру, следует за 2 – 3 дня исключить из рациона продукты, которые могут вызвать газообразование. К ним относятся молочные и бобовые блюда, дрожжевой хлеб и вообще всё мучное, свежие фрукты и овощи, орехи, кофе, а также газированная вода. Можно есть нежирное отварное мясо и бульоны, варёные яйца и рыбу, подсушенный хлеб. Кроме того, перед тем, как идти на УЗИ желательно очистить кишечник с помощью клизмы. Если организм склонен к газообразованию независимо от потребляемых продуктов, то рекомендуется также приём таких препаратов, как эспумизан или фильтрум.

Что же касается вопроса о том, нужно ли пить воду перед УЗИ почек, который часто задают пациенты, то ответ на него однозначен. Да, нужно, даже обязательно! Во время проведения исследования в мочевом пузыре должно быть жидкости не менее 500 – 700 мл. То есть он не должен быть при этом переполнен.

Вода увеличивает органы для проведения процедуры

УЗИ матки и придатков

Этот способ диагностики также часто применяется при обследовании женских органов мочеполовой системы. Он может стать необходим в определённых случаях: если женщина достаточно долго не проходила медицинский осмотр, если у неё имеются патологические образования, вызывающие болезненные ощущения, а также если она страдает избыточным весом, когда большое количество жировой ткани затрудняет обследование органов, и др.

Целью этого исследования является выявление наличия или отсутствия болезненных процессов в органах и тканях малого таза. Если в них имеются патологические изменения, то при ультразвуковом обследовании они сразу же будут выявлены. Ультразвуковой сигнал замечательно отражается от уплотнённых структур. И врач сразу сможет определить, имеют ли место отклонения в работе яичников, матки или других органов, и если да, то какие именно. Результаты такого исследования представляются в цифровом формате. Врачи знают, как в нём разобраться. Что же касается пациенток, то им достаточно знать нормальные значения, чтобы понять по результатам, есть какие-либо нарушения, или нет.

Женщинам может быть назначено УЗИ матки и придатков, если они начинают испытывать боли нижней части живота, если имеют место выделения гнойного характера, чересчур обильные менструации, при эндометриозе, при подозрениях на новообразования в органах малого таза и др. В случае своевременного выявления патологического процесса можно вовремя начать лечение, которое полностью избавит пациентку от заболевания, либо значительно увеличит её шансы на выздоровление.

Вопрос о том, нужно ли пить воду перед УЗИ матки, имеет вполне определённый ответ. Мочевой пузырь во время исследования должен быть не пустым, а наполненным. Чтобы добиться нужного эффекта, следует примерно за два часа до процедуры начинать пить воду. Количество её должно быть не меньше, чем один литр, а можно и больше.

УЗИ при беременности

Беременные женщины очень чувствительны и эмоциональны. И перед каждой медицинской процедурой, перед каждым обследованием волнуются: для чего оно необходимо? Не опасно ли для их здоровья и здоровья будущего малыша? И как правильно к нему подготовиться?

Для начала следует усвоить, что УЗИ – совершенно безопасная и безболезненная процедура. С её помощью можно увидеть пол будущего ребёнка, обнаружить возможные патологии развития, а также внематочную беременность, многоплодие и др. За всё время использования этого метода обследования не зафиксировано случаев каких-либо отрицательных последствий в результате его проведения. Обычно УЗИ назначается три раза за период беременности. Впрочем, при необходимости женщине могут быть назначены и дополнительные процедуры УЗИ. Это будет зависеть от общего состояния её организма. Показанием для дополнительного обследования может стать плохое самочувствие, или подозрение на наличие какой-либо патологии.

Подготовиться к процедуре совсем просто, не нужно никаких особых манипуляций. Не нужна для этого и специальная особая диета. Что касается вопроса о том, нужно ли пить воду перед УЗИ беременным женщинам, то это зависит от срока, а также от метода проведения исследования. Если процедура проводится в первую треть срока, то есть на ранних стадиях беременности, то исследование нужно проводить при наполненном мочевом пузыре, чтобы матка лучше просматривалась. Поэтому потребуется выпить не менее 0,5 л воды. Впрочем, иногда применяется трансвагинальный метод, при котором специальный датчик вставляется во влагалище. В этом случае нет такой необходимости. На поздних сроках наполнение мочевого пузыря не требуется.

Гинекологическое УЗИ

Такое исследование назначается для диагностики органов малого таза на предмет наличия патологических образований или процессов. Его проводят трансвагинальным или трансабдоминальным способом. Однако, по мнению врачей лучшим решением является комплексное исследование, дающее более полную и точную картину. Посредством гинекологического УЗИ можно выявить такие заболевания, как опухоли и кисты на яичниках и матке, эндометриоз, воспаления, внутриматочные кровотечения, а также врождённые аномалии в строении репродуктивных органов. Оно позволяет установить возможные причины бесплодия, наблюдать за восстановлением после хирургических операций и др.

Противопоказаний для такого диагностического метода практически нет. Однако, к нему нужно подготовиться. За 2–3 дня до его проведения исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. Кроме того, нужно полностью опорожнить его непосредственно перед процедурой. Не менее чем за 8 часов до её проведения следует прекратить есть. Если кишечник не очистился естественным путём, то потребуется сделать это с помощью клизмы. А ещё можно принять медицинские средства, способствующие очищению кишечника – активированный уголь и др., чтобы полностью освободить его от каловых масс. А вот непосредственно перед процедурой нельзя принимать никакие лекарства, чтобы получить настоящие, точные результаты.

Нужно ли пить воду перед гинекологическим узи

Часто женщины сомневаются, нужно ли пить воду перед гинекологическим УЗИ, или не нужно. А это зависит от того, каким методом оно будет проводиться. Если врач будет использовать трансабдоминальный способ, т. е. исследование осуществляется через брюшную стенку, то сделать это необходимо. Не позднее, чем за час до начала процедуры, надо выпить большое количество воды. Около 1 л, чтобы мочевой пузырь был полный, хотя, впрочем, особенно переполнять его не обязательно. Только так можно будет получить достоверные результаты.

Если же проводится трансвагинальное исследование, то необходимости в наполнении мочевого пузыря нет. Также нужно отметить, что если по каким-либо причинам вдруг понадобилось сделать срочное гинекологическое УЗИ, то можно проводить его без всякой подготовки, но при этом результаты его могут быть очень приблизительными.

Таким образом, УЗИ – недорогая, безболезненная диагностическая процедура, дающая достаточно точные результаты, если к ней правильно подготовиться.

Чтобы результаты УЗИ оказались верными, необходимо правильно подготовиться к нему. Это касается и женщин, и мужчин. Ничего сложного в такой подготовке нет. Просто следует выполнить ряд требований.

Беременность всегда сопровождают риски, один из которых – патологическое развитие органов плода. Исключить или подтвердить аномалии позволяют специальные исследования. Ультразвук широко используется во время пренатальной диагностики. Оно позволяет увидеть, как развиваются органы плода, и сравнить их параметры с нормальными фетометрическими показателями. Одним наиболее важных является исследование боковых желудочков мозга. О чем говорит их расширение, какие оно может иметь последствия?

Что такое боковые желудочки мозга и за что они отвечают?

В головном мозге плода присутствуют четыре сообщающиеся полости – желудочки, в которых находится спинномозговая жидкость. Пара из них – симметричные боковые, находятся в толще белого вещества. Каждый имеет передний, нижний и задний рог, они связаны с третьим и четвертым желудочком, а через них – со спинномозговым каналом. Жидкость в желудочках защищает мозг от механических воздействий, поддерживает стабильные показатели внутричерепного давления.

Каждый из органов отвечает за образование, накопление ликвора и состоит в единой системе движения спинномозговой жидкости. Ликвор необходим для стабилизации тканей мозга, поддерживает правильный кислотно-щелочной баланс, обеспечивая активность нейронов. Таким образом, главными функциями желудочков головного мозга плода является выработка спинномозговой жидкости и поддержание ее непрерывного движения для активной мозговой деятельности.

Какого размера в норме должны быть боковые желудочки мозга у плода?

Мозговые структуры плода визуализируются уже в ходе второго УЗИ (на сроке 18–21 неделя). Врач оценивает множество показателей, в том числе размеры боковых желудочков мозга и большой цистерны у плода. Средняя величина желудочков – около 6 мм, в норме их размер не должен превышать показателя 10 мм. Основные нормы фетометрических параметров по неделям оценивают по таблице:

Срок вынашивания, недели	Большая цистерна ГБЦ, мм	Окружность головы, мм	Лобно–затылочный размер, мм	Расстояние от наружного до внутреннего контура костей темени (БПР), мм
17	2,1–4,3	121–149	46–54	34–42
18	2,8–4,3	131–161	49–59	37–47
19	2,8–6	142–174	53–63	41–49
20	3–6,2	154–186	56–68	43–53
21	3,2–6,4	166–200	60–72	46–56
22	3,4–6,8	177–212	64–76	48–60
23	3,6–7,2	190–224	67–81	52–64
24	3,9–7,5	201–237	71–85	55–67
25	4,1–7,9	214–250	73–89	58–70
26	4,2–8,2	224–262	77–93	61–73
27	4,4–8,4	236–283	80–96	64–76
28	4,6–8,6	245–285	83–99	70–79
29	4,8–8,8	255–295	86–102	67–82
30	5,0–9,0	265–305	89–105	71–86
31	5,5–9,2	273–315	93–109	73–87
32	5,8–9,4	283–325	95–113	75–89
33	6,0–9,6	289–333	98–116	77–91
34	7,0–9,9	293–339	101–119	79–93
35	7,5–9,9	299–345	103–121	81–95
36	7,5–9,9	303–349	104–124	83–97
37	7,5–9,9	307–353	106–126	85–98
38	7,5–9,9	309–357	106–128	86–100
39	7,5–9,9	311–359	109–129	88–102
40	7,5–9,9	312–362	110–130	89–103

Что такое вентрикуломегалия и какой она бывает?

Если по результатам УЗИ на сроке 16–35 недель беременности фиксируется увеличение боковых желудочков до 10–15 мм, и при этом размеры головки ребенка находятся в пределах нормы, сонолог ставит под вопросом вентрикуломегалию. Одного исследования недостаточно для постановки точного диагноза. Изменения оцениваются в динамике, для чего проводятся еще как минимум два УЗИ с промежутком в 2–3 недели. К этой патологии ведут хромосомные аномалии, внутриутробная гипоксия, инфекционные заболевания, которыми переболела мать во время вынашивания.

Вентрикуломегалия бывает изолированной асимметричной (расширение одного желудочка или его рогов без изменений в паренхиме мозга), симметричной (наблюдается в обоих полушариях) или диагностируется в сочетании с другими патологиями развития плода. Патология желудочков делится на три типа:

• легкая – расширение органов составляет 10,1–12 мм, выявляется обычно на 20 неделе и нуждается в контроле до родов;
• умеренная – размер желудочков доходит до 12–15 мм, что ухудшает отток ликвора;
• выраженная – показатели по УЗИ превышают 15 мм, что нарушает функции мозга, негативно сказывается на жизнедеятельности плода.

Если боковые желудочки увеличены до 10,1–15 мм (отклонение от нормативов таблицы на 1–5 мм), диагностируют пограничную вентрикуломегалию. Она может протекать бессимптомно до какого-то момента, но на самом деле свидетельствует о возникновении сложного патологического процесса, который постепенно меняет работу многих важных органов.

Лечение патологии

Во время лечения патологии врач ставит две цели: поиск и устранение причины аномального увеличения органов и нейтрализация его последствий для новорожденного. При легкой изолированной форме, которая не вызвана хромосомными аномалиями, будущей маме показана медикаментозная терапия: прием мочегонных препаратов, витаминов, инъекции лекарств, предотвращающих гипоксию и плацентарную недостаточность. Хороший эффект дает ЛФК (упор делают на мышцы тазового дна). Для предотвращения неврологических изменений в организме малыша будущей маме показаны медикаменты для удержания калия.

В послеродовом периоде грудничкам проводят несколько курсов массажа, направленного на снятие мышечного тонуса, укрепления, устранения неврологических симптомов. Обязателен контроль со стороны невролога в первые недели, месяцы и годы жизни. Тяжелые формы патологии требуют хирургического лечения после рождения младенца. В головном мозге нейрохирурги устанавливают трубку, на которую возложена дренажная функция для поддержания правильного циркулирования спинномозговой жидкости.

Прогноз для ребенка при тяжелой форме, хромосомных аномалиях неблагоприятен.

Возможные последствия вентрикуломегалии

Аномальное развитие желудочков может вести к серьезным порокам плода, новорожденного, гибели ребенка. Подобные трагедии являются следствием нарушения оттока спинномозговой жидкости, что мешает развитию и функционированию нервной системы. Патология нередко провоцирует ранние роды, нарушение мозговой деятельности, пороки сердца, инфекции. В тяжелых стадиях недуг заканчивается гидроцефалией головного мозга у детей. Чем раньше происходит подобное изменение, тем хуже прогноз врачей.

Если причиной отклонений стали хромосомные аномалии или отягощенная наследственность, вентрикуломегалия протекает совместно с такими патологиями:

• аномальное соединение сосудов кровеносной и лимфатической системы;
• синдром Патау, Дауна;
• задержка умственных, физических способностей;
• патологии опорно–двигательного аппарата.

Прогнозы легкой и умеренной вентрикуломегалии благоприятны, если патология не сопровождается иными нарушениями нервной системы. Это подтверждают клинические оценки неврологического статуса малышей, которым во внутриутробном развитии был поставлен подобный диагноз. У 82% детей не наблюдается серьезных отклонений, 8% имеют определенные проблемы, а у 10% отмечены грубые нарушения с инвалидизацией. Патология требует постоянно контроля со стороны невролога и своевременной коррекции.

Вентрикуломегалия бывает изолированной асимметричной (расширение одного желудочка или его рогов без изменений в паренхиме мозга), симметричной (наблюдается в обоих полушариях) или диагностируется в сочетании с другими патологиями развития плода. Патология желудочков делится на три типа:

Вентрикуломегалия у плода – это увеличение боковых желудочков головного мозга. Патология возникает в период внутриутробного развития и приводит к нарушению функциональности ЦНС. У новорожденных с таким диагнозом наблюдаются неврологические расстройства, отставание в развитии. Согласно международной классификации болезней (мкб) 10 пересмотра, заболевание включено в группу Q00-Q07 – «Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы».

Нормативные и патологические параметры БЖ

Анализ структур головного мозга у плода проводят во втором триместре, в период между 18 и 27 неделями беременности. В большинстве случаев патологические изменения обнаруживаются на плановом УЗИ. Диагноз также ставят на 30-33 недели беременности.

Таблица нормы боковых желудочков (БЖ) у плода

Возраст плода/ребенка	Ширина БЖ в мм
18 недель	4,9 – 7,5
27 недель	5,6 – 8,7
новорожденный	23,5
3 мес.	36,2
6-9 мес.	60,8
12 мес.	64,7

Расхождения в измерениях параметров на 0,1-0,3 мм является нормой.

Степени расширения желудочков (на сколько мм увеличиваются от нормативных показателей):

• 1-я (легкая, незначительная) – увеличение глубины тел 1 и 2 бассейнов от 5 до 8 мм, боковое искривление сглаживается, очертания становятся более округлые, 3 и 4 желудочки остаются без изменений;
• 2-я (средней степени тяжести, умеренная) – тело расширяется до 9-10 мм сверх нормы, увеличение равномерное со всех сторон, 3 желудочек увеличивается на 6 мм, 4 – в пределах анатомической нормы;
• 3-я (тяжелая, выраженная) – глубина тел расширяется на 10-21 мм и более у всех желудочков, увеличиваются подпаутинные цистерны мозга.

Заболевание носит односторонний (левосторонний, правосторонний) или двусторонний характер (бивентрикуломегалия).

В чем причина патологии

Одна из причин развития вентрикуломегалии у плода – перенесенная вирусная инфекция на ранних сроках беременности, TORCH-синдром. Заболевание может быть спровоцировано инфекционным поражением мозга в перинатальный период (предродовой).

Редко причиной патологии является неонатальный сепсис – заражение крови у грудничка первых 28 дней жизни.

Во многих источниках можно встретить информацию о том, что в большинстве случаев заболевание диагностируется у детей, матери которых старше 35 лет. Это аргументируют большим риском генетических поломок в организме женщины. Нет четкой статистики (процентного соотношения) ВОЗ в данном вопросе, а клиническая практика опровергает такое утверждение. Дети с вентрикуломегалией рождаются и у женщин в возрасте 20-28 лет.

В Центре медицинских исследований Детройта (США) с 1992 по 1994 гг. проводилось наблюдение за беременными в предродовом периоде. Полученные научные данные изложены в издании «Слабовыраженная изолированная вентрикуломегалия: связанные с ней аномалии и наблюдения» Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997. Женщинам, у плода которых были увеличены боковые желудочки на 11-15 мм, проводили цитогенетические анализы. В 10-12% случаев была выявлена положительная взаимосвязь между заболеванием и хромосомными отклонениями.

Факторы, ведущие к развитию патологии:

• многофункциональная незрелость ЦНС;
• увеличение реабсорбции (обратное всасывание) бикарбонатов почками, в результате чего наступает метаболический ацидоз (окисление крови);
• нарушение гемодинамики плода (движения крови по сосудистому руслу);
• перинатальная гипоксия (внутриутробный дефицит кислорода);
• травмы во время родовой деятельности.

Перечисленные факторы приводят к заболеванию не только у младенцев, а также у детей и подростков до 18 лет. У взрослых встретить вентрикуломегалию можно крайне редко.

В научном издании «Нейрохиругия и неврология детского возраста» Л. В. Кузнецова, 2021, собраны данные многочисленных клинических исследований. По их результатам у 50-64% пациентов присутствует стабильная вентрикуломегалия неясной этиологии (идиопатическая).

Как проявляется болезнь

Заболевание часто протекает без неврологической симптоматики. Также отсутствует гипертензионно-гидроцефальный синдром. Это значит, что для болезни не характерно повышение внутричерепного давления.

На начальной и средней стадии внешние изменения анатомии головы не наблюдаются. Если нет отклонений в поведении, психике ребенка, родители не в состоянии самостоятельно обнаружить болезнь. Заподозрить патологию может педиатр при плановом осмотре первые месяцы жизни.

Тяжелая вентрикуломегалия у маленького ребенка развивается при запущенном течении болезни. Заметно увеличивается объем головы, выступают лобные части, вздуваются поверхностные вены.

• конвульсии, судороги по типу эпилептических;
• головные боли разной интенсивности;
• нарушение сна, снижение физической активности;
• отставание в физическом развитии (медленный набор массы тела, приостановка роста).

Диагностика заболевания

Приобретенная вентрикуломегалия у новорожденного диагностируется при комплексном обследовании. Лабораторные анализы, инструментальные исследования делают в рамках дифференциальной диагностики. Болезнь нужно отличить от гидроцефалии.

При вентрикуломегалии ширина тел желудочков варьируется в диапазоне от 0,6 до 1 см. Признаки созревания нейронов слабо выражены. Соотношение по ширине зародышевой и новой зоны коры головного мозга – 1:2.

При внутренней гидроцефалии желудочки расширяются равномерно во все стороны более чем на 1 см. Паренхима мозга атрофирована, желеобразной консистенции. Сужается корковая пластинка. Зародышевый слой намного шире новой коры мозга, их соотношение – 2:1.

Показатели УЗИ, МРТ, проведенных до родов и после, в 57-83% случаев существенно отличаются. Если у плода обнаружили расширение желудочков, не стоит паниковать. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти повторное ультразвуковое и томографическое обследование новорожденного. Такие доводы представлены в издании «Частота и причины расхождений диагностических изображений у детей с вентрикуломегалией» G. M. Senapati, 2021.

Лечение

У младенцев при расширении БЖ первые 2-3 недели жизни нарушена гемодинамика сосудов, передних мозговых артерий, pH крови смещается в кислую сторону. Организм ребенка компенсирует эти явления. Если компенсаторные механизмы не справляются к концу 4 недели жизни, назначают Диакарб.

Диуретик относится к группе мочегонных препаратов, которые прописывают при эпилептических судорогах, сбоях динамики ликвора. Средство назначают с осторожностью, контролируя работу почек, так как оно обладает нефротоксическим действием. Диакарб может усиливать окисление крови.

Грудничкам назначают антигипоксанты для устранения кислородного дефицита. Насыщение головного мозга O₂ улучшает функциональность ЦНС.

Витамины группы B положительно влияют на незрелую нервную систему, нормализуют обменные процессы на клеточном уровне, синтезируют гемоглобин. Если расширение ЖБ спровоцировано инфекцией, женщине назначают антибиотики.

Нейрохирургическое лечение показано малышам в случае перехода болезни в гидроцефалию, когда в мозге скапливается большое количество жидкости. Если состояние плода во время вынашивания крайне тяжелое, большая вероятность несовместимости с жизнью, рекомендуют не рожать.

Последствия патологии

Вентрикуломегалия с хромосомными последствиями у плода после рождения проявляется синдромом Дауна у 70% детей. В 30% случаев диагностируют трисомию по Х-хромосоме – посадка глаз на большом расстоянии друг от друга, характерный тип кривизны пальцев, эпикантальные (монгольские) складки верхнего века, нависающие на внутренний угол глаза.

Редкие последствия, связанные с хромосомным мозаицизмом (научное издание «Пренатальная находка у плода с мозаицизмом по двум хромосомным перестройкам» R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

• синдром Клайнфельтера – проявляется только у мальчиков в период полового созревания (эректильная дисфункция, бесплодие, эндокринные нарушения – сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
• синдром Эдвардса – у девочек диагностируется в 3 раза чаще – вес при рождении не превышает 2 кг, при этом беременность протекает нормально; есть аномалии строения черепа, узкие глазные щели, деформированные ушные раковины, пороки сердца;
• синдром Шерешевского-Тернера – пороки развития внутренних органов, половых желез, низкорослость;
• синдром де ля Шапеля – характерен для мальчиков – когда станут взрослыми, проявляется бесплодие, отсутствие вторичных половых признаков (оволосение по мужскому типу), умственное и физическое развитие остается в норме.

В клинической практике встречались такие последствия тяжелой прогрессирующей вентрикуломегалии (увеличение до 27 мм желудочков головного мозга у плода):

• анемия Фанкони – постепенное развитие дефицита всех кровяных клеток;
• аплазия лучевой кости – дефект развития, отсутствие участка кости;
• эктопия почек – неправильное расположение органа.

Умеренная изолированная вентрикуломегалия дает неврологические осложнения в 10% случаев. 90% детей с аналогичным диагнозом развиваются в соответствие с возрастом, показатели их психомоторного, неврологического, интеллектуального развития такие же, как у сверстников с нормальными размерами БЖ. Увеличение желудочков на 4 мм, при условии отсутствия прогрессирования, не является патологией. Детей с таким отклонением не лечат, оно не влияет на качество жизни.

Таблица нормы боковых желудочков (БЖ) у плода

http://apkhleb.ru/uzi/pitanie-pered-beremennostihttp://uzigid.ru/beremennost/est-i-pit-pered-uzi.htmlhttp://nujnoli.ru/pit-vodu-pered-uzi/http://vseprorebenka.ru/beremennost/plod/bolshaya-cisterna-ploda-norma.htmlhttp://vsepromozg.ru/oslozhneniya/ventrikulomegaliya-u-ploda

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.