Я С 12 Лет Считаю Себя Девочкой И С 15 Лет Принимаю Женские Гормоны — в домашних условиях, что делать, чем помочь

Содержание

Переходный возраст и процесс полового созревания проходит у всех по-разному, но мамы девочек обычно задают врачу-педиатру гораздо больше вопросов – ведь женский организм меняется более заметно, он более чувствителен к влиянию внешних неблагоприятных факторов. Кроме того, не все мамы помнят, как у них начиналось и проходило половое созревание, а месячные у современных девушек начинаются раньше, чем было у мам и бабушек, возникают специфические проблемы – раннее половое созревание, нарушения цикла и т.д. Все это вызывает беспокойство мам, но поговорить на эту тему девушками порой сложно – обе стесняются и теряются, что сказать, как отличить норму от патологии, когда уже нужно обращаться за помощью к врачу. Поговорим о «женских секретах» и периоде взросления.

Когда начнется?
Всем известен факт о том, что девочки взрослеют раньше мальчиков и половое созревание у них также наступает раньше. Мальчишки вступают в период полового созревания примерно с 12 лет и длится он у них до 18-19 лет, у девочек же этот период наступает на два-три года ранее. В среднем первые признаки начинающегося пубертата у них возникают уже в возрасте 8-9 лет, в 10-12 лет практически все девочки отмечают у себя первые изменения — рост груди, появление волос на теле и начало менструаций. В среднем к возрасту 15-16 лет девчонки уже вполне созревают физически, превращаясь в достаточно фигуристых с отчетливыми половыми признаками девушек. Не смотря на всеобщие тенденции к акселерации в последние три десятилетия, в сегодняшнее время все чаще ученые стали говорить об обратном процессе, половое созревание сегодня стало постепенно замедлять свои темпы и менять сроки. Это вполне нормальное явление, у природы все идет пиками – фазами усиления активности и ее торможения, в том числе и в человеческой популяции.

Немного размышлений на тему взросления.
Однако, даже не смотря на замедление темпов полового созревания в последние годы, к периоду, когда из девочки формируется полноценная девушка в физическом плане, девушка оказывается способна зачать ребенка в физиологическом плане, о чем нужно помнить и ей самой, и ее родителям. Но вот морально, психологически и материально она совершенно не готова к родительству. Но и раннее начало половой жизни никто е отменял – девушки, изменившись физически, внешне, хотят проверить свою привлекательность, сексуальность и взрослость, не думая порой о печальных последствиях. Это всегда было проблемой, в современное время эта проблема только обострилась в связи с засильем в средствах массовой информации пропаганды сексуальных отношений.

Девушки с ранним началом половой жизни могут наделать массу ошибок, последствия которых могут сильно отразиться на их дальнейшей жизни – нерациональное использование средств контрацепции по совету подружек, а не врача, вызывает сбои в гормональном фоне. Нежелательная беременность и аборт в юном возрасте приводит к букету заболеваний и даже бесплодию. Это, наверное, одна из самых больших проблем полового созревания – объяснить девушке, что изменения фигуры, появление влюбленности, сексуального влечения – это еще не взрослость, это только действие гормонов. Взрослость – она в мозгах. В самостоятельных и обдуманных поступках, взвешенных решениях, в жизненном опыте.

Половые признаки.
Девочки рождаются с набором половых органов, по которым определяется их пол – это наружные гениталии и внутренние половые органы. При рождении и до периода полового созревания на месте будущей молочной железы у девочек находится небольшая ареолка светлого цвета и маленькие зачатки сосков. Эти признаки зависят от генетической принадлежности к женскому полу, на протяжении жизни они в естественных условиях на другие не меняются. Это первичные половые признаки.
Вторичные половые признаки, это специфические изменения тела, формирующиеся в период пубертата (полового созревания), они делают из девочки женщину. Проявление половых признаков и степень их проявления будут зависеть от гормонального фона, заложенной генетической программы и особенностей обмена веществ.

Да, очень сложно пришлось.

20.63%

Нет, миновал, держимся.

37.3%

Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.

42.06%

Проголосовало: 126

к таким признакам у девочек относят:
— рост волос в женских интимных зонах (лобок, подмышки) и на голенях,
— изменение скелета с расширением костной части бедер, ускорение роста,
— рост и развитие молочных желез,
— отложение жира по женскому типу, формирование женского типа фигуры (феминизация),
— изменение голоса на грудной, высокий,
— особенность психологического формирования личности.
Теперь по каждому из пунктов в половом созревании будем говорить подробно и отдельно.

Ускорение роста и изменение скелета.
Всем мамам известно, что в какой-то период времени девчонки начинают резко обгонять своих сверстников-мальчишек в росте и развитии. В периоде начала пубертата девочки начинают расти в длину активнее, прибавляя еще и в массе. Тогда на фоне своих ровесников-мальчиков в классе девочки выглядят крупнее и взрослее. Это вполне нормальная ситуация, под действием гормональной перестройки и активации обмена веществ резко возрастает концентрация гормона роста и формируется скелет по женскому типу. За счет этого активируются зоны роста длинных трубчатых костей – буквально за одно лето второклассницы-третьеклассницы вытягиваются на 8-10 см и более. Мальчики также начинают активно расти, но делают это несколько позже девочек, когда рост девчонок уже замедляется, а мальчишки как раз идут активно в рост. К концу периода полового созревания темпы роста и развития парней и девушек сравниваются.

Еще одна особенность роста девушек в период полового созревания – неравномерность роста отдельных частей скелета, рост разных частей тела с разными темпами. За счет этого внешность девочки в начале пубертата может быть достаточно специфичной – он кажутся угловатыми, нескладными, что сильно волнует девочек при взгляде зеркало. Самыми быстрыми темпами начинают расти стопы и кисти – и иногда за один сезон приходится менять несколько пар обуви из-за роста ноги. Также растет и лицевой череп, с небольшим увеличением мозгового. Лицо приобретает за счет этого более взрослые черты. Чуть медленнее растут кости голеней, бедра и предплечий с плечами. Поэтому, в какой-то период девчонки становятся длинноногими и с тонкими худыми руками, с заостренными чертами лица и угловатыми коленками и локтями.

Тело несколько запаздывает в отношении роста, но по мере возраста происходит формирование типичных женских изменений тела – плечи девочки остаются достаточно узкими, грудная клетка также достаточно неширокая, а вот бедра и таз расширяются, при этом начинает вырисовываться попа и талия, округляются бедра. Но, в первое время у подростков формируются особенности фигуры – некоторая неуклюжесть и недостаточная координация веществ. причинами нескоординированности движений становится проблема того, что мышечный корсет не успевает за ростом костей, и возникает худоба, мышечная слабость, не тренированность.

Кроме того, за ростом скелета не успевают развиваться и дифференцироваться нервные окончания, не успевают разрастаться кровеносные сосуды для питания мышц. Такие изменения тела при условии того, что девочка мало занимается спортом, мало гуляет и двигается, просиживает перед телевизором или компьютером, приводят к проблемам здоровья. девочки могут страдать от пониженного давления, анемии, возникает дискомфорт в ногах и руках с болями роста, и даже могут быть боли в сердце, так как оно не успевает за нуждами тела и мышц.

Обмен веществ.
Параллельно с ростом скелета происходят изменения обмена веществ под действием женских половых гормонов. Это объясняет и особенности фигуры, так как активируется жировой обмен и отложения жира в специфических местах – на бедрах и ягодицах, в области талии, спины, груди и плеч. Это приводит к приятным округлостям женского тела. Обычно девочки имеют невысокий рост в сравнении с мальчиками.

Их ноги обычно короче по отношению к телу, но ширина бедер относительно плечевого пояса больше. У мальчиков же плечи шире бедер, так как им необходима мышечная сила, а широкий и глубокий таз нужен девушкам для дальнейшего вынашивания и рождения малыша. У девушек больший процент жира относительно мышц формируется на животе, много жира в области ягодиц. Количество жировой ткани в женском теле больше, нежели в мужском, женские внутренние органы защищает от внешних воздействий именно жир, в то время как в мужском – мышцы. Слишком сильные мышцы брюшного пресса, аналогичные мужским, могли бы помешать девушке в дальнейшем вынашивать малыша.

Если в период полового созревания девочка будет налегать на плюшки, мало двигаться и тренировать мышцы, мало гулять – может нарушаться и процесс полового созревания, и жировой обмен. Может возникать эндокринно-зависимое ожирение, которое трудно потом корректируется и устраняется. Поэтому, важно следить за образом жизни девушки и стимулировать ее к деятельности.

Переходный возраст и процесс полового созревания проходит у всех по-разному, но мамы девочек обычно задают врачу-педиатру гораздо больше вопросов – ведь женский организм меняется более заметно, он более чувствителен к влиянию внешних неблагоприятных факторов. Кроме того, не все мамы помнят, как у них начиналось и проходило половое созревание, а месячные у современных девушек начинаются раньше, чем было у мам и бабушек, возникают специфические проблемы – раннее половое созревание, нарушения цикла и т.д. Все это вызывает беспокойство мам, но поговорить на эту тему девушками порой сложно – обе стесняются и теряются, что сказать, как отличить норму от патологии, когда уже нужно обращаться за помощью к врачу. Поговорим о «женских секретах» и периоде взросления.

Основные гормоны у девушек

Начиная с возраста становления менструальной функции и до периода ее угасания, в организме девушек и женщин отмечаются физиологические колебания уровня гормонов. Наиболее отчетливые изменения отмечены для эстрадиола, прогестерона, а также контролирующих их гипофизарных гормонов – фоллитропина и лютропина.
При заболеваниях половых желез или гипофиза нарушается ритм менструаций, появляются проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, возникают опухолевые процессы.

На детородную функцию также оказывают влияние:

мужской гормон тестостерон и дегидроэпиандростерон-сульфат;
гипофизарные – соматотропный (роста) и пролактин, тиреотропный;
кортизол надпочечников.

Факторы, влияющие на организм в пубертатном возрасте

Начало и окончание полового созревания заложены в генах. Но на их активизацию влияют факторы внешней и внутренней среды:

течение беременности у матери (токсикоз, угроза выкидыша, инфекции, применение медикаментов, облучение, контакт с токсическими веществами);
наследственная предрасположенность к гормональным нарушениям;
хромосомные болезни;
питание (при избыточном поступлении калорий перестройка гормонов начинается раньше);
болезни внутренних органов, эндокринных желез (воспаления тормозят, а опухоли, вырабатывающие гормоны, стимулируют половое развитие);
экологическая обстановка;
климат (например, южане созревают быстрее);
физическая нагрузка (недостаток и избыток одинаково вредны);
стрессы (нагрузки в школе, конфликты);
продолжительность сна.

Наука объясняет…

На фоне гормонального взрыва, который у девочек бывает в 11–12 лет, а у мальчиков – в 12–13, процессы возбуждения в коре головного мозга идут очень быстро, а процессы торможения – медленно. А это значит, что подростков любая мелочь отвлекает, заводит и раздражает, а вот остановиться, затормозить им не просто. Они цепляются к словам и людям, хотя давно пора сказать: «Проехали!».

Конечно, в таком состоянии трудно сосредоточиться на уроках, сконцентрировать внимание, не отвлекаться. Да и память их подводит нередко из-за того же: когда интересно – все запоминается легко, а стало скучно – ну ничего не задерживается в голове!

Кости и мышцы в это время растут неравномерно, все движения становятся нескоординированными, неуклюжими. Как ни сядешь – все неудобно, а взрослые говорят: «Не крутись, не разваливайся на стуле». Особенно тяжело мальчикам, они вытягиваются больше девочек. Поэтому у них и хрупкость костей в этом возрасте выше.

Сердце растет и… болит, временами часто бьется, кровь не доносит нужного количества кислорода в мозг. Голова хуже соображает и быстрее устает. Болит. Недостаток кислорода может довести до обморока. Особенно обморокам подвержены девочки. Они же чаще страдают повышением артериального давления. Пик такой юношеской гипертонии приходится у них на 13–14 лет.

Гормональные бури заставляют эмоции у подростка сменяться так часто, как стеклышки в калейдоскопе. То все ему интересно и подросток работает с радостью, а то вдруг раздражается ни с того ни с сего, готов заплакать или просто впадает в апатию. Особенно эмоционально неустойчивы девочки, у них настроение связано с установлением менструального цикла.

Игра гормонов заставляет барышень погружаться в мир женских интересов. Теперь каждую девочку больше всего волнует, как она выглядит, не слишком мала или не слишком велика у нее грудь и обращают ли на нее внимание мальчики? Все мысли о науках, кроме «науки страсти нежной», отходят на второй план. Мальчики менее заняты своей внешностью, но их «больная тема» – рост. Кто из них выше? Что можно сделать, чтобы еще подрасти?

Пищеварительная система в это время очень болезненно реагирует на длительные эмоциональные и физические нагрузки. Усталость и стрессы вызывают у подростков гастроэнтерологические заболевания не реже, чем еда всухомятку.

Контроль половой жизни

Стоит понимать, что подросток будет относиться к контролю крайне негативно. Фразы: «Не лезь в мою жизнь!» будут звучать очень часто. Выход в том, чтобы не пытаться остановить, а в том, чтобы подросток останавливал себя сам. Для этого нужно правильно объяснить подросту тему секса.

Объясняйте заранее. Не нужно ждать, когда в 16 лет ваш ребенок объявит вам, что вы теперь бабушка или дедушка. Сегодня раскрывать тему секса стоит в 13-14 лет.

Рассказывайте с точки биологии и психологии;
Сделайте акцент на заболеваниях, которые могут быть от беспечного отношения к сексу;
Приведите примеры, когда у человека рушилась вся жизнь из-за неосознанного желания.

Нужно понимать, что ваша цель не огородить подростка от секса, а в том, чтобы научить правильному отношению к сексу.

Часто родители переходят границу и у ребенка начинает формироваться отторжение к родителям. Поэтому подходить к контролю секса нужно правильно и мягко. Контроль нужен, но намного эффективнее дать подростку понимание данной темы и научить его контролировать самого себя.

Чтобы подросток понимал, чем опасен секс и научился управлять своими желаниями – нужно знать как себя вести родителям:

Не ругайте за тайный от всех просмотр интим картинок или видео. Ваш гнев – не даст результата, а ребенок закроется от вас.
Рассказывайте о сексе с точки зрения психологии, а не бытовой речи или жаргона.
Контролируйте историю браузера. Это нужно только для того, чтобы уберечь подростка от извращения и ложных представлений о сексе.
Относитесь к мастурбации – спокойно. Поймите, это естественный процесс. Только представьте, если его не будет.
Обратите внимание на окружение своего ребенка. Если 14 летняя девочка встречается с парнем 18 лет – это неминуемо приведет к неприятностям.
Объясните своему ребенку каким должен быть их половой партнер. Например для мальчиков: женственная, спокойная, культурная, красивая и интересная. Аналогично для девочек.

Родители, контроль нужен, но в определенных пределах. Если вы хотите уберечь подростка от неприятностей – дайте ему понимание темы секса и правильные критерии поиска полового партнера.

Гормональная перестройка у подростков – это приобретение способности к продолжению рода. Запускается гормонами головного мозга, они перестраивают работу яичников, яичек. Активно участвует щитовидная железа и надпочечники. Наследственность, питание, экология и заболевания могут вызвать ранее или позднее развитие половых признаков.

Требуется обращение к эндокринологу, если созревание девочек началось до 8-9 лет или нет его признаков после 14-15, для мальчиков норма – 10-14 лет.

Какие нужно сдавать, если подозревают сбой

Для полного изучения гормонального фона гинеколог может рекомендовать пройти несколько диагностических тестов.

Женские

К этой группе относятся стероиды яичников – эстрадиол, прогестерон. Их образование зависит от работы гипофиза. Поэтому более информативно определение этих соединений вместе с фолликулостимулирующим, лютеинизирующим гормоном и пролактином.

Общими показаниями для анализа являются:

замедленное или ускоренное половое созревание;
нерегулярные месячные, снижение или повышение объема выделений;
боли внизу живота, в том числе и предменструальные;
избыточный рост волос на лице, конечностях;
межменструальные выделения;
обнаружение кистозно измененных яичников на УЗИ (синдром поликистоза);
подозрение на врожденное разрастание коры надпочечников (гиперплазию), аденому гипофиза;
упорное течение угревой сыпи.

Мужские

Исследование уровня тестостерона и дегидроэпиандростерона (ДЭА) сульфата показано при:

избыточной сальности кожи;
распространенных угревых высыпаниях;
грубом тембре голоса;
увеличении кадыка на шее;
активном росте волос по мужскому типу (по белой линии живота, на ногах, лице, груди, спине);
уменьшенных в размерах грудных желез, матки, увеличении клитора;
отсутствии менструаций;
скудных выделениях;
удлинении менструального цикла.

Эти анализы помогают обнаружить нарушения функции надпочечных желез и яичников.

Как избыток, так и недостаток гормона роста может сопровождаться прекращением менструаций или поздним их началом. Анализ на соматотропин гипофиза не входит в стандартный перечень исследований нарушений половой функции. Его определение показано при замедленном или ускоренном росте тела, в этих случаях диагностика помогает обнаружить и причину гормонального сбоя.

Кортизол

Поводом для исследования гормона надпочечников бывают:

выраженное ожирение с преимущественным отложением жира в области живота;
появление красных растяжек на коже бедер;
повышенное оволосение лица (бакенбарды, усы, борода);
высокое артериальное давление;
угревая сыпь;
сосудистые звездочки на коже;
отсутствие менструаций или их редкое появление.

Такая симптоматика встречается при синдроме (болезни) Иценко-Кушинга. Он возникает при поражении коры надпочечников, передней доли гипофиза.

Тиреотропин

Этот гормон отвечает за образование щитовидной железой тироксина и трийодтиронина. Так как его собственный синтез находится в обратной зависимости от функции железы, то определения тиреотропина достаточно для обнаружения низкой или высокой гормональной активности щитовидки.

При гипотиреозе железа работает слабо, а тиреотропин повышен. Это вызывает:

замедление появления первых менструаций;
уменьшается объем выделений;
сокращается длительность кровотечения;
цикл становится длиннее.

У пациенток также бывают задержки или прекращение выделений. Тиреотоксикоз протекает обычно с обратными симптомами.

Иногда пубертат, или переходный возраст, называют «вторым рождением». Ведь нагрузки, которые испытывает в это время ребенок, сопоставимы с физиологическим стрессом первых дней младенчества.

Собственное тело, особенности и возможности которого за предыдущие 10−12 лет жизни хорошо изучены, вдруг перестает слушаться. Так происходит потому, что органы, ткани и части тела развиваются неравномерно. Руки и ноги, к примеру, растут быстрее, чем туловище.

В результате нарушается координация, и ребенок неожиданно превращается в неуклюжего, неповоротливого подростка, у которого вечно «все валится из рук».

Увеличивается и сердце: если в возрасте 10 лет его масса составляет 140−150 граммов, то к 15 годам она вырастает до 230−260. Такая же история происходит с легкими, печенью, поджелудочной железой.

Но самое важное, конечно, начинается, когда меняется гормональный фон. Активная деятельность коры надпочечников и половых желез провоцирует резкий гормональный всплеск.

Ростовые скачки и боли роста у подростков: что это такое?

Вторая смена

Неуправляемая работа гормонов приводит к дисбалансу. Но пугаться не нужно: педиатры считают, что любые гормональные процессы, которые происходят в организме в период полового созревания, нормальны, пока не доказано обратное.

Высыпания акне, избыточное потовыделение, перепады настроения, эмоциональная нестабильность, резкая потеря или наоборот прибавка веса — все, что воспринимается как тревожный симптом в случае со взрослым пациентом, допустимо, когда речь идет о подростке.

А вот что действительно очень важно, так это последовательность появления у ребенка вторичных половых признаков. Ее нарушение — сигнал для беспокойства.

Во время пубертатного «скачка» всего за три года рост ребенка может увеличиться на 20%, а вес — на целых 50%

У мальчиков начало полового созревания приходится на промежуток между 9 и 14 годами. Первый признак — увеличение яичек. Затем, приблизительно через полгода, на лобке появляются волосы. И наконец, еще через несколько месяцев начинается активный рост полового органа.

!Внимание! Если физиологическая последовательность нарушена, проконсультируйтесь с эндокринологом. Важно быстро установить причины гормонального сбоя

Сигнал тревоги

► Рост волос на лобке у девочек как единственный признак полового созревания может быть результатом нарушения работы надпочечников. У мальчиков в этом случае картина похожая: появление растительности на лобке и в зоне подмышек при отсутствии остальных признаков взросления (половые органы не растут, возможен крипторхизм — неопущение яичка в мошонку).

► Половое развитие идет по плану, а по росту ребенок сильно отстает от возрастных нормативов (конечно, если это не обусловлено генетически — невысокие родители). Скрытые заболевания сердечно-сосудистой системы — один из факторов задержки роста в подростковом возрасте. Это действительно опасно, потому что гормональная перестройка провоцирует обострение врожденных пороков сердца.

► Ожирение, особенно у мальчиков, вызывается нарушениями в работе щитовидной железы. Нередко бывает так, что патологический набор веса сопровождается проблемами в развитии гениталий.

!Преждевременное половое созревание тоже не предвещает ничего хорошего. Если вторичные половые признаки проявляются у мальчика младше девяти или у девочки младше восьми лет, имеет смысл проконсультироваться с врачом.

Гормональный сбой – это дисфункция, обусловленная патологией эндокринной и нейрорегуляционной систем, как у женщин, так и у мужчин. Все процессы, происходящие в организме, во многом зависят от гормонального статуса.

У женщин такой сбой становится причиной различных заболеваний репродуктивной системы и в комплексе с нарушениями иммунитета, воспалениями и половыми инфекциями вызывает целый ряд серьезнейших проблем: нарушение менструального цикла, миому матки, гиперплазию эндометрия, полипы и поликистоз яичников. Очень важно регулярно проводить гинекологические обследования, ведь ряд заболеваний женской половой сферы протекает бессимптомно, без болей, кровотечений и других клинических проявлений.

Что же необходимо знать о женских гормонах? Сложными процессами в женском организме управляют эстроген и прогестерон. Именно эти гормоны отвечают за половое созревание и начало менструации в подростковом возрасте, рост груди и волос и регулировку репродуктивного периода.

Гормональный уровень меняется после того, как женщина забеременеет: выделяется новый гормон – хорионический гонадотропин человека. У женщины, готовящейся стать матерью, увеличивается количество эстрогена и прогестерона, а примерно на четвертом месяце плацента начинает поддерживать беременность благодаря собственным гормонам.

Таким образом, до наступления климакса, когда яичники перестают производить яйцеклетку и вырабатывать эстроген, уровень гормонов в организме может изменяться.

Но если в прошлые годы сбоем в гормональной сфере обозначали патологическую работу эндокринных желез лишь у женщин, то сейчас это понятие распространилось и на мужскую часть населения.

Было выяснено, что и у них аномальная работа эндокринной системы также приводит к нарушениям.

Что такое гормональный сбой?
Причины гормонального сбоя у женщин и мужчин
Симптомы гормонального сбоя Сбои в работе половой системы
Нарушения в работе нервной системы
Патологии обмена веществ

Последствия гормонального сбоя

Признаки гормонального сбоя у девушек в период полового созревания

Несвоевременное половое созревание

Половое развитие со стертой вирилизацией

Дисфункциональные маточные кровотечения

Признаки гормонального сбоя у женщин репродуктивного возраста

Аменорея

Межменструацльные маточные кровотечения

Предменструальный синдром

Гормональный сбой у женщин после аборта

Гормональный сбой у женщин после родов

Гормональный сбой у женщин в период климакса

Причины гормонального сбоя у мужчин

Симптомы гормонального сбоя у мужчин

Период полового созревания

Маточные кровотечения в репродуктивном возрасте

Климакс у мужчин

Диагностика гормонального сбоя

Что делать при гормональном сбое?

Факторов, способствующих гормональному сбою как у мужчин, так и у женщин имеется множество. В первую очередь это обусловлено зависимостью гормонального статуса от нейроэндокринной регуляции ЦНС, которая происходит в головном мозге, и от правильного функционирования эндокринных желез, которые локализуются на периферии.

В связи с этим, причины, способствующие гормональным нарушениям, можно разграничить на две большие группы:

Причины, вызванные нарушениями в функционировании центральной регуляции.
Причины, спровоцированные патологическими процессами, происходящими в периферических железах. Сбои в их работе могут быть вызваны опухолями, инфекциями, воспалительными процессами и пр.

Помощь специалиста

Если вы подозреваете, что у мальчика уровень тестостерона отклонился от нормы, сдайте кровь на анализ. Если же анализы показали какие-либо нарушения, то немедленно отведите ребенка на консультацию к специалисту.

Любое гормональное нарушение приводит к неприятным последствием, особенно это касается таких гормонов как тестостерон.Нарушениями гормонального фона занимается врач-эндокринолог. Именно он сможет выявить причину нарушения и назначить правильный ход лечения.

Здоровье мальчиков во многом зависит от тестостерона. Родителям следует помнить об этом и понимать всю важность этого гормона. Растить маленького мужчину не просто, но проявляя должное внимание, отмечая все изменения в поведении и внешности вы сможете вовремя выявить нарушения в организме ребенка и своевременно обратиться к врачу.

Нарушения полового развития у мальчиков связывают с патологией секреции или действия андрогенов. Клиническая картина зависит от того, в каком возрасте возникла проблема.

… и советует

Как же помочь этим внешне почти взрослым, часто агрессивным и таким ранимым детям?

● Не надо возбуждать лишний раз и раздражать подростков приказным тоном, старайтесь общаться на равных. Они уже не смотрят на нас снизу вверх, они воспринимают нас сейчас критически и хотят стоять рядом с нами на одной доске.

● Дайте подросткам возможность больше двигаться – в движении они должны проводить не менее трех часов в день. Им сейчас просто необходимы занятия физкультурой и спортом. Именно сейчас оттачивается гибкость, ловкость, хорошая координация, пластичность движений. От того, как пройдут подростковые годы, зависит, станут ли наши дети грациозными или корявость в движении останется у них на всю жизнь.

● Сейчас они должны потреблять кальция с пищей больше, чем взрослые, особенно мальчики, им нужны белки, фосфор, витамин D…

● Физиологическая нагрузка на организм у подростка выше, чем у младшего школьника! А спит он гораздо меньше, считая себя уже взрослым. Спать подросток должен минимум 9 часов! И хорошо бы еще час прихватывать днем.

● Гулять надо каждый день обязательно. Организму просто необходим кислород! И учить уроки надо в проветренном помещении.

● Побольше уделяйте вашему трудному чаду внимания, не ограничивайтесь в общении только вопросами: «Ты поел? А какие отметки в школе?» Подростки только делают вид, что мы им уже не нужны. На самом деле наше внимание, наша дружба, наше мнение, высказанное доброжелательно и тактично, им очень важны. В своем кругу они нас цитируют!

Мы все хотим, чтобы наши дети усвоили в юности как можно больше знаний. Хотим, чтобы они ответственно и хорошо учились. Но нагрузка у них в школе такова, что выучить все, что задают, невозможно. Московский педагогический государственный университет провел исследование и выяснил: чтобы в 7-м классе ученик ежедневно выполнял все, что задают ему по всем предметам, ему надо каждый день в среднем усваивать информацию, изложенную на 26 страницах учебника, и, заметьте, не только усваивать, но и быть готовым на следующий день ее воспроизвести.

Эксперимент с добровольцами-отличниками, детьми интеллектуально хорошо развитыми, показал, что выполнить такой объем заданий можно, только если, придя из школы, сразу сесть за уроки и делать их до часу ночи.

Неразумная школьная нагрузка вынуждает ребенка относиться к урокам избирательно: какие-то сделать, какие-то пропустить, какие-то просмотреть вскользь…

Все науки не изучишь. А нам ведь надо своих детей вырастить не только умными, но и здоровыми, и счастливыми. Очень бы хотелось!

Как облегчить непростой период ребенку

Большинство колебаний настроения, веса, самочувствия детей проходят без необходимости лечения. Тем не менее тяжелое течение угревой сыпи может составлять рубцы на лице, потливость и ожирение нарушают контакты ребенка со сверстниками. Поэтому необходимо своевременно обращаться к эндокринологу для их лечения.

Родители должны следить за режимом дня, здоровым питанием.

В период ускоренного роста не рекомендуются:

физические и умственное перегрузки, они нарушают установление связей гипофиза с половыми железами;
низкая подвижность и длительная работа за компьютером, так как тормозится активность надпочечников и щитовидной железы;
использование электронных гаджетов перед сном, это тормозит перестройку эпифиза и гипоталамуса, сбивает биоритмы;
переедание, избыток сладкого, так как нарушается образование инсулина и реакция на него тканей, изменяется баланс между половыми гормонами.

Для гормонального синтеза нужны:

рыба, индейка, яйца;
растительные масла;
молочные продукты средней жирности;
орехи и зелень;
свежие овощи и фрукты, ягоды.

Работу надпочечников улучшает витамин В5. Его много в бобовых, овсянке и гречке, зеленых овощах.

Смотрите на видео о том, как общаться с ребенком в переходном возрасте:

Норма в показателях для подростка и девушек

Для большинства гормонов имеется четкая связь с возрастом. Следует учитывать, что в первые месяцы становления менструальной функции у большинства подростков отмечаются колебания их уровня.

Возраст, годы	Эстрадиол, пмоль/л	Прогестерон,нмоль/л	Тестостерон, пг/мл	ДЭА, мкмоль/л	Кортизол, нмоль/л
12-15	12,5-355	1-4	До 1,46	0,3-10,3	83-525
16-20	21,5-950	1-7,5	До 2,24	1,7-13,5	135-633

Для гипофизарных гормонов также установлены средние возрастные показатели.

Возраст, годы	Пролактин,мкМЕ/мл	Гормон роста,нг/мл	Фоллитропин,мМЕ/мл	Лютропин,мЕД/мл	Тиреотропин, мкМЕ/мл
12-15	6,5-390	10-18	До 4,62	0,9-21	0,6-4,8
16-20	102-495	4,3-12	1,09-17,2	2,39-26	0,5-4,3

Заболевания при гормональной перестройке у подростков девочек

Если появление признаков гормональной перестройки, характерных для подростков, у девочек началось до 8 лет, то оно называется ранним. Может быть связано с:

хромосомными болезнями;
ожирением;
питанием продуктами с гормонами роста (например, куры-бройлеры);
промышленными выбросами;
менингитом, энцефалитом;
черепно-мозговой травмой;
опухолями;
болезнями надпочечников, яичников, щитовидной железы.

Кстати

Молодые да ранние. Подростки, рано начавшие половую жизнь, более склонны к депрессиям и суицидам, чем их ровесники, утверждают американские психологи.

Согласно результатам исследования, в котором приняли участие 2800 школьников от 14 до 17 лет, около 25% сексуально активных девушек считают себя несчастными. Такие же ощущения описывают лишь 8% девушек, пока не ведущих половой жизни.

Около 14% сексуально активных девушек совершали попытки самоубийства. Среди их ровесниц, пока не знакомых с плотской любовью, попытки покончить с собой наблюдались лишь в 5% случаев.

Юноши, ведущие половую жизнь, также более склонны к суициду: 6% из них пытались расстаться с жизнью, в то время как среди не вступающих в половые связи этот показатель в 6 раз меньше.

Если гормоны пониженные

Обнаружение низкой концентрации гормонов бывает вызвано физиологическими причинами: строгие диеты, отказ от приема пищи (анорексия), применение медикаментов, тормозящих выработку гормон. В таких случаях лечения не потребуется. Если снижение показателей сопровождается изменениями менструального цикла, типичной симптоматикой, то данные анализа помогут врачу поставить диагноз.

Эстрадиол

У девушек причинами сниженного уровня бывают:

генетические нарушения;
устойчивость яичников к фоллитропину, лютропину;
хронические инфекции половых органов;
облучение;
поликистоз яичников;
поражения гипофиза при травмах, воспалительных процессах.

Фоллитропин

Синтез гормона уменьшается при травматических, инфекционных, сосудистых заболеваниях головного мозга, опухолях. Очагом может быть как гипофиз, так и контролирующий его гипоталамус. Особенно часто такие изменения вызваны аденомой передней доли гипофиза – пролактиномой. Причиной снижения синтеза бывает и усиленное образование женских и мужских половых гормонов при опухоли яичника или надпочечников.

Низкие показатели прогестерона у девушек встречаются при:

болезни Аддисона (надпочечниковой недостаточности);
ановуляторных циклах (без созревания и разрыва фолликула);
хронических воспалительных процессах в области малого таза.

Основные причины падения концентрации лютропина – это заболевания гипофиза и гипоталамуса. Такие состояния возникают после травм, операций, лучевой и химиотерапии злокачественных новообразований, энцефалита.

Факторами риска также считают:

избыток пролактина,
нехватку гормона роста,
замедленное половое созревание,
поликистоз яичников.

Пролактин

Нехватка пролактина появляется при гипофизарной недостаточности. Она бывает на фоне черепно-мозговой травмы, при разрушении тканей опухолевым процессом, заболеваниях гипоталамуса. Некоторое снижение вызывает избыток глюкозы в крови.

Тестостерон и ДЭА

Низкий уровень тестостерона не является проявлением заболевания. Для девушек дефицит мужских половых гормонов не опасен, он не влияет на работу яичников. ДЭА снижается при:

слабой гормональной активности надпочечников, гипофиза;
опухолях головного мозга;
поликистозе яичников;
злоупотреблении алкоголем;
депрессивных состояниях;
длительном воздействии стресса.

Кортизол

Уменьшенным уровень стероида бывает при заболеваниях надпочечников (недостаточной работы коркового слоя) и снижении продукции кортикотропина гипофизом. В первом случае чаще всего болезни предшествуют аутоиммунные реакции (воздействие иммунных клеток на собственные ткани) или туберкулезная инфекция.

При гипофизарной недостаточности причиной бывают повреждения головного мозга (опухоль, кровоизлияние, инфекция, тромбоз сосуда). Один из факторов снижения кортизола – терапия Преднизолоном, Гидрокортизоном или их аналогами.

Соматотропин

Уменьшение концентрации гормона бывает связано со следующими заболеваниями:

слабая гормональная функция гипофиза;
сахарный диабет;
травмы головного мозга;
избыточная активность коры надпочечников;
длительная гормональная терапия.

Тиреотропин

Главная причина – повышенная функция щитовидной железы. Она бывает при болезни Базедова, многоузловом токсическом зобе, аденоме или функциональной автономии. Низкий уровень гормона встречается и при травмах головного мозга, инфекциях, врожденных аномалиях развития гипофиза, гипоталамуса.

Лечение патологического повышения тестостерона

Если повышение концентрации тестостерона в крови происходит из-за физиологических причин, связанных с отдельными этапами жизни, то проблема, как правило, не требует лечения и решается «сама собой»

В случае патологического гипергонадизма уровень тестостерона в крови можно отрегулировать путём приёма некоторых лекарств, включая противозачаточные таблетки или небольшие количества кортикостероидов, таких как дексаметазон.

Однако, в большинстве случаев, при которых регистрируются высокие значения концентрации тестостерона, следует выявить и лечить заболевание, являющееся первопричиной.

Гормональный сбой – это дисфункция, обусловленная патологией эндокринной и нейрорегуляционной систем, как у женщин, так и у мужчин. Все процессы, происходящие в организме, во многом зависят от гормонального статуса.

Что такое гормональная перестройка у подростков

Гормональная перестройка у подростков – это изменение работы эндокринных желез для последующего деторождения. В ней участвуют все органы, вырабатывающие гормоны, но ведущая роль принадлежит:

гипоталамусу и гипофизу головного мозга;
яичникам и яичкам;
надпочечникам;
щитовидной железе.

У девочек

Результатом перестройки гормональной системы является:

увеличение молочных желез и матки, яичников;
созревание внутреннего слоя (эпителия) влагалища;
начало менструаций (после роста грудных желез через 2 года);
появление циклов с овуляцией (выход яйцеклетки для оплодотворения);
рост тела, укрепление костей;
оволосение лобка, подмышечных впадин;
отложение жира на бедрах и ягодицах (по женскому типу).

А здесь подробнее о гормонах у девушек.

У мальчиков

Период полового созревания характеризуется такими изменениями:

растет половой член;
яичники достигают размера 4 мл;
начинается рост волос в области лобка, под мышками и на лице;
возникают эрекции и непроизвольные выделения спермы по ночам (поллюции);
увеличивается в объеме мышечная ткань, преимущественно укрепляется плечевой пояс, он становится шире бедер (мужской тип телосложения);
голос становится ниже;
развивается предстательная железа;
в яичках созревают сперматозоиды.

Какие гормоны участвуют в перестройке организма

У девочек и мальчиков в гормональных изменениях участвуют одни и те же гормоны, но их эффекты будут разными. Это можно увидеть в таблице.

Название гормона

Функции у девочек

Роль у мальчиков

Фоллитропин

Развитие фолликулов, образование эстрогенов

Продукция мужских гормонов яичниками, прогестерона желтым телом, овуляция

Синтез тестостерона яичками

Рост груди, костей, влагалища, матки, овуляция, отложение жира

Тестостерон

Рост тела и волос в подмышечной области и промежности

Рост тела, мышц, костей, пениса, яичек, простаты, волос на лице, лобке, под мышками, низкий голос, повышение полового влечения, образование эритроцитов

Прогестерон

Изменения внутреннего слоя матки для прикрепления плодного яйца, развитие молочных желез

Участвует в обмене мужских гормонов

Особенности у мальчиков

Запускает половое развитие гормон гипоталамуса – гонадолиберин. У детей его образование сдерживает мелатонин эпифиза (гормон сна). Когда его тормозное влияние слабеет, то вначале фоллитропин и лютропин гипофиза высвобождаются только ночью, а потом и в дневное время. В ответ яички мальчиков вырабатывают тестостерон, а только потом начинается образование половых клеток – сперматозоидов.

Особенности у девочек гормональной перестройки в подростковом возрасте

У девочек последовательность гормональной перестройки в подростковом возрасте другая – сначала растут фолликулы в яичниках, в них созревают яйцеклетки, образуются эстрогены. Только после этого начинается овуляции – разрыв фолликула и выход половой клетки.

Подростковый возраст сопровождается перестройкой всех желез. Повышается образование гормонов гипофиза, надпочечников и щитовидки, участвующих в росте, формировании половой системы.

Основные процессы связаны с увеличением:

соматотропного гормона гипофиза – обеспечивает удлинение тела и увеличение размеров внутренних органов;
кортикотропина – стимулирует надпочечные железы на образование кортизола (стрессового гормона), он регулирует давление, жировой обмен, мышечную силу;
тиреотропина – отвечает за синтез гормонов щитовидной железы, от которых зависит развитие нервной системы, физическая активность, укрепление костей.

Факторы, влияющие на организм в пубертатном возрасте

течение беременности у матери (токсикоз, угроза выкидыша, инфекции, применение медикаментов, облучение, контакт с токсическими веществами);
наследственная предрасположенность к гормональным нарушениям;
хромосомные болезни;
питание (при избыточном поступлении калорий перестройка гормонов начинается раньше);
болезни внутренних органов, эндокринных желез (воспаления тормозят, а опухоли, вырабатывающие гормоны, стимулируют половое развитие);
экологическая обстановка;
климат (например, южане созревают быстрее);
физическая нагрузка (недостаток и избыток одинаково вредны);
стрессы (нагрузки в школе, конфликты);
продолжительность сна.

Причины сбоев в гормональной перестройке организма у подростков

Нередко гормональная перестройка организма у подростков нарушается на фоне:

Симптомы гормональной перестройки подростков

Для физиологического (нормального) течения у подростков симптомы гормональной перестройки могут быть такими:

ускоренный рост тела, внутренних органов, их формирование запаздывает, поэтому функции сердца, легких и пищеварительной системы неустойчивые;
опережение удлинения костей роста мышечных волокон, движения становятся нескладными, угловатыми;
повышенная чувствительность кожи к мужским гормонам – избыточная сальность волос, лица, угревые высыпания;
потливость рук, тела, изменение запаха пота;
колебания эмоционального фона;
частые головные боли, повышенная утомляемость;
неусидчивость, сложность удержания внимания, плохая успеваемость.

Такие типичные симптомы подростки нередко переносят тяжело. Даже естественные менструации и поллюции вызывают иногда неприятие своего тела, депрессивные реакции. В этом случае важен откровенный разговор родителей с ребенком и заблаговременная подготовка его к будущим изменениям.

Заболевания при гормональной перестройке у подростков девочек

хромосомными болезнями;
ожирением;
питанием продуктами с гормонами роста (например, куры-бройлеры);
промышленными выбросами;
менингитом, энцефалитом;
черепно-мозговой травмой;
опухолями;
болезнями надпочечников, яичников, щитовидной железы.

Преждевременное созревание включает все три главных признака (увеличение молочных желез, волосы на лобке и под мышками, менструации) или бывает частичным. Обычно сопровождается ускоренным ростом тела. Для выбора тактики лечения нужно обнаружить причину ранней гормональной перестройки.

Второй вид нарушений – запоздалое половое развитие. К 13-14 годам нет видимого увеличения груди, роста волос, а до 15 лет не начались месячные. Бывает полным и неполным (нет только менструаций). Встречается при:

врожденных аномалиях строения гипоталамуса, гипофиза, половых желез;
недоедании;
тяжелом течении хронических болезней.

Не всегда задержка созревания вызвана патологией. Она бывает у абсолютно здоровых детей и никак потом не сказывается на деторождение. Поэтому после обследования эндокринолог может ограничиться витаминами и рекомендациями по питанию.

Гораздо опаснее, если у девочки уже с рождения имеются признаки несоответствия полу – большой клитор, не полностью сформированное влагалище. К моменту полового созревания усиленно растут волосы на лице и конечностях, фигура больше похожа на мужскую, голос грубый. В таких случаях обязательно нужно обследовать надпочечники и яичники, исключить хромосомные болезни.

Болезни при гормональной перестройке у подростков

мальчиков

Преждевременное половое созревание при гормональной перестройке, характерных для подростков-мальчиков, начинается до 10 лет. Его чаще всего вызывают:

болезни головного мозга – инфекции, опухоли, травмы, врожденные аномалии развития;
сниженная функция щитовидной железы;
усиленное образование тестостерона яичками при хромосомных болезнях, опухолях;
разрастание коркового слоя надпочечников (гиперплазия коры).

Сопровождается ранним увеличением полового члена, яичек, оволосением лица и тела. Нередко отмечается низкорослость. Задержка развития чаще бывает центрального происхождения (заболевания головного мозга), реже поражены яички.

Рекомендуется обратить внимание на время появления половых признаков у отца, так как есть и семейная склонность к позднему созреванию.

К провоцирующим факторам относится:

пороки сердца;
хронические болезни легких, почек, кишечника;
хромосомные болезни;
врожденные аномалии;
вирусные инфекции;
длительная медикаментозная терапия;
облучение.

Особое место при гормональной перестройке у подростков-мальчиков занимают аномалии развития половой системы:

отсутствие яичка (анорхия);
задержка опущения яичка или двух в мошонку (крипторхизм);
малый половой член;
гинекомастия (увеличенные молочные железы).

Последнее состояние бывает в норме и обычно не требует специального лечения. В других случаях рекомендуют гормоны, операцию.

Меняется ли температура при гормональной перестройке в подростковом возрасте

Гормональная перестройка в подростковом возрасте и температура в подавляющем большинстве случаев не связаны. Редко этот признак бывает при гипоталамическом синдроме. Так как гипоталамус отвечает за терморегуляцию, то его повышенная активность при половом созревании становится причиной роста температуры до 37,1-37,3 градусов. При обострении (кризе) она доходит до 38-39 градусов.

Типичные признаки:

повышена утром, снижается к вечеру;
не падает от обычных жаропонижающих, уменьшается при приеме мочегонных;
у пациента есть признаки вегетососудистой дистонии – неустойчивость давления, пульса, потливость;
нередко повышена масса тела.

Лечение патологий

Если причиной гормонального сбоя явилась опухоль, то подростков направляют на операцию.

Во всех остальных случаях врач может рекомендовать:

Изменения режима дня – достаточная продолжительность ночного сна (8-9 часов), отдых в дневное время.
Витаминные комплексы с минералами – Биовиталь с лецитином, Суперия для подростков, Алфавит тинейджер, Витрум юниор.
Препараты для заместительной терапии (тестостерон, эстрогены, прогестерон), стимуляторы их образования или тормозящие гормональный синтез. Девочкам могут назначить антиандрогены (снижают влияние мужских гормонов).

Сколько длится гормональная перестройка у подростков

В среднем гормональная перестройка у подростков длится 5-7 лет. После появления месячных у девочек цикл 2 года остается неустойчивым, не всегда есть овуляция. Окончательное становление отмечается к 17-18 годам, но тазовые кости формируются до 19-20 лет. У мальчиков к 18-20 годам устанавливается стабильный гормональный фон, завершается развитие к 21-22 годам.

Как облегчить непростой период ребенку

Родители должны следить за режимом дня, здоровым питанием.

В период ускоренного роста не рекомендуются:

физические и умственное перегрузки, они нарушают установление связей гипофиза с половыми железами;
низкая подвижность и длительная работа за компьютером, так как тормозится активность надпочечников и щитовидной железы;
использование электронных гаджетов перед сном, это тормозит перестройку эпифиза и гипоталамуса, сбивает биоритмы;
переедание, избыток сладкого, так как нарушается образование инсулина и реакция на него тканей, изменяется баланс между половыми гормонами.

Для гормонального синтеза нужны:

рыба, индейка, яйца;
растительные масла;
молочные продукты средней жирности;
орехи и зелень;
свежие овощи и фрукты, ягоды.

Работу надпочечников улучшает витамин В5. Его много в бобовых, овсянке и гречке, зеленых овощах.

Смотрите на видео о том, как общаться с ребенком в переходном возрасте:

Частые вопросы родителей

Как понять, что у мальчика неправильно идет половое развитие?

Если в 15 лет нет ни одного признака (рост волос на лице, под мышками увеличение мошонки, полового члена, изменения голоса), то нужно обратиться к эндокринологу или андрологу. Оценить соответствие роста тела можно, понаблюдав за сверстниками сына.

Когда остановится рост тела девочек?

Максимальный период роста проходит до 16-17 лет, потом до 23-25 лет он увеличивается, но уже совсем незначительно.

Повлияет ли начало половой жизни на угревые высыпания?

На них влияют не сексуальные контакты, а чувствительность кожи к мужским гормонам. Поэтому после окончания созревания у большинства акне проходят. При устойчивой форме нужно проверить сахар в крови.

А здесь подробнее об ожирении у детей и подростков.

Гормональная перестройка у подростка вызвана подготовкой к деторождению. В ней принимают участие все железы, активнее всего работает головной мозг, яичники, яички. Проявления – рост половых органов, жестких волос на теле, менструации у девочек, низкий голос у мальчиков. При заболеваниях, стрессах, неправильном питании, плохой экологии развитие ускоряется или тормозится.

Для лечения чаще всего достаточно изменений образа жизни и витаминотерапии, реже показаны медикаменты и операция.

Особенности гормонального созревания у мальчика от рождения до подросткового возраста. Гормональный криз новорожденного и его проявления. Нарушения и сбои под действием всплесков гормон. Когда заканчивается гормональное развитие у мальчиков. Признаки нарушений и способы их лечения.

Важную роль во всем организме играют гормоны у девушек. Если повышенные мужские, то будут проблемы с зачатием. Если пониженные подростковые, то будут проблемы с менструацией. Сбой в гормонах роста приведет не только к карликовости, а и к нарушениям в работе органов эндокринной системы. Какие нужно сдавать гормоны у девушек? Какая норма в анализах?

Ожирение у детей и подростков может быть спровоцировано как причинами обмена веществ, гормональным сбоем, так и отсутствием расхода энергии. Есть определенные факторы риска, в том числе генетические. Чем опасно ожирение? Какие еще есть причины избыточного веса у детей и подростков?

Что входит в эндокринную систему у детей. Особенности работы в зависимости от возраста. Заболевания эндокринной системы и гормональные сбои у детей и подростков. Профилактика нарушений во время беременности.

С первых дней определяют гормоны у детей. От того, как они влияют, их уровня зависит рост, интеллект, работа органов у ребёнка. Какие нужно сдавать? О чём расскажет расшифровка (норма, почему повышен, понижен уровень)?

Прогестерон

У этой процедуры могут быть серьёзные побочные эффекты.

Что такое медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт Medical Management of First‑Trimester Abortion — ACOG — это один из способов прервать беременность на ранних сроках. Он считается наименее травматичным. В физическом, разумеется, смысле.

Если обычный хирургический или вакуумный аборт подразумевает операцию под анестезией, то при медикаментозном женщина принимает пару таблеток — и далее процесс прерывания беременности запускается сам собой.

Но как и у любого медикаментозного вмешательства, у этой процедуры есть свои нюансы, о которых необходимо знать.

Как делают медикаментозный аборт

Итак, вы заподозрили у себя беременность и твёрдо решили, что хотите от неё избавиться.

Сначала нужно навестить гинеколога. Врач проведёт осмотр, выяснит, когда у вас были месячные (это важно, так как медикаментозный аборт можно делать, если с даты начала последней менструации прошло менее 7 недель) и в обязательном порядке отправит на УЗИ — чтобы подтвердить факт беременности и исключить её внематочный вариант.

Если все в порядке, вы получите две таблетки (учтите, самостоятельно купить их в аптеке не выйдет — это строго рецептурные препараты) вместе с подробной инструкцией, как их принимать.

Первая содержит мифепристон. Он блокирует выработку прогестерона, гормона, который отвечает за развитие слизистой оболочки матки (эндометрия). Эндометрий истончается, плодное яйцо не может в нём удержаться и начинает отслаиваться. Кроме того, мифепристон заставляет матку активнее сокращаться, выталкивая яйцо, и размягчает её шейку, чтобы облегчить его прохождение наружу.

Второй препарат — на основе мизопростола. Его принимают через 24–48 часов после мифепристона, когда действие первого действующего вещества набирает силу. Мизопростол дополнительно стимулирует матку, и плодное яйцо вместе с погибшим эндометрием выталкивается наружу.

Этот процесс похож на менструацию. Только более обильную: матка избавляется не от крохотной яйцеклетки, а от развивавшегося несколько недель плодного яйца.

Поскольку оба препарата влияют на гормональный фон и способны вызвать серьёзное кровотечение, таблетки стоит принимать только под наблюдением врача. Вам могут предложить остаться в клинике на пару часов после приёма каждой из пилюль, а затем, если всё будет нормально, отпустят домой.

Затем надо будет вернуться в больницу через 7–10 дней, чтобы сделать повторное УЗИ и удостовериться, что аборт завершился.

Где делают медикаментозный аборт и сколько это стоит

Сделать медикаментозный аборт можно практически в любой клинике, где есть врач‑гинеколог, имеющий соответствующую квалификацию и опыт проведения подобных процедур. Государственная это больница или коммерческая — без разницы.

В большинстве регионов РФ лекарственный аборт не входит в систему обязательного медицинского страхования, поэтому оплачивать его придётся пациентке. Стоимость услуги варьируется в пределах 6–12 тысяч рублей.

Что надо знать, прежде чем решиться на медикаментозный аборт

Это не безобидная процедура.

1. Аборт желательно сделать до срока 6–7 недель

Максимальный Medical Management of First‑Trimester Abortion — ACOG срок, до которого можно делать медикаментозный аборт, — 9 недель с первого дня последней менструации. Ключевое слово здесь — максимальный.

Чем больше срок беременности, тем больше размеры плодного яйца и эндометрия, в который оно погружено. А значит, «менструация» может быть значительно обильнее и болезненнее, чем обычно. Кроме того, от срока зависит и эффективность процедуры:

если с первого дня последних месячных прошло менее 42 дней, вероятность успешного аборта составляет 96–98%;
от 43 до 49 дней — 91–95%;
свыше 49 дней — менее 85%.

Дополнительный фактор: при сроке беременности более 49 дней возрастает риск осложнений (о них ниже). Поэтому большинство клиник предпочитают работать с пациентками, с даты последней менструации которых прошло менее 7 недель.

2. Медикаментозный аборт не делают на сроке менее 4 недель

Это связано с необходимостью подтвердить беременность с помощью УЗИ и выяснить, не является ли она внематочной.

Даже наиболее чувствительное трансвагинальное исследование, при котором датчик вводят непосредственно во влагалище, может определить плодное яйцо в матке лишь после того, как оно достигает размеров около 2 мм. Это приблизительно соответствует сроку 4 недели.

До проведения УЗИ и получения его результатов уважающая себя клиника откажется проводить аборт.

3. Процедуру не проводят в день обращения

Исходя из двух пунктов выше понятно, что время ограничено. На то, чтобы установить беременность, принять решение об аборте и провести его, у женщины есть всего 2–3 недели. И в этот срок надо заложить ещё один нюанс: медикаментозный аборт, как правило, не делают в день обращения.

Хороший гинеколог отправит вас подумать на несколько дней. Даст шанс справиться с эмоциями и, возможно, всё-таки сохранить беременность.

4. Лекарственный аборт занимает больше времени, чем вакуумный или хирургический

У классических инструментальных видов аборта есть свои недостатки, например необходимость анестезии. Но есть и достоинства.

Если вы пришли на хирургический или вакуумный аборт, вы чётко знаете, когда он начнётся и завершится. Как правило, процедура занимает не более полутора часов, включая всю необходимую подготовку и время, чтобы прийти в себя после наркоза. В большинстве случаев пациентки не чувствуют боли, не страдают от обильных кровотечений, не испытывают проблем с самочувствием и могут попробовать забыть об аборте уже на следующий день.

Медикаментозный вариант — иной. Вы будете постоянно помнить о нём как минимум несколько дней — промежуток между приёмом таблеток и весь срок последующего кровотечения вплоть до второго УЗИ. С самочувствием тоже могут быть проблемы.

5. Будьте готовы к побочным эффектам

Приём мифепристона часто Mifepristone сопровождается неприятными побочными эффектами:

тошнотой и рвотой;
спазмами в животе;
диареей;
головокружением и головной болью;
слабостью;
повышением температуры.

Это значит, что ваши энергичность, работоспособность, концентрация снизятся. А, возможно, вам и вовсе не захочется выходить из дома. Учитывайте данный факт, планируя своё время.

6. Медикаментозный аборт может быть болезненным

Кровотечение при этом виде аборта хоть и напоминает менструальное, но переносится тяжелее. Нередко оно сопровождается сильными спазмами в нижней части живота.

Иногда эту боль можно снять, приняв безрецептурное обезболивающее, к примеру на основе ибупрофена. Но могут потребоваться и более мощные рецептурные препараты. Обязательно обговорите этот вопрос с вашим врачом.

7. Возможны серьёзные осложнения

Прежде всего — в виде чрезмерного маточного кровотечения. Определить это можно, например, так: вам приходится менять две и более макси‑прокладки в час в течение 2 часов подряд. Если это ваш случай, обращайтесь за консультацией к гинекологу. Или, если кровотечение пугает вас обильностью, сразу звоните в скорую.

Также обратиться за помощью к врачам надо в том случае, если обильное кровотечение не снижает своей интенсивности на протяжении 2–3 дней.

К счастью, такие осложнения достаточно редки: как показывает статистика, они встречаются у менее 1% женщин.

8. Возможно, вам всё же придётся пройти через хирургический аборт

Лекарства не дают 100% гарантии прерывания беременности.

Может случиться, что плодное яйцо не выйдет и беременность продолжит развиваться. Такую ситуацию называют неполным абортом. В этом случае остатки плодного яйца и погибшего эндометрия придётся удалять хирургическим методом.

9. У медикаментозного аборта есть противопоказания

Хорошая клиника откажет в процедуре, если у пациентки:

беременность свыше 70 дней (10 недель);
внематочная беременность;
воспалительные или инфекционные заболевания половых органов;
миома матки;
печёночная или почечная недостаточность;
диабет;
установлена внутриматочная спираль;
есть какой‑либо диагноз, при котором она регулярно принимает кортикостероиды;
беременность возникла на фоне применения гормональных контрацептивов.

Подробнее о противопоказаниях расскажет врач.

10. Вам придётся активнее предохраняться

Есть данные Conception rates after abortion with methotrexate and misoprostol , что у тех, кто перенёс медикаментозный аборт, беременность в последующий год наступает чаще, чем в среднем у других женщин. Это случается даже в том случае, если женщина не планирует становиться матерью.

Учёные предупреждают о повышенном риске повторной нежелательной беременности после медикаментозного аборта и просят активнее пользоваться контрацепцией.

Если вы всё же решите завести ребёнка, сделанный за месяц‑два до наступления новой беременности медикаментозный аборт не станет преградой: он никак не влияет на здоровье будущего младенца.

беременность свыше 70 дней (10 недель);

внематочная беременность;

воспалительные или инфекционные заболевания половых органов;

миома матки;

печёночная или почечная недостаточность;

диабет;

установлена внутриматочная спираль;

есть какой‑либо диагноз, при котором она регулярно принимает кортикостероиды;

беременность возникла на фоне применения гормональных контрацептивов.

Несмотря на огромный выбор средств предохранения, проблема незапланированной беременности на сегодняшний день крайне актуальна. Мало кто из современных семей действительно занимается планированием рождения ребенка. Именно по этой причине услуга прерывания беременности постоянно востребована.

Что такое медикаментозный аборт?

Новейшим способом является медикаментозный, или как его еще называют, фармаборт. Он проводится безоперационным способом, чем и заслужил свое признание и популярность. Однако данный вид аборта имеет свою особенность — проводить его можно лишь на ранних сроках, до шести недель беременности.

Медикаментозный аборт: как проходит. Основные моменты

Ввиду наличия противопоказаний к процедуре и возможности возникновения опасности для жизни, медикаментозный аборт возможен только под строгим наблюдением врача. Он поможет оценить состояние женщины и отсутствие противопоказаний, к тому же при покупке медицинского препарата от вас потребуют рецепт лечащего врача.

Проходит под воздействием медицинского лекарства, которое стимулирует процесс отторжения эмбриона и очищение полости матки.

Общие противопоказания

Проведение процедуры имеет свои особенности и противопоказания, при наличии которых исключается любой вид прерывания беременности, в том числе медикаментозный аборт. Как проходит беременность, самочувствие женщины и другие особенности — все должно учитываться. Проведение процедуры исключается в таких случаях:

При острой форме инфекционного заболевания.
При наличии воспалительного процесса в организме, в том числе в интимной области.
При диагностике внематочной беременности.

В случае наличия одного из вышеперечисленных противопоказаний невозможно, а патологический процесс подлежит лечению. В противном случае риск осложнений сильно возрастает.

Противопоказания для медикаментозного аборта

Для данного вида прерывания беременности есть и свои противопоказания:

Непереносимость веществ, входящих в состав препарата. В такой ситуации врач сможет посоветовать другое средство, подходящее именно вам.
Наличие проблем с почками и печенью.
Серьезные сердечные и сосудистые заболевания.
Анемия.
Грудное вскармливание, поскольку вещества всасываются в кровь и попадают в грудное молоко.
В ситуации, когда длительное время предохранение осуществлялось с помощью оральных контрацептивов, и прием их прекратился непосредственно перед наступлением беременности.
Воспаления желудка (гастрит, гастродуоденит, язва).
Наличие рубца на матке.

Подготовка к процедуре прерывания беременности

Для успешного прохождения процедуры женщине необходимо обратиться к лечащему врачу и строго следовать его требованиям и советам. На первом же приеме доктор расскажет женщине, как проходит медикаментозный аборт. Пациентке нужно будет постараться установить точную дату зачатия, пройти ультразвуковое исследование с целью исключения внематочной беременности, а также сдать ряд анализов.

Пациентка должна сообщить обо всех хронических заболеваниях для предотвращения риска возникновения осложнений.

За день-два до проведения аборта следует исключить употребление алкоголя и воздержаться от курения. Женщины, выкуривающие более десяти сигарет в день, должны помнить, что действие лекарственного препарата у них будет снижено.

Что представляет собой данная процедура?

Она проводится в стационаре в несколько этапов.

Пациентке дают принять две таблетки лекарственного препарата, после чего женщина на некоторый промежуток времени (от двух до четырех часов) остается под наблюдением медперсонала в больнице. Как проходит медикаментозный аборт, должен оценивать врач. При отсутствии побочных эффектов, отторжения медикаментов (рвота) и осложнений пациентка отправляется домой в тот же день. Лекарственное средство («Мифепристон») способствует прерыванию беременности. Оно подготавливает матку к изгнанию эмбриона. Она размягчается, увеличивается тонус, происходит процесс, как перед началом менструации.
По истечении двух суток клиентка вновь обращается в клинику для прохождения следующего этапа. Она получает другой вид лекарственного препарата («Мизопростол»), который помогает организму освободиться от плода. Пациентка находится под наблюдением медперсонала не менее двух часов с момента начала процедуры (медикаментозный аборт). Как проходит процесс, должен оценивать специалист. После осмотра пациентка может отправляться домой. На этом этапе происходит изгнание плода, что может сопровождаться кровотечением и болезненными ощущениями.

В современной медицине есть несколько методов прерывания нежелательной беременности. Медикаментозный аборт предполагает использование средств, которые оказывают антигестагенное воздействие.

Прогестерон — гормон, вырабатывающийся в организме женщины и отвечающий за течение всего периода беременности. Для медикаментозного прерывания применяется специальный препарат, который тормозит выработку прогестерона. При этом начинает происходить стремительное отслаивание оболочек плода от стенок матки и его отторжение. Для полного выхода плода из матки дополнительно используются средства, стимулирующие сокращение маточных мышц. Таким образом, с помощью медикаментов удается создать условия для выкидыша.

Преимущества медикаментозного прерывания беременности

Метод искусственного прерывания можно применять на сроке до 6-7 недель от первых дней последнего цикла. Процесс проводится под обязательным контролем врача. Предварительно пациентка должна быть полностью обследована. Необходимо взятие мазков и анализов на наличие инфекций, а также других заболеваний. Далее обязательно назначается УЗИ-скрининг для установления точного срока беременности.

Если не выявляется противопоказаний к медикаментозному аборту, пациентке подбирается средство на основе мифепристона, способствующее гибели зародыша. Примерно через 36 часов женщина принимает препарат для стимуляции сокращения мышц матки перорально или вагинально.

Через два дня проводится УЗИ и осмотр на гинекологическом кресле. Если плодное яйцо полностью вышло, то процедура считается успешной. В случае, если его остатки задержались в матке, назначается выскабливание.

Недостатки медикаментозного аборта

Несмотря на то, что такой вид аборта предполагает наименьшую травматичность для женского организма, есть вероятность развития осложнений. Чаще всего последствием становится неполный аборт, когда плодное яйцо частично выходит из матки. В данном случае необходимо прибегать к оперативному вмешательству.

Кроме того, применение антигистаминных средств провоцирует сильное маточное кровотечение, сопровождающееся тошнотой, головокружением, сильными болевыми ощущениями внизу живота, лихорадкой.

Медикаменты для аборта оказывают отрицательное воздействие на женский организм в целом. Нередко развивается мигрень, озноб, аллергия, повышается давление.

Особенно повышается риск развития негативных последствий при проведении аборта на сроке более, чем 6 недель.

Преимущества медикаментозного аборта

Прерывание беременности медикаментами считается максимально щадящим для пациентки, даже несмотря на возможные осложнения. Процедура очень результативна на самом раннем сроке беременности, начиная с первого дня задержки.

После процедуры матка и шейка остаются неповрежденными, чего нельзя сказать о механическом аборте.

Кроме того, плюсы медикаментозного аборта состоят в следующем:

легкая психологическая переносимость;
нет необходимости оставаться в стационаре;
нет вероятности занесения какой-либо инфекции (ВИЧ, гепатит и т.д.);
отсутствует вероятность развития бесплодия;
исключен риск развития спаек, эндометрита и т.д.

Еще одно преимущество заключается в том, что такой аборт не предполагает применения наркоза. По статистическим данным, 85% пациенток переносят аборт легко и не испытывают побочных реакций. Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности

Существуют определенные ограничения к медикаментозному аборту. Среди них:

повышенная чувствительность к препарату мифепристону;
плохая свертываемость крови;
срок беременности более 7 недель;
внематочная беременность;
беременность, наступившая в результате прекращения приема гормональных контрацептивов;
возраст пациентки после 35 лет;
миома матки;
патологии почек;
тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
заболевания ЖКТ;
астма;
продолжительный прием антикоагулянтов;
рубцы на матке;
нерегулярный цикл;
экстрагенитальные заболевания;
воспалительные процессы в половых органах.

Дополнительно проконсультироваться с терапевтом необходимо курящим пациенткам.

Реабилитация после медикаментозного аборта

После медикаментозного аборта нужно соблюдать некоторые рекомендации в последующие несколько недель: избегать физического переутомления, отказаться от приема горячих и солнечных ванн, не переохлаждаться, исключить спринцевания. Также лучше не купаться в бассейнах, море и любых водоемах. В течение двух недель оптимально воздерживаться от сексуальной жизни.

Особое внимание нужно уделить личной гигиене — регулярно менять нижнее белье, подмываться слабым раствором марганцовки.

Ежедневно рекомендуется измерять температуру тела, контролировать своевременную дефекацию и опорожнения мочевого пузыря. В случае запоров необходимо проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего средства, чтобы устранить проблему. Что касается приема любых медикаментов, предварительно нужно обязательно обсудить данный вопрос со специалистом.

В последующий месяц после процедуры могут наблюдаться выделения из влагалища, постепенно переходящие в полноценную менструацию. Стоит отметить, что овуляция может наступить уже через 10 дней после аборта, а значит, шансы повторно забеременеть достаточно высокие.

Если у пациентки развивается сильная боль в области низа живота, обильное кровотечение или повышается температура, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Соблюдение всех врачебных указаний поможет организму нормализоваться в кратчайшие сроки. После аборта пациентка должна наблюдаться у специалиста не менее трех месяцев до полной нормализации менструального цикла.

Мы рады представить вам первую в русскоязычном интернете социальную сеть сторонников здорового образа жизни и полноценную платформу для обмена опытом и знаниями во всём, что связано со словами «здоровье» и «медицина».

Наша задача – создать на сайте атмосферу позитива, добра и здоровья, которая будет поднимать вам настроение, оздоравливать и профилактировать, ведь информация и мысли трансформируются в материальные события! 😉

Мы стремимся создать высоконравственный портал, в котором будет приятно находиться самым разным людям. Этому способствует , в соответствии с которым мы контролируем действия всех пользователей. В то же время мы хотим, чтобы сайт был достаточно объективным, открытым и демократичным. Здесь каждый имеет право на высказывание личного мнения, на собственную оценку и комментирование любой информации. Кроме того, любой желающий может статью, новость или любой другой материал в большинство разделов сайта.

Проект «На здоровье!» позиционируется как портал о здоровье, а не о медицине. На наш взгляд, медицина – это наука о том, как вылечиться от той или иной болезни, а здоровье – результат образа жизни, при котором вы не заболеете. Чем больше у вас здоровья, тем меньше вероятность того, что вы заболеете. Наш организм задуман так, что при правильном образе жизни мы вообще не должны болеть. Поэтому давайте улучшать своё здоровье, вместо того чтобы изучать болезни. О медицине существует достаточно много сайтов, но на наш взгляд, они предназначены скорее для профессиональных медиков, чем для обычных людей. Мы же стремимся говорить с вами о здоровье. Мы не хотим много писать о болезнях и методах их лечения – об этом уже написано достаточно. Вместо этого мы сосредоточим ваше внимание на том, как не заболеть.

Нам интересен здоровый образ жизни, и мы хотим жить долго и счастливо. Полагаем, вы тоже не равнодушны к теме здорового долголетия. Поэтому, если вы желаете иметь окружение здоровых людей и тех, кто к этому стремится, данный сайт поможет вам решить эту задачу. В наши планы входит создание активного сообщества людей, ведущих здоровый образ жизни, и в связи с этим мы рады предложить вам следующие возможности:

Делайте то, что вам нравится, а мы постараемся обеспечить вас всем необходимым для этого. Мы стремимся сделать данный сайт наиболее комфортным для вас. Впереди ещё много нового и интересного.

Регистрируйтесь сами и приглашайте на сайт своих коллег, друзей и близких людей для постоянного контакта с ними и обмена опытом. Будьте всегда на связи, обсуждая все новости и интересности в сфере здоровья.

Д анные статистики абортов, технология прерывания беременности, основные осложнения медикаментозного аборта. Тактика ведения женщин при подозрении на наличие остатков плодного яйца в матке после медикаментозного аборта. Ультразвуковые критерии дифференцировки неполного аборта.

Прилепская Вера Николаевна д-р мед. наук, проф., зам. дир. ФБГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздравсоцразвития РФ
Гус Александр Иосифович д-р мед. наук, проф., зав. отд-нием функциональной диагностики ФБГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздравсоцразвития РФ
Белоусов Дмитрий Михайлович канд. мед. наук, доц., отд-ние функциональной диагностики ФБГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздравсоцразвития РФ
Куземин Андрей Александрович канд. мед. наук, научно-поликлиническое отд-ние ФБГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздравсоцразвития РФ

Резюме : В статье приведены данные статистики абортов, технология прерывания беременности, основные осложнения медикаментозного аборта. Основное внимание уделено тактике ведения женщин при подозрении на наличие остатков плодного яйца в матке после медикаментозного аборта. Указаны ультразвуковые критерии дифференцировки неполного аборта.

Ключевые слова: медикаментозный аборт, ультразвуковое исследование.

Искусственное прерывание беременности, к сожалению, продолжает оставаться одним из так называемых способов «планирования семьи» в нашей стране. По данным официальной статистики, из 10 беременностей только 3 завершаются родами, а 7 — абортами. Кроме того, каждый 10-й аборт производится у подростков до 19 лет и более 2 тыс. абортов ежегодно у подростков до 14 лет .

Несмотря на достигнутые в России в течение последнего десятилетия успехи по снижению числа абортов, по данным Минздравсоцразвития РФ за 2021 г. зарегистрированы 1 054 820 абортов, из которых наиболее щадящим медикаментозным методом выполнены только 39 012.

Актуальность проблемы абортов для России связана также с тем, что в структуре причин материнской смертности аборт продолжает занимать ведущее место 19,6%. Сохраняются внебольничные аборты (0,09%), высок уровень повторных абортов (29,6%). Велика роль аборта как причины гинекологической заболеваемости и бесплодия .

Известно, что прерывание беременности представляет собой значительный риск для здоровья и жизни вообще и репродуктивного здоровья женщин в частности. Стремление к снижению числа абортов, работа с населением в этом отношении одна из главных задач врача.

Если мы не можем в настоящее время отказаться от выполнения искусственных абортов, то должны, по крайней мере, свести риск возможных осложнений к минимуму. Поэтому совершенно очевиден поиск бережных технологий прерывания беременности, альтернативных хирургическому аборту.

Одним из наиболее безопасных методов искусственного прерывания беременности является медикаментозный аборт, который с 1988 г. внедрен в широкую медицинскую практику в мире, а с 1999 г. — и в нашей стране.

Медикаментозный аборт

Термин «фармацевтический, или медикаментозный аборт» означает прерывание беременности, вызванное лекарственными средствами. Медикаментозный аборт является альтернативой хирургическому вмешательству.

Медикаментозный аборт предоставляет женщинам дополнительные возможности прерывания беременности, этот метод следует предлагать как альтернативу хирургическому методу там, где это возможно (рекомендации Всемирной организации здравоохранения ВОЗ, 2021).

Метод позволяет избежать осложнений, связанных с операцией: травма, инфекция, негативное влияние наркоза и др., не требует пребывания в стационаре, является более щадящим для организма и лучше переносится психологически. Исследования показали, что многие женщины предпочитают медикаментозный аборт хирургическому.

Известно, что риск осложнений снижается при прерывании беременности в наиболее ранние сроки. Медикаментозный аборт с использованием мифепристона и простагландина наиболее эффективен при сроке беременности до 6 нед.

В случаях, когда возможен медикаментозный метод прерывания беременности, следует избегать метода вакуум-аспирации.

Вакуум-аспирация является наиболее подходящей технологией при сроке беременности более 6 нед. Расширение шеечного канала и выскабливание полости матки также является эффективным методом прерывания беременности, но наименее рекомендуемым в связи с большим риском возможных осложнений.

Успешный медикаментозный аборт определяется как полное прерывание беременности без необходимости хирургического вмешательства. Эффективность медикаментозного аборта составляет 9598% на ранних сроках беременности (42 дня от 1-го дня последней менструации или 6 нед беременности).

Неудача метода возможна в 2-5% случаев и зависит от некоторых индивидуальных особенностей организма женщины и исходного состояния ее здоровья. Метод считается неэффективным в случаях продолжающейся беременности, неполного изгнания плодного яйца, кровотечения.

В случае неэффективности метода прибегают к хирургическому аборту.

С целью медикаметозного аборта во всем цивилизованном мире применяется мифепристон.

Схема применения мифепристона дает хорошие результаты при сроке беременности до 6 нед. Есть данные, что при более поздних сроках препарат также может применяться, но эффективность его снижается.

Фармакологический аборт с применением мифепристона и мизопростола, проводимый под наблюдением врача, является безопасным. Препараты не оказывают долгосрочного воздействия и не сказываются на здоровье женщины.

Метод медикаментозного прерывания беременности рекомендован ВОЗ как безопасная форма аборта .

Медикаментозный аборт с применением мифепристона и мизопростола не влияет на фертильность женщины. Женщина может забеременеть уже в 1-м спонтанном менструальном цикле после проведенного фармакологического аборта, поэтому она должна использовать контрацепцию.

Медикаментозный аборт хорошо переносится женщинами. Болезненные ощущения (подобные менструальным) могут возникать при приеме простагландинов. Для снятия болевых ощущений можно использовать анальгетики.

При проведении процедуры фармакологического аборта необходимо знать следующее:
— Внематочная беременность. Медикаментозный аборт не наносит вреда здоровью женщины, но не прерывает внематочную беременность. Обнаружение плодного яйца в полости матки до проведения медикаментозного аборта является обязательным условием. Женщина с внематочной беременностью нуждается в хирургическом лечении.
— Тератогенный эффект. Очень низок процент беременностей (1-2%), которые могут продолжать прогрессировать после приема лекарств, вызывающих медикаментозный аборт. В случае, если беременность продолжается, а женщина изменила свое решение относительно проведения аборта, она должна быть предупреждена, что существует риск врожденной патологии плода. Нет данных о том, что мифепристон оказывает тератогенное воздействие на зародыш. Однако есть данные о тератогенном действии мизопростола (простагландина). Несмотря на то, что риск развития врожденных пороков достаточно низок, необходимо обязательно завершить аборт хирургическим путем в случае неудачного исхода медикаментозного аборта.

После искусственного прерывания 1-й беременности (любым методом) женщинам с резусотрицательной кровью проводят иммунизацию антирезус-иммуноглобулином человека с целью профилактики в будущем резус-конфликта.

Показанием для медикаментозного аборта является желание женщины прервать беременность при сроке беременности до 6 нед (или 42 дня аменореи).

При наличии медицинских показаний к прерыванию беременности медикаментозный аборт также может быть использован, если срок беременности не превышает допустимый для метода срок.

Противопоказания для медикаментозного аборта:
— Внематочная беременность или подозрение на нее.
— Надпочечниковая недостаточность и/или длительная кортикостероидная терапия.
— Заболевания крови (имеется риск кровотечений).
— Геморрагические нарушения и терапия антикоагулянтами.
— Почечная и печеночная недостаточность.
— Миома матки больших размеров или с субмукозным расположением узла (имеется риск кровотечений).
— Присутствие внутриматочных средств в полости матки (необходимо сначала удалить внутриматочное средство, после чего проводить медикаментозный аборт).
— Острые воспалительные заболевания женских половых органов (возможно проведение лечения одновременно с медикаментозным абортом).
— Аллергические реакции на мифепристон или мизопростол.
— Курение более 20 сигарет в день у женщин старше 35 лет (необходима консультация терапевта).
— С осторожностью препараты назначают при бронхиальной астме, тяжелой артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточности.

Критерии оценки эффективности медикаментозного аборта

Успешным медикаментозный аборт считается при нормальных размерах матки, отсутствии болезненных ощущений у пациентки; возможны незначительные слизисто-кровянистые выделения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) подтверждает отсутствие плодного яйца или его элементов в полости матки. Очень важно дифференцировать сгустки крови, фрагменты плодного яйца от истинно неполного аборта и продолжающейся беременности. После гибели плода в матке могут оставаться нежизнеспособные плодные оболочки. Если при УЗИ обнаружены фрагменты плодного яйца в полости матки, но женщина клинически здорова, то зачастую эффективной является тактика выжидания, за исключением случаев продолжающейся беременности.

Как уже было сказано, эффективность метода составляет 95-98%. В случае неэффективности метода, оцененной на 14-й день после приема мифепристона (неполный аборт, продолжающаяся беременность), необходимо завершить аборт хирургическим путем (вакуум-аспирацией или выскабливанием) (рис. 1).

Кровотечение. Сильное кровотечение, приводящее к клинически значимому изменению уровня гемоглобина, наблюдается редко. Примерно в 1% случаев для остановки кровотечения может понадобиться хирургическое вмешательство (вакуумаспирация или кюретаж полости матки). Потребность в переливании крови возникает еще реже (0,1% случаев по данным ВОЗ).

Прогрессирующая беременность встречается в 0,1-1% случаев и диагностика ее обычно не вызывает труда. Отсутствие эффекта мифепристона, возможно, связано с особенностями рецепторной системы к прогестерону у некоторых женщин и/или генетически детерминированными особенностями ферментных систем печени, подвергающих мифепристон метаболизму (обнаружено, что у таких пациенток нет пика концентрации мифепристона в сыворотке крови через 1,5 ч после приема).

При задержке остатков плодного яйца в полости матки очень часто возникают разногласия в ведении пациенток. Необходимо помнить, что «остатки плодного яйца в полости матки» клинический диагноз. Диагноз устанавливается на основании общего, гинекологического осмотров и УЗИ (расширенная полость матки более 10 мм, неоднородный эндометрий за счет гипои гиперэхогенных включений). Частота данного осложнения зависит от срока беременности и репродуктивного анамнеза женщины. Чем больше срок, при котором прерывается беременность, тем выше частота данного осложнения. В группу риска по клиническому диагнозу «остатки плодного яйца в полости матки» входят женщины, в анамнезе которых есть указания на наличие хронических воспалительных заболеваний матки и придатков.

Следует отметить, что неоднородность эндометрия и наличие сгустков крови в полости матки даже на 14-й день после приема мифепристона не всегда требуют аспирации. В случае нечеткой ультразвуковой картины и отсутствия клинических проявлений задержки остатков плодного яйца (боли внизу живота, повышение температуры, интенсивные кровяные выделения), а также при гинекологическом обследовании (мягкость, болезненность матки) возможна выжидательная тактика и проведение так называемого «гормонального кюретажа» прогестагенами (норэтистерон или дидрогестерон с 16 по 25-й день от начала кровянистых выделений), а для профилактики возможных воспалительных осложнений назначение общепринятой антибактериальной и общеукрепляющей терапии. Если у женщины нет признаков инфекции, кровотечения, т.е. имеется возможность выждать время до полного изгнания остатков плодного яйца из полости матки, целесообразно назначить дополнительную дозу мизопростола с целью усиления сократительной деятельности матки .

Как правило, при оценке состояния эндометрия после наступления менструации у 99% женщин по данным УЗИ визуализируется однородный эндометрий и только у 0,8% женщин на 4-5-й день менструальноподобной реакции по данным УЗИ сохраняются гиперэхогенные структуры в полости матки, свидетельствующие о необходимости удаления остатков плодного яйца.

При неполном аборте и задержке отслоившегося плодного яйца в матке проводятся вакуумаспирация и/или инструментальная ревизия полости матки малой кюреткой с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Материал и методы исследования

Под наблюдением авторов находились 42 женщины, желавшие прервать беременность, средний возраст которых составил 24,4±1,4 года. Нежелательная беременность у повторно беременных была в 11 (26,2%) случаях. Паритет обследованных женщин был следующего характера: 2 (4,8%) женщины имели по 2 здоровых ребенка, беременность ранее не прерывали; 1 (2,4%) пациентка в анамнезе обследовалась по программе привычного невынашивания беременности, а в дальнейшем родила 2 здоровых детей; 5 (11,9%) женщин имели по 1 здоровому ребенку и не подвергались артифициальному аборту; 2 (4,8%) женщины ранее прибегали к медикаментозному прерыванию беременности без осложнений; 1 (2,4%) пациентка 2 раза подвергалась вакуум-аспирации для прерывания нежеланной беременности. Из исследования были исключены пациентки с миомой матки и аденомиозом, после кесарева сечения, а также имевшие в анамнезе острые воспалительные заболевания женских половых органов.

УЗИ проводилось с помощью ультразвукового сканера Siemens Antares V 4.0 (аппарат экспертного класса), оснащенного эндовагинальным датчиком высокой частоты (5,5-11 мГц) двукратно: 1-й раз для подтверждения факта наличия неосложненной маточной беременности, определения срока беременности и отсутствия сопутствующей органической патологии, 2-й на 5-7-й день после приема Миролюта (по общепринятой схеме) для оценки эффективности медикаментозного аборта.

При проведении УЗИ определение срока беременности проводилось по классической методике: оценка 3 взаимно перпендикулярных внутренних диаметров плодного яйца и вычисление среднего, а в случае выявления эмбриона измерение копчико-теменного размера (КТР). Также оценивали наличие сердцебиения у эмбриона, толщину ворсинчатого хориона и наличие желтого тела (тел) в одном из яичников. Исходя из полученных фетометрических данных, по таблице В.Н.Демидова (1984 г.) устанавливался гестационный срок. Пациентки, у которых КТР превышал 7 мм (что соответствует сроку беременности 6 нед 2 дня), согласно утвержденной медицинской технологии «Медикаментозный аборт на ранних сроках беременности» (2021 г.), исключались из исследования.

У 41 (97,6%) женщины обнаружено по 1 плодному яйцу в полости матки. У 1 (2,4%) пациентки выявлена дихориальная двойня. (Следует отметить, что эта беременная принимала комбинированные оральные контрацептивы в течение 3 лет в непрерывном режиме, беременность возникла на фоне отмены препарата.)

Средний срок беременности составил 5,1±0,6 нед, толщина ворсинчатого хориона 5,0±0,1 мм (рис. 2). Желтые тела определялись в 2 яичниках практически с равной частотой: в правом у 18 (42,8%) женщин, в левом у 24 (57,1%) соответственно. Средний диаметр желтого тела составил 18,6±2,7 мм. У 2 (4,8%) беременных течение I триместра сопровождалось образованием ретрохориальных гематом небольших размеров без клинических проявлений, что выявлено лишь при УЗИ (рис. 3).

Повторный ультразвуковой скрининг проводился на 10-13-е сутки от начала кровотечения из половых путей (такой дневной интервал обусловлен календарными выходными днями).

Наибольший интерес вызывали пациентки со значительным расширением полости матки, у которых по данным УЗИ заподозрено неполное опорожнение полости матки (рис. 5). Женщинам со значительным расширением полости матки решено провести анализ Ь-ХГЧ в сыворотке крови, где отмечались следовые количества этого вещества. Выбрана выжидательная тактика: после окончания менструации, которая протекала в виде обильных выделений из половых путей с отхождением плотных сгустков крови в 1-й день, проведено контрольное уЗи, при котором не выявлено значимых особенностей состояния полости матки.

Повышенный для этого периода после прерывания беременности уровень Ь-ХГЧ 223 Ме/мл имела 1 пациентка с признаками активной васкуляризации содержимого полости матки (рис. 6). Учитывая данные обследования, решено провести вакуумаспирацию полости матки с последующим гистологическим анализом полученного материала, где были обнаружены фрагменты хориальной ткани, а также явления лимфоидной инфильтрации ткани.

Обсуждение полученных результатов

Анализ проведенного исследования свидетельствует о высокой эффективности прерывания беременности препаратом мифепристон: позитивный результат получен в 97,6% случаев. При изучении анамнеза и клинической ситуации у пациентки с остатками плодного яйца отмечено, что эта пациентка наблюдалась по программе привычного невынашивания беременности и подвергалась двукратному выскабливанию полости матки в связи с неразвивающейся беременностью малого срока. Наличие лимфоидной инфильтрации содержимого полости матки может свидетельствовать о наличии вялотекущего хронического эндометрита, в конечном итоге эти факторы и могли привести к задержке фрагментов плодного яйца в полости матки.

Следует отметить, что для исключения неоправданных хирургических мероприятий необходимо с особой ответственностью подойти к вопросу оценки состояния полости матки после медикаментозного прерывания беременности. Необходимо учесть, что в отличие от хирургического аборта, после применения антипрогестинов в полости матки всегда скапливаются сгустки крови, фрагменты хориальной ткани и эндометрия.

Расширение полости матки, порой даже значительное, далеко не всегда свидетельствует о неполном аборте. Только сочетание выявленной патологии при УЗИ, повышенный уровень сывороточного ЬХГЧ, а также активная низкорезистентная васкуляризация содержимого полости матки должны навести на мысль об остатках плодного яйца в полости матки. Наличие гематометры при отсутствии сопутствующих признаков не должно служить показанием к срочному применению хирургического вмешательства, а требует выжидательной тактики и дальнейшего ультразвукового мониторинга и только при сохранении клинических и ультразвуковых признаков скопления крови в полости матки соответствующей хирургической тактики (вакуумаспирации).

Преимущества медикаментозного прерывания беременности ранних сроков с помощью мифепристона и мизопростола:
— Высокая эффективность метода, достигающая 95-98,6% и подтвержденная данными клинических исследований.
— Безопасность метода, обусловленная:

низким процентом осложнений (см. главу «Осложнения». Возможные осложнения прогрессирующая беременность, задержка остатков плодного яйца, кровотечение лечатся традиционным методом вакуумаспирации содержимого полости матки);
отсутствием риска, связанного с анестезией;
отсутствием риска осложнений, связанных с самим хирургическим вмешательством: механическое повреждение эндои миометрия, травматизация цервикального канала, риск перфорации матки;
исключением опасности восходящей инфекции и связанных с ней осложнений при выполнении хирургического вмешательства, так как не повреждается «запирательный» аппарат цервикального канала и нет проникновения инструментов в полость матки;
исключением опасности передачи ВИЧинфекции, гепатитов В и С и др.;
отсутствием отдаленного неблагоприятного влияния на репродуктивную функцию.

Высокая приемлемость метода медикаментозного прерывания беременности:
— Препарат хорошо переносится пациентками.
— Социологический опрос показал высокую удовлетворенность методом и предоставленным пациентке правом выбора .

При применении так называемого таблетированного аборта отсутствует столь выраженная психогенная травма, как при хирургическом прерывании беременности (пациентке сложно решиться на хирургическое вмешательство, психологически перенести аборт и т.д.), перечисленные преимущества особенно важны для первобеременных, для которых мифепристон является препаратом выбора при прерывании нежелательной беременности.

— Эффективность применения мизопростола в нашем исследовании составила 97,6 %.

— По данным УЗИ, до 11,9% случаев трактовались как неполный аборт, однако при осмотре через 1 мес эти пациентки не требовали хирургической ревизии полости матки.

— Четкими критериями для проведения вакуумаспирации содержимого полости матки после медикаментозного прерывания беременности по данным ультразвукового мониторинга являются выраженное расширение полости матки гетерогенным содержимым (более 20 мм в средней 1/3 полости матки), активная васкуляризация этого содержимого (артериальный тип гемодинамики) и повышенные уровни сывороточного b-ХГЧ.

— Незначительные изменения, выявленные при УЗИ на 7-12-е сутки после начала приема мизопростола (умеренная гематометра и децидуометра) и отсутствие негативной динамики состояния со стороны полости матки после 1 -й менструации при медикаментозном прерывании беременности не требуют активной хирургической тактики у таких пациенток. Рекомендуется динимическое клиническое и ультразвуковое наблюдение.

Список использованной литературы

Аборт в I триместре беременности. Под ред. В.Н.Прилепской, А.А.Куземина. М.: ГэОтАРМедиа, 2021.
Прилепская В.Н., Волков В.И., Жердев Д.В. и др. Медикаментозное прерывание беременности с помощью препарата мифепристон. Планирование семьи, 2021; 3: 28-31.
Городничева Ж.А., Савельева И.С. Медикаментозный аборт. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2021; 2 (4).
ВОЗ. Безопасный аборт: рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики. 2021.
Honkanen H, Piaggio G, Hertzen H et al. WHO multinational study of three misoprostol regimens after mifepristone for early medical abortion. BJOG 2021; 111 (7): 715-25.
Von Hertzen H, Honkanen, H, Piaggio G et al. WHO multinational study of three misoprostol regimens after mifepristone for early medical abortion. I: Efficacy. BJOG 2021; 110: 808-18.
World Health Organisation Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation. Comparison of two doses of mifepristone in combination with misoprostol for early medical abortion: a randomized trial. BJOG 2021; 107: 524-30.
Блументаль П., Шелли К., Койаджи К.Д. и др. Вводное руководство по медикаментозному аборту. Пер. с англ. Gynuity 2021.
Кулаков В.И., Вихляева Е.М., Савельева И.С. и др. Медико-консультативная помощь при искусственном аборте. Руководство для практических врачей и организаторов здравоохранения. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
Радзинский В.Е. Ранние сроки беременности. 2021.
Дикке Г.Б. и соавт. Особенности состояния эндометрия, по данным ультразвукового исследования, как критерий эффективности медикаментозного прерывания беременности. Фарматека, 2021; 11 (74): 75-8.
Гуртовой Б.Л., Чернуха Е.А. Справочник по акушерству и гинекологии. М.: Медицина, 1996.
Кулаков В.И. Применение препарата мифепристон в акушерской практике. Информационное письмо, 2021.
Петросян А.С., Кузнецова Т.В. и др. Применение мифепристона для прерывания беременности на ранних сроках. 2021.
Судха Таллури-Рао, Трейси Байрд. Медикаментозный аборт: информация и руководство по обучению консультированию Пер. с англ. Ipas 2021.
Aubeny E, Peyron R, Turpin CL et al. Termination of early pregnancy (up to and after 63 days of amenorrhea) with mifepristone (RU 486) and increasing doses of misoprostol. Int J Fert Menopausal St 1995; 40 (Suppl. 2): 85-91.
Baird DT. Medical abortion in the first trimester. Best Practice Results. Clin Obstet Gynaecol 2021; 16 (2): 221-36.
Comparison of two doses of mifepristone in combination with misoprostol for early medical abortion: a randomised trial. World Health Organisation Task Force on Post-ovulatory Methods of Fertility Regulation. BJOG 2021; 107 (4): 524-30.
Coughlin LB, Roberts D, Haddad NG, Long A. Medical management of first trimester miscarriage (blighted ovum and missed abortion): is it effective? J Obstet Gynaecol 2021; 24 (1): 69-71.
Early Options. A Provider’s Guide to Medical Abortion. National Abortion Federation, Medical Education Series 2021.
Fiala C, Safar P, Bygdeman M, GemzellDanielsson K. Verifying the effectiveness of medical abortion; ultrasound versus hCG testing. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2021; 109 (2): 190-5.
Hausknecht R. Mifepristone and misoprostol for early medical abortion: 18 months experience in the United States. Contraception 2021; 67 (6): 463-5.
Kahn JG, Becker BJ, Macisaa L et al. The efficacy of medical abortion: a meta-analysis. Contraception 2021; 61: 29-40.
Kruse B, Poppema S, Creinin MD, Paul M. Management of side effects and complications in medical abortion. Am J Obstet Gynecol 2021; 183 (2 Suppl.): S65-75.
Papp C, Schatz F, Krikun G et al. Biological mechanisms underlying the clinical effects of mifepristone (RU 486) on the endometrium. Early Pregnancy 2021; 4 (4): 230-9.
Safe Abortion: Technical and Policy Guidance for Health Systems. WHO. Geneva 2021.

Успешным медикаментозный аборт считается при нормальных размерах матки, отсутствии болезненных ощущений у пациентки; возможны незначительные слизисто-кровянистые выделения.

http://www.stranamam.ru/article/5849651/http://alternativa-mc.ru/gormony/u-podrostkov-devochek.htmlhttp://endokrinolog.online/gormonalnaja-perestrojka-u-podrostkov/http://lifehacker.ru/medikamentoznyj-abort-kak-ego-delayut-i-chem-on-mozhet-byt-opasen/http://dogs4u.ru/how-to-understand-that-the-fetal-egg-has-come-out-completely-medication-abortion/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.