Что Остаться В Шейке Матки После Фармаборта

Последствия медикаментозного аборта могут проявить себя через несколько месяцев или даже лет – из-за нарушения гормонального баланса женщина может стать бесплодной; менструальный цикл – неустойчивым.

Медикаментозный аборт не дает абсолютной гарантии того, что осложнений после его проведения не будет.

Конечно, риск неблагоприятных последствий здесь меньше, чем при традиционных способах производства аборта – выскабливании полости матки и вакуумной аспирации, однако прием высокоактивных фармакологических средств в огромных дозах (именно такие и необходимы для наступления эффекта) является мощнейшим ударом по организму, и в первую очередь по гипофизарно-яичниковой системе. Последствия медикаментозного аборта при этом могут проявить себя через несколько месяцев или даже лет – из-за нарушения гормонального баланса женщина может стать бесплодной; менструальный цикл – неустойчивым; менструации – длительными и болезненными; может измениться в худшую сторону и характер – женщина становится крайне раздражительной и порой даже агрессивной либо же, наоборот, адинамичной и вялой, начинает страдать от депрессии.

Все последствия медикаментозного прерывания беременности можно разделить на ранние (или экстренные осложнения), возникающие в первые несколько суток после приема препарата, и поздние, имеющие место в отдаленном периоде времени (вплоть до нескольких лет). К экстренным осложнениям, безусловно, относится маточное кровотечение, которое без врачебной помощи может закончиться весьма печально (вот почему медикаментозный аборт должен производиться только в клиниках или больницах). Неприятным, но не угрожающим жизни непосредственно осложнением являются сильные, схваткообразные боли внизу живота. В принципе, они являются прямым следствием медикаментозного аборта, т.к. и мифепристон, и (особенно) мизопростол обладают свойством усиливать сокращения матки, что и провоцирует боль. При приеме препаратов внутрь изредка имеют место расстройства стула и спастические боли в кишечнике, т.к. все они обладают свойством усиливать сокращения гладкой мускулатуры кишки. Изредка (обычно при недостаточном обследовании пациентки) медикаментозный аборт проводится на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний матки, шейки матки, влагалища (эндометрит, цервицит, сальпингит, вагинит), иногда даже специфической (гонорейной, трихомонадной) этиологии. Это приводит к прогрессированию воспаления, которое до этого протекало скрыто, и появлению ярко выраженной картины воспалительного заболевания: возникают боли внизу живота, начинают беспокоить выделения из влагалища темного или зеленоватого цвета, порой с примесью гноя, лихорадка. Здесь уже лечение обязательно должно включать в себя антибактериальную терапию в условиях стационара. Иногда после аборта в полости матки остается плодное яйцо или его остатки, оболочки. Возникает состояние, называемое неполным абортом. Заподозрить его можно, если после аборта кровянистые выделения из влагалища не прекращаются длительное время. В этом случае не нужно пытаться исправить положение самостоятельно, например, принимая кровоостанавливающие препараты – эффект если и будет, то кратковременный. Самое верное решение здесь – обратиться к гинекологу и провести ультразвуковое исследование для установления истинной причины кровотечения, и если таковой является неотделившееся плодное яйцо, удалить его уже хирургическим способом – путем выскабливания полости матки.

Вторая группа включает в себя поздние последствия медикаментозного прерывания беременности. К ним относятся нарушение гормонального баланса из-за лекарственного поражения яичников, и связанные с этим осложнения, самым важным из которых, безусловно, является бесплодие. Лечить такое бесплодие достаточно трудно, иногда единственным способом забеременеть остается экстракорпоральное оплодотворение. Еще одно последствие медикаментозного аборта – нарушение менструального цикла – месячные становятся нерегулярными, обильными или, наоборот, скудными, иногда болезненными. Нередко при этом маточные кровотечения возникают в середине цикла, длятся 3-4 дня, а затем самопроизвольно прекращаются – женщина при этом не может отличить, менструальное ли это кровотечение или маточное – положение становится все более запутанным. После приема мифепристона повышается и риск возникновения опухолей тех органов, рост и развитие которых регулирует наша гормональная система (у женщин это молочные железы, яичники, тело матки, шейка матки). Повышение риска развития новообразований этих органов – одно из угрожающих жизни отдаленных последствий медикаментозного аборта.

Помните, что вероятность осложнений медикаментозного аборта возрастает, если: вы принимаете препарат самостоятельно, без врачебного контроля; вы принимаете некачественный препарат; дозировка препарата нарушена. В остальных же случаях, при проведении аборта квалифицированным специалистом в хорошо оснащенной клинике с помощью качественного (и достаточного дорогого) оригинального средства, риск осложнений невелик.

Конечно, риск неблагоприятных последствий здесь меньше, чем при традиционных способах производства аборта – выскабливании полости матки и вакуумной аспирации, однако прием высокоактивных фармакологических средств в огромных дозах (именно такие и необходимы для наступления эффекта) является мощнейшим ударом по организму, и в первую очередь по гипофизарно-яичниковой системе. Последствия медикаментозного аборта при этом могут проявить себя через несколько месяцев или даже лет – из-за нарушения гормонального баланса женщина может стать бесплодной; менструальный цикл – неустойчивым; менструации – длительными и болезненными; может измениться в худшую сторону и характер – женщина становится крайне раздражительной и порой даже агрессивной либо же, наоборот, адинамичной и вялой, начинает страдать от депрессии.

Маловодие при беременности

Головная боль при беременности

Второй скрининг при беременности

Предвестники родов у повторнородящих

Как правильно дышать при схватках и родах

Выделения после родов и кесарева сечения

Планирование беременности

Тонус матки при беременности

Выделения при беременности

Геморрой после родов

Фолиевая кислота при беременности: можно ли без нее обойтись?

Фолиевая кислота при планировании беременности: почему она необходима?

ХГЧ при беременности

Месячные после родов

Первые скрининги при беременности: УЗИ и биохимия крови

Гель для стимуляции родов: когда и зачем его применяют?

Когда делать тест на беременность

Месячные во время беременности: всегда ли это — патология?

Медикаментозное прерывание беременности: на каком сроке и каковы последствия

19 неделя беременности: жизнь мамы и малыша

Медикаментозное прерывание беременности: на каком сроке и каковы последствия

Существует два медицинских метода, при помощи которых проводится прерывание беременности (аборт): либо с использованием специальных фармпрепаратов (медикаментозный или фармацевтический аборт), либо с применением хирургической операции. При этом фармаборт оказывает менее агрессивное воздействие на организм женщины, чем хирургическая операция.

Медикаментозный аборт: что это такое?

При медикаментозном прерывании беременности хирургическая операция не проводится. Суть метода — в приеме специальных гормональных препаратов, которые провоцируют выкидыш на раннем сроке беременности. После прерывания беременности в результате медикаментозного аборта снова забеременеть возможно уже через месяц, поскольку на репродуктивные функции женщины процедура в большинстве случаев не влияет (если не возникли осложнения).

Почему этот метод считается щадящим и какие у него минусы

Почему медикаментозный аборт считается более щадящим по сравнению с операцией:

• процесс восстановления проходит значительно быстрее;
• женщина не испытывает физической травмы и риска травмирования матки;
• значительно снижен риск бесплодия, поскольку фармпрепараты не влияют на репродуктивную функцию;
• боль при использовании фармпрепаратов либо отсутствует, либо является минимальной;
• анестезия не используется, поэтому исключен риск от ее отрицательного воздействия;
• эффективность составляет 98-99%;
• нет необходимости в госпитализации;
• отсутствует риск инфицирования гепатитом или ВИЧ.

Минусы медикаментозного аборта:

• нарушается баланс гормонов;
• внушительный список противопоказаний;
• применять препараты для проведени фармаборта возможно строго до 9 недель беременности.

Когда врач может рекомендовать медикаментозный аборт

При определенных обстоятельствах врач может рекомендовать женщине медикаментозное прерывание беременности по медицинским показаниям:

• если у беременной существуют серьезные патологии, способные нанести вред плоду;
• если очень велик риск проявления хромосомных патологий;
• если беременная постоянно проживает в экологически опасной зоне, что угрожает здоровью и жизни будущего ребенка;
• при опасной зависимости у беременной — наркологической, алкогольной.

Медикаментозный аборт: когда он полностью запрещен, а когда его можно проводить с осторожностью

Врачи могут провести медикаментозный аборт, соблюдая особую осторожность, если:

• беременная моложе 18 лет или старше 35;
• у беременной наблюдаются эпилептические приступы;
• беременная долго принимает препараты, которые влияют на кровообращение;
• у женщины нарушен менструальный цикл;
• высок риск кровотечений в случае пониженного уровня гемоглобина в крови;
• беременная страдает серьезной никотиновой зависимостью.

Медикаментозный аборт нельзя проводить, если:

• существует риск разрыва стенок матки;
• определена внематочная беременность;
• на сроке беременности более 9 недель;
• при хронических патологиях внутренних органов;
• при наличии инфекции в половых органах;
• при высоком риске аллергии на компоненты препарата для фармаборта.

До какого срока можно проводить фармаборт?

Медикаментозное прерывание беременности разрешено проводить до наступления срока 9 недель. В результате приема препарата происходит подавление действия гормона, который способствует развитию эмбриона.

Названия и стоимость препаратов для медикаментозного аборта

В свободной продаже (в аптеке) препаратов для фармаборта в России нет: их применение возможно только по рекомендации специалиста. Разница в стоимости медикаментов довольно велика (от 1 до 5 тысяч рублей) и, как правило, зависит от страны-производителя.

Существует несколько видов препаратов для проведения фармаборта:

• с действующим веществом мифепристон (производители: Франция, Россия, Китай): обычно препарат применяют однократно, не на полный желудок, в дозе 600 мг;
• с действующим веществом мизопростол (производители: Россия, Китай, Индия): применяется однократно, после мифепристона, в дозе 400 мг, на голодный желудок.

Что происходит во время действия препарата:

• шейка матки раскрывается;
• плодное яйцо отсоединяется от стенки матки;
• активность матки усиливается;
• плодное яйцо выводится из матки вместе с кровотечением.

Как проводится медикаментозный аборт

Чтобы избежать проблем после медикаментозного прерывания беременности, врач подробно консультирует женщину о том, что происходит на разных этапах проведения процедуры, а также о том, какого образа жизни следует придерживаться, пока плодное яйцо не выйдет из матки и после фармаборта. Кроме того, врач сообщает о вероятных осложнениях.

После консультации гинеколог проводит УЗИ-обследование пациентки, чтобы быть уверенным в отсутствии внематочной беременности, а также назначает определенные анализы. После получения результатов обследования женщина подписывает информированнное согласие на проведение медикаментозной процедуры.

Женщине выдается необходимая дозировка препаратов (как правило, двух вышеописанных средств), подавляющих синтез прогестерона. Женщина может принять препараты дома в соответствии с инструкцией и следуя рекомендациям врача. В результате приема препаратов женщина ощутит симптомы самопроизвольного выкидыша.

После того, как выкидыш произошел, женщине необходимо снова посетить гинеколога для проведения УЗИ: врач посмотрит — все ли в порядке, не осталось ли в матке частиц плодного яйца. На протяжении последующих двух недель надо будет пройти осмотры еще несколько раз. В случае, если частицы все же остались, гинеколог предпримет дополнительную манипуляцию — их вакуумное удаление (аспирацию).

Кровяные выделения: как долго они продолжаются после фармаборта?

На протяжении недели после медикаментозного аборта могут продолжаться кровяные выделения, по интенсивности напоминающие месячные.

Какими могут быть негативные последствия и осложнения после медикаментозного аборта

Даже если женщина соблюдает все инструкции врача, у фармаборта могут негативные последствия и даже осложнения разного характера и длительности.

Последствия, продолжающиеся от нескольких часов до 1 недели:

• тошнота: самое частое негативное проявление, обычно возникает после приема препаратов на сроке беременности около 6 недель;
• рвота: по статистике возникает почти у половины женщин при оральном приеме препаратов и у трети — при их вагинальном применении;
• аллергическая реакция: обычно проявляется в виде сыпи, реже могут возникать проблемы с дыханием или отек Квинке; если женщина в обычной жизни часто страдает аллергическими реакциями, ей необходимо принять препарат под наблюдением врача и затем в течение нескольких часов оставаться в пределах медучреждения;
• диарея: по статистике возникает у трети женщин после приема средства орально и у пятой части — при вагинальном применении; обычно проходит сама по себе, при этом прием средств от диареи бывает неэффективен;
• боль в нижней части живота: является нормой и проявляется практически у всех женщин; боли могут быть легкой, средней или сильной интенсивности, обычно появляются через полчаса-час после приема препаратов; боль можно снять обезболивающими симптоматическими противовоспалительными препаратами — Нурофеном, Ибупрофеном и т. п.
• Выделения крови: если выделения схожи по типу и объему с обычными месячными, это является нормой, их продолжительность может быть и более длительной; если выделения продолжаются около месяца, но при этом не доставляют боли и не слишком обильны — это также считается нормой; при обильных выделениях, сопровождаемых болью (особенно — сильной) необходимо срочно обратиться к гинекологу;
• судороги в нижней части живота: могут проявиться через несколько часов после применения препаратов; для снятия симптома может помочь грелка, размещенная на животе.

Последствия, продолжающиеся от 1 недели до месяца:

• беременность, которая, несмотря на прием препаратов, продолжается, так как плодное яйцо или его остатки не смогли выйти из матки: причиной может быть неверно употребленная дозировка препарата, применение средства позже 9 недель беременности; воспалительные процессы в организме;
• затянувшиеся (более, чем на неделю) боль и спазмы внизу живота: причиной может быть присоединение инфекции на фоне ослабленного иммунитета или частички плодного яйца, оставшиеся в матке; чтобы определить точную причину, необходимо обратиться к гинекологу, который увидит проблему на УЗИ или при осмотре;
• головокружение, головная боль: по статистике случается у пятой части женщин, которые при обильных выделениях теряют много крови; при таком симптоме лучше обратиться к гинекологу;
• проблемы с менструальным циклом: задержка месячных на пару недель считается нормой, поскольку в это период после применения препаратов эндокринная и половая системы стремятся восстановить свое нарушенное состояние; задержка на месяц и более может сигнализировать о воспалениях, поэтому в таком случае необходимо обратиться к гинекологу;
• воспалительные процессы, присоединение инфекции: обычно возникают, если в матке остались частицы плодного яйца; явными симптомами будут гнойные выделения с зеленоватым оттенком и характерным запахом, сопровождаемые болью; необходимо обратиться к гинекологу, который после удаления частиц плодного яйца, возможно, предложит остаться в стационаре для наблюдения и назначит антибиотики.

Осложнения, возникающие через месяцы или годы:

• бесплодие: может возникать из-за серьезных нарушений в гормональной системе; в результате могут возникать спайки в маточных трубах, что препятствует прохождению яйцеклетки в матку; наличие отрицательного резус-фактора у женщины и положительного — у ее партнера является дополнительным фактором риска возникновения бесплодия;
• сбои психического характера: гормональные нарушения и эмоциональные переживания по поводу проведенного аборта могут проявляться в агрессивности, повышенной раздражительности или, напротив — в апатии и депрессии; если эти изменения стали явными и частыми, женщине необходимо обратиться за помощью к психологу или, возможно, психиатру.

Что нельзя делать после медикаментозного аборта?

Ограничения, которых следует придерживаться после медикаментозного прерывания беременности:

• возобновлять половую жизнь не ранее, чем через 2-3 недели после применения препаратов;
• посещать тренажерный зал и давать организму повышенные физические нагрузки, включая подъем тяжелых сумок, ношение ребенка на руках;
• сильно нагревать или переохлаждать организм — принимать ванну, посещать сауну или баню, одеваться не по погоде.

Положительный тест на беременность после аборта: почему так бывает и что делать?

После фармаборта стоит подстраховаться и провести тест на беременность. В некоторых случаях он может показать положительный результат, что будет свидетельствовать об остатках плодного яйца в матке. В таком случае гинеколог проведет либо аспирацию (вакуумное удаление) остатков из полости матки, либо удалит их хирургическим путем.

К кому обратиться, чтобы провести медикаментозный аборт?

Для медикаментозного прерывания беременности можно обратиться в медицинское учреждение, которое имеет лицензию на его проведение. Обычно такой лицензией обладают женские консультации по месту жительства, роддома, муниципальные и частные специализированные медцентры и клиники, оказывающие услуги по профилю «гинекология».

Если вы обратитесь в платную клинику, необходимо будет оплатить не только стоимость самого препарата для проведения медикаментозного аборта, но также консультацию и осмотр

На протяжении недели после медикаментозного аборта могут продолжаться кровяные выделения, по интенсивности напоминающие месячные.

Как проводят выскабливание?

[ads1]Перед операцией выполняется влагалищное исследование для точного определения положения, размера и формы матки. Также потребуется консультация анестезиолога для выяснения противопоказаний к обезболиванию и подбора его метода.

Чаще всего непосредственно на операционном столе пациентке вводят мгновенный внутривенный наркоз, предварительно установив катетер для возможного добавления порции препарата во время манипуляции. В редких случаях аборт делают с использованием спинальной анестезии или эндотрахеального наркоза.

Достоинства и недостатки вакуумного метода

Вакуумный метод прерывания беременности получил свою популярность еще во второй половине двадцатого века, и с тех пор занимает лидирующее место среди других хирургических способов выполнения абортов в указанный срок. И это неслучайно, ведь уменьшилось как время проведения манипуляции, так и частота осложнений.

• ранние сроки проведения;
• минимальное воздействие на репродуктивную функцию;
• быстрота процедуры;
• низкий риск осложнений (кровотечений, разрывов);
• не используется общий наркоз;
• быстрая нормализация менструальной функции;
• минимальные болезненные ощущения и психологический дискомфорт.

Как у любого метода, у вакуумного способа существуют и свои минусы, которые несколько ограничивают его применение в пользу медикаментозных способов на ранних сроках.

Выделяют следующие недостатки:

• узкие сроки проведения процедуры, точность их определения;
• возможно инфицирование;
• есть вероятность неполного удаления, возникает необходимость в более радикальных методиках;
• выраженный эмоциональный стресс.

Последовательность действий врача во время выскабливания:

1. Обработка половых органов спиртом или раствором йода. 2. Раскрытие влагалища при помощи гинекологических зеркал, очищение внутренних половых органов спиртовым раствором. 3. Расширение канала шейки путем введения трубок разного диаметра (расширителей Гегара). 4. Введение в полость матки кюретки, обнаружение плодного яйца. 5. Разрушение кюреткой тканей плода. Дополнительно может понадобиться применение абортцанга, который легко захватывает плод. Этот инструмент используется особенно часто при поздних сроках беременности (13 и более недель). 6. Удаление плода целым или по частям. 7. Выскабливание слизистой оболочки матки и оставшихся оболочек плодного яйца до гладкости стенок органа. 8. Извлечение инструментария. Успех операции определяется по прекращению кровотечения и появлению кровянистой пены. 9. Все части плода складываются в лоток, чтобы подтвердить его целостность и полное удаление. Более успешными и быстрыми считают операции, контролируемые при помощи датчиков УЗИ. Осмотр с применением ультразвука или гистероскопа обязателен и после операции во избежание осложнений.

Лечение боли в животе

Продолжительные схваткообразные ощущения в области живота любой интенсивности являются тревожным показателем и поводом посетить гинеколога. Они свидетельствуют о продолжении беременности.

В 5 % случаев медикаментозный аборт завершается сохранением живой беременности, а в 7 % случаев может завершиться прерыванием беременности без изгнания плода из матки.

Препараты

Для устранения неприятных ощущений и быстрого сокращения мышц матки женщинам назначаются спазмолитические препараты.

Среди лекарственных средств следует выделить:

• Но-Шпу. В состав препарата входит стеариат магния, тальк, кукурузный крахмал, лактоза, После проведения аборта препарат принимается по 1 таблетке трижды в день после еды. Инъекции вводятся по одной ампуле три раза в день. Курс лечения не должен превышать двух дней.
• Дротаверин. Этот спазмолитический препарат отечественного производства. Активное вещество схоже с названием. Принимается по 1 таблетке два раза в сутки.
• Транексам . Средство обладает противовоспалительным эффектом, помогает приостановить кровотечение. Принимается по 1 таблетке через каждые три часа до прекращения кровянистых выделений.

Самостоятельный прием лекарств запрещен. Препараты прописываются врачом. Также гинекологом определяется нужная доза и продолжительность лечения.

Народные средства

После фармаборта обычно тянет низ живота. Единственной причиной является сокращение матки при выходе остатка плодного яйца. Устранить неприятное ощущение поможет теплая ткань, которую следует приложить к животу.

Народные средства лечения применяются после повторного УЗИ, которое подтверждает, что произошло полное изгнание плода из матки. Устранить последствия аборта можно в домашних условиях посредством применения специальных настоев и отваров.

Предлагаются следующие рецепты:

• Отвар на основе апельсиновой кожуры. Средство ускоряет выход остатков плода из организма. Для его приготовления берется 6—7 недозревших апельсинов. Кожура фруктов заливается 2 л воды. Смесь кипятится и уваривается, пока не останется половина жидкости. Отвар принимается по 4 ч. л. три раза в день до прекращения кровянистых выделений.
• Настойка на основе красного перца. Ее можно приобрести в аптеке. Средство следует принимать по 1 ч. л. за 30 минут до еды. Оно ускоряет выход плода.
• Кора калины. Она способствует сокращению кровяных выделений. Считается отличным средством для профилактики поражения половой системы кандидозом. Четыре столовые ложки коры заливают литром воды. Смесь варится полчаса. Принимается по 1 ст. л. перед едой.
• Полынь. Лекарственная трава помогает при восстановлении организма. Считается прекрасным средством от инфекций, сопровождающих аборт: герпеса, трихомонады, молочницы, хламидиоза и др. Лечение посредством полыни начинается после прекращения кровотечения. При применении отвара нужно отказаться от алкогольных напитков, мяса, молочных продуктов и никотина. Продолжительность курса составляет 3 недели. Для приготовления отвара 2 ст. л. травы заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Настойка принимается за полчаса до еды. Можно употреблять траву в сухом виде. Толченая полынь принимается по 1 ст. л. за 30 минут до приема пищи. Можно запить водой.
• Зверобой. Зверобой содержит большое количество витаминов, помогает при восстановлении иммунитета. Также это лечебное растение уменьшает воспалительный процесс. Для приготовления настоя на ее основе берется 5 г травы. Она заливается стаканом кипятка и настаивается 15 минут. Состав употребляется по четверти стакана за 30 минут до еды.

Народные средства лечения применяются после повторного УЗИ. Диагностический метод подтверждает полное изгнание плода из матки.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы выскабливание прошло без неприятных осложнений со стороны ЖКТ, не стоит кушать за 12 часов перед операцией (особенно, если она проводится под общим наркозом). Следует также опорожнить кишечник и мочевой пузырь непосредственно перед манипуляцией, выполнить очищающую клизму дома, а также тщательно сбрить волосы на лобке и в промежности.

Для выполнения выскабливания понадобится консультация анестезиолога и ряд анализов и исследований:

1. Гинекологический осмотр. 2. Мазок на онкоцитологию. 3. Мазки на инфекционные заболевания половой сферы для исключения инфицирования придатков во время операции. 4. УЗИ матки для установления срока беременности и характера расположения плодного яйца. 5. Анализы на ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис. При обнаружении в мазках возбудителей ИППП перед абортом проводится курс интенсивной терапии для устранения болезни.

Что выявляет УЗИ: результаты

Ультразвук оценивает состояние:

• Матки (нормальный размер – 3,5–4 см, грушевидная форма) – увеличенная матка свидетельствует о воспалительном процессе.
• Яичников (наличие кист: на мониторе выглядят как черные круглые полости; изменения в структуре: в норме – однородная структура, при патологии – множественные или одиночные круглые черные полости, увеличенный размер: больше 0,4 см в длину и 0,3 см в ширину) – нарушение гормонального фона, угроза разрыва яичника.
• Эндометрия (его толщину: слой более 26 мм требует оперативного вмешательства; наличие образований, в том числе остатки плодного яйца: на УЗИ – темное круглое образование в толще слоя).
• Миометрия (однородность, отсутствие образований – при патологии на мониторе одиночные и множественные темные пятна).
• Цервикального канала – при инструментальном и вакуумном аборте может быть деформирован, разорван (затемнение рядом с полостью матки со светлыми участками вокруг на мониторе).

Какой дискомфорт может возникнуть у женщины?

Если операция проводится под общим наркозом, болевые ощущения полностью исключены. В наше время частные и муниципальные клиники не практикуют операции с местным обезболиванием лидокаином, что ранее являлось нормой.

После выскабливания нередко возникают болевые ощущения, что связано с сокращением стенок матки до первоначальных размеров. Боли ноющие или характеризуются несильными схваткообразными приступами, сходными с ощущениями при менструации. Лишь небольшой процент женщин нуждается в медикаментозном устранении дискомфорта, у остальных он не превышает такового при месячных и длится 1-5 дней.

Нередко появляются признаки кровотечения, которые в норме быстро заканчивается. Иногда развиваются боли в молочных железах – результат изменения гормонального фона, что может быть потенциально опасно возникновением мастопатий и фиброзно-кистозных патологий.

Реабилитация

Реабилитационный период после аборта носит продолжительный характер. Безопасные на первый взгляд препараты обладают побочными эффектами. Безоперационный метод вызывает гормональный дисбаланс и влияет на все внутренние органы.

После аборта посредством таблеток следует выяснить у гинеколога обо всех возможных осложнениях, чтобы последующие изменения в работе организма были понятными.

Лечение

После прерывания беременности пациентка должна остаться несколько часов в больнице. При возникновении осложнений пребывание в стационаре может составить несколько дней. Женщине назначается терапия антибиотиками, которая продолжается 1 неделю. Для улучшения сокращений матки могут потребоваться препараты на гормональной основе. Предполагается введение окситоцина.

Для улучшения кровообращения и очищения маточной полости от сгустков крови рекомендованы умеренные физические нагрузки. В некоторых случаях показаны физиотерапевтические процедуры.

Обычно витамины не назначаются. Однако терапия антибиотиками может спровоцировать дисбактериоз, который вызывает снижение содержания витаминов группы В. В этом случае показан прием комплекса этой группы.

Проводится контрольное УЗИ, которое показывает отсутствие в матке остатков плода. Если у женщины проявляются признаки инфицирования организма, предполагающие повышение температуры, понижение давления, астению, мышечную слабость, то врач назначает курс внутривенной терапии антибиотиками. Гинеколог также осуществляет удаление оставшихся тканей плода, если таковые имеются.

Терапия продолжается до нормализации состояния организма. После приведения показателей температуры и давления в норму, внутривенное введение антибиотиков прекращается. Оно заменяется оральной терапией.

Если инфекция поражает лишь матку, а остатка тканей плода не наблюдается, то лечение в стационаре необязательно. Врачом назначаются антибиотики и рекомендуется ограничение физических нагрузок.

Половая жизнь

Для прохождения полноценной реабилитации пациенткой должен соблюдаться половой покой, продолжительность которого составляет 1 месяц. При игнорировании запрета повышается риск осложнений. Половые связи чреваты кровотечениями или отторжением слизистого слоя матки, которое провоцируется инфекцией.

Физическая активность

Восстановление физической активности происходит через 3 недели. На протяжении этого промежутка времени женщине противопоказаны любые тренировки. Мышечные ткани живота нуждаются в покое.

Пациенткам запрещено поднимать тяжести. Для предупреждения проникновения инфекций в половую систему рекомендуется отказаться от приема ванн, плавания в открытых водоемах и посещения бассейна.

Возможные осложнения

К сожалению, у многих женщин наблюдаются различные осложнения после инструментального аборта. Среди первичных, или ранних осложнений выделяют следующие:

Наиболее опасным последствием, угрожающим жизни, является прободение матки (перфорация). Оно может произойти при выполнении выскабливания неквалифицированным врачом в виде механического повреждения стенок или их истончения из-за снятия избыточного слоя тканей слизистой во время операции. Если произойдет проникновение содержимого матки в брюшину, высока вероятность перитонита и смерти. Перфорация матки нередко становится причиной для ее экстренного полного удаления. Повреждение шейки матки инструментами для аборта. Грозит бесплодием или проблемами с последующим вынашиванием плода. Кровотечения. Особенно опасен инструментальный аборт для женщин, имеющих нарушения свертываемости крови. В этом случае непрекращающиеся кровянистые выделения могут привести к анемии, обморокам и даже летальному исходу. Слишком обильные выделения крови после выскабливания – причина бить тревогу. После многочисленных выскабливаний кровотечение может усилиться еще на операционном столе, что нередко является показанием для переливания крови и удаления матки. Последствием аборта нередко становится и инфицирование половых органов из-за проникновения болезнетворных бактерий на раневую поверхность. Заподозрить инфекцию можно по длительным ноющим болям, неприятно пахнущим выделениям, а также по повышению температуры тела. Они могут быть симптомами эндометрита, сальпингита и даже тромбофлебита сосудов матки. Оставление части плодного яйца в матке. Редкое осложнение, но имеющее место во врачебной практике. Проявляется болями, гнилостными выделениями, воспалением тканей матки и требует срочного повторного аборта. Разрастание остатков плаценты, которые не были удалены. Патология характерна для выскабливаний на поздних сроках беременности и очень серьезна. Лечение – только оперативное. Кроме ранних, выявляющихся в первые недели нарушений в организме, бывают и поздние осложнения выскабливания. Ожидать их можно даже спустя годы после аборта, поскольку они обусловлены травматизацией стенок матки и сильнейшим гормональным сбоем в организме женщины. К таковым относятся:

• Хронические воспалительные заболевания половой сферы и вызванные ими проблемы с вынашиванием плода в будущем.
• Спаечные процессы в маточных трубах (потенциальный риск бесплодия или внематочной беременности из-за непроходимости труб).
• Привычное невынашивание беременности, выкидыши вследствие повреждения тканей матки.
• Необходимость в кесаревом сечении при последующих беременностях, что связано с деформацией шейки матки во время аборта.
• Эндокринные патологии, мастопатия, опухоли молочных желез.
• Миома матки, гиперплазия эндометрия, кисты яичников.
• Сбои в менструальном цикле, длительное отсутствие месячных.
• Менструации после выскабливания

Кровоточивость матки наблюдается до того момента, пока не восстановится целостность всех поврежденных при аборте сосудов. Считается, что в норме кровянистые выделения из влагалища длятся до 3-10 дней.

Поскольку день аборта с точки зрения менструального цикла – это его первый день, месячные должны наступить через 21-32 дня после операции. Если же их признаков не наблюдается и через 40-45 дней, следует обратиться к гинекологу. Аменорея – один из симптомов повреждения глубоких слоев эндометрия или серьезных сбоев гормонального фона.

Нередко после аборта менструации становятся нерегулярными. Так, у рожавших ранее женщин период полного восстановления цикла может занять 3-4 месяца, тогда как у нерожавших – до 6-7 месяцев. Многие отмечают и сильную болезненность месячных, их скудность или излишнюю обильность. Помочь быстрее реабилитироваться способна гормональная терапия, которая назначается только после сдачи необходимых анализов.

Возможные повреждения матки

Какие же осложнения могут возникнуть в ходе этой процедуры?

• Одно из самых неприятных и опасных состояний – это перфорация тела органа в процессе хирургической чистки. Проявляется болью и сильными кровотечениями даже спустя 5-6 часов после процедуры. Потому очень важно следить за своим самочувствием первые дни после процедуры, и при необходимости, незамедлительно посетить специалиста;
• Разрыв шейки матки – нечастое осложнение, которое все же иногда происходить может. Если он небольшой, то может зажить самостоятельно, но образуется рубец, который может осложнить дальнейшие роды;
• Разрыв тела матки может случаться редко, но это достаточно тяжелое состояние, которое потенциально способно вести к удалению органа;
• При частых абортах истончаются стенки органа, что ведет к тому, что при планировании беременности эмбрион не в состоянии к ним имплантироваться. В этом случае может быть диагностировано бесплодие.

Стоит отметить, что какие травмы во время аборта в настоящее время скорее редкость, чем закономерность. Процедура более или менее безопасная, она считается простой и рядовой, выполняется быстро и не требует фактической госпитализации. Женщину только переводят в палату на время выхода из наркоза.

Беременность после выскабливания

Нерегулярность менструального цикла – одна из причин повторных нежелательных беременностей. В связи с этим тщательное предохранение после выскабливания необходимо. Чаще оно сводится к барьерной контрацепции или приему гормональных препаратов. Планировать же потомство сразу после аборта – необдуманный шаг: половые органы не успели восстановиться, а ткани матки и гормональная система еще длительно находятся в угнетенном состоянии, поэтому риск выкидыша или преждевременных родов очень высок. Оптимальный срок для последующего зачатия – через полгода после выскабливания.

Неудачи с зачатием – нередкое осложнение аборта, что обусловлено воспалительными заболеваниями и спайками. Причем вероятность бесплодия увеличивается с числом произведенных операций. Установлено, что до половины случаев невозможности иметь потомство вызваны абортами, поэтому стоит хорошо подумать, прежде чем решиться на выскабливание матки.

Дополнительные советы по восстановлению

Восстановление организма после прерывания беременности — сложный процесс. К процессу следует относиться со всей серьезностью.

После аборта женщине следует:

• Больше отдыхать и постараться избегать стрессовых ситуаций.
• Отказаться от тяжелого физического труда.
• Тщательно следить за состоянием здоровья, в особенности за температурой тела и артериальным давлением.
• Не употреблять лекарственные препараты, которые могут усилить кровотечение.
• Не кататься несколько дней на лошади.
• Соблюдать личную гигиену. Необходимо подмываться 2—3 раза в день теплой кипяченой водой.
• Посетить через 3—5 недель после аборта кабинет маммолога. Такой шаг поможет в своевременном выявлении патологии молочных желез.

Во избежание серьезных последствий советуется соблюдать режим дня и все предписания врача. Только в этом случае организм восстановится быстрее.

Для улучшения кровообращения и очищения маточной полости от сгустков крови рекомендованы умеренные физические нагрузки. В некоторых случаях показаны физиотерапевтические процедуры.

При неразвивающейся беременности, которую еще называют «замершей беременностью», происходит гибель эмбриона/плода, но клинических признаков самопроизвольного выкидыша при этом нет.

Причины неразвивающейся беременности

Причины неразвивающейся беременности весьма разнообразны: воспалительным процессом в результате действия различных микроорганизмов. Чаще всего возбудителями воспаления являются: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиеллы, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герепеса, вирус Коксаки, микоплазмы, хламидии, трепонемы, микобактерии, токсоплазмы, плазмодии, грибы (молочница).

-Хронические инфекционные заболевания у женщины чаще всего напрямую не приводят непосредственно к внутриутробной гибели плода, но вызывают определенные нарушения в его развитии, которые способствующие внутриутробной смерти под влиянием других факторов. Например, в результате непосредственного воздействия инфекционного фактора у плода формируется порок сердца, который препятствует его дальнейшему нормальному развитию. Однако, не всегда и не всякая инфекция приводит к гибели эмбриона/ плода. Влияние инфекции при этом зависит от пути ее проникновения, вовлечения в инфицирование плода и околоплодных оболочек, вида и активности возбудителя, количества проникающих микроорганизмов, продолжительности заболевания матери, активности защитных возможностей организма и прочих факторов.

Микроорганизмы могут проникать в матку из нижележащих отделов репродуктивной системы, инфицируя околоплодные воды, которые потом заглатывает плод. Инфекция может распространяться и по околоплодным оболочкам, и далее к плоду, вызывая поражения его внутренних органов, что, в свою очередь, и является причиной его гибели. Инфекция может попадать к плоду и из хронических очагов воспаления в маточных трубах и в яичниках.

-Гибель эмбриона/плода может быть обусловлена нарушением иммунных взаимоотношений. Принимая во внимание, что плодное яйцо является наполовину чужеродным для материнского организма. При этом активируются реакции отторжения, направленные на поражение плодного яйца и удаление его из матки

— хромосомные нарушения в первые 6-7 недель беременности хромосомные изменения имеются в 60-75% случаев самопроизвольного прерывания беременности, в 12-17 нед. — в 20-25%, в 17-28 нед. у 2-7%. С возрастом вероятность возникновения хромосомных нарушений увеличивается. Причинами развития хромосомных нарушений являются также и неблагоприятные внешние факторы.

-Остановку роста и развития эмбриона/плода могут вызвать тромботические осложнения, обусловленные генетическими дефектами системы свертывания крови у беременной. Наиболее распространенными среди них являются: мутация фактора V Лейден, мутация протромбина G202110А, мутация метилтетрагидрофолатредуктазы, полиморфизм гена активатора плазминогена, полиморфизм тромбоцитарных рецепторов.

Нарушения свертывающей системы крови, вызванные антифосфолипидным синдромом, также определяют неблагоприятное развитие эмбриона/плода. В ранние сроки беременности не исключена роль прямого повреждающего воздействия антифосфолипидных антител на структуры плодного яйца с последующим самопроизвольным прерыванием беременности. При данной патологии нарушается процесс имплантации плодного яйца. Кроме того, при антифосфолипидном синдроме уменьшение образования сосудов плаценты и снижение ее функции, что может и явиться причиной неразвивающейся беременности. Другой причиной нарушения развития эмбриона/плода и плаценты при антифосфолипидном синдроме тромбирование и повреждение маточно-плацентарных сосудов.

-гормональные изменения. Нарушение образования и снижение функции желтого тела в яичнике приводит к уменьшению прогестерона и неполноценной подготовке матки к имплантации плодного яйца. В этой связи нарушается формирование маточно-плацентарного кровообращения, что влечет за собой уменьшение кровоснабжения эмбриона/плода, и его гибель. Нередко подобные нарушения имеют место при избыточном накоплении в организме женщины мужских половых гормонов, (синдром Штейна-Левенталя, адреногенитальный синдром), при пониженной или повышенной функции щитовидной железы.

Чем меньше срок беременности, тем выше чувствительность эмбриона/плода к действию повреждающих факторов. Однако она уменьшается неравномерно на протяжении внутриутробного развития. Выделяют критические периоды во время беременности, в которые плодное яйцо, эмбрион, плод особенно уязвимы для неблагоприятных воздействий: период имплантации (7-12 день), период эмбриогенезе (3-8 неделя), период формирования плаценты (до 12 недель), период формирования важнейших функциональных систем плода (20-24 недели).

— снижение и прекращение маточно-плацентарного кровообращения на фоне поражения структур плаценты;

— прекращение маточно-плацентарного кровообращения;

— нарушение структуры внутреннего слоя матки (эндометрия), вызванное присутствием погибших элементов плодного яйца в полости матки.

Клинические признаки неразвивающейся беременности могут быть крайне скудными на фоне прекращения увеличения размеров матки и их несоответствия сроку беременности. Однако матка может быть и нормальных размеров, может быть уменьшена, и может быть даже увеличена в случае наполнения ее кровью при отслойке плодного яйца.

Диагностика неразвивающейся беременности

-ультразвукового исследования при отсутствии сердцебиения плода. Одним из наиболее распространенных вариантов неразвивающейся беременности является анэмбриония, т.е. отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 5-6 недель беременности. При этом плодное яйцо имеет меньшие размеры, чем положено, а эмбрион не визуализируется.

При других вариантах неразвивающейся беременности по данным ультразвукового исследования плодное яйцо по размерам соответствует или отстает в своем развитии, эмбрион может визуализироваться, но без сердцебиения. Нередко может выявляться ретрохориальная гематома, которая представляет собой скопление крови в месте отслойки плодного яйца от стенки матки.

При более длительном пребывании погибшего эмбриона в матке визуализация эмбриона невозможна, признаки его жизнедеятельности отсутствуют. Размеры матки отстают от срока беременности, отмечается деформация плодного яйца с нечеткими контурами.

Удаление погибшего плодного яйца — инструментальное опорожнение полости матки.

В случае нахождении погибшего эмбриона в матке в течение 2-4 недель и более — исследование гемостаза перед выполнением операции (попадание элементов распада погибшего плодного яйца в материнский кровоток, что приводит к нарушению свертывающей системы крови и может быть причиной массивного кровотечения при попытке прерывания беременности). После удаления плодного яйца — обязательный контроль УЗИ, проведение противовоспалительной терапии.

После тщательного обследования и соответствующей подготовки женщины (проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития возможных осложнений) необходимо прервать замершую беременность. С этой целью выполняют инструментальное или медикаментозное расширение шейки матки и инструментальное удаление содержимого матки. Возможно также применение специальных медикаментозных средств для неоперативного удаления плодного яйца из матки. Непосредственно в ходе проведения аборта или сразу после его завершения необходимо проведение ультразвукового сканирования, чтобы убедиться в полном удалении частей плода и плаценты. После удаления плодного яйца при неразвивающейся беременности независимо от выбранного метода прерывания целесообразно проведение противовоспалительного лечения.

Как уменьшить вероятность гибели эмбриона?

Для уменьшения вероятности действия возможных повреждающих факторов на течение беременности необходимо проводить скрининговое обследование пациенток, планирующих беременность, а также женщин в ранние сроки беременности на урогенитальную инфекцию. Важно также проведение медико-генетического консультирования с целью выявления групп высокого риска по врожденной и наследственной патологии. При наличии эндокринных причин невынашивания следует подобрать соответствующую корригирующую гормональную терапию.

Важным является также выявление различных аутоиммунных нарушений и их коррекция. Повторная беременность возможна при устранении выявленных причин гибели эмбриона/плода, и после проведения необходимого лечения. При наступившей вновь беременности проводят ультразвуковое исследование, определение в крови маркеров возможных нарушений развития плода, включая: α — фетопротеин, хорионический гонадотропин, РАРР-А тест в наиболее информативные сроки. По показаниям проводят также инвазивную пренатальную диагноститку, включая биопсию хориона, амниоцентез или кордоцентез для определения хромосомных и ряда моногенных заболеваний плода. Кроме того, проводят лечебно-профилактические мероприятия, направленных на ликвидацию инфекционного процесса, проводят специфическую противовоспалительную терапию в сочетании с иммунокорректорами, коррекцию нарушений свертывающей системы крови и профилактика плацентарной недостаточности c 14-16 недель беременности.

Гипоплазия эмбриона (по УЗИ) — В норме максимальная толщина хориона соответствует сроку гестации или отстает от него на 2-4 мм. Отставание толщины хориона более 5 мм рассматривалось как гипоплазия.

Отслойка плодного яйца — основной клинический симптом: кровянистые выделения из половых путей и отслойка плодного яйца по УЗИ. Причины те же (см.выше). Лечение — беременность сохраняющая терапия или инструментальное опорожнение полости матки при свершившемся выкидыше (обильные кровянистые выделения из половых путей, интенсивные, схваткообразные боли), если по УЗИ в полости матки определяется задержка элементов плодного яйца.

-гормональные изменения. Нарушение образования и снижение функции желтого тела в яичнике приводит к уменьшению прогестерона и неполноценной подготовке матки к имплантации плодного яйца. В этой связи нарушается формирование маточно-плацентарного кровообращения, что влечет за собой уменьшение кровоснабжения эмбриона/плода, и его гибель. Нередко подобные нарушения имеют место при избыточном накоплении в организме женщины мужских половых гормонов, (синдром Штейна-Левенталя, адреногенитальный синдром), при пониженной или повышенной функции щитовидной железы.

Имплантация плодного яйца

После того, как сперматозоид достигает маточных труб, он встречается с яйцеклеткой, разрушает ее белковую оболочку и внедряется внутрь. Так происходит оплодотворение, которое становится началом пути развития эмбриона. После слияния отцовского и материнского материалов образуется плодное яйцо – будущий ребенок. Плодное яйцо проходит определенные стадии своего развития, которые характеризуются количественными и качественными изменениями. Но для того, чтобы дальнейшее развитие плодного яйца стало возможным, ему необходима питательная среда, из которой на протяжении последующих девяти месяцев будут поступать питательные вещества. Такой средой становится матка.

Итак, плодное яйцо в маточных трубах спускается непосредственно в матку. Происходит это благодаря наличию микроскопических ворсинок внутри маточных труб, которые и продвигают плодное яйцо. Если маточные трубы имеют патологии (спайки, изгибы), то имплантация плодного яйца значительно усложняется, поскольку путь в матку становится проблематичным. В этом случае плодное яйцо может задержаться в маточных трубах и прикрепиться там. Это явление называется внематочной (трубной) беременностью и требует медицинского вмешательства.

Обычно при нормальном строении маточных труб плодное яйцо в матку попадает в течение четырех суток. В это время оно находится в стадии морулы, а при попадании в матку – в стадии бластоцисты. Эта стадия характеризуется тем, что плодное яйцо готово к новым изменениям. Бластомеры начинают образовывать эмбриобласт – ту часть, из которой будет в дальнейшем развиваться эмбрион, а вторая часть клеток – трофобласт – из них будет формироваться питательная оболочка для яйца (самая продуктивная часть трофобласта позже превратится в плаценту).

На этой стадии имплантация плодного яйца только начинается. Под воздействием гормональных изменений к ней готовится и матка. После того как фолликул лопнул, образовалось желтое тело, выделяющее в значительной степени прогестерон и в меньшей – эстроген. Именно прогестерон сигнализирует слизистой оболочке матки о необходимости подготовки ее слоя. В первую очередь в матке меняется качество эндометрия – его на время беременности называют децидуальной оболочкой. Чем же отличается новый эндометрий? Основная особенность такого эндометрия – накопление на своей толще биологически активных соединений, которые питают зародыша. Это гликоген, мукополисахариды, липиды, соли и микроэлементы, ферменты, иммуноглобулины – все они просто необходимы для того, чтобы имплантация плодного яйца продолжилась полноценным развитием плода. В иных случаях, когда есть дефекты эндометрия и его функций, женщины долгое время не могут забеременеть, а иногда и вовсе становятся бесплодными.

При нормальном эндометрии имплантация плодного яйца продолжается около двух суток. За это время в месте прикрепления (нидации) расширяются кровеносные сосуды, утолщается эндометрий. Такие изменения свидетельствуют о том, что матка готова принять бластоцисту. При погружении плодного яйца в толщу эндометрия оно как бы обволакивается ворсинками матки. Иногда такое прикрепление может сопровождаться незначительным кровотечением, которое можно принять за несвоевременно начавшиеся месячные. Однако количество крови чрезвычайно мало – несколько капель или небольшое пятнышко, после чего подобное «кровотечение» останавливается. Имплантация плодного яйца, признаки которого не ощущаемы женщиной, только таким образом дает о себе знать, поскольку происходит это в середине цикла, после овуляции, а до начала менструаций еще далеко. Если женщины следят за своим циклом и знают время овуляции, то с большой долей вероятности они могут надеяться на наступление беременности. Лишь у небольшого количества женщин имплантация плодного яйца, ощущения при имплантации каким-либо образом проявляются. Иногда чувствуется покалывание, тошнота, чувство тяжести. Однако они вызваны не самой имплантацией, а гормональными изменениями, происходящими в организме.

Оплодотворение и развитие плодного яйца

Оплодотворение – процесс соединения мужской и женской половых клеток. Оно происходит в ампулярной части маточной трубы.

Миграция оплодотворенного яйца. Оплодотворенное дробящееся яйцо продвигается по трубе в сторону матки и на 6—8-ой день достигает ее полости.

Имплантация оплодотворенного яйца. Слизистая оболочка матки ко времени попадания в полость матки оплодотворенного яйца резко утолщенная и рыхлая. В эндометрии вследствие влияния гормона желтого тела накапливается гликоген. Слизистая оболочка матки во время беременности называется децидуальной, или отпадающей оболочкой. Оплодотворенное яйцо, наружный слой которого представляет собой трофобласт, благодаря наличию протеолитических ферментов расплавляет децидуальную оболочку, погружается в ее толщу и прививается.

Плацента. В конце 1-го месяца беременности плодное яйцо со всех сторон окружено ворсинами хориона. Постепенно происходит васкуляризация хориона: в его ворсины врастают сосуды зародыша. На 2—3-м месяце беременности начинается атрофия ворсин хориона на одном полюсе плодного яйца, обращенном в полость матки. На противоположном участке хориона, погруженном в слизистую оболочку, ворсины пышно разрастаются и в начале 4-го месяца превращаются в плаценту. Помимо ворсин хориона, в ее формировании принимает участие децидуальная оболочка матки (материнская часть плаценты). Плацента выделяет в материнский организм сложный комплекс гормонов и биологически активных веществ. К концу беременности плацента имеет диаметр 15–18 см, толщину 2–3 см и массу 500–600 г. В плаценте различают две поверхности: внутреннюю (плодовую) и наружную (материнскую). На плодовой поверхности, покрытой водной оболочкой, проходят сосуды, радиально расходящиеся от пуповины. Материнская поверхность состоит из 15–20 долек. Плацента осуществляет функцию обмена веществ между матерью и плодом, барьерную функцию, а также является мощной железой внутренней секреции. Материнская кровь изливается в межворсинчатое пространство и омывает ворсины хориона. Кровь матери и плода не смешивается.

Пуповина. Представляет собой шнуровидное образование, в котором проходят две артерии и одна вена. По артериям течет венозная кровь от плода к плаценте, по вене притекает к плоду артериальная кровь. Прикрепление пуповины может быть центральным, эксцентричным, краевым или оболочечным. Нормальная длина пуповины в среднем 50 см. Послед образуется из плаценты, пуповины, оболочек плода (амниона и хориона) и изгоняется из матки после рождения плода.

Околоплодные воды. Образуются в результате секреции эпителием амниона, транссудации из крови матери и деятельности почек плода. К концу беременности накапливается примерно 1–1,5 л вод. В водах содержатся гормоны, белок в количестве 2–4 г/л, ферменты, макро– и микроэлементы, углеводы и другие вещества.

Причины отслойки плодного яйца на ранних сроках беременности

Почему плод начинается отторгаться в каждом конкретном случае, выяснить практически невозможно. Но причин, способствующих такому начинающемуся выкидышу, может быть большое множество:

• гормональные нарушения (в частности, недостаток прогестерона в организме женщины);
• стрессы, эмоциональные потрясения;
• чрезмерные физические нагрузки;
• патология строения и развития матки;
• гинекологические заболевания;
• опухоли различного происхождения;
• перенесенные инфекционные и вирусные заболевания;
• пороки развития плода;
• резус-конфликтная беременность;
• употребление алкоголя;
• проведение искусственных абортов в прошлом;
• прочие неблагоприятные факторы (бытовые, экологические, производственные).

Другие аномалии плодного яйца

Кроме такой патологии, как «плодное яйцо неправильной формы», существует ряд патологических процессов, которые могут спровоцировать замирание беременности или выкидыш.

Маленькое плодное яйцо. Устанавливая данный диагноз, специалисты соотносят размеры плодного яйца со сроком беременности, в результате чего определяется развитие плода в утробе матери, насколько правильным оно является. Установление времени вынашивания производится по тому же размеру яйца, поэтому данная аномалия развития зачастую не имеет под собой оснований, а является лишь следствием неточного определения срока беременности. Однако, бывают случаи, когда плодное яйцо замедляет темпы роста и развития ввиду замершей беременности. В данной ситуации необходимо проведение ряда дополнительных исследований, направленных на определение уровня гормонов в крови женщины.

Большое плодное яйцо. Данная аномалия плодного яйца является разновидностью замершей беременности и имеет название анэбриональная беременность. При такой патологии, как большое плодное яйцо, на снимке УЗИ можно рассмотреть все признаки оплодотворения, сформированные оболочки плодного яйца, нормальный рост плодного яйца, однако при отсутствии эмбриона. Ультразвуковое исследование, в процессе которого можно установить данное состояние, нужно делать не позже, чем на 6-7 неделе беременности. Но и в этом случае не стоит торопиться с неутешительными выводами и настраивать себя на искусственный аборт, так как данный диагноз иногда устанавливается ошибочно, по причине неправильно определенного срока беременности или малых размеров эмбриона, который аппарат просто не может «увидеть».

Вытянутое плодное яйцо. Нормальной формой плодного яйца считается круглая либо овальная. Вытянутое плодное яйцо может сигнализировать о возможном риске потери ребенка. Причина данного явления заключается, как правило, в повышенном тонусе мышц стенок матки. Своевременная диагностика такого вида деформации плодного яйца при условии строгого соблюдения женщиной рекомендаций врача позволит предупредить прерывание беременности, сохранив жизнь ребенку. Женщинам с такой патологией рекомендуется назначение препаратов, которые снижают тонус матки, а также постельный режим и лишенную стрессов, спокойную обстановку до того момента, когда плодное яйцо не примет свою первоначальную правильную форму. Динамику развития плодного яйца, положительные либо отрицательные сдвиги необходимо контролировать при помощи ультразвукового исследования.

Пузырный занос. При данном заболевании плодного яйца происходит трансформация ворсинок хориона в пузырьки, которые заполнены жидкостью светлого оттенка. Располагаются пузырьки на шнуровидных стебельках, между ними обнаруживаются частички децидуальной оболочки. Их величина может варьироваться от размера просяного зерна до вишни, конгломераты пузырьков — гроздевидные. Известны три формы пузырного заноса, в зависимости от степени пролиферации и анаплазии:

• доброкачественная: характеризующаяся отсутствием пролиферации и анаплазии;
• злокачественная (потенциально): характеризующаяся наличием гиперплазии и персистентной анаплазии эпителия хориона;
• злокачественная: с наличием выраженной пролиферации и анаплазии эпителия хориона.

Одним из основных симптомов пузырного заноса является маточное кровотечение, начало которого происходит в течение первых недель беременности. Периодически ослабевая и усиливаясь, оно заканчивается в момент рождения заноса. Кровь отличается темным цветом, в редких случаях в ней присутствуют пузырьки заноса. Характер кровотечений – необильный, усиливающийся в период рождения пузырного заноса. Диагностику заболевания проводят на основании вышеперечисленных проявлений пузырного заноса. Дополнительным средством, которое может быть назначено для подтверждения диагноза, являются биологические реакции на определение беременности, ввиду того, что при такой патологии, как пузырный занос, в организме женщины происходит образование большого количества гонадотропных гормонов.

Вследствие того, что данные диагнозы устанавливаются в первом триместре беременности, т.е. на самых начальных сроках вынашивания плода, благодаря тщательным исследованиям и наблюдениям за развитием эмбриона, у женщин имеется немалый шанс исправить ситуацию и дать ребенку появиться на свет.

Способы лечения

При такой патологии: беременность без эмбриона – анэмбриония, необходимо медицинское вмешательство. Существует два способа лечения данной патологии:

• Лечение медикаментами. Данное лечение патологии может быть предложено в том случае, если женщина находится в положении не более 6 недель. Этот способ представляет собой медикаментозный аборт и происходит так: для этого нужно выпить необходимое лекарство под присмотром доктора и ждать, когда содержимое матки начнет отторгаться и выходить наружу. После этого женщине придется пробыть под присмотром врача в больнице несколько дней, пока кровотечения окончательно не завершаться. Чтобы закончить лечение, врач проводит УЗИ-осмотр и определяет чистоту полости матки;
• Хирургическое вмешательство. Этот способ выбирается врачами чаще, так как он позволяет тщательно очистить матку от пустого плода, не давая начало развитию каких-либо осложнений, и проводить операцию можно на любой неделе беременности. На время данной операции женщина вводится в состояние глубокого сна и никакой боли не чувствует. Сама операция может длится в течение 5-20 минут. Операция происходит так: пустое плодное яйцо вычищается из полости матки гинекологом при помощи специальных инструментов. В этом случае женщине нет необходимости оставаться в больнице, и через несколько часов она может покинуть ее. После операции женщину будут беспокоить лишь небольшие кровянистые выделения, после окончания которых нужно посетить УЗИ кабинет и убедиться, что в полости матки нет остатков плодного яйца.

Чтобы узнать причины данной патологии, материал, полученный после проведения операции, доктор отправляет на гистологическое исследование. Во время того, как проходит исследование, и выясняют такие вопросы: был ли эмбрион в плодном яйце или же на каком сроке он прекратил развиваться, а также что послужило причиной.

Для восстановления женщине назначается прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Также необходим прием успокоительных средств, ведь потеря ребенка, несмотря на срок, всегда является сильнейшим стрессом для любой женщины. Если женщина хочет попробовать забеременеть еще раз, то делать это рекомендуется в срок не раньше, чем спустя полгода после операции, и необходимо устранить причины, вызвавшие остановку развития эмбриона.

В таком положении следует внимательно относиться к своему образу жизни, привычкам и особенно самочувствию. Нужно узнать обо всех возможных причинах, которые могут привести к данной патологии или к любой другой патологии, чтобы не допустить развития ложной, внематочной и прочих видах развития беременности. А при любых неприятных ощущениях обращаться к специалисту.

Благоприятные и неблагоприятные дни

Важным этапом на пути правильного зачатия ребенка является ведение дневника месячных. Каждая женщина должна следить за регулярностью менструального цикла, так как существуют дни, в которые просто невозможно запустить процесс нормальной беременности.

Если менструальный цикл стандартный и регулярный, есть возможность высчитать дни для наиболее благоприятного зачатия ребенка определенного пола. При хаотичных критических днях всегда существует нарушение гормонального фона, который препятствует нормальному механизму зарождения новой жизни.

Важно! Для успешного зачатия новой жизни женщине необходимо выпивать 8 стаканов чистой воды в день.

Весь критический цикл можно условно разделить на благоприятные и неблагоприятные дни для зачатия ребенка.

Самыми благоприятными периодами принято считать:

• Период за 2-4 дня до начала овуляции.
• Истинный момент овуляции.
• Ближайшие 24 часа с момента начала овуляции.

• Любой из дней менструального цикла.
• Через 48 часов после окончания овуляции (яйцеклетка, которая не вступила в контакт со сперматозоидом, просто-напросто погибает).
• Первые 48-72 часа после окончания критических дней.
• За 6-7 дней до начала овуляции.

девочкой
Знаете ли вы? Сперматозоиды преодолевают настолько большое расстояние к яйцеклетке, что если бы они были размерами с человека, их путь равнялся бы 6500 километрам.

Лечение отслойки плодного яйца

Если подозрения отслойки плодного яйца будут подтверждены, женщину, безусловно, кладут в больницу. Отслойка лечится стационарно и под наблюдением врачей, хотя вы вправе отказаться от госпитализации.

Самое важное при начавшейся отслойке – это полный покой беременной женщины. Нельзя не только выполнять мало-мальски тяжелую работу, но даже ходить

Брюшная стенка должна находиться в абсолютно расслабленном состоянии, а это возможно только в положении лежа. При выполнении любых действий она хоть в самой малой степени, но все же напрягается, а при ходьбе еще создается вибрация и в любом случае усиливается внутрибрюшное давление, что также приводит матку в тонус и может лишь ускорить отслоение. Вдобавок ко всему врач может порекомендовать вам подкладывать под ягодицы подушку или валик, чтобы обеспечить отток крови с области таза.

Слишком активная перистальтика кишечника сейчас также представляет определенную опасность, из-за чего женщине назначается щадящая диета с исключением из рациона продуктов, которые крепят, слабят и вызывают газообразование, а также кофе и чая.

О половых контактах и говорить не приходится: любой секс при угрозе прерывания беременности категорически запрещен!

Не меньшее значение имеет и эмоциональный покой будущей мамы. Необходимо исключить любой стресс и переживания из жизни женщины.

К сожалению, без медикаментов тоже не обходится, но они помогают сохранить беременность, говорят врачи. Это могут быть кровоостанавливающие препараты (Этамзилат), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Магне В6), успокаивающие (преимущественно Экстракт валерианы), витамины (главным образом, фолиевая кислота и витамин Е), гормональные препараты (Дюфастон, Утрожестан) и прочие. Все назначения должен делать лечащий врач.

Длительность лечения в каждом индивидуальном случае будет отличаться, но она составит не менее двух недель. Во многом она зависит от степени соблюдения женщиной всех врачебных предписаний. Так что если хотите быстрейшего улучшения, то выполняйте их в строгости.

В дальнейшем беременная, у которой на ранних сроках была отслойка плодного яйца, должна находиться под строгим врачебным контролем до самого конца вынашивания. Не пренебрегайте плановыми осмотрами и обследованиями. Гинекологи говорят, что повышенные риски рецидивов сохраняются, пока плацента не завершит своего формирования.

— Елена Кичак

Плодное яйцо неправильной формы деформированное плодное яйцо

Диагноз «плодное яйцо неправильной формы» не должно восприниматься будущей мамочкой как приговор. Несмотря на свое устрашающее название, данное состояние не является патологией, которая неизбежно ведет к прерыванию беременности либо к каким-либо нарушениям развития плода. На снимках, полученных при прохождении ультразвукового исследования, такое состояние выглядит как вытянутое плодное яйцо. Серьезное беспокойство может вызвать только совокупность определенных факторов на фоне ненормального строения плодного яйца.

Основной причиной появления такой патологии, как плодное яйцо неправильной формы, является повышение тонуса матки в силу ряда факторов, которые провоцируют усиление перистальтики стенок матки, в результате чего плодное яйцо сдавливается:

• сильный стресс;
• инфекционные заболевания органов половой системы;
• вирусные и бактериальные инфекции в организме женщины;
• нарушение гормонального баланса и т.д.

Основными методами лечения при данной патологии является прием лекарственных препаратов спазмолитического, а также седативного действия и т.д. В данный период рекомендуется отказаться от половых отношений, тяжелых физических нагрузок и постараться создать максимальный психологический комфорт. Если сердцебиение плода прослушивается, эти меры увеличат шансы сохранения беременности.

Метаморфозы яйца после оплодотворения

Как происходит развитие зародыша после оплодотворения?

Оплодотворенная яйцеклетка — зигота замирает примерно на сутки. Какие таинственные процессы происходят в ней в это время, ученые до конца не выяснили.

Затем начинается процесс деления яйцеклетки и одновременно движения по маточной трубе в сторону матки. Через 4 суток клеток уже 32. Этот комплекс клеток получил название морула, слепленные клетки напоминают по форме ягоду шелковицы.

Движение дробящихся клеток происходит при помощи сокращения мышц стенок маточной трубы — яйцевода и колебания ресничек, покрывающих его изнутри.

Движение плодного яйца напоминает плавное движение лодочки по реке яйцевода.

Миграция яйца заканчивается в матке.

Двигается яйцо не быстро, достигает матки на 7-10 день после момента слияния половых клеток. Здесь метаморфозы плодного яйца продолжаются. Ему надо прикрепиться к стенке матки.

Яйцо, похожее в это время на полый шарик, начинает выделять специфические ферменты, которые как бы расплавляют слизистую оболочку матки. Происходит эрозия поверхностного слоя матки, и плодное яйцо внедряется в ее функциональный слой, прикрепляясь к нему.

Оплодотворение и развитие зародыша человека

Оплодотворение и развитие зародыша человека

Оплодотворение представляет собой слияние яйцеклетки и сперматозоида, которое происходит в начальной (ближней к матке) части маточных труб (яйцевода). Яйцеклетка продвигается из яичника по маточной трубе к месту встречи со сперматозоидами благодаря сокращению мышечной оболочки трубы и однонаправленному движению ресничек эпителия яйцевода. Сперматозоиды, как уже было сказано, движутся при помощи жгутиков.

К яйцеклетке приближается много сперматозоидов, но внутрь ее проникает только один. После этого вокруг яйцеклетки образуется так называемая «оболочка оплодотворения», препятствующая проникновению других сперматозоидов. Ядра сперматозоида и яйцеклетки сливаются воедино. В результате слияния двух ядер с половинными наборами хромосом, образуется клетка, содержащая полный набор хромосом. Эта клетка называется «зиготой».

Спустя примерно сутки после оплодотворения зигота начинает дробиться (вспомните про митотическое деление) на клетки, называемые «бластомерами». Процесс дробления длится 3–4 суток. Все это время зародыш продвигается по яйцеводу к матке. На 5-е сутки он попадает в матку и около 2-х суток находится в ней в свободном, неприкрепленном положении. На 7-е сутки после оплодотворения на поверхности наружной оболочки зародыша появляются выросты, похожие на ворсинки, которые внедряются в слизистую оболочку матки и прикрепляют зародыш к стенке матки. Этот процесс называют «имплантацией».

На 14–15-е сутки устанавливается непосредственный контакт между ворсинками зародыша и сосудами матки. Начинается образование плаценты (ее также называют «детским местом») — эмбрионального органа, осуществляющего связь между организмами матери и плода. Благодаря плаценте, питание зародыша и его снабжение кислородом осуществляется непосредственно из крови матери. От плаценты к зародышу идет пуповина (пупочный канатик) — образование, содержащее кровеносные сосуды (артерии и вены). Пуповина довольно длинная (у человека в среднем 50–70 см). Это позволяет плоду относительно свободно двигаться в полости матки.

Мы рассмотрели первый период развития зародыша человека, который называют «периодом имплантации». Он длится от момента оплодотворения до начала формирования плаценты. Главные события этого периода: характерно быстрое планомерное дробление продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе к полости матки и прикрепление зародыша к стенке матки.

Дальше идет эмбриональный период, который длится с 3-й по 12-ю недели беременности. Внутриутробное развитие зародыша продолжается — образуются зачатки всех важнейших органов и систем, происходит формирование туловища, головы, конечностей, идет развитие плаценты. В конце этого периода эмбрион (так называется зародыш в начальный период своего развития) становится плодом. В отличие от эмбриона плод имеет строение, схожее со строением человеческого организма.

С 13-ой недели начинается плодный период — третий и последний период развития зародыша человека Плодный период заканчивается рождением ребенка. Этот период характеризуется быстрым ростом плода, развитием всех его органов. К 30-ой неделе плод развивается настолько, что способе выжить в случае преждевременных родов.

Обратите внимание! Зародыш, находясь в матке, не дышит. Кислород он получает от матери через плаценту и ей же отдает углекислый газ

Ребенок начинает дышать самостоятельно с момента рождения.

Внутриутробное развитие у человека продолжается 38–40 недель. После его завершения наступают роды.

Длина тела новорожденных детей в норме составляет от 45 до 55 см, а вес — от 2,6 до 4 кг.

Эндокринная функция яичников

Вперед >>>Развитие человека после рождения

Процесс зачатия

К процедуре зачатия нужно подготовиться в моральном и физическом плане. Сначала необходимо стать на путь истины: вести активный образ жизни, бросить пить и курить, начать правильно питаться и т. д. Данные истины хоть и выглядят простыми, но глубоко положительно влияют на процессы зачатия и здоровье будущего ребенка. Следует отметить, что игнорировать эти правила просто недопустимо, особенно тем парам, которые уже неоднократно, но безуспешно пытались зародить новую жизнь.

Знаете ли вы? Во время полового акта выбрасывается от 150 до 250 млн сперматозоидов.

Многие люди задаются вопросом о том, как зачать ребенка с первого раза, но большинство из них не знает о таком понятии, как фертильность. На самом деле — это очень важная характеристика процесса продления потомства. Фертильность — это способность женского организма к зачатию ребенка.

• Оплодотворение яйцеклетки.
• Дробление клеток зародыша.
• Внедрение эмбриона и его прикрепление к слизистой оболочке матки.

5 недельпризнаки беременности

Планируя беременность, женщины часто ищут способ увеличить шанс забеременеть с помощью различных препаратов: «Иноферт», «Прогинова», «Дивигель», «Прегнотон». Принимать их нужно только после консультации с врачом.

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ, РАЗВИТИЕ ПЛОДНОГО ЯЙЦА

Беременность
наступает в результате оплодотворения — слияния зрелых мужской
(сперматозоид) и женской (яйцеклетка) половых клеток.

Созревание мужских и женских половых клеток является сложным многоступенчатым процессом.

Сперматогенез происходит
в извитых семенных канальцах мужских гонад. К периоду половой зрелости
образуются зрелые сперматозоиды, способные к оплодотворению. Полному
созреванию предшествует редукционное деление, в результате которого в
ядре сперматозоида содержится гаплоидный набор хромосом.

Пол
будущего ребенка зависит от того, носителем какой половой хромосомы
является сперматозоид, оплодотворивший яйцеклетку. Яйцеклетка всегда
содержит Х-хромосому. Слияние с яйцеклеткой сперматозоида, содержащего
Х-хромосому, дает начало эмбриону женского пола. При оплодотворении
сперматозоидом, имеющим Y-хромосому, возникает эмбрион мужского пола.

При
половом сношении во влагалище женщины изливается в среднем около 3-5 мл
спермы, в которой содержится 300-500 млн сперматозоидов. Часть
сперматозоидов, в том числе и неполноценных, остается во влагалище и
подвергается фагоцитозу. Этому во многом способствует кислая среда
влагалища, которая неблагоприятна для жизнедеятельности сперматозоидов.

Вместе
со сперматозоидами во влагалище попадают и другие составные части
спермы. Особая роль принадлежит простагландинам

Под их влиянием
усиливается сократительная активность матки и маточных труб, что очень
важно для нормального транспорта гамет

Имплантация плодного яйца.

Имплантация плодного яйца.

Проделав путь по маточной трубе в течение 4 сут, плодное яйцо на стадии морулы попадает в матку, где превращается в бластоцисту (рис. 3.4). Стадия бластоцисты характеризуется тем, что бластомеры подвергаются определенным изменениям. Часть бластомеров, более крупных по своим размерам, образует так называемый эмбриобласт, из которого в дальнейшем развивается эмбрион. Другая часть клеток, более мелких и располагающихся по периферии плодного яйца, образует питательную оболочку – трофобласт. В дальнейшем наиболее развитая часть трофобласта превращается в плаценту. В полости матки бластоциста приближается к месту имплантации (нидации) (рис. 3.5, а,б). Локализация имплантации имеет свои закономерности и, по-видимому, в значительной степени определяется местными особенностями эндометрия. Обычно бластоциста имплантируется в области передней или задней стенки матки.

Затем начинается погружение бластоцисты в эндометрий, который к этому времени превращается в децидуальную оболочку (рис. 3.5, в,г).

а бластоциста перед имплантацией; б начальный контакт бластоцисты с децидуальной оболочкой матки; в погружение бластоцисты в децидуальную оболочку, г – завершение имплантации.

Децидуальная оболочка представляет собой видоизмененный функциональный слой эндометрия. К моменту имплантации оплодотворенной яйцеклетки слизистая оболочка матки находится в секреторной фазе, железы пилообразно изменены и заполнены секретом, клетки стромы имеют округлый вид и содержат большое количество гликогена, липидов, нейтральных мукополисахаридов, солей и микроэлементов, ферментов и их ингибиторов, иммуноглобулинов и многие другие биологически активные соединения, необходимые для жизнедеятельности зародыша.

Процесс имплантации в первую очередь связан с гормональными факторами. Ведущая роль принадлежит половым (стероидным) гормонам. Во время беременности происходит развитие и активное функционирование желтого тела яичника, возникшего на месте лопнувшего фолликула. Желтое тело секретирует большое количество прогестерона и несколько меньшее – эстрогенов. Эти половые гормоны через специфические стероидные рецепторы, находящиеся в эндометрии, оказывают выраженное воздействие на секреторные преобразования слизистой оболочки матки и процессы ее децидуализации. Кроме стероидных, определенную роль в имплантации играют и некоторые другие гормоны (пролактин, глюкокортикоиды).

Децидуальная ткань как своеобразный эндокринный орган имеет прямое отношение к имплантации и дальнейшим стадиям постимплантационного развития зародыша. Установлено, что эндометрий женщины вырабатывает иммунореактивный пролактин. Он начинает секретироваться с 9-го дня после овуляции, при этом во время беременности продукция тканевого пролактина значительно повышается, поэтому в настоящее время некоторые исследователи склонны рассматривать децидуальную ткань как своеобразный эндокринный орган.

Процесс имплантации, который в среднем продолжается около 2 дней, сопровождается не только значительными изменениями клеточных элементов желез и стромы эндометрия, но и выраженными гемодинамическими сдвигами местного характера. Вблизи места имплантации бластоцисты отмечается расширение кровеносных сосудов и образование синусоидов, представляющих собой расширенные капилляры и венулы. Этим процессам принадлежит большая роль в процессах обмена между материнским организмом и зародышем.

Вытянутое плодное яйцо. Нормальной формой плодного яйца считается круглая либо овальная. Вытянутое плодное яйцо может сигнализировать о возможном риске потери ребенка. Причина данного явления заключается, как правило, в повышенном тонусе мышц стенок матки. Своевременная диагностика такого вида деформации плодного яйца при условии строгого соблюдения женщиной рекомендаций врача позволит предупредить прерывание беременности, сохранив жизнь ребенку. Женщинам с такой патологией рекомендуется назначение препаратов, которые снижают тонус матки, а также постельный режим и лишенную стрессов, спокойную обстановку до того момента, когда плодное яйцо не примет свою первоначальную правильную форму. Динамику развития плодного яйца, положительные либо отрицательные сдвиги необходимо контролировать при помощи ультразвукового исследования.

http://www.posle-aborta.ru/article/posledstvija-medikamentoznogo-aborta.htmlhttp://plusmama.ru/beremennosti-i-akusherstvo/medikamentoznoe-preryvanie-beremennosti/http://medlazaret.ru/ginekologiya/vyskablivanie-posle-medikamentoznogo-preryvaniya-beremennosti.htmlhttp://megalektsii.ru/s19319t7.htmlhttp://ekovsem.ru/other/oplodotvorenie-i-razvitie-plodnogo-ajca.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.