Узи на 20 неделе беременности анатомия плода

В 20 недель УЗИ представляет собой промежуточный плановый контроль за процессом протекания беременности. Результаты скрининга показывают правильно ли развивается будущий малыш и его жизненно важные органы. Также с помощью УЗИ можно узнать как будет проходить дальнейшая беременность и нужны ли коррекционные методы лечения будущей маме и ребенку.

Для чего нужна ультразвуковая диагностика в 20 недель беременности

Уточнение срока беременности

Нормы УЗИ на 20 неделе беременности

Можно ли не проходить УЗИ в 20 недель?

Для чего нужна ультразвуковая диагностика в 20 недель беременности

В 20 недель УЗИ проводят, чтобы увидеть, как формируется организм ребенка, и нет ли отклонений в развитии. В период с восемнадцати недель беременности органы плода развиты в достаточной степени, чтобы можно было оценить их.

Врачи анализируют размеры этих органов и их соответствие нормам:

• сердце;
• легкие;
• мозг;
• основные кости.

Особенно внимательно в этот период оценивают состояние околоплодных вод. С каждой неделей количество околоплодной жидкости должно увеличиваться, чтобы растущий эмбрион не был обезвожен.

Подготовка к процедуре

УЗИ на двадцатый недельный период цикла беременности потребует от женщины небольшой подготовки:

• Перед обследованием обязательно стоит провести гигиенические процедуры. Одежду на УЗИ лучше надевать такого кроя, чтобы несложно было обнажить живот.
• Так как матка уже увеличилась за счёт своего роста, то пить воду перед процедурой нет необходимости. На экране и так будет возможно различить органы ребёнка.
• За день до диагностики стоит исключить: цитрусовые, морепродукты, газированные напитки. Чтобы уменьшить объем газов в кишечнике, можно выпить активированный уголь за два — три часа до визита к врачу.

На обследование у врача-диагноста, будущей маме следует принести:

• карту беременной;
• все предыдущие анализы;
• медицинский полис;
• паспорт.

Скрининг может проводиться как в частной клинике, так и в районной поликлинике. Если будущая мама предпочитает обратиться в поликлинику, с собой стоит взять пеленку, которая понадобится на УЗИ.

Основные этапы

Во втором триместре вынашивания ребенка ультразвуковое обследование обычно делают абдоминальным методом, процедура состоит из нескольких этапов:

• Врач наносит специальный гель на живот женщины, проводит по матке снаружи специальным ультраволновым датчиком.
• После этого, на экран выводится изображение плода.
• Встроенная программа производит замеры показателей ребенка.
• Врач собирает эти данные и на их основе делает анализ.
• После процедуры врач отдает матери протокол с расшифровкой результатов исследования.

Если у женщины есть лишний вес, сконцентрированный в области живота, врачи предпочитают использовать вагинальный датчик для полного обзора внутренней полости матки.

Пошаговое прохождение УЗИ трансвагинальным способом:

• На внутривагинальный датчик надевают презерватив. После этого, датчик смазывают гелем.
• Врач вводит датчик во влагалище женщины, исследуя репродуктивные органы и развитие плода в утробе.
• Данные выводятся на экран монитора. Врач-узист начинает расшифровывать полученные параметры и по окончании анализа озвучивает их будущей маме.

Что показывает УЗИ

Во время УЗИ диагност и генетик смотрят на параметры развития и особенности структур основополагающих органов плода.

С помощью ультразвука можно определять:

• работу сердечно-сосудистой системы;
• активность и рост мозга;
• возможную задержку развития;
• рост костей;
• работу легких;
• функционирование пищеварительной системы;
• наличие генетических или хромосомных болезней у плода.

Уточнение срока беременности

На 20 неделе с помощью УЗИ обследования высчитывается точный срок беременности. Это делается по показателям развития малыша на основании таблицы норм фетометрии плода.

Количество эмбрионов

УЗИ позволяет узнавать точное количество плодов и даже услышать стук сердца малыша. Если женщина беременна двойней или тройней, во втором триместре УЗИ точно покажет, сколько в матке развивающихся эмбрионов.

В случаях если женщина ожидает двух и более малышей, врачи следят за тем, чтобы развитие детей было равномерным. Важно, чтобы у плодов не было существенного отличия в росте и каждый получал свою порцию кислорода и питательных веществ.

Расположение плаценты

Расположение плаценты – еще один показатель дозревания плода и беременности во время этого УЗИ.

Врачи смотрят на следующие показания датчика о плаценте:

• толщина плаценты колеблется в пределах до 25 мм;
• длина от выхода из малого таза до нижнего края плаценты не более 70 мм;
• степень зрелости плаценты – 0;
• плодный пузырь должен быть не поврежденным.

Предлежание плода

Врач должен посмотреть на дисплее полное изображение расположения ребенка (предлежания плода) внутри материнской утробы. Это дает ему возможность оценить, какая наиболее крупная часть тела будущего малыша находится около выхода из матки.

Бывают два типа предлежания ребенка в матке:

• Головное предлежание считается нормой. Расположение головы ближе к выходу позволяет вести процесс родов без осложнений.
• Тазовое расположение – менее удачный вариант, однако, причин волноваться нет. В медицине научились работать с таким положением ребенка в утробе. Кроме того, на 20 неделе ребенок может переворачиваться несколько раз в течение суток, и положение тазом к выходу не носит диагностического характера.

Развитие плода

В возрасте от 18 до 20 недель у ребенка уже достаточно чётко развиты основные органы жизнедеятельности.

На УЗИ в 20 недель беременности видно развитие следующих органов малыша:

• Мозг имеет практически завершенную структуру. Нервная система уже развита, и нервные клетки уже содержаться в этой структуре.
• Позвоночник к этому моменту полностью сформирован. Видны позвонки, мышцы и сухожилия между ними.
• Появляются волосяные покровы: ресницы и брови растут на лице ребенка.
• Нос и уши почти приобрели свой конечный вид.
• Сердце совершает от 120 до 160 ударов в минуту.

Нормы УЗИ на 20 неделе беременности

Существуют определённые стандартные показатели нормы развития на сроке 20 недель беременности. Они не являются универсальными, ведь каждый ребенок – уникален и его развитие также проходит индивидуально. Но их расшифровка доступна матерям для ознакомления перед консультацией у доктора.

В таблице приведены основные данные развития плода:

Название параметра	Норма в мм
Бипариентальный размер плода	45–53
Лобно-затылочный размер	56–68
Окружность головы	154–186
Обхват живота	137–166
Длина голени	27–33
Длина плеча	26–36
Длина предплечья	23–29
Носовая кость	5,8-8,2
Толщина воротниковой зоны	2,8-3

Ультразвуковое обследование даст возможность врачу сделать заключение о том, нормальные ли показатели и результаты диагностики.

Нормы фетометрии

Норма фетометрии плода на 20 неделе беременности:

Неделя беременности	Вес плода, г	Копчико-теменной размер (КТР), см	Обхват груди (ГДК), мм	Длина бедра (ДБ), мм	Бипариетальный размер (БПР), мм
20	345	24,1	48	34	47

Допплерометрия

На 20 неделе беременности допплерометрию назначают, чтобы перепроверить результаты работы сердечного органа. В норме частота сердечного ритма составляет 120–160 уд/мин на двадцатой неделе.

Обязательно это обследование проводят по следующим показаниям:

• беременная женщина старше 35 лет;
• неудачные предыдущие беременности;
• диагноз маловодье;
• отсталость в развитии плода;
• многоплодие.

Нормы показателей допплерометрии на 20 неделе беременности:

Название артерии	СДО	ИР
Маточные артерии	до 2,2	до 0,56
Спиральные артерии	до 1,73	до 0,39
Артерия пуповины	до 3,9	до 0,79
Средняя мозговая артерия плода	до 3,9	до 0,79

• Индекс резистентности (ИР): отношение разности между систолической и минимальной (диастолической) скоростями кровотока и максимального ее значения.
• Систолодиастолическое отношение (СДО) — отношение максимальной систолической к конечной диастолической скорости кровотока.

Определение пола

Срок в 20 недель – подходящий период беременности, чтобы узнать пол ребенка. Так как в первом триместре малыш все еще малоразвит, рассмотреть его половые органы очень сложно. К 20-й неделе беременности если ребенок не заслонит рукой и ножкой свои половые органы, установить его гендерную принадлежность несложно.

На данном этапе развития в 95% случаях УЗИ может точно показывать кого ждёт будущая мама: дочку или сына.

В фотогалерее представлены снимки, на которых видно как выглядит мальчик в 20 недель беременности и фото, где изображена девочка во втором триместре.

Возможные патологии

Так как 20-я неделя – это ровно половина срока беременности, данный этап показательный в плане исследования плода на выявление патологий.

Самые распространённые болезни, которые может выявить УЗИ на 20-й неделе связаны с:

• пороками сердца;
• недостатком конечностей;
• серьёзными генетическими мутациями;
• патологиями, несовместимыми с жизнью.

Точность исследования

Ошибка во время ультразвукового обследования происходит в 5% из 100 случаев.

Причин того, что исследование ошибается в данных, несколько:

• несовременная аппаратура;
• неквалифицированный врач;
• маленький срок беременности;
• особенности анатомии матери.

Диагнозы, в которых может ошибиться УЗИ:

• замершая беременность;
• внематочная беременность;
• ложное отсутствие беременности;
• генетические заболевания плода;
• пол ребенка.

Можно ли не проходить УЗИ в 20 недель?

Сегодня женщина имеет право отказаться от проведения УЗИ в 20 недель, при этом следует учесть что:

• так как прохождение процедуры УЗИ трижды за период беременности предписано законом, отказ от обследования можно написать только в клинике в присутствии врача;
• вместе с отказом женщину уведомляют, о том, что все риски от этого решения она берет под свою ответственность.

На УЗИ в 20 недель беременности видно развитие следующих органов малыша:

Проведение УЗИ в 20 недель беременности относится к плановым обследованиям и входит во 2-й скрининг. При исследовании можно определить, как развивается малыш, комфортно ли ему, а также пол ребенка.

Показания и противопоказания

УЗИ в двадцать недель гестации проводится всем женщинам. Показание только одно – беременность. Если по каким-то причинам обследование проводилось в 18–19 недель, то при отсутствии необходимости контроля за состоянием мамы или малыша УЗИ в 20 недель не проводится.

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ не существует.

Относительное противопоказание – аллергия на латекс, из которого изготовлен презерватив, надеваемый на УЗ-датчик. В таком случае нужно предупредить врача заранее.

Нежелание женщины обследоваться по личным соображениям – единственное условие, по которому не проводится УЗИ в 20 недель беременности. В таком случае отказ оформляется письменно и подклеивается к медицинской документации.

К просмотру медицинский видеообзор про данный срок беременности:

Подготовка к УЗИ

Особой подготовки перед проведением исследования не требуется. Можно кушать прямо перед УЗИ, пить воду в день обследования. Не рекомендуется пить много воды, чтобы не ощущать дискомфорта из-за наполнившегося мочевого пузыря.

Перед УЗИ можно есть любые продукты, но стоит ограничить способствующие газообразованию – фасоль, горох, черный хлеб, капусту.

Как проводится исследование

Для проведения УЗИ женщина ложится на кушетку на спину, ноги сгибает в коленях, слегка разводит в стороны или кладет ровно.

Осмотр проводится через брюшную стенку и трансвагинально. В первом случае доктор водит поверхностным датчиком по животу и бокам, получая искомые параметры. Во втором – специальный вагинальный датчик вводится во влагалище, проводится осмотр.

Что показывает УЗИ

На УЗИ в 20 недель беременности смотрят:

• состояние ребенка, плаценты и детородных органов мамы;
• развитие малыша;
• положение в матке;
• маточно-плацентарный и пуповинный кровоток;
• плаценту.

Расшифровка полученных данных на УЗИ основывается на составлении принятых норм и конкретных показателей. На основании этого делается вывод о состоянии малыша и мамы.

Фетометрия – измерение плода с помощью УЗИ. Показатели УЗИ на 20-й неделе беременности имеют свои нормы для анатомии плода. Отставание в развитии на 1–2 недели считается допустимым. Отклонения более 2 недель указывают на задержку внутриутробного развития. Нормальные размеры плода для 20 недель гестации:

Оцениваемые параметры	Показатели нормы, мм
Бипариетальный размер (БПР)	45–53
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)	56–68
Окружность головы (ОГ)	154–186
Окружность живота (ОК)	137–166
Кость голени	27–33
Бедренная кость	29–37
Кости предплечья	23–29
Плечевая кость	26–36
Длина туловища	160–230
Вес	300–400 г
ТВП	Не измеряется – его уже нет
Носовая кость	5,8–8,2

Показатели, принятые за нормы при УЗИ в 20 недель, относительно условны. У некрупных малышей параметры не совпадают с нормами, но дети растут и развиваются хорошо.

По получаемым данным врач уточняет срок беременности. В основном для этого используется длина бедренной кости.

При исследовании доктор четко видит количество плодов в матке, оценивает их развитие. Это важно – при многоплодной беременности часто один ребенок растет быстрее другого.

На УЗИ в 20 недель беременности врач определяет расположение плаценты. Оно может быть:

• По задней стенке матки. Является нормой.
• По передней стенке матки. Вариант нормы.
• Слишком низким – менее 7 см от края внутреннего зева. Это угроза кровотечения при беременности и родах.

Толщина плаценты составляет 16,7–28,6 мм. Она не должна содержать кальцинатов, прочих включений. Степень зрелости – нулевая.

Обязательно определяется предлежание плода – положение ребенка в матке. Оно бывает:

• Головным – малыш направлен головкой вниз. Женщина пускается в естественные роды при отсутствии противопоказаний.
• Тазовым – плод «сидит», голова направлена вверх. Возможно как естественное родоразрешение, так и при помощи кесарева сечения.

20 недель беременности – это половина от общего срока гестации, ребенок может совершить переворот как вниз головой, так и вверх.

Ребенок растет быстро, его развитие отличается по неделям. К этому сроку оформляются брови, вырастают ресницы, веки начинают моргать. Языковые сосочки учатся ощущать разные вкусы, в деснах намечаются зачатки молочных зубов. В 20 недель плод выглядит похожим на новорожденного, но весь в морщинках, кожных складках.

В 20 недель беременности начинают работать почки, кишечник совершает первые перистальтические движения. Эндокринная система полностью функционирует.

Ребенок спит 21–22 часа в сутки, не подряд, а с перерывами на бодрствование, тогда он активно толкается.

Мозг практически полностью развит, в нем определяют таламус, полушария, мозжечок, желудочки, цистерны. Отмечается нервная деятельность – малыш перебирает пальчиками, засовывает палец в рот, трогает пуповину, улыбается, хмурится.

Определение пола на УЗИ в 20 недель беременности имеет достоверность почти 100 %. Исключения составляют случаи, когда ребенок скрещивает ножки, не давая тем самым рассмотреть себя.

Пол ребенка определяют по признакам:

• у девочки половые губы видны как две параллельные линии;
• у мальчика между ног заметен маленький копьевидный вырост.

При желании мамы в процессе осмотра доктор может распечатать фотографию ребенка, выбрав удачный ракурс. Чаще всего это профиль.

При УЗИ в 20 недель гестации оценивают кровоток с помощью допплерометрии. Нормальные показатели:

Оцениваемые параметры	Норма
ЧСС	120–160 в мин.
Индекс резистентности плаценты	0,38–0,7
Индекс резистентности в артериях пуповины	0,65–0,84
Систолодиастолическое отношение в артерии пуповины	3,86–3,95
Систолодиастолическое отношение в артерии матки	1,92–1,98

Возможные патологии

При обследовании можно выявить следующие патологии:

• черепа и головного мозга – анэнцефалию (отсутствие мозга, костей черепа), вентрикуломегалию (расширение желудочков), акранию (отсутствие костей черепной коробки);
• позвоночника – spina bifida (незаращение нервной трубки);
• сердца – пороки развития клапанного аппарата;
• пищеварительной системы – расширение желудка или кишечника, недоразвитие (атрезию) пищевода;
• доброкачественные (что чаще) или злокачественные опухоли.

В 20 недель беременности лицо плода рассматривается особенно внимательно. Укорочение носовой кости, ее отсутствие говорят о вероятности синдрома Дауна. Расщепление верхнего неба, удлинение кости носа также являются тревожным сигналом.

В спорных случаях делают снимки в режиме 3D или 4D, что помогает определиться с возможным диагнозом.

К просмотру как выглядит ребенок в 3D и 4D скрининге:

Сколько стоит обследование

УЗИ в 20 недель беременности делается бесплатно по родовому сертификату в государственной поликлинике, женской консультации, перинатальном центре. При желании будущей мамы можно провести обследование в частной клинике, средняя стоимость составит 1500 рублей, с допплерографией – от 2500 рублей.

Проведение УЗИ – единственный безопасный способ осмотра малыша и матери в 20 недель гестации, оценки развития ребенка, а также выявления возможных проблем со здоровьем. Это помогает доктору в дальнейшем ведении беременности.

Расскажите, вам выполнялось УЗИ в 20 недель беременности? Как вы думаете, УЗИ – это безопасно? Поделитесь статьей с друзьями и знакомыми.

Осмотр проводится через брюшную стенку и трансвагинально. В первом случае доктор водит поверхностным датчиком по животу и бокам, получая искомые параметры. Во втором – специальный вагинальный датчик вводится во влагалище, проводится осмотр.

Согласно программе ведения беременности, комплексное обследование женщины проводится трижды. Во втором триместре обязательными является анализ на гормональную биохимию крови и ультразвуковое исследование. По показателям УЗИ в 20 недель беременности диагностируются возможные отклонения в развитии эмбриона генетического характера, оцениваются детородные органы женщины, устанавливается гендерная принадлежность малыша.

Результаты лабораторной микроскопии определяют:

• степень обеспечения ребенка питательными веществами (АФП-белок);
• качество сохранения плода (гормон ХГЧ);
• уровень развития матки и маточно-плацентарный кровоток (Е3).

Объективность исследования оценивается по суммарному результату показателей скрининга. Плановый скрининг проводится с 20 по 24 неделю, при условии, что беременность протекает без осложнений. В противном случае, сроки и кратность УЗИ могут варьироваться на усмотрения врача, наблюдающего беременность.

Временной диапазон обследования

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

• тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
• серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
• хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
• редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

Дополнительно

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

Проведение УЗ-диагностики

На двадцатинедельном сроке готовиться к исследованию заранее (пить воду и принимать ветрогонные препараты) не нужно. Газообразование в кишечнике не является помехой, поскольку он смещается с привычного места под давлением матки, а достаточное количество жидкости обеспечивает объем амниотических (околоплодных) вод.

УЗИ проводится абдоминальным (наружным) способом, посредством передвижения датчика по животу пациентки. Ультразвуковые волны отражаются от обследуемых объектов, и передаются на монитор. Сканирование может производиться 2D, 3D и 4D-методом. В последних двух вариантах изображение плода получается объемным, а процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша.

По показаниям, врач назначает дополнительно пройти допплерографию – исследование сосудистой системы и скорости кровяных потоков между тремя составляющими, которые оцениваются (женский организм, плод, плацента). В отдельных случаях, когда гинеколог предполагает преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки (истмико-цервикальную недостаточность), ультразвук может проводиться трансвагинальным способом.

Объекты и параметры врачебной оценки

Исследование ультразвуком на 20-й неделе беременности имеет четкий протокол, согласно которому фиксируются женские и детские показатели здоровья. Врачебной оценке подлежат следующие параметры:

• количество будущих малышей (беременность может быть многоплодной);
• расположение в маточной полости плода (предлежание). Тазовое предлежание на данном этапе неопасно;
• наличие петли пуповины на шее ребенка (обвитие). Такое явление требует включение в последующий скрининг КТГ (кардиотокографии) – метода безостановочного фиксирования частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины;
• мышечный слой матки (миометрия). При гипертонусе возможна угроза самопроизвольного аборта;
• объем амниотической (околоплодной) жидкости: недостаточный – маловодие, избыточный – многоводие;
• присутствие примесей в водах (взвеси). Во втором триместре их быть не должно;
• состояние соединительной ткани между маткой и шейкой (внутренний и наружный зев должны быть сомкнуты);
• размер шейки матки. По норме, ее длина составляет не менее 30 мм;
• толщина и длина пуповины, число сосудов и скорость циркуляции в них крови;
• расположение, толщина, структура плаценты. По нормативам не должно быть частичного отслоения «детского места» от маточных стенок и кровоизлияний (ретроплацентарных гематом);
• соответствие веса и размера плода в 20 недель беременности данному сроку согласно нормам;
• длина окружностей у плода (голова, живот, грудная клетка), размер костей и межкостных промежутков;
• костный каркас черепа, кости лицевой части головы;
• сердечная деятельность ребенка (частота сокращений) и структура сердца;
• основной скелетный стержень (позвоночный столб);
• брюшная полость и брюшная стенка, кишечник, почки (особенное внимание уделяется при наличии у матери почечного поликистоза);
• степень зрелости бронхо-легочной системы;
• степень развитие мозговой структуры;
• мочеполовая система и гендерная принадлежность будущего малыша (мальчик/девочка).

Декодирование результатов УЗИ

О приоритетных параметрах плода, и в случае установления патологических отклонений, женщине сообщают непосредственно во время процедуры. Подробная расшифровка УЗИ производится врачом-гинекологом, который ведет беременность. Проанализировать результаты помогает специально разработанная таблица нормативных показателей для матери и плода на двадцатой неделе.

Параметры развития и роста ребенка в полости матки на двадцати недельном сроке беременности:

• фетометрия (общий размер плода): вес – около 300 г, рост – от 160 до 230 мм;
• окружность живота и окружность головы: 124–164 и 154–186 мм соответственно;
• грудная клетка в диаметре – 48 мм;
• ЛЗР (лобно-затылочное расстояние между наружными контурами затылочной и лобной частью черепа) – 56–68 мм;
• БПР (бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности кости темени до нижнего ее контура) – от 55 мм до 77;
• длина костей бедра – 29–37 мм, и костей голени – 26–34 мм;
• длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм;
• стопа – около 3 см;
• ЧСС или сердечный ритм – до 150–160 ударов/мин.

Отдельное внимание во втором триместре беременности уделяется изучению на УЗИ личика малыша. Врач может видеть аномальные трансформации лицевых костей, возможные врожденные уродства внешности ребенка, в том числе хейлосхизис («заячья губа» или расщепление верхней губы, «волчья пасть» – расщепление неба, требующее хирургической операции).

Внутренние органы малыша

Анатомическое строение и структура внутренних органов дыхательной системы ребенка оцениваются на предмет наличия кистозных новообразований в легких и жидкости в плевральной полости. В сердце учитывается расположение предсердий, камер, межжелудочных перегородок и клапанов. Органы брюшной полости изучаются по месту локализации и размерам.

Из подкорковых структур мозга анализируются: мозжечок, полости со спинномозговой жидкостью (желудочки), симметричные половины мозга (большие полушарья), межструктурное пространство (цистерны), таламус (зрительный бугор).

Плацента

Кроме параметров ребенка, врач определяет нормативное развитие провизорного (временно присутствующего в организме женщины) органа – плаценты и возможные отклонения. Нормы УЗИ для плаценты следующие. Амниотические воды – в пределах 86–230 (при многоэмбриональной беременности объем увеличивается). Данные цифры обозначают средний объем околоплодных вод или ИАЖ (индекс амниотической жидкости).

При недостаточном количестве вод (маловодии) возможно сращивание (совмещение) оболочек плаценты и плода. Это приводит к атрофии тканей плода, трансформации костей, кислородной недостаточности эмбриона. Чрезмерный объем жидкости (многоводие) грозит преждевременным родоразрешением, отслойкой плаценты, нарушением сократительной способности маточных мышц после родов.

Толщина «детского места» составляет около 22 мм (допустимые отклонения от 16,7 мм до 28,6). По усредненным показателям толщина в перинатальный период увеличивается до 36 мм. Показатель структурной зрелости плаценты, на данном сроке, должен быть равен нулю, то есть первой степени зрелости. Дальнейшее созревание органа происходит по нормам: вторая стадия – после 30 недель, третья стадия – после 36 недель.

Преждевременно созревшая плацента указывает на отставание плода в развитии по размерам (синдром задержки развития или СЗРП). Структура временного органа должна быть гомогенная (однородная). Возможные уплотнения – признак досрочного старения плаценты. В таком случае может идти речь об отклонении в развитии малыша. До 30 недели в плаценте не должно наблюдаться кальцинатов (кальциевых отложений). Их наличие может грозить замиранием беременности, самопроизвольным прерыванием (выкидыш), физическими аномалиями в развитии младенца.

Хориальная ткань – это одна из структур, формирующих плаценту, во втором триместре представляет собой мембрану с ворсинками, которая обращена непосредственно к младенцу. На данном сроке беременности на ней не должно быть серьезных углублений или выпуклостей (только небольшая волнистость).

При дополнительном исследовании сосудов (допплерография):

• индекс резистентности маточных артерий – 0,52;
• пульсарный индекс артерий матки – 1,54;
• СДО (систоло-диастолическое отношение) в маточных артериях – не более 2,5;
• индекс резистентности пуповинных артерий – 0,74;
• СДО в артериях пуповины – не более 4,4.

В случае выявления значительного несоответствия нормальным показателям, женщине необходимо пройти дополнительное обследование и лечение в стационарных условиях. Правильно подобранный терапевтический курс позволит избежать затруднений при родоразрешении.

Факторы, влияющие на результаты обследования

Отклонения от принятых норм УЗИ, чаще всего наблюдаются у женщин, так называемой группы риска. Основными факторами, оказывающими влияние на показатели исследования, являются несовпадение родителей по резус-фактору крови (отрицательный показатель у мамы), возраст беременной 35+, асоциальное поведение и образ жизни женщины (алкоголь, наркотики), гормонозависимость пациентки.

Перечень продолжают обострение хронических почечных патологий, паразитарные инвазии, оплодотворение экстракорпоральным способом, наличие нескольких эмбрионов. По результатам второго скрининга доктор прогнозирует дальнейшее течение перинатального периода и возможные осложнения при родоразрешении. Регулярный контроль позволяет своевременно предотвратить осложнения, а при нормально текущей беременности обеспечить психологический комфорт будущей маме.

УЗИ проводится абдоминальным (наружным) способом, посредством передвижения датчика по животу пациентки. Ультразвуковые волны отражаются от обследуемых объектов, и передаются на монитор. Сканирование может производиться 2D, 3D и 4D-методом. В последних двух вариантах изображение плода получается объемным, а процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша.

Почти все женщины уверены, что УЗИ (ультразвуковое исследование) метод, гарантирующий точное определение пола ребенка. Но так ли это на самом деле? Во всех ли случаях можно узнать, кто родится – мальчик или девочка? Может ли произойти ошибка при диагностике? И зависит ли это от срока беременности? Из-за чего может ошибиться УЗИ с полом ребенка на 20-25 неделе и более поздних сроках?

Можно ли неверно установить пол ребенка при УЗИ?

Что бы ни рассказывали знакомые и коллеги по работе, как ошибаются врачи при проведении УЗИ с целью узнать пол малыша, все равно это обследование имеет высокую информативность и является одним из часто используемых методов. По статистическим данным, в 90% случаев полученные данные являются достоверными, и только лишь в остальных 10% УЗИ ошибалось.

Но как известно, исправная техника ошибаться не может поэтому, скорее всего, существует большая вероятность, что причиной неправильных показателей исследования стали другие факторы.

Так как УЗИ при нормальном протекании беременности назначается 3 раза:

• первое – в 11–14 недель,
• второе – в 20–24 недель,
• третье – на 30–32 неделе, то срок также может повлиять на достоверность информации.

Причины ошибок

Далее рассмотрены факторы, которые могут быть причинами ошибок при определении пола.

Малый срок беременности

При слишком малом сроке беременности, когда процедура назначается в первом триместре, правильно распознать пол плода не представляется возможным. На этом этапе врач устанавливает предположительные сроки зачатия и оценивает состояние, а также процесс развития эмбриона. Зародыш на этом сроке еще маленький и его половые органы недостаточно развились, поэтому бывает, что врач попросту ошибся в установлении пола при проведении диагностики.

Опыт диагноста

Человеческий фактор всегда имеет место в работе с любой аппаратурой, поэтому всегда есть вероятность, что даже опытный специалист иногда ошибается при установлении пола малыша. А для врача, который пока имеет незначительную практику, риски допустить ошибку существенно повышаются, и в связи с этим лучше найти специалиста с большим опытом, профессиональным стажем, а также с рекомендациями.

Некачественная или устаревшая аппаратура

В государственных больницах особенно в отдаленных районах могут еще использоваться аппараты, качество исследований на которых вызывает сомнения, такие приборы могут исказить данные и привести к ошибке диагноста. Тогда как в частных клиниках оборудование соответствует последним стандартам и дает в большинстве случаев качественное изображение, обеспечивающее почти стопроцентную гарантию достоверности определения пола малыша.

Расположение плода

В отдельных случаях, когда малыш располагается в неудобном для диагностирования положении, врач может ошибиться в половой принадлежности плода, так как нет возможности тщательного рассмотрения.

В таких ситуациях можно прибегнуть к 3Д УЗИ, имеющего более обширные возможности и, вероятнее всего, пол будет установлен правильно, или сделать повторное обследование – может малыш развернется и врач сможет определить – мальчик это или девочка.

При многоплодной беременности не всегда просто распознать пол детей из-за того, что иногда один плод может закрывать другой на изображении и препятствовать рассмотрению половых органов.

Поздний срок беременности

Несмотря на то что малыш на третьем триместре беременности уже практически развит, пол его определить не так уж и легко. Из-за того, ребенок, благодаря своим размерам, уже полностью занимает полость матки, находится в относительно сгруппированном состоянии со сведенными ножками и ручками, увидеть необходимые органы довольно сложно.

На таком и более поздних сроках врач объясняет родителям, что возможности узнать пол ребенка совсем невелики, и особого смысла делать дорогостоящую процедуру, нет. Но по настоянию беременной или ее родственников обследование, конечно же, провести никто не откажется.

Анатомические особенности беременной

Строение тела, а конкретнее половых органов будущей матери тоже может стать причиной врачебной ошибки при УЗИ. Например, двурогая матка может прикрывать часть плода, а это может быть именно тот орган, ради которого затеяно обследование. Чтобы избежать подобных непредвиденных моментов, следует пройти процедуру повторно, тогда уже правильный результат будет гарантирован.

Рекомендации для беременных

Одним из самых оптимальных вариантов, если же пол плода так важен для родителей, будет не только повторение диагностики, но и прохождение процедуры у другого специалиста. Это позволит укрепиться в достоверности результата, владеть информацией вплоть до самих родов и подготавливаться к будущим приятным хлопотам.

Почти все женщины уверены, что УЗИ (ультразвуковое исследование) метод, гарантирующий точное определение пола ребенка. Но так ли это на самом деле? Во всех ли случаях можно узнать, кто родится – мальчик или девочка? Может ли произойти ошибка при диагностике? И зависит ли это от срока беременности? Из-за чего может ошибиться УЗИ с полом ребенка на 20-25 неделе и более поздних сроках?

Еще только увидев долгожданные две полоски, женщину начинает интересовать вопрос, ждет ли она мальчика или девочку. Будущая мама обращает внимание на свои вкусы, изменения во внешнем облике, сны и другие суеверия, позволяющие трактовать пол малыша.

Однако наиболее информативным методом является ультразвуковая диагностика. И хотя исследование не дает сто процентной гарантии, опытный специалист с большой долей вероятности подскажет беременной женщине, кто в скором времени у нее появится.

Насколько точен метод УЗИ для определения пола?

УЗИ – наиболее надежный и безопасный способ для определения пола малыша. Однако его точность составляет 85-90%. Таким образом присутствует вероятность ошибки. Чтобы свести ее к минимуму стоит проходить исследование во втором триместре беременности. Идеальный вариант с 23 по 25 недели. Но и во время второго скрининга врач с большой долей вероятности правильно определит половую принадлежность плода.

Чтобы избежать ошибок обращаться следует к хорошему, профессиональному специалисту, имеющему большой опыт работы, а также положительные отзывы. Не менее важно, если исследование пройдет в частной клинике с использованием новейшего оборудования и применением современных технологий 3D и 4D диагностики.

Основные причины, по которым УЗИ может ошибаться:

Причины получения неверных результатов при использовании УЗИ-диагностики могут быть следующими.

— маленький срок беременности

Первое УЗИ назначается беременной женщине в период с 11 по 14 недели. Цель исследования состоит не в определении пола, а в оценке правильного формирования органов и систем малыша, а также исключении пороков его развития.

Если женщина очень настаивает, то доктор может сообщить пол ребенка. Однако следует понимать, что вероятность правильного результата составляет около 50%. Дело в том, что на 11 акушерской неделе половые органы мальчиков и девочек выглядят практически одинаково и представляют собой половые бугорки. В 13 недель отличия становятся более существенными, что позволяет врачу сделать вывод о половой принадлежности. Для этого оценивается угол, который создает половой бугорок к спинке малыша. Если он получается более или равен 30 градусам, то будет мальчик. Если менее 30 градусов, то родится девочка.

При определении пола играют роль положение малыша, количество околоплодных вод, толщина брюшной стенки и т.д. Поэтому выводы на таком маленьком сроке еще малодостоверны, и многие специалисты предпочитают их даже не озвучивать.

— поздний срок

Третье УЗИ проводится с 30 по 34 недели. Казалось бы, малыш уже сформировался, его половые органы должны быть хорошо видны, и определить пол на таком сроке не составит труда. Однако это неверно. К этому периоду кроха уже настолько вырос, что ему становится все тяжелее переворачиваться, он зажат внутри полости матки. Как правило, он занимает такое удобное для себя положение и так поджимает ножки, что врач не может разглядеть его половую принадлежность.

— аппаратура УЗИ

Любая техника быстро устаревает. Это касается не только современных девайсов, но и УЗИ-аппаратуры. Однако на практике служит такой прибор долго. Он может более 20 лет использоваться в государственных медицинских учреждениях. Тем не менее, работая с таким устройством, врач может допускать ошибки.

Хотя многие медицинские учреждения оснащают современной техникой, в районных больницах до сих пор сохранились устаревшие экземпляры. В частных клиниках такой проблемы нет, но прибегнуть к услугам ее специалистов можно только платно.

— ошибка УЗИ-специалиста

Определяет пол не аппарат, а врач ультразвуковой диагностики. Именно от его опыта и профессионализма может зависеть точность результата. Как правило, чаще ошибки склонны допускать молодые специалисты. Однако даже квалифицированного врача, который в течение всего для принимает пациентов, могут подвести усталость, спешка или невнимательность.

— многоплодная беременность

Как правило, пол определить сложнее, если беременность многоплодная. Это не означает, что обязательно будет допущена ошибка, но ее вероятность больше, если в утробе два и более плода. Это связано с тем, что малыши тесно прижимаются друг к другу, их конечности и пуповины переплетаются, что значительно затрудняет диагностику. Понять, где чьи ручки, ножки, а особенно гениталии не всегда легко. Если УЗИ проводит опытный специалист, используя современную аппаратуру, то вероятность ошибки мала, тем не менее она есть.

— особенности плода

Еще одна причина возможных неточностей в определении пола плода связана с самим малышом. Имеются случаи, когда у девочек внутриутробно возникает отек половых губ, из-за чего врач может спутать их с мошонкой. Переживать по этому поводу не стоит, это не является патологией, и отек сам спадет.

Мальчик может принимать такое положение и так поджимать свои ножки, что его гениталии становится не видно, и его принимает врач за девочку. Кроме того, пальчики, пуповину нередко можно спутать с половым членом, и сделать неправильное заключение.

На каких сроках обследоваться, чтобы точно узнать пол?

Сразу следует отметить, что УЗИ-диагностика не может дать 100% результат. Совсем без ошибок определить пол можно только при помощи биопсии хориона или амниоцентеза. Однако данные процедуры никогда не назначаются для определения пола малыша, поскольку они могут вызывать инфицирование плода, а также угрозу прерывания беременности.

Начиная с 15-16 недели беременности можно достаточно точно предположить, мальчик будет или девочка. Во время второго скрининга врач с большой долей вероятности сообщит пол ребенка. Если малыш хорошо расположился, то можно разглядеть половой член и мошонку у мальчика и половые губы у девочки. Ошибки к 20 неделе практически исключены.

Специалисты считают, что наиболее подходящий срок для определения пола – 23-25 недели. В это время половые органы хорошо различимы, а также кроха еще не настолько большой, как в конце беременности. У него есть место, чтобы распрямиться и открыться датчику.

По мере увеличения срока достоверность снижается. Малыш становится крупнее, он поджимает ножки, между ними часто располагается пуповина, что еще больше затрудняет определение пола. Если же ребенок находится в ягодичном предлежании, то разглядеть его гениталии еще тяжелее.

Календарь плановых посещений УЗИ

Порядок и сроки проведения УЗИ утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ №572н от 01.11.2021г. Согласно ему, они следующие:

• Срок 11-14 недель. УЗИ идет в рамках первого скрининга. В первом триместре врач исключает возможные патологии развития малыша, определяет место прикрепления плодного яйца, сердцебиение плода, состояние органов малого таза женщины, а также выявляет возможные угрозы беременности.
• Срок 18-21 недели. На этом сроке проводится второй скрининг. Во время УЗИ во втором триместре врач определяет предлежание плода, его соответствие возрасту, пропорциональность, а также строение черепа и развитие внутренних органов. Кроме того, врач оценивает структуру и расположение плаценты, объем амниотической жидкости, состояние матки и придатков, а также расположение пуповины. На этом сроке УЗИ-диагност может сообщить пол малыша с вероятностью в 90%, если он занимает удобное положение, не прикрывается ручками и не играет с пуповиной.
• Срок 30-34 недели. На третьем УЗИ определяется предлежание плода, оцениваются его размеры в зависимости от срока, изучается сердечно-сосудистая система, уточняются пороки развития, определяется состояние плаценты. Благодаря доплеру можно выяснить качество кровотока, а также наличие или отсутствие гипоксии или обвития у крохи.

Если беременность неосложненная, то трех УЗИ вполне достаточно. Однако перечень показаний для внеплановой диагностики широкий, поэтому женщина может значительно чаще посещать врача УЗИ. Кроме того, на платную процедуру направление не требуется, и многие беременные прибегают к исследованию много раз, чтобы удостовериться в хорошем самочувствии малыша.

В заключение

Точность определения пола зависит от многих факторов. Это маленький или большой срок беременности, аппаратура, компетентность врача, особенности беременности, а также самого малыша. Поэтому 100% гарантии данный метод не дает. Наиболее достоверный результат достигается во втором триместре, когда точность приближается к 90%.

Не стоит переживать, если врач сомневается в результате по причине того, что кроха отворачивается или закрывается. Возможно во время следующего УЗИ удастся лучше разглядеть пол. Даже если такая возможность опять не представится, главное, чтобы малыш ощущал, что мама его любит вне зависимости от его половой принадлежности. Стоит ему родиться и дороже его не будет никого на свете!

Еще только увидев долгожданные две полоски, женщину начинает интересовать вопрос, ждет ли она мальчика или девочку. Будущая мама обращает внимание на свои вкусы, изменения во внешнем облике, сны и другие суеверия, позволяющие трактовать пол малыша.

http://hromosoma.com/uzy/20-nedel-uzi-31227/http://uziman.ru/pri-beremennosti/uzi-20-nedel-beremennostihttp://apkhleb.ru/uzi/rasshifrovka-20-nedele-beremennostihttp://apkhleb.ru/uzi/oshibaetsya-opredelenii-pola-rebenka-20-nedelehttp://beremennost.net/oshibki-uzi-pri-opredelenii-pola-rebenka

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.